呼吸治療師．100年第一次．重症呼吸治療學
- 1.
ARDS病患使用呼吸器第3天，呼吸器設定為FiO2＝0.6，f＝18，PIP＝48 cm H2O，Pplateau ＝ 45 cm H2O，VT 800 mL（體重100 kg，預測值為80 kg），PEEP＝15 cm H2O，I：E＝1：2。 動脈血氣體分析為pH 7.32，PaCO2 48 mm Hg，PaO2 65 mm Hg。下列設定何者較合理？
- A. 降低FiO2到0.5
- B. 降低VT到500 mL ✓ 正解
- C. 降低PEEP到10 cm H2O
- D. 不需調整
- 2.
有關Murray’s lung injury score的敘述，下列何者正確？
- A. 包括低血氧（hypoxemia）、PEEP、肺順應性（compliance）、胸部X光浸潤的嚴重度 ✓ 正解
- B. 平均5分以上定義為ARDS
- C. 可以區分急性肺損傷（ALI）與心因性肺水腫
- D. 為重要的預後因子之一
- 3.
下列何者較傾向是心因性肺水腫，而非ARDS？
- A. 發病初期即出現胸部X光中有肋膜積液 ✓ 正解
- B. 抽取肋膜積液富含蛋白質及發炎細胞
- C. 肺動脈楔狀壓（pulmonary artery wedge pressure）低於18 mm Hg
- D. 動脈血氧分壓與給氧分率比值（PaO2/FiO2）低於200
- 4.
為避免造成barotrauma，呼吸器設定其平均氣道壓力（mean airway pressure），最好是保持在 多少cm H2O以下？
- A. 15
- B. 25
- C. 35 ✓ 正解
- D. 45
- 5.
關於ARDS的纖維增生期（fibroproliferative phase）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 於肺傷害開始的第二星期，開始進入fibroproliferative phase ✓ 正解
- B. 第二型肺泡細胞增生
- C. 纖維母細胞fibroblast造成肺泡和間質的纖維化
- D. 肺部的細小血管因結締組織增生造成阻塞
- 6.
ARDS病人給與適當的PEEP，目的是：
- A. 增加肺部的血液灌流（perfusion）
- B. 避免肺部的過度擴張（over distension）
- C. 避免在吐氣末期，肺泡的塌陷（alveolar collapse） ✓ 正解
- D. 改善通氣（ventilation）
- 7.
急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人使用吸入一氧化氮（NO）治療，可以達到何種目的？
- A. 改善肺部之氣體交換 ✓ 正解
- B. 改善全身之血液循環
- C. 減少肺水腫之嚴重度
- D. 降低肺部感染之機會
- 8.
俯臥姿勢（prone position）適合用於下列何種病人？
- A. 急性呼吸窘迫症候群（ARDS） ✓ 正解
- B. 心臟衰竭導致之急性肺水腫
- C. 吸入性肺炎
- D. 急性肺栓塞
- 9.
下列有關吐氣末陽壓（PEEP）的敘述，何者錯誤？
- A. PEEP使用於ARDS患者是希望增加功能肺餘量（functional residual capacity，FRC）
- B. PEEP使用於COPD患者是希望增加功能肺餘量（functional residual capacity，FRC） ✓ 正解
- C. 使用PEEP有可能增加O2 content，但是減少O2 delivery
- D. PEEP會增加氣胸的發生率
- 10.
臨床上，治療急性呼吸窘迫症候群（ARDS）患者，須防止次發性肺損傷（secondary lung injury），下列敘述何者錯誤？
- A. 應防止氧中毒（O2 toxicity）
- B. 應防止吸入性傷害（aspiration）
- C. 應及早處理院內感染（nosocomial infection）
- D. 延遲拔氣管內管（extubation）、脫離呼吸器 ✓ 正解
- 11.
肺栓塞最常出現的症狀為何？
- A. 呼吸困難 ✓ 正解
- B. 運動後胸口悶痛
- C. 發燒
- D. 咳嗽帶有黃痰
- 12.
COPD急性呼吸衰竭病人使用呼吸器，其吸氣、吐氣比（I：E ratio）之設定，下列何者最適當？
- A. 1：1
- B. 1：2 ✓ 正解
- C. 2：1
- D. 3：1
- 13.
