呼吸治療師．108年第一次．呼吸疾病學

1. 1.

   下列有關呼吸系統⾝體檢查的敘述，何者錯誤？

   • A. 語⾳震顫（vocal fremitus）在肺實變（lung consolidation）時會增加
   • B. 觸覺震顫（tactile fremitus）在肺肋膜積液（pleural effusion）時會降低
   • C. 乾囉⾳（rhonchi）為⼤氣管內黏液振動產⽣的聲⾳
   • D. 喘鳴（wheezing）為胸腔外⼤氣管阻塞產⽣的聲⾳ ✓ 正解
2. 2.

   侷限性肺功能障礙時，下列何者正確？

   • A. 殘餘容積（RV）上升
   • B. ⽤⼒肺活量（FVC）上升
   • C. ⼀氧化碳瀰散（DLco）上升
   • D. 吸氣儲備容積（IRV）下降 ✓ 正解
3. 3.

   有關微⾎管回充（capillary refill）的檢查，下列何者正確？

   • A. 正常⼈微⾎管回充時間（capillary refill time）⼤於3秒
   • B. ⼼輸出量下降時，時間會延⻑ ✓ 正解
   • C. 做此檢查時不⽤檢查⽪膚溫度
   • D. 與周邊灌注（peripheral perfusion）無關
4. 4.

   聽診時出現哮吼（stridor），代表下列何者？

   • A. 上呼吸道阻塞（upper airway obstruction） ✓ 正解
   • B. ⽀氣管痙攣（bronchospasm）
   • C. ⼤⽀氣管痰液增加
   • D. 下呼吸道阻塞（lower airway obstruction）
5. 5.

   在肺周邊聽診時，在吸氣時聽到輕柔悶⾳（soft，muffled sound），是那⼀種呼吸⾳？

   • A. 肺泡呼吸⾳（vesicular sound） ✓ 正解
   • B. ⽀氣管呼吸⾳（bronchial sound）
   • C. ⽀氣管肺泡呼吸⾳（bronchovesicular sound）
   • D. 氣管呼吸⾳（tracheal sound）
6. 6.

   在使⽤⽀氣管擴張劑治療，⽀氣管阻塞有改善後，病⼈的喘鳴（wheezing）的特性會有何種變化？

   • A. ⾳頻變⾼，期間延⻑（higher pitched, longer duration）
   • B. ⾳頻變⾼，期間縮短（higher pitched, shorten duration）
   • C. ⾳頻變低，期間延⻑（lower pitched, longer duration）
   • D. ⾳頻變低，期間縮短（lower pitched, shorten duration） ✓ 正解
7. 7.

   關於痰液細菌培養檢驗，下列判讀何者正確？

   • A. 痰液培養出肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae），代表罹患此疾病
   • B. 痰液培養出⽩⾊念珠菌（Candida albicans），代表罹患此疾病
   • C. 痰液培養出結核菌（Mycobacterium tuberculosis），代表罹患此疾病 ✓ 正解
   • D. 痰液培養出嗜⾎桿菌（Haemophilus influenzae），代表罹患此疾病
8. 8.

   有關低⾎鈉症（hyponatremia）之敘述，下列何者錯誤？

   • A. ⾎鈉低於135 mmol/L 為低⾎鈉症
   • B. 可因體內鈉離⼦不⾜，或因體內⽔分過多所致
   • C. 主要症狀為噁⼼、嘔吐、嗜睡、癲癇，甚⾄昏迷
   • D. 抗利尿激素（ADH）若釋放過少，會導致⾎中鈉離⼦濃度下降 ✓ 正解
9. 9.

   60歲男性，運動性呼吸困難⼀個⽉，理學檢查：右胸叩診呈現過度回⾳（hyperresonance），聽診時右側呼 吸⾳減弱。下列何者最有可能？

   • A. 右側肺結核
   • B. 右肺肺癌
   • C. 右側肋膜積液
   • D. 右肺氣胸 ✓ 正解
10. 10.

    有關慢性阻塞性肺病急性發作（COPD acute exacerbation）的敘述，下列何者正確？

    • A. 輕度發作時需使⽤⼝服類固醇及⼝服抗⽣素
    • B. 輕度發作時需使⽤⼝服類固醇或⼝服抗⽣素
    • C. 中度發作時需使⽤⼝服抗⽣素及／或⼝服類固醇 ✓ 正解
    • D. 不論發作嚴重程度均需使⽤抗⽣素及類固醇
11. 11.

