呼吸治療師．100年第二次．重症呼吸治療學
- 1.
根據ARDS NETWORK的研究顯示急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome） 病人使用呼吸器時，每當調整潮氣容積（tidal volume）、呼吸次數或PEEP時，應儘快測量高原 壓力（plateau pressure）。高原壓力最好不可超過多少cm H2O？
- A. 25
- B. 30 ✓ 正解
- C. 35
- D. 40
- 2.
下列有關俯臥（prone position）在ARDS的敘述，何者正確？
- A. 對於早期的ARDS較有幫助 ✓ 正解
- B. 會增加ARDS病人的存活率
- C. 會增加肺部dorsal part的血流，改善通氣灌流比
- D. 會增加肺部ventral part的通氣，改善通氣灌流比
- 3.
下列何者不是ARDS死亡的相關預後因子？
- A. 多重器官衰竭
- B. 初始（initial）PaO2/FiO2 ✓ 正解
- C. 同時有癌症
- D. 同時有肝硬化
- 4.
下列造成ARDS的原因中，何者不是直接傷害？
- A. 肺炎（pneumonia）
- B. 脂肪栓塞（fat embolism）
- C. 溺水（near drowning）
- D. 急性胰臟炎（acute pancreatitis） ✓ 正解
- 5.
急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）病患的肺部病理變化，下列敘述何 者錯誤？
- A. 肺泡可見透明膜（hyaline membrane）形成
- B. 肺泡充滿大量的嗜中性白血球（neutrophil）
- C. 第一型與第二型肺細胞（pneumocyte）大量死亡 ✓ 正解
- D. 纖維化
- 6.
急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）的初期常須與心臟衰竭引起之肺水 腫做鑑別診斷，下列何徵象比較像心臟衰竭引起之肺水腫？
- A. 肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure）小於18 mm Hg
- B. 肺泡沖洗液蛋白質含量高
- C. 肺組織切片顯示第二型肺細胞（pneumocyte）增生
- D. 肺肋膜積液為滲出性（transudative pleural effusion） ✓ 正解
- 7.
成人使用體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）時之呼吸器設定， 下列敘述何者錯誤？
- A. 潮氣容積設定為每分鐘8～10 mL/Kg
- B. 呼吸頻率設為每分鐘5次
- C. FiO2設為40%
- D. 靜脈-靜脈接續（venovenous access）方式可完全取代呼吸器之功能 ✓ 正解
- 8.
有關急性肺損傷（acute lung injury）和急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病患治療之敘述，下列何 者錯誤？
- A. 心輸出量（cardiac output）應維持5～6 L/min/m2或3～4 L/min/m2
- B. 若需使用藥物增加心輸出量（cardiac output），應選擇Dopamine ，而非Dobutamine ✓ 正解
- C. 若無組織缺氧（tissue dysoxia），不一定要輸血
- D. 使用利尿劑治療時，須用肺動脈導管（pulmonary artery catheter）監測心輸出量（cardiac output）
- 9.
下列何者不是目前通用的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的診斷條件？
- A. 急性瀰散性兩側肺浸潤
- B. 無左心衰竭現象或PAWP（pulmonary arterial wedge pressure）≦18 mm Hg
- C. PaO2/FiO2≦300 mm Hg ✓ 正解
- D. PaO2/FiO2≦200 mm Hg
- 10.
一個54歲男性因醉酒嘔吐產生吸入性肺炎而引發ARDS，他的狀況如下： FiO2＝1.0、VT＝550 mL、RR＝25/min、PEEP＝5 cm H2O、ABG：pH＝7.39，PaCO2＝39 mm Hg，PaO2＝54 mm Hg，白血球＝18000/mm3，血紅素＝7.5 gm/dL，下列處理何者錯誤？
- A. 使用藥物鎮定
- B. 增加PEEP的壓力
- C. 使用利尿劑 ✓ 正解
- D. 輸血
- 11.
下列有關慢性阻塞性肺病急性發作的預後敘述，何者正確？
- A. 急性發作不會影響疾病的預後
- B. 急性發作需要加護病房治療者，其住院死亡率達50%
- C. 發作前肺功能不好、合併疾病多的預後不佳 ✓ 正解
- D. 需要加護病房治療的病患，出院後都應使用居家呼吸器
- 12.
