呼吸治療師．103年第二次．重症呼吸治療學
- 1.
一氧化氮（NO）在急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）的治療，下列 敘述何者正確？
- A. 是一種強力血管擴張劑，會影響血壓
- B. 可改善病患的血氧含量 ✓ 正解
- C. 經證實可改善急性呼吸窘迫症候群病患的死亡率
- D. 可有效改善呼吸道阻力
- 2.
有關急性肺損傷（acute lung injury）和急性呼吸窘迫症候群（ARDS）之定義，下列敘述何者 正確？
- A. 急性肺損傷：PaO2/FiO2 100 mm Hg；急性呼吸窘迫症候群：PaO2/FiO2 200 mm Hg
- B. 急性肺損傷：PaO2/FiO2 300 mm Hg；急性呼吸窘迫症候群：PaO2/FiO2 200 mm Hg ✓ 正解
- C. 急性肺損傷：PaO2/FiO2 200 mm Hg；急性呼吸窘迫症候群：PaO2/FiO2 300 mm Hg
- D. 急性肺損傷：PaO2/FiO2 300 mm Hg；急性呼吸窘迫症候群：PaO2/FiO2 300 mm Hg
- 3.
一位 60 歲男性，體重 50 公斤，因急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome），予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持；在加護病房之胸部 X 光顯示兩側下肺葉 浸潤，呼吸器設定 FiO2: 60%下，PaO2 為 90 mm Hg，吐氣末陽壓（PEEP）：12 cm H2O， 肺順應性（compliance）：35 mL/cm H2O，根據 murray ARDS scoring system，病患是屬 於：
- A. 無肺損傷
- B. 輕度肺損傷
- C. 中度肺損傷
- D. 重度肺損傷 ✓ 正解
- 4.
有關急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）之低潮氣容積通氣（low tidal volume ventilation）治療，對於呼吸器設定之潮氣容積，其建議為何？
- A. 2 to 4 mL/kg predicted body weight
- B. 4 to 8 mL/kg predicted body weight ✓ 正解
- C. 8 to 10 mL/kg predicted body weight
- D. 10 to 12 mL/kg predicted body weight
- 5.
有關急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）之臨床診斷，下列何者為最可 信賴之診斷方法？
- A. 正面胸部 X 光檢查
- B. 胸部高解析度電腦斷層檢查
- C. 血液檢驗嗜中性白血球（neutrophils）之數目
- D. 支氣管鏡檢之支氣管肺泡沖洗液（bronchoalveolar lavage）檢驗 ✓ 正解
- 6.
有關呼吸器導致肺損傷（ventilator induced lung injury, VILI），下列敘述何者錯誤？
- A. 過度充氣（overdistention）會破壞肺泡與微血管間的屏障（alveolar capillary barrier）
- B. 發炎細胞與蛋白物質會進入肺泡造成肺浸潤（pulmonary infiltrates）
- C. 嗜中性血球（neutrophils）會釋放細胞激素（cytokines）造成肺浸潤（pulmonary infiltrates）
- D. 細胞激素（cytokines）不會進入循環系統（systemic circulation）造成全身多器官的發炎性傷 害（inflammatory injury） ✓ 正解
- 7.
急性肺損傷（acute lung injury）後，肺的重塑（remodeling）與下列何物質無關？
- A. Interleukin-6（IL-6）
- B. Transforming growth factor-α（TGF-α）
- C. Transforming growth factor-β（TGF-β）
- D. Interleukin-5（IL-5） ✓ 正解
- 8.
治療急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）時，關於吐氣末陽壓 （positive end-expiratory pressure, PEEP）的敘述，下列何者正確？
- A. 可以打開塌陷的肺泡，而且不會影響心輸出量（cardiac output, CO）
- B. 可以改善氧合（oxygenation）並降低shunt fraction（FiO2/PaO2 ratio） ✓ 正解
- C. PEEP越高DO2（oxygen delivery）就越好
- D. PEEP使用越高表示肺順應性（compliance）越好
- 9.
急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者的支氣管肺泡灌洗液 （bronchoalveolar lavage fluid）中，下列何者不會增加？
- A. 嗜中性血球彈性蛋白酶（neutrophil elastase）
- B. 髓過氧化酶（myeloperoxidase）
- C. 嗜中性血球（neutrophils）
- D. 淋巴球（lymphocytes） ✓ 正解
- 10.
