呼吸治療師．108年第一次．重症呼吸治療學
- 1.
病⼈患有急性呼吸窘迫症候群胸部Ｘ光攝影可以顯⽰出下列那些影像？①雙側肺不透明 ②雙側肺⾨對稱性 浸潤 ③肋膜積液
- A. 僅① ✓ 正解
- B. ①②
- C. ②③
- D. ①③
- 2.
下列那⼀種氣胸最容易致死？
- A. 開放性氣胸
- B. 封閉性氣胸
- C. 單純性氣胸
- D. 張⼒性氣胸 ✓ 正解
- 3.
68歲急性呼吸窘迫症候群病⼈，⾎壓120/50 mm Hg，呼吸器設定為pressure control ventilation，FiO2： 0.55，PEEP：5 cm H2O，inspiratory pressure（IP）：30 cm H2O，抽⾎檢查發現乳酸（lactic acid）5.67 mmol/L，動脈⾎氧分析pH：7.31，PaO2：53 mm Hg，PaCO2：48 mm Hg，HCO3-：19 mEq/L，下列敘述 何者正確？
- A. 應嘗試調升PEEP⾄optimal PEEP，以改善低⾎氧症 ✓ 正解
- B. 應增加inspiratory pressure來降低PaCO2
- C. 優先增加FiO2以改善組織缺氧
- D. 應給予病⼈NaHCO3以改善酸⾎症
- 4.
78歲男性，因腸阻塞住院，住院中慢性阻塞性肺病急性發作，未使⽤氧氣下SpO2：88%，pH：7.29， PaCO2：53 mm Hg，PaO2：55 mm Hg，HCO3-：22.3 mEq，下列何者錯誤？
- A. 可優先考慮使⽤非侵襲正壓呼吸器
- B. 應考慮直接插管使⽤侵襲性呼吸器 ✓ 正解
- C. 若痰液很多，為使⽤非侵襲正壓呼吸器的相對禁忌症
- D. 若⾎壓75/40 mm Hg，⼼跳140/分，除呼吸器使⽤外，應同時穩定⾎壓
- 5.
根據2012年急性呼吸窘迫症候群的柏林定義（Berlin definition），所謂「急性」是指暴露於危險因⼦多久後產 ⽣症候群？
- A. ⼀週內 ✓ 正解
- B. 10天內
- C. ⼀個⽉內
- D. 沒有明確定義
- 6.
急性呼吸窘迫症候群的病⼈使⽤俯臥姿勢（prone position）對病⼈的主要影響為何？
- A. 改善背側肺的通氣灌流比 ✓ 正解
- B. 使病患放鬆
- C. 改善肺部順應性
- D. 減低肺⾎管阻⼒
- 7.
下列何種疾病，在病理變化可⾒hyaline membrane？
- A. 塵肺症
- B. ⽀氣管擴張症
- C. 急性呼吸窘迫症候群 ✓ 正解
- D. 鬱⾎性⼼衰竭
- 8.
65歲男性，⽬前仍有抽菸，⼀天2包，平⽇慢性咳嗽有痰，最近這2～3個⽉活動時呼吸會喘，關於慢性阻塞性 肺病的敘述，何者錯誤？
- A. 平地上每⾛⼤約100公尺或幾分鐘之後就必須停下來喘⼝氣，是屬於mMRC 3
- B. 肺功能post-bronchodilator FEV1：1.67 L，45%預測值，FEV1/FVC：65%，是屬於GOLD分期3
- C. 若出現下肢⽔腫，應考慮肺⼼症（cor pulmonale）
- D. 復健運動會增加呼吸負擔，不宜進⾏ ✓ 正解
- 9.
70歲男性，⾃18歲起⻑期抽菸⼀天1包，慢性咳嗽有痰約5年，肺功能FEV1：56%預測值，FEV1/FVC： 65%，mMRC 2 ，過去⼀年曾因急性惡化住院1次，下列何者正確？
- A. 依2017年GOLD治療準則病⼈屬於GOLD 2 Group D
- B. 可⿎勵病⼈做肺部運動復健 ✓ 正解
- C. 可⽤incentive spirometry做為肺部復健
- D. 可藉由flutter及姿勢引流協助痰液咳出
- 10.
關於肺炎的可能病原菌的敘述，下列何者錯誤？
- A. 糖尿病病⼈，除了肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）外，也容易罹患克雷⽩⽒肺炎球菌 （Klebsiella pneumoniae）
- B. 醫院的冷氣⽔塔或熱⽔幹管有時會受到退伍軍⼈⽒菌污染
- C. ⼤腸桿菌為泌尿道感染常⾒細菌，幾乎不會造成肺炎 ✓ 正解
- D. COPD的病⼈常⾒嗜⾎流⾏性感冒桿菌（Haemophilus influenzae）感染
- 11.
