護理師．114年第三次．基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
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- 1.
下列胞器（organelle）何者具有雙層膜的結構？
- A. 核糖體（ribosome）
- B. 高爾基氏體（Golgi apparatus）
- C. 溶小體（lysosome）
- D. 粒線體（mitochondria） 正解
詳解正解 D。粒線體具有內、外兩層膜（雙層膜）結構，內膜向內摺成嵴以進行氧化磷酸化。(A) 核糖體無膜；(B) 高爾基氏體、(C) 溶小體皆為單層膜胞器。關鍵：雙層膜胞器＝粒線體（與細胞核）。
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- 2.
有關皮脂腺（sebaceous gland），下列敘述何者正確？
- A. 屬於局部分泌腺（merocrine gland）
- B. 耵聹腺（ceruminous gland）是特化的皮脂腺
- C. 皮脂腺導管大多直接開口於毛囊（hair follicle） 正解
- D. 皮脂腺分泌部存在於皮下組織（hypodermis）
詳解正解 C。皮脂腺導管大多直接開口於毛囊，分泌皮脂潤滑毛髮與皮膚，C 正確。(A) 皮脂腺屬「全泌腺（holocrine）」而非局部分泌；(B) 耵聹腺是特化的「汗腺」，非皮脂腺；(D) 分泌部位於真皮，非皮下組織。關鍵：皮脂腺＝全泌腺、開口於毛囊。
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- 3.
以形狀分類，髕骨（patella）屬於下列何種骨頭？
- A. 長骨
- B. 短骨
- C. 扁平骨
- D. 種子骨 正解
詳解正解 D。髕骨（膝蓋骨）位於肌腱內、形狀分類屬「種子骨（sesamoid bone）」，為人體最大的種子骨。(A) 長骨如股骨、(B) 短骨如腕骨、(C) 扁平骨如顱骨/肩胛骨。關鍵：髕骨＝種子骨。
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- 4.
心包腔（pericardial cavity）是位於那兩層構造之間？ 纖維性心包膜（fibrous pericardium）與漿膜性心包膜的壁層（parietal layer of serous pericardium）
- A. 纖維性心包膜（fibrous pericardium）與胸膜的壁層（parietal layer of pleura）
- B. 漿膜性心包膜的壁層（parietal layer of serous pericardium）與漿膜性心包膜的臟層（visceral layer of
- C. serous pericardium） 正解
- D. 纖維性心包膜（fibrous pericardium）與胸壁之間
詳解正解 C。心包腔是位於「漿膜性心包膜的壁層與臟層之間」的潛在腔隙，內含少量心包液以減少摩擦。纖維性心包膜為最外層堅韌結締組織。關鍵：心包腔＝漿膜心包壁層與臟層之間。
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- 5.
下列何者不屬於淋巴器官（lymphoid organs），無法製造免疫細胞？
- A. 松果腺（pineal gland） 正解
- B. 胸腺（thymus）
- C. 脾臟（spleen）
- D. 扁桃腺（tonsil）
詳解正解 A。松果腺分泌褪黑激素、屬內分泌腺，並非淋巴器官，不製造免疫細胞，故選 A。(B) 胸腺（T 細胞成熟）、(C) 脾臟、(D) 扁桃腺皆為淋巴器官。關鍵：松果腺屬內分泌，非淋巴器官。
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- 6.
女性青春期時，下列那三種體內的激素，在排卵（ovulation）之前會大量上升？
- A. 濾泡刺激激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、黃體素（progesterone）
- B. 濾泡刺激激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、動情素（estrogen） 正解
- C. 黃體生成激素（LH）、黃體素（progesterone）、動情素（estrogen）
- D. 濾泡刺激激素（FSH）、黃體素（progesterone）、動情素（estrogen）
詳解正解 B。排卵前（濾泡期後期）在雌激素正回饋下，FSH、LH 大量上升（LH surge 觸發排卵），此時以濾泡刺激素、黃體生成素與動情素（estrogen）上升為主，故選 B。黃體素（progesterone）在排卵「後」黃體期才顯著上升。關鍵：排卵前＝FSH、LH、estrogen 上升。
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- 7.