    經評估需要使⽤⻑時間氧氣治療（long-term O2 therapy）的慢性阻塞性肺病（COPD）病⼈，若要能延⻑⽣ 命，建議氧氣治療時間是：

    • A. 睡覺時間使⽤
    • B. 活動時使⽤
    • C. ⼀天使⽤不超過12⼩時
    • D. ⼀天使⽤達15⼩時以上 ✓ 正解
12. 12.

    容易併發廣泛型⽀氣管擴張症（bronchiectasis）的疾病，不包括下列何者？

    • A. 糖尿病 ✓ 正解
    • B. 球蛋⽩缺乏症
    • C. 類風濕性關節炎
    • D. 幼年時嚴重肺部感染
13. 13.

    ⽀氣管擴張症（bronchiectasis）的症狀，下列何者不常⾒？

    • A. 膿痰
    • B. 反覆咳⾎
    • C. 呼吸困難
    • D. 氣胸 ✓ 正解
14. 14.

    基層醫師對於疑似氣喘之病⼈，最適合安排下列何項檢查⽅法？

    • A. 簡易肺功能檢查flow volume curve
    • B. 轉醫學中⼼接受⽀氣管擴張試驗（bronchodilator test）
    • C. ⽀氣管激發試驗（provocation test）
    • D. 帶尖峰流速計（peak flow meter）回家每天早晚記錄 ✓ 正解
15. 15.

    吸入型⽀氣管擴張劑，在氣喘（asthma）病⼈的治療⾓⾊，下列敘述何者錯誤？

    • A. ⻑效⼄⼆型交感神經刺激劑單⽅吸入劑型是氣喘治療的最主要藥物 ✓ 正解
    • B. 短效⽀氣管擴張劑需要時才開立處⽅，不可定時規則使⽤
    • C. ⻑效抗⼄醯膽鹼⽀氣管擴張劑對於經常性急性發作之氣喘（asthma）病⼈有減少急性發作的療效
    • D. ⽀氣管擴張劑與吸入型類固醇合併治療比單獨增加吸入型類固醇劑量更能有效控制氣喘
16. 16.

    有關氣喘的⽣物指標（biomarker）與對應的⽣物製劑或藥品，下列何者正確？

    • A. IgE與Omalizumab（Xolair®） ✓ 正解
    • B. 嗜酸性⽩⾎球（eosinophil）與Anti-IL-13製劑
    • C. Periostin與Anti-IL-5製劑
    • D. 吐氣⼀氧化氮（FeNO）與tiotropium
17. 17.

    ⼀位32歲女性氣喘病⼈，平⽇使⽤中劑量（medium-dose）吸入型類固醇（ICS）控制，最近⼀個⽉內因間 歇性胸悶，⼀週使⽤救急藥物（rescue inhaler）3次，病⼈接下來該⽤何種藥物治療？

    • A. ⾼劑量（high-dose）ICS
    • B. 中劑量（medium-dose）ICS加上⻑效⼄⼆型交感神經刺激劑（LABA） ✓ 正解
    • C. ⾼劑量ICS加上⻑效⼄⼆型交感神經刺激劑（LABA）
    • D. 低劑量（low-dose）ICS加上⽩三烯受體拮抗劑（leukotriene receptor antagonist）
18. 18.

    氣喘（asthma）患者的病情監測，下列何者錯誤？

    • A. 應同時包括主觀症狀及客觀測量的監測
    • B. 尖峰吐氣流速（peak expiratory flow rate，PEFR）測量可在⾨診，急診及住院時，⽤來評估治療反應
    • C. 尖峰吐氣流速（peak expiratory flow rate，PEFR）測量相當困難，不適合做為患者居家⾃我病情的監控⽅ 法 ✓ 正解
    • D. 應定期安排患者接受肺量計（spirometry）檢查
19. 19.

    關於氣喘（asthma），下列敘述何者正確？

    • A. 肺功能正常，即可排除氣喘
    • B. 氣管激發試驗（provocation test）無助於氣喘之診斷
    • C. 氣喘發作時，若PaCO2正常，表⽰輕度發作，無需太注意
    • D. 劇烈情緒變化亦會引發氣喘發作 ✓ 正解
20. 20.

