呼吸治療師．104年第二次．重症呼吸治療學
- 1.
液體通氣（liquid ventilation）處理急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）病患，下列敘述何者錯誤？
- A. 一般使用的是Perfluorocarbon（PFC）
- B. 可改善病患的血氧含量
- C. 會阻礙胸部X光變化的判讀
- D. 是將液體打到全肺容量（total lung capacity，TLC） ✓ 正解
- 2.
下圖為急性呼吸窘迫症候群（ARDS）導致急性呼吸衰竭病患，呼吸器顯示之pressurevolume curve，對於圖上標示各點之敘述，下列何者正確？
- A. ①為lower inflection point（LIP）
- B. ②為upper hyperinflation point（UHP）
- C. ③為lower deflection point（LDEF）
- D. ④為upper inflection point（UIP） ✓ 正解
- 3.
下圖為急性呼吸窘迫症候群（ARDS）使用適當吐氣末陽壓治療（optimal PEEP therapy）之 各種臨床指標之標示說明，下列何者錯誤？
- A. ①為肺容量（lung capacity）之變化 ✓ 正解
- B. ②為分流比（shunt fraction）之變化
- C. ③為氧氣交換（oxygen delivery）之變化
- D. ④為氧氣分壓（PaO2）之變化
- 4.
急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人，呼吸器設定使用吐氣末陽壓（PEEP）之目的為何？
- A. 改善肺血液循環
- B. 增加肺部之功能肺餘量（FRC） ✓ 正解
- C. 降低肺活量（VC）
- D. 降低肺部之順應性（compliance）
- 5.
有關急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）之適當的吐氣末陽壓 「optimal positive end-expiratory pressure（PEEP）」治療，何者錯誤？
- A. 提供適當的氧合，降低 FiO2
- B. 適當的吐氣末陽壓「optimal positive end-expiratory pressure（PEEP）」應大於 lower inflection point（LIP）
- C. 平均呼吸道壓力（mean airway pressure）應維持在 45 cm H2O 以下 ✓ 正解
- D. 防止肺泡塌陷，提供適當的組織氧合
- 6.
有關呼吸器相關肺損傷（ventilator-associated lung injury，VALI），因〝纖維化肺泡〞重複 打開與關閉（repetitive opening and closing） 所導致的肺損傷，稱之為：
- A. barotrauma
- B. volutrauma
- C. atelectrauma ✓ 正解
- D. alveotrauma
- 7.
下圖為急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）之壓力容積曲線 （pressure-volume curve），那一點為 upper inflection point（UIP）？
- A. A點
- B. B點
- C. C點 ✓ 正解
- D. D點
- 8.
治療急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者時，關於心輸 出量（cardiac output）低下的處置，下列敘述何者錯誤？
- A. 增加心輸出量（cardiac output）至 5 ~ 6 L/min
- B. 如果中央靜脈壓（central venous pressure）低，可以給予輸液治療
- C. 可以給予 dobutamine 治療
- D. 可以給予 dopamine 治療 ✓ 正解
- 9.
近二十年來，急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的死亡率 顯著下降，下列敘述何者錯誤？
- A. 更早的診斷疾病
- B. 更有效處理合併症（如院內感染）
- C. 更新的機械通氣（mechanical ventilation）技術
- D. 更好的營養補充製劑 ✓ 正解
- 10.
使用呼吸器的病人突然發生嚴重呼吸困難，第一步的處置應為：
- A. 將病人與呼吸器分開，並使用甦醒袋（resuscitator bag） ✓ 正解
- B. 檢查有無auto-PEEP
- C. 改為壓力支持（pressure support）模式
- D. 檢查管路後立刻抽痰
- 11.
診斷Kartagener’s症候群，應有的三種特徵為何？①支氣管擴張 ②不孕症 ③右位心臟 （detrocardia） ④原發性肺動脈高壓 ⑤副鼻竇炎（paranasal sinusitis）
- A. ①②③
- B. ②④⑤
- C. ①③⑤ ✓ 正解
- D. ③④⑤
- 12.