女性月經來潮（menstruation）時，子宮的那一層構造會剝落，造成月經出血？
- A. 子宮外膜（perimetrium）
- B. 子宮肌膜（myometrium）
- C. 子宮內膜的功能層（functional layer of endometrium） 正解
- D. 子宮內膜的基底層（basal layer of endometrium）
詳解正解 C。月經來潮時剝落造成出血的是「子宮內膜的功能層」，基底層保留以再生新的內膜。(A) 子宮外膜、(B) 子宮肌膜不剝落；(D) 基底層不剝落。關鍵：月經剝落＝子宮內膜功能層。
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- 8.
想要聽清楚主動脈半月瓣（aortic semilunar valve）關閉的心音，要將聽診器置放於何處最佳？
- A. 胸骨右側的第二肋間 正解
- B. 胸骨左側的第二肋間
- C. 胸骨右側的第五肋間
- D. 胸骨左側的第五肋間
詳解正解 A。主動脈瓣聽診區在「胸骨右緣第二肋間」，此處最易聽清主動脈瓣關閉音（第二心音）。(B) 胸骨左緣第二肋間為肺動脈瓣區；(D) 胸骨左緣第五肋間（心尖）為二尖瓣區。關鍵：主動脈瓣＝胸骨右緣第 2 肋間。
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- 9.
下列那個器官同時接受腸繫膜上動脈與腸繫膜下動脈的血液供應？
- A. 乙狀結腸
- B. 升結腸
- C. 降結腸
- D. 橫結腸 正解
詳解正解 D。橫結腸（尤其近脾曲處）為腸繫膜上動脈與下動脈供應的交界，同時接受兩者血液（此處為血流分水嶺）。(A) 乙狀結腸、(C) 降結腸主要由腸繫膜下動脈供應；(B) 升結腸由腸繫膜上動脈供應。關鍵：橫結腸＝SMA 與 IMA 交界。
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- 10.
下列何者攜帶的副交感神經支配淚腺與下頷下腺？
- A. 顏面神經 正解
- B. 舌咽神經
- C. 動眼神經
- D. 舌下神經
詳解正解 A。顏面神經（第七對）攜帶的副交感纖維經翼腭神經節、頷下神經節支配淚腺與頷下腺、舌下腺分泌。(B) 舌咽神經支配腮腺；(C) 動眼神經支配瞳孔括約肌與睫狀肌。關鍵：顏面神經副交感→淚腺、頷下腺。
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- 11.
關於史達林力（Starling forces）在腳踝扭傷時所造成的水腫時的變化，下列敘述何者正確？
- A. 組織間液蛋白的滲透壓（πIF）增加，血漿蛋白造成的滲透壓（πC）也增加
- B. 組織間液蛋白的滲透壓（πIF）降低，血漿蛋白造成的滲透壓（πC）增加
- C. 組織間液蛋白的滲透壓（πIF）增加，血漿蛋白造成的滲透壓（πC）降低 正解
- D. 組織間液蛋白的滲透壓（πIF）降低，血漿蛋白造成的滲透壓（πC）也降低
詳解正解 C。扭傷發炎時微血管通透性增加，血漿蛋白滲入組織間隙，使「組織間液滲透壓（πIF）增加」、而血漿內蛋白減少使「血漿膠體滲透壓（πC）降低」，兩者皆促使液體外滲而水腫，故選 C。關鍵：發炎水腫＝πIF↑、πC↓。
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- 12.
下列何者是肌肉收縮過程中、短時間（數毫秒內）提供能量的最主要來源？
- A. 肌鈣蛋白
- B. 磷酸肌酸 正解
- C. 肌紅蛋白
- D. 葡萄糖
詳解正解 B。肌肉收縮數毫秒內最主要的即時能量來源是「磷酸肌酸（creatine phosphate）」，可迅速再生 ATP。(A) 肌鈣蛋白為調節蛋白；(C) 肌紅蛋白儲氧；(D) 葡萄糖經醣解供能較慢。關鍵：極短時間供能＝磷酸肌酸。
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- 13.
與脂肪組織中促進脂肪分解（lipolysis）作用，下列何者最為相關？
- A. 腎上腺素α1 受體（adrenergic α1 receptor）
- B. 腎上腺素β1 受體（adrenergic β1 receptor）
- C. 腎上腺素β2 受體（adrenergic β2 receptor）
- D. 腎上腺素β3 受體（adrenergic β3 receptor） 正解
詳解正解 D。脂肪組織的脂肪分解（lipolysis）主要由腎上腺素「β3 受體」媒介活化，D 正確。β1 主要作用於心臟、β2 於支氣管與血管平滑肌、α1 使血管收縮。關鍵：脂肪分解＝β3 受體。
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- 14.