    有關嚴重慢性阻塞性肺病（severe COPD）的肺功能檢查，下列敘述何者錯誤？

    • A. 確診是阻塞性通氣不良，必須以吸入⽀氣管擴張劑後之結果為準
    • B. 1秒率（forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity，FEV1/FVC）必須⼩於70%
    • C. 若是肺氣腫為主的COPD，瀰散量檢查（diffusing capacity）會比預測值⼩
    • D. 若呈現過度充氣現象（dynamic hyperinflation），殘餘容積／全肺量（residual volume/total lung capacity，RV/TLC）比值會⼩於預測值 ✓ 正解
21. 21.

    關於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性惡化的處理，何者不恰當？

    • A. ⼤部分急性惡化都伴隨肺部感染，不應給予類固醇治療，以免延⻑病程 ✓ 正解
    • B. 靜脈注射茶鹼類藥物，因副作⽤⼤，不應常規使⽤
    • C. 可給予適當抗⽣素治療
    • D. 應給予吸入型⽀氣管擴張劑
22. 22.

    依據GOLD 2017 guideline的建議，組合式評估慢性阻塞性肺病（COPD）患者的⽅法，不包括下列何者？

    • A. 急性發作的頻率
    • B. 第⼀秒⽤⼒吐氣容積（FEV1）
    • C. 瀰散量檢查（diffusion capacity） ✓ 正解
    • D. 症狀嚴重度
23. 23.

    慢性阻塞性肺病（COPD）病⼈，⾛路時跟不上和他同年紀的朋友，甚⾄需要停下來喘⼝氣，定期回診⼀年 來，醫師未曾因急性惡化給予特別治療。這次肺功能檢查（post-bronchodilator test）顯⽰FEV1/FVC： 60%，FEV1為正常預測值的60%，這位病⼈所屬之mMRC grade？

    • A. 1
    • B. 2 ✓ 正解
    • C. 3
    • D. 4
24. 24.

    ⼀位70歲⻑期抽菸男性，因慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化⾄急診室就診，有關此病⼈之急性惡化評 估，下列何者錯誤？

    • A. 如判斷需住院，其嚴重度評估有賴於臨床徵狀，動脈⾎氧氣體分析與對氧氣治療的反應
    • B. 應安排胸部X光片攝影以排除其他疾病
    • C. 應安排肺功能檢查，以明瞭急性惡化之嚴重度 ✓ 正解
    • D. 當病⼈合併有膿痰（purulent sputum）產⽣時，應使⽤抗⽣素
25. 25.

    Cystic fibrosis 之特徵不包括下列何者？

    • A. 慢性⿐竇炎
    • B. 反覆氣道感染
    • C. 胰臟內分泌功能障礙 ✓ 正解
    • D. 腸胃功能障礙
26. 26.

    下列何者與⽀氣管氣喘的發⽣較無關？

    • A. 遺傳
    • B. 過敏體質
    • C. 職業暴露
    • D. 營養不良 ✓ 正解
27. 27.

    評估慢性阻塞性肺病（COPD）嚴重性的 BODE 指標（BODE Index），不包含下列那⼀項？

    • A. 6分鐘⾏⾛距離
    • B. 急性惡化數 ✓ 正解
    • C. 第⼀秒⽤⼒吐氣容積（FEV1）
    • D. 體質量數（body mass index）
28. 28.

    診斷慢性阻塞性肺病（COPD）之最主要依據為何？

    • A. 症狀
    • B. 抽菸史
    • C. 胸部Ｘ光
    • D. 肺功能檢查 ✓ 正解
29. 29.

    對於肺部結核病的治療，下列敘述何者錯誤？

    • A. ⾄少需要治療6個⽉以上
    • B. 有些特殊狀況必須延⻑治療時間
    • C. Pyrazinamide⾄少需要使⽤2個⽉
    • D. Ethambutol⾄少需要使⽤6個⽉ ✓ 正解
30. 30.

    為了預防呼吸器相關性肺炎，最好採取下列何者措施？

    • A. 將病⼈床頭搖⾼⾄30～45度 ✓ 正解
    • B. 儘量不要移動病⼈，以免造成肺部分泌物兩側流動
    • C. 儘量使⽤鎮靜劑，使病⼈不會對抗機器，減少感染的機會發⽣
    • D. 每⽇應評估氧氣使⽤濃度，濃度越⾼易造成肺炎
31. 31.

