護理師．114年第二次．內外科護理學
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- 1.
有關巴金森氏症（Parkinson’s disease）的主要典型症狀，下列敘述何者正確？①震顫 ②吞嚥困難 ③僵硬 ④運動遲緩 ⑤腹瀉
- A. ①②③
- B. ①③④ 正解
- C. ①③⑤
- D. ①②⑤
詳解正解 B（①③④）。巴金森氏症的典型運動症狀為①靜止性震顫、③肌肉僵硬、④運動遲緩（三大主徵），常合併姿勢不穩。②吞嚥困難、⑤腹瀉非核心典型症狀（吞嚥困難多見於後期，腹瀉更非特徵，巴金森反以便祕常見）。關鍵：巴金森三主徵＝震顫、僵硬、動作遲緩。
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- 2.
有關顱內腫瘤病人顱內壓ICP=18 mmHg，其照護之敘述，下列何者正確？
- A. 出現複視時，應鼓勵多下床活動
- B. 採高劑量類固醇治療時，應該要監測其血糖值 正解
- C. 出現腦組織灌流失效時，應鼓勵液體攝取
- D. 出現腦疝是病情惡化之早期臨床表徵
詳解正解 B。顱內壓升高病人採高劑量類固醇（降腦水腫）治療時，類固醇會升高血糖，故須監測血糖，B 正確。(A) 出現複視（顱內壓升高徵象）應臥床休息，不宜多下床；(C) 腦組織灌流失效時應「限制」而非鼓勵液體以免加重腦水腫；(D) 腦疝是病情惡化的「晚期」危急徵象，非早期。關鍵：類固醇治腦水腫需監測血糖。
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- 3.
下列何者不是肝硬化病人發生肝性腦病變的主要誘發因子？
- A. 感染
- B. 便秘
- C. 腸胃道出血
- D. 高血鉀 正解
詳解正解 D（選「不是」者）。肝性腦病變的誘發因子多會增加血氨或腸道氨吸收：(A) 感染、(B) 便祕（含氨物停留腸道）、(C) 腸胃道出血（血液蛋白分解產氨）。而「高血鉀」並非誘因，反而是「低血鉀與代謝性鹼中毒」會促使氨進入腦部，故 D 不是誘發因子。關鍵：肝腦病變誘因＝感染、便祕、出血、低鉀鹼中毒。
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- 4.
有關癲癇藥物處置的敘述，下列何者正確？
- A. 多種抗癲癇藥物同時使用效果最佳
- B. 考慮停藥時可先行選擇半衰期較長的藥物逐漸減量
- C. 服用抗癲癇藥物phenytoin 類（如Dilantin），一旦懷孕須立即停藥，避免胎兒畸形
- D. 病人於服藥期間2～3 年內無任何癲癇發作，且神經學及腦波檢查正常，可考慮慢慢停藥 正解
詳解正解 D。抗癲癇藥控制良好、服藥期間 2–3 年無發作且神經學與腦波檢查正常者，可與醫師討論「逐漸」減量停藥，D 正確。(A) 應以「單一藥物（monotherapy）」為原則，非多藥併用效果最佳；(B) 停藥時應緩慢減量，並非以半衰期長短為選藥依據；(C) phenytoin 於懷孕時不可「突然停藥」（恐誘發發作），須與醫師調整。關鍵：單一用藥、緩慢減停、勿驟停。
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- 5.
有關病人因頸椎脊髓損傷處於脊髓休克期的敘述，下列何者錯誤？
- A. 心跳50 次／分、呼吸15 次／分、血壓160/100 mmHg 正解
- B. 主要是因喪失自主神經的控制
- C. 受傷部位以下的所有運動、感覺、反射可能減弱或消失
- D. 出現尿滯留及腸蠕動下降
詳解正解 A（選「錯誤」者）。頸椎脊髓損傷脊髓休克期因交感神經傳導中斷，典型為「低血壓、心搏過緩（神經性休克）」，故 A 描述的血壓 160/100 mmHg（高血壓）不符，為錯誤敘述。(B) 起因於自主神經控制喪失、(C) 損傷平面以下運動感覺反射減弱或消失、(D) 尿滯留與腸蠕動下降，皆為脊髓休克表現。關鍵：脊髓休克＝低血壓、心搏過緩、反射消失。
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- 6.
有關膽囊炎病人的護理評估及照護，下列何者正確？
- A. 急性期症狀為右上腹疼痛可能輻射至右下腹部
- B. 膽囊手術後須監測腹脹、腹部僵硬、嘔吐等腹膜受感染的徵象 正解
- C. 用morphine 緩解疼痛與痙攣
- D. 術後引流液為墨綠色時需立刻通知醫師
詳解正解 B。膽囊手術後應監測腹脹、腹部僵硬、嘔吐等腹膜炎（膽汁滲漏/感染）徵象，B 正確。(A) 膽囊炎疼痛在右上腹並可輻射至「右肩胛」，非右下腹；(C) morphine 會使 Oddi 括約肌痙攣加重膽絞痛，通常改用 meperidine；(D) 術後 T 形管引流墨綠色膽汁屬正常，不需立即通報。關鍵：膽囊術後防膽汁性腹膜炎、避免 morphine。
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- 7.