關於造成成人慢性阻塞性肺病原因，下列何者錯誤？
- A. 吸菸
- B. α1-antitrypsin缺乏症
- C. 肺結核病 ✓ 正解
- D. 反覆吸入有害氣體或過敏原
- 13.
急性呼吸衰竭病患使用陽壓呼吸器時，下列何種方法無法提昇病患的PaO2（動脈血氧分 壓）？
- A. 提昇吸入氧濃度（FiO2）
- B. 提高平均氣道壓（mean Paw）
- C. 降低吸、吐時間比值（I/E ratio） ✓ 正解
- D. 增加吐氣末陽壓（PEEP）設定
- 14.
最常造成慢性阻塞性肺病病患急性呼吸衰竭的原因為下列何者？
- A. 呼吸道感染 ✓ 正解
- B. 氣胸
- C. 肺栓塞
- D. 心衰竭
- 15.
評估一接受呼吸器治療病患的呼吸系統參數時發現：static compliance由70 mL/cm H2O降至 45 mL/cm H2O，peak inspiratory pressure由12 cm H2O升至20 cm H2O，PaCO2由39 mm Hg升至45 mm Hg。此病人最可能的問題為何？
- A. 無效腔通氣增加
- B. 肺分流增加
- C. 氣管內管阻塞
- D. 肺部過度充氣 ✓ 正解
- 16.
44 歲外國人至門診看診，主訴運動時會喘，沒有抽菸病史，理學檢查：桶狀胸，胸部 X 光：肺底部 hyperinflation，家族史其父親及叔叔死於肺部疾病，下列敘述何者錯誤？
- A. 與 COPD、emphysema 型治療相同 ✓ 正解
- B. 檢驗某種酵素缺乏，並補充之
- C. 可能考慮 lung transplantation
- D. 支氣管擴張劑應可使用
- 17.
下列何者有助於了解抽菸對小支氣管之影響？
- A. FVC
- B. FEF 25%～75% ✓ 正解
- C. FEF 200～1200
- D. TLC
- 18.
一位病患抱怨運動性喘，理學檢查正常，肺功能檢查發現 FVC 與FEV1正常，肺一氧化碳擴 散檢查（DLCO）為 40% predicted value，DLCO /VA正常，下列敘述何者錯誤？
- A. 肺灌注掃描 （Lung perfusion scan）有助於鑑別診斷
- B. 運動肺功能檢查時，開始不久其血氧飽和度（O2 saturation）明顯下降
- C. 病患可能罹患心臟衰竭（heart failure） ✓ 正解
- D. 病患有可能罹患愛滋病（AIDS）
- 19.
成人阻塞性肺疾（COPD）患者，其肌肉易發生之變化，下列何者錯誤？①FEV1功能越差 者，其肌肉 type 1 fibers 表現愈多 ②body mass index（BMI）低下的患者，其肌肉細胞凋 零的比例增加 ③氧基壓力（oxidative stress）可能是造成肌肉無力重要的原因 ④body mass index（BMI）比較高或正常的患者，其血清 C-reactive protein（CRP）量比較高
- A. 僅①②③
- B. 僅②③ ✓ 正解
- C. 僅②③④
- D. ①②③④
- 20.
在照護重症病危之病患時，有關醫學倫理之考量，下列何者最正確？
- A. 所有問題都有一個標準答案，所以應以該標準答案為治療的依據
- B. 以家屬意見為唯一依據，以示尊重病人及家屬的自主權
- C. 若病患在有自主能力時已簽署DNR，則應以此為依據，以示尊重病人的自主權 ✓ 正解
- D. 以醫師之專業為唯一考量，不必理會病人或家屬的非專業意見
- 21.
一位36歲前一天剛做完流產手術的女性，因呼吸不順在急診所做的blood gas為：pH＝ 7.46、PaCO2＝26 mm Hg、PaO2＝96 mm Hg；下列那一種情況最不可能？
- A. 麻醉藥所產生的呼吸抑制效果 ✓ 正解
- B. 疼痛所造成的換氣過度
- C. 肺栓塞
- D. 傷口感染引起的發炎反應
- 22.