下列關於預防呼吸器相關肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的⽅法，何者錯誤？
- A. 床頭抬⾼30～45度
- B. 每⽇更換呼吸器管路以避免管路遭細菌污染 ✓ 正解
- C. 注意⼝腔清潔，可⽤Chlorhexidine漱⼝⽔清潔
- D. 適度的停⽌鎮靜劑
- 12.
下列關於⼿術後相關呼吸照顧的敘述，何者錯誤？
- A. ⽩蛋⽩⼩於2.5 g/dL或體重下降⼤於10%者，若是選擇性⼿術，可以先補充營養7～10天，以避免術後呼吸 併發症
- B. 接受⼿術的病⼈都應術前接受肺功能檢查 ✓ 正解
- C. 戒菸6～8週可有效預防術後肺塌陷
- D. 可藉由術前及術後的incentive spirometry，及術後的及早下床活動，可減少術後肺塌陷
- 13.
⼀位79歲，患有慢性阻塞性肺病之男性病⼈因呼吸困難程度加重⽽掛急診，何種情況下給予病⼈抗⽣素，缺 乏實證醫學之依據？
- A. 病⼈僅痰變多，但痰的顏⾊未改變 ✓ 正解
- B. 病⼈的痰量未增加，但咳出膿樣的痰
- C. 出現呼吸性酸中毒，需使⽤非侵襲性正壓機械通氣
- D. 病⼈因呼吸衰竭被插氣管內管並使⽤侵襲性呼吸器
- 14.
下列關於非侵襲性正壓機械通氣（NIV）⽤於氣喘急性惡化之敘述，何者正確？
- A. 已有非常充分的實證醫學證據證實其效果
- B. 使⽤BiPAP建議IPAP設定20 cm H2O以上，EPAP則設為5 cm H2O
- C. 使⽤NIV可能減少吸氣時間（inspiratory time）⽽使得動態過度充氣（dynamic hyperinflation）更形惡化
- D. NIV可能造成低⾎壓、氣胸等副作⽤ ✓ 正解
- 15.
慢性阻塞性肺病病⼈急性惡化，出現何種狀況必須立即插氣管內管使⽤侵襲性呼吸器？
- A. 使⽤呼吸輔助肌（accessory muscle）
- B. 意識模糊 ✓ 正解
- C. PH≦7.35
- D. PaCO2≧45 mm Hg
- 16.
當病⼈有呼吸衰竭現象需要緊急作氣管內插管，為了避免插管導致低⾎氧，除了插管前先⽤甦醒袋 （resuscitator）以100%氧氣吹氣外，插管時間最好不要超過多少秒？
- A. 30 ✓ 正解
- B. 40
- C. 50
- D. 60
- 17.
40歲的女性病⼈因為急性呼吸窘迫症候群使⽤呼吸器，下列敘述何者正確？
- A. 可⽤氣道⾼原壓來評估吸氣末肺泡壓 ✓ 正解
- B. 不易產⽣⾃發性吐氣末正壓
- C. 平均氣道壓最主要的影響因素是氣道⾼原壓
- D. 動脈⾎氧無論如何應隨時都保持在90 mm Hg以上，預防組織缺氧
- 18.
囊性肺纖維化（cystic fibrosis）胸腔X光片的表現，下列何者錯誤？
- A. 肺部過度充氣
- B. 瀰漫性肺纖維化
- C. ⽀氣管擴張多在下肺野 ✓ 正解
- D. 肺泡會呈現塌陷
- 19.
成⼈發⽣閉合性顱損傷併發急性呼吸衰竭，有關呼吸器設定，下列何者錯誤？
- A. 潮氣容積5～8 mL/Kg
- B. 呼吸次數15～20次/分
- C. PEEP 0～5 cm H2O
- D. 吸氣流速⼩於40 L/min，以減少氣道壓⼒ ✓ 正解
- 20.