下列那一種藥物是短效乙二型交感神經興奮劑？
- A. Albuterol ✓ 正解
- B. Ipratropium bromide
- C. Salmeterol
- D. Formoterol
- 11.
鄭先生65歲，抽菸一天二包40年，5年前開始運動時喘，當時FEV1:45% predicted value， FEV1/FVC: 50%，最近這一星期病患突然覺得蹲下時特別喘，走路時比以前更喘，稍微吃點東 西，即覺得腹脹吃不下，肺功能檢查 FEV1: 42% predicted value，FEV1/FVC: 44%，下列何項 檢查對疾病相關診斷較無幫助？
- A. 心臟超音波檢查
- B. 電腦斷層血管造影 （CT angiography）
- C. 全套肺功能檢查，包括Total lung capacity與flow-volume curve ✓ 正解
- D. 肺灌注掃描 （Lung perfusion scan）
- 12.
何者會影響 spirometry之normal values？ ①身高 ②體重 ③性別 ④種族
- A. ①②③④ ✓ 正解
- B. 僅①②③
- C. 僅①②
- D. 僅①③
- 13.
43 歲女性，感冒時即出現喘鳴聲（wheezes），發生時間沒有固定，有時呼吸困難，需要氣管 插管。給予短效氣管擴張劑並不能改善其喘鳴聲，給與口服類固醇，僅有一點效果，感冒過 後，又恢復正常，下列敘述何者正確？
- A. 病人應長期使用吸入性類固醇＋吸入性長效擴張劑，減少呼吸道發炎
- B. 嚴重者可能找耳鼻喉科醫師作聲帶整型手術 ✓ 正解
- C. 病人可以作 flow-volume curve 檢査，MEF（maximum expiratory flow）50%/MIF （maximum inspiratoryflow）50% 比例 < 0.5
- D. 使用口服類固醇
- 14.
有關肉毒桿菌中毒（botulism）造成高碳性（hypercapnic）呼吸衰竭，其主要機轉為何？
- A. 低血氧（hypoxemia）
- B. 降低通氣驅力（decreased ventilatory drive）
- C. 增加呼吸作功（increased work of breathing）
- D. 呼吸肌疲乏（respiratory muscle fatigue） ✓ 正解
- 15.
下列有關懷孕婦女急性呼吸窘迫症（ARDS）之敘述，何者錯誤？
- A. 懷孕相關的胃酸逆流是增加孕婦 ARDS 發生機會的原因之一
- B. 輸血也是增加孕婦 ARDS 發生機會的原因之一
- C. 使用呼吸器時 permissive hypercapnea 的策略會傷害胎兒所以不可以使用 ✓ 正解
- D. 懷孕婦女急性呼吸窘迫症的死亡率跟非懷孕婦女一樣
- 16.
下列有關懷孕婦女呼吸照護之敘述，何者錯誤？
- A. 懷孕婦女每分鐘的換氣量會比非懷孕婦女的較大
- B. 懷孕婦女如果呼吸衰竭需要使用呼吸器時，不可以使用 low tidal volume 的護肺策略，以免 pH 值偏酸不利胎兒 ✓ 正解
- C. 懷孕婦女急性呼吸窘迫症時，呼吸器設定的策略與一般非懷孕婦女一樣
- D. 懷孕婦女的動脈血氧濃度應該比非懷孕婦女的病人維持的高一些
- 17.
21歲的黃小姐在一次類流感的過程中突然產生全身無力終至呼吸困難，到醫院時被懷疑是 Guillain-Barré Syndrome（GBS），下列敘述何者錯誤？
- A. 有一半 GBS 的病人都會發生呼吸方面的併發症
- B. 肌肉無力一般是從下肢向上延伸
- C. 大部分病人都會完全復原
- D. 從肌肉開始無力到呼吸衰竭通常一天內就產生 ✓ 正解
- 18.
洪小姐在生產後立即出現突發性的全身性抽搐、休克及缺氧，下列敘述何者錯誤？
- A. 病人可能發生羊水性肺傷害
- B. 大多數的死亡發生在一天內，死亡率一般小於 3% ✓ 正解
- C. 沒有特殊的療法，氧氣及呼吸器的使用是最重要的
- D. 瀰漫性血管內栓塞會是後續的併發症
- 19.