陳小姐是類風濕關節炎的病人，因咳嗽接受胸部 X 光發現有左側肋膜積水，病人沒有發燒， 下列敘述何者錯誤？
- A. 肋膜液為 exudate
- B. 肋膜液的 glucose 為 40mg/dL
- C. 肋膜液的 pH 為 7.42 ✓ 正解
- D. 肋膜液 LDH 為720 IU/dL
- 23.
全身性發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）和敗血症導致 之血壓過低（hypotension），是屬於何種型態之低血壓（hypotension）？
- A. 心因性（cardiogenic）
- B. 阻塞性（obstructive）
- C. 低血容積性（hypovolemia）
- D. 分布性（distributive） ✓ 正解
- 24.
多重器官衰竭症候群（MODS）的治療，下列敘述何者錯誤？
- A. 應以早期目標導向復甦治療（early goal-directed resuscitation）為原則
- B. 以低潮氣容積及吐氣末陽壓呼吸器治療可以減少併發症
- C. 應實施緊密的血糖監視及控制
- D. 活性C蛋白（activated protein C）是治療敗血症的首選藥 ✓ 正解
- 25.
關於全身性發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome）的診斷依據，下 列何者錯誤？
- A. Temperature＞39℃ or ＜35℃ ✓ 正解
- B. Heart rate＞90 beats/min
- C. Respiration＞20 breaths/min or PaCO2＜32 mm Hg
- D. Leukocyte count＞12,000/mm3，＜4,000/mm3 or ＞10% immature（band）cells
- 26.
下列有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病理變化之敘述，何者正確？
- A. 增生期（proliferative phase）在肺部傷害後第七天開始
- B. 增生期（proliferative phase）時，肺臟本身會開始 remodeling，其中有許多生長因子參 與，以 vascular endothelial growth factor-A （VEGF-A）為主
- C. 滲出期（exudative phase）主要是指 ARDS 開始，到第七天之間的時期
- D. 滲出期（exudative phase）屬於最初期的變化，在肺泡可以見到第一型肺泡細胞被破壞， 第二型肺泡細胞相對上被破壞的範圍較少 ✓ 正解
- 27.
下列有關 multiple organ dysfunction syndrome 的敘述，何者錯誤？
- A. 臨床上，sepsis 容易影響的器官包含了中樞神經系統
- B. 病患常有肌肉無力的狀況，主要是 critical illness myopathy and polyneuropathy 所導致
- C. 腸胃道容易因為 bacteria translocation 導致 ileus 的發生
- D. sepsis 很少造成腎臟功能衰竭 ✓ 正解
- 28.
下列關於敗血症使用呼吸器的病人之敘述，何者不適當？
- A. 有鎮靜流程（sedation protocol）可以減少使用呼吸器的天數，ICU天數及住院天數
- B. 儘可能使用神經肌肉阻斷劑，讓患者休息 ✓ 正解
- C. 神經肌肉阻斷劑或許可以改善胸壁順應性，減少尖峰氣道壓力，減少氧氣消耗
- D. 神經肌肉監測可以有較快的神經肌肉恢復及較短的呼吸器使用時間
- 29.
74 歲的李先生罹肺炎併急性呼吸窘迫症候群，經輸液治療及升壓劑治療，血壓仍偏低， 70/46 mm Hg，下列處置何者適當？
- A. 接受類固醇治療可以使得病程縮短，可以減少住院死亡率
- B. 可以做 ACTH stimulation test 來決定是否需要類固醇治療
- C. 若要類固醇治療，hydrocortisone 比 dexamethasone 好 ✓ 正解
- D. 若使用 hydrocortisone，劑量約需 200 mg intravenous q8h
- 30.
40 歲女性因肺炎合併敗血症及急性呼吸窘迫症候群，呼吸器的設定為 PEEP：15 cm H2O 和FiO2：0.9。但 PaO2 只有 54 mm Hg，下列何者可改善病人的氧合狀態？
- A. 將 FiO2 設定為 0.5
- B. 將 PEEP 設定為 10 cm H2O
- C. 將病患改成俯臥姿勢（prone position） ✓ 正解
- D. 增加每分鐘通氣量（minute ventilation）
- 31.
