護理師．114年第三次．產兒科護理學
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- 1.
有關因應少子化的相關政策，下列敘述何者最不適當？
- A. 育兒父母必須輪流申請育嬰留職停薪 正解
- B. 擴大試管嬰兒的補助
- C. 提高產檢補助次數及增加項目
- D. 推動未滿兩歲育兒津貼政策
詳解正解 A（選「最不適當」者）。育嬰留職停薪可由父母其中一方申請或依需求安排，並非「必須輪流」申請，故 A 不當。(B) 擴大試管嬰兒補助、(C) 提高產檢補助次數與項目、(D) 未滿兩歲育兒津貼，皆為因應少子化的政策。關鍵：育嬰留停可擇一或彈性申請，非強制輪流。
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- 2.
提供新住民婦女產科照護時，下列敘述何者最適當？
- A. 依產科醫師醫囑為主要的護理方式
- B. 不與產科照護原則衝突下，應尊重新住民婦女之文化習俗 正解
- C. 為協助新住民婦女融入本國文化，應採臺灣的照護方式
- D. 因語言溝通不易，以新住民婦女的配偶意見為主
詳解正解 B。照護新住民婦女應「在不與產科照護原則衝突下，尊重其文化習俗」，B 最適當。(A) 不應僅以醫囑為唯一方式而忽略文化；(C) 不應強加本國照護方式；(D) 不應僅以配偶意見為主而忽略婦女本人。關鍵：文化敏感照護＝尊重習俗、以婦女為中心。
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- 3.
李女士，懷孕28 週，主訴有腿部抽筋和背痛的症狀，護理師評估後，發現她僅攝取少量的乳製品，且很 少吃綠葉蔬菜。根據她的情況，鈣質攝取不足最可能導致下列那一種健康問題？
- A. 增加孕婦骨質疏鬆的風險，影響胎兒骨骼發育 正解
- B. 可能影響胎兒腦部神經發育，易罹患呆小症
- C. 可能引發孕婦貧血，影響胎兒紅血球生成
- D. 可能出現孕期便秘和食慾不振，影響排便
詳解正解 A。孕期鈣質攝取不足（少乳製品與綠葉蔬菜）會增加孕婦「骨質流失/骨質疏鬆」風險，並影響胎兒骨骼與牙齒發育，也可能引起腿部抽筋，A 正確。(B) 呆小症與碘/甲狀腺有關；(C) 貧血與鐵/葉酸有關；(D) 便祕與纖維/水分有關。關鍵：缺鈣→孕婦骨質流失、抽筋、影響胎兒骨骼。
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- 4.
王女士，懷孕36 週，第一胎，擔心不知何種情況要前往醫院待產，住家離醫院約20 分鐘車程，下列指導 何者最適當？
- A. 當你開始感到陣痛並有現血時
- B. 當你開始感到呼吸輕鬆腹輕感
- C. 一般在預產期的前後24 小時前往
- D. 出現約5 分鐘一次的規則陣痛時 正解
詳解正解 D。初產婦當出現「規則陣痛約 5 分鐘一次」時應前往醫院待產，D 正確（住院距離 20 分鐘尚安全）。(A) 現血可能是產兆之一但不一定即刻分娩；(B) 腹輕感（胎兒下降）是產兆但非即刻就醫指標；(C) 不以預產期前後固定時間為準，應看產兆。關鍵：規則陣痛（約 5 分鐘一次）＝前往待產。
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- 5.
盧女士，G2P1，目前懷孕16 週，常常跟大寶說未來可以跟小寶一起溜滑梯，那會很有趣。此為魯賓（Rubin） 理論的那一項母性任務？
- A. 確保自己及胎兒安全渡過
- B. 使重要家人接受新生兒 正解
- C. 學習貢獻自己
- D. 讓自己與寶寶連成一體
詳解正解 B。母親向大寶描述未來與小寶一起玩，是在促使家中重要成員（手足）接受新生兒，屬魯賓母性任務中的「使重要家人接受新生兒」，B 正確。(A) 確保安全渡過、(C) 學習付出（給予）、(D) 與胎兒連結，皆非此情境所表達。關鍵：讓手足/家人接納新成員＝重要他人接受任務。
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- 6.
有關無壓力試驗（NST），下列敘述何者正確？①觀察胎兒心跳型態的變化 ②至少要記錄60 分鐘 ③建 議第三孕期檢測 ④胎心率加速表示有缺氧情形
- A. ①②
- B. ①③ 正解
- C. ②④
- D. ③④
詳解正解 B（①③）。無壓力試驗①觀察胎兒心跳型態變化、③建議於第三孕期檢測（評估胎兒健康）。②一般記錄約 20（至多 40）分鐘，非至少 60 分鐘；④胎心率隨胎動「加速」表示胎兒「健康有反應」，而非缺氧。故選①③。關鍵：NST 胎心加速＝胎兒良好（反應型）。
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- 7.
