呼吸治療師．106年第一次．重症呼吸治療學
- 1.
ARDS病患採用IRV（inverse ratio ventilation）時，如果有PEEPi（intrinsic PEEP）產生，不會有下列何種效應？
- A. 在volume targeted ventilation中會增加peak airway pressure
- B. 在volume targeted ventilation中會增加mean airway pressure
- C. 在pressure targeted ventilation中會降低minute ventilation
- D. 在pressure targeted ventilation中會降低mean alveolar pressure ✓ 正解
- 2.
下列造成ARDS的原因中，何者不是屬於間接傷害（indirect injury）？
- A. 吸入胃內容物（aspiration of gastric content） ✓ 正解
- B. 大量輸血（multiple transfusion）
- C. 敗血症（sepsis）
- D. 急性胰臟炎（acute pancreatitis）
- 3.
下列何者導致急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的死亡率最高？
- A. 肺挫傷（pulmonary contusion）
- B. 多次輸血（multiple transfusions）
- C. 敗血症候群（sepsis syndrome） ✓ 正解
- D. 胃容物吸入性傷害（aspiration of gastric contents）
- 4.
俯臥通氣（prone position ventilation）處理急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病患，下列敘述何者錯誤？
- A. 尚無證據可改善ARDS病患的死亡率
- B. 可改善病患的呼吸道阻力 ✓ 正解
- C. 使用prone position，病患易有吸入性肺炎
- D. 病患血氧含量的改善多為暫時性
- 5.
有關呼吸器相關肺損傷 （ventilator associated lung injury，VALI），下列呼吸器設定，何者會導致最高之發炎介質釋放？
- A. 潮氣容積：7 mL/kg、呼吸末正壓（PEEP）：3 cm H2O
- B. 潮氣容積：15 mL/kg、呼吸末正壓（PEEP）：0 cm H2O
- C. 潮氣容積：15 mL/kg、呼吸末正壓（PEEP）：10 cm H2O
- D. 潮氣容積：40 mL/kg、呼吸末正壓（PEEP）：0 cm H2O ✓ 正解
- 6.
一位 70 歲男性，體重 60 公斤，無肺部疾病病史，因車禍導致右側髖關節骨折，緊急開刀後予以氣管內管插管，並給予呼吸器 支持；入住加護病房觀察，護士突然發現病患呼吸急促、發紺（cyanosis）、呼吸器設定 FiO2: 80%下，PaO2 為 50 mm Hg， 以下為醫師應考慮之最可能狀況為何？
- A. 敗血症（sepsis）
- B. 肺出血（pulmonary hemorrhage）
- C. 脂肪栓塞（fat embolism） ✓ 正解
- D. 張力性氣胸（tension pneumothorax）
- 7.
有關急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）與心臟性肺水腫（cardiogenic pulmonary edema） 在氣體交換與 lung mechanics之敘述，下列何者正確？
- A. ARDS 只會造成通氣灌流不配合（ventilation-perfusion mismatching），不會造成右至左分流（right to left shunt）
- B. 心因性肺水腫只會造成右至左分流，不會造成通氣灌流不配合
- C. ARDS 和心因性肺水腫同時會造成通氣灌流不配合和右至左分流 ✓ 正解
- D. ARDS 會造成肺順應性（compliance）下降，而心臟性肺水腫則不會
- 8.
急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）之診斷，下列何者錯誤？
- A. PaO2/FiO2 低於 200 mm Hg
- B. 胸腔X光顯示兩側肺浸潤（pulmonary infiltrates）
- C. 肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure, PCWP）大於18 mm Hg ✓ 正解
- D. 支氣管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid）充滿發炎細胞與蛋白物質
- 9.
肺水腫（pulmonary edema）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 液體不正常的堆積於肺泡
- B. 心臟衰竭（congestive heart failure, CHF）可造成肺水腫
- C. 急性肺損傷（acute lung injury, ALI）可造成肺水腫
- D. 任何原因造成的肺水腫，都可以利尿劑（diuretic）治療 ✓ 正解
- 10.