有關食道癌之敘述，下列何者錯誤？
- A. 食道下端之癌症可採行胃造口術維持身體營養需要
- B. 食道重建手術適用於中段的食道癌
- C. 光動力治療後需避光約1 個月
- D. 鼓勵病人採低蛋白及高醣高渣飲食，維持適當的營養 正解
詳解正解 D（選「錯誤」者）。食道癌病人應採「高蛋白、高熱量、低渣、質軟」飲食以維持營養並減少對狹窄食道的刺激，故「低蛋白、高渣」的敘述錯誤，D。(A) 食道下端癌可行胃造口供給營養、(B) 中段食道癌可行食道重建、(C) 光動力治療後需避光約一個月，皆正確。關鍵：食道癌採高蛋白高熱量、低渣軟質飲食。
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- 8.
有關上腸胃道出血的照護，下列何者錯誤？
- A. 監測嘔吐物性質和大便的顏色
- B. 監測是否有肢端冰冷、指甲床蒼白等現象
- C. 出血停止後立刻停止血管加壓素的使用 正解
- D. 評估腹部是否有腹脹僵硬情形
詳解正解 C（選「錯誤」者）。上腸胃道出血使用血管加壓素（vasopressin）控制出血後，應「逐漸減量」而非「立刻停藥」，以免出血復發，故 C 錯誤。(A) 監測嘔吐物與糞便顏色、(B) 觀察肢端冰冷、甲床蒼白等休克徵象、(D) 評估腹脹僵硬，皆為正確照護。關鍵：血管加壓素須漸減，勿驟停。
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- 9.
有關食道靜脈曲張出血病人的護理指導，下列何者不適當？
- A. 避免用力咳嗽及提重物
- B. 採用軟質飲食，避免粗糙食物
- C. 須注意食物的溫度，避免過熱與過冷
- D. 須服用鎮靜劑以減輕焦慮 正解
詳解正解 D（選「不適當」者）。食道靜脈曲張病人多合併肝硬化，應「避免」使用經肝代謝的鎮靜劑，以免誘發肝性腦病變，故 D 不適當。(A) 避免用力咳嗽、提重物（防腹壓升高破裂）、(B) 軟質飲食避免粗糙食物刮傷、(C) 注意食物溫度避免過冷過熱，皆為正確指導。關鍵：肝硬化/食道靜脈曲張避免鎮靜劑。
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- 10.
王先生，170 cm，88 Kg，從事搬運工，因腹股溝疝氣接受手術治療，有關疝氣手術後護理指導，下列何者 正確？①傷口處熱敷，以減輕疼痛與腫脹 ②不需要特別減重以免營養不良 ③陰囊應給與支托後再下床 ④平時應多吃蔬果以預防便秘 ⑤出院後可立即上班從事搬運工作
- A. ①②
- B. ②③
- C. ③④ 正解
- D. ④⑤
詳解正解 C（③④）。疝氣修補術後③下床前先給予陰囊支托（減輕水腫疼痛）、④多攝取蔬果預防便祕（避免腹壓升高），皆正確。①傷口早期應「冰敷」而非熱敷；②此病人為肥胖搬運工，宜適度減重降低腹壓；⑤術後不可立即從事搬運等粗重工作（須休養數週）。故選③④。關鍵：疝氣術後防腹壓升高、陰囊支托、避免粗重工作。
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- 11.
下列何者為骨質疏鬆的危險因子？①停經前之婦女 ②攝取大量咖啡茶飲 ③規律的運動 ④靜態生活 或長期臥床 ⑤日曬時間不足
- A. ①②③
- B. ①③④
- C. ②④⑤ 正解
- D. ③④⑤
詳解正解 C（②④⑤）。骨質疏鬆危險因子：②大量咖啡因（茶/咖啡增鈣流失）、④靜態生活或長期臥床（缺乏負重刺激）、⑤日曬不足（維生素 D 缺乏）。①應為「停經『後』婦女」（雌激素下降）而非停經前；③規律運動是「保護」因子。故選②④⑤。關鍵：少動、少曬、高咖啡因、停經後＝骨鬆危險。
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- 12.
