護理師．114年第一次．精神科與社區衛生護理學
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- 1.
林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行 為？
- A. 合理化（rationalization）
- B. 潛抑（repression）
- C. 內射（introjection） 正解
- D. 退化（regression）
詳解正解 C。內射（introjection）是將外界的價值、批評或他人特質內化為自己的一部分；林小姐把過錯全攬到自己身上、責怪自己，正是將外在指責轉向自我，屬內射。(A) 合理化是為行為找藉口；(B) 潛抑是把痛苦壓入潛意識；(D) 退化是退回較幼稚的行為模式。關鍵：把外在指責內化、轉向自我＝內射。
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- 2.
精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正 確？
- A. 克雷佩林（Emil Kraepelin）
- B. 畢乃爾（Phillipe Pinel） 正解
- C. 佛洛伊德（Sigmund Freud）
- D. 瓊斯（Maxwell Jones）
詳解正解 B。畢乃爾（Philippe Pinel）主張解除病人身上的鐵鍊、以人道方式對待精神病人，奠定人道主義精神照護，故選 B。(A) 克雷佩林以精神疾病分類著稱；(C) 佛洛伊德創立精神分析；(D) Maxwell Jones 提倡治療性社區。關鍵：Pinel＝解開鐵鍊、人道主義。
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- 3.
根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？
- A. 妄想症（delusional disorder）病人經常會出現明顯奇特怪異的行為
- B. 重鬱症（major depressive disorder）病人最常出現思緒飛躍的症狀
- C. 思覺失調症（schizophrenia）病人最常出現罪惡妄想的症狀
- D. 強迫症（obessive-compulsive disorder）病人會出現強迫思考、強迫行為的症狀 正解
詳解正解 D。強迫症的核心表徵即為強迫思考（obsession）與強迫行為（compulsion），D 正確。(A) 妄想症病人功能大致正常，通常「不」出現明顯怪異行為；(B) 重鬱症以情緒低落、遲滯為主，「思緒飛躍」是躁症表現；(C) 罪惡妄想較常見於「重鬱症」，非思覺失調最常見症狀。關鍵：強迫症＝強迫思考＋強迫行為。
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- 4.
有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？
- A. 躁症急性發作期，若已使用情緒穩定劑，則不建議併用抗精神病藥物
- B. clozapine（ Clozaril®） 和 fluvoxamine（ Luvox ®） 產 生 交 互 作 用 ， 會 誘 發 非 預 期 癲 癇 痙 攣 正解
- C. 長效針劑risperidone（Risperdal Consta®）本質水性，多採淺層肌肉注射
- D. 鋰鹽為治療譫妄症的首選藥物
詳解正解 B。fluvoxamine 為強效 CYP1A2 抑制劑，會使 clozapine 血中濃度上升，增加癲癇發作等毒性，B 正確。(A) 躁症急性期常「合併」抗精神病藥控制；(C) 長效 risperidone 為「水性懸浮」須深層肌肉注射；(D) 譫妄首選是找出並處理病因、必要時用抗精神病藥（如 haloperidol），鋰鹽是躁症用藥，非譫妄首選。關鍵：fluvoxamine 升高 clozapine 濃度、增癲癇風險。
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- 5.
護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病 人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？
- A. 音韻連結（clang association）
- B. 言語持續（perseveration） 正解
- C. 重複言語（verbigeration）
- D. 回音性言語（echolalia）
詳解正解 B。病人對後續不同問題皆重複同一答案「38 歲」，是思考黏著、無法轉換的「言語持續（perseveration）」。(A) 音韻連結是依押韻串接詞句；(C) 重複言語（verbigeration）是無意義地反覆同一字句；(D) 回音性言語（echolalia）是覆誦別人剛說的話。關鍵：不論問什麼都給同一答案＝言語持續。
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- 6.
有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下 列何項「負向認知思考模式」？
- A. 二極化的思考
- B. 完美主義
- C. 選擇性的偏差推論 正解
- D. 武斷推論
詳解正解 C。僅擷取整個事件中的「單一細節」下結論、忽略其他相關訊息，是「選擇性（偏差）摘要／推論（selective abstraction）」。(A) 二極化思考是非黑即白；(B) 完美主義是要求毫無瑕疵；(D) 武斷推論（arbitrary inference）是「毫無證據」就下結論，與此題強調「以單一細節」不同。關鍵：抓單一細節下結論＝選擇性摘要。
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- 7.
下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？
- A. 創造不一致的想法
- B. 應用夢的解析分析問題 正解
- C. 支持自我效能感
- D. 避免發生爭辯
詳解正解 B（選「不是」原則者）。動機式晤談四大原則為：表達同理、創造（發展）不一致、避免爭辯、支持自我效能。「應用夢的解析」屬精神分析技術，並非動機式晤談原則，故 B。(A)(C)(D) 皆為其基本原則。關鍵：動機式晤談＝同理、製造不一致、避免爭辯、支持自我效能。
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- 8.