一位55歲加護病房男性病患，某日突然發燒（38.5℃），伴隨嘔吐、嚴重之腹痛，移動身體時 腹痛會加劇，於加護病房之生命跡象：心跳120下/分鐘，收縮血壓70 mm Hg，仔細理學檢查， 發現有明顯腹部壓痛及彈回痛（rebound tenderness），診斷為腹內敗血症 （intra-abdominal sepsis），下列那些是最有可能之致病菌？①Pseudomonas aeruginosa ②Escherichia coli ③Staphylococcus epidermidis ④Bacteroides fragilis
- A. ①②③④
- B. 僅①②③
- C. 僅①③
- D. 僅②④ ✓ 正解
- 20.
目前對於嚴重敗血症和敗血性休克之治療，建議採取早期目標引導治療法（early goal-directed therapy，EGDT），主要是於早期讓一些臨床指標控制在正常範圍，其所包括之臨床指標為 何？
- A. Pulmonary capillary wedge pressure + mean arterial pressure + urine output + SvO2
- B. Central venous pressure + mean arterial pressure + cardiac output + SvO2
- C. Central venous pressure + mean arterial pressure + urine output + SvO2 ✓ 正解
- D. Central venous pressure + mean arterial pressure + urine output + PaO2
- 21.
一位70歲男性，因發燒畏寒現象（39℃）來診，伴隨著咳嗽、呼吸困難，心跳110下/分鐘，收 縮血壓80 mm Hg，但脈搏很強，四肢末梢是溫暖的，最近並無大量失血現象，胸部X光心臟無 擴大現象，左下肺浸潤，診斷為肺炎，給予適量點滴水分補充，但病患之收縮血壓仍只有70 mm Hg，開始有意識模糊、尿液減少現象，此時診斷為何？
- A. 全身性發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）
- B. 敗血症（sepsis）
- C. 嚴重敗血症（severe sepsis）
- D. 敗血性休克（septic shock） ✓ 正解
- 22.
黃太太平常有高血壓（150/94 mm Hg），因糖尿病合併泌尿道感染發高燒前來急診，血壓 90/40 mm Hg，經急診室在一個半小時內給與生理食鹽水2000 c.c.，三小時後住入加護病房， 到達加護中心時血壓為108/60 mm Hg，請問你的最佳診斷是：
- A. 泌尿道發炎
- B. 敗血症
- C. 重度敗血症
- D. 敗血性休克 ✓ 正解
- 23.
一位45歲男性，因發燒（38℃）、咳嗽，至急診求治，生命徵象：心跳120次／分，收縮血壓 70 mm Hg，但脈搏很強；理學檢查四肢末梢呈粉紅，而且是溫暖的，最近並無大量腸胃出血或 腹瀉現象，胸部X光心臟無擴大現象，此時診斷為休克，急診醫師開始給與點滴水分補充治療， 其central venous pressure應達到多少mm Hg？
- A. 5
- B. 10 ✓ 正解
- C. 15
- D. 20
- 24.
關於敗血症合併多重器官衰竭（multiple organ failure），下列敘述何者錯誤？
- A. 最常見合併的器官衰竭是呼吸衰竭和休克
- B. 敗血症病人，若合併5個器官衰竭，死亡率高達8成以上
- C. 中樞神經功能失調（CNS dysfunction）通常比休克較少出現，也較容易在病程後期出現
- D. 每多合併一個器官衰竭，死亡率多增加30% ✓ 正解
- 25.
一個37歲的電焊工因氣爆意外造成全身超過1/4的燙傷，雖然口鼻部分尚稱完整，但仍於第3天 產生多重器官衰竭，下列敘述何者錯誤？
- A. 插管時以氣管內管從口進入是較佳的選擇
- B. 在第一星期所產生的菌血症最常見的是綠膿桿菌（pseudomonas areuginosa） ✓ 正解
- C. 病患有可能會因脫水而惡化腎衰竭
- D. 病患的死亡率可以因有效的目標治療（goal-directed therapy）得到改善
- 26.
多重器官衰竭症候群（MODS）的預後，下列敘述何者錯誤？
- A. 衰竭的器官越多，則死亡率越高
- B. MODS score越低，則死亡率越高 ✓ 正解
- C. 造成MODS的原因是可逆轉的，因此發生MODS病情是可以好轉的
- D. 基因多型性（genetic polymorphism）的因素－如腫瘤壞死因子的基因，也會影響多重器官衰 竭病人的預後
- 27.