有關氣喘的敘述，下列何者錯誤？
- A. Methacholine provocation test陽性一定是氣喘病人 ✓ 正解
- B. 氣喘病人經使用支氣管擴張劑測試第一秒吐氣容積（FEV1）反應超過12%且大於200 mL
- C. 氣喘病人早晚尖峰吐氣流速差異超過30%，代表氣喘控制不穩定
- D. 氣喘病人早晚尖峰吐氣流速差異低於6%，代表氣喘控制穩定
- 11.
下列何者不是成人慢性阻塞性肺病接受復健，長期有效運動可以達到的效果？
- A. 增加C-Reactive Protein（CRP） ✓ 正解
- B. 降低發炎細胞激素
- C. 增加運動耐受性
- D. 減少急性發作次數
- 12.
抗凝血劑治療肺栓塞的作用機轉是：
- A. 溶解血栓
- B. 修復受傷的內皮細胞
- C. 防止新血栓產生 ✓ 正解
- D. 抑制血管炎
- 13.
氣喘病人因氣喘發作送至急診，下列處置何者不適當？
- A. 氧氣治療
- B. Nebulized cromolyn sodium（Intal） ✓ 正解
- C. Nebulized ventolin
- D. Symbicort
- 14.
氣喘藥物之治療，下列敘述何者錯誤？
- A. Leukotriene modifier在治療過敏性鼻炎及氣喘，常有效果
- B. 吸入型LABA（如 salmeterol or formoterol）可能造成死亡，一般不建議單獨使用
- C. Leukotriene modifier不可和吸入型類固醇一起使用 ✓ 正解
- D. 吸入型LABA一般和吸入型類固醇一起使用
- 15.
成人慢性阻塞性肺疾患者，急性喘，給予氧氣治療後，PaCO2明顯上升，那些因素需列入考慮？①氧氣治療改善因換氣不良肺 部缺氧造成之肺動脈血管收縮，加重V/Q mismatching ②氧氣治療降低hypoxic recptor刺激，因通氣不足（hypoventilation） 造成 ③引起此現象之COPD患者，大部分是非常嚴重的COPD患者 ④治療成人慢性阻塞性肺疾患者急性發作，一定要先考 慮改善低血氧（hypoxia），再考慮給予氧氣治療後，PaCO2明顯上升之問題
- A. ①②③④ ✓ 正解
- B. 僅②③④
- C. 僅①③④
- D. 僅②③
- 16.
56歲女病人，肺功能有輕微呼吸道阻塞及輕微 air trapping，咳嗽有痰，下列何者為最可能診斷？
- A. Cystic fibrosis
- B. Pneumonia
- C. Pulmonary fibrosis
- D. Bronchiectasis ✓ 正解
- 17.
六分鐘走路檢查（6 minute walking test），可以應用於運動性喘的評估，進一步鑑別診斷疾病。如果病人接受六分鐘走路檢 查時，運動後肺功能之 Tidal volume loop 向左移動，O2 Saturation 一開始是 94%，走路約 5 分鐘後才轉變為 84%，運動後 約休息 3 分鐘又恢復至94%，運動後心跳加速，走路距離比正常稍為降低，請問此病患可能是那種病人？
- A. 阻塞性呼吸道疾病（Obstructive airway disease） ✓ 正解
- B. 肺間質疾病（Interstitial lung disease）
- C. 心臟衰竭（Heart failure）
- D. 失調狀態 （Deconditioning）
- 18.
氣喘患者急性呼吸衰竭，使用呼吸器，生理檢查時呼吸聲幾乎聽不到，已經給予類固醇與吸入性氣管擴張劑，但是呼吸道 plateau pressure = 40 cm H2O，下列處置何者正確？ ①呼吸器 PEEP 增加至 12 cm H2O ②使用 IV theophylline ③可使 用吸入性麻醉藥 halothane ④可給予吸入性N-acetylcysteine
- A. ①②
- B. ①③
- C. 僅③ ✓ 正解
- D. ②④
- 19.
下列有關氣喘之敘述，何者錯誤？
- A. 氣喘患者急性發作時，可因氣道阻力增加產生 auto-PEEP，給予外加 PEEP 可克服 auto-PEEP，舒緩病人的不舒服 ✓ 正解
- B. 氣喘患者如果沒有吸菸或其他環境因子傷害，通常不會有肺間質病變，也不會產生 dynamic auto-PEEP
- C. 氣喘發作時，經由深呼吸降低呼吸速率，有時可減少 auto-PEEP
- D. 氣喘患者急性發作，外加 PEEP，只有增加 auto-PEEP
- 20.