台灣最常見的支氣管氣喘過敏原是：
- A. 花粉
- B. 貓狗等動物
- C. 塵蟎 ✓ 正解
- D. 蟑螂
- 13.
慢性阻塞性肺病產生過度充氣（hyperinflation）後，對於呼吸肌肉會造成什麼影響？
- A. 橫膈膜的肌纖維會拉長，無法產生足夠的吸氣壓力
- B. 橫膈膜的圓弧度會變大
- C. 呼吸肌會因hyperinflation而使呼吸效率減小、作功增加 ✓ 正解
- D. hyperinflation對呼吸肌的壓力－容積曲線沒有影響
- 14.
氣喘患者急性發作時，導致呼吸衰竭，給與氣管插管，接上陽壓呼吸器，10分鐘後，病患突然血 壓降低，下列處理方式何者最為不適？
- A. 趕快拿下呼吸器，以手動AMBU給予病患呼吸輔助
- B. 儘速給nebulizer擴張劑，並增加PEEP以改善換氣 ✓ 正解
- C. 如果手動AMBU後，病患血壓上升，應儘速插胸管引流
- D. 儘速作心電圖，排除心臟疾病發作
- 15.
氣喘急性發作，其動脈血的變化，下列敘述何者錯誤？
- A. PaCO2常常低於正常值
- B. 若PaCO2是正常時，通常表示嚴重急性發作，瀕臨呼吸衰竭
- C. 年輕氣喘患者急性發作，一到急診若PaCO2大於45 mm Hg，只要給予噴霧支氣管擴張劑即可 ✓ 正解
- D. 一般PaO2是正常，如果小於60 mm Hg病患隨時可能呼吸衰竭
- 16.
有關氣喘的敘述，下列何者錯誤？
- A. 氣喘為慢性氣道發炎，急性期以eosinophils為主要發炎細胞
- B. 表皮細胞增厚是氣喘病理機轉的主因 ✓ 正解
- C. 氣道發炎神經裸露，以C-fiber為主，對溫度、chemicals 與irritants敏感
- D. 反覆氣喘發炎，易導致呼吸道纖維化
- 17.
關於氦氧混合氣體（helium-oxygen gas mixture，Heliox）用於上呼吸道阻塞病童的機轉，下列 敘述何者正確？
- A. Heliox具有較nitrogen更高的密度
- B. Heliox可降低Reynold’s number產生更多的laminar flow ✓ 正解
- C. Heliox可增加Reynold’s number產生更多的laminar flow
- D. Heliox可增加functional residual capacity
- 18.
造成瀰漫性支氣管擴張症原因，下列何者錯誤？
- A. 異物於氣管內 ✓ 正解
- B. 肺囊狀的纖維病（cystic fibrosis）
- C. 風濕性關節炎
- D. Allergic bronchopulmonary aspergillosis
- 19.
成人慢性阻塞性肺病接受復健，其最有效的耐力運動設計（endurance exercise training）為最大 運動量的多少比率？
- A. 20～40%
- B. 40～60%
- C. 60～80% ✓ 正解
- D. 80～100%
- 20.
成人慢性阻塞性肺病可以接受肺部移植的條件為何？
- A. FEV1小於預估值30%
- B. 年齡介於66至69歲
- C. 無其他重大器官功能喪失 ✓ 正解
- D. 過去曾接受肋膜粘黏術
- 21.
關於脂肪之敘述，下列何者正確？
- A. 棕櫚油及椰子富含未飽合脂肪酸
- B. 攝食未飽合脂肪酸較飽合脂肪酸易增高血清膽固醇
- C. 理想上飽合脂肪酸應占25～30%之能量來源
- D. 單分子未飽合（monounsaturated）脂肪酸應占10～15%之能量來源 ✓ 正解
- 22.
加護病房病人的何種通氣／灌流比值（ventilation/perfusion ratio）的PaO2最差？
- A. 3
- B. 1.5
- C. 0.9
- D. ✓ 正解
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對於睡眠呼吸中止症候群的病人，最常用且有效的呼吸治療裝置為：
- A. BiPAP
- B. Nasal CPAP ✓ 正解
- C. Full-face CPAP
- D. 氣切後接上傳統陽壓呼吸器
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73歲女性因呼吸困難到門診求治，她因心律不整使用了半年的amiodarone，近來兩個月病人覺得 越來越無力，走路會有點喘，下肢持續有水腫；心臟科醫師再次向她確定心臟功能恢復的很好， 下列敘述何者錯誤？
- A. 有可能是amiodarone產生的肺毒性，肺功能的DLCO會最早出現不正常
- B. 有可能是amiodarone產生的肝毒性，肝功能異常所造成的肝肺症候群是呼吸困難的主因 ✓ 正解
- C. 有可能是amiodarone產生的甲狀腺功能異常，造成下肢水腫及全身無力
- D. Amiodarone所造成的毒性，要停止使用後很久的一段時間才能確定是否會恢復正常
- 25.