下列何種類型疾病所造成之呼吸衰竭，在調整呼吸器參數時，應縮短吸氣時間 （inspiratory time）？
- A. 瀰漫型肺部浸潤
- B. 間質性肺病變
- C. 阻塞性肺疾病 ✓ 正解
- D. 肺纖維化
- 14.
一位60歲吸菸病患，最近三個月突然急性喘且有wheezes，肺功能檢查發現給與支氣管擴張劑 後，FEV1增加10%，FEV1/FVC：55%；病人接受口服類固醇每日prednisolone 20 mg，經兩週 後，其支氣管擴張劑後之FEV1增加35% 且超過500 mL，FEV1/FVC：70%，則這位病人應診斷 為：
- A. 氣喘 ✓ 正解
- B. 成人慢性阻塞性肺病
- C. 氣喘＋成人慢性阻塞性肺病
- D. 資料不足無法診斷
- 15.
下列何者是肝硬化併肝肺症候群（hepatopulmonary syndrome）造成低血氧之主要機轉？
- A. 通氣／灌流失衡（ventilation/perfusion mismatch）
- B. 分流（shunt）
- C. 肺泡通氣不足（alveolar hypoventilation）
- D. 灌流／瀰散功能障礙（perfusion/diffusion impairment） ✓ 正解
- 16.
下列那一項因素較不影響飲食中脂肪營養之選擇？
- A. 高血脂症
- B. 胰臟疾病
- C. 心血管疾病
- D. 手術 ✓ 正解
- 17.
以過度換氣（hyperventilation）的人工呼吸器設定方式對顱內受傷病患的影響敘述，下列何者錯 誤？
- A. Hyperventilation可降低顱內壓（intracranial pressure）
- B. 其目的在將動脈血二氧化碳分壓降達25到30mm Hg
- C. 此舉可提昇腦部血流量 ✓ 正解
- D. 這種設定對顱內壓的影響在起初24小時效果較佳
- 18.
下列那種情形不能考慮脫離呼吸器？
- A. PaO2/FiO2≦200 ✓ 正解
- B. PEEP≦10 cm H2O
- C. 患者心血管系統功能穩定不須使用升壓藥
- D. 內在病因已控制穩定
- 19.
下列有關呼吸性酸血症（respiratory acidosis）的敘述，何者正確？①病人會焦慮煩躁不安 ② 氧氣不易在肺部與血紅素結合 ③氧氣較易在組織中釋出 ④產生低血鉀症
- A. ①②③ ✓ 正解
- B. ①②④
- C. ①③④
- D. ②③④
- 20.
下列那一項不是status epilepticus對人體主要的不良影響？
- A. 腦神經細胞受傷害
- B. 橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）
- C. 高血糖 ✓ 正解
- D. 腦水腫（cerebral edema）
- 21.
58歲的日本觀光客佐藤先生至急診時的主訴為呼吸困難，急診所做的動脈血氣體分析為pH＝ 7.42，PaCO2＝36 mm Hg，PaO2＝68 mm Hg；病人因肺癌在一週前開始接受Iressa （Gefitinib）的標靶治療；下列敘述何者比較正確？
- A. 可能是暈車嘔吐或太緊張所致，因此休息一下即可
- B. 有可能是藥物所造成的肺傷害，需要使用電腦斷層較能做鑑別診斷 ✓ 正解
- C. 胸部X光可能會看到肺部浸潤增加，因此在病人返回日本前，應先增加抗癌藥物的劑量
- D. 可能是病人不適應臺灣的環境，因此病人應立即搭機返回日本為宜
- 22.
下列對於敗血症導致之血壓過低（septic hypotension）治療之敘述何者錯誤？
- A. 維持血中PaO2＞50 mm Hg ✓ 正解
- B. 增加身體氧氣傳送（O2 delivery）＞600 mL/min/m2
- C. 抗生素治療以third-generation cephalosporin及aminoglycoside治療
- D. 若酸中毒pH＜
- 23.