陳女士，懷孕12 週又3 天，過去曾經在9 週時自然流產一次，家裡有3 個孩子，分別是40 週出生的女兒 1 個、35 週出生的雙胞胎2 個，以孕產史記錄法，其產次應為？
- A. 1
- B. 2 正解
- C. 3
- D. 4
詳解正解 B（2）。產次（para）計算達存活週數之「分娩次數」，多胞胎算一次生產。此例：40 週女兒一次＋35 週雙胞胎一次（雙胞胎仍計一次）＝2 次；9 週自然流產未達存活週數，不計。故產次為 2。關鍵：多胞胎算一次生產，流產不計入產次。
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- 8.
王女士，G1P0，已待產10 小時，子宮頸口擴張6 cm，尚未破水，宮縮頻率為40”/3'-5'，她想要泡澡來緩解 產痛，但又擔心安全性。下列護理措施何者錯誤？
- A. 第二產程才可以進行泡澡 正解
- B. 水溫以接近37℃為宜
- C. 水面高度要蓋過腹部
- D. 泡澡時間勿超過1.5 小時
詳解正解 A（選「錯誤」者）。待產泡澡（水中減痛）可於「第一產程活動期」進行，並非要等到第二產程，故 A 錯誤。(B) 水溫約 37℃、(C) 水面蓋過腹部利放鬆、(D) 泡澡時間勿超過 1.5 小時，皆為適當指導。關鍵：待產泡澡用於第一產程活動期。
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- 9.
有關足月胎兒的頭部，下列敘述何者錯誤？
- A. 矢狀縫合連結前後兩個囟門
- B. 冠狀縫合為位於兩個頂骨間的膜性組織 正解
- C. 雙頂徑為胎頭最大橫徑，可以作為子宮內胎兒生長遲滯的指標
- D. 後囟門為三角形，位於兩個頂骨與枕骨的交接處
詳解正解 B（選「錯誤」者）。冠狀縫合位於「額骨與兩頂骨之間」，位於兩頂骨之間的是「矢狀縫合」，故 B 敘述錯誤。(A) 矢狀縫連結前後囟門、(C) 雙頂徑為胎頭最大橫徑可作生長遲滯指標、(D) 後囟門呈三角形位於兩頂骨與枕骨交接處，皆正確。關鍵：矢狀縫在兩頂骨間；冠狀縫在額骨與頂骨間。
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- 10.
王女士，G1P0，懷孕41 週，子宮頸口已開全。護理師等王女士出現想用力的感覺時，開始鼓勵她順著感覺 向下用力，並依自己舒適的方式，發出聲音用力。有關護理師教導的這種方式，相較於傳統的閉氣用力， 下列敘述何者錯誤？
- A. 第二產程實際用力時間縮短
- B. 不會明顯增加胸腔內壓
- C. 較容易發生會陰撕裂傷 正解
- D. 較不會引發產後的尿失禁
詳解正解 C（選「錯誤」者）。順著感覺、開放聲門（open-glottis）用力相較傳統閉氣用力，「較不易」造成會陰撕裂傷，故「較容易發生會陰撕裂」錯誤，C。(A) 實際用力時間縮短、(B) 不會明顯增加胸腔內壓、(D) 較不引發產後尿失禁，皆為其優點。關鍵：開放聲門用力＝較少會陰撕裂與併發症。
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- 11.
有關待產婦採用腰椎硬膜外麻醉，下列敘述何者正確？
- A. 執行前先排空膀胱，採蝦米狀，穿刺入硬脊膜
- B. 常用的藥物有 Fentanyl、Bupivacaine（Marcaine）等 正解
- C. 執行注射前需給予 D5W 500～1,000 c.c.
- D. 會影響第二產程用力及增加新生兒吸吮能力
詳解正解 B。待產婦硬膜外麻醉常用藥物為 Fentanyl、Bupivacaine（Marcaine）等，B 正確。(A) 硬膜外麻醉是注入「硬脊膜外腔」，不刺穿硬脊膜（刺穿即為脊髓麻醉）；(C) 注射前應預先給「等張晶體液（生理食鹽水/LR）」擴容防低血壓，非 D5W；(D) 會「減弱」第二產程用力感，且對新生兒吸吮無增加作用。關鍵：硬膜外＝打在硬膜外腔、用局麻＋鴉片類、先擴容防低血壓。
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- 12.
陳女士，待產3 小時，於陰道內診發現其胎兒先露部位到達坐骨棘連線上1 公分。下列紀錄何者正確？
- A. station：+1
- B. score：+1
- C. station：−1 正解
- D. score：−1
詳解正解 C（station：−1）。胎兒先露部位以坐骨棘連線為 0 點，位於其「上方」1 公分記為「−1」，下方則為正值。故記錄為 station：−1，C 正確。（「score」用於 Apgar 或 Bishop，非胎頭下降高度。）關鍵：坐骨棘上方為負、下方為正（station）。
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- 13.
有關產後泌尿系統評估，下列敘述何者正確？
- A. 產後膀胱漲滿敏感度增加，產生頻尿現象
- B. 產後因體內多餘的細胞外液，產生利尿現象 正解
- C. 子宮內膜復舊的自體溶解，產生輕微酮尿
- D. 陰道分娩過程中膀胱受創，產生輕微蛋白尿
詳解正解 B。產後為排除孕期滯留的多餘細胞外液，會出現「利尿現象」（尿量增加），B 正確。(A) 產後膀胱敏感度「降低」，易脹尿而不自覺；(C) 復舊自體溶解與酮尿無關；(D) 一般陰道分娩不致明顯蛋白尿。關鍵：產後利尿排除多餘體液。
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- 14.