    關於肺炎預防的描述，下列何者正確？

    • A. ⽬前的疫苗可預防⼤多數的肺炎
    • B. 戒菸可降低肺炎鏈球菌肺炎的風險 ✓ 正解
    • C. ⽬前建議⼤於50歲，即應接受肺炎鏈球菌疫苗施打
    • D. 符合接受肺炎鏈球菌疫苗施打者，每年必須追加接種
32. 32.

    關於肺結核的診斷，下列描述何者錯誤？

    • A. 必須詢問病史
    • B. 必須進⾏痰液結核菌檢驗
    • C. 必須進⾏胸部X光檢查
    • D. 必須進⾏丙型⼲擾素⾎液測驗（interferon-γ release assays） ✓ 正解
33. 33.

    關於流感疫苗的施打，下列敘述何者正確？

    • A. 為達最好預防效果，流感疫苗的主要⽬標族群是20到50歲活動⼒最好的⺠眾
    • B. 醫院⼯作者是流感疫苗的施打⽬標族群 ✓ 正解
    • C. 流感疫苗的保護效果達95%以上，所以應⿎勵所有⺠眾進⾏流感疫苗施打
    • D. 1歲到6歲的⼩朋友，由於抵抗⼒較差，不適宜流感疫苗的施打
34. 34.

    關於綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）肺炎的描述，下列何者錯誤？

    • A. 少⾒於⾝體健康的社區⺠眾，但常⾒於院內感染及呼吸器相關肺炎
    • B. 病⼈痰液的⾰蘭⽒染⾊呈現⾰蘭⽒陰性桿菌
    • C. 由於綠膿桿菌容易被培養，因此插氣管內管病⼈若無法培養出綠膿桿菌，即代表很有可能無此細菌的感染
    • D. 在嗜中性球低下（neutropenic）的病⼈得到綠膿桿菌肺炎，其預後較非嗜中性球低下病⼈好 ✓ 正解
35. 35.

    關於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的敘述，下列何者錯誤？

    • A. 急性呼吸窘迫症的臨床定義為PaO2/FiO2≦300
    • B. 呼吸器所產⽣的氧氣傷害、氣壓傷害以及呼吸器的不當設定，皆會誘發呼吸器導致的肺損傷（ventilator- induced lung injury，VILI），加重急性呼吸窘迫症候群之傷害程度
    • C. 對於急性呼吸窘迫症的病⼈治療上，⽬前呼吸器的設定建議為⾼潮氣容積（high tidal volume） ✓ 正解
    • D. 對於急性呼吸窘迫症的病⼈治療上，⽬前呼吸器的設定建議為⾼吐氣末正壓（high positive end expiratory pressure，PEEP）
36. 36.

    使⽤痰液聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction，PCR）診斷結核病，下列敘述何者錯誤？

    • A. 適⽤於臨床⾼度懷疑肺結核之個案
    • B. 敏感度可⾼達80%
    • C. 約⼗隻結核菌即可呈陽性反應
    • D. 痰塗片陽性之檢體，若PCR呈陰性，即可確診為非結核分枝桿菌（NTM）感染 ✓ 正解
37. 37.

    有關非典型急性社區性肺炎常⾒的菌種，下列何者錯誤？

    • A. 流⾏性嗜⾎桿菌（Haemophilus influenzae） ✓ 正解
    • B. 退伍軍⼈肺炎菌（Legionella pneumoniae）
    • C. 披衣菌（Chlamydophila pneumoniae）
    • D. 黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）
38. 38.

    關於肺動脈栓塞的敘述，下列何者正確？

    • A. PaO2⼤於80 mm Hg可排除此病
    • B. 若肺泡動脈⾎氧梯度（alveolar-arterial O2 gradient）正常，可排除此病
    • C. 慢性阻塞性肺病（COPD）病⼈，若PaO2下降，可考慮此病 ✓ 正解
    • D. 不會造成低⾎壓
39. 39.

    類⾁瘤症（sarcoidosis）的病⼈胸部X光出現兩側肺⾨淋巴腺腫合併肺浸潤，判斷為：

    • A. 第⼀期
    • B. 第⼆期 ✓ 正解
    • C. 第三期
    • D. 第四期
40. 40.

    下列與類⾁瘤症（sarcoidosis）相關的臨床表現，何者錯誤？

    • A. 兩側肺⾨淋巴腺腫⼤
    • B. 熊貓徵（Panda sign）
    • C. lambda sign
    • D. 多形性紅斑（erythema multiforme） ✓ 正解
41. 41.