40歲病人心電圖有ventricular fibrillation，初次的defibrillation要用多少焦耳（J）？
- A. 360
- B. 200 ✓ 正解
- C. 150
- D. 50
- 32.
下列有關加護病房病人急性寡尿（acute oliguria）的原因，何者最少見？
- A. 嚴重敗血症（severe sepsis）
- B. 心因性休克（cardiogenic shock）
- C. 低血容（hypovolemia）
- D. 阻塞性腎病變（obstructive uropathy） ✓ 正解
- 33.
下列有關 intra-aortic balloon pump（IABP）之敘述，何者錯誤？
- A. 主要作用為增加流向周邊的血流，與增加心室搏出量（stroke output）
- B. 充氣時間由舒張期初始到收縮期的起點
- C. 主動脈剝離為重要之適應症 ✓ 正解
- D. 最常見的併發症為下肢缺血（ischemia）
- 34.
下列何者不是影響心輸出量（cardiac output）的主要因素？
- A. 前負荷（preload）
- B. 後負荷（afterload）
- C. 心收縮力（contractility）
- D. 主動脈壓（aortic pressure） ✓ 正解
- 35.
下列有關休克病患處置之立即目標（immediate goal），何者錯誤？
- A. 維持平均動脈壓 ≧ 65 mm Hg
- B. 維持心跳 ≦ 100跳/分鐘 ✓ 正解
- C. 維持中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）≧ 70％
- D. 維持尿輸出量 ≧
- 36.
下列有關高血壓危象（hypertensive crisis）之敘述，何者錯誤？
- A. 血壓升高並合併急性器官衰竭者（腦、心臟、腎）稱之
- B. 常見於有高血壓病史之病患，但也可能發生於繼發性高血壓病患如嗜鉻細胞瘤 （pheochromocytoma）等
- C. 治療時須以動脈導管（arterial line）或自動血壓計密集監測血壓
- D. 治療準則是快速將血壓降至正常範圍以免危及生命 ✓ 正解
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 37.
大腦灌注壓（cerebral perfusion pressure，CPP）低於多少會增加腦部缺氧之機會？
- A. <30 mm Hg
- B. <50mm Hg ✓ 正解
- C. <80 mm Hg
- D. <100 mm Hg
- 38.
心臟外科手術的病人，常可以早期（術後8小時）拔除氣管內管，但有一小部分病人不適 合，下列敘述何者錯誤？
- A. 手術時間的長短不是影響早期拔管的決定因素 ✓ 正解
- B. 手術後心輸出量仍低的病人不宜早期拔管
- C. 使用高量麻醉劑的病人，不宜早期拔管
- D. 手術後的核心體溫仍低的病人也不宜早期拔管
- 39.
有關手術後使用呼吸器病人的肺部併發症，下列敘述何者錯誤？
- A. 呼吸器使用越久就越有機會產生併發症
- B. 常規性的使用抗潰瘍的藥物，可以減少呼吸器相關的肺炎 ✓ 正解
- C. 適度的使用 PEEP 可以減少肺坍塌的機會
- D. 持續移除下會厭分泌物（subglottic secretion），可以減少口腔菌所引起的肺炎
- 40.
對偏遠地區需要藉由空中救護運送的外傷病人，下列敘述何者最正確？
- A. 王先生在外島車禍造成穿透性胸部外傷，經手術兩天後搭救護直升機回台北
- B. 救護直升機一般沒有加壓艙，所以空中運送時病人使用的 FiO2 應上調 10% ✓ 正解
- C. 林太太在金門因流感導致呼吸衰竭，家屬雇請救護直升機將使用呼吸器的病人運送到台北
- D. 周同學到台東潛水造成潛水症，經初步治療後家屬立刻雇請救護直升機回台北
- 41.
靜脈－動脈（veno-arterial）體外膜性氧合機（ECMO）適用於何種病人？
- A. 只適用於心臟功能正常之呼吸衰竭病人
- B. 只適用於呼吸功能正常之心臟衰竭病人
- C. 適用於同時有心臟衰竭及呼吸衰竭之病人 ✓ 正解
- D. 適用於心肺功能皆正常之低血壓病人
- 42.