下列何種共病（comorbid diseases） 較易使 ARDS 的病人快速進展到 MODS （multiple organ dysfunction syndrome）？①cardiac vascular disease ②lung cancer ③chronic kidney disease ④ anemia ⑤ hypothyroidism
- A. 僅①②③ ✓ 正解
- B. 僅①②③④
- C. 僅①③④⑤
- D. 僅①②③⑤
- 28.
microvascular thrombosis in DIC 易造成 multiple organ dysfunction，下列有關 scoring system for disseminated intravascular coagulation之敘述，何者錯誤？
- A. 評分項目包含 platelet, D-dimer, fibrinogen, and prothrombin index
- B. 大於五分以上代表是 DIC
- C. 診斷 DIC 後應立即使用 heparin ✓ 正解
- D. 如果嚴重的 DIC 發生之後，死亡率高達 80% 以上
- 29.
下࠻那一項治ऋӘ是用¦增加多重器官衰竭症候群（MODS）病人的氧氣輸送（oxygen delivery）？
- A. 以紅血球濃縮液輸血（packed red blood cells transfusion）
- B. 輸液ऋ法（volume expansion by fluid infusion）
- C. 使用抗生素治ऋ ✓ 正解
- D. 使用吐氣末陽壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）
- 30.
敗血症會引起凝血功能障礙，進一步可能導致瀰漫性血栓、多器官衰竭。下列敘述何者錯誤？
- A. 血漿素原活化劑抑制劑第一型（Plasminogen activator inhibitor I,PAI-1）濃度增加
- B. 發炎相關的細胞激素（cytokine）會降低抗凝血酶III（antithrombin III）及蛋白質C的合成
- C. 血栓纖維溶解（fibrinolysis）過程受到抑制
- D. 內毒素會先行活化內在凝血徑路（intrinsic coagulation pathway），促進凝血酶（thrombin） 的形成 ✓ 正解
- 31.
75 歲的王女士因兩肺肺炎併成人呼吸窘迫症候群，呼吸衰竭住進加護病房，下列敘述何者正 確？①使用機械通氣，潮氣容積的目標是 6 mL/kg ②要測量 plateau pressure，plateau pressure 的 upper limit 要 ≦ 30 cm H2O，而且要把胸壁的順應性考慮在內 ③要設定 PEEP 來避免吐氣末肺泡的塌陷 ④病床床頭搖高 50～60 度來避免吸入風險及呼吸器相關肺炎 （ventilator-associated pneumonia）
- A. ①②③ ✓ 正解
- B. ①③④
- C. ②③④
- D. ①②④
- 32.
男性70歲患者，因急性腹痛到急診，意識清楚、體溫 38.5℃、心跳 110 次／分、呼吸速率 30 次／分、血壓 140/82 mm Hg、白血球數目 12500/mm3、血清澱粉酵素（amylase）明顯昇 高，診斷為急性胰臟炎、病情惡化造成腎衰竭與呼吸衰竭而插管，則此狀況較符合下列何項定 義？
- A. 全身性發炎症候群（systemic inflammatory response syndrome）
- B. 敗血症（sepsis）
- C. 多器官功能失調症（multiorgan dysfunction syndrome, MODS）
- D. 多器官衰竭（multiorgan failure, MOF） ✓ 正解
- 33.
根據血行動力學的特徵，通常休克可以分為四種形式，包括低血容積性休克、心因性休克、心 外阻塞性休克以及：
- A. 創傷性休克
- B. 分布性休克 ✓ 正解
- C. 血栓性休克
- D. 出血性休克
- 34.
大量心包膜積液可能造成心包填塞，有時可以發現病患脈搏出現奇脈（pulsus paradoxus）的 現象，而奇脈的定義是：
- A. 吸氣時，收縮壓下降15 mm Hg以上 ✓ 正解
- B. 吸氣時，舒張壓下降15 mm Hg以上
- C. 吐氣時，收縮壓下降15 mm Hg以上
- D. 吐氣時，舒張壓下降15 mm Hg以上
- 35.
下列何種休克呈現血管擴張、心臟收縮力下降、心輸出量上升及周邊血管阻力下降？
- A. 敗血性休克 ✓ 正解
- B. 出血性休克
- C. 心包膜填塞休克
- D. 過敏性休克
- 36.