有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？
- A. 是行為治療中的一項技術
- B. 最適合在病人精神症狀混亂時使用 正解
- C. 以具有交換價值的象徵物代替金錢
- D. 屬於操作制約作用的學習原理
詳解正解 B（選「不適宜」者）。代幣制度需病人能理解規則並配合，「精神症狀混亂時」無法有效參與，故最不適合，B。(A) 是行為治療技術、(C) 以象徵物代替金錢交換獎勵、(D) 屬操作制約學習原理，皆為正確敘述。關鍵：代幣制度須病人思緒清楚、能配合。
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- 9.
胡先生，診斷為思覺失調症，因不停將家中東西丟到大街上，哥哥予以制止，胡先生即要攻擊哥 哥。剛入住急性病房治療，下列何者為最優先的護理處置？
- A. 確認胡先生身邊環境與物品的安全性，進行暴力行為之評估與預防發生 正解
- B. 直接先至保護室並給予預防性約束，以免發生自傷傷人行為
- C. 警告胡先生在醫院裡面不容許有攻擊行為發生，否則就無法出院
- D. 為表達護理師的關懷與建立信任，可先單獨與病人會談了解他為何要攻擊哥哥
詳解正解 A。急性期具攻擊風險病人，最優先是「確保環境與物品安全、評估並預防暴力行為」，維護病人與他人安全，A 正確。(B) 逕行約束隔離過於強制、非首選；(C) 以威脅口吻警告不當；(D) 單獨會談具攻擊性病人有安全疑慮。關鍵：暴力風險先做安全評估與環境安全維護。
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- 10.
根據DSM-5診斷準則，有關情感思覺失調症（schizoaffective disorder）的敘述，下列何者正 確？
- A. 臨床症狀以情感障礙為主
- B. 在無情緒障礙症發作時，有二週以上的妄想或幻覺 正解
- C. 思考障礙和情緒障礙不會同時發作
- D. 不會出現妄想、幻覺
詳解正解 B。情感思覺失調症的關鍵診斷特徵是：在「沒有」明顯情緒障礙發作的期間，仍有至少 2 週以上的妄想或幻覺，B 正確。(A) 若以情感障礙「為主」則較偏情感疾病；(C) 思考與情緒障礙「會」在病程中同時出現；(D) 會出現妄想幻覺。關鍵：無情緒症狀期仍有≥2 週精神病症狀。
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- 11.
宋 小姐因情緒低落且有自殺行為，入院治療已兩週，常一個人臥床獨處，少與其他病友互動。下列 何項護理措施最適宜？
- A. 配合病人低落心情，環境宜減少光線刺激
- B. 提 供 安 靜 的 單 人 房 ， 減 少 打 擾 病 人
- C. 播 放低沉的音樂，避免刺激病人
- D. 設 計 簡 單 的 活 動 ， 增 加 病 人 活 動 正解
詳解正解 D。憂鬱且退縮臥床的病人，宜「設計簡單、可完成的活動」，逐步增加活動與成就感、減少獨處，D 最適宜。(A) 減少光線、(B) 提供單人房少打擾、(C) 播放低沉音樂，都會強化其退縮與低落，不適當。關鍵：憂鬱退縮者應鼓勵漸進、簡單的活動參與。
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- 12.
陳同學19歲，出現怪異行為，診斷為思覺失調症。因為干擾鄰居被送至精神科急性病房住院。入院 時，說自己沒有生病，吵著要出院回家。以下何項護理措施最適切？
- A. 請他保證不再干擾鄰居就可以回家
- B. 跟他說必須住滿三個月才可考慮出院
- C. 引導他表達自己會住院的過程 正解
- D. 跟他說只要配合吃藥就可以出院
詳解正解 C。對否認生病、吵著出院的病人，宜以接納態度「引導他表達住院的經過與感受」，建立信任並了解其想法，C 最適切。(A) 以「保證不再干擾就能回家」做交換不當；(B) 硬性規定住滿三個月無據；(D) 以「配合吃藥就出院」誘導亦不妥。關鍵：引導表達、建立治療關係。
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- 13.
承上題，住院第二天，陳同學表示我的父母一定是假的，否則不會將自己的小孩抓來住院。下列護 理師的回答何者最適當？
- A. 「你的父母是不得已的」
- B. 「你的父母是為你好」
- C. 「父母的想法很難瞭解」
- D. 「這個想法很困擾你」 正解
詳解正解 D。面對妄想（認為父母是假的），不與之爭辯真假，而是「反映其背後的情緒」——「這個想法很困擾你」，D 最適當。(A)(B) 直接辯解父母是為他好，等於否定妄想、易引起對立；(C) 「很難瞭解」未回應病人感受。關鍵：對妄想不爭辯，回應（同理）其情緒感受。
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- 14.