26歲⾺⼩姐⻑期於夜店⼯作，每晚都需要抽菸及喝酒，甚⾄使⽤非法藥物；近來開始接觸不明混合吸入型粉 末藥物，昨晚在吸完藥後開始產⽣嘔吐、盜汗、⼼悸，並產⽣呼吸困難且逐漸意識不清，到急診時已經呼吸 衰竭，其⾎液測出有安非他命及古柯鹼，下列敘述何者最不正確？
- A. 古柯鹼會產⽣交感神經亢進、⾼⾎壓、⼼搏過速、偏執⾏為，嚴重時會產⽣肺⽔腫
- B. 混合型毒品會產⽣嚴重副交感神經亢奮，類似有機磷中毒症狀 ✓ 正解
- C. 在⾺⼩姐的⿐⼦發現有⿐中膈穿孔，表⽰她已經使⽤吸入型毒品很久了
- D. 這類病⼈常合併氣胸，所以⼀定要檢查其動脈⾎氣體分析及胸部X光
- 21.
有關敗⾎性休克之類固醇治療，下列敘述何者正確？
- A. 類固醇具有抗發炎的功能，可抵消部分因發炎⽽造成之器官傷害，臨床上普遍應⽤於敗⾎性休克之病患
- B. 具有增強catecholamine之⾎管收縮反應，故建議⽤於在使⽤輸液治療及升壓劑下仍呈休克狀態之病患 ✓ 正解
- C. 為避免濫⽤，造成不良反應及副作⽤，使⽤前須先作rapid ACTH stimulation測試
- D. 使⽤選擇dexamethasone優於hydrocortisone，因其較不會造成⽔腫，且作⽤持久
- 22.
關於敗⾎症休克病⼈輸⾎治療的處置，下列何者正確？
- A. 須輸⾎將⾎紅素維持到10g/L
- B. 貧⾎病⼈除輸⾎外，需同時給予紅⾎球⽣成素（erythropoietin）
- C. 病⼈若有凝⾎因⼦缺乏造成國際標準化比值（INR）不正常，儘管沒有出⾎也需要給新鮮冷凍⾎漿來校正
- D. 當⾎⼩板⼩於10,000/mm3 時，需預防性輸⾎⼩板避免出⾎ ✓ 正解
- 23.
敗⾎症的病⼈常合併胰島素抗性增加，⽽造成⾎糖上升。下列關於敗⾎症病⼈的⾎糖控制，何者錯誤？
- A. 在⾎糖控制穩定前，需密集的監測
- B. ⽤capillary blood即可，不須測量動脈⾎中的⾎糖值 ✓ 正解
- C. 當⾎糖為190 mg/dL時須積極控制
- D. 如果將⾎糖控制的⽬標訂到110 mg/dL，無法提⾼病⼈的存活率反⽽會增加低⾎糖的風險
- 24.
下列何者不符合The Third International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock（Sepsis -3）定 義？
- A. sepsis是因為宿主對感染的反應失衡，引起威脅⽣命的器官失調
- B. SOFA score改變≧2，在⼀般住院病患中死亡風險為10%
- C. 以下情形若出現兩種以上即為sepsis：體溫＞38°C或＜36°C、⼼跳＞90/min、呼吸速率＞20/min或PaO2＜ 32 mm Hg，WBC＞12,000/mm3或＜4,000/mm3 ✓ 正解
- D. 任何無法解釋的器官失調，都應該考慮是否有潛在感染
- 25.
造成敗⾎症時乳酸堆積機制，下列敘述何者錯誤？
- A. 氧氣供應不⾜所致 ✓ 正解
- B. pyruvate dehydrogenase被抑制造成pyruvate堆積
- C. Endotoxin或細菌細胞壁的成分可抑制pyruvate dehydrogenase
- D. 粒腺體中對氧氣利⽤下降
- 26.
下列有關過敏性反應（anaphylaxis）的敘述，何者錯誤？
- A. 常⾒症狀有蕁⿇疹、⽪下⾎管⽔腫、⽀氣管痙攣及⾼⾎壓 ✓ 正解
- B. ⼈體對外在抗原激活免疫球蛋⽩E所導致免疫反應，通常在接觸該抗原數分鐘後即有反應，但也有些反應在 72⼩時後
- C. 常⾒反應器官有⽪膚、肺臟及腸胃道
- D. epinephrine是最有效的治療藥物，主要是透過β-adrenergic receptors
- 27.
加護病房裡病⼈常合併⾎⼩板低下症（thrombocytopenia），下列敘述何者錯誤？
- A. ⾎⼩板數量可以單獨決定病⼈是否會急性嚴重出⾎ ✓ 正解
- B. 敗⾎症是最常⾒原因，藥物造成也很常⾒，包括抗⽣素
- C. 假性⾎⼩板低下症（pseudothrombocytopenia）是因為⾎液在試管內產⽣對EDTA的反應使⾎⼩板聚集的現 象
- D. 敗⾎症常因激活細胞素（cytokines）導致⾎⼩板功能障礙
- 28.