癲癇連續狀態（status epilepticus）之定義，下列何者正確？
- A. 連續的癲癇（seizure）超過2小時
- B. 連續的癲癇（seizure）超過1小時
- C. 連續的癲癇（seizure）超過30分 ✓ 正解
- D. 超過兩個以上相繼的癲癇（seizure）中間有意識完全的復原
- 21.
21歲女性因呼吸衰竭被送入加護病房，下列病史何者對瞭解病人致病的原因比較沒有幫助？
- A. 病人是一個登山好手，被發現倒地時臉上有許多紅疹，身旁及身上有許多死掉的虎頭蜂
- B. 病人是一個夜店的舞者，白天在某大學讀書，近一週是學校期中考，可能有使用提神的藥物
- C. 病人是一個家庭主婦，因婚姻問題近來持續在精神科接受憂鬱症的治療；家人發現時只剩空的藥袋
- D. 病人是兼職模特兒，為了控制體重四天前開始使用減肥藥“羅氏纖” ✓ 正解
- 22.
55歲的非小細胞肺癌 stage IIb 的病人在接受一種上皮生長因子接受器的標靶治療三週後，病人感到呼吸困難且無法緩解，到 急診時已快要有呼吸衰竭的徵兆，下列敘述何者錯誤？
- A. 病人的 arterial blood gas 可能呈現出呼吸性酸血症合併缺氧的變化
- B. 一般的胸部 X 光可能僅僅看到肺紋路的增加，所以應該要以 Chest CT 診斷較清楚
- C. 發生的原因可能與標靶藥物有關
- D. 只要給予支持性氧氣治療，不需要停藥，一般會在一周內緩解 ✓ 正解
- 23.
敗血症候群（sepsis syndrome）與急性肺損傷（acute lung injury）之關聯極為密切，下列敘述何者錯誤？
- A. 約10%～45%敗血症候群患者會產生急性肺損傷
- B. 敗血症候群患者皆是藉由細菌之內毒素（endotoxin）導致急性肺損傷 ✓ 正解
- C. 內毒素（endotoxin）可藉由影響白血球或腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF） 導致急性肺損傷
- D. 敗血症候群患者之急性肺損傷，會導致肺部血管通透性增加及肺積水
- 24.
①早期目標引導治療法（early goal-directed therapy，EGDT） ②低劑量類固醇治療 ③活性化C蛋白（recombinant human activated protein C）的治療 ④加強胰島素的治療（intensive insulin therapy），被認為對預後有幫助，其主要是改善病患何 種問題？
- A. 嗜中性白血球活化（neutrophil activation）
- B. 發炎細胞激素釋放（inflammatory cytokine release）
- C. 呼吸道表皮細胞功能障礙（epithelial cell dysfunction）
- D. 血管內皮細胞功能障礙（endothelial cell dysfunction） ✓ 正解
- 25.
有關敗血症的治療，下列那些正確？①若出現休克，及早給與復甦（early resuscitation），對預後絕對有幫助 ②嚴格控制血 糖，被發現可以降低死亡率 ③在相對性腎上腺功能不全（relative adrenal insufficiency）的病人身上，給與低劑量類固醇可 降低死亡率 ④給與強心劑，將病人的心輸出量（cardiac output）提升至正常值之上，可以降低死亡率
- A. 僅①②③ ✓ 正解
- B. 僅②④
- C. 僅③④
- D. 僅①④
- 26.
下列何者不是敗血性休克（septic shock）治療的合理目標？
- A. 中心靜脈壓（central venous pressure）8～12 cm H2O
- B. 尿輸出速率（urine output rate）＞1毫升/公斤體重/小時 ✓ 正解
- C. 肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure）12～16 mm Hg
- D. 平均動脈血壓（mean arterial blood pressure）＞65 mm Hg
- 27.
預防多重器官衰竭的發生，下列敘述何者錯誤？
- A. 要預防多重器官衰竭的發生，第一要事就是阻止既有衰竭的器官進一步惡化
- B. 為了預防多重器官衰竭的病人產生院內感染，儘量使用腸道灌食（enteral feeding）
- C. 因循環性病變常會造成組織間水腫，所以持續使用利尿劑可以預防循環障礙 ✓ 正解
- D. 代謝性病變是多重器官衰竭病人常會發生的問題，因此血糖的控制很重要
- 28.