林先生總是表現出自己很優越，看不起醫護人員，認為自己是群體中最重要的人，且擁有特權。護 理師針對此自戀行為（narcissistic）之應對方式，下列何者最適切？
- A. 持續的讚美病人，滿足其自誇的需求
- B. 利用幽默，與病人開玩笑，營造輕鬆的氣氛
- C. 為維持病人的自尊，接受病人對醫護人員的貶低
- D. 了解病人的自誇行為並持續提供包容，但避免過度讚美 正解
詳解正解 D。對自戀型病人宜「理解其自誇背後的需求並適度包容，但避免過度讚美」以免強化其誇大，D 最適切。(A) 持續讚美會助長誇大；(B) 開玩笑可能被視為輕視、傷其自尊；(C) 一味接受其貶低醫護不利治療關係與界限。關鍵：包容但不強化誇大、維持界限。
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- 15.
有關創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）的敘述，下列何者最適切？
- A. 會出現解離反應，感到創傷事件重演 正解
- B. 不包含目擊創傷發生於他人身上的經驗
- C. 創傷事件不會產生明顯生理反應
- D. 負面情緒不包含易怒或無預兆的發怒
詳解正解 A。創傷後壓力症會出現解離反應、「創傷事件重演（flashback）」的再經驗症狀，A 最適切。(B) 目擊創傷發生在他人身上「也」屬創傷來源；(C) 面對創傷線索「會」引發明顯生理反應（心悸、冒汗）；(D) 負面情緒「包含」易怒或無預兆發怒。關鍵：PTSD＝再經驗（flashback）、過度警醒、逃避。
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- 16.
辛小姐診斷為強迫症，會反覆出現希望妹妹死掉的念頭，且對此感到非常焦慮。所以每當看到妹妹 時，就開始在心中默念圓周率的數字以減輕焦慮。下列何項敘述最能說明辛小姐的行為？
- A. 以抵消對妹妹的負面想法 正解
- B. 以投射的作用逃避念頭
- C. 自我肯定，證明自己的數學好
- D. 一種解離性的狀態
詳解正解 A。以默念圓周率的「儀式行為」來中和／抵銷不被接受的傷害念頭與焦慮，屬防衛機轉中的「抵消（undoing）」，A 正確。(B) 投射是把自己的想法歸咎他人；(C) 非為證明數學好；(D) 非解離狀態。關鍵：以某行為抵銷不被接受的念頭＝抵消作用，強迫症常見。
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- 17.
有關使用嗎啡之敘述，下列何者正確？
- A. 嗎啡能有效止痛且提神
- B. 嗎啡使用後會產生欣快感 正解
- C. 嗎啡只能口服使用
- D. 護理師可自行斟酌使用
詳解正解 B。嗎啡為鴉片類止痛劑，使用後常產生「欣快感（euphoria）」，也因此具成癮性，B 正確。(A) 嗎啡會嗜睡、鎮靜，並非「提神」；(C) 可口服、注射、貼片等多種途徑，不限口服；(D) 屬管制藥品，須依醫囑使用，護理師不可自行斟酌。關鍵：嗎啡→止痛、欣快、成癮、呼吸抑制。
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- 18.
根據DSM-5診斷準則，有關智能不足適應功能的評估，下列何者最不適切？
- A. 適應功能評估包含概念、社會以及實務三個領域
- B. 個人在獨立與擔當社會責任方面無法達到適齡的發展及文化準則，稱為適應功能缺損
- C. 評估個人的閱讀、書寫、問題解決能力以及對陌生情境的判斷力等，是屬實務領域 正解
- D. 適應功能缺損會使個人在多重環境中的一項或多項日常活動功能受限
詳解正解 C（選「最不適切」者）。閱讀、書寫、問題解決與判斷力屬「概念（conceptual）」領域，而非實務領域，故 C 錯誤。(A) 適應功能含概念、社會、實務三領域；(B) 無法達適齡發展/文化準則即適應功能缺損；(D) 缺損使一項或多項日常功能受限，皆正確。關鍵：閱讀書寫問題解決＝概念領域。
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- 19.
陳小弟，上課時容易分心、坐不住、喜歡往外跑，不受控制的行為讓老師很困擾。陳小弟最可能出 現以下何項問題？
- A. 智能不足（intellectural disabilities）
- B. 雙相情緒障礙症（bipolar disorder）
- C. 妥瑞氏症（Tourette's disorder）
- D. 注意力不足／過動症（ADHD） 正解
詳解正解 D。上課分心、坐不住、過度活動、衝動難控制，是「注意力不足／過動症（ADHD）」的典型表現，D 正確。(A) 智能不足以認知學習遲緩為主；(B) 雙相情緒障礙以情緒高低起伏為主；(C) 妥瑞氏症以動作與聲音抽動為特徵。關鍵：注意力不集中＋過動衝動＝ADHD。
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- 20.
