護理師．114年第一次．基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
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- 1.
心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子？
- A. 細胞外流入的鈉離子
- B. 肌醇三磷酸
- C. 細胞外流入的鈣離子 正解
- D. 細胞膜電位的改變
詳解正解 C。心肌收縮採「鈣誘發鈣釋放（CICR）」：動作電位使細胞膜 L 型鈣通道開啟，少量細胞外鈣離子流入，觸發肌漿網（SR）上的 ryanodine 受體大量釋放鈣，才引發收縮。故刺激來源是「細胞外流入的鈣離子」。(A) 鈉離子主要負責去極化非直接觸發 SR 釋鈣；(B) 肌醇三磷酸（IP3）是平滑肌的機制，非心肌主要途徑；(D) 膜電位改變是上游事件，最終仍需鈣流入觸發。關鍵詞：CICR、ryanodine 受體。
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- 2.
下列何種疾病與耳朵功能異常最無關？
- A. 黃斑退化症（macular degeneration） 正解
- B. 梅尼爾氏症（Meniere's disease）
- C. 良性陣發性姿勢型暈眩（benign paroxysmal positional vertigo）
- D. 動暈症（motion sickness）
詳解正解 A。題目問與「耳朵功能」最無關者。黃斑退化症（macular degeneration）是視網膜黃斑部退化，屬眼睛疾病，與聽覺／平衡無關。(B) 梅尼爾氏症為內耳內淋巴水腫，造成眩暈與聽力障礙；(C) 良性陣發性姿勢型暈眩（BPPV）源自內耳耳石脫落；(D) 動暈症與前庭系統（內耳）有關。三者皆與耳朵（聽覺或前庭）相關，僅黃斑退化無關。
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- 3.
下列何者會導致電位過極化（hyperpolarizing），進而誘發抑制性突觸後電位（inhibitory postsynaptic potential, IPSP）的表現？
- A. Cl– channel open；K＋ channel open 正解
- B. Na＋ channel open；K＋ channel open
- C. Ca２＋ channel open；K＋ channel open
- D. Na＋ channel open；Cl– channel open
詳解正解 A。過極化（hyperpolarization）需使膜電位更負以產生抑制性突觸後電位（IPSP）。Cl⁻ 通道開啟使氯離子內流、K⁺ 通道開啟使鉀離子外流，兩者皆讓細胞內更負，故 A 正確。(B)(D) 含 Na⁺ 通道開啟會使鈉內流去極化，屬興奮性；(C) Ca²⁺ 通道開啟同樣使正電荷內流去極化。關鍵：造成過極化的離子流是 Cl⁻ 內流與 K⁺ 外流。
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- 4.
下列有關褪黑激素（melatonin）的敘述，何者錯誤？
- A. 可由松果腺（pineal gland）分泌
- B. 血清素（serotonin）為其前驅物
- C. 夜晚睡眠時體內之濃度最低 正解
- D. 可治療時差所造成的不適
詳解正解 C（此題選「錯誤」者）。褪黑激素在夜晚睡眠時濃度最「高」而非最低，故 C 敘述錯誤。(A) 由松果腺分泌正確；(B) 其合成路徑為色胺酸→血清素→褪黑激素，血清素確為前驅物；(D) 褪黑激素可調節生理時鐘、改善時差不適，皆為正確敘述。關鍵：褪黑激素受黑暗刺激分泌，夜間最高。
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- 5.
在人類胚胎期，下列何種激素最可能直接刺激外生殖構造發育為男性？
- A. 睪固酮（testosterone）
- B. 雙氫睪固酮（DHT） 正解
- C. 雌激素（estrogen）
- D. 去氫雄脂酮（DHEA）
詳解正解 B。男性外生殖器（陰莖、陰囊）的發育由雙氫睪固酮（DHT）直接驅動，睪固酮須經 5α-還原酶轉為 DHT 才作用於外生殖構造。(A) 睪固酮主要負責內生殖管（Wolffian duct）分化，非外生殖器直接因子；(C) 雌激素與男性化無關；(D) DHEA 為腎上腺較弱的雄性素前驅物。關鍵：DHT→外生殖器男性化。
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- 6.