28歲的蘇小姐已有近10年的潛水經驗，昨天與朋友至綠島深潛（scuba diving）後，今早因胸 痛、呼吸困難及頸部有奇怪的感覺，在急診發現右側肺有輕微氣胸（小於1/10的肺），並有縱膈 腔氣腫（pneumomediastinum），下列敘述何者錯誤？
- A. 氣胸及縱膈腔氣腫應是潛水症候群常見的問題，主要以支持性治療為主
- B. 頸部奇怪的感覺是因肺部壓力過大造成肺泡破裂，空氣滲入組織間所造成的
- C. 是常見的潛水夫病，要趕快到高壓氧箱治療，以免惡化到腦水腫 ✓ 正解
- D. 此時應臥床休息，並可以給與氧氣治療、止痛劑，不應做動作太劇烈的活動
- 26.
輸血會造成輸血相關之急性肺損傷（transfusion related acute lung injury，TRALI），或輸血相 關循環過量（transfusion associated circulatory overload，TACO），病人都會出現呼吸困難甚 至衰竭的現象，下列何項有助於鑑別診斷？
- A. TRALI喘得比較厲害，而TACO不會喘
- B. TRALI比較會產生低血壓，而TACO較常產生高血壓 ✓ 正解
- C. TRALI的胸部X光片是兩側肋膜積水為主，而TACO較常呈現兩側瀰漫肺部浸潤增加
- D. TRALI的肺動脈壓阻斷壓（pulmonary artery occlusive pressure）會大於18 mm Hg，而TACO 較常小於18 mm Hg
- 27.
下述情況，會發生在何種病患？ 肺楔狀壓 （pulmonary capillary wedge pressure） 心輸出量 （cardiac output） 全身血管阻力 （systemic vascular resistance） 混合靜脈血氧飽和度 （mixed venous oxygensaturation） 上升 下降 上升 下降
- A. 低血容積性休克（hypovolemic shock）
- B. 心因性休克（cardiogenic shock） ✓ 正解
- C. 敗血性休克（septic shock）
- D. 神經性休克（neurogenic shock）
- 28.
一位55歲男性，長期腹膜透析（peritoneal dialysis）患者，因發燒畏寒現象（38.5℃）來診，心 跳110下/分鐘，收縮血壓90 mm Hg，但脈搏很強，四肢末梢是溫暖的，最近並無失血現象，胸 部X光心臟無擴大現象，此時診斷為敗血症，給予抗生素治療5天後，仍持續發燒，敗血症症狀未 改善，醫師應考慮之處置為何？①給予抗生素治療、針對Staphylococci , gut intestinal flora ② 給予抗生素治療、針對Pseudomonas，enteric gram-negative bacilli ③應立即停止腹膜透析 （peritoneal dialysis） ④可繼續腹膜透析（peritoneal dialysis）
- A. ①③
- B. ①④ ✓ 正解
- C. ②③
- D. ②④
- 29.
一位55歲男性，因發燒（38℃）咳嗽，至急診就診，生命跡象：心跳135下/分鐘，收縮血壓70 mm Hg，但脈搏很強，理學檢查四肢末梢是溫暖的，最近並無大量失血現象，胸部X光心臟無擴 大現象，此時診斷為敗血性休克，給予點滴水分補充、同時給予dobutamine，但病患之收縮血壓 仍只有60 mm Hg，開始有意識模糊現象，此時可考慮何種藥物？
- A. Aminophylline
- B. β-agonist
- C. Norepinephrine ✓ 正解
- D. Nitroprusside
- 30.
何謂嚴重敗血症（severe sepsis）？
- A. 病人有發燒且合併呼吸急促
- B. 病人有發燒合併有白血球上升
- C. 病人因為敗血症（sepsis）導致急性器官功能失調（acute organ dysfunction） ✓ 正解
- D. 病人血液中培養出一種以上的細菌
- 31.