內生性免疫力（innate immunity）會針對致病菌之細胞組成分產生調理作用（opsonizing），以 達到清除外來致病菌，下列對於不同致病菌之細胞組成分敘述，那些正確？
- A. 革蘭氏陽性菌（gram-positive bacteria）：peptidoglycan；和革蘭氏陰性腸內菌（gramnegative enteric bacteria）：lipopolysaccharide ✓ 正解
- B. 革蘭氏陽性菌（gram-positive bacteria）：lipopolysaccharide；和革蘭氏陰性腸內菌（gramnegative enteric bacteria）：peptidoglycan
- C. 革蘭氏陽性菌（gram-positive bacteria）：peptidoglycan；和革蘭氏陰性腸內菌（gramnegative enteric bacteria）：peptidoglycan
- D. 革蘭氏陽性菌（gram-positive bacteria）：lipopolysaccharide；和革蘭氏陰性腸內菌（gramnegative enteric bacteria）：lipopolysaccharide
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一位65歲男性，因發燒畏寒現象（39℃）來診，於急診之生命跡象：心跳140下/分鐘，收縮血壓 70 mm Hg，但脈搏很強；理學檢查四肢末梢是溫暖的，最近並無失血現象，此時診斷為敗血性 休克，仔細理學檢查，發現有明顯右上腹部壓痛、胸部X光心臟無擴大現象，但有右側肋膜積 液，腹部X光（KUB）有氣液分層（air-fluid level），此時，急診醫師應考慮之病因為何？
- A. 肺膿瘍（lung abscess）
- B. 腹內膿瘍（intra-abdominal abscess） ✓ 正解
- C. 泌尿道膿瘍（urinary tract abscess）
- D. 皮膚膿瘍（skin abscess）
- 25.
嚴重敗血症病人，其血液細菌培養陽性的比例為多少？
- A. 20%～30% ✓ 正解
- B. 40%～50%
- C. 60%～70%
- D. 80%～90%
- 26.
關於敗血症病人，下列敘述何者錯誤？
- A. 敗血症病人常見心搏過速（tachycardia）以及呼吸急促（tachypnea）
- B. 大約9成的敗血症病人發生低血氧（hypoxemia），需要額外氧氣供應
- C. 敗血症病人，每多合併一個器官衰竭，死亡率多增加15%～20%
- D. 敗血症病人合併2個器官衰竭死亡率即高達80% ✓ 正解
- 27.
病患因氣喘急性發作住院，在住院第七日得到醫院性肺炎（nosocomial pneumonia），下列何者 不是常見致病菌？
- A. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
- B. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） ✓ 正解
- C. 抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus）
- D. Acinetobacter屬
- 28.
下列何者可以預防呼吸器關聯性肺炎（ventilator-associated pneumonia）？
- A. 讓病患頭抬高至少30度 ✓ 正解
- B. 經鼻氣管內管（nasal endotracheal tube）
- C. 預防性給與抗生素
- D. 給與制酸劑預防胃酸逆流
- 29.
社區性肺炎（community-acquired pneumonia）敘述，下列何者錯誤？
- A. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）是社區性肺炎最常見的細菌
- B. 80%社區性肺炎可經由血液培養找到致病菌 ✓ 正解
- C. 咳嗽有痰，發燒是社區性肺炎常見的症狀
- D. 病毒也可引發肺炎
- 30.
對於多重器官衰竭症候群（MODS）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 至少有兩個重要器官發生漸進性的衰竭
- B. 在加護病房中有大約10～15%的病人會發生多重器官衰竭
- C. 腸胃道出血是多重器官衰竭的必要條件 ✓ 正解
- D. ARDS是多重器官衰竭的典型肺部表徵
- 31.
多重器官衰竭中的血液學病變（hematologic dysfunction）特徵及致病機轉的敘述，下列何者錯 誤？
- A. 最常見的血液學病變是紅血球過多，可以在20%的加護病房的病人身上出現 ✓ 正解
- B. 血小板缺乏也是常見的結果，可能是因消耗過多且血小板製造不足所導致
- C. 瀰漫性血管內凝血病變（diffuse intravascular coagulopathy，DIC）是多重器官衰竭中血液學 病變最猛暴的表現
- D. 有時也可見到病人呈現白血球缺乏的現象
- 32.
出血所造成的低血容積性休克，根據出血量可以區隔為四個嚴重等級，如果出血量在1500～ 2000 mL時，是屬那個等級？
- A. 等級I
- B. 等級II
- C. 等級III ✓ 正解
- D. 等級IV
- 33.