特定微血管區段之微血管靜水壓（capillary hydrostatic pressure）為24 mmHg、組織間隙靜水壓 （interstitial hydrostatic pressure）為0 mmHg、微血管滲透壓（capillary colloid osmotic pressure）為12 mmHg、組織間隙滲透壓（interstitial colloid osmotic pressure）為2 mmHg， 則該處微血管液流動形式及總驅動力（net filtration pressure）分別為何？
- A. 再吸收（absorption）流入微血管：7 mmHg
- B. 再吸收（absorption）流入微血管：14 mmHg
- C. 過濾（filtration）流出微血管：7 mmHg
- D. 過濾（filtration）流出微血管：14 mmHg 正解
詳解正解 D。淨過濾壓（NFP）=（微血管靜水壓−組織靜水壓）−（微血管滲透壓−組織滲透壓）=（24−0）−（12−2）=24−10=+14 mmHg。結果為正值代表液體「過濾」流出微血管，總驅動力 14 mmHg，故選 D。若為負值才是再吸收（A、B）。C 方向對但數值錯。關鍵：Starling 力方程式與正負號判讀流向。
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- 7.
在胎兒時期，下列那個構造可與右心房直接相通？
- A. 動脈導管
- B. 肺動脈幹
- C. 左心房 正解
- D. 左心室
詳解正解 C。胎兒循環中，卵圓孔（foramen ovale）位於心房中膈，使右心房血液可直接經卵圓孔流入左心房，繞過尚未擴張的肺循環。故與右心房直接相通者為左心房。(A) 動脈導管連接肺動脈與主動脈；(B) 肺動脈幹連右心室；(D) 左心室不與右心房直通。關鍵：卵圓孔（右心房→左心房）。
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- 8.
正常情況下，下列何種物質在腎臟再吸收（reabsorption）的比例最高？
- A. 水
- B. 鈉離子
- C. 葡萄糖 正解
- D. 尿素
詳解正解 C。葡萄糖在近曲小管幾乎 100% 被再吸收（正常血糖下尿中無糖），比例最高。(A) 水約再吸收 99% 但仍略低於葡萄糖的完全回收；(B) 鈉離子約再吸收 99%；(D) 尿素僅部分再吸收（約 50%）。關鍵：正常情況葡萄糖被完全再吸收，超過腎閾值才出現尿糖。
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- 9.
肺氣腫（emphysema）患者因肺泡壁遭到破壞而容易出現下列那一種變化？
- A. 肺泡氣體擴散的總面積增加
- B. 肺臟回彈力增加
- C. 肺臟順應性增加 正解
- D. 呼吸道阻力降低
詳解正解 C。肺氣腫破壞肺泡壁與彈性纖維，肺臟彈性回彈力下降，順應性（compliance）因而增加，肺更易被撐大卻不易回縮。(A) 肺泡壁破壞使氣體擴散「面積減少」；(B) 回彈力應「減少」；(D) 呼吸道因失去牽引支撐易塌陷，阻力「增加」。關鍵：肺氣腫＝彈性回彈↓、順應性↑。
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- 10.
有關輔脂解酶（colipase）的敘述，下列何者正確？
- A. 由胰臟分泌 正解
- B. 由肝臟分泌
- C. 僅具脂溶性
- D. 具脂解的作用
詳解正解 A。輔脂解酶（colipase）由胰臟分泌（以前驅物 procolipase 形式），協助胰脂解酶（pancreatic lipase）錨定於被膽鹽包覆的脂滴表面以分解三酸甘油酯。(B) 非肝臟分泌；(C) 並非僅脂溶性；(D) colipase 本身無脂解活性，僅為「輔助」脂解酶作用的輔因子。關鍵：胰臟分泌、輔助 lipase。
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- 11.
下列那兩個體內空腔之間沒有實質構造區隔，其中一個空腔內如果產生積水，會在兩個空腔內互相 流通？
- A. 縱膈腔（mediastinum）與胸膜腔（pleural cavity）
- B. 胸膜腔（pleural cavity）與心包腔（pericardial cavity）
- C. 心包腔（pericardial cavity）與腹腔（abdominal cavity）
- D. 腹腔（abdominal cavity）與骨盆腔（pelvic cavity） 正解
詳解正解 D。腹腔（abdominal cavity）與骨盆腔（pelvic cavity）間無實質構造分隔，兩腔相通，一處積水可互相流通。(A) 縱膈腔與胸膜腔、(B) 胸膜腔與心包腔、(C) 心包腔與腹腔之間皆有膜或膈（如胸膜、心包膜、橫膈）分隔。關鍵：腹膜腔向下延續為骨盆腔，兩者連續。
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- 12.