    有關特發性肺纖維化症（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）的敘述，下列何者錯誤？

    • A. 可有家族病史
    • B. 盛⾏率女性⼤於男性 ✓ 正解
    • C. 病理診斷為（usual interstitial pneumonia，UIP）
    • D. 須排除過敏性肺炎或結締組織病
42. 42.

    有關cryptogenic organizing pneumonia的敘述，何者錯誤？

    • A. 病理變化為瀰漫性肺泡損傷（diffuse alveolar damage，DAD） ✓ 正解
    • B. 發病初期症狀類似流⾏感冒，對抗⽣素治療效果不佳
    • C. ⾼解析度電腦斷層影像常⾒⼆側肺實質變化，病灶分布在肋膜下區域（subpleural area）
    • D. 對免疫抑制劑的治療效果佳
43. 43.

    王先⽣，45歲，因近⽇⾞禍傷及頸椎，經核磁共振檢查後，發現頸椎第四節處有壓迫性骨折，醫師建議轉入 加護病房密切觀察。臨床上，⾼位脊髓損傷位置在頸椎第三節⾄第五節之間者，稱為「呼吸功能障礙⾼危險 群」，下列何者錯誤？

    • A. 常伴隨橫膈神經（phrenic nerve）之功能失調
    • B. 此類病⼈仍可以依靠輔助呼吸肌群（accessory muscle）作⽤維持正常呼吸 ✓ 正解
    • C. 因肋間肌無法作⽤造成胸廓彈性變差，故呼吸時所耗的能量會較正常⼈⾼
    • D. 此類病⼈咳嗽能⼒變差，肺泡擴張不全，容易得到肺炎
44. 44.

    關於穿刺傷引起之張⼒性氣胸，下列敘述何者正確？

    • A. 病⼈不會有呼吸窘迫情形
    • B. 病⼈⾎流動⼒學穩定
    • C. 病⼈若無頸靜脈怒張，可排除穿刺傷引起之張⼒性氣胸
    • D. 治療包括放置硬針或導管做空氣減壓，或插胸管以引流空氣 ✓ 正解
45. 45.

    連枷胸（flail chest）病患常⾒之臨床表現不包括下列何者？

    • A. 奇異式呼吸（paradoxical breathing）
    • B. 呼吸困難、⼼搏過速
    • C. 胸部X光片顯⽰多處多根肋骨骨折
    • D. ⾎氧飽和度增加 ✓ 正解
46. 46.

    造成連枷胸（flail chest）之常⾒原因為何？

    • A. ⾼速⾞禍引起之胸部鈍傷 ✓ 正解
    • B. 胸腔槍傷
    • C. 胸腔⼑傷
    • D. ⼩孩跌倒
47. 47.

    ⼩華因⾞禍送⾄急診，經評估後胸腔X光片發現左側有氣⽔胸（hydropneumothorax），抽取肋膜積液檢查 發現澱粉酶（amylase）增⾼，⼩華可能發⽣什麼問題？

    • A. 胰臟炎
    • B. 食道破裂 ✓ 正解
    • C. 缺⾎性腸病變
    • D. 腸阻塞
48. 48.

    臨床上判讀肋膜積液（pleural effusion）時，可分為滲出性積液（transudative effusions）及漏出性積液 （exudative effusions）兩種，下列敘述何者錯誤？

    • A. 判別積液時，可藉由Light's criteria作為區分滲出性積液或漏出性積液的標準之⼀
    • B. 鬱⾎性⼼衰竭造成的肋膜積液，以滲出性積液為主
    • C. 肝性胸⽔（hepatic hydrothorax）所造成的肋膜積液，以漏出性積液為主 ✓ 正解
    • D. 肺炎造成的肋膜積液，以漏出性積液為主
49. 49.

    ⼀位病⼈，氣胸導致右肺全塌陷，⼀週後才到醫院治療，此時醫師插入胸管，將肋膜腔的氣體完全放出，病 ⼈隨即出現咳嗽、呼吸困難，下列何者最有可能？

    • A. 對側氣胸
    • B. 肺⽔腫 ✓ 正解
    • C. 肺栓塞
    • D. 反射性⽀氣管收縮與⽀氣管阻⼒上升
50. 50.