下列那些是阻塞性休克（obstructive shock）病人的血行動力概況（hemodynamic profile）？① 平均動脈血壓下降 ②肺動脈楔狀壓上升 ③心輸出量下降 ④整體血管阻力下降
- A. ①②③ ✓ 正解
- B. ①②④
- C. ①③④
- D. ②③④
- 34.
下列治療心衰竭之措施中，何者無法減少氧氣之需求？
- A. 給與鎮定劑及止痛藥物
- B. 使用機械通氣（mechanical ventilation）
- C. 降體溫（reduction of pyrexia）
- D. 輸血 ✓ 正解
- 35.
關於急性心肌梗塞之早期治療，下列敘述何者錯誤？
- A. 因疼痛給與nitrates及opiate（如嗎啡）
- B. 給與氧氣
- C. 給與口服aspirin
- D. 給與dopamine增加心肌灌注壓 ✓ 正解
- 36.
寡尿腎衰竭（oliguric renal failure）的定義是指一天的尿量介於多少？
- A. 600-800 mL/day
- B. 400-600 mL/day
- C. 100-400 mL/day ✓ 正解
- D. 50-100 mL/day
- 37.
左心心臟衰竭的診斷，下列何者不屬於必要之例行性檢查？
- A. Chest x-ray
- B. Pulmonary function test ✓ 正解
- C. Echocardiography
- D. Exercise testing
- 38.
一位56歲男性，抽菸，有高血壓病史，二週前左腿骨折手術，突發左側胸痛求診，吸氣時胸痛特 別明顯，併有呼吸急促及咳血，最可能之診斷為：
- A. 急性心肌梗塞
- B. 主動脈剝離
- C. 肺栓塞 ✓ 正解
- D. 肺炎
- 39.
關於吸收性肺塌陷（absorption atelectasis）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 全身麻醉時，發生肺內分流（intrapulmonary shunt）的原因之一
- B. 給予100%氧氣時易發生
- C. 因氧氣完全被吸收而無氮氣擴散，氣泡因而塌陷
- D. 給予過低的PEEP ✓ 正解
- 40.
下列何者為肺移植病患，晚期移植肺失敗（graft failure）的最可能原因？
- A. 再灌流傷害（reperfusion injury）
- B. 免疫性排斥（immunologic rejection）
- C. 技術性排斥（technical rejection）
- D. 感染 ✓ 正解
- 41.
昏迷病患術後的照顧，下列敘述何者錯誤？
- A. 術後特別需要注意呼吸狀態
- B. 最易造成氣道阻塞的部位為咽（larynx） ✓ 正解
- C. 舌部易失去張力而後倒，造成氣道阻塞
- D. 一些氣道的保護性反射（protective airway reflexes）喪失
- 42.
High frequency jet ventilator之吸氣時間，通常設定為多少？
- A. 2～5秒
- B. 0.2～0.5秒
- C. 0.02～0.05秒 ✓ 正解
- D.
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有關吸入一氧化氮（NO）治療之作用機轉，下列何者錯誤？
- A. 藉由活化guanylyl cyclase，增加細胞內cGMP，造成平滑肌舒張
- B. 藉由活化adenylyl cyclase，增加細胞內cAMP，造成平滑肌舒張 ✓ 正解
- C. 降低血小板凝集
- D. 減少液體滲漏至肺泡中
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吸入性一氧化氮的敘述，下列何者錯誤？
- A. 吸入治療劑量一氧化氮，可增加成人急性呼吸窘迫症候群患者存活率 ✓ 正解
- B. 吸入性一氧化氮的治療劑量，一般在80 ppm以下
- C. 仍有部分急性呼吸窘迫症候群患者，對吸入治療劑量一氧化氮沒預期反應
- D. 吸入治療劑量之一氧化氮，對大多數病患的體血壓（systemic arterial pressure）沒大影響
- 45.
下列何者不是體外膜性氧合機（ECMO）最常見的合併症？
- A. 出血
- B. 血栓
- C. 膜性氧合器失敗（oxygenator failure）
- D. 腹瀉 ✓ 正解
- 46.