目前所知，敗血症（sepsis）的病理生理學包括下列何者？①過多的發炎反應（excessive inflammation） ②過度的凝血反應（enhanced coagulation） ③血栓溶解功能失常（impaired thrombolysis） ④免疫功能不全（impaired immunity）
- A. 僅①④
- B. 僅③④
- C. ①②③④
- D. 僅①②③ ✓ 正解
- 32.
敗血性休克之致病機轉已證實由許多原因所導致，尤其以發炎細胞激素（pro-inflammatory cytokines）與抗發炎細胞激素（anti-inflammatory cytokines）間的相互拮抗為主，以下何者屬於 抗發炎細胞激素？
- A. 腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）
- B. 介白素-1（interleukin-1, IL-1）
- C. 干擾素-α（interferon-α）
- D. 變性生長激素-β（transforming growth factor-β） ✓ 正解
- 33.
下列何者是加護病房裏的院內感染（nosocomial infection）最常見的原因？
- A. 尿路感染（urinary tract infection）
- B. 肺炎（pneumonia） ✓ 正解
- C. 褥瘡（pressure sore）
- D. 菌血症（bacteremia）
- 34.
下列何種治療已被證實無法改善敗血症的死亡率？
- A. 合成人類活化蛋白質C（recombinant human activated protein C，rhAPC）
- B. 腫瘤壞死因子α抗體（anti-TNF-α antibody） ✓ 正解
- C. 移除可能感染源
- D. 早期目標指引治療（early goal-directed therapy）
- 35.
敗血症（sepsis）對肺臟可能產生的影響，下列何者錯誤？
- A. 急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）
- B. 呼吸急促（tachypnea）
- C. 低血氧症（hypoxemia）
- D. 高碳酸血症（hypercapnia） ✓ 正解
- 36.
抗生素降階治療（de-escalation of antibiotics），治療敗血症時，下列敘述何者錯誤？
- A. 可減少抗生素過度使用
- B. 會減少抗藥性細菌的出現
- C. 會增加死亡率 ✓ 正解
- D. 應根據細菌培養之藥物敏感性，減少不必要的抗生素
- 37.
營養及代謝的支持療法（nutritional and metabolic support）對多重器官衰竭的重要性，下列敘 述何者正確？
- A. 可以恢復免疫力
- B. 可以減少多重器官衰竭常見的高代謝症候群
- C. 得以維持氮平衡（nitrogen balance）或者至少減少氮流失（nitrogen lose） ✓ 正解
- D. 可以決定死亡率
- 38.
心臟衰竭可以就心輸出血量區分為低與高心輸出量的心臟衰竭，下列何者屬於低心輸出量的心臟 衰竭？
- A. 甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）
- B. 動靜脈瘻管（arteriovenous fistulas）
- C. 鬱血性心臟病（congestive heart disease） ✓ 正解
- D. 腳氣病（維他命B12缺乏症）（beriberi（in thiamine deficiency））
- 39.
急性過敏反應（anaphylaxis）的病理生理表現，主要是因為mast cell和下列何種發炎細胞所釋出 的介質（mediators）主導的免疫反應？
- A. Basophils ✓ 正解
- B. Eosinophils
- C. Neutrophils
- D. Lymphocyte
- 40.
有關體外膜性氧合機（extracorporeal membranous oxygenation，ECMO）的使用方式，下列何 者正確？
- A. ECMO是一種人工心肺機，只要是心或肺臟衰竭的病人都可一試
- B. 適用於有可能治癒之心或肺臟衰竭病人 ✓ 正解
- C. ECMO很安全，技術已成熟，任何1500公克以上之病人皆可使用
- D. 使用前病患之A-aDO2大多低於600 mm Hg
- 41.
關於主動脈剝離之診斷，下列敘述何者錯誤？
- A. 電腦斷層為最方便之初始檢查
- B. 經食道超音波（TEE）為在病房及手術室皆可執行之有用檢查
- C. 降主動脈剝離可考慮核磁共振（MRI）檢查
- D. 如電腦斷層發現升主動脈剝離，應進一步施行主動脈攝影（aortography） ✓ 正解
- 42.
用於治療重度高血壓之口服藥物，下列何者作用最快，但易造成低血壓及心跳過速？
- A. Clonidine
- B. Nifedipine ✓ 正解
- C. Captopril
- D. Labetalol
- 43.