當病⼈送⾄急診室後，因病情惡化需要⼼肺復甦術（cardio-pulmonary resuscitation）時，下列過程何者正 確？
- A. ⾺上急救，立即胸部按壓
- B. 胸部按壓速度⾄少80下/分，深度不要超過2公分，以免肋骨骨折
- C. 為了爭取時間，可以不需胸廓完全彈回，就進⾏下⼀次按壓
- D. 要避免過度換氣 ✓ 正解
- 29.
有關Seqential Organ Failure Assessment（SOFA）score之敘述，下列何者正確？
- A. 評估項⽬包含呼吸、⾎液凝固、肝、腎、⼼⾎管及中樞神經六⼤項⽬ ✓ 正解
- B. SOFA score分數愈⾼，病⼈之存活機率愈⾼
- C. 呼吸項⽬以病患之呼吸速率是否⼤於每分鐘22次及PaO2 / FiO2 作為評估
- D. ⼼⾎管項⽬以病患之收縮壓 ≤ 100 mm Hg及是否需要升壓劑作為評估
- 30.
有關 multiple organ dysfunction syndrome（MODS）的機轉，下列敘述何者錯誤？
- A. 因為組織缺氧所導致的細胞功能缺損是主要的原因
- B. 細菌釋放的內毒素是可能的機轉
- C. 燒燙傷的病⼈所引起的SIRS，並不會導致MODS ✓ 正解
- D. 發炎細胞釋放細胞激素是可能的機轉
- 31.
下列那⼀臨床指標在評估敗⾎性休克病患之預後及死亡率上，有較佳之預測效果？
- A. Systemic vascular resistance
- B. PaO2/FiO2
- C. lactate ✓ 正解
- D. C- Reactive protein（CRP）
- 32.
75歲慢性阻塞性肺病的男性患者，因敗⾎症合併呼吸窘迫從他院轉入，途中使⽤BiPAP。轉入後病患意識不 清，動脈⾎氧分析為pH：7.21，PaCO2：58 mm Hg，PaO2：59 mm Hg，SpO2：90%，HCO3-：23 mEq/L。下列何者為適當處置？
- A. 增加氧氣濃度
- B. 詢問病⼈是否對BiPAP感到不適
- C. 給予鎮靜劑使⽤
- D. 插氣管內管及使⽤呼吸器 ✓ 正解
- 33.
58歲女性病⼈因為尿毒症住院，住院時每分鐘呼吸速度為34次，動脈⾎氧分壓90 mm Hg，動脈⼆氧化碳分 壓28 mm Hg，病⼈呼吸速度變快的原因可能是：
- A. 酸⾎症 ✓ 正解
- B. 鹼⾎症
- C. 氧⾎⾊素解離曲線向左移
- D. 氧⾎⾊素親和⼒增加
- 34.
60歲的女性病⼈，因為呼吸速度增加，呼吸窘迫現象⽽被插管使⽤呼吸器，⼀個⼩時後病⼈的呼吸速度每分 鐘10次，下列那⼀種是較可能的狀況？
- A. ⾼碳酸⾎症
- B. 代謝性酸中毒
- C. 嚴重的低⾎氧
- D. 呼吸性鹼中毒 ✓ 正解
- 35.
有關加護病房病⼈發燒的敘述，下列何者錯誤？
- A. 發燒導致⼼跳過速，增加⼼臟負擔，因此病⼈發燒超過攝⽒38.5度，必須立即降低體溫 ✓ 正解
- B. 發燒是⼀種⽣理反應，可刺激免疫系統，促進⾎球吞噬作⽤，並且抑制細菌、病毒的複製繁衍，減少感染
- C. 嚴重敗⾎症病⼈合併有發燒比合併有低體溫的預後較好
- D. CPR之後的病⼈，以及缺⾎性腦中風的病⼈，需要積極治療發燒，減少腦部缺氧傷害
- 36.
下列何者檢查結果為正常，最可能可以排除罹患肺栓塞？
- A. GOT
- B. Troponine
- C. D-D dimer ✓ 正解
- D. CK-MB
- 37.
關於敗⾎性休克需使⽤⾎管收縮劑時之原則，下列敘述何者正確？
- A. ⾎管收縮劑治療前需先給予適當輸液療法 ✓ 正解
- B. ⾎管收縮劑單獨使⽤的效果優於合併使⽤
- C. 先將⾎壓維持⾼於正常標準，以促進末端器官⾎流灌注
- D. ⼼臟功能障礙（低⼼輸出量）病⼈，應使⽤dopamine
- 38.