    因為張⼒性氣胸有⼀半以上是在床邊診斷，如果延誤30分鐘診斷死亡率可達30%，因此對呼吸照護⼈員是很 重要的課題。關於張⼒性氣胸之敘述，下列何者錯誤？

    • A. 呼吸器警⽰也是⼀個早期徵象
    • B. 臨床表現包括呼吸⾳減少，叩診有⾼度回⾳
    • C. 病⼈⼼跳變慢 ✓ 正解
    • D. 病⼈低⾎壓
51. 51.

    ⼀位病⼈右側⼤量肋膜腔積液，同時⾎氧下降，此時⾎氧下降的機制，下列何者最有可能？

    • A. 右肺葉⾎流量仍維持正常 ✓ 正解
    • B. 右肺的肺泡含氧濃度降低
    • C. 右肺的體積增⼤
    • D. 右肺動脈的⼆氧化碳濃度增加
52. 52.

    有關呼吸器引起的橫膈肌失能（ventilator-induced diaphgram dysfunction，VIDD）的敘述，下列何者錯 誤？

    • A. 必須使⽤呼吸器超過⼀週才會發⽣ ✓ 正解
    • B. 可以⽤超⾳波評估橫膈肌功能
    • C. 是造成呼吸器脫離困難的原因之⼀
    • D. 橫膈肌的快慢肌纖維（fast and slow myofibrils）都會受影響
53. 53.

    有關重症多神經病變（critical illness polyneuropathy）的敘述，下列何者錯誤？

    • A. 主要發⽣在敗⾎症病⼈
    • B. 病⼈會呈現肌⾁無⼒、萎縮
    • C. 會有深層肌腱反射及周邊觸覺與針刺覺消失
    • D. 顱神經常受影響 ✓ 正解
54. 54.

    有關⾼⼭腦⽔腫（high-altitude cerebral edema，HACE）之敘述，何者錯誤？

    • A. ⾼⼭症病⼈通常於3～5天會發⽣⾼⼭腦⽔腫
    • B. 可能會發⽣膀胱功能失常之症狀
    • C. 發⽣機會比⾼⼭肺⽔腫⾼ ✓ 正解
    • D. 最有效的治療是預防發⽣
55. 55.

    僵直性脊椎炎為男性常⾒之⾃體免疫疾病，下列敘述何者正確？

    • A. 慢性的關節發炎會引發脊椎側彎（scoliosis）
    • B. 與抗中性球細胞質抗體（Antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）有關
    • C. 僵直性脊椎炎會影響橫膈膜功能，肺功能檢查會發現肺活量嚴重下降
    • D. 常會引起肺尖纖維化 ✓ 正解
56. 56.

    下列那⼀個不是肺癌常⾒的組織型？

    • A. 鱗狀細胞肺癌（squamous cell carcinoma）
    • B. ⼩細胞肺癌（small cell carcinoma）
    • C. 移⾏上⽪細胞癌（transitional cell carcinoma） ✓ 正解
    • D. 肺腺癌（adenocarcinoma）
57. 57.

    有關肺癌的標靶藥物之敘述，下列何者正確？

    • A. 可以治療所有組織型的肺癌
    • B. ⼩細胞肺癌的病患特別有效
    • C. 要有特定的基因變異，才適合使⽤ ✓ 正解
    • D. ⼀般為4～6個⽉的療程
58. 58.

    有關肺癌的風險因⼦，下列敘述何者錯誤？

    • A. 肺部疾病史，例如肺結核，不會增加肺癌風險 ✓ 正解
    • B. 家庭成員有肺癌，會增加肺癌風險
    • C. 室內與室外的空氣污染皆會增加肺癌風險
    • D. 增加蔬菜與⽔果之攝取可以降低肺癌風險
59. 59.

    肺腺癌病患的腫瘤檢體如果具有下列那⼀個基因突變，尚無適合的標靶藥物可以治療？

    • A. p53基因突變 ✓ 正解
    • B. EML4-ALK融合基因（fusion gene）
    • C. EGFR exon 21 L858R點突變（point mutation）
    • D. EGFR exon 20 T790M點突變（point mutation）
60. 60.

    整體⽽⾔，肺癌病⼈5年存活率約：

    • A. 1%
    • B. 15% ✓ 正解
    • C. 40%
    • D. 60%
61. 61.

    根據國際睡眠疾病分類的定義，下列那⼀種疾病屬於睡眠呼吸障礙？

    • A. 阻塞性睡眠呼吸中⽌症 ✓ 正解
    • B. 猝睡症
    • C. 週期性肢動症
    • D. ⽣理節律性睡眠障礙
62. 62.