有關母乳哺育，下列敘述何者不適當？
- A. 每次哺乳兩側的乳房都要餵，以免日後大小奶 正解
- B. 母親奶水量過多（over supply）也可能會造成嬰兒拒絕吸奶
- C. 哺乳時嬰兒通常會快速吸幾口後又放開乳房，可刺激啟動排乳反射（Let-Down Reflex）
- D. 嬰兒吃奶時間及頻率常會有變化而非固定模式
詳解正解 A（選「不適當」者）。母乳哺育每次「不一定兩側都要餵」，應讓一側儘量吸空（以獲得後奶）再視情況換邊，A 敘述不當。(B) 奶水過多可能使嬰兒嗆咳而拒吸、(C) 嬰兒吸吮可啟動排乳反射、(D) 餵食時間頻率常變動而非固定，皆正確。關鍵：一側吸空再換邊，確保攝取後奶。
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- 15.
根據魯賓（Rubin）產後母親行為態度之研究，下列敘述何者表示產後婦女正處於接受期（Taking-in Phase）？
- A. 是不是多喝水可增加母奶量
- B. 昨晚一直夢到我如何生小孩 正解
- C. 我先生累到聽不到寶寶哭聲
- D. 我的寶寶都不吸吮我的乳房
詳解正解 B。接受期（taking-in，產後 1–2 天）產婦以自我為中心、被動依賴，並常「回顧、談論生產經過」，「夢到如何生小孩」即屬之，B 正確。(A) 詢問增奶方法屬進取期（taking-hold）；(C)(D) 為其他描述。關鍵：接受期＝被動依賴、回顧生產經驗。
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- 16.
有關產後憂鬱，下列敘述何者錯誤？
- A. 家庭支持不足或資源不足為危險因子
- B. 通常會影響日常生活及育嬰工作
- C. 症狀包括失眠及罪惡感等
- D. 可能是催產素與泌乳激素濃度突然上升引起 正解
詳解正解 D（選「錯誤」者）。產後憂鬱與分娩後雌激素、黃體素「驟降」等荷爾蒙劇變有關，並非「催產素與泌乳激素濃度突然上升」，故 D 錯誤。(A) 家庭/資源支持不足為危險因子、(B) 會影響日常與育嬰、(C) 症狀含失眠與罪惡感，皆正確。關鍵：產後憂鬱＝雌激素/黃體素驟降。
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- 17.
有關產褥期女性生殖系統復舊，下列敘述何者正確？①子宮頸外口可完全恢復原本橢圓形樣貌 ②陰道皺 褶約產後3 週再出現 ③沒有哺乳婦女排卵和月經重現約產後6～8 週 ④胎盤剝離部位之復舊於產後3 週內完成
- A. ①②
- B. ①④
- C. ②③ 正解
- D. ③④
詳解正解 C（②③）。②陰道皺褶約產後 3 週逐漸再現、③未哺乳婦女排卵與月經約產後 6–8 週重現。①子宮頸外口在生產後由圓形變為「橫裂狀」，無法完全恢復原貌；④胎盤剝離部位的復舊約需 6 週才完成，非 3 週。故選②③。關鍵：陰道皺褶約 3 週、未哺乳者月經約 6–8 週恢復。
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- 18.
游女士，G1P0，懷孕41 週，故至醫院進行催生，子宮頸未開，最常給予引發子宮收縮的藥物為下列何者？
- A. Yutopar®
- B. MgSO4
- C. PGE2 正解
- D. Betamethasone
詳解正解 C。子宮頸尚未成熟（未開）需催生時，最常先用「前列腺素（PGE2）」促進子宮頸軟化成熟並引發收縮，C 正確。(A) Yutopar（ritodrine）為安胎藥、(B) MgSO4 用於安胎/子癲前症、(D) Betamethasone 促胎兒肺成熟。關鍵：子宮頸未開催生＝PGE2 促子宮頸成熟。
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- 19.
檢查新生兒是否有髖關節先天發育不良，其檢查方法何者正確？
- A. 評估大腿與臀部皺褶之對稱性，兩側皺褶不對稱為正常現象
- B. 執行歐特藍尼操作法（Ortolani’s maneuver），出現「卡答」聲為正常徵象
- C. 仰臥時，膝關節呈屈曲狀，有髖關節脫臼或異位的患側股骨會較長
- D. 執行巴羅操作法（Barlow’s maneuver），將大腿內收、膝部下壓，股骨頭會在關節囊內滑動，為異常現象 正解
詳解正解 D。Barlow 操作法將大腿內收、膝部下壓時，若股骨頭滑出（或可脫位）為「異常」（提示髖關節發育不良），D 正確。(A) 大腿臀部皺褶「不對稱」為異常；(B) Ortolani 操作出現「卡答」聲為異常（脫位股骨頭復位聲）；(C) 患側股骨會「較短」，非較長。關鍵：Ortolani/Barlow 陽性（卡答/滑動）＝髖發育不良。
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- 20.