急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病患使用一氧化氮吸入治療，是利用一氧化氮的何種特性？
- A. 氣管擴張
- B. 肺血管擴張 ✓ 正解
- C. 刺激呼吸
- D. 改善血紅素攜氧能力
- 43.
新生兒使用高頻ʚ振盪通氣（HFOV）的適應症，下列何者錯誤？
- A. 氧合指數（oxygen index）> 30 ✓ 正解
- B. 正壓呼吸器的平均氣道壓力超過 15 cm H2O
- C. 氣漏症候群（air leak syndrome）
- D. 新生兒原發性肺高壓
- 44.
當新生兒使用高頻ʚ振盪通氣（high frequency oscillation ventilation）FiO2 > 0.7 其動脈血 液分析 PaO2 30 mm Hg，PaCO2 80mm Hg，應如何調整 HFOV？
- A. 增加吸氣時間，增加氧氣濃度
- B. 增加振幅（△P），增加氧氣濃度 ✓ 正解
- C. 增加平均氣道壓力，增加流速
- D. 增加流速，增加吸氣時間
- 45.
美國食品藥品管理局（Food and Drug Administration; FDA）證實，吸入性一氧化氮可以有 效治療下列何種疾病？
- A. 早產兒低血氧性呼吸衰竭
- B. 足月兒先天性心臟病
- C. bronchiolitis
- D. 新生兒缺氧和肺高壓 ✓ 正解
- 46.
肺動脈導管的置放應該位於第三區間（zone III），下列何種狀態顯示肺動脈導管可能不在第 三區間（zone III）？
- A. 肺動脈導管尖端位於左心房之下
- B. 肺動脈楔狀壓波型異常平坦 ✓ 正解
- C. 肺動脈舒張壓大於肺動脈楔狀壓
- D. 改變吐氣末陽壓後，肺動脈楔狀壓的變化小於吐氣末陽壓的變化的一半
- 47.
有關二氧化碳測量儀（capnography）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 用來測量呼吸道二氧化碳分壓
- B. 可用來協助判定病人是否插管成功
- C. 可用來取代動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）之測量 ✓ 正解
- D. 可以用來測定無效腔容積（dead space volume）
- 48.
一位使用陽壓呼吸器病人，目前呼吸器設定為恆定流速（constant flow），但病人呼吸道壓力呈 凹狀（concave），此時最適當的呼吸器調整是：
- A. 改變 I：E ratio
- B. 增加吸氣流速（inspiratory flow rate） ✓ 正解
- C. 增加 PEEP
- D. 改為正弦波流速（sine flow）
- 49.
合理的氣管內管或氣切管的氣囊（cuff）壓力介於多少？
- A. 10～15 cm H2O
- B. 20～25 cm H2O
- C. 20～25 mm Hg ✓ 正解
- D. 30～35 mm Hg
- 50.
改善使用壓力支持（pressure support）模式呼吸病人之無效驅動（ineffective triggering）的 原則，下列敘述何者錯誤？
- A. 考慮增加吐氣末陽壓
- B. 考慮增加給正壓的速度（increase pressurization rate）
- C. 考慮增加吸氣時間 ✓ 正解
- D. 考慮增加 flow cycle-off 的閾值
- 51.
呼吸系統的時間常數（time constant）代表呼吸系統被動吸吐氣的特性。若時間常數為0.8 秒，則呼吸系統於0.8秒內可吐出多少比率的潮氣量（tidal volume）？
- A. 43%
- B. 53%
- C. 63% ✓ 正解
- D. 73%
- 52.
呼吸器設定不當使肺泡在低肺容積時反覆張開和關閉造成的肺損傷，稱為：
- A. Barotrauma
- B. Volutrauma
- C. Biotrauma
- D. Atelectrauma ✓ 正解
- 53.
下列何種處置可以減少ventilator-associated pneumonia的發生？
- A. 每天照胸部X光
- B. 預防性使用sucralfate
- C. 每72小時更換管路
- D. 使病人保持在半坐臥姿勢（semifowler’s position） ✓ 正解
- 54.