有關急性冠⼼症（acute coronary syndromes）病⼈接受氧氣治療之敘述，下列何者錯誤？
- A. 氧氣會加重冠狀動脈⾎管收縮（coronary vasoconstriction）
- B. 氧氣是包括過氧化物等有毒的氧化代謝物（toxic oxygen metabolites）的來源
- C. 氧氣可以減緩病⼈焦慮及胸痛現象 ✓ 正解
- D. 當病⼈動脈⾎的氧氣飽和度⼩於94%才給予補充氧氣
- 39.
下列何種休克呈現⼼臟收縮⼒下降、⼼輸出量下降及周邊⾎管阻⼒上升？
- A. 敗⾎性休克
- B. 出⾎性休克
- C. ⼼因性休克 ✓ 正解
- D. 過敏性休克
- 40.
下列有關肺動脈導管之敘述，何者錯誤？
- A. 可以測量⼼輸出量
- B. 可測量靜脈⾎氧飽和度
- C. 可以間接測量左⼼房壓⼒
- D. 可以直接測量周邊⾎管阻抗 ✓ 正解
- 41.
下列何者不會增加⼿術後肺部併發症的風險？
- A. 年齡⼤於50歲
- B. 阻塞性睡眠呼吸中⽌症
- C. 規律運動 ✓ 正解
- D. 上呼吸道感染
- 42.
在運動測試（exercise test）時，下列何者不需要立即終⽌測試？
- A. 胸痛，懷疑⼼肌梗塞
- B. 呼吸困難 ✓ 正解
- C. 嚴重頭暈
- D. 收縮壓下降⼤於20 mm Hg
- 43.
65歲之男性，左肺有⼀腫瘤，經切片診斷為鱗狀細胞癌T2aN1，電腦斷層發現左腎上腺有2.8公分腫塊，骨 頭同位素掃描及肝臟超⾳波檢查均為陰性，下列何種處理最為優先？
- A. 為M1，無法開⼑，開始施⾏化學治療
- B. 直接做⼿術切片檢查腎上腺腫瘤
- C. 做MRI檢查，看腎上腺腫瘤內有無脂肪存在 ✓ 正解
- D. ⼀個⽉後再做⼀次電腦斷層，看腎上腺腫瘤有無變⼤
- 44.
關於乳糜胸（chylothorax）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 非穿刺外傷造成的乳糜胸，以右側較多
- B. ⽀持性療法除了插胸管以外，另需搭配含medium-chain triglycerides的食物治療
- C. ⻑期的乳糜胸（chylothorax）會造成Vit C缺乏 ✓ 正解
- D. 最常⾒的原因是腫瘤造成
- 45.
在插管前評估的⾝體檢查中，那⼀個病⼈比較容易⾯臨困難插管？
- A. 嘴巴張到最⼤時，開⼝直徑5 cm
- B. 甲狀軟骨到下頷骨的距離量起來約為病⼈的4指幅
- C. 短⽽內收的下巴 ✓ 正解
- D. ⻑⽽細的脖⼦
- 46.
在確認氣管內管置放位置是否正確時，下列何者最可能代表位置錯誤？
- A. 在上腹部聽診出現氣泡聲 ✓ 正解
- B. 雙側肺尖處聽診聽到⼀樣⼤聲且清楚的呼吸⾳
- C. 偵測食道⽤的橡⽪吸球壓扁後接上氣管內管，橡⽪吸球膨脹起來
- D. ⾎氧飽和度在氣管內管放置後仍保持95 %
- 47.
雙肺移植最⾼年齡限制為幾歲？
- A. 70
- B. 65 ✓ 正解
- C. 60
- D. 55
- 48.
在肺臟移植中，下列何者非器官捐贈者之必要條件？
- A. 正常的胸部X光影像
- B. FiO2 100%，PEEP 5 cmH2O條件下PaO2＞350 mm Hg
- C. HLA（Human leucocyte antigen）⼈類⽩⾎球抗原符合 ✓ 正解
- D. 沒有全⾝性或肺部感染
- 49.
有關呼氣末正壓對於治療肺⽔腫的直接機轉的敘述，下列何者錯誤？
- A. 減少全肺⽔腫 ✓ 正解
- B. ⾎管外肺體積的重分配
- C. 預防肺泡⽔腫
- D. 恢復肺泡擴張
- 50.
關於吸入性⼀氧化氮的敘述，何者錯誤？
- A. 可進入有換氣的肺泡，擴張肺泡旁⾎管
- B. 可改善通氣灌流比
- C. 增加體循環⾎壓 ✓ 正解
- D. 可提升氧氣飽和度
- 51.