感染性心內膜炎形成膿瘍（abscess），最敏感之診斷方法為：
- A. 電腦斷層影像
- B. 核磁共振影像
- C. 經食道超音波 ✓ 正解
- D. Thallium-201核子醫學掃瞄
- 44.
治療心衰竭之措施中，下列何者無法增加氧氣之供應？
- A. 增加吸入之氧氣濃度（FiO2）
- B. 輸血
- C. 使用呼吸器加PEEP
- D. 對水分過多者，可給與利尿劑加血管收縮藥物 ✓ 正解
- 45.
關於急性心肌梗塞，下列生化標記，最慢上升且持續較久者為：
- A. Serum aspartate aminotransferase（AST）
- B. Creatine kinase-MB（CK-MB）
- C. Troponin
- D. Lactate dehydrogenase（LDH） ✓ 正解
- 46.
Prerenal急性腎臟損傷的尿液檢驗，下列敘述何者錯誤？
- A. Normal urinalysis
- B. Urine-to-Plasma Osmolality 1.0 ✓ 正解
- C. UNa（mEq/L）＜20
- D. Fractional Excretion of Na＜
- 47.
心臟衰竭的治療，有時需要依靠心臟移植，心臟移植對於捐贈者有以下的規範，下列何者除外？
- A. Age＞55 yr ✓ 正解
- B. No history of chest trauma or cardiac disease
- C. Inotropic support＜10μg/kg/min dopamine or dobutamine
- D. CVP 8-12 mmHg
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人體血液流經小動脈（arterioles）時，呈下列何種流動形式？
- A. 層流（laminar flow） ✓ 正解
- B. 單一縱向流（single-file flow）
- C. 陣流（bolus flow）
- D. 擾流（turbulent flow）
- 49.
下列何者主要非經由血管收縮（vasoconstriction）造成肺高壓？
- A. 長期缺氧（hypoxia）
- B. 慢性阻塞性肺病（COPD）
- C. 急性呼吸窘迫症（ARDS）
- D. 間質性肺病（interstitial lung diseases） ✓ 正解
- 50.
一般說來，血壓（systemic blood pressure）小於多少時，腦部血流量（brain blood flow）就和 血壓成正比？
- A. 90 mm Hg
- B. 80 mm Hg ✓ 正解
- C. 70 mm Hg
- D. 60 mm Hg
- 51.
下列何種藥物，並不屬於血管作用（vasoactive）藥物？
- A. Prostacycline ✓ 正解
- B. Epinephine
- C. Dopamine
- D. Dobutamine
- 52.
下列何者，理論上最不可能是肺部分切除（lung resection）術後的問題？
- A. 支氣管肋膜腔瘻管（bronchopleural fistula）
- B. 縱膈腔偏移（mediastinal shift）
- C. 無法脫離呼吸器 ✓ 正解
- D. 肺葉扭轉（lobe torsion）
- 53.
堵塞性細支氣管炎（bronchiolitis obliterans）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 臨床表現為進行性氣促（progressive dyspnea）、咳嗽與喘鳴（wheezes）
- B. 肺功能表現為侷限性病變（restrictive lung disease） ✓ 正解
- C. 診斷靠組織學切片
- D. 為肺移植後期，最常見的失敗原因之一
- 54.
有關氣管內灌氣（tracheal gas insufflation，TGI）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 是用來降低無效腔（dead space），以促進換氣效率
- B. 可降低PaCO2
- C. 功能肺餘量（functional residual capacity，FRC）保持不變
- D. TGI氣管導管頂端位置越靠近主支氣管隆凸處（carina），則PaCO2下降程度越少 ✓ 正解
- 55.
下列何種情形的發生與一氧化氮（NO）吸入突然中斷使用有極大關聯？
- A. 變性血紅素血症（methemoglobinemia）
- B. 有毒物質產生（production of peroxynitrite）
- C. 逆向反應（paradoxical response）
- D. 反彈性低血氧（rebound hypoxemia） ✓ 正解
- 56.
呼吸器的頻率上限，下列何者最高？
- A. High-frequency positive pressure ventilation（HFPPV）
- B. 高頻振盪呼吸器（high frequency oscillators ventilator） ✓ 正解
- C. 高頻噴射呼吸器（high frequency jets ventilator）
- D. Apnea ventilation
- 57.