關於腦下垂體（pituitary gland）的描述，下列何者錯誤？
- A. 與下視丘（hypothalamus）相連
- B. 位於蝶鞍的腦下垂體窩
- C. 腦下垂體中間部分泌黑色素細胞刺激素（melanocyte-stimulating hormone）
- D. 腦下垂體中間部分泌褪黑素（melatonin） 正解
詳解正解 D（選「錯誤」者）。腦下垂體中間部（pars intermedia）分泌的是黑色素細胞刺激素（MSH），而非褪黑素（melatonin，由松果腺分泌），故 D 錯誤。(A) 腦下垂體經漏斗與下視丘相連正確；(B) 位於蝶骨蝶鞍的垂體窩正確；(C) 中間部分泌 MSH 正確。關鍵：褪黑素來自松果腺，別與 MSH 混淆。
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- 13.
下列有關成人腰椎（lumbar vertebrae）的敘述，何者正確？
- A. 典型腰椎棘突（spinous process）細長，朝下延伸
- B. 典型腰椎橫突（transverse process）具孔洞，供神經穿行
- C. 腰椎曲（lumbar curvature）是往前拱起的彎曲 正解
- D. 腰椎穿刺（lumbar puncture）一般是在第一、二腰椎之間進行
詳解正解 C。腰椎前凸（lumbar lordosis）是向前拱起的彎曲，故 C 正確。(A) 腰椎棘突短而厚、水平向後，非細長朝下（那是胸椎特徵）；(B) 有橫突孔供椎動脈穿行的是「頸椎」，非腰椎；(D) 腰椎穿刺一般在第 3–4 或 4–5 腰椎間（避開脊髓圓錐），非第 1–2 腰椎間。關鍵：腰椎前凸、穿刺取 L3–L5。
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- 14.
下列何者屬於彈性動脈？
- A. 腎動脈（renal artery）
- B. 脾動脈（splenic artery）
- C. 股動脈（femoral artery）
- D. 主動脈（aorta） 正解
詳解正解 D。主動脈（aorta）及其主要大分支屬彈性動脈（elastic/conducting artery），管壁富含彈性纖維，可在心臟收縮時儲存能量、舒張時回彈維持血流。(A) 腎動脈、(B) 脾動脈、(C) 股動脈皆為中型「肌肉型動脈（muscular/distributing artery）」，以平滑肌調節血流分布。關鍵：靠近心臟的大動脈＝彈性動脈。
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- 15.
下列何者不是輸尿管（ureter）管腔較為狹窄的位置？
- A. 腎盂（renal pelvis）與輸尿管交接處
- B. 腰大肌（psoas major）表面 正解
- C. 髂總動脈（common iliac artery）分叉為髂內及髂外動脈處
- D. 穿進膀胱（urinary bladder）處
詳解正解 B（選「不是」狹窄處者）。輸尿管三個生理性狹窄為：腎盂與輸尿管交接處（A）、跨越髂總動脈分叉處（C）、穿入膀胱壁處（D），這三處也是結石最易卡住的位置。腰大肌表面（B）僅為輸尿管走行經過之處，管腔並不狹窄。關鍵：輸尿管三狹窄＝UPJ、跨髂血管、入膀胱處。
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- 16.
下列何者不具支撐子宮（uterus）的功能？
- A. 主韌帶（cardinal ligament）
- B. 懸韌帶（suspensory ligament） 正解
- C. 骨盆膈（pelvic diaphragm）
- D. 泌尿生殖膈（urogenital diaphragm）
詳解正解 B（選「不」支撐子宮者）。懸韌帶（suspensory ligament）是支撐「卵巢」並包含卵巢血管的構造，與支撐子宮無關。(A) 主韌帶（cardinal ligament）是子宮頸旁最主要的支撐；(C) 骨盆膈（提肛肌等）由下方托住；(D) 泌尿生殖膈亦提供支撐。關鍵：懸韌帶屬卵巢，勿誤認為子宮支撐構造。
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- 17.