有關心臟病孕婦之生產及產後護理措施，下列敘述何者正確？
- A. 一律採剖腹生產來減少心臟負荷
- B. 產後絕對平躺休息以降低心臟負荷
- C. 產後48 小時靜脈回流增加，需密切監測心臟功能 正解
- D. 臨床分類為第一級的婦女不建議哺餵母乳
詳解正解 C。心臟病孕婦「產後 48 小時內」因子宮收縮、組織間液回流入循環使靜脈回流與心臟負荷增加，須密切監測心臟功能，C 正確。(A) 不一定要一律剖腹（多鼓勵陰道產減少心臟負荷）；(B) 產後宜半坐臥而非絕對平躺；(D) 第一級（無症狀）婦女可哺乳。關鍵：心臟病產婦產後 48 小時是心臟負荷高峰。
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- 21.
楊女士，28 歲，G1P0，孕前BMI 正常，本次懷孕為同卵雙胞胎，胎位皆為頭位，下列護理指導何者最適當？
- A. 容易出現貧血，需攝取30 mg/day 鐵質
- B. 妊娠體重需要增加20～22 公斤，以提供足夠營養
- C. 容易罹患妊娠高血壓，需要監測血壓狀況 正解
- D. 於妊娠20 週常規施打類固醇以預防早產
詳解正解 C。雙胞胎妊娠子宮過度膨脹、負荷大，易罹患妊娠高血壓（子癲前症），需密切監測血壓，C 正確。(A) 雙胞胎鐵質需求更高，非僅 30 mg；(B) 正常 BMI 雙胞胎建議增重約 16–24.5 公斤（非 20–22 的絕對值敘述）；(D) 不常規於 20 週施打類固醇（僅早產風險前給予促肺成熟）。關鍵：雙胞胎＝妊娠高血壓風險高、需監測血壓。
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- 22.
有關HELLP 症候群，下列敘述何者正確？
- A. 通常發生在第一妊娠期，但要及早終止妊娠
- B. H：血尿
- C. EL：肝臟酵素上升、肝腫大 正解
- D. LP：低血小板計數，少於150,000/mm3
詳解正解 C。HELLP 症候群中「EL＝肝臟酵素上升（Elevated Liver enzymes）」，可伴肝腫大，C 正確。(A) 多發生於「第三」妊娠期或產後；(B) H＝溶血（Hemolysis），非血尿；(D) LP＝低血小板（＜100,000/mm³），非 150,000。關鍵：HELLP＝溶血＋肝酵素升＋低血小板。
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- 23.
產婦產後立即性大出血，必須嚴密監測下列何項情況的發生？
- A. 瀰漫性血管內凝血（DIC） 正解
- B. 後天免疫缺乏症候群（AIDS）
- C. 妊娠誘發性高血壓（PIH）
- D. 子宮內胎兒生長遲緩（IUGR）
詳解正解 A。產後立即性大出血會大量消耗凝血因子，須嚴密監測「瀰漫性血管內凝血（DIC）」的發生，A 正確。(B) AIDS、(C) 妊娠誘發性高血壓、(D) 胎兒生長遲滯皆與產後大出血的立即併發症無直接關聯。關鍵：產後大出血→警覺 DIC。
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- 24.
有關子宮頸抹片檢查，下列敘述何者錯誤？
- A. 檢查前24 小時應避免放置陰道塞劑及發生性行為
- B. 避開月經來潮期間及產後至少6 週再進行檢查
- C. 採檢後以95%酒精浸泡或噴上固定液再送檢
- D. 不管有無性經驗，30 歲以上女性應每年進行一次篩檢 正解
詳解正解 D（選「錯誤」者）。子宮頸抹片建議「有性經驗」的女性接受篩檢（子宮頸癌與 HPV 性接觸相關），「不管有無性經驗」皆篩檢的說法不當，且國健署補助為 30 歲以上「每年」一次，故 D 錯誤。(A) 檢查前 24 小時避免陰道塞劑與性行為、(B) 避開月經與產後 6 週、(C) 以 95% 酒精固定送檢，皆正確。關鍵：抹片對象為有性經驗女性。
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- 25.
有關子宮內膜異位症，下列敘述何者正確？
- A. 子宮內膜異位的範圍只侷限於骨盆腔
- B. 診斷可根據血中雌性素濃度
- C. 藥物治療後，不會再復發
- D. 口服避孕藥可抑制排卵、使異位內膜萎縮 正解
詳解正解 D。口服避孕藥可抑制排卵、造成假性懷孕狀態，使異位的子宮內膜萎縮，是子宮內膜異位症的治療之一，D 正確。(A) 異位範圍不限骨盆腔（可達腸道、肺等）；(B) 確診需靠腹腔鏡，非血中雌激素；(C) 藥物治療後「仍可能復發」。關鍵：口服避孕藥抑制排卵→異位內膜萎縮。
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- 26.