嚴重性心因性休克（severe cardiogenic shock）的臨床特徵，低血壓的定義為收縮壓在多少 mmHg以下？
- A. 120
- B. 110
- C. 100
- D. 90 ✓ 正解
- 37.
成年人最常見的猝死（sudden death）原因為何？
- A. 腦中風（stroke）
- B. 冠狀動脈疾病（coronary artery disease） ✓ 正解
- C. 糖尿病（diabetes mellidus）
- D. 急性腎衰竭（acute renal failure）
- 38.
下列何種因素，不會影響病患使用神經肌肉阻斷劑後的恢復？
- A. 病患的肝、腎功能
- B. 病患的體溫
- C. 病患的性別 ✓ 正解
- D. 病患所併用的其他藥物，例如：aminoglycoside類的抗生素
- 39.
下列何種方法，無法促進肺部的擴張（lung inflation）？
- A. 高濃度的氧 ✓ 正解
- B. 深呼吸
- C. 間歇性陽壓呼吸（intermittent positive-pressure breathing，IPPB）
- D. 連續性氣道陽壓（continuous positive airway pressure，CPAP）
- 40.
使用高頻呼吸器時，下列何種措施有助於CO2之排除？
- A. 將氣管內管之氣囊（cuff）充飽氣
- B. 放掉氣管內管氣囊（cuff）內之空氣
- C. 降低高頻呼吸器之頻率 ✓ 正解
- D. 降低FiO2
- 41.
下列何者不是高頻呼吸器的使用適應症？
- A. 氣喘積重狀態（status asthmaticus） ✓ 正解
- B. 緊急插管
- C. 急性心臟衰竭
- D. 支氣管肋膜瘻管（bronchopleural fistula）
- 42.
關於俯臥姿勢（prone position）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 患者需施予鎮靜劑
- B. 俯臥的時間越久效果越好 ✓ 正解
- C. 翻身時至少需要4位成員
- D. 人工氣道需固定良好
- 43.
臨床上，氣管內灌氣（tracheal gas insufflation，TGI）的流速在多少以上，二氧化碳排出就不 明顯增加？
- A. 6 L/min
- B. 7 L/min
- C. 8 L/min
- D. 10 L/min ✓ 正解
- 44.
體外膜性二氧化碳移除機（ECCO2R）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 它較體外膜性氧合機所需血流量大 ✓ 正解
- B. 它可用於急性呼吸窘迫症候群患者
- C. 它可避免肺的壓力傷害
- D. 它可合併低呼吸速率正壓呼吸（low-frequency positive-pressure ventilation）
- 45.
病人發生下列何種情形，不考慮使用體外膜性氧合機（ECMO）？
- A. 急性呼吸窘迫症候群oxygenation index＜10 ✓ 正解
- B. 胎便吸入症候群A-aDO2＞500四個小時以上
- C. 創傷後嚴重tension pneumothorax以致心肺衰竭
- D. PaO2／FiO2 ＜100，合併metabolic acidosis
- 46.
下列有關氦氧混合氣（heliox）之敘述，何者錯誤？
- A. 最佳之He：O2比例為20%O2 ，80% He
- B. He是鈍性氣體
- C. 相對於空氣或 O2，He之密度最高 ✓ 正解
- D. He不易溶於體液中
- 47.
使用機械性體外循環維生系統（extracorporeal life support，ECLS）之目的在於：
- A. 治療造成心臟衰竭之underlying disease
- B. 治療引起呼吸衰竭之underlying disease
- C. 同時治療引起心臟衰竭及呼吸衰竭之underlying disease
- D. 無法治療引起心臟衰竭或呼吸衰竭之underlying disease ✓ 正解
- 48.
新生兒使用 venoarterial extracorporeal life support（ECLS）後，呼吸器調整原則，下列何者 錯誤？
- A. 降低 peak inspiratory pressure
- B. 降低吸氣時間 ✓ 正解
- C. 降低呼吸次數
- D. PEEP 維持 4～10 cm H2O
- 49.
有關新生兒氣漏症候群（air leak syndrome）病患使用高頻ʚ振盪通氣（HFOV）設定的原則， 下列何者錯誤？
- A. 平均氣道壓力（Paw）較傳統正壓呼吸器的平均氣道壓力高1～2 cm H2O
- B. 體重 ＜ 750 gm，頻率（HZ）設定15
- C. 體重 ≧ 750 gm，頻率（HZ）設定10
- D. 吸氣時間 50% ✓ 正解
- 50.