有關老年憂鬱症的敘述，下列何者最不適切？
- A. 以身體症狀反應情緒
- B. 常談論自殺想法
- C. 記憶力變差
- D. 合併日落症候群 正解
詳解正解 D（選「最不適切」者）。「日落症候群」是失智症（黃昏時混亂加劇）的特徵，並非老年憂鬱症的典型表現，故 D 最不適切。(A) 常以身體症狀表達情緒、(B) 常談論自殺、(C) 記憶力變差（假性失智），皆為老年憂鬱常見表現。關鍵：日落症候群屬失智，非老年憂鬱。
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- 21.
有關社區精神衛生護理評估的敘述，下列何者正確？
- A. 不需了解個案的生活習慣及社交狀態，以免涉及病人私領域
- B. 不需評估照顧者對病人疾病的瞭解，以免涉及照顧者私領域
- C. 不需評估社區的資源，因與精神衛生護理無關
- D. 需評估個案、家屬及社區三方面的狀況，以提供多元的社區照護 正解
詳解正解 D。社區精神衛生護理評估需涵蓋「個案、家屬與社區」三方面，才能提供整合性、多元的社區照護，D 正確。(A) 需了解個案生活習慣與社交、(B) 需評估照顧者對疾病的認識、(C) 需評估並連結社區資源，這些都是必要評估，選項的「不需」皆錯誤。關鍵：社區精神評估＝個案＋家屬＋社區。
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- 22.
對於安置在精神護理之家的病人，下列服務內容何者最適宜？
- A. 病人的精神症狀呈現慢性化，宜提供生活的照顧 正解
- B. 照顧目標應優先讓病人能返回家庭
- C. 病人的精神症狀屬活躍期，宜嚴格監控行動
- D. 需積極安排病人就業規劃
詳解正解 A。精神護理之家收治「症狀慢性化、穩定」的病人，服務重點在提供長期生活照顧與復健，A 最適宜。(B) 首要目標未必是返家；(C) 症狀活躍期應在急性病房治療，非護理之家；(D) 積極就業規劃屬復健機構（如康復之家）目標。關鍵：精神護理之家＝慢性穩定、生活照顧。
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- 23.
楊太太擔心自己罹患大腸癌，經多次檢查皆正常，但她仍深信自己不久人世，變得無食慾、失眠， 有輕生念頭。下列何項為最優先的護理措施？
- A. 教導紓解壓力的方法
- B. 再做詳盡健康檢查，降低憂鬱
- C. 評估自殺的風險程度 正解
- D. 鼓勵寫遺囑，降低焦慮
詳解正解 C。病人有輕生念頭時，最優先是「評估自殺風險程度」以確保安全，C 正確。(A) 教紓壓方法、(B) 再做健檢、(D) 鼓勵寫遺囑，皆非首要，且鼓勵寫遺囑更不當。此屬慮病／憂鬱合併自殺意念，安全評估優先。關鍵：出現自殺意念先評估自殺危險性。
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- 24.
有關社區精神衛生護理的角色功能，下列何者最適切？
- A. 不提供直接照護服務
- B. 個案管理者是唯一的角色功能
- C. 發現心理困擾個案是疾病預防者的角色 正解
- D. 不須進行研究工作
詳解正解 C。「發現有心理困擾的個案並及早介入」屬初段預防中的疾病預防者角色，C 最適切。(A) 社區精神護理「也」提供直接照護；(B) 個案管理者並非唯一角色（尚有教育、諮商、倡議、研究等）；(D) 仍須進行研究以提升照護。關鍵：早期發現個案＝疾病預防者角色。
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- 25.
有關解除肢體的約束， 下列何者最不適宜？
- A. 避免提及約束之事，以免激怒病人 正解
- B. 瞭解病人在約束中的感受及需要
- C. 與其他工作人員共同解除病人的約束
- D. 觀察約束部位的膚色狀況
詳解正解 A（選「最不適宜」者）。解除約束時應「主動與病人討論其在約束中的感受與需要」，而非「避免提及約束之事」，故 A 不當。(B) 了解約束中的感受、(C) 由多名工作人員共同解除以確保安全、(D) 觀察約束部位膚色循環，皆為正確做法。關鍵：解除約束要開放溝通、關注感受與肢體狀況。
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- 26.