有關注意力不足過動症（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD），下列敘述何者正確？
- A. 孩子12 歲以前出現症狀至少3 個月
- B. 為腦內神經傳導物質如血清素（serotonin）功能異常所致
- C. 可用處罰矯正兒童的不適當行為以建立其行為規範
- D. 以中樞神經興奮劑如：Ritalin®、Methylphenida、Atomoxetine 以增加注意力、減少衝動行為 正解
詳解正解 D。ADHD 可使用中樞神經興奮劑（如 methylphenidate/Ritalin）及 atomoxetine 等藥物增加注意力、減少衝動，D 正確。(A) 症狀應於 12 歲前出現且持續「至少 6 個月」；(B) 與多巴胺、正腎上腺素功能異常相關，非血清素；(C) 不宜以處罰矯正，應以正向行為策略。關鍵：ADHD 藥物＝中樞興奮劑/atomoxetine、症狀≥6 個月。
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- 27.
罹患自閉症（autism）病童之行為表現，下列敘述何者錯誤？
- A. 喜歡彈性多變的生活型態 正解
- B. 有社交技巧障礙問題
- C. 對某些特殊固定的事物有強烈的依戀
- D. 屬於廣泛性發展遲緩
詳解正解 A（選「錯誤」者）。自閉症兒童「偏好固定、規律」的生活，對變動敏感、抗拒改變，故「喜歡彈性多變的生活型態」錯誤，A。(B) 社交技巧障礙、(C) 對特定固定事物強烈依戀、(D) 屬廣泛性發展障礙，皆為其特徵。關鍵：自閉症偏好一致規律，抗拒變化。
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- 28.
小旭，1 歲3 個月，阿嬤照顧，護理師予事故傷害之預防指導，下列敘述何者最適當？
- A. 小旭把小珠子塞入鼻孔，請阿嬤立即以手挖鼻孔
- B. 小旭使用兒童安全座椅時，應坐於前座右側
- C. 小旭誤喝了漂白水，請阿嬤立即給予催吐，以防食道受傷害
- D. 小旭洗澡時，請阿嬤先放冷水，再放熱水 正解
詳解正解 D。幼童洗澡應「先放冷水再放熱水」並試溫，避免燙傷，D 正確。(A) 異物入鼻不可用手挖（恐更深），應就醫；(B) 兒童安全座椅應置於「後座」；(C) 誤喝漂白水（腐蝕性）不可催吐。關鍵：泡澡先冷後熱、腐蝕物勿催吐、安全座椅在後座。
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- 29.
小華，3 歲，住院期間常常鬧脾氣，有關設計治療性遊戲降低其住院反應，下列敘述何者最適當？
- A. 小華喜歡獨自玩玩具，自得其樂，因此不需要安排玩伴
- B. 小華會與玩伴互換玩具，可安排需一起合作完成的遊戲 正解
- C. 小華會進行聯合遊戲，但是缺乏遊戲規則，可選擇不需分工合作的遊戲
- D. 小華喜歡與玩伴進行合作和競爭性遊戲，故需訂立遊戲規則
詳解正解 B。3 歲幼兒處於平行至聯合遊戲階段，會與玩伴互換玩具、簡單互動，可安排「需一起合作完成」的簡易遊戲以促進社交，B 最適當。(A) 不應讓其獨自玩、缺乏社交刺激；(C)(D) 描述的分工/規則競爭性遊戲屬學齡期，超過 3 歲發展。關鍵：3 歲＝聯合遊戲、簡單合作互動。
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- 30.
為2 歲患有右側中耳炎幼童滴耳藥，下列敘述何者正確？
- A. 將幼童耳廓向上及向後拉，滴入耳藥後協助右側臥10～15 分鐘
- B. 將幼童耳廓向上及向後拉，滴入耳藥後協助左側臥10～15 分鐘
- C. 將幼童耳廓向下及向後拉，滴入耳藥後協助右側臥10～15 分鐘
- D. 將幼童耳廓向下及向後拉，滴入耳藥後協助左側臥10～15 分鐘 正解
詳解正解 D。3 歲以下幼童滴耳藥應將耳廓「向下、向後」拉直耳道；右中耳炎滴右耳後，應使「右耳朝上」即採「左側臥」10–15 分鐘利藥物停留，故 D 正確。(3 歲以上才向上向後拉。)關鍵：幼兒滴耳＝耳廓向下向後、患耳朝上臥。
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- 31.
有關10 歲兒童的繪畫發展特色，下列敘述何者正確？
- A. 用符號或圖示來描繪並說明其意義
- B. 可對事物自然寫實，注意物體間的比例 正解
- C. 開始模仿所見的事物，表現創造性
- D. 無意義的線條筆畫
詳解正解 B。約 10 歲兒童（寫實期）繪畫能對事物「自然寫實、注意物體間比例」，B 正確。(A) 以符號圖示表意屬學前圖式期；(C) 模仿所見、展現創造屬幼兒；(D) 無意義線條屬更早的塗鴉期。關鍵：學齡兒（約 9–11 歲）＝寫實、講比例。
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- 32.
小玲，2 歲，因骨折手術住院治療中，當您要進行換藥之疼痛評估時，下列何種疼痛評估工具最為適合？
- A. 嬰幼兒疼痛量表（Neonatal Infant Pain Scale, NIPS）
- B. 視覺類比量表（Visual Analogue Scale, VAS）
- C. 數字量表（Numeric Rating Scale, NRS）
- D. FLACC 行為疼痛量表（Face, Legs, Activity, Cry, Consolability, FLACC） 正解
詳解正解 D。2 歲幼兒無法自述疼痛，最適合以「FLACC 行為疼痛量表」（觀察臉部、腿、活動、哭、安撫）評估，D 正確。(A) NIPS 用於新生兒；(B) VAS、(C) NRS 需認知與自述能力，適用較大兒童/成人。關鍵：幼兒無法自述＝FLACC 行為量表。
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- 33.