下列何者為負責分泌胃酸的細胞？
- A. 主細胞（chief cell）
- B. 壁細胞（parietal cell） 正解
- C. 黏液頸細胞（mucous neck cell）
- D. 腸內分泌細胞（enteroendocrine cell）
詳解正解 B。胃酸（鹽酸）由胃底腺的壁細胞（parietal cell，又稱泌酸細胞）分泌，並同時分泌內在因子。(A) 主細胞（chief cell）分泌胃蛋白酶原；(C) 黏液頸細胞分泌黏液保護胃壁；(D) 腸內分泌細胞分泌胃泌素等荷爾蒙。關鍵：壁細胞＝分泌 HCl 與內在因子。
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- 18.
耳下腺導管（parotid duct）開口於口腔何處的黏膜？
- A. 上列第一臼齒
- B. 上列第二臼齒 正解
- C. 上列第三臼齒
- D. 下列第二臼齒
詳解正解 B。耳下腺（腮腺）導管（Stensen 氏管／parotid duct）開口於「上頜第二臼齒」對側的頰黏膜。其餘選項位置皆不正確。臨床上檢查腮腺導管口即在此處。關鍵：腮腺管開口對應上列第二大臼齒。
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- 19.
當肱骨（humerus）的骨幹發生骨折，最可能直接傷及那一條手臂的神經？
- A. 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- B. 正中神經（median nerve）
- C. 尺神經（ulnar nerve）
- D. 橈神經（radial nerve） 正解
詳解正解 D。橈神經（radial nerve）沿肱骨後方的橈神經溝（螺旋溝）走行，肱骨骨幹（中段）骨折時最易直接傷及橈神經，典型表現為「垂腕（wrist drop）」。(A) 肌皮神經行於前側肌間；(B) 正中神經多在肘部或腕部受傷；(C) 尺神經多在肱骨內上髁處受傷。關鍵：肱骨幹骨折→橈神經→垂腕。
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- 20.
下列何者源自骨髓細胞，而後遷移至中樞神經系統內成熟？
- A. 星狀細胞（astrocytes）
- B. 寡樹突膠細胞（oligodendrocytes）
- C. 微膠細胞（microglia） 正解
- D. 室管膜細胞（ependymal cells）
詳解正解 C。微膠細胞（microglia）源自骨髓的單核／巨噬細胞系（中胚層來源），於胚胎期遷入中樞神經系統成熟，是 CNS 內的免疫吞噬細胞。(A) 星狀細胞、(B) 寡樹突膠細胞、(D) 室管膜細胞皆源自神經外胚層。關鍵：唯獨 microglia 為骨髓（中胚層）來源。
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- 21.
有關急性發炎反應（acute inflammation）的敘述，下列何者正確？
- A. 參與的白血球主要是嗜酸性白血球（eosinophils）
- B. 組織間隙常因血管通透性增加所以有漏出液（transudate）的蓄積
- C. 受損組織細胞分泌的緩激肽（bradykinin）與痛覺產生有關 正解
- D. 介白素-1（interleukin-1）是造成血管舒張主要的媒介物
詳解正解 C。緩激肽（bradykinin）是急性發炎時產生的重要致痛與血管通透性介質，與痛覺產生有關，故 C 正確。(A) 急性發炎主要浸潤的是「嗜中性白血球」而非嗜酸性；(B) 血管通透性增加造成的是富含蛋白的「滲出液（exudate）」而非漏出液（transudate）；(D) 造成血管舒張的主要媒介物是組織胺、前列腺素、NO，而非 IL-1。關鍵：bradykinin 致痛。
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- 22.
下列何者與血液的高凝血狀態易形成血栓的關聯性最小？
- A. 長期臥床
- B. 口服避孕藥之使用
- C. 抗磷脂質症候群
- D. von Willebrand疾病 正解
詳解正解 D（選關聯性最小者）。von Willebrand 疾病是凝血因子/血小板黏附缺陷造成的「出血」傾向疾病，與高凝血、血栓形成關聯最小。(A) 長期臥床造成血流淤滯、(B) 口服避孕藥增加凝血因子、(C) 抗磷脂質症候群皆屬 Virchow 三要素中促進血栓的因素。關鍵：vWD 屬出血疾病，非血栓。
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- 23.