有關病人因左膝關節退化性關節炎接受全膝關節置換術之術後照護，下列何者最不適當？
- A. 術後可用枕頭抬高左側下肢，以促進血液循環
- B. 術後1～2 天可使用持續被動運動機（CPM）進行運動
- C. 助行器手把高度要與病人腰同高且手肘可彎曲≦30 度
- D. 教導病人返家後，多上下樓梯、走遠路，以促進膝關節血液循環 正解
詳解正解 D（選「最不適當」者）。全膝關節置換術後應避免過度負荷，「多上下樓梯、走遠路」易造成關節磨損與腫痛，最不適當，D。(A) 抬高患肢促循環、(B) 術後 1–2 天使用 CPM 機被動運動、(C) 助行器高度與腰同高、手肘微彎，皆為正確術後照護。關鍵：TKR 術後漸進活動、避免過度負重。
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- 13.
有關移除下肢石膏後病人護理指導之敘述，下列何者不適當？
- A. 鼓勵病人立即下床行走，增加患肢平衡感 正解
- B. 避免過度曝曬皮膚
- C. 行走時患肢可使用彈性繃帶包紮
- D. 患肢皮膚上布滿黃棕色鱗片是正常的現象
詳解正解 A（選「不適當」者）。下肢石膏移除後肌力與關節活動度下降，不可「立即下床行走」，應漸進活動並防跌，故 A 不當。(B) 避免過度曝曬新生皮膚、(C) 行走時以彈性繃帶支托患肢、(D) 皮膚布滿黃棕色鱗片（角質堆積）屬正常現象，皆正確。關鍵：拆石膏後漸進負重、勿立即行走。
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- 14.
下列何者為白內障最主要的病變構造？
- A. 角膜
- B. 水晶體 正解
- C. 鞏膜
- D. 視神經
詳解正解 B。白內障是「水晶體」混濁變性所致，造成視力模糊，B 正確。(A) 角膜病變為角膜疾患；(C) 鞏膜為眼球外層保護構造；(D) 視神經病變如青光眼。關鍵：白內障＝水晶體混濁。
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- 15.
病人左耳聽力正常，右耳有聽力障礙，以韋伯試驗（Weber test）發現右耳比較大聲，再以任內試驗（Rinne test）發現左耳空氣傳導＞骨傳導、右耳空氣傳導≦骨傳導，下列何者是病人右耳最可能的病變位置？ ①外耳 ②中耳 ③內耳 ④耳蝸神經
- A. ①② 正解
- B. ①③
- C. ②④
- D. ③④
詳解正解 A（①②）。右耳 Weber 偏向患側（右耳較大聲）、Rinne 右耳骨傳導≥空氣傳導，是「傳導性聽力障礙」的表現，病變位於聲音傳導路徑即①外耳或②中耳。③內耳、④耳蝸神經受損屬「感覺神經性」聽損（Weber 會偏健側、Rinne 空傳＞骨傳）。故選①②。關鍵：Weber 偏患側＋Rinne 骨≥氣＝傳導性聽損（外/中耳）。
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- 16.
下列何者為左心衰竭的臨床表徵？
- A. 下肢水腫
- B. 肝脾腫大
- C. 中心靜脈壓上升
- D. 端坐呼吸 正解
詳解正解 D。左心衰竭因肺循環鬱血，出現呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難，D 正確。(A) 下肢水腫、(B) 肝脾腫大、(C) 中心靜脈壓上升屬「右」心衰竭（體循環鬱血）表現。關鍵：左心衰＝肺鬱血（端坐呼吸）；右心衰＝體循環鬱血（水腫）。
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- 17.
有關心臟復健之敘述，下列何者正確？①依基礎代謝率（BMR）選擇活動內容 ②依代謝當量（MET）選 擇活動內容 ③為增加心肺耐力，鼓勵做有氧運動 ④為加強肌肉力量，鼓勵等長運動
- A. ①③
- B. ①④
- C. ②③ 正解
- D. ②④
詳解正解 C（②③）。心臟復健②依代謝當量（MET）選擇活動強度、③以有氧運動增進心肺耐力，皆正確。①應依 MET 而非基礎代謝率（BMR）選活動；④等長（靜態用力）運動會使血壓與心臟後負荷驟升，心臟復健應「避免」。故選②③。關鍵：心臟復健＝依 MET、以有氧為主、避免等長閉氣用力。
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- 18.
有關預防靜脈血栓形成之措施，下列何者不適當？
- A. 術後早期下床活動
- B. 多穿著緊身衣 正解
- C. 抬高下肢促進靜脈回流
- D. 穿著彈性襪
詳解正解 B（選「不適當」者）。預防靜脈血栓應促進靜脈回流；「多穿緊身衣」會壓迫、阻礙回流，不適當，B。(A) 術後早期下床活動、(C) 抬高下肢促回流、(D) 穿「漸進式彈性襪」，皆為正確措施。關鍵：防栓塞＝活動、抬高、彈性襪；忌緊身壓迫衣物。
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- 19.