下述情況，會發生在何種病患？ 肺微血管楔壓 （pulmonary 心輸出量 全身血管阻力 （systemic 混合靜脈血氧飽和度 （mixed venous capillary wedge pressure） （cardiac output） vascular resistance） oxygensaturation） 上升 下降 上升 下降
- A. 低血容積性休克（hypovolemic shock）
- B. 心因性休克（cardiogenic shock） ✓ 正解
- C. 敗血性休克（septic shock）
- D. 神經性休克（neurogenic shock）
- 29.
一位45歲女性，因發燒（38.5℃）下腹痛，至急診就診，生命跡象：心跳130下/分鐘，呼吸28次/分鐘，收縮血壓60 mm Hg， 但脈搏很強，理學檢查用力壓患者手指甲，發現很快由白轉紅（rapid nail-bed return），最可能之診斷為何？
- A. 心因性休克 （cardiogenic shock）
- B. 低血容積性休克（hypovolemic shock）
- C. 神經性休克（neurogenic shock）
- D. 敗血性休克（septic shock） ✓ 正解
- 30.
一位55歲男性，因呼吸衰竭予以插氣管內管、住加護病房使用呼吸器支持。一週後、測到有發燒畏寒現象（39℃），一開始， 腹痛、水瀉；接著伴隨腹脹、腸阻塞（ileus）、休克、心跳140下/分鐘，收縮血壓70 mm Hg，安排大腸鏡檢查結果：黏膜發 炎、有pseudomembranes，此時醫師應考慮之致病菌為何？
- A. Pseudomonas aeruginosa
- B. Escherichia coli
- C. Clostridiccm difficile ✓ 正解
- D. Acinetobactcr baumannii
- 31.
下列關於敗血症使用呼吸器的病人之敘述，何者適當？①使用鎮靜流程（sedation protocol）可以減少使用呼吸器的天數， ICU天數及住院天數 ②儘可能使用神經肌肉阻斷劑 ③神經肌肉阻斷劑或許可以改善胸壁順應性，減少尖峰氣道壓力，減少 氧氣消耗 ④神經肌肉監測可以有較快的神經肌肉恢復及較短的呼吸器使用時間
- A. 僅①②③
- B. 僅①③④ ✓ 正解
- C. 僅②③④
- D. ①②③④
- 32.
74歲的李先生罹肺炎併急性呼吸窘迫症候群，經輸液治療及升壓劑治療，血壓仍偏低，70/46 mm Hg，下列處置何者為適當？ ①接受類固醇治療可以使得病程縮短，可以減少住院死亡率 ②可以做 ACTH stimulation test 來決定是否需要類固醇治療 ③ 若要類固醇治療，hydrocortisone 比 dexamethasone 好 ④若使用 hydrocortisone，劑量約需 200～300 mg intravenous daily
- A. 僅①②③
- B. 僅①③④
- C. 僅②③④
- D. 僅③④ ✓ 正解
- 33.
50 歲男性因敗血症合併急性呼吸窘迫症候群予以插管，呼吸器的設定為 FiO2：0.9，呼吸頻率（f）：10/min，潮氣量（tidal volume）：550 mL，吐氣末陽壓（PEEP）：5 cm H2O；追蹤的動脈血分析為pH：7.38，PaCO2：42 mm Hg，PaO2：55 mm Hg，可首先調整下列那一參數以改善氧合狀態（oxygenation）？
- A. 潮氣量
- B. 呼吸頻率
- C. 吸入之氧氣濃度
- D. 吐氣末陽壓 ✓ 正解
- 34.
The Sequential Organ Failure Assessment（SOFA）score 是評估加護病房病人嚴重程度的重要指標之一，下列那一項不是 此評分系統的評估項目？
- A. Bilirubin
- B. Albumin ✓ 正解
- C. GCS score
- D. PaO2 / FiO2 ratio
- 35.
腎小球過濾率（GFR）如果減少了50%到75%時，稱為：
- A. 腎功能耗損（decreased renal reserve）
- B. 腎功能不全（renal insufficiency） ✓ 正解
- C. 腎衰竭（renal failure）
- D. 尿毒症（uremia）
- 36.