根據衛生福利部國民健康署的政策，有關增進社區民眾健康識能的敘述，下列何者最不適當？
- A. 推動持續性與整合性的照護及增進社區民眾的健康識能
- B. 提供具實證基礎、非商業目的且攸關社區健康議題的健康資訊
- C. 對於需要複雜照護的病人，應有清楚且容易執行的出院照護計畫
- D. 社經弱勢等群體暫緩列入提升健康識能的對象 正解
詳解正解 D（選「最不適當」者）。提升健康識能應「優先納入」社經弱勢等易受影響群體，將其「暫緩列入」違反健康平等原則，故 D 不當。(A) 推動連續整合照護與健康識能、(B) 提供實證且非商業的健康資訊、(C) 對複雜照護病人提供清楚易行的出院計畫，皆為適當策略。關鍵：健康識能應優先關照弱勢族群。
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- 27.
有關全民健康保險的敘述，下列何者最不適當？
- A. 全民納保率已達95％以上
- B. 保險費由保險對象、雇主及政府共同分擔
- C. 屬於可自由參加的商業保險 正解
- D. 財務來源包含菸品健康福利捐
詳解正解 C（選「最不適當」者）。全民健康保險是「強制納保的社會保險」，並非可自由參加的商業保險，故 C 錯誤。(A) 納保率達 95% 以上、(B) 保費由保險對象、雇主與政府共同分擔、(D) 財源含菸品健康福利捐，皆正確。關鍵：全民健保＝強制性社會保險。
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- 28.
有關流行病學的敘述，下列何者最不適當？
- A. 專為探討傳染病的流行概況 正解
- B. 流行病指一個疾病的發生超過正常期望值
- C. 疾病的探討不限於地點或時間
- D. 可探討暴露源和疾病的因果關係
詳解正解 A（選「最不適當」者）。流行病學研究對象「不限於傳染病」，也涵蓋慢性病、傷害、職業與環境健康等，故「專為探討傳染病」錯誤，A。(B) 流行指發生超過期望值、(C) 探討不限地點時間、(D) 可探討暴露與疾病的因果關係，皆正確。關鍵：流行病學研究所有健康事件，不限傳染病。
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- 29.
提供工廠作業員安全防護器具以減少傷害發生，是屬於三段五級預防工作的那一級？
- A. 第一級
- B. 第二級 正解
- C. 第三級
- D. 第四級
詳解正解 B。三段五級中，提供作業員安全防護器具以「預防特定傷害發生」屬第一段（初段預防）中的「特殊保護」，即第二級。第一級為健康促進、第三級為早期診斷治療、第四級為限制殘障、第五級為復健。關鍵：提供防護具＝特殊保護＝第二級。
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- 30.
在疫情期間維持適當社交距離，是針對三角致病模式（epidemiological triangle）中那一因素的 處理策略？
- A. 壓力
- B. 環境 正解
- C. 病原體
- D. 宿主
詳解正解 B。維持社交距離是阻斷病原在人與人間的傳播途徑，屬對三角致病模式中「環境（environment）」因素的處理策略，B 正確。(C) 病原體處理如消毒滅菌、(D) 宿主處理如接種疫苗提升免疫力。關鍵：社交距離＝改變傳播環境／途徑。
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- 31.
某社區為降低老人跌倒率，增設無障礙設施，此屬渥太華健康促進憲章行動綱領的那一項？
- A. 建立健康公共政策
- B. 創造支持性環境 正解
- C. 強化社區活動
- D. 發展個人技巧
詳解正解 B。增設無障礙設施是打造安全、支持健康的物理環境，屬渥太華憲章五大行動綱領中的「創造支持性環境」，B 正確。(A) 建立健康公共政策為制訂法規政策；(C) 強化社區行動為社區培力參與；(D) 發展個人技巧為健康教育。關鍵：改善硬體設施＝創造支持性環境。
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- 32.
有關社區健康評估之敘述，下列何者最不適當？
- A. 使照護計畫能真正反應社區的需求
- B. 提升社區健康照護計畫之品質
- C. 隨機抽樣最常用來選擇重要人物進行訪談 正解
- D. 民意團體過程法可以用來形成排定社區健康問題優先順序的共識
詳解正解 C（選「最不適當」者）。選擇重要人物（key informants）進行訪談應採「立意（目的性）抽樣」挑選關鍵者，而非隨機抽樣，故 C 不當。(A) 反映社區真實需求、(B) 提升照護計畫品質、(D) 民意團體過程法可凝聚問題排序共識，皆正確。關鍵：重要人物訪談＝立意抽樣，非隨機。
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- 33.