有關心律去顫整流術（defibrillation）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 初次治療電量介於50～200 焦耳
- B. 電擊板放置處為胸骨右緣第2 肋間與左腋前線第5 肋間
- C. 常用於心房纖維顫動 正解
- D. 電擊時切勿碰觸病人與其病床
詳解正解 C（選「錯誤」者）。去顫（defibrillation）用於「心室顫動（VF）與無脈性心室頻脈」，並非心房纖維顫動（後者用同步整流 cardioversion），故 C 錯誤。(A) 初次電量約 50–200 焦耳、(B) 電擊板置於胸骨右緣第 2 肋間與左腋前線第 5 肋間、(D) 電擊時勿碰觸病人與床，皆正確。關鍵：去顫用於 VF/無脈室速。
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- 20.
下列何者不是心衰竭時心臟代償徵象？
- A. 心跳變快
- B. 心室腔擴張
- C. 心肌需氧減少 正解
- D. 心肌肥厚
詳解正解 C（選「不是」者）。心衰竭的代償機制會「增加」心臟做功與耗氧：(A) 心跳加快、(B) 心室腔擴張（Frank-Starling）、(D) 心肌肥厚。而「心肌需氧減少」並非代償反應（代償反而增加需氧），故 C 不是代償徵象。關鍵：心衰代償＝心跳快、心室擴張、心肌肥厚，皆增加耗氧。
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- 21.
有關瀕死期癌症病人之臨終關懷，下列敘述何者正確？
- A. 評估病人面對死亡的調適能力 正解
- B. 減少開放性溝通模式
- C. 持續給予保證與灌注希望
- D. 醫護人員此期採被動方式協助
詳解正解 A。瀕死期臨終關懷應「評估病人面對死亡的調適能力」，據以提供支持，A 正確。(B) 應增加而非減少開放性溝通；(C) 對瀕死病人不宜一味「灌注（不切實際的）希望」，而應協助面對；(D) 醫護此期應「主動」陪伴協助，非被動。關鍵：臨終關懷＝主動陪伴、開放溝通、評估調適。
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- 22.
正在接受sorafenib（Nexavar）治療的癌症病人表示：「服藥後手掌和腳掌都出現脫皮、龜裂、刺痛情形， 怎麼會這樣呢？」，下列護理指導何者正確？①洗手時不用力搓洗，穿著寬鬆舒適鞋子 ②可塗擦尿素乳 膏或凡士林在患部後穿襪就寢 ③外出須戴帽撐傘防曬，但不可以擦防曬乳 ④皮膚乾癢不適時應給與冰 敷或熱敷緩解症狀
- A. ①② 正解
- B. ③④
- C. ①③
- D. ②④
詳解正解 A（①②）。sorafenib 常見「手足皮膚反應」，護理指導①洗手不用力搓洗、穿寬鬆舒適鞋子減少摩擦、②塗抹尿素乳膏或凡士林保濕後穿襪就寢，皆正確。③外出防曬應「使用」防曬乳（此類藥可致光敏感）；④手足症候群不宜以冰/熱敷處理。故選①②。關鍵：手足症候群＝減摩擦、勤保濕、防曬。
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- 23.
王小華熱愛打籃球，最近剛被確診為血友病，下列護理指導何者不適當？
- A. 不可自行服用阿斯匹靈（aspirin）止痛劑
- B. 避免激烈及發生碰撞的活動
- C. 頻繁地抽血監測凝血相關指數 正解
- D. 避免不必要的注射或手術
詳解正解 C（選「不適當」者）。血友病病人不需「頻繁抽血」，反覆穿刺易造成出血與血腫，故 C 不當。(A) 不可自行服用會抑制血小板的阿斯匹靈、(B) 避免激烈碰撞活動、(D) 避免不必要的注射或手術，皆為正確指導。關鍵：血友病避免創傷、抗血小板藥與不必要穿刺。
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- 24.
下列何者不是放射線治療病人皮膚出現的急性反應？
- A. 色素沉著 正解
- B. 發紅敏感
- C. 乾性脫屑
- D. 濕性脫屑
詳解正解 A（選「不是」者）。放射線治療皮膚的「急性」反應為發紅敏感、乾性脫屑、進而濕性脫屑；「色素沉著」屬較後期/慢性變化，非急性反應，故選 A。關鍵：放療急性皮膚反應＝紅、乾性脫屑、濕性脫屑。
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- 25.
王先生接受輸血治療過程中發生乾咳、血壓上升、嚴重呼吸困難等情形，下列何者為其最有可能發生的輸 血不良反應？
- A. 循環過度負荷 正解
- B. 過敏反應
- C. 熱原反應
- D. 溶血反應
詳解正解 A。輸血中出現乾咳、血壓上升、嚴重呼吸困難，是輸血速度過快、血量過多造成的「循環過度負荷（TACO）」，A 正確。(B) 過敏反應以蕁麻疹、搔癢為主；(C) 熱原反應以發燒畏寒為主；(D) 溶血反應以發燒、腰背痛、血紅素尿為主。關鍵：血壓升＋呼吸困難＋乾咳＝循環過負荷。
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- 26.