關於體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 動脈靜脈型體外膜性氧合機適⽤於⼼臟衰竭的休克病⼈
- B. 靜脈靜脈型體外膜性氧合機適⽤於嚴重呼吸衰竭病⼈
- C. 動脈靜脈型體外膜性氧合機適⽤於同時有⼼臟衰竭及呼吸衰竭病⼈
- D. 靜脈靜脈型體外膜性氧合機適⽤於敗⾎性休克病⼈ ✓ 正解
- 52.
⼀位病⼈因流感併發急性呼吸窘迫症候群，呼吸器的吸入氧分率為100%，動脈⾎氧分壓為50 mm Hg，動脈 ⾎⼆氧化碳分壓為55 mm Hg，⾎壓為120/70 mm Hg，適合裝置那⼀種設備？
- A. 動脈靜脈型體外膜性氧合機（VA-ECMO）
- B. 靜脈靜脈型體外膜性氧合機（VV-ECMO） ✓ 正解
- C. 同時裝置動脈靜脈型（VA-ECMO）和靜脈靜脈型體外膜性氧合機（VV-ECMO）
- D. 體外膜性⼆氧化碳移除機（extracorporeal carbon dioxide removal，ECCO2R）
- 53.
⼀位使⽤呼吸器的病⼈，動脈⾎氣體分析顯⽰pH：7.55，PaCO2：25 mm Hg，HCO3-：20 mEq/L時，下列 的判讀與處置，何者正確？
- A. 病⼈處於呼吸性酸中毒狀態
- B. 可以試著增加潮氣容積
- C. 可以試著減少呼吸次數 ✓ 正解
- D. 可以試著增加吸氣時間
- 54.
成⼈使⽤venoarterial extracorporeal life support（ECLS）後，下列敘述何者錯誤？
- A. SaO2只需維持＞85% ✓ 正解
- B. SvO2只需維持70～80%
- C. 適⽤於myocardial infarction之病患
- D. 適⽤於cardiac surgery之病患
- 55.
下圖動態壓⼒時間曲線（dynamic pressure-time curve），何者代表肺部過度擴張（overdistension）？
- A. A
- B. B
- C. C ✓ 正解
- D. ABC皆有可能
- 56.
關於利⽤呼吸器內建功能測量準靜態壓⼒容積曲線（quasi-static pressure-volume curve）的敘述，下列何 者正確？
- A. 測量吐氣壓⼒容積曲線
- B. 稱為supersyringe method
- C. 病⼈必須清醒有⾃發性的呼吸
- D. 給予連續氣流的流速需⼩於每分鐘5公升 ✓ 正解
- 57.
關於⼼臟功能監測，下列敘述何者錯誤？（ΔEDV=change in end-diastolic volume；ΔEDP= change in end- diastolic pressure；EF=ejection fraction）
- A. Ventricular compliance=ΔEDV/ΔEDP
- B. 比起正常⼈，hypertrophic cardiamyopathy病患，ΔEDV會產⽣較⼤ΔEDP
- C. 收縮性⼼衰竭患者會high EDP，high EDV，low EF
- D. 舒張性⼼衰竭患者會high EDP，low EDV，low EF ✓ 正解
- 58.
⼀位使⽤呼吸器病⼈抽測動脈⾎氣體分析數值如下：pH = 7.2，PaO2 = 120 mm Hg，PaCO2 = 60 mm Hg， 下列處置何者最適當？
- A. 降低潮氣容積
- B. 增加呼吸次數 ✓ 正解
- C. 調⾼吸入氧分率
- D. 增加吐氣末正壓
- 59.
⼀氧化碳中毒病⼈，若呼吸⼀般室內空氣，病⼈⾎中⼀氧化碳排除的半衰期所需的時間約為4～6⼩時。若給 與100%氧氣吸入，則⾎中⼀氧化碳從⾎紅素排除的半衰期約為多久？
- A. 20分鐘
- B. 60分鐘 ✓ 正解
- C. 120分鐘
- D. 180分鐘
- 60.
使⽤呼吸器的病⼈，下列狀況可能會造成呼吸系統順應性（compliance）變差，何者除外？
- A. ⼤片肺炎
- B. 間質性肺病且伴隨肺纖維化
- C. 肺氣腫 ✓ 正解
- D. 病態性肥胖
- 61.
在重症病患使⽤呼吸器時，下列何者情況常造成缺氧更嚴重？
- A. 洗腎進⾏時 ✓ 正解
- B. ⾼通氣容積
- C. ⽀氣管擴張劑
- D. 氣管痰液清除後
- 62.