下列何種腦電波圖型，不會出現在健康成人睡眠的非快速動眼（non-rapid eye movement, NREM）時期？
- A. α 波
- B. β 波 正解
- C. θ 波
- D. δ 波
詳解正解 B。β 波是清醒、警覺思考時的腦波，不會出現在 NREM 睡眠期。NREM 各期依序出現 (A) α（放鬆閉眼）、(C) θ（淺睡）、(D) δ（深睡慢波）。故選 B。關鍵：β 波＝清醒警覺，非睡眠期。
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- 15.
有關甲狀腺素（thyroxine, T4）和三碘甲狀腺素（T3）的比較，下列何者正確？
- A. 甲狀腺主要分泌的激素以T4 為主 正解
- B. 血液中運輸的甲狀腺激素以T3 為主
- C. T4 的半衰期較T3 短
- D. T4 的生物活性較T3 高
詳解正解 A。甲狀腺主要分泌的激素以 T4 為主（約 90%），A 正確。(B) 血中運輸與作用時，T4 為主要循環形式、於周邊組織再轉為活性強的 T3；(C) T4 半衰期較 T3「長」；(D) T3 的生物活性較 T4「高」。關鍵：甲狀腺主要分泌 T4；T3 活性強、半衰期短。
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- 16.
下列何種蛋白是睪丸內與睪固酮結合的蛋白質？
- A. 白蛋白（albumin）
- B. 雄性素結合蛋白（androgen-binding protein） 正解
- C. 性激素結合球蛋白（sex hormone-binding globulin）
- D. 皮質類固醇結合球蛋白（corticosteroid-binding globulin）
詳解正解 B。睪丸內由塞托利細胞分泌的「雄性素結合蛋白（androgen-binding protein, ABP）」與睪固酮結合，維持曲細精管內高濃度睪固酮以利精子生成。(A) 白蛋白、(C) 性激素結合球蛋白為血中運輸蛋白；(D) 皮質類固醇結合球蛋白結合皮質醇。關鍵：睪丸內結合睪固酮＝ABP。
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- 17.
關於治療慢性高血壓藥物血管張力素轉換酶（angiotensin-converting enzyme）抑制劑的作用機制，下列敘 述何者正確？
- A. 減少血管張力素II 的生成，並降低醛固酮 正解
- B. 減少血管張力素II 的生成，但增加醛固酮
- C. 增加血管張力素II 的生成，並增加醛固酮
- D. 增加血管張力素II 的生成，但降低醛固酮
詳解正解 A。ACE 抑制劑抑制血管收縮素轉換酶，使「血管張力素 II 生成減少」，血管擴張並「降低醛固酮」（減少鈉水滯留），達降血壓效果，A 正確。關鍵：ACEI＝AngII↓、醛固酮↓、血管擴張。
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- 18.
當腎臟分泌的氫離子與磷酸氫根結合後排出體外，血漿的淨反應為何？
- A. 碳酸氫根增加、酸鹼值上升 正解
- B. 碳酸氫根增加、酸鹼值下降
- C. 碳酸氫根減少、酸鹼值下降
- D. 碳酸氫根減少、酸鹼值上升
詳解正解 A。腎小管分泌氫離子與磷酸氫根結合成可滴定酸排出時，會同時「再生碳酸氫根（HCO₃⁻）」回收入血，使血漿碳酸氫根增加、酸鹼值（pH）上升，A 正確。關鍵：排酸再生 HCO₃⁻→血漿 HCO₃↑、pH↑。
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- 19.
關於氣體擴散（diffusion）的描述，下列何者正確？
- A. 氣體壓力與氣體濃度無關
- B. 氣體分子藉隨機運動穿過呼吸膜進行擴散 正解
- C. 氧氣擴散速率比二氧化碳快
- D. 呼吸膜厚度的增加不影響氣體擴散速率
詳解正解 B。氣體交換靠分子「隨機運動」由高分壓往低分壓穿過呼吸膜擴散，B 正確。(A) 氣體分壓與其濃度相關；(C) 二氧化碳溶解度高、擴散速率比氧氣「快」；(D) 呼吸膜增厚會「降低」擴散速率。關鍵：擴散＝隨機運動、順分壓梯度；CO₂ 擴散快。
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- 20.