承上題，有關王先生的護理與處置，下列何者正確？
- A. 協助平躺
- B. 給予類固醇
- C. 持續輸血
- D. 協助做放血術 正解
詳解正解 D。循環過度負荷的處置為減輕循環容量：停止或減慢輸血、採「坐姿（雙腳下垂）」、給利尿劑與氧氣，嚴重時可「放血術（phlebotomy）」移除部分血量，故 D 正確。(A) 平躺會加重肺鬱血（應坐起）；(B) 類固醇用於過敏；(C) 已過負荷不應持續輸血。關鍵：循環過負荷＝坐起、利尿、減量、必要時放血。
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- 27.
有關腫瘤溶解症候群之處置，下列何者錯誤？
- A. 給與Sodium Bicarbonate 促進尿酸溶解
- B. 給與Kayexalate 治療高血鉀
- C. 減少輸液降低心臟負擔 正解
- D. 給與Allopurinol 抑制尿酸生成
詳解正解 C（選「錯誤」者）。腫瘤溶解症候群應「增加輸液」以水化利尿、加速尿酸與鉀磷排出，而非「減少輸液」，故 C 錯誤。(A) 給碳酸氫鈉鹼化尿液促尿酸溶解、(B) 給 Kayexalate 治療高血鉀、(D) 給 Allopurinol 抑制尿酸生成，皆為正確處置。關鍵：腫瘤溶解症候群＝大量水化、鹼化尿液、降尿酸降鉀。
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- 28.
有關疥瘡的敘述，下列何者錯誤？
- A. 經由皮膚、衣物等接觸而感染
- B. 不會藉由寵物攜帶疥蟲而傳染 正解
- C. 接觸疥蟲後4 週才會出現疥瘡的症狀
- D. 疥蟲離開人體後2 週才會死亡
詳解正解 B（選「錯誤」者）。動物（寵物）身上的疥蟎可短暫傳染給人引起癢疹，故「不會藉由寵物攜帶疥蟲而傳染」的說法不正確，B 為錯誤敘述。(A) 可經皮膚、衣物寢具接觸傳染、(C) 初次感染約 4 週後才出現症狀，皆正確；疥蟎離開人體後亦會在短時間內死亡。關鍵：疥瘡主要人傳人，動物疥蟎亦可短暫傳人。
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- 29.
有關第一型單純疱疹之敘述，下列何者正確？①容易再度復發 ②感染痊癒後會潛伏於神經根節 ③由水 痘病毒感染後所引起的 ④多感染於會陰部
- A. ①② 正解
- B. ①④
- C. ②③
- D. ③④
詳解正解 A（①②）。第一型單純疱疹（HSV-1）①容易反覆復發（壓力、發燒誘發）、②初次感染痊癒後潛伏於「感覺神經節」，皆正確。③由單純疱疹病毒引起，並非水痘病毒；④HSV-1 多感染「口唇顏面」，會陰部多為 HSV-2。故選①②。關鍵：HSV-1＝口唇、潛伏神經節、易復發。
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- 30.
有關全身性紅斑性狼瘡之護理處置，下列何者不適當？
- A. 病情控制良好後3～6 個月，可與醫生討論懷孕計畫
- B. 腎臓受侵犯時應採低鈉、低鉀、低蛋白飲食
- C. 關節炎的急性期可冷敷
- D. 避孕方法最好採取口服避孕藥 正解
詳解正解 D（選「不適當」者）。SLE 病人避孕「不宜」使用含雌激素的口服避孕藥（可能誘發疾病活動與血栓），故 D 不適當。(A) 病情穩定 3–6 個月後可與醫師討論懷孕、(B) 腎侵犯時採低鈉低鉀低蛋白飲食、(C) 關節炎急性期可冷敷緩解，皆為適當處置。關鍵：SLE 避免含雌激素口服避孕藥。
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- 31.
有關類風溼性關節炎復健治療之敘述，下列何者正確？
- A. 運動治療建議一天至少二次，以被動運動為主
- B. 冷水池中進行運動治療，可以減輕關節疼痛
- C. 建議可進行園藝、編織等活動 正解
- D. 建議病人長期臥床，減少活動
詳解正解 C。類風濕性關節炎復健可鼓勵進行園藝、編織等「維持關節活動與手部功能」的活動，C 正確。(A) 應以「主動」運動維持關節活動度，非以被動為主；(B) 宜在「溫水」池中運動（溫熱減痛放鬆），非冷水；(D) 不應長期臥床，會加速關節僵硬與失能。關鍵：類風濕關節炎重主動運動、溫水療、維持功能。
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- 32.