呼吸器相關肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）之病患，保護性套管刷洗（protected sheath brushing，PSB）的使⽤，何者錯誤？
- A. 不適⽤瀰漫性肺損傷（diffuse lung injury）
- B. 使⽤保護性套管刷洗的菌落＞103 CFU/mL才有意義
- C. 呼吸器相關肺炎病患之早期最常⾒的菌種為Pseudomonas aeruginosa ✓ 正解
- D. 呼吸器相關肺炎之定義為氣管內插管使⽤呼吸器2天後發⽣的肺炎
- 63.
關於呼吸器困難脫離之病患，早期氣切⼿術（於插管⼀星期後）較晚期氣切⼿術（於插管兩星期後）的優點 為：①降低呼吸器相關肺炎之發⽣率 ②降低住院死亡率 ③降低使⽤鎮靜劑之需要 ④提早讓病⼈活動
- A. ①②
- B. ①③
- C. ②④
- D. ③④ ✓ 正解
- 64.
加護病房呼吸器病患之胸部X光片顯⽰兩側肺部浸潤影像，最常⾒的非感染性原因為何？
- A. 肺⽔腫
- B. 急性呼吸窘迫症候群 ✓ 正解
- C. 肺塌陷
- D. 肺纖維化
- 65.
下列那種不是呼吸器相關肺炎中常⾒的致病菌？
- A. Staphylococus aureus
- B. Mycobacterium tuberculosis ✓ 正解
- C. Acinetobacter sp.
- D. Pseudomonas aeruginosa
- 66.
當插管使⽤機械通氣的病⼈在加護病房嘗試脫離呼吸器時，下列何者最有可能脫離成功？
- A. 壓⼒⽀持模式將預設壓⼒下調5 cm H2O後，5分鐘後呼吸速率為35下，⾎壓180/100 mm Hg
- B. 嘗試使⽤CPAP半⼩時後，⼼跳150下/分鐘，潮氣容積200 ml
- C. 壓⼒⽀持模式將壓⼒下調5 cm H2O後4⼩時，呼吸速率20～25下/分鐘，動脈氧氣飽和度98% ✓ 正解
- D. 嘗試使⽤CPAP半⼩時後，出現盜汗，動脈⾎氧飽和度從98%變成92%
- 67.
60歲COPD男性，因為發燒、咳嗽加劇、加上有黃濃痰來到急診，呼吸困難，胸部X光片沒有顯著的變化， 痰液抹片Gram stain染⾊出現⾰蘭⽒陽性雙球菌，下列何者正確？
- A. 可能造成感染的病原體為S.penumonia ✓ 正解
- B. 非侵襲性正壓呼吸器在這個狀況下是禁忌，不建議使⽤
- C. 因病⼈有肺部感染，不建議使⽤吸入性⽀氣管擴張劑
- D. 此時抗⽣素⾸選為碳青黴烯（carbapenem）類抗⽣素
- 68.
依臺灣⽬前的狀況，撤除末期慢性阻塞性肺病病⼈使⽤中的呼吸器是屬於下列何種⾏為？
- A. 違法的⾏為
- B. 不符倫理的⾏為
- C. 合法且符合倫理的⾏為 ✓ 正解
- D. 合法但不符倫理的⾏為
- 69.
呼吸器病患常出現肢體⽔腫，下列敘述何者錯誤？
- A. 正壓呼吸導致⼼輸出量不⾜
- B. 吐氣末正壓導致尿量減少
- C. 正壓呼吸導致腎⾎流減少
- D. 使⽤⾼潮氣量與⾼吐氣末正壓可以減少病患肢體⽔腫 ✓ 正解
- 70.
有關呼吸器的基礎概念，下列敘述何者正確？
- A. 肺的順應性指的是單位壓⼒變化造成的體積變化 ✓ 正解
- B. 呼吸道的阻⼒指的是單位壓⼒差下的流速變化
- C. 吐氣末正壓的增加可以減少功能性肺餘量
- D. 吸氣時間不⾜會造成肺泡中的氣體堆積產⽣⾃發性吐氣末正壓
- 71.