根據Anderson及McFarlane以社區為夥伴的架構中，有關人口群體特性評估之內容，下列何者最不 適當？
- A. 男女的性比
- B. 婚姻狀況
- C. 對村／里長的滿意度 正解
- D. 社會增加率
詳解正解 C（選「最不適當」者）。「對村／里長的滿意度」屬社區次系統/服務評價，並非人口群體本身的特性，故 C 最不適當。(A) 性比、(B) 婚姻狀況、(D) 社會增加率（遷入遷出）皆屬人口群體特性（人口學）評估內容。關鍵：人口群特性＝年齡性別、婚姻、增長率等人口學資料。
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- 34.
有關自我效能（self-efficacy）之敘述，下列何者最不適當？
- A. 是指個人評估在特定環境下，能完成特定行為的能力
- B. 自我效能低者容易因為失敗經驗而導致自我效能再度降低
- C. 外在資源越多者，自我效能越高 正解
- D. 包括程度、類化和強度等三個層面
詳解正解 C（選「最不適當」者）。自我效能是個人「內在」對能否完成特定行為的信念，並非「外在資源越多就越高」，故 C 不當。(A) 指特定情境下完成特定行為的能力評估、(B) 失敗經驗會使低效能者更低、(D) 包含程度、類化、強度三層面，皆正確。關鍵：自我效能是內在信念，非取決於外在資源多寡。
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- 35.
依據加拿大衛生福利部於1974年提出的影響健康的四大要素，下列那一項對健康的影響最大？
- A. 提供基因檢測
- B. 控 制 環 境 中 PM2.5濃 度
- C. 廣推在宅醫療
- D. 鼓勵民眾實踐健康生活 正解
詳解正解 D。Lalonde（1974）提出影響健康四大要素（生活型態、環境、遺傳生物、醫療體系），其中以「生活型態」影響最大，故鼓勵民眾實踐健康生活最能促進健康，D 正確。(A) 基因、(B) 環境 PM2.5、(C) 醫療服務雖有影響，但生活型態占比最高。關鍵：Lalonde 模式—生活型態對健康影響最大。
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- 36.
王先生參加口腔癌篩檢，表示嘴破未癒合長達一個月，且最近有位同事因口腔癌治療飽受身心之 苦，很害怕自己也得了口腔癌，妻子鼓勵他參與篩檢。依據健康信念模式，下列何者是影響王先生 採取預防行為的因素？①罹患性認知 ②嚴重性認知 ③行動線索 ④利益性認知 ⑤自我效能
- A. ①②③ 正解
- B. ①②⑤
- C. ②③④
- D. ③④⑤
詳解正解 A（①②③）。依健康信念模式：①嘴破一個月未癒→自覺「罹患性」；②同事受口腔癌之苦→自覺「嚴重性」；③妻子鼓勵參與篩檢→「行動線索（cue to action）」。④利益性認知與⑤自我效能在題幹並未明確呈現，故選①②③。關鍵：罹患性＋嚴重性＋行動線索。
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- 37.
有關水媒疾病之敘述，下列何者最不適當？
- A. 志賀氏桿菌是細菌性痢疾的致病原之一
- B. 阿米巴原蟲是副傷寒的致病原之一 正解
- C. 小兒麻痺病毒是小兒麻痺症的致病原
- D. 鞭毛蟲是寄生蟲病的致病原之一
詳解正解 B（選「最不適當」者）。副傷寒的致病原是「沙門氏桿菌（傷寒/副傷寒桿菌）」，並非阿米巴原蟲（阿米巴造成阿米巴痢疾），故 B 錯誤。(A) 志賀氏桿菌致細菌性痢疾、(C) 小兒麻痺病毒致小兒麻痺、(D) 鞭毛蟲（梨形鞭毛蟲）致寄生蟲病，皆正確。關鍵：副傷寒＝沙門氏菌，非阿米巴。
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- 38.
臺灣淨水廠的供水系統目前廣泛使用何種消毒法？
- A. 氯氣消毒法 正解
- B. 臭氧消毒法
- C. 紫外線照射消毒法
- D. 銀離子消毒法
詳解正解 A。台灣淨水廠供水系統目前普遍採用「氯氣消毒法」，成本低、具持續性餘氯可防管線二次污染。(B) 臭氧、(C) 紫外線、(D) 銀離子雖具消毒力，但缺乏持續餘氯保護或成本考量，未普遍用於大型自來水系統。關鍵：自來水消毒＝加氯（餘氯保護）。
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- 39.
有關紫外線防護之護理指導，下列何者最不適當？
- A. 高山、雪地更易受紫外線傷害
- B. 紫外線傷害可能會造成白內障
- C. 紫外線指數6以上代表紫外線指數過高
- D. 太陽眼鏡鏡片顏色越深，防紫外線效果越佳 正解
詳解正解 D（選「最不適當」者）。太陽眼鏡防紫外線效果取決於鏡片是否有「抗 UV 鍍膜」，與「顏色深淺無關」；顏色深卻無 UV 防護反而使瞳孔放大、讓更多紫外線進入，更危險，故 D 錯誤。(A) 高山雪地反射強、(B) 紫外線可致白內障、(C) UV 指數 6 以上屬過量，皆正確。關鍵：防 UV 看鍍膜，非鏡片顏色深淺。
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- 40.