    ⼀位50歲男性⾼⾎壓肥胖病患（⾝體質量指數BMI 29.5）因睡眠時打鼾及⽩天精神不好接受睡眠檢查，結果 顯⽰呼吸障礙指數（apnea-hypopnea index，AHI）為每⼩時64次，下列敘述何者錯誤？

    • A. 診斷為重度阻塞性睡眠呼吸中⽌症
    • B. 應建議減重並在睡眠時使⽤正壓呼吸器治療
    • C. 開始使⽤正壓呼吸器治療後應持續記錄⾎壓，必要時需調整降⾎壓藥物劑量
    • D. 優先建議病⼈接受扁桃腺切除⼿術 ✓ 正解
63. 63.

    下列有關胃食道逆流和睡眠的描述，何者錯誤？

    • A. 胃食道逆流常會造成睡眠中斷進⽽影響⽩天的功能
    • B. 連續性氣道陽壓治療（CPAP）無法改善睡眠時之胃食道逆流事件 ✓ 正解
    • C. 夜間平躺時所發⽣的胃食道逆流比⽩天直立時發⽣之胃食道逆流所需之緩解時間較⻑
    • D. 胃食道逆流會增加睡眠呼吸障礙的機會
64. 64.

    研究顯⽰，睡眠呼吸中⽌症患者相較於正常⼈，其上呼吸道組織的體積比較肥厚，進⽽造成上呼吸道管徑的 狹窄。⽬前被證實與呼吸中⽌有關的肥厚軟組織，下列何者錯誤？

    • A. 舌頭
    • B. 後咽壁 ✓ 正解
    • C. 咽喉旁脂肪墊（fat pads）
    • D. 軟顎
65. 65.

    根據國際睡眠疾病分類第三版（ICSD-3）的定義，下列那⼀種疾病不屬於睡眠呼吸障礙？

    • A. 阻塞性睡眠呼吸中⽌症
    • B. 猝睡症 ✓ 正解
    • C. 因⽌痛藥效導致睡眠中換氣不⾜
    • D. 肥胖通氣不⾜症候群（obesity-hypoventilation syndrome）
66. 66.

    下圖3分鐘睡眠紀錄所顯⽰之呼吸事件為何者？（圖中頻道由上往下依序為E1-M2，E2- M2：眼動圖；F4- M1，C4-M1，O2- M1：腦電圖; CHIN：頦下肌電圖；ECG：⼼電圖；RLEG，LLEG：前脛骨肌電圖； SNOR：鼾聲；THER：⼝⿐溫度呼吸氣流；PRES：⿐腔壓⼒呼吸氣流；THO：胸部呼吸動作；ABD：腹 部呼吸動作；SaO2：⾎氧飽和度）

    • A. 中樞型呼吸中⽌
    • B. 阻塞型呼吸中⽌ ✓ 正解
    • C. 混合型呼吸中⽌
    • D. 陳⽒呼吸
67. 67.

    關於下列圖形的判讀，何者正確？（Pes: esophageal pressure） ① ② ③ ④

    • A. ①mixed apnea
    • B. ②central apnea
    • C. ③obstructive apnea
    • D. ④respiratory effort-related arousal ✓ 正解
68. 68.

    ⼩於5歲兒童氣喘控制（asthma control），症狀評估的標準，不包括下列何者？

    • A. ⽩天咳嗽持續幾分鐘，⼀天⼤於⼀次 ✓ 正解
    • B. 任何活動受氣喘限制
    • C. ⼀星期需使⽤⼀次以上症狀緩解藥物（reliever）
    • D. 任何因氣喘導致之夜晚咳嗽或夜晚醒來
69. 69.

    嬰兒呼吸每分鐘次數快於多少以上，不應該直接由⼝餵食？

    • A. 30
    • B. 40
    • C. 50
    • D. 60 ✓ 正解
70. 70.

    關於胎便吸入症候群的病程表現與發⽣頻率，下列敘述何者錯誤？

    • A. ⽺⽔中有胎便會有約4%～10%發⽣胎便吸入症候群
    • B. 約30%需要呼吸⽀持
    • C. 約50%會產⽣氣漏（air leak） ✓ 正解
    • D. 死亡率約5%～10%
71. 71.