心臟衰竭的治療，有時需要依靠心臟移植，心臟移植對於捐贈者有以下的規範，下列何者除外？
- A. Age＜55 yr
- B. No history of chest trauma or cardiac disease
- C. No prolonged hypotension or hypoxemia
- D. MAP＜60 mmHg ✓ 正解
- 37.
關於左心心臟舒張期功能障礙，下列敘述何者錯誤？
- A. 老年人比年青人常見
- B. 心肌缺氧、高血壓及肥厚性心肌病變為常見之原因
- C. 對傳統治療心衰竭之藥物效果不佳
- D. 常造成肝鬱血（congestion）及周邊水腫 ✓ 正解
- 38.
神經性休克，下列敘述何者錯誤？
- A. 可因全身麻醉引起
- B. 會造成代償性心跳過速 ✓ 正解
- C. 可造成腦部血液循環不足
- D. 因 sympathetic tone 降低引起
- 39.
下列有關 dysoxia 之敘述，何者錯誤？
- A. 為細胞組織利用 O2 不正常的下降
- B. cyanide poisoning 是典型的 dysoxia
- C. tissue oxygen consumption 與 oxygen delivery 不平衡也是一種 dysoxia
- D. ARDS 或 septic shock 不會造成 dysoxia ✓ 正解
- 40.
原為竇房節心律的健康中年男性，突然發生陣發性心房震顫（paroxysmal atrial fibrillation），其心室填充量（ventricular filling）會減少多少百分比？
- A. 10～15 %
- B. 25～30 % ✓ 正解
- C. 45～50 %
- D. 65～70 %
- 41.
下列何者，目前仍不是肺移植（lung transplantation）的適應症？
- A. 肺癌 ✓ 正解
- B. 原發性肺動脈高壓（primary pulmonary hypertension）
- C. 不明原因肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）
- D. 囊性纖維化（cystic fibrosis）
- 42.
下列何者不是術後易發生肺部併發症的危險因子？
- A. 肥胖（大於120 kg）
- B. 抽菸
- C. 高碳酸血症（hypercapnia）
- D. 男性 ✓ 正解
- 43.
有關腦外科手術後的病人，下列敘述何者正確？
- A. 測量腦脊髓液的氧氣濃度可以反映腦部是否氧氣足夠
- B. 將血中二氧化碳濃度控制在 30～35 mm Hg 之間，對降低腦壓可能有幫助 ✓ 正解
- C. PEEP 會造成腦壓上升，所以要避免使用
- D. 使用鎮定劑也會造成腦壓上升
- 44.
下列有關胸腔外科手術後肺部併發症的敘述，何者錯誤？
- A. 手術傷口會限制肋骨及橫膈的活動，因而導致肺泡張開不全
- B. 手術後病人常會因傷口痛及發燒而頻頻深呼吸，導致換氣過度症候群 ✓ 正解
- C. 手術所引起的傷口疼痛，如果沒有好好控制，常會導致病人無法有效的咳嗽出痰
- D. 有抽菸習慣的病人比不抽菸的病人有較高的術後併發症
- 45.
使用吸入一氧化氮（NO）治療急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人的主要目標是：
- A. 改善周邊血液循環
- B. 改善血壓
- C. 增加心輸出量
- D. 降低肺動脈壓 ✓ 正解
- 46.
依據改變肺部通氣／灌流交換率（ ）的“good lung down”理論，作為改善氧合作用的治療是：
- A. 高頻通氣呼吸
- B. 俯臥姿勢 ✓ 正解
- C. 連續正壓氣道治療
- D. 一氧化氮（NO）治療
- 47.
下列有關經氣管內灌氣（transtracheal gas insufflation，TGI）的敘述，何者錯誤？
- A. TGI可藉由降低無效腔（dead space）以達改善二氧化碳排除的效果
- B. TGI可用於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人以改善二氧化碳排除
- C. 由於二氧化碳排除改善，TGI可降低使用呼吸器病人的功能肺餘量（functional residual capacity，FRC） ✓ 正解
- D. 進行TGI時所使用的內管一般是置放在氣管隆凸（carina）上1公分處
- 48.