下列那種神經傳遞物質，對平滑肌細胞最可能會產生興奮性或抑制性作用？
- A. 乙醯膽鹼 正解
- B. 多巴胺
- C. 組織胺
- D. 血清素
詳解正解 A。乙醯膽鹼作用於平滑肌，依受體與器官不同可產生興奮性或抑制性作用（如促進腸胃平滑肌收縮、卻使血管平滑肌舒張），A 正確。(B) 多巴胺、(C) 組織胺、(D) 血清素作用較專一。關鍵：乙醯膽鹼對平滑肌可興奮亦可抑制。
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- 21.
有關發炎反應的媒介物（mediators of inflammation），下列何者不是花生四烯酸（arachidonic acid）的代謝物？
- A. 血栓素A2（thromboxane A2）
- B. 前列腺素D2（prostaglandin D2）
- C. 白三烯素D4（leukotriene D4）
- D. 組織胺（histamine） 正解
詳解正解 D（選「不是」者）。組織胺由肥大細胞顆粒釋放，並非花生四烯酸的代謝物，故選 D。(A) 血栓素 A2、(B) 前列腺素 D2 為環氧合酶（COX）路徑產物；(C) 白三烯素 D4 為脂氧合酶（LOX）路徑產物，皆源自花生四烯酸。關鍵：組織胺非花生四烯酸代謝物。
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- 22.
全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）所造成的血球數目低下（cytopenia）病變，主要與 下列何種過敏反應有關？
- A. 第一型過敏反應
- B. 第二型過敏反應 正解
- C. 第三型過敏反應
- D. 第四型過敏反應
詳解正解 B。SLE 造成的血球低下（溶血性貧血、白血球/血小板低下）主要是自體抗體直接對抗血球表面抗原，屬「第二型（抗體介導的細胞毒性）過敏反應」，B 正確。(C) 第三型（免疫複合體）造成腎炎、血管炎等其他 SLE 病變。關鍵：SLE 血球低下＝第二型過敏。
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- 23.
關於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease），下列敘述何者最適當？
- A. 好發於不吸菸的病患
- B. FEV1 會上升
- C. FEV1 與FVC 的比值（FEV1 to FVC ratio）會上升
- D. 包括肺氣腫（pulmonary emphysema）和慢性支氣管炎（chronic bronchitis） 正解
詳解正解 D。慢性阻塞性肺病（COPD）包含「肺氣腫與慢性支氣管炎」，D 正確。(A) 好發於「吸菸」病患；(B) FEV1 會「下降」；(C) FEV1/FVC 比值「下降（＜0.7）」是阻塞性通氣障礙的特徵。關鍵：COPD＝肺氣腫＋慢性支氣管炎、FEV1/FVC↓。
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- 24.
心肌梗塞後的病理變化，在多久時間內，不論肉眼或光學顯微鏡下，都沒有明顯變化？
- A. 12 小時後
- B. 4 小時內 正解
- C. 1 天後
- D. 7 天後
詳解正解 B。心肌梗塞後約「4 小時內」，不論肉眼或光學顯微鏡下皆無明顯變化（超微結構已有改變），約 6–12 小時後才逐漸出現凝固性壞死等可見變化。關鍵：MI 後 4 小時內光鏡/肉眼無明顯變化。
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- 25.
下列何者是最常見的惡性淋巴瘤（malignant lymphoma）？
- A. 伯基特氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）
- B. 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）
- C. 結外邊緣區淋巴瘤（extranodal marginal zone lymphoma）
- D. 瀰漫性大B 細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma） 正解
詳解正解 D。瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）是最常見的惡性（非何杰金氏）淋巴瘤。(A) 伯基特氏、(B) 何杰金氏、(C) 結外邊緣區淋巴瘤發生率皆較低。關鍵：最常見惡性淋巴瘤＝瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤。
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- 26.
家族腺瘤性瘜肉症（familial adenomatous polyposis）主要是因為那個基因產生突變所造成？
- A. APC 正解
- B. WT1
- C. MYC
- D. BRCA1
詳解正解 A。家族性腺瘤性瘜肉症（FAP）由抑癌基因「APC」突變造成，大腸出現上百至上千顆腺瘤性瘜肉，幾乎必然癌變。(B) WT1 與腎母細胞瘤、(C) MYC 為致癌基因、(D) BRCA1 與乳癌/卵巢癌相關。關鍵：FAP＝APC 基因突變。
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- 27.