下列那種抗生素在治療ventilator-associated pneumonia時，較不重要？
- A. Macrolide ✓ 正解
- B. 第三代cephalosporin
- C. Vancomycin
- D. Fluoroquinolone
- 55.
下列何種狀況會增加Ppeak但不會改變Pplat？
- A. 肺水腫
- B. 肺炎
- C. 壓力性氣胸
- D. 痰液阻塞氣管內管 ✓ 正解
- 56.
陽壓通氣不會影響下列何種荷爾蒙的分泌，進而影響到小便的排出量？
- A. ADH (Antidiuretic Hormone )
- B. Renin
- C. ACTH ✓ 正解
- D. Aldosterone
- 57.
使用呼吸器的病患出現持續性發燒，下列處置何者錯誤？
- A. 進行尋找可能感染源的檢查
- B. 給予廣效型抗生素
- C. 給予抗生素之前應先做血液培養
- D. 若發燒經證實為非感染性之原因，且已經退燒，為保護病患免於得到感染，抗生素仍應持 續使用不宜停止 ✓ 正解
- 58.
下列那種病患之呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia）較不會有多重抗藥性細 菌？
- A. 住院第 3日發生之肺炎 ✓ 正解
- B. 安養院之病患
- C. 剛出院一周之病患
- D. 最近曾接受抗生素治療之病患
- 59.
下列何者會導致呼吸器病人產生氧氣毒性（oxygen toxicity）？
- A. FiO2 30%，PEEP 10 cm H2O，120 hours
- B. FiO2 40%，PEEP 5 cm H2O，120 hours
- C. FiO2 40%，PEEP 10 cm H2O，120 hours
- D. FiO2 60%，PEEP 5 cm H2O，48 hours ✓ 正解
- 60.
下列關於呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia）之敘述，何者錯誤？
- A. 包括使用非侵襲性呼吸器後產生的肺炎 ✓ 正解
- B. 因吸入附著於口咽或上消化道的細菌所致
- C. 與插入氣管內管有關
- D. 屬於院內感染
- 61.
下列何者不是造成呼吸器病人產生呼吸窘迫的可能原因？
- A. 病人呼吸驅動力不足 ✓ 正解
- B. 呼吸器管路漏氣
- C. 呼吸器 FiO2 設定過低
- D. 病人與呼吸器不同步
- 62.
5週大女嬰因疑似心臟擴大被轉診，昨晚因躁動不安與上呼吸道症狀到某醫院就診，胸部X光如圖，理 學檢查時，外觀正常，活動力佳，心搏每分鐘145次、呼吸40次、血壓70/45毫米汞柱，血氧飽和度為 95%，肝臟在右肋緣下1公分。下列敘述何者正確？
- A. 可能為心肌炎前兆
- B. 可能為先天性心臟病
- C. 縱膈腔有腫瘤
- D. 正常嬰兒 ✓ 正解
- 63.
有關兒童氣喘用藥β2-agonist，下列敘述何者正確？
- A. 包括salbutamol, terbutaline, ipratropium等
- B. 作用在細胞膜上的β2-receptor，並產生cyclic adenosine monophosphate（cAMP），達 成放鬆橫紋肌、減少黏液分泌等作用
- C. 通常在1歲以下的嬰兒作用極不明顯 ✓ 正解
- D. Terbutaline對β2-receptor的選擇性最強，所以是首選藥物
- 64.
有關先天性心臟病術後病人之呼吸器應用，下列敘述何者正確？
- A. 一般來說，正壓呼吸造成胸腔內平均壓力的上升，可能對左心室功能造成的影響大於右心 室
- B. 肺部的過度擴張伴隨著過高的胸腔內壓力，可能造成肺血管阻力的上升，反之，局部的塌 陷會使之下降
- C. 應該儘量減少強迫性輔助呼吸（mandatory ventilator breath），鼓勵同步性的自發呼吸， 以避免併發症 ✓ 正解
- D. 為了使病人配合呼吸器，應該大量使用鎮靜與止痛劑，以避免病人與呼吸器不同步 （patient-ventilator asynchrony）
- 65.