下列有關高頻ʚ振盪通氣（HFOV）之描述，何者錯誤？
- A. 避免肺泡重複開合可降低呼吸器引發肺部損傷發生
- B. ET tube 管徑越大可提供較好的換氣量
- C. 3100B flow waveform 呈現下降坡 ✓ 正解
- D. 用於成人急性呼吸窘迫症候群（ARDS）可改善氧合狀況
- 49.
成人使用 3100B 高頻ʚ振盪通氣（high frequency oscillation ventilation），chest wiggle factor 的振幅範圍，應該調整下列那 一項設定？
- A. 流速
- B. 平均氣道壓力
- C. amplitude ✓ 正解
- D. frequency
- 50.
以下pressure control ventilation（PCV）的流速（flow）和呼吸道壓力（airway pressure）圖形，氣道高原壓（plateau airway pressure）為多少？
- A. 10 cm H2O
- B. 15 cm H2O
- C. 21.01 cm H2O
- D. ✓ 正解
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 51.
胸腔手術後第一天使用mask CPAP 15 cm H2O、FiO2 50%，其呼吸次數26次/min、SpO2 90%，應建議醫師作何種處置？
- A. 增加止痛劑劑量
- B. 插管併呼吸器使用 ✓ 正解
- C. FiO2調高到80%
- D. CPAP調高到20 cm H2O
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 52.
外接噴霧器使用於呼吸器上會發生下列何種生理現象？
- A. 可增加呼吸器敏感度（sensitivity）
- B. 吐氣容積可能降低
- C. 病人潮氣容積可能降低
- D. 於病人驅動模式（patient-triggered mode），病人須先克服噴霧器流速才可驅動呼吸器 ✓ 正解
- 53.
下列何種狀況二氧化碳濃度監測儀 （capnography） 之吐氣末二氧化碳 （end-tidal CO2） 值會上升 ？
- A. 突然換氣過度（hyperventilation）
- B. 大量肺動脈栓塞（massive pulmonary arterial embolism）
- C. 氧消耗量下降
- D. 心輸出量突然增加 ✓ 正解
- 54.
下圖為容積型二氧化碳濃度監測儀（Single-breath expiratory volumetric capnography）之吐氣圖形，生理死腔（physiologic dead space）為何？
- A. X /（X +Y+Z）
- B. Y /（X+Y+Z）
- C. Z /（X+Y+Z）
- D. （Y+Z）/（X+Y+Z） ✓ 正解
- 55.
加護病房中血行動力學的監測，下列敘述何者正確？
- A. 肺動脈導管（Pulmonary artery catheter）可在休克的病人作為輔助監測，和幫助鑑別診斷的儀器 ✓ 正解
- B. 肺動脈導管（Pulmonary artery catheter）在休克的病人有治療的功能
- C. 肺動脈導管（Pulmonary artery catheter）的使用，可明顯改善休克病人的死亡率
- D. 中央靜脈導管（Central venous catheter）的壓力值，可換算病人之實際體容積
- 56.
下列何者最可以減少病人發生院內感染肺炎的機率？
- A. 經常置換呼吸器的管路（ventilator circuits）
- B. 使用close suction system
- C. 醫護人員常洗手 ✓ 正解
- D. 使用抗生素做預防
- 57.
急性氣喘發作需使用呼吸器協助治療時，依據統計那一種併發症最少見？
- A. 肺血管栓塞 ✓ 正解
- B. 氣胸
- C. 心律不整
- D. 血壓下降
- 58.
ARDS病人使用permissive hypercapnia時，對腦部的影響為何？
- A. 增加腦內壓 ✓ 正解
- B. 腦水腫會改善
- C. 引起腦部血管收縮
- D. 不會對腦部有任何影響
- 59.
下列何者是院內肺炎死亡之危險因子？
- A. 革蘭氏陽性菌感染
- B. 先前接受過肺炎疫苗
- C. 肌酸酐＞1.5 mg/dL ✓ 正解
- D. 年齡大於40歲
- 60.
下列有關急性肺傷害（acute lung injury）與呼吸器導致肺傷害（ventilator-induced lung injury）之敘述，何者錯誤？
- A. 在急性肺傷害病患呼吸器使用潮氣量 6 mL/kg比使用 12 mL/kg有較低之死亡率
- B. 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）會加重呼吸器導致的肺傷害 ✓ 正解
- C. 使用超過 60%濃度氧氣 24～48 小時即會產生氧氣毒性（oxygen toxicity）
- D. 補充表面張力素（surfactant）對新生兒呼吸窘迫症有證實療效
- 61.