下列非侵襲性陽壓呼吸器之使用情況，何者比較不會造成二氧化碳再吸入（rebreathing of CO2）？
- A. 全面罩非侵襲性陽壓呼吸器（use of a full face mask）
- B. 低吐氣呼吸道陽壓（low EPAP)
- C. 病人的呼吸型態和呼吸器不配合
- D. 吸氣流速大（high inspiratory flow rate） ✓ 正解
- 51.
林先生60 kg使用呼吸器22天，氣管內管5.5 Fr，為使脫離（weaning）計畫能成功，適當的處 置為：
- A. 選用pressure support mode
- B. 更換內徑較大的氣管內管 ✓ 正解
- C. 將氣管內管長度剪短
- D. 將氣囊打很飽
- 52.
下列何者不適合作為病患呼吸器脫離指標（weaning criteria）？
- A. 吸入氧氣濃度小於0.4至0.5（inspiratory oxygen fraction＜0.4～0.5）
- B. 潮氣容積大於5 mL/Kg
- C. 無效腔容積和潮氣容積比值大於0.6（dead space volume/tidal volume＞0.6） ✓ 正解
- D. 吸氣第
- 53.
某呼吸器監測圖形如附圖，下列敘述何者正確？
- A. 此圖為pressure-volume loop
- B. 從左圖至右圖的改變可能發生在使用支氣管擴張劑以後 ✓ 正解
- C. 從左圖到右圖的改變是表示上呼吸道阻塞改善，所以只有吸氣（inspiration）的阻力減低
- D. 經常發生於ARDS病患
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 54.
某20歲男性自火災現場被急救到醫院。呼吸治療師所測的SpO2為95%，但是ABG的機器測得的 SaO2為75%，則下列何者為最可能的解釋？
- A. 血氧監測儀故障
- B. 動脈血氣體分析儀的氧氣電極可能要更新
- C. COHb的濃度升高 ✓ 正解
- D. 脈搏血氧偵測儀故障
- 55.
高小姐自高處摔落地面，造成數根肋骨骨折，吸入氧氣面罩濃度50%，其呼吸次數26次/min、 SpO2 90%，下列敘述何者錯誤？
- A. 以Mask CPAP改善氧合能力
- B. blunt chest trauma會造成肺部水腫
- C. flail chest首應注意是否造成Hypoxemia
- D. flail chest皆需固定胸部 ✓ 正解
- 56.
下列何種情形不會造成 CVP（central venous pressure）上升？
- A. 張力性氣胸
- B. 嚴重三尖瓣狹窄
- C. 嚴重左心衰竭
- D. 使用鎮靜劑 ✓ 正解
- 57.
呼吸器監測圖形如附圖，下列敘述何者錯誤？
- A. 此圖為 Flow-Time curve
- B. 圖1表示無 intrinsic positive end-expiratory pressure存在
- C. 圖2可能出現在嚴重 COPD 病患之吐氣期無法歸零
- D. 圖3可能出現在使用肌肉鬆弛劑，完全麻痺之病患 ✓ 正解
- 58.
下圖最可能為何種呼吸模式？（tidal volume：潮氣量，Flow：氣道流速，Paw：呼吸道壓， Pes：食道壓）
- A. 壓力控制型呼吸模式（Time-cycled pressure control ventilation）
- B. 容積控制型呼吸模式（Volume control ventilation）
- C. 壓力支持型呼吸模式（Pressure support ventilation） ✓ 正解
- D. 持續正壓氣道呼吸模式（Continuous positive airway pressure，CPAP）
- 59.
下列預測呼吸器可以成功脫離的指標，何者錯誤？
- A. Vital Capacity（VC）> 10 mL/kg
- B. Minute ventilation（MV）< 10 L /min
- C. Rapid shallow breathing index（RSBI）< 100 breaths/min/L
- D. Maximum negative inspiratory pressure（MIP）≧ -10 cm H2O ✓ 正解
- 60.
關於熱與濕氣交換器（HME）的可能併發症，下列何者錯誤？
- A. 持續保溫，導致氣道溫度過高 ✓ 正解
- B. 黏液淤塞，導致氣道阻力增加
- C. 肺泡通氣降低
- D. 增加呼吸功
- 61.
在慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性呼吸衰竭患者，下列 何者與患者出現心律不整最無相關性？
- A. 吸入性支氣管擴張劑
- B. 茶鹼（theophylline ) 過量
- C. 吸入型類固醇 ✓ 正解
- D. 電解質不平衡
- 62.