李小姐開始脫離（weaning）呼吸器的訓練，2小時後患者的心跳110/min、血壓140/90 mm Hg、 呼吸30/min、SpO2 93%，應該如何處置？
- A. 終止訓練
- B. 裝回呼吸器
- C. 繼續密切觀察患者 ✓ 正解
- D. 外加PEEP
- 47.
依下列自呼吸器記錄的呼吸道壓力和流速圖，（Paw-Ppl）/（constant flow）所代表的意義是：
- A. 呼吸系統彈力（respiratory system elastance）
- B. 呼吸系統阻力（respiratory system resistance） ✓ 正解
- C. 呼吸系統順應性（respiratory system compliance）
- D. 呼吸系統延滯性（respiratory system hysteresis）
- 48.
正常動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和二氧化碳測量儀（capnography）測得之end-tidal CO2 之 差（PaCO2減end-tidal CO2）約為多少？
- A. 0到2 mm Hg
- B. 4到6 mm Hg ✓ 正解
- C. 10到15 mm Hg
- D. -2到-5 mm Hg
- 49.
一位因車禍住進急診室的病人呈現蒼白且脈搏微弱，無法獲得穩定的脈搏血氧飽和度（SpO2） 判讀值，此時下列何種情況最可能？
- A. 貧血
- B. 高血氧分壓
- C. 一氧化碳血紅素增加
- D. 低灌流狀態 ✓ 正解
- 50.
加護病房中常用的生理監測方法中，何者對有效循環血量的監測最準確？（假設心臟功能正常）
- A. CVP
- B. Pulmonary artery catheter with PAWP ✓ 正解
- C. A-line
- D. Pulse rate
- 51.
一名二十歲女子，無肺部疾病史。與男友吵架後發生「換氣過度症候群」，送到急診室後呼吸每 分鐘35下，在未給與額外氧氣下，動脈血液氣體分析發現pH值7.61，下列何者是她最可能的氧氣 分壓值（mmHg）？
- A. 80
- B. 95
- C. 108 ✓ 正解
- D. 120
- 52.
一位60 kg男性ARDS患者，下列何者呼吸器設定符合肺保護策略？
- A. VT：700 mL
- B. VT：400 mL
- C. VT：700 mL
- D. VT：400 mL Rate：20/min Rate：20/min Rate：14/min Rate：14/min FiO2： ✓ 正解
- 53.
在呼吸器導致肺損傷（ventilator-induced lung injury）中，下列何者會造成volutrauma？
- A. High peak airway pressure
- B. High plateau pressure
- C. High PEEP
- D. High tidal volume ✓ 正解
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當氣管內管氣囊脫疝（cuff herniation）至管子末端，下列敘述何者正確？
- A. 不影響抽吸管通過
- B. 最高吸氣壓力（PIP）下降
- C. 潮氣容積增加
- D. 支氣管鏡檢查可確定診斷 ✓ 正解
- 55.
使用呼吸器之病患，在下列何部位較不會短時間內帶有致病菌落？
- A. 上腸胃道
- B. 下腸胃道 ✓ 正解
- C. 上呼吸道
- D. 下咽部（hypopharynx）
- 56.
下列那一種吸吐比（I/E ratio）的設定對血行動力學（hemodynamics）的影響最大？
- A. I/E＝1/2
- B. I/E＝1/1
- C. I/E＝2/1
- D. I/E＝4/1 ✓ 正解
- 57.
避免對氣管黏膜造成傷害，氣管內管（endotracheal tube）的氣囊壓（cuff pressure）最好不要 超過多少？
- A. 15~20 mm Hg
- B. 20~25 mm Hg ✓ 正解
- C. 25~30 mm Hg
- D. 30~35 mm Hg
- 58.
對於呼吸器相關肺炎的致病機轉，下列敍述何者正確？①大部分是經由菌血症(bacteremia)造成 的 ②經由吸入口咽部的細菌造成的 ③因為插氣管內管導致口咽部的一些保護機轉有缺陷 ④ 經由口咽部吸入的細菌，會在上呼吸道形成菌落
- A. 僅①②③
- B. 僅②③④ ✓ 正解
- C. 僅①②④
- D. ①②③④
- 59.