護理師進行家訪時發現，李奶奶因患有退化性骨關節炎而行動不便，李爺爺則患有高血壓和糖尿 病，已定期回診並規律服藥控制。下列何者為此家庭最優先的個案管理目標？
- A. 鼓勵李奶奶進行關節置換術，提高自主生活能力
- B. 監測並管理李爺爺的服藥遵從性
- C. 提供居家安全評估，減少跌倒和其他意外事件的發生 正解
- D. 安排社交活動，促進心理健康和社交互動
詳解正解 C。此家庭兩位長者皆行動不便或多重慢性病，最優先且共通的個案管理目標是「提供居家安全評估、減少跌倒與意外」，以維護安全，C 正確。(A) 是否關節置換須醫療評估非首要、(B) 李爺爺已規律服藥控制良好、(D) 社交活動非最優先。關鍵：行動不便長者—居家安全與防跌優先。
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- 41.
下列何者不屬於衛生福利部107年度原鄉健康不平等之改善策略行動計畫？
- A. 骨骼肌肉傷害 正解
- B. 結核病
- C. 消化系癌症
- D. 三高防治
詳解正解 A（選「不屬於」者）。衛福部 107 年度原鄉健康不平等改善策略行動計畫聚焦於結核病、消化系癌症（如肝癌）、三高防治等原鄉高負擔健康問題；「骨骼肌肉傷害」不屬於該計畫重點，故 A。關鍵：原鄉改善計畫—結核、消化系癌、三高等。
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- 42.
42歲王太太的姐姐被診斷乳癌，為此王太太感到煩惱和擔憂。下列護理指導何者最適當？①乳癌的 危險因子，包括初經較晚、停經較早、高脂肪飲食等 ②40歲以上至未滿45歲具有乳癌家族史的女 性每年一次免費乳房X光攝影檢查 ③建議王太太多運動、少進食高脂肪食物、心情放鬆和減低壓 力等
- A. 僅③ 正解
- B. ①②③
- C. 僅①③
- D. 僅②③
詳解正解 A（僅③）。③多運動、少高脂飲食、放鬆減壓為正確的乳癌預防指導。①乳癌危險因子應為「初經『早』、停經『晚』」而非初經晚停經早，敘述相反；②免費乳房 X 光攝影補助對象為 45–69 歲（或 40–44 歲具家族史者），「40 歲以上每年一次」的描述不符現行規定。故僅③正確。關鍵：乳癌危險因子＝初經早、停經晚。
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- 43.
下列那些是骨質疏鬆的危險因子？①體重過重 ②飲食含鹽量過少 ③缺乏運動 ④飲酒過量 ⑤ 甲狀腺機能亢進
- A. ①④⑤
- B. ②③④
- C. ②③⑤
- D. ③④⑤ 正解
詳解正解 D（③④⑤）。骨質疏鬆危險因子包含：③缺乏運動（負重刺激不足）、④飲酒過量、⑤甲狀腺機能亢進（加速骨代謝流失）。①體重「過重」反而因負重刺激較不易骨鬆（過輕才是危險因子）；②飲食含鹽「過少」非危險因子（高鈉才增鈣流失）。故選③④⑤。關鍵：少運動、酗酒、甲亢＝骨鬆危險因子。
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- 44.
有關校園霸凌之敘述，下列何者最適當？①個人或集體持續以語言、肢體動作或網路等直接對他人 故意欺負或戲弄之行為 ②成績優秀者最不容易成為被霸凌的對象 ③長期遭受霸凌者可能出現反 擊行為再去霸凌比自己弱勢的人 ④網路霸凌須有重複性，至少要有二次才算
- A. ①②③
- B. 僅①③ 正解
- C. ①③④
- D. 僅③④
詳解正解 B（僅①③）。①霸凌指以語言、肢體或網路持續故意欺負他人；③長期受霸凌者可能轉而霸凌更弱勢者（受害—加害循環），皆正確。②「成績優秀者最不易被霸凌」並無此定論，反可能因忌妒被霸凌；④網路霸凌不以「至少二次」為必要條件（一次散布即可造成廣泛傷害）。故僅①③。關鍵：霸凌具持續／故意性，受害者可能再加害。
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- 45.