燒瓶狀潰瘍（flask-shaped ulcer）的最可能致病原因為何？
- A. 服用廣效性抗生素後造成梭狀芽胞桿菌（Clostridium）滋長
- B. 吞入感染溶組織阿米巴（Entamoeba histolytica）的食物或飲水 正解
- C. 生食受霍亂弧菌（Vibrio cholerae）污染水域捕獲的海鮮
- D. 胃酸侵犯力增強，胃腸黏膜防禦力減弱
詳解正解 B。「燒瓶狀潰瘍（flask-shaped ulcer）」是阿米巴性大腸炎的典型病理，因吞入受溶組織阿米巴（Entamoeba histolytica）污染的食物或飲水感染所致，B 正確。(A) 偽膜性結腸炎為困難梭菌、(C) 霍亂弧菌致水瀉、(D) 消化性潰瘍機制不同。關鍵：燒瓶狀潰瘍＝阿米巴。
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- 28.
有關乳房纖維腺瘤（fibroadenoma），下列敘述何者最不適當？
- A. 為一界限清楚的良性腫瘤
- B. 懷孕時腫瘤可能會變大
- C. 好發於70 歲以上女性 正解
- D. 與MED12 基因突變有關
詳解正解 C（選「最不適當」者）。乳房纖維腺瘤好發於「年輕女性（20–30 歲）」，並非 70 歲以上，故 C 錯誤。(A) 為界限清楚、可移動的良性腫瘤、(B) 懷孕時受荷爾蒙影響可能變大、(D) 與 MED12 基因突變有關，皆正確。關鍵：纖維腺瘤好發年輕女性。
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- 29.
庫欣症候群（Cushing syndrome）病患，左右兩側腎上腺變大，血中ACTH 上升，下列病因何者最為可能？
- A. 腎上腺皮質腺瘤（adrenocortical adenoma）
- B. 腎上腺嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）
- C. 腦下垂體前葉腫瘤 正解
- D. 長期使用類固醇
詳解正解 C。庫欣症候群若兩側腎上腺增大且血中 ACTH「上升」，表示為 ACTH 依賴型，最可能為「腦下垂體前葉腫瘤（庫欣氏病）」分泌過多 ACTH 所致，C 正確。(A) 腎上腺腺瘤、(D) 外源性類固醇會使 ACTH「下降」；(B) 嗜鉻細胞瘤分泌兒茶酚胺。關鍵：ACTH 上升＋雙側腎上腺增大＝腦下垂體腫瘤（庫欣氏病）。
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- 30.
下列何種疾病是因為FGFR3 基因突變而造成侏儒症（dwarfism）？
- A. 軟骨發育不全（achondroplasia） 正解
- B. 纖維性發育不良（fibrous dysplasia）
- C. 佝僂病（rickets）
- D. 先天性成骨不全症（osteogenesis imperfecta）
詳解正解 A。軟骨發育不全（achondroplasia）由 FGFR3 基因突變造成軟骨內骨化異常，為最常見的侏儒症。(B) 纖維性發育不良（GNAS 突變）、(C) 佝僂病（維生素 D 缺乏）、(D) 成骨不全症（第一型膠原蛋白缺陷）機制不同。關鍵：FGFR3 突變＝軟骨發育不全。
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- 31.
下列藥物中，何者為前驅藥物（prodrug）需要體內酵素代謝才會產生活性，但有些人可能因其代謝酵素活 性較低，而使得該藥物之藥效減弱？
- A. phenobarbital
- B. clopidogrel 正解
- C. rifampin
- D. celecoxib
詳解正解 B。clopidogrel 是「前驅藥」，須經肝臟 CYP2C19 代謝才具抗血小板活性；代謝酵素活性低者（如 CYP2C19 慢代謝型）藥效會減弱，B 正確。(A) phenobarbital、(C) rifampin 為酵素誘導劑、(D) celecoxib 非此類前驅藥。關鍵：clopidogrel＝需 CYP2C19 活化的前驅藥。
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- 32.
氣喘（asthma）病人服用下列何種降血壓藥物時，最易誘發氣喘發作？
- A. amlodipine
- B. prazosin
- C. propranolol 正解
- D. clonidine
詳解正解 C。propranolol 為非選擇性 β 阻斷劑，會阻斷支氣管的 β2 受體造成支氣管收縮，最易誘發氣喘發作，氣喘病人應避免，C 正確。(A) amlodipine（鈣離子阻斷劑）、(B) prazosin（α 阻斷劑）、(D) clonidine（中樞 α2 致效劑）較不誘發氣喘。關鍵：非選擇性 β 阻斷劑禁用於氣喘。
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- 33.