KIT基因突變是下列那種腫瘤最常見的分子變化？
- A. 肺腺癌
- B. 胃腸道基質瘤 正解
- C. 肝癌
- D. 膀胱癌
詳解正解 B。胃腸道基質瘤（GIST）最常見的分子變化是 KIT（CD117）基因活化突變，此為 imatinib 標靶治療的依據。(A) 肺腺癌常見 EGFR、KRAS、ALK 變異；(C) 肝癌與 TP53、β-catenin 相關；(D) 膀胱癌常見 FGFR3、TP53。關鍵：KIT 突變＝GIST 標記。
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- 24.
下列何者並非鉛中毒的常見表現？
- A. 肝硬化 正解
- B. 兒童智力發展障礙
- C. 周邊神經病變
- D. 貧血
詳解正解 A（選「非」常見表現者）。肝硬化並非鉛中毒的常見表現。鉛中毒常見：(B) 兒童神經與智力發展障礙、(C) 周邊神經病變（如垂腕）、(D) 貧血（鉛抑制血基質合成，出現嗜鹼性斑點紅血球）。關鍵：鉛中毒影響神經、造血系統，肝硬化非典型。
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- 25.
下列何種血管炎會造成主動脈（aorta）及其主要分支的發炎狹窄，可能導致上肢摸不到脈搏，因 而又稱為無脈症（pulseless disease）？
- A. 高安氏動脈炎（Takayasu arteritis） 正解
- B. 川崎氏病（Kawasaki disease）
- C. 韋格納氏肉芽腫（Wegener granulomatosis）
- D. 伯格氏病（Buerger disease）
詳解正解 A。高安氏動脈炎（Takayasu arteritis）侵犯主動脈及其主要分支，造成發炎與狹窄，導致上肢脈搏摸不到，故又稱「無脈症（pulseless disease）」，好發於年輕亞洲女性。(B) 川崎氏病侵犯冠狀動脈；(C) 韋格納氏肉芽腫侵犯呼吸道與腎；(D) 伯格氏病侵犯四肢中小動脈與吸菸有關。關鍵：Takayasu＝大動脈、無脈症。
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- 26.
下列何者是何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）的腫瘤細胞？
- A. 淋巴母細胞（lymphoblast）
- B. 副免疫母細胞（paraimmunoblast）
- C. 瑞德－史登堡氏細胞（Reed-Sternberg cell） 正解
- D. 卡哈爾－瑞齊烏斯氏細胞（Cajal-Retzius cell）
詳解正解 C。何杰金氏淋巴瘤的診斷性腫瘤細胞為瑞德—史登堡氏細胞（Reed-Sternberg cell），典型呈「貓頭鷹眼」雙核。(A) 淋巴母細胞見於淋巴母細胞白血病；(B) 副免疫母細胞非診斷細胞；(D) Cajal-Retzius 細胞屬大腦皮質發育神經元，與淋巴瘤無關。關鍵：R-S 細胞＝何杰金氏淋巴瘤。
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- 27.
有關家族性腺瘤性息肉症（familial adenomatous polyposis），下列敘述何者錯誤？
- A. 是體染色體隱性（autosomal recessive）遺傳 正解
- B. 病人的大腸會有超過100個腺瘤性息肉
- C. 未治療的病人幾乎都會發生大腸癌
- D. 可以用預防性大腸切除術來治療
詳解正解 A（選「錯誤」者）。家族性腺瘤性息肉症（FAP）為 APC 基因突變造成的「體染色體顯性（autosomal dominant）」遺傳，非隱性，故 A 錯誤。(B) 大腸出現上百至上千顆腺瘤性息肉、(C) 未治療幾乎必然演變為大腸癌、(D) 常以預防性全大腸切除處理，皆為正確敘述。關鍵：FAP＝APC、顯性遺傳。
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- 28.