健康促進醫院為提升醫護人員的身體活動量而推動院內運動計畫，護理人員反應：「下班太累，無 法參加」，此反應為潘德（Pender）健康促進模式中的何項行為認知？
- A. 自覺自我效能
- B. 個人因素
- C. 自覺行動障礙 正解
- D. 情境的影響
詳解正解 C。「下班太累無法參加」是病人主觀認為執行健康行為的阻礙，屬潘德（Pender）健康促進模式中的「自覺行動障礙（perceived barriers to action）」，C 正確。(A) 自我效能是對自己能做到的信心；(B) 個人因素為生理心理社會背景；(D) 情境影響為環境選項與美感。關鍵：覺得太累/沒時間＝自覺行動障礙。
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- 46.
根據全民健康保險規定，可接受安寧緩和醫療照護之末期病人的主要支付診斷條件，下列何者最不 適當？
- A. 老年期及初老期器質性精神病態
- B. 慢性肝病及肝硬化
- C. 急性腎衰竭，未明示者
- D. 思覺失調症 正解
詳解正解 D（選「最不適當」者）。健保安寧緩和照護的支付對象為末期不可治癒之重症（如末期器質性腦病變、末期肝硬化、末期腎衰竭等）；「思覺失調症」屬慢性精神疾病、非末期支付診斷，故 D 最不適當。(A)(B)(C) 皆屬健保安寧納入的末期病症範疇。關鍵：安寧支付針對末期不可逆重症，非思覺失調症。
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- 47.
85歲方奶奶獨居，巴氏量表評估為65分，目前無法自行洗澡和備餐，需有社區志工陪同就醫。若要 申請長期照顧服務項目，何項最合適？
- A. 居家護理
- B. 居家服務 正解
- C. 家庭托顧
- D. 居家喘息
詳解正解 B。方奶奶無法自行洗澡、備餐（ADL/IADL 缺損），最適合申請長照「居家服務」，由照顧服務員到府協助沐浴、備餐等日常生活照顧，B 正確。(A) 居家護理提供醫療護理處置（如換管）；(C) 家庭托顧是送至照顧者家中日間照顧；(D) 居家喘息是替代主要照顧者的短期服務。關鍵：協助沐浴備餐等 ADL＝居家服務。
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- 48.
林女士76歲獨居，有多重慢性病史，不慎跌倒導致下肢嚴重骨折，經住院治療後病情穩定出院回家 休養。有關個案管理師的職責，下列何者最不適當？
- A. 與林女士共同訂定計畫，使其能恢復獨立自主的生活
- B. 聯繫藥師提供藥物整合服務，指導林女士正確用藥
- C. 親自到府執行復健，並提供日常生活功能服務 正解
- D. 定期電話訪視，替林女士安排就醫回診的交通接送
詳解正解 C（選「最不適當」者）。個案管理師的職責是「評估、協調、連結與監督」各項資源，而非「親自到府執行復健與日常生活功能服務」（那是治療師/照服員的工作），故 C 不當。(A) 與個案共訂恢復自主的計畫、(B) 連結藥師整合用藥、(D) 定期電訪並安排就醫接送，皆為個管師適當職責。關鍵：個管師重協調連結，非親自執行直接照護。
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- 49.
林先生56歲，身高167公分，體重82公斤，喜歡吃滷五花肉，經常便秘，初次檢查結果顯示血中總 膽固醇（total cholesterol）數值為245 mg/dL，三酸甘油酯（triglyceride）的數值為230 mg/dL。護理師提供的衛教重點下列那一項最適當？
- A. 建議優先服用藥物控制膽固醇及三酸甘油酯
- B. 衛教烹飪以快炒或油煎方式取代滷五花肉
- C. 衛教選擇高纖維飲食並減少高油脂的食物攝取 正解
- D. 身體質量指數為體重過重，建議一天至少運動30分鐘
詳解正解 C。病人肥胖、愛吃五花肉、便秘、且總膽固醇（245）與三酸甘油酯（230）皆偏高，衛教重點應是「選擇高纖飲食、減少高油脂食物」以改善血脂與便秘，C 最適當。(A) 首選應是生活型態調整而非優先用藥；(B) 快炒油煎仍為高油烹調、不當；(D) 運動固然需要，但飲食改善為此情境最核心的衛教。關鍵：高血脂先從高纖低油飲食著手。
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- 50.
有關氣喘之護理指導，下列何項最不適當？
- A. 以百葉窗替代布窗簾
- B. 避免情緒起伏太大
- C. 進行高強度運動，以增加肺活量 正解
- D. 遵從醫囑按時用藥，不可自行停藥
詳解正解 C（選「最不適當」者）。氣喘病人應避免可能誘發發作的「高強度／劇烈運動」（易引發運動誘發型氣喘），故 C 不當，宜選溫和運動並做暖身。(A) 以百葉窗替代布窗簾減少塵蟎、(B) 避免情緒起伏誘發、(D) 遵醫囑按時用藥不自行停藥，皆為正確指導。關鍵：氣喘避免劇烈運動、遠離過敏原、規律用藥。
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