吸入性一氧化氮的敘述，下列何者錯誤？
- A. 吸入性一氧化氮，可改善新生兒持續性肺動脈高壓
- B. 急性呼吸窘迫症候群患者，吸入性一氧化氮改善血氧和降低肺動脈高壓的最佳濃度相同 ✓ 正解
- C. 吸入性一氧化氮，可降低持續性肺動脈高壓新生兒使用體外循環的比例
- D. 敗血病患者併急性呼吸窘迫症候群時，對吸入性一氧化氮反應不佳，可能和本身大量釋出內因 性一氧化氮有關
- 58.
下列何者是高頻呼吸器的相對禁忌？
- A. SARS（severe acute respiratory syndrome） ✓ 正解
- B. 嬰孩呼吸窘迫症候群（infant RDS）
- C. 使用傳統呼吸器模式下之氣道壓力過高
- D. 成人使用airway pressure release ventilation其中高壓部分大於30 cmH2O
- 59.
下列何者情況，需要給予機械通氣輔助呼吸？
- A. 慢性通氣衰竭
- B. 有呼吸性鹼中毒傾向
- C. 低血氧
- D. 呼吸停止 ✓ 正解
- 60.
給予吐氣末陽壓（PEEP）後，第一個要監測的生理參數是：
- A. 心跳
- B. 血壓（systemic blood pressure） ✓ 正解
- C. 肺動脈壓
- D. 肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure）
- 61.
為了確定手術後使用呼吸器患者是否發生肺栓塞，最準確的診斷工具是：①胸部X光 氧分析 ③通氣與灌流掃描 ④肺血管攝影
- A. 僅①②
- B. 僅③④ ✓ 正解
- C. 僅①②③
- D. ①②③④
- 62.
某呼吸器監測波形如附圖，下列敘述何者正確？ ②動脈血
- A. 上下圖各表示兩種呼吸器常用的輔助呼吸模式，上圖是volume control，下圖是pressure control
- B. 如果所給予的潮氣容積相同，則上圖模式會有較高的尖峰吸氣壓力（peak inspiratory pressure）
- C. 如果所給予的潮氣容積相同，則下圖模式會有較高的平均呼吸道壓力（mean airway pressure）
- D. 上圖模式比較符合compliance不好的病生理學，如ARDS或嚴重大葉性肺炎等 ✓ 正解
- 63.
由氧氣解離曲線圖（O2 dissociation curve）可推知，在正常情形下，血紅素氧氣飽和度50% （P50）時，動脈血液氧氣分壓（PaO2）約為多少mmHg？
- A. 33
- B. 30
- C. 27 ✓ 正解
- D. 24
- 64.
下列有關PAV（proportional assist ventilation）呼吸模式之敘述，何者錯誤？
- A. PAV是以病患的氣道阻力（resistance）及肺部彈性（elastance）為補充指標
- B. 增加氣流量（flow assist）以補充氣道阻力（resistance）
- C. 增加壓力（pressure assist）以補充肺部彈性（elastance） ✓ 正解
- D. PAV的氣道壓力與病患的肌肉力量呈比例式的增減
- 65.
在壓力容積曲線圖（pressure-volume loop）上，測得下轉折點（low inflection point）為10 cm H2O，要選擇最適當的PEEP（optimal PEEP）時，下列何者較正確？
- A. 6 cm H2O
- B. 8 cm H2O
- C. 10 cm H2O
- D. 12 cm H2O ✓ 正解
- 66.
高PEEP對心血管系統的作用，下列何者錯誤？
- A. 使RV的afterload升高
- B. 使LV的afterload升高 ✓ 正解
- C. 使LV的diastolic compliance下降
- D. 使RA的venous return下降
- 67.
避免肺泡因反覆地擴張和塌陷所造成的肺損傷，何種通氣設定必須充足？
- A. PEEP ✓ 正解
- B. Peak airway pressure
- C. Mean airway pressure
- D. Plateau pressure
- 68.
急性照護使用非侵襲性陽壓通氣（NPPV）的好處有下列那些？①降低呼吸器相關肺炎的發生率 ②改善病患的舒適性 ③減少醫護人員照護的時間 ④降低插管率
- A. 僅②③
- B. 僅①②③
- C. 僅①②④ ✓ 正解
- D. ①②③④
- 69.