嗎啡（morphine）的止痛作用主要是活化下列何種受體而產生？
- A. μ-opioid receptor 正解
- B. δ-opioid receptor
- C. κ-opioid receptor
- D. NMDA glutamate receptor
詳解正解 A。嗎啡的止痛作用主要透過活化「μ-opioid 受體」產生鎮痛、欣快與呼吸抑制等效果，A 正確。(B) δ、(C) κ 受體參與程度較次要；(D) NMDA 為麩胺酸受體，非鴉片受體。關鍵：嗎啡＝μ 受體致效。
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- 34.
用於治療巴金森氏症之藥物中，下列何者最不容易進入腦中產生作用？
- A. pramipexole
- B. carbidopa 正解
- C. benztropine
- D. amantadine
詳解正解 B。carbidopa 是周邊多巴脫羧酶抑制劑，設計上「不易通過血腦障壁」，作用於周邊以減少左多巴在周邊被代謝、提高進入腦部的量，故最不易進入腦中作用，B 正確。(A) pramipexole、(C) benztropine、(D) amantadine 皆作用於中樞。關鍵：carbidopa 作用在周邊、不進腦。
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- 35.
關於秋水仙素（colchicine），下列敘述何者錯誤？
- A. 可治療急性痛風
- B. 可口服給予
- C. 具抗發炎作用
- D. 懷孕婦女可使用 正解
詳解正解 D（選「錯誤」者）。秋水仙素（colchicine）具胚胎毒性，「孕婦不建議使用」，故 D 錯誤。(A) 可治療急性痛風、(B) 可口服給予、(C) 具抗發炎（抑制微管與嗜中性球）作用，皆正確。關鍵：秋水仙素孕婦禁用。
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- 36.
下列利尿劑（diuretics）中，何者為醛固酮受體（aldosterone receptor）拮抗劑，常用於治療心衰竭？
- A. chlorothiazide
- B. furosemide
- C. eplerenone 正解
- D. tolvaptan
詳解正解 C。eplerenone 為選擇性醛固酮受體拮抗劑（保鉀利尿劑），常用於心衰竭以改善預後，C 正確。(A) chlorothiazide 為 thiazide、(B) furosemide 為亨利氏環利尿劑、(D) tolvaptan 為血管加壓素 V2 拮抗劑。關鍵：eplerenone/spironolactone＝醛固酮受體拮抗劑。
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- 37.
下列藥物中，何者可活化中樞神經α2 受體，進而減少交感神經活性而達到降血壓效果？
- A. clonidine 正解
- B. hydralazine
- C. propranolol
- D. losartan
詳解正解 A。clonidine 活化「中樞神經 α2 受體」，抑制交感神經傳出、減少正腎上腺素釋放而降血壓，A 正確。(B) hydralazine 直接擴張血管、(C) propranolol 阻斷 β 受體、(D) losartan 為 ARB。關鍵：clonidine＝中樞 α2 致效降壓。
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- 38.
關於質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitors, PPIs），下列敘述何者錯誤？
- A. 會明顯減少clopidogrel 的抗血小板活性
- B. 不能使用在aspirin 所造成的消化性潰瘍 正解
- C. 應該在飯前30～60 分鐘服用
- D. 可能會減少鈣的吸收，增加骨折的風險
詳解正解 B（選「錯誤」者）。質子幫浦抑制劑「可」用於治療 aspirin 等 NSAID 造成的消化性潰瘍並預防復發，故「不能使用」錯誤，B。(A) 會經 CYP2C19 減弱 clopidogrel 活性、(C) 宜飯前 30–60 分鐘服用、(D) 長期使用可能減少鈣吸收增加骨折風險，皆正確。關鍵：PPI 正是 NSAID 潰瘍的治療與預防用藥。
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- 39.
下列何者為尿崩症（diabetes insipidus）之治療藥物？
- A. vasopressin 正解
- B. somatotropin
- C. urofollitropin
- D. triiodothyronine
詳解正解 A。尿崩症因抗利尿激素（ADH）缺乏或作用不良，治療以「vasopressin（血管加壓素／desmopressin）」補充。(B) somatotropin 為生長激素、(C) urofollitropin 為 FSH 製劑、(D) 為甲狀腺素，皆非尿崩症用藥。關鍵：尿崩症＝補充 vasopressin/desmopressin。
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- 40.