使用呼吸器病患之甲狀腺問題，下列敘述何者錯誤？
- A. 甲狀腺功能低下會導致呼吸器脫離失敗
- B. 血液中三碘甲狀腺素（T3）與四碘甲狀腺素（T4）過低，甲狀腺激素（TSH）過高的病患即為原發性甲狀腺功能低下 （primary hypothyroidism）
- C. 血液中T3 與T4過低，游離甲狀腺素 T4（free T4）與 TSH 正常的病患為甲狀腺正能病症（sick euthyroid syndrome）
- D. 甲狀腺正能病症之患者仍應補充甲狀腺素 ✓ 正解
- 62.
使用呼吸器的病患出現靜脈血栓性栓塞症（venous thromboembolism），下列何者為可能的危險因子？①使用中心靜脈導管 ②使用鎮定劑與肌肉鬆弛劑 ③使用茶鹼（theophylline） ④氣喘病史 ⑤有惡性腫瘤病史
- A. 僅①②④⑤
- B. 僅①③④⑤
- C. 僅①③⑤
- D. 僅①②⑤ ✓ 正解
- 63.
使用呼吸器的病患，下列何者為呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia）的危險因子？①意識不清 ②鼻竇炎 ③接受持續性鎮定劑與肌肉鬆弛劑注射 ④氣喘 ⑤半坐姿（semirecumbent position）
- A. 僅①③④
- B. 僅①②④
- C. 僅①②③ ✓ 正解
- D. 僅①②③⑤
- 64.
下列何種病患之肺炎不應歸類為醫療照顧相關肺炎（health-care associated pneumonia，HCAP）？
- A. 急性膽囊炎病患於住院期間發生之肺炎 ✓ 正解
- B. 長住於安養院之病患
- C. 長期接受血液透析之病患
- D. 於家中接受傷口照顧之病患
- 65.
下列有關會厭下分泌物連續抽吸（continuous aspiration of subglottic secretion, CASS）之敘述，何者錯誤？
- A. 需在氣管內管氣囊的前側裝設一條抽吸管 ✓ 正解
- B. 可延緩呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia）的產生
- C. 可減少呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia）的發生率
- D. 可縮短加護病房住院天數
- 66.
新生兒因先天性心臟病，使用體外膜性氧合機（ECMO）後，最常見的後遺症是：
- A. 聽力障礙 ✓ 正解
- B. 視力障礙
- C. 感覺異常
- D. 語言障礙
- 67.
有關治療兒童氣喘的抗乙醯膽鹼藥物（anticholinergic agents），下列敘述何者正確？
- A. 是一種抗過敏抗發炎藥物
- B. 因為不會有顫抖等副作用，所以可以取代β2-agonist
- C. 開始作用時間較慢，不適合單獨作為氣喘急性發作時的用藥 ✓ 正解
- D. 可以長期使用，作為預防氣喘發作的藥物
- 68.
初生兒呼吸窘迫症的最初呼吸器設定參數中，下列何者最不適當？
- A. 最高吸氣壓力（peak inspiratory pressure）20 cmH2O
- B. 吐氣末陽壓（positive end expiratory pressure）5 cmH2O
- C. 進氣溫度約36℃
- D. 呼吸次數60次/每分鐘 ✓ 正解
- 69.
嚴重新生兒呼吸窘迫症併發症的敘述，下列何者錯誤？
- A. 導致代謝性酸中毒現象
- B. 導致肺部血流增加 ✓ 正解
- C. 導致血中二氧化碳增加
- D. 導致肺動脈收縮
- 70.
美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持（Pediatric advanced life support）之內容，有關兒童經評估如屬於無脈搏心搏停 止，在試圖治療可能存在的可逆原因時，下列那一項列舉是不完全正確的？
- A. 酸中毒、低血鉀、低體溫
- B. 低血容、低血氧、高血糖 ✓ 正解
- C. 張力性氣胸 tension pneumothorax、心包膜填塞、肺動脈血栓
- D. 高血鉀、中毒、冠心症
- 71.