對於沒有出現併發症的呼吸器相關肺炎，使用適當的抗生素治療，治療幾天屬足夠？
- A. 5天
- B. 8天 ✓ 正解
- C. 15天
- D. 21天
- 70.
某病患使用陽壓通氣，ACMV，f：12/min，VT 500 mL（體重60kg），PEEP 8 cmH2O。呼吸治 療師於每日的例行評估中發現圖形如下，最可能為下列何種情形？
- A. 為auto-PEEP
- B. 為吐氣閥異常 ✓ 正解
- C. 為flow sensor異常
- D. 為auto trigger
- 71.
有關呼吸器使用造成的呼吸肌損傷可能的機轉如下，那一項組合正確？①呼吸肌萎縮 ②呼吸器 會造成氧化壓力（oxidative stress）而導致肌損傷 ③結構改變，如肌纖維斷裂 ④肌纖維細胞 重塑（remodeling）
- A. ①②③④ ✓ 正解
- B. 僅①②④
- C. 僅②③④
- D. 僅③④
- 72.
某病患因為心室震顫，接受心肺復甦術後在加護病房接受治療，陽壓通氣設定為FiO2 0.8，VT 500 ml，RR 20/min。病患出現呼吸急促，理學檢查發現左肺呼吸聲消失，叩診左側為濁音，請 問接下來應如何處置？
- A. 馬上施行左側胸管置入術
- B. 給予鎮靜劑
- C. 調整氣管內管位置 ✓ 正解
- D. 作痰液培養並給予抗生素
- 73.
下列何種作法對於降低院內感染肺炎之效果最好？
- A. 每日更換呼吸器管路
- B. 給予制酸劑
- C. 預防性抗生素
- D. 封閉式抽痰系統 ✓ 正解
- 74.
如圖，這是兩個小學生的肺活量計（spirometry）檢查結果，下列敘述何者正確？
- A. 兩人用力肺活量（FVC）相同
- B. A學童的第一秒用力吐氣容積（FEV1）較小，表示其肺順應性較差
- C. B學童的吐氣曲線，表示其呼吸道阻力較強
- D. A學童的氣喘較不穩定 ✓ 正解
- 75.
先天性心臟病兒童術後的營養問題，下列敘述何者正確？
- A. 一般術後的所謂早期腸道餵食（enteral feeding）在開心手術術後並不適宜，至少等到移除呼 吸器以後才考慮
- B. 乳糜胸（chylothorax）是術後腸道餵食（enteral feeding）的併發症之一，但在新生兒較少見
- C. 乳糜胸（chylothorax）的治療，以減少食物中的長鏈脂肪酸（long- chain triglyceride）為主 ✓ 正解
- D. 腸道餵食（enteral feeding）開始後，即表示不需要再限水
- 76.
有關初生兒胎便吸入症（meconium aspiration syndrome, MAS）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 所有MAS的寶寶都需要接受陽壓呼吸器治療 ✓ 正解
- B. 可於子宮內即造成
- C. 易發生於過期產的初生兒
- D. 表示此胎兒曾經有過缺氧情形
- 77.
造成初生兒持續肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN）的原因中， 下列何者最不可能？
- A. 胎便吸入症（meconium aspiration syndrome）
- B. 生產時缺氧窒息
- C. 新生兒呼吸窘迫症（respiratory distress syndrome）
- D. 新生兒黃膽症 ✓ 正解
- 78.
初生兒呼吸窘迫症的治療方法中，下列何者最不適當？
- A. 給與肺表面張力素（surfactant）
- B. 陽壓呼吸器
- C. 保溫箱照護
- D. 增加輸液 ✓ 正解
- 79.
脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophies，SMAs）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 只會影響運動神經元（motor neurons）
- B. 跟腦性麻痺一樣，是不會持續惡化的疾病 ✓ 正解
- C. 並沒有特殊的藥物治療來延遲疾病進展
- D. 可由發作時間早晚分為三型：嬰兒晚期（late infantile ），幼年（juvenile）及胎兒（fetal）
- 80.
下列何者不是導致初生兒暫時性呼吸急促（Transient tachypnea of newborn）的原因？
- A. 剖腹生產的寶寶
- B. 生產時有臍帶脫垂
- C. 生產時母親未給靜脈注射水分 ✓ 正解
- D. 母親有使用麻醉止痛藥劑