一位32 週的早產兒在餵食過程中出現腹脹、吐奶和血便。下列那一種情況最有可能是早產兒的併發症？
- A. 新生兒黃疸
- B. 壞死性小腸結腸炎（NEC） 正解
- C. 呼吸窘迫症候群（RDS）
- D. 早產兒視網膜病變（ROP）
詳解正解 B。早產兒餵食後出現腹脹、吐奶、血便，最可能為「壞死性小腸結腸炎（NEC）」，是早產兒嚴重腸道併發症，B 正確。(A) 新生兒黃疸為膽紅素問題、(C) RDS 為呼吸窘迫、(D) ROP 為視網膜病變，表現不同。關鍵：早產兒腹脹＋血便＝NEC。
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- 34.
有關早產兒呼吸暫停的照護處置，下列敘述何者錯誤？
- A. 餵奶期間若有呼吸暫停須減緩或停止餵食，待膚色恢復粉紅、四肢放鬆等再繼續餵食
- B. 通常以Indomethacin 治療，且須監測血中濃度 正解
- C. 為了維持呼吸道通暢，可將其頸部微仰，勿過度屈曲及伸展
- D. 若有呼吸暫停，需給予觸覺刺激，並維持呼吸道通暢
詳解正解 B（選「錯誤」者）。早產兒呼吸暫停通常以「咖啡因（caffeine）」等呼吸興奮劑治療，而非 Indomethacin（用於關閉開放性動脈導管 PDA），故 B 錯誤。(A) 餵食中呼吸暫停須暫停餵食待恢復、(C) 頸部微仰維持呼吸道、勿過度屈伸、(D) 給觸覺刺激並維持呼吸道通暢，皆正確。關鍵：早產兒呼吸暫停用 caffeine，非 Indomethacin。
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- 35.
小敏，出生後診斷胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome），有關護理照護措施，下列敘述何者不 適當？
- A. 觀察其呼吸狀態，是否有呼吸窘迫徵象
- B. 追蹤動脈血液氣體分析結果，依醫囑矯正鹼中毒，補充體液 正解
- C. 定期追蹤X 光肺部檢查的結果，是否出現氣胸
- D. 若呼吸未改善則考慮插管，並執行氣管內胎便抽吸
詳解正解 B（選「不適當」者）。胎便吸入症候群易造成缺氧與「酸中毒」（呼吸性/代謝性），故應矯正「酸中毒」而非「鹼中毒」，B 敘述不當。(A) 觀察呼吸窘迫徵象、(C) 追蹤 X 光注意氣胸、(D) 呼吸未改善則插管抽吸氣管內胎便，皆正確。關鍵：胎便吸入＝缺氧酸中毒（非鹼中毒）。
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- 36.
有關嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）在發疹期的敘述，下列何者正確？
- A. 發疹通常伴隨著發燒症狀一起出現
- B. 發疹期通常會持續7 天
- C. 疹子從軀幹開始擴散至頸、臉及四肢 正解
- D. 疹子會癢，並常見有色素沉著的現象
詳解正解 C。嬰兒玫瑰疹在「高燒退後」才出疹，疹子從「軀幹」開始向頸、臉及四肢擴散，C 正確。(A) 發疹時通常「已退燒」（燒退疹出）；(B) 發疹期短，約 1–2 天消退，非 7 天；(D) 疹子不癢、不留色素沉著。關鍵：玫瑰疹＝燒退疹出、由軀幹擴散、不癢速退。
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- 37.
在流感好發的季節，一位母親帶著嬰兒來健兒門診詢問護理師，可以接種第一劑流感疫苗的時間，下列何 者正確？
- A. 出生滿4 個月
- B. 出生滿6 個月 正解
- C. 出生滿9 個月
- D. 出生滿12 個月
詳解正解 B。嬰兒可接種第一劑流感疫苗的時間為「出生滿 6 個月」，B 正確（未滿 6 個月不建議接種）。關鍵：流感疫苗最小接種年齡＝滿 6 個月。
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- 38.
小芷，因發燒、感冒症狀就診，診斷為黴漿菌肺炎（mycoplasma pneumonia）而入院治療，下列敘述何者 最適當？
- A. 主要感染於1～3 歲兒童
- B. 輕微發燒，通常＜39℃ 正解
- C. 傳染性低，不易傳染給其他家人
- D. 使用Azithromycin 治療約10～14 天
詳解正解 B。黴漿菌肺炎多為輕微發燒（通常＜39℃）、乾咳、全身症狀相對輕（walking pneumonia），B 正確。(A) 好發於「學齡兒童與青少年」，非 1–3 歲；(C) 傳染性「高」、易在群體傳播；(D) 以 azithromycin 治療約 5 天（非 10–14 天）。關鍵：黴漿菌肺炎＝學齡兒、低燒乾咳、巨環類治療。
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- 39.