先天性心臟病術後，脫離（wean）呼吸器失敗的最常見原因中，下列敘述何者錯誤？
- A. 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）受傷
- B. 肋膜腔積液
- C. 營養不良
- D. 先天性小腸扭轉 ✓ 正解
- 66.
初生兒呼吸窘迫症的治療方法中，下列何者最不適當？
- A. 產前母親使用類固醇
- B. 負壓呼吸器 ✓ 正解
- C. 使用連續性氣道陽壓
- D. 減少寶寶刺激
- 67.
有關學齡兒童氣喘的肺功能檢查，下列敘述何者正確？
- A. 通常以FVC（Forced Vital Capacity）增加作為診斷依據
- B. 為確定診斷，每個人都應接受Methacholine刺激檢查
- C. 使用支氣管擴張劑前後，第一秒用力吐氣容積（FEV1）增加12%以上，可能認定病人有氣 喘 ✓ 正解
- D. 第一秒用力吐氣容積／用力肺活量（FEV1／FVC）小於
- 68.
十個月大，體重約 10 公斤重的嬰兒，因為躁動不安、呼吸急促被送至急診，發現患者心率爲： 每分鐘 230 下、血壓 50/30 mm Hg，心電圖如附圖，同時發現雖能觸摸到脈搏但是肢端蒼白冰 冷，下列處置順序何者最正確？
- A. 在使用藥物前，必須先嘗試迷走神經刺激術，例如使用塑膠袋裝冰水刺激嬰兒臉部
- B. 如已有靜脈途徑，迅速給予 amiodarone 5毫克／每公斤體重
- C. 注射藥物兩次無效，可考慮電器心臟整律 synchronized cardioversion 0.5～1焦耳／每公斤體 重 ✓ 正解
- D. 立即開始 CPR 切勿延遲
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 69.
新生兒之呼吸治療，下列何者最不適合使用連續性呼吸道正壓（CPAP）？
- A. 氣管軟化症
- B. 喉頭軟化症
- C. 鬱血性心臟衰竭（congestive heart failure）
- D. 明顯之血壓過低休克 ✓ 正解
- 70.
法洛氏四重症容易發紺，下列何者不能改善發紺的情況？
- A. 膝蓋彎至胸前的姿勢
- B. 給氧氣
- C. 給嗎啡
- D. 憋氣 ✓ 正解
- 71.
先天性心臟病的兒童經過開心手術後，常有許多殘存的解剖異常與功能障礙，下列心血管壓 力監測發現何者為合理？
- A. 左心室發育不良 LV hypoplasia：右心房壓力正常或↑；左心房壓力↑或↑↑；肺動脈壓力正 常或↑或↑↑ ✓ 正解
- B. 右心室發育不良 RV hypoplasia：右心房壓力↑；左心房壓力↑或↑↑；肺動脈壓力正常
- C. 肺動脈高壓：右心房壓力↑；左心房壓力↑；肺動脈壓力正常
- D. 二尖瓣的回流或狹窄（regurgitation or stenosis）：右心房壓力↑；左心房壓力↑；肺動脈 壓力↓
- 72.
下列何者不能提供有效的正壓呼吸（positive pressure ventilation）？
- A. 甦醒袋面罩擠壓（Ambu-mask bagging）
- B. 喉罩呼吸管（Laryngeal mask airway）
- C. 氧氣流（Free oxygen flow） ✓ 正解
- D. 氣管內插管（Endotracheal tube）
- 73.
當有下列何種症狀時與縱膈腔腫瘤（Mediastinal tumor）的關聯性最不相干？
- A. 呼吸窘迫
- B. 吞嚥不順
- C. 血壓過低
- D. 腹瀉 ✓ 正解
- 74.
下列有關高品質CPR之敘述，依據2010年美國心臟學會制定之心肺復甦術 （cardiopulmonary resuscitation，簡稱CPR）準則，何者錯誤？
- A. 至少 100 次／分鐘的按壓速率
- B. 成人按壓深度至少為 1.5 英吋（4公分）至 2 英吋（5公分） ✓ 正解
- C. 針對兒童和嬰兒指定的絕對按壓深度，較舊版準則所要求的更深
- D. 每次按壓後確保完全的胸部回彈
- 75.