下列何者為快速進行性腎絲球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis）最主要的病理變 化？
- A. 新月體（crescent） 正解
- B. 乾酪性壞死（caseous necrosis）
- C. 羅素小體（Russell body）
- D. 類纖維素性壞死（fibrinoid necrosis）
詳解正解 A。快速進行性腎絲球腎炎（RPGN）最主要的病理特徵是腎絲球囊內出現「新月體（crescent）」，由增生的壁層上皮細胞與滲入的發炎細胞、纖維蛋白構成。(B) 乾酪性壞死見於結核；(C) 羅素小體為漿細胞內免疫球蛋白堆積；(D) 類纖維素性壞死見於惡性高血壓、血管炎。關鍵：新月體＝RPGN。
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- 29.
乳癌病患出現橘皮（peau d'orange）現象，與下列何者最有關？
- A. 不典型乳管增生（atypical ductal hyperplasia）
- B. 發炎性癌 （inflammatory carcinoma） 正解
- C. BRCA1基因突變
- D. 乳管擴張
詳解正解 B。乳房「橘皮」樣變化（peau d'orange）是因癌細胞阻塞皮膚淋巴管造成真皮水腫，最典型見於發炎性乳癌（inflammatory carcinoma），皮膚紅腫熱、預後差。(A) 不典型乳管增生為良性增生；(C) BRCA1 突變增加乳癌風險但非橘皮直接原因；(D) 乳管擴張為良性病變。關鍵：橘皮＝淋巴阻塞＝發炎性乳癌。
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- 30.
庫賈氏病（Creutzfeldt-Jakob disease）最典型的病理變化為下列何者？
- A. 脫髓鞘斑塊
- B. 腦膿瘍
- C. 中腦黑質退化
- D. 大腦海綿狀轉化 正解
詳解正解 D。庫賈氏病（CJD）屬普里昂（prion）疾病，最典型病理為大腦皮質的「海綿狀（spongiform）轉化」，出現許多空泡，臨床呈快速進行性失智與肌陣攣。(A) 脫髓鞘斑塊見於多發性硬化；(B) 腦膿瘍為細菌感染；(C) 中腦黑質退化為帕金森氏症。關鍵：CJD＝海綿狀腦病變。
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- 31.
下列何種藥物不能抑制乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase）？
- A. physostigmine
- B. sarin
- C. edrophonium
- D. bethanechol 正解
詳解正解 D（選「不能」抑制者）。bethanechol 是直接作用的蕈毒鹼（muscarinic）受體致效劑，並非乙醯膽鹼酯酶抑制劑。(A) physostigmine、(C) edrophonium 為典型可逆性 AChE 抑制劑；(B) sarin（沙林）為不可逆性有機磷 AChE 抑制劑（神經毒劑）。關鍵：bethanechol＝受體致效劑，非酶抑制劑。
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- 32.
下列藥物中，何者對於改善酒精成癮治療沒有幫助？
- A. naltrexone
- B. acamprosate
- C. acetaminophen 正解
- D. disulfiram
詳解正解 C（選「沒有幫助」者）。acetaminophen（普拿疼）為解熱鎮痛藥，與戒酒治療無關。用於酒精成癮者：(A) naltrexone（鴉片受體拮抗劑，降低飲酒渴求）、(B) acamprosate（調節麩胺酸/GABA，維持戒斷）、(D) disulfiram（抑制乙醛去氫酶，飲酒後產生不適以嚇阻）。關鍵：acetaminophen 非戒酒用藥。
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- 33.
使用局部麻醉劑時常與腎上腺素合用，其目的為何？
- A. 使局部血管收縮 正解
- B. 增加局部麻醉劑的吸收
- C. 增強中樞正腎上腺素系統之止痛作用
- D. 減少局部過敏
詳解正解 A。局部麻醉劑常併用腎上腺素，目的是使「局部血管收縮」，藉此減少麻醉劑被血流帶走、延長麻醉時間、降低全身毒性並減少手術部位出血。(B) 應為「減少吸收」而非增加；(C) 與中樞正腎上腺素止痛無關；(D) 非為抗過敏。關鍵：腎上腺素→局部血管收縮→延長麻醉、減少出血。
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- 34.