小玉，2 歲，因感冒罹患急性中耳炎（acute otitis media）住院治療，其返家之護理照護，下列敘述何者正確？
- A. 二側鼻孔宜一起擤鼻涕，較易清除分泌物
- B. 執行耳內給藥時，應將耳朵往下往後拉 正解
- C. 若行鼓膜切除引流時，宜臥向健側
- D. 耳朵不痛時，即可停用抗生素，以免產生抗藥性
詳解正解 B。幼兒耳內給藥（3 歲以下）應將耳朵「往下往後」拉直耳道，B 正確。(A) 不可兩側鼻孔同時用力擤（壓力經耳咽管入中耳）；(C) 鼓膜切開引流後宜臥向「患側」利引流；(D) 抗生素須「完成療程」，不可耳不痛即停藥。關鍵：幼兒滴耳向下向後、抗生素服完療程。
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- 40.
何小妹，8 歲，罹患先天性心臟病，需服用毛地黃，母親詢問服藥注意事項，下列回答何者錯誤？
- A. 多補充含鉀食物，如香蕉、深綠色蔬菜
- B. 每日定時給藥，且空腹時給藥效果最好
- C. 給藥前心尖脈＜70 次／分鐘，應暫停服藥
- D. 如忘記服藥大於6 小時，仍需補給一劑 正解
詳解正解 D（選「錯誤」者）。毛地黃若「漏服超過 6 小時」應「略過該次、不補服」，以免累積中毒，故 D 錯誤。(A) 多補充含鉀食物（低鉀增毒性）、(B) 每日定時、空腹給藥、(C) 給藥前心尖脈＜70 次/分應暫停，皆為正確指導。關鍵：毛地黃漏服＞6 小時不補服。
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- 41.
陳小妹，出生後診斷大血管轉位（transposition of the great arteries, TGA），醫囑服用前列腺素（Prostaglandin E1），有關此藥的使用目的，下列敘述何者正確？
- A. 增加心肌收縮力
- B. 維持動脈導管開放 正解
- C. 增加下肢靜脈血回流
- D. 降低體循環的氧氣飽和度
詳解正解 B。大血管轉位（TGA）的新生兒須「維持動脈導管開放」以讓體循環與肺循環的血液混合維持存活，故給予前列腺素 E1，B 正確。(A) 非增加心肌收縮、(C) 非增下肢靜脈回流、(D) 目的是維持氧合而非降低。關鍵：PGE1＝維持動脈導管開放（依賴導管的先心病）。
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- 42.
小傑，8 歲，診斷再生不良性貧血（aplastic anemia），因白血球、紅血球及血小板下降而入院接受治療，下 列護理何者最適當？
- A. 鼓勵戶外活動，以促進血循並增強肌力
- B. 避免給予粗糙、堅硬的食物，以防口腔黏膜受損 正解
- C. 鼓勵並安排同學前來探訪會客，降低因同儕疏離而產生低自尊
- D. 注意預防發燒，必要時給予Aspirin 藥物降溫，以免增加感染機會
詳解正解 B。再生不良性貧血全血球下降，血小板低易出血，應「避免粗糙堅硬食物以防口腔黏膜受損出血」，B 正確。(A) 應避免劇烈活動防出血；(C) 白血球低應「減少探訪」防感染；(D) 發燒不可用 aspirin（抑制血小板增出血），應用 acetaminophen。關鍵：再生不良性貧血＝防出血、防感染、勿用 aspirin。
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- 43.
吳小妹，2 個月大，診斷為先天性甲狀腺功能低下（congenital hypothyroidism），下列護理指導何者最適當？
- A. 常出現腹瀉，著重臀部照護預防尿布疹
- B. 減少日曬時間，預防皮膚出現紅斑病變
- C. 常出現體溫過高，應保持低溫的環境
- D. 應留意聽力發展，必要時安排聽力檢查 正解
詳解正解 D。先天性甲狀腺功能低下可能影響聽力與神經發展，應「留意聽力發展、必要時安排聽力檢查」，D 正確。(A) 常見「便祕」而非腹瀉；(B) 無皮膚紅斑光敏感問題；(C) 因代謝低下常「體溫過低」、需保暖，而非過高。關鍵：先天甲低＝便祕、體溫低、注意聽力與發展。
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- 44.
林小妹，國小5 年級，罹患第1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus），有關糖尿病居家護理指導，下列敘述 何者正確？
- A. 注射胰島素後，按摩注射部位，增強胰島素作用
- B. 注射胰島素後60～90 分鐘再運動，運動前補充點心 正解
- C. 避免血糖大幅波動，不宜進行游泳、慢跑等有氧運動
- D. 出現皮膚乾燥、腹痛、呼吸快且深，儘速進食甜食
詳解正解 B。第 1 型糖尿病居家指導：注射胰島素後約「60–90 分鐘（藥效高峰前）再運動，並於運動前補充點心」以防低血糖，B 正確。(A) 注射後「不可按摩」注射部位（會加速吸收致低血糖）；(C) 應鼓勵規律有氧運動；(D) 皮膚乾、腹痛、呼吸深快為 DKA（高血糖）徵象，應就醫而非進食甜食。關鍵：運動前補點心、勿按摩針處、辨識 DKA。
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- 45.