有關高血鈉之敘述，下列何者正確？①血鈉的濃度＞130 mEq/L ②導因之一為醛固酮過多症導致 ③尿比重 上升 ④指導低鈉飲食如蘇打餅乾、白麵包
- A. ①②
- B. ①④
- C. ②③ 正解
- D. ③④
詳解正解 C（②③）。高血鈉②可因醛固酮過多症（保鈉排鉀）導致、③因體液濃縮使尿比重上升，皆正確。①高血鈉定義為血鈉＞145 mEq/L（非＞130）；④蘇打餅乾、白麵包屬「高鈉」食物，不應列為低鈉飲食。故選②③。關鍵：高血鈉＞145、醛固酮過多、尿濃縮比重升高。
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- 33.
有關預防吸入性肺炎病人之護理措施，下列何者最不適當？
- A. 進餐後立採平躺姿勢，以防止嗆咳 正解
- B. 睡覺時，需協助病人以床頭抬高約15～30 度半側臥姿的方式休息
- C. 教導家屬鼻胃管灌食前，需評估病人胃殘餘量，以避免不慎嗆咳
- D. 吞嚥困難病人進食前，應評估作嘔反射，以選擇適當的進食方式
詳解正解 A（選「最不適當」者）。預防吸入性肺炎，進餐後應維持坐姿或半坐臥至少 30–60 分鐘，「進餐後立即平躺」易造成逆流嗆咳誤吸，最不適當，A。(B) 睡覺床頭抬高、半側臥、(C) 灌食前評估胃殘餘量、(D) 進食前評估作嘔反射，皆為正確措施。關鍵：防吸入性肺炎＝進食後勿平躺、抬高床頭。
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- 34.
急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人產生表面張力素的肺細胞受損，會導致病人出現下列何種問題？
- A. 支氣管收縮
- B. 肺擴張不全 正解
- C. 肺栓塞
- D. 肺纖維化
詳解正解 B。ARDS 時產生表面張力素（surfactant）的第二型肺泡細胞受損，表面張力素不足使肺泡塌陷，導致「肺擴張不全（atelectasis）」與嚴重低血氧，B 正確。(A) 支氣管收縮見於氣喘；(C) 肺栓塞為血栓阻塞；(D) 肺纖維化為慢性結痂。關鍵：surfactant 不足→肺泡塌陷（肺擴張不全）。
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- 35.
以脈搏血氧測量儀（pulse oximetry）所測得的數值，下列何者表示組織氧合（oxygenation）正常？
- A. 80～90 mmHg
- B. 95～100 mmHg
- C. 80～90%
- D. 95～100% 正解
詳解正解 D。脈搏血氧測量儀測得的是血氧飽和度（SpO₂），正常應為 95–100%，D 正確。(A)(B) 的 mmHg 是動脈血氧分壓（PaO₂）單位，非血氧飽和度；(C) 80–90% 已屬偏低。關鍵：SpO₂ 正常 95–100%（單位為 %，非 mmHg）。
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- 36.
有關慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人之護理指導，下列何者最為適當？
- A. 鼓勵餐前走路半小時
- B. 增加醣類的攝取量
- C. 採取少量多餐 正解
- D. 給予高流量氧氣以改善心肺功能
詳解正解 C。COPD 病人易因腹脹與呼吸費力而進食不足，宜「少量多餐」，C 最適當。(A) 餐前走路半小時會增加耗能與呼吸負擔；(B) 應「減少醣類、增加脂肪」比例以降低二氧化碳產生；(D) CO₂ 滯留型 COPD 不可給「高流量」氧氣（恐抑制呼吸驅動），應低流量控制。關鍵：COPD＝少量多餐、低醣高脂、低流量氧氣。
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- 37.
有關尿液檢查之敘述，下列何者錯誤？
- A. 除了早晨第一次尿外，任何時間採集的尿液稱之為隨機尿
- B. 導尿管留置可由蓄尿袋採尿送檢查 正解
- C. 尿液檢體應於30 分鐘內送檢查為宜
- D. 常規尿液收集是要取中段尿送檢查
詳解正解 B（選「錯誤」者）。留置導尿管採尿送檢應由導尿管上的「採檢口」以無菌方式抽取新鮮尿液，不可直接由「蓄尿袋」取（袋中尿液久置易污染失準），故 B 錯誤。(A) 非晨尿之任意時間尿為隨機尿、(C) 尿檢體宜 30 分鐘內送檢、(D) 常規尿取中段尿，皆正確。關鍵：留置導尿採尿由採檢口取，勿由集尿袋。
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- 38.
有關血液透析病人動靜脈瘻管（A-V fistula）之護理措施，下列何者正確？
- A. 觸診瘻管摸到血流雜聲，表此處可能阻塞應速處理
- B. 每天測量動靜脈瘻管手臂之血壓，以評估血循狀況
- C. 可運用彈性繃帶包紮或著長袖彈力衣，以保護瘻管
- D. 教導執行握球運動強化血管，以促進瘻管的血流量 正解
詳解正解 D。血液透析動靜脈瘻管可教導病人執行「握球運動」以促進靜脈擴張與瘻管血流，D 正確。(A) 觸診摸到血流震顫/聽到雜音（bruit）表示「通暢」而非阻塞；(B)(C) 瘻管側手臂「不可」量血壓、抽血、包紮壓迫或著緊袖，以免阻塞。關鍵：瘻管側禁壓迫量血壓；握球運動養瘻管。
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- 39.