下列何種藥物可調節血清素（serotonin）神經傳遞系統，達到抗憂鬱效果？
- A. ergonovine
- B. fluoxetine 正解
- C. ondansetron
- D. sumatriptan
詳解正解 B。fluoxetine 為選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），透過抑制突觸前血清素回收、提高突觸間血清素濃度以達抗憂鬱效果。(A) ergonovine 為子宮收縮/血管收縮劑；(C) ondansetron 為 5-HT3 拮抗止吐劑；(D) sumatriptan 為 5-HT1 致效劑治偏頭痛。關鍵：SSRI（fluoxetine）＝抗憂鬱。
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- 35.
毛地黃中毒時，因心跳過慢導致心律不整，下列何者為正確且安全的治療策略?
- A. 直接給與高劑量鎂與毛地黃競爭Na+-K+ pump 的結合位
- B. 血鉀過低時宜補充鉀，並以atropine治療房室阻斷 正解
- C. 可以抗心律不整藥物amiodarone來治療
- D. 不宜給與毛地黃抗體，以免加重傳導阻斷
詳解正解 B。毛地黃（digoxin）中毒併心跳過慢時，正確安全處置為：矯正低血鉀（補鉀，因低鉀會加重毒性），並以 atropine 治療房室傳導阻斷。(A) 高劑量鎂並非與毛地黃競爭 Na⁺-K⁺ pump 的正確機制；(C) amiodarone 非首選且可能升高 digoxin 濃度；(D) 嚴重中毒應「給予」毛地黃抗體（digoxin Fab）解毒。關鍵：補鉀＋atropine。
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- 36.
Abciximab治療不穩定型心絞痛（unstable angina）的藥理機制為何？
- A. cyclic nucleotide phosphodiesterase抑制劑
- B. GP IIb/IIIa 抑制劑 正解
- C. cyclooxygenase I 抑制劑
- D. P2Y12 ADP receptor 拮抗劑
詳解正解 B。Abciximab 為單株抗體型血小板 GP IIb/IIIa 受體抑制劑，阻斷纖維蛋白原與血小板結合而抑制血小板聚集，用於不穩定型心絞痛與經皮冠狀動脈介入。(A) 磷酸二酯酶抑制劑如 cilostazol；(C) COX-1 抑制劑如 aspirin；(D) P2Y12 拮抗劑如 clopidogrel。關鍵：abciximab＝GP IIb/IIIa 抑制劑。
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- 37.
下列何種藥物最適合以吸入方式用於緩解急性氣喘（asthma）發作？
- A. albuterol 正解
- B. salmeterol
- C. beclomethasone
- D. mometasone
詳解正解 A。albuterol（沙丁胺醇）為短效 β2 受體致效劑（SABA），吸入後迅速支氣管擴張，是急性氣喘發作的首選急救藥。(B) salmeterol 為長效 β2（LABA），起效慢，不用於急救；(C) beclomethasone、(D) mometasone 為吸入型類固醇，屬長期控制用藥，非緩解急性發作。關鍵：急性氣喘＝SABA（albuterol）。
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- 38.
下列那一個藥物最適合用來治療變形性骨炎（Paget disease）？
- A. zoledronic acid 正解
- B. denosumab
- C. teriparatide
- D. romosozumab
詳解正解 A。zoledronic acid 為雙磷酸鹽（bisphosphonate），抑制蝕骨細胞活性、降低骨骼過度重塑，是變形性骨炎（Paget disease）的首選治療。(B) denosumab（抗 RANKL）、(C) teriparatide（PTH 類似物，促骨生成）、(D) romosozumab 主要用於骨質疏鬆。關鍵：Paget disease＝bisphosphonate。
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- 39.
下列有關doxorubicin的描述，何者錯誤？
- A. 可治療急性淋巴球性白血病
- B. 可治療肉瘤
- C. 具有劑量依賴性的心臟毒性
- D. 可抑制topoisomerase I 活性 正解
詳解正解 D（選「錯誤」者）。doxorubicin 抑制的是拓樸異構酶「II（topoisomerase II）」並嵌入 DNA、產生自由基，並非抑制 topoisomerase I，故 D 錯誤。(A) 可治急性淋巴球性白血病、(B) 可治肉瘤、(C) 具劑量依賴性心臟毒性（累積劑量相關的心肌病變），皆為正確敘述。關鍵：doxorubicin＝topo II 抑制、心毒性。
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- 40.