有一些先天性氣管食道瘻管異常的小朋友經過順利手術後，長期仍有呼吸急促的情況發生，下列那一種原因最常見？
- A. 胃食道逆流 ✓ 正解
- B. 氣管狹窄
- C. 食道有漏洞
- D. 反覆出現瘻管
- 72.
關於大動脈轉位症的治療，應使用下列何種藥物？
- A. PGE1（Prostaglandin E1） ✓ 正解
- B. PGE2（Prostaglandin E2）
- C. PGI1（Prostaglandin I1）
- D. PGI2（Prostaglandin I2）
- 73.
先天性心臟病兒童術後其呼吸器的應用，下列敘述何者正確？
- A. 一般來說，正壓呼吸造成胸腔內平均壓力的上升，可能對左心室功能造成的影響大於右心室
- B. 肺部的過度擴張（overdistension）伴隨著過高的胸腔內壓力，可能造成肺血管阻力（pulmonary vascular resistance）的上 升，反之，局部的塌陷（atelectasis）會使之下降
- C. 應該儘量減少強制性輔助呼吸（mandatory ventilator breath），鼓勵同步性的自發呼吸，以避免併發症 ✓ 正解
- D. 為了使病人配合呼吸器，應該充分使用鎮靜與止痛劑，以避免病人－呼吸器不同步（patient－ventilator asynchrony）
- 74.
關於預防兒童使用呼吸器所造成肺炎的策略，下列何者最沒有證據力？
- A. 洗手
- B. 頭抬高
- C. 抗生素預防 ✓ 正解
- D. 不要讓呼吸器管路的凝集液灌到氣管去
- 75.
最常引起嬰幼兒心搏停止的原因為下列何者？
- A. 呼吸停止 ✓ 正解
- B. 創傷
- C. 心室顫動
- D. 代謝異常
- 76.
下列何者不是支氣管鏡檢查（bronchoscopy）的適應症？
- A. 屢次拔除氣管插管（endotracheal tube）失敗
- B. 異物吸嗆
- C. 屢次發作氣喘 ✓ 正解
- D. 難治癒的肺炎
- 77.
1歲兒童因高燒、口腔潰瘍，合併手腳丘疹與水泡來診，對於可能發生之重症的前驅症狀，下列敘述何者錯誤？
- A. 有一肢體無力
- B. 肌躍型抽搐（myoclonic jerk）
- C. 血糖降低 ✓ 正解
- D. 高燒不退三天以上
- 78.
一位肺癌第四期病人接受化學治療後產生敗血性休克。他於上次住院時就已簽署不施行心肺復甦術意願書，醫療人員於此時應 作何種處置？
- A. 因病患已簽署不施行心肺復甦術意願書，不須再作任何醫療處置
- B. 必須再度確認其真正意願，若病患之意願與以前相同，則不作任何醫療處置
- C. 不論病患意願是否與先前相同，敗血性休克為突發急性事件仍須積極治療 ✓ 正解
- D. 醫療人員以拯救病患為優先考量，不應受其他因素干擾醫療行為，在任何情況下均應極力搶救
- 79.
依據安寧緩和醫療條例，末期病人意識昏迷無法表達意願，可由最近親屬之意願出具不施行心肺復甦術同意書。下列有關最近 親屬出具不施行心肺復甦術同意書之敘述，何者正確？
- A. 不施行心肺復甦術同意書可由配偶、成人子女孫子女、父母及兄弟姊妹及其他親屬中之任何一人簽署即可 ✓ 正解
- B. 不施行心肺復甦術同意書之順位為配偶、成人子女孫子女、父母，前順位者若未簽署，後順位者之同意書無效
- C. 不施行心肺復甦術同意書須由配偶、成人子女孫子女、父母及兄弟姊妹共同簽署，方為有效
- D. 後順位者已經簽署不施行心肺復甦術同意書，前順位者若口頭表達異議，此同意書即為無效
- 80.
COPD末期病人嚴重呼吸困難，病人已簽署不施行心肺復甦術意願書，若欲靜脈注射嗎啡止喘，應自何種劑量開始？
- A. 0.2～1 mg
- B. 2～10 mg ✓ 正解
- C. 40～50 mg
- D. 50～100 mg