    關於脊髓肌⾁萎縮症（spinal muscular atrophy，SMA）的描述，下列敘述何者錯誤？

    • A. 屬於體染⾊體隱性遺傳
    • B. 與染⾊體第10對有關 ✓ 正解
    • C. 第⼀型是急性嬰兒型，常在出⽣6個⽉內發病，會有餵食困難、咳嗽⼒氣弱等問題
    • D. 第⼆型是慢性兒童型，預後變化⼤，最後常需要使⽤輪椅
72. 72.

    關於新⽣兒持續性肺⾼壓症（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN），下列敘述何者 錯誤？

    • A. 正常胎兒轉成新⽣兒循環的過程有問題
    • B. 肺部⾎管阻⼒升⾼
    • C. 產⽣由左⾄右的分流 ✓ 正解
    • D. 疾病早期之胸部X光常無異常發現
73. 73.

    關於漏⽃胸，下列敘述何者錯誤？

    • A. 為肋骨軟骨端的變形
    • B. 發⽣率為女性較⾼ ✓ 正解
    • C. 可能有脊椎側彎
    • D. 可能有運動不耐或⼼律不整
74. 74.

    ⼀個13歲的⼩男⽣來急診，主訴咳嗽和呼吸喘1星期，胸部X光如下圖所⽰，下列敘述何者錯誤？

    • A. 可能是有左側⼤量胸⽔造成呼吸窘迫
    • B. 可能是左胸腔腫瘤造成呼吸窘迫
    • C. 可⽤胸腔超⾳波檢查並分辨左側胸腔的狀況
    • D. 可能是左⽀氣管塞住導致左肺全塌陷 ✓ 正解
75. 75.

    關於新⽣兒氧氣治療之敘述，下列何者錯誤？

    • A. 新⽣兒正在成⻑中，肺對氧氣毒性（oxygen toxicity）問題比成⼈更敏感
    • B. 原發性新⽣兒肺動脈⾼壓症（primary pulmonary hypertension of the newborn）應避免低⾎氧症造成之肺 動脈受損
    • C. 早產兒⻑期⾼濃度氧氣治療，會增加早產兒視網膜病變的發⽣
    • D. ⽤在開放性動脈導管的先天性⼼臟病新⽣兒⾝上，會讓情況改善 ✓ 正解
76. 76.

    使⽤定量吸入器（MDI）形式的吸入型氣喘藥物時，幾歲以下的孩⼦較應考慮需使⽤⾯罩（face mask）？

    • A. 4 ✓ 正解
    • B. 6
    • C. 8
    • D. 10
77. 77.

    為減少⼝腔念珠菌感染與聲⾳沙啞，下列那些吸入型藥物使⽤後需要漱⼝？①albuterol ②beclomethasone ③ipratropium bromide ④fluticasone/salmeterol ⑤umeclidinium/vilanterol

    • A. ①②③⑤
    • B. ③④⑤
    • C. ②④ ✓ 正解
    • D. ②④⑤
78. 78.

    使⽤含類固醇加壓計量吸入器（pMDI）會產⽣下列何種副作⽤？①鵝⼝瘡（oral thrush） ②發聲困難 （dysphonia）

    • A. 僅①② ✓ 正解
    • B. 僅①③
    • C. 僅②③ ③庫欣⽒症候群（Cushing syndrome）
    • D. ①②③
79. 79.

    關於⼩容量噴霧器（small-volume jet nebulizer，SVN）來輸送霧氣（aerosol）藥物，下列何者錯誤？

    • A. 緩慢吸氣能增加SVN藥物沉積
    • B. 病⼈深呼吸合併閉氣可以增加SVN藥物沉積 ✓ 正解
    • C. 使⽤吸⼝（mouth piece）或⾯罩（mask）效果相當
    • D. 使⽤連續性噴霧（nebulization）會造成藥物的浪費
80. 80.

    下列何者為肺動脈⾼壓病⼈強調氧氣治療的主要原因？

    • A. 因肺動脈⾼壓容易產⽣肺⽔腫，肺部氣體交換功能障礙
    • B. 因缺氧容易造成肺⾎管的擴張，肺循環⾎量增多，使肺動脈⾼壓惡化
    • C. 因缺氧容易造成肺⾎管的收縮，使肺動脈⾼壓惡化 ✓ 正解
    • D. 因容易產⽣左⼼衰竭，氧氣治療有助於維持⼼臟功能