有關重症病患的內分泌併發症，下列敘述何者錯誤？
- A. 血液中皮質素（cortisol）過高者死亡機率較高
- B. 血液中皮質素過低者死亡機率較高
- C. 對長期使用類固醇療法患者，在敗血症時應停藥，為避免免疫抑制，故不應給予皮質素補充 ✓ 正解
- D. 腎上腺功能低下會導致低血壓
- 63.
治療病患之呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia），下列何種病患建議使用15天 抗生素的療程？①長期使用類固醇之病患 ②前三天使用之抗生素對培養出之細菌為抗藥性 ③雙側性肺炎 ④臨床上還有發燒 ⑤診斷肺炎時白血球數目超過 15,000/ µl
- A. 僅①③④
- B. 僅①②④ ✓ 正解
- C. 僅①③④⑤
- D. 僅①③⑤
- 64.
下列關於自發性吐氣末陽壓（auto-PEEP）的敘述，何者錯誤？
- A. 肺泡壓增加
- B. 減少靜脈血液回流
- C. 減少肺血管阻力 ✓ 正解
- D. 減少心輸出量
- 65.
先天性心臟病的兒童經過開心手術後，常有許多術後心臟功能異常，下列心血管壓力監測發 現，何者為合理？
- A. 左心室功能異常：右心房壓力：正常或↑；左心房壓力：正常或↑或↑↑；肺動脈壓力：正常或↑ ✓ 正解
- B. 左心室容積過大（volume overload）：右心房壓力：正常或↑；左心房壓力：↑↑；肺動脈壓 力：正常或↑
- C. 右心室功能異常：右心房壓力：正常或↑；左心房壓力：↑↑；肺動脈壓力：↓
- D. 右心室容積過大（volume overload）：右心房壓力：↓；左心房壓力：↑↑；肺動脈壓力：正 常或↑
- 66.
初生兒持續肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN），由右至左血 液的通路，下列何者最不可能？
- A. 經過開放性動脈導管（PDA）
- B. 經過卵圓孔
- C. 經過肺內血管
- D. 經過心室中膈 ✓ 正解
- 67.
有關初生兒持續肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN）的特性敘 述中，下列何者錯誤？
- A. 肺內血流阻力增加
- B. 出現由右至左分流
- C. 肺內血管反應性異常
- D. 肺內血管充血性擴張 ✓ 正解
- 68.
美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持（Pediatric advanced life support）之內容，有關兒 童經評估如屬於不可電擊之無脈搏電氣活動，在醫療機構內之以下各項順序何者正確？①給予 腎上腺素 0.01 毫克／每公斤體重 ②施行心肺復甦術 2 分鐘 ③重新評估心律 ④建立靜脈／ 骨內注射途徑
- A. ①②③④
- B. ④①②③
- C. ②④①③ ✓ 正解
- D. ④①③②
- 69.
美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持（Pediatric advanced life support）之內容，有關 2 歲以上兒童經評估如屬於呼吸衰竭需要插管，對於有氣囊（cuffed）氣管內管內徑（mm）大小 的選擇，下列何者正確？
- A. 4.5 + （年齡/4）
- B. 4 + （年齡/4）
- C. 3.5 + （年齡/4） ✓ 正解
- D. 3 + （年齡/2）
- 70.
下列關於新生兒橫膈膜疝氣的醫療處置，何者最應避免？
- A. 插氣管內管
- B. 放鼻胃管或口胃管
- C. 面罩式正壓呼吸 ✓ 正解
- D. 使用呼吸器
- 71.
下列有關於左心發育不全症候群的呼吸器治療目標採用「四十原則」，那項情況不符合這個原 則？
- A. pH > 7.40
- B. PaO2 = 40 mm Hg
- C. PaCO2 = 40 mm Hg
- D. pH < ✓ 正解
- 72.
下列有關強心劑 inotropic agents 的敘述，何者正確？
- A. 作用全都是在增加血壓、心搏速率
- B. Dobutamine 對 2 歲以下兒童效果不好，且大於 10 µg/kg/min 時可能造成低血壓 ✓ 正解
- C. Epinephrine 即使是在低劑量也會引起強烈的血管收縮作用以至於傷害心臟
- D. Norepinephrine 在對 dobutamine 反應不好的兒童，明顯的幫助其心輸出量的增加
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 73.