依據安寧緩和醫療條例，末期病人意識昏迷無法表達意願，可由最近親屬之意願出具同意 書，不施行心肺復甦術；其最近親屬意思不一致時，以何者之意思為最優先？
- A. 父母
- B. 配偶 ✓ 正解
- C. 子女
- D. 兄弟姊妹
- 76.
對於醫療判定無效但家屬仍堅持要急救的病人，醫療人員在病人瀕死時只作表面的急救動 作，目的卻不在救活病人，稱為緩救措施（slow code）。請問倫理上應如何看待緩救措施？
- A. 緩救措施可為家屬憂心對親愛的家人「什麼都沒作」的罪惡感脫罪，所以倫理上是可接受 的
- B. 緩救措施是一種愚蠢的掩飾而且是不符倫理的行為 ✓ 正解
- C. 緩救措施可避免因壓胸急救造成病人肋骨骨折、血胸等傷害，倫理上是可接受的
- D. 緩救措施欺騙家屬，倫理上雖有爭議，但善意的謊言在倫理上仍勉強可以接受
- 77.
一位 56 歲女性，過去病史有糖尿病，此次因發燒 39 度，呼吸喘促（RR > 26/mins），被送 至急診，血氧飽和濃度在使用non-rebreathing mask O2 15 L/min情況下為 90%，blood gas：pH 7.28，PaO2 82 mm Hg，PaCO2 65 mm Hg，HCO3- 為 16 mEq/L，血壓為 80/60 mm Hg，身高為 150 cm，體重為 65 kg，CXR 顯示雙側肺葉浸潤，白血球為 16000/mm3， Hb 10.5 gm%，PLT 45000/mm3，Band form 10%，CRP 22.3，BUN 68 mg/dL， Creatinine 1.8 mg/dL，Glucose 220 mg/dL，下列處置何者正確？①立即置放氣管內管並使 用呼吸器 ② 先使用非侵襲性陽壓性呼吸器 ③立即補充HCO3- ④應立即使用升壓劑 ⑤先給予輸液補充，並同時使用升壓劑 ⑥符合 acute lung injury ⑦ 符合 acute respiratory distress syndrome ⑧符合 sepsis ⑨符合 severe sepsis ⑩符合 septic shock
- A. ①③⑥⑧
- B. ②③⑦⑨
- C. ①⑤⑥⑩
- D. ①⑤⑦⑩ ✓ 正解
- 78.
承上題，病患接受氣管內管置入，並使用呼吸器，根據 ARDS Net 所設定的 protocol，呼吸 器設定，下列何者較為建議使用？
- A. tidal volume：600 mL，Rate：12/min，PEEP：5 cm H2O，FiO2：60%
- B. tidal volume：390 mL，Rate：20/mis，PEEP：10 cm H2O，FiO2：60%
- C. tidal volume：300 mL，Rate：22/min，PEEP：14 cm H2O，FiO2：70% ✓ 正解
- D. target plateau pressure < 40 cm H2O 即可
- 79.
承上題， 病患使用呼吸器後，血氧濃度 SaO2 為 92%，Blood Gas：pH 7.30，PaO2：65 mm Hg，PaCO2：46 mm Hg，HCO3-：18.8 mEq/L，BE：-6 mEq/L， 呼吸器的設定為 FiO2：90%，AC mode，tidal volume 320 mL，RR：22次/min，PEEP：18 cm H2O；對於 病人的情況，下列敘述何者正確？
- A. 盡快使用 ECMO V-A mode
- B. 改用 HFV（3100A型呼吸器）
- C. 病患可採用 prone position ✓ 正解
- D. 有合併其他器官衰竭，才建議用 ECMO V-V mode
- 80.
承上題， 病患血氧濃度遲遲無法改善，要考慮使用 ECMO，關於 ECMO的使用，下列敘述 何者正確？
- A. 使用 venoarterial ECMO 可以同時支持 heart and lung
- B. 建議使用 venovenous ECMO 可以支持肺部的血氧 ✓ 正解
- C. 可以提供相對較高的 cardiac output 60～80 mL/ kg/min
- D. 需要同時給予抗生素預防管路感染