當 3 歲的腦瘤女童出現下列何種徵象時，護理師應進一步評估是否為顱內壓上升？
- A. 心跳過快、血壓下降
- B. 頻尿、尿量多
- C. 頭痛、噴射狀嘔吐 正解
- D. 活動量大、貓哭聲
詳解正解 C。幼兒顱內壓上升的典型徵象為「頭痛、噴射狀嘔吐」（以及意識改變、囟門膨出等），C 正確。(A) 顱內壓上升為「心跳變慢、血壓上升」（庫欣反應），非心跳快血壓降；(B) 頻尿多尿非典型；(D) 活動量大、貓哭聲非顱內壓升高徵象。關鍵：顱內壓上升＝頭痛、噴射性嘔吐、心跳慢血壓升。
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- 46.
高小弟，8 個月，診斷泌尿道感染（urinary tract infection），下列護理指導何者最適當？
- A. 嬰兒泌尿道感染常出現不明發燒、食慾不振、餵食困難等症狀 正解
- B. 給予柑橘類果泥，促進酸化尿液，預防感染復發
- C. 醫囑給予抗生素治療，考量抗生素副作用，症狀消失即可停藥
- D. 依照醫囑完整服用抗生素並完成治療後，無須回診追蹤尿液培養
詳解正解 A。嬰兒泌尿道感染症狀常不典型，多以「不明原因發燒、食慾不振、餵食困難」等表現，A 正確。(B) 不宜給嬰兒柑橘果泥酸化尿液（非適當措施）；(C) 抗生素須「完成療程」，不可症狀消失即停；(D) 治療後仍「需回診追蹤尿液培養」確認治癒。關鍵：嬰兒 UTI＝不明發燒、食慾差，抗生素服完並追蹤。
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- 47.
諾羅病毒（norovirus）引起的急性腸胃炎，下列敘述何者正確？
- A. 好發嬰幼兒且多見於夏季
- B. 建議嬰兒儘早接受口服疫苗的接種
- C. 以酒精及乾洗手消毒
- D. 急性期採禁食和補充水分電解質 正解
詳解正解 D。諾羅病毒急性腸胃炎急性期宜「禁食（腸道休息）並補充水分與電解質」，D 正確。(A) 好發於「冬季」且各年齡層皆可感染，非僅嬰幼兒夏季；(B) 諾羅病毒「無」常規口服疫苗；(C) 諾羅病毒對酒精乾洗手抵抗力強，應以肥皂洗手、漂白水消毒。關鍵：諾羅＝冬季、防脫水、肥皂洗手（酒精無效）。
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- 48.
張小弟，8 歲，騎單車跌倒導致右側肱骨骨折，上石膏住院治療，下列護理措施何者最適當？
- A. 上石膏肢體出現蒼白、麻痺感，可做等長運動，促進血液循環
- B. 患側未被石膏固定的關節，維持正常關節活動，減輕關節僵直 正解
- C. 石膏表面出現灼熱點或滲出液，屬正常現象，持續觀察即可
- D. 石膏弄濕時，避免水分滲入，儘快以烤燈或吹風機加速乾燥
詳解正解 B。上石膏後，未被固定的關節應「維持正常關節活動」以減輕僵直，B 正確。(A) 肢體蒼白、麻痺是腔室症候群/循環受阻的警訊，應「立即通報」而非做運動；(C) 石膏出現灼熱點或滲液為異常，須通報；(D) 石膏弄濕不可用烤燈/吹風機（受熱不均、燙傷風險）。關鍵：石膏後活動未固定關節；蒼白麻痺是危險徵象。
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- 49.
林小妹，15 個月大，疑似腦膜炎住院，有關此疾病之敘述下列何者最適當？
- A. 細菌性腦膜炎之脊髓液中蛋白質值明顯升高 正解
- B. 病毒性腦膜炎之脊髓液中葡萄糖值明顯升高
- C. 細菌性腦膜炎症狀較輕，病程數天可改善
- D. 身體評估會有明顯克爾尼格氏徵象（Kernig’s sign）
詳解正解 A。細菌性腦膜炎的腦脊髓液典型為「蛋白質明顯升高、葡萄糖降低、白血球（嗜中性球）增多、外觀混濁」，A 正確。(B) 病毒性腦膜炎葡萄糖「正常」，非升高；(C) 細菌性症狀重、病程急且危險；(D) 嬰幼兒克爾尼格氏徵象可能不明顯。關鍵：細菌性腦膜炎＝CSF 蛋白高、糖低、混濁。
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- 50.
小玉，1 歲6 個月，罹患熱性痙攣，住院中突然痙攣發作，下列護理措施何者最適當？
- A. 約束抽搐肢體，以防肢體受傷
- B. 可強行於口腔放入壓舌板，以防舌頭受傷
- C. 協助側臥使口中分泌物流出 正解
- D. 發作後會造成神經系統損傷
詳解正解 C。熱性痙攣發作時應「協助側臥」使口腔分泌物流出、保持呼吸道通暢，C 正確。(A) 不可強行約束抽搐肢體（易受傷）；(B) 不可強行放入壓舌板（恐傷口腔牙齒或阻塞）；(D) 熱性痙攣多為良性，通常不造成神經系統損傷。關鍵：抽搐＝側臥保護、勿約束、勿塞入物品。
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