有關新⽣兒持續性肺⾼壓（persisted pulmonary hypertension of newborn，PPHN）的敘述，下列何者正 確？
- A. 缺氧與酸⾎症皆有造成新⽣兒持續性肺⾼壓的風險，因此治療新⽣兒持續性肺⾼壓時，需藉由過度換氣使 患者呈現呼吸性鹼⾎狀態
- B. 在新⽣兒持續性肺⾼壓的患者插管後不需鎮靜，以維持良好的⾃主呼吸與呼吸道穩定度
- C. 即使在⾼劑量升壓劑會造成肺部⾎管收縮，以升壓劑維持正常的⾎壓對於新⽣兒持續性肺⾼壓的治療仍是 重要的 ✓ 正解
- D. 治療新⽣兒持續性肺⾼壓時若使⽤了吸入性⼀氧化氮（iNO）且效果顯著時，應立即停⽌使⽤以避免副作⽤ 發⽣
- 72.
下列何者不是機械通氣可能會發⽣的狀況？
- A. 插管會造成呼吸道腫脹或⾁芽組織⽣成⽽阻塞呼吸道
- B. 肺部傷害產⽣如氣胸等氣漏症候群
- C. 降低左⼼室的後負荷
- D. 增加⼼臟的靜脈回流 ✓ 正解
- 73.
有關新⽣兒呼吸窘迫症的病理與臨床表徵描述，下列何者錯誤？
- A. 功能肺餘量下降
- B. 肺順應性下降
- C. 肺內分流減少 ✓ 正解
- D. 聽診時呼吸⾳變弱
- 74.
下列何種疾病不是使⽤連續性氣道正壓的禁忌症？
- A. 唇顎裂
- B. 氣管食道瘻管
- C. 胎便吸入症候群 ✓ 正解
- D. 後⿐孔閉鎖（choanal atresia）
- 75.
有關胎便吸入症候群的敘述，下列何者錯誤？
- A. 有些新⽣兒⽺⽔中有胎便染⾊
- B. 很常發⽣在妊娠週數⼩於36週的新⽣兒 ✓ 正解
- C. 妊娠週數⼤於42週的新⽣兒發⽣此病機率較⾼
- D. 有些胎便吸入症候群病患需要呼吸器⽀持治療
- 76.
有關表⾯張⼒素的敘述，下列何者錯誤？
- A. 表⾯張⼒素可以降低表⾯張⼒⽽可治療新⽣兒呼吸窘迫症候群
- B. 表⾯張⼒素主要由第⼆型肺泡細胞分泌
- C. 表⾯張⼒素的主要成分為醣類 ✓ 正解
- D. 表⾯張⼒素不建議常規⽤於兒童急性呼吸窘迫症候群的治療
- 77.
新⽣兒持續性肺⾼壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）的檢查中，下列何者最不 可能出現？
- A. 寶寶使⽤純氧氣⼀般呼吸後，動脈⾎氧會有顯著的增加 ✓ 正解
- B. 寶寶使⽤純氧氣過度呼吸後，動脈⾎氧會有顯著的增加
- C. ⼼臟超⾳波檢查發現於卵圓孔處，有由右⾄左的⾎液分流現象
- D. 寶寶上、下肢的動脈⾎氧分壓相似
- 78.
先天性⼼臟病的兒童經過開⼼⼿術後，常有許多術後節律異常與併發症，下列⼼⾎管壓⼒監測發現，何者為 合理？
- A. ⼼房⼼室不同步（loss of AV synchrony）：右⼼房壓⼒：增加；左⼼房壓⼒：增加；肺動脈壓⼒：正常 ✓ 正解
- B. ⼼包膜填塞：右⼼房壓⼒：正常或增加；左⼼房壓⼒：正常或增加；肺動脈壓⼒：正常或增加
- C. 低容積症（hypovolemia）：右⼼房壓⼒：正常；左⼼房壓⼒：下降；肺動脈壓⼒：下降
- D. ⾼容積症（hypervolemia）：右⼼房壓⼒：正常或增加；左⼼房壓⼒：正常；肺動脈壓⼒：正常或增加
- 79.
加護病房內急性腎衰竭併發呼吸衰竭的病⼈，發現⼗⼆導程的⼼電圖如下，是下列何種問題？
- A. ⾼⾎鈉（hypernatremia）
- B. ⾼⾎鉀（hyperkalemia） ✓ 正解
- C. ⾼⾎鈣（hypercalcemia）
- D. ⾼⾎鎂（hypermagnesemia）
- 80.
承上題，做完完整⼼電圖後，發現⼼電圖再度產⽣變化如下，顯⽰為何種⼼律不整？
- A. ⼼房顫動（atrial fibrillation）
- B. ⼼室上頻脈（supra-ventricular tachycardia）
- C. ⼼室頻脈（ventricular tachycardia）
- D. ⼼室顫動（ventricular fibrillation） ✓ 正解