下列有關 vasodilators 的敘述，何者正確？
- A. Nitroglycerin 在劑量低於 1 µg/kg/min 時，其藥理作用是使冠狀動脈放鬆 ✓ 正解
- B. iNO 在低濃度（< 5 ppm）可以放鬆肺循環血管，高濃度（> 10 ppm）放鬆體循環血管
- C. prostaglandin E1 可以選擇性放鬆肺循環的血管阻力，劑量從 0.1 µg/kg/min 開始
- D. phenoxybenzamine 抑制 alpha-adrenergic receptor，同時有極短的半衰期
- 74.
確定氣管插管的位置是否適當，何者最為正確？①觀察胸腹 ②聽診胸部 ③聽診胃部
- A. 僅①②
- B. 僅②③
- C. 僅①③
- D. ①②③ ✓ 正解
- 75.
有關高頻振盪通氣（HFOV）的優點，下列何者錯誤？
- A. 在整個呼吸過程中，氣道壓力及胸腔內壓均保持正值 ✓ 正解
- B. 可有效的提高 PaO2 及排出 CO2
- C. 干擾病人的自主呼吸，不易為病人接受
- D. 可使用間歇正壓呼吸器作為脫離呼吸器（weaning）時的過渡方法
- 76.
下列何種急救措施對突然倒地的病人之存活影響最大？
- A. 胸部按摩 ✓ 正解
- B. 人工呼吸
- C. 氣管插管
- D. 升壓劑使用
- 77.
30歲男性，自訴氣喘病史6年，最近因上呼吸道感染，氣喘急性發作，每天使用氣管擴張劑6～ 8次，已經10天，因呼吸困難，至急診就醫，給予IV類固醇治療，二十分鐘內給予吸入性擴張劑 二次，病患仍然覺得呼吸不順暢，其呼吸速率為14次／分，輕微使用呼吸輔助肌，動脈血氣體 分析（ABG）: pH=7.301，PaO2=70 mm Hg，PaCO2=43 mm Hg，HCO3-=19 mEq/L，下列 何項處置最適當？
- A. 再給予IV類固醇（劑量0.5 mg/Kg）
- B. 馬上給經鼻陽壓呼吸器（nasal CPAP）防止呼吸衰竭
- C. 可考慮給予氦氧混合（helium-oxygen mixture）氣體治ऋ ✓ 正解
- D. 給予吸入性N-acetylcysteine
- 78.
承上題，給予病患上述治療後，病患仍然覺得呼吸困難，使用呼吸輔助肌，動脈血氣體分析 （ABG）：pH=7.205，PaO2=60 mm Hg，PaCO2=50 mm Hg，HCO3-=4 mEq/L，下列何項 治療對病人最恰當？
- A. 給予氣管插管，使用呼吸器治療 ✓ 正解
- B. 再使用經鼻陽壓呼吸器（Nasal CPAP），減少病人插管不適
- C. 再給予IV類固醇（劑量1 mg/Kg）+ 吸入性擴張劑
- D. 給予IV theophylline + 吸入性擴張劑
- 79.
陳先生72歲，診斷成人慢性阻塞性肺疾5年，因呼吸困難至急診室就醫，意識仍清楚，仍可以配 合檢查，呼吸速率每分鐘26次，理學檢查發現兩側吐氣期喘鳴聲，呼吸時需要用呼吸輔助肌， 未給氧氣之動脈血pH:7.24，PaCO2:65 mm Hg，PaO2:62 mm Hg，這是屬於何種型態之呼吸 衰竭？
- A. 急性呼吸酸中毒（Acute respiratory acidosis） ✓ 正解
- B. 代償性急性呼吸酸中毒（Compensated acute respiratory acidosis）
- C. 代償性急性代謝性酸中毒（Compensated acute metabolic acidosis）
- D. 急性代謝性酸中毒（Acute metabolic acidosis）
- 80.
承上題，對於此臨床狀況，如何處理是恰當？①可先使用非侵襲性正壓呼吸器（non-invasive positive pressure ventilation）治療 ②此病患不適合使用PEEP ③可使用吸入氣管擴張劑 ④如果病患痰液多，建議氣管插管，使用機械呼吸器治療
- A. 僅①②③
- B. 僅①③④ ✓ 正解
- C. 僅②③④
- D. ①②③④