下列那一項內分泌系統不曾被報告會受病危使用呼吸器所影響？
- A. 低甲狀腺素
- B. 低腎上腺素
- C. 高血糖症
- D. 高男性荷爾蒙症 ✓ 正解
- 60.
脫離呼吸器過程中，下列何者不是造成呼吸肌疲乏（fatigue）的可能原因？
- A. 增加呼吸負荷量（load）
- B. 減少呼吸商（respiratory quotient），或減少二氧化碳的產生 ✓ 正解
- C. 增加呼吸驅動力的因素（respiratory drive）
- D. 降低肌肉容量（muscle capacity）
- 61.
某慢性阻塞性肺病病患接受陽壓通氣，呼吸治療師將原先呼吸器設定由8/min增加為16/min，此 時PIP由24增至35cmH2O，Pplat由20增至32 cmH2O，血壓由120/70成為110/60 mmHg。呼吸器 圖形如下，請問應如何調整設定？
- A. 增加PEEP
- B. 降低FiO2
- C. 降低呼吸速率 ✓ 正解
- D. 延長TI
- 62.
下列何者屬於高濃度氧氣的生物毒性？
- A. 利於氣道黏液排除
- B. 造成表面張力素的過度製造
- C. 強化肺泡巨噬細胞吞噬活性
- D. 肺泡吸收性塌陷 ✓ 正解
- 63.
下列何者不是常見的氣管內管插管與陽壓通氣的併發症？
- A. 右主支氣管插管
- B. 肺泡過度換氣
- C. 鼻竇炎
- D. 肋膜積水 ✓ 正解
- 64.
下列何者不是支氣管鏡檢查的併發症？
- A. 低血氧
- B. 氣胸
- C. 空氣栓塞 ✓ 正解
- D. 心律不整
- 65.
呼吸器使用與營養支持的敍述，下列何者正確？
- A. 對呼吸器患者，早期灌食（early feeding）可以避免呼吸器相關肺炎的發生
- B. 為了防止呼吸器相關肺炎的發生，宜儘量使用全靜脈營養（TPN）
- C. 病患的姿勢擺位（body position）會改變灌食的吸收 ✓ 正解
- D. 為增加病患體能，在使用呼吸器後宜增加日常飲食熱量的兩倍
- 66.
呼吸器相關肺炎，可以分成early-onset和late-onset，下列何種致病菌較常在early onset的呼吸器 相關肺炎出現？
- A. Haemophilus influenza ✓ 正解
- B. Methicillin resistant staphylococcus aureus
- C. Pseudomonas aeruginosa
- D. Candida albicans
- 67.
有關高頻振動通氣（high frequency oscillatory ventilation，HFOV）的使用實務，下列何者正 確？
- A. 可間歇使用所謂open lung strategy或sustained-inflation maneuver，即短時間給予一頗高的 MAP，然後回到較原設定稍低的MAP。此方法可以打開塌陷的肺泡，增加氧合功能 ✓ 正解
- B. 肺容積與氧合功能有關，所以應照胸部X光，較合理的肺容積大約11根肋骨以上
- C. 如果病人二氧化碳過高，可以放掉氣管內管的氣囊（deflate ETT cuff）、增加amplitude （ΔP）或增加振動頻率
- D. 病人合理的身體振動範圍，上自胸部，下至肚臍
- 68.
一個15歲男生，到門診求醫，其主訴為四週以來漸進性運動時乏力，過往病史一切正常。理學檢查顯示心搏較慢外大部分 正常，心臟無雜音。心電圖如附圖，下列敘述何者正確？
- A. 心搏速率約每分鐘50下
- B. P波與QRS波似乎各行其是，叫做第二級房室阻礙（2° AV block）
- C. 即使血流動力學（hemodynamic）穩定，仍需要緊急處理，如給與強心劑
- D. 可能為心肌炎症狀 ✓ 正解
- 69.
2個月大女嬰，因為嚴重肺炎呼吸衰竭，插管使用呼吸器，其某一段時間的呼吸器監測圖形，如 附圖，下列敘述何者正確？
- A. E所示波形，表示病人沒有呼吸驅動，呼吸器依照所定呼吸頻率給予強迫呼吸
- B. F表示病人之自發呼吸，到了欲吐氣時，呼吸器開始給予強迫呼吸 ✓ 正解
- C. F以後之波形，都是同步良好之自發呼吸
- D. 呼吸器之模式為SIMV，氣流驅動flow trigger
- 70.