下列何者為人源性單株抗體（humanized monoclonal antibody），用於免疫抑制誘導治療（induction immunosuppressant therapy）？
- A. alemtuzumab 正解
- B. methylprednisolone
- C. rituximab
- D. cyclosporine
詳解正解 A。alemtuzumab 為抗 CD52 的人源化單株抗體，用於器官移植的免疫抑制誘導治療，A 正確。(B) methylprednisolone 為類固醇、(C) rituximab 為抗 CD20（多用於 B 細胞淋巴瘤/自體免疫）、(D) cyclosporine 為鈣調磷酸酶抑制劑。關鍵：alemtuzumab＝抗 CD52 誘導性免疫抑制。
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- 41.
泌尿道細菌感染的病人尿液複檢，卻呈現細菌培養陰性的結果，下列原因何者最為可能？
- A. 病人正在使用抗生素 正解
- B. 尿液收集過程中受到細菌污染
- C. 尿液檢體放置在室溫保存
- D. 尿液檢體放置超過24 小時
詳解正解 A。已知泌尿道細菌感染卻複檢培養呈陰性，最可能因「病人正在使用抗生素」抑制了細菌生長，A 正確。(B) 污染、(C) 室溫放置、(D) 檢體久置反而易造成「偽陽性/菌量增加」，不會使原本陽性變陰性。關鍵：培養偽陰性最常見原因＝已用抗生素。
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- 42.
下列何種抗體常以雙聚體方式分泌？
- A. IgA 正解
- B. IgG
- C. IgM
- D. IgE
詳解正解 A。分泌型 IgA 常以「雙聚體（dimer）」形式存在於黏膜分泌液（如唾液、腸道、乳汁）中，是黏膜免疫的主力，A 正確。(B) IgG 為單體、(C) IgM 為「五聚體（pentamer）」、(D) IgE 為單體。關鍵：分泌型 IgA＝雙聚體；IgM＝五聚體。
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- 43.
面對胞外細菌感染時，下列那種效應 CD4+ T 細胞對強化嗜中性球驅化反應貢獻較大？
- A. TH1
- B. TH2
- C. TH17 正解
- D. Treg
詳解正解 C。面對「胞外細菌」感染時，效應 CD4⁺ T 細胞中以「TH17」貢獻最大——其分泌 IL-17、IL-22 促進嗜中性球的驅化（趨化）與募集，強化對胞外細菌與黴菌的防禦，C 正確。(A) TH1 主導對胞內病原（活化巨噬細胞）；(B) TH2 對抗寄生蟲與過敏；(D) Treg 為調節抑制。關鍵：TH17→IL-17→募集嗜中性球（抗胞外菌）。
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- 44.
有關過敏反應，下列何者不是由抗體引起？
- A. 異位性皮膚炎
- B. 青黴素所引起的過敏反應
- C. 接觸常春藤植物葉片造成的皮膚炎 正解
- D. RhD 血型不同所造成的新生兒溶血
詳解正解 C（選「不是抗體引起」者）。接觸常春藤葉片造成的接觸性皮膚炎屬「第四型（遲發型、T 細胞媒介）」過敏反應，不由抗體引起，故選 C。(A) 異位性皮膚炎（IgE）、(B) 青黴素過敏（IgE/抗體）、(D) RhD 不合新生兒溶血（IgG 抗體），皆由抗體介導。關鍵：接觸性皮膚炎＝第四型（T 細胞）。
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- 45.
關於細菌毒素與毒性作用的相關性，下列敘述何者正確？
- A. 霍亂毒素：引發腸壁細胞穿孔死亡
- B. 百日咳毒素：活化T 細胞
- C. 白喉毒素：抑制蛋白質生成 正解
- D. 炭疽毒素：抑制肌肉放鬆
詳解正解 C。白喉毒素會使延長因子 EF-2 去活化，「抑制蛋白質合成」而造成細胞死亡，C 正確。(A) 霍亂毒素活化腺苷酸環化酶致大量分泌性水瀉（非穿孔）；(B) 百日咳毒素抑制 Gi 蛋白（非活化 T 細胞）；(D) 炭疽毒素造成水腫與細胞毒性（非抑制肌肉放鬆，破傷風才影響肌肉）。關鍵：白喉毒素＝抑制蛋白質合成（EF-2）。
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- 46.