有關腎臟結石接受體外震波術後照護措施之敘述，下列何者錯誤？
- A. 儘量攝取開水，勿以茶、啤酒或是果汁來取代水分
- B. 術後鼓勵下床活動、多喝水並觀察尿液顏色、氣味
- C. 術後疼痛是正常，可先觀察不用止痛藥以免傷害腎臟 正解
- D. 結石成分為尿酸，需指導避免食用內臟、香菇或海鮮
詳解正解 C（選「錯誤」者）。體外震波碎石術後疼痛應「給予止痛」處理，並非忍痛觀察（止痛藥不會傷腎），故 C 錯誤。(A) 多喝開水、勿以茶啤酒果汁替代、(B) 鼓勵下床活動多喝水並觀察尿液顏色氣味（排石）、(D) 尿酸結石避免高普林食物（內臟、香菇、海鮮），皆正確。關鍵：碎石術後多喝水、觀察排石、適當止痛。
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- 40.
有關泌尿道感染及衛教之敘述，下列何者最適當？
- A. 建議食用鹼化尿液的食物如柑橘及奶製品
- B. 女性病人最常見的感染源為陰道滴蟲感染
- C. 泌尿道感染病人的典型症狀為無痛性血尿
- D. 院內泌尿道感染常見於泌尿道侵入性檢查後 正解
詳解正解 D。院內泌尿道感染最常見於「泌尿道侵入性檢查或導尿等處置後」，D 正確。(A) 應建議「酸化」尿液（如蔓越莓），非鹼化；(B) 女性最常見感染源為「大腸桿菌」，非陰道滴蟲；(C) 典型症狀為頻尿、急尿、解尿灼痛，非無痛性血尿。關鍵：院內 UTI 多與導尿/侵入處置有關、致病菌以大腸桿菌為主。
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- 41.
上數值，判讀結果下列何者正確？
- A. 未代償性呼吸性酸中毒
- B. 完全代償性代謝性酸中毒
- C. 部分代償性代謝性鹼中毒 正解
- D. 未代償性呼吸性鹼中毒
詳解正解 C。判讀動脈血液氣體時，pH 偏鹼（＞7.45）配合 HCO₃⁻ 上升即為「代謝性鹼中毒」；若 PaCO₂ 出現代償性變化但 pH 尚未回到正常範圍，則為「部分代償」，故判為部分代償性代謝性鹼中毒，選 C。判讀步驟：先看 pH（酸/鹼）→再看主要異常在 CO₂（呼吸）或 HCO₃（代謝）→再看代償是否使 pH 回正常（完全/部分/未代償）。關鍵：pH 未回正常＝部分代償。
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- 42.
有關腦下垂體前葉分泌的激素，下列何者正確？①生長素（growth hormone） ②促乳素（prolactin） ③催產素（oxytocin） ④抗利尿素（ADH）
- A. ①② 正解
- B. ①④
- C. ②③
- D. ③④
詳解正解 A（①②）。腦下垂體「前葉」分泌①生長素（GH）與②促乳素（prolactin），另有 ACTH、TSH、FSH、LH。③催產素（oxytocin）與④抗利尿素（ADH）是由下視丘製造、儲存並經「後葉」釋放。故選①②。關鍵：前葉＝GH、PRL、ACTH、TSH、FSH、LH；後葉＝ADH、oxytocin。
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- 43.
陳太太，58 歲，近期被診斷罹患阿茲海默症，目前出現情緒不穩、易怒，上街買東西會忘了付錢，常常忘 記梳洗就直接上床睡覺，也經常懷疑兒子在家偷錢，根據狀況，目前其處在阿茲海默症那一期？
- A. 健忘期早期
- B. 健忘期晚期
- C. 混亂期 正解
- D. 失智期
詳解正解 C。病人出現情緒不穩易怒、忘記付錢、忘記梳洗（日常生活功能退化）並伴猜疑妄想（懷疑兒子偷錢），屬阿茲海默症的「混亂期（中期）」表現，C 正確。(A)(B) 健忘期以近期記憶減退為主、功能大致可自理；(D) 失智（末期）則完全依賴、喪失語言與行動能力。關鍵：中期＝生活功能退化＋精神行為症狀（妄想）＝混亂期。
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- 44.