6個月大嬰兒感染大葉性肺炎併發呼吸衰竭，使用呼吸器，其監測圖形如下圖，下列敘述何者正確？
- A. 本圖表示病人在呼吸器輔助呼吸下，強迫性呼吸壓力與時間的關係圖形
- B. 因為吐氣不完全，本病人有可能發生air-trapping ✓ 正解
- C. 導致barotrauma的機會甚低
- D. 減少吸氣時間（inspiration time），給予肌肉鬆弛劑，增加輔助呼吸頻率，可有效改善此現象
- 71.
正常足月的新生兒的呼吸次數每分鐘多少次？
- A. 20~40
- B. 40~60 ✓ 正解
- C. 60~80
- D. 80~100
- 72.
關於兒童氣喘急性發作致死的危險因子，下列何者錯誤？
- A. 痙攣
- B. 缺氧性呼吸衰竭
- C. 高碳酸血症 ✓ 正解
- D. 需要入住加護病房照護接受呼吸器支持
- 73.
下列何者不是顱內壓增高合併之現象？
- A. 心跳減緩
- B. 血壓降低 ✓ 正解
- C. 視乳頭水腫（papilledema）
- D. 囟門外膨（bulging fontanel）
- 74.
先天性心臟病兒童術後，體液電解質的問題，下列敘述何者正確？
- A. 術後尿量減少，體液累積，造成全身浮腫，事實上只有美觀方面的問題，慢慢會消退，以後病 人並無大礙
- B. 經過手術並且心肺分流（cardiopulmonary bypass）後，可能會有全身性的發炎反應，以致於 組織水腫，但是血管內容積可能因滲透壓不足反而較低 ✓ 正解
- C. 因為體液會很快累積起來，所以術後8-12小時就要開始利尿劑治療
- D. 靜脈注射的容積，在術後應該嚴格限制，只給予每日維持量的50％，此注射量包含必要的輸血 與緊急復甦輸液（resuscitation fluid）在內
- 75.
有關母親尚未破水時，子宮內胎兒胎便（meconium）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 帶有細菌的 ✓ 正解
- B. 含有膽塩
- C. 含有細胞碎片
- D. 含有黏液
- 76.
有關初生兒胎便吸入症（meconium aspiration syndrome, MAS）的呼吸器設定治療中，下列何 者錯誤？
- A. 高頻呼吸器（high frequency ventilator）比傳統呼吸器的增氧效果較佳 ✓ 正解
- B. 可以使用吐氣末陽壓（PEEP）
- C. 吐氣時間需要大於吸氣時間
- D. 不需要較高的最高吸氣壓力（PIP）
- 77.
治療初生兒持續肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN）的方法中， 下列何者錯誤？
- A. 使用高濃度氧氣會導致寶寶視網膜病變 ✓ 正解
- B. 使用高的吐氣末陽壓（PEEP）會導致氣胸
- C. 使用過度換氣法（hyperventilation）會導致寶寶缺血
- D. 用高頻振動通氣法（high-frequency oscillatory ventilation）治療，預後會較佳
- 78.
出生後會降低正常寶寶肺部血流壓力的因素中，下列何者最不可能？
- A. 動脈血氧分壓（PaO2）增加
- B. 呼吸後肺部充氣
- C. 動脈血pH降低 ✓ 正解
- D. 出生後血液中激素（prostaglandins）增加
- 79.
初生兒呼吸窘迫症的典型臨床現象敘述，下列何者錯誤？
- A. 自發性的小便量明顯減少，顯示肺部在進步中 ✓ 正解
- B. 因呼吸衰竭而死亡，大多發生於出生後2-7天
- C. 及早使用鼻式連續性氣道陽壓（nasal continuous positive airway pressure），可以改善病情
- D. 及早使用肺表面張力素（surfactant），可以改善病情
- 80.
當兒童發生急性昏迷，昏迷指數（glasgow coma scale，GCS）小於幾分時，需考慮氣管插管以 保護呼吸道？
- A. 2
- B. 4
- C. 6
- D. 8 ✓ 正解