有關腸內菌造成疾病的方式，下列敘述何者最適當？
- A. 傷寒沙門氏菌（Salmonella Typhi）不會以人傳人的方式造成疾病傳播
- B. 赤痢志賀氏菌（Shigella dysenteriae）只需要上百個病原菌就可能造成感染 正解
- C. 鼠疫亞辛氏菌（Yersinia pestis）主要透過糞口傳播的方式傳染
- D. 肺炎克雷白氏菌（Klebsiella pneumoniae）只會造成呼吸道相關疾病
詳解正解 B。赤痢志賀氏菌（Shigella）感染劑量極低，僅需上百個菌即可致病，易人傳人，B 正確。(A) 傷寒沙門氏菌「會」經人（帶原者）傳播；(C) 鼠疫亞辛氏菌主要經跳蚤叮咬/飛沫，非糞口；(D) 克雷白氏菌除肺炎外也造成泌尿道等感染。關鍵：志賀氏菌感染劑量低、易人傳人。
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- 47.
主要經由人類身上的體蝨叮咬而傳播的細菌為何？
- A. 回歸熱包氏螺旋體（Borrelia recurrentis） 正解
- B. 伯納特柯克斯體（Coxiella burnetii）
- C. 恙蟲病東方體（Orientia tsutsugamushi）
- D. 鸚鵡披衣菌（Chlamydia psittaci）
詳解正解 A。回歸熱包氏螺旋體（Borrelia recurrentis）主要經人身上的「體蝨」叮咬（壓碎後體液污染傷口）傳播，A 正確。(B) 伯納特柯克斯體（Q 熱）經氣溶膠、(C) 恙蟲病東方體經恙蟎、(D) 鸚鵡披衣菌經鳥類分泌物傳播。關鍵：流行性回歸熱＝體蝨傳播。
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- 48.
有關真菌分類以及其細胞結構，下列敘述何者最不適當？
- A. 真菌屬於真核生物，具有粒線體等胞器
- B. 真菌細胞膜含有固醇成份，並為部份抗真菌劑的作用標的
- C. 真菌具有細胞壁結構，其主要成份為胜肽聚糖 正解
- D. 真菌具有細胞核
詳解正解 C（選「最不適當」者）。真菌細胞壁主要成分為「幾丁質（chitin）與葡聚醣」，而非「胜肽聚糖（peptidoglycan）」（胜肽聚糖是細菌細胞壁成分），故 C 錯誤。(A) 真菌為真核、具粒線體、(B) 細胞膜含麥角固醇為抗真菌藥標的、(D) 具細胞核，皆正確。關鍵：真菌細胞壁＝幾丁質/葡聚醣，非胜肽聚糖。
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- 49.
以蟲媒為傳染媒介的病毒，下列何者配對錯誤？
- A. 登革病毒（Dengue virus）／斑蚊
- B. 茲卡病毒（Zika virus）／蜱 正解
- C. 屈公病毒（Chikungunya virus）／斑蚊
- D. 克里米亞－剛果出血熱病毒（Crimean-Congo hemorrhagic fever virus）／蜱
詳解正解 B（選「配對錯誤」者）。茲卡病毒（Zika virus）主要由「斑蚊（埃及斑蚊/白線斑蚊）」傳播，而非蜱，故 B 配對錯誤。(A) 登革病毒／斑蚊、(C) 屈公病毒／斑蚊、(D) 克里米亞－剛果出血熱病毒／蜱，皆正確。關鍵：茲卡＝斑蚊傳播。
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- 50.
有關傳染性蛋白質（prion）的特性，下列敘述何者最適當？
- A. 疾病潛伏期約數天
- B. 多具有核酸
- C. 加熱100℃可清除
- D. 可由污染物或食物攝入傳播 正解
詳解正解 D。傳染性蛋白質（prion）可經受污染物品或食物攝入而傳播（如庫賈氏病、狂牛症），D 正確。(A) 潛伏期常長達數年而非數天；(B) prion 不含核酸，僅為錯誤摺疊蛋白；(C) 一般加熱 100℃ 無法清除（極耐熱與消毒），需特殊高壓高溫處理。關鍵：prion 無核酸、極耐熱、可經食物污染傳播。
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