有關尿崩症病人之臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 黏膜乾燥
- B. 眼眶凹陷
- C. 心搏下降 正解
- D. 脈搏呈絲脈
詳解正解 C（選「錯誤」者）。尿崩症因大量排尿脫水，會反射性使「心搏加快」以維持血壓，而非「心搏下降」，故 C 錯誤。(A) 黏膜乾燥、(B) 眼眶凹陷、(D) 脈搏細弱（絲脈），皆為脫水的表現。關鍵：脫水→心搏代償性加快。
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- 45.
有關糖尿病足部之身體評估可能結果，下列何者錯誤？
- A. 足部的外形改變
- B. 皮膚乾燥造成裂隙
- C. 腳趾的震動覺消失
- D. 跟腱肌腱反射+++ 正解
詳解正解 D（選「錯誤」者）。糖尿病周邊神經病變會使深部肌腱反射「減弱或消失」，故「跟腱反射＋＋＋（亢進）」為錯誤，D。(A) 足部外形改變（如夏柯氏足）、(B) 皮膚乾燥龜裂、(C) 腳趾震動覺消失，皆為糖尿病足常見評估結果。關鍵：糖尿病神經病變＝反射與感覺「減退」。
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- 46.
有關副甲狀腺機能亢進造成的影響，下列何者錯誤？
- A. 促進腸道對鈣質的吸收
- B. 促進維生素D 活化
- C. 促進腎小管對鈣的再吸收
- D. 促進骨鈣形成 正解
詳解正解 D（選「錯誤」者）。副甲狀腺素（PTH）作用為升高血鈣：促進「溶骨（骨鈣釋出）」而非「骨鈣形成」，故 D 錯誤。(A) 間接促進腸道吸收鈣、(B) 促進維生素 D 活化、(C) 促進腎小管再吸收鈣，皆為 PTH 升血鈣的機制。關鍵：PTH＝升血鈣（溶骨、腎回收鈣、活化維生素 D）。
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- 47.
由119 救護車送來一位因車禍OHCA（out of hospital cardiac arrest）的病人到急診，下列敘述何者正確？
- A. OHCA 指病人到院前宣布死亡
- B. 急診檢傷分類為黑色視為死亡最後處理
- C. 應立即從頭到腳快速評估
- D. 病人應立即復甦急救 正解
詳解正解 D。OHCA（到院前心跳停止）病人送達急診應「立即進行復甦急救（CPR/高級救命術）」，D 正確。(A) OHCA 指到院前發生心跳停止，非「宣布死亡」；(B) 檢傷黑色為死亡/瀕死，但本題重點是立即急救；(C) 心跳停止應立即 CPR，而非先做從頭到腳的全身評估。關鍵：OHCA→立即 CPR 急救。
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- 48.
下列何者不是腸病毒71 型病人併發重症的前兆？
- A. 持續體溫38℃ 正解
- B. 持續昏睡
- C. 持續嘔吐
- D. 持續肌躍型抽搐
詳解正解 A（選「不是」者）。腸病毒 71 型併發重症的前兆為②持續昏睡（嗜睡）、③持續嘔吐、④肌躍型抽搐（myoclonic jerk），以及持續高燒＞39℃、心跳呼吸加快等。「持續體溫 38℃」屬一般發燒，並非重症前兆，故 A 不是。關鍵：腸病毒重症前兆＝嗜睡、嘔吐、肌抽躍、持續高燒。
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- 49.
有關成人高品質胸部按壓的敘述，下列何者正確？
- A. 施救者雙手交疊，置於病人胸骨上1/3 部位
- B. 按壓速率維持在140 次／分鐘以上
- C. 垂直用力按壓深度3 公分
- D. 每次按壓後等胸部完全回彈才可再按壓 正解
詳解正解 D。高品質胸部按壓要求每次按壓後讓「胸廓完全回彈」，以利心臟充填，D 正確。(A) 手掌應置於「胸骨下半部」而非上 1/3；(B) 按壓速率為 100–120 次/分（非 140 以上）；(C) 成人按壓深度為 5–6 公分（非 3 公分）。關鍵：速率 100–120、深度 5–6 cm、完全回彈、減少中斷。
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- 50.
有關困難梭狀桿菌相關腹瀉（Clostridium difficile associated diarrhea）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 困難梭狀桿菌為厭氧性革蘭陽性桿菌，容易在醫療環境中形成孢子體
- B. 易感染年長者或住院病人在長期使用抗生素者
- C. 首選治療藥物為靜脈注射Vancomycin 正解
- D. 腹瀉期間採接觸隔離
詳解正解 C（選「錯誤」者）。困難梭狀桿菌感染（CDI）的首選治療為「口服」vancomycin 或 fidaxomicin；靜脈注射 vancomycin 無法到達腸道發揮作用，故「靜脈注射 Vancomycin」錯誤，C。(A) 為厭氧革蘭陽性桿菌、易形成孢子、(B) 好發於長期用抗生素的年長住院者、(D) 需採接觸隔離，皆正確。關鍵：CDI 用口服 vancomycin/fidaxomicin，非 IV vancomycin。
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