使用化學治療藥於癌症病患，有時會給與amifostine，試問amifostine有何藥理作用？
- A. 保護正常細胞組織，避免細胞損傷 正解
- B. 增強抗癌藥穿透血腦障壁，進入中樞神經系統
- C. 減少腫瘤組織周邊血液的asparagine含量
- D. 增強病人的免疫系統功能
詳解正解 A。amifostine 為細胞保護劑（cytoprotective agent），在正常組織代謝為活性硫醇清除自由基與烷化物，保護正常細胞減少化療／放療造成的損傷（如順鉑腎毒性、放療口乾）。(B)(C)(D) 皆非其作用。關鍵：amifostine＝保護正常細胞的自由基清除劑。
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- 41.
細菌間遺傳物質移轉有不同方式，其中噬菌體（phage）是藉由下列何種方式進行？
- A. 接合作用（conjugation）
- B. 轉化作用（transformation）
- C. 導入作用（transduction） 正解
- D. 分泌作用（secretion）
詳解正解 C。噬菌體（phage）介導細菌間遺傳物質轉移的方式稱為「導入（轉導，transduction）」，由病毒包裝並攜帶細菌 DNA 送入另一菌體。(A) 接合作用（conjugation）透過性菌毛直接傳遞質體；(B) 轉化作用（transformation）為攝取環境中游離 DNA；(D) 分泌作用非遺傳轉移方式。關鍵：噬菌體＝transduction。
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- 42.
有關嗜中性白血球的敘述，下列何者錯誤？
- A. 屬於後天性免疫細胞 正解
- B. 產生氧化活性物質能殺死病菌
- C. 具有吞噬微生物的能力
- D. 可藉由特殊的死亡方式釋放網狀結構捕捉微生物
詳解正解 A（選「錯誤」者）。嗜中性白血球屬「先天（innate）免疫」細胞，並非後天（adaptive）免疫，故 A 錯誤。(B) 能藉呼吸爆發產生活性氧殺菌、(C) 具吞噬能力、(D) 可經 NETosis 釋放染色質網（NETs）捕捉並殺死微生物，皆為正確敘述。關鍵：嗜中性球＝先天免疫第一線吞噬細胞。
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- 43.
下列何者為T細胞最初發育的器官？
- A. 淋巴結
- B. 脾臟
- C. 胸腺 正解
- D. 肝臟
詳解正解 C。T 細胞由骨髓來源的前驅細胞遷移至「胸腺（thymus）」進行成熟與正負向選擇，故 T 細胞最初發育（成熟）器官為胸腺。(A) 淋巴結、(B) 脾臟屬周邊（次級）淋巴器官，是成熟淋巴球作用之處；(D) 肝臟為胎兒期造血場所，非 T 細胞成熟處。關鍵：T 細胞在胸腺成熟（B 細胞在骨髓）。
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- 44.
下列何者屬於減毒之活病毒疫苗？
- A. B型肝炎疫苗
- B. 狂犬病疫苗
- C. 破傷風疫苗
- D. 小兒麻痺沙賓疫苗 正解
詳解正解 D。小兒麻痺沙賓（Sabin）疫苗為口服「減毒活病毒」疫苗。(A) B 型肝炎疫苗為基因重組次單位疫苗；(B) 狂犬病疫苗為死病毒（不活化）疫苗；(C) 破傷風疫苗為類毒素（toxoid）。關鍵：沙賓＝口服活減毒；沙克（Salk）＝注射不活化。
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- 45.
有關金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染所造成的臨床表徵，下列何者症狀通常不是 由其分泌的毒素所導致？
- A. 猛爆性紫斑病（purpura fulminans）
- B. 葡萄球菌食物中毒（food poisoning）
- C. 心內膜炎（endocarditis） 正解
- D. 葡萄球菌燙傷狀皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome）
詳解正解 C（選「非」由毒素導致者）。心內膜炎是金黃色葡萄球菌直接感染心臟瓣膜所致，非外毒素引起。(B) 食物中毒由耐熱腸毒素（enterotoxin）造成、(D) 燙傷樣皮膚症候群由表皮剝脫毒素（exfoliative toxin）造成、(A) 猛爆性紫斑病與毒素/超級抗原引起的嚴重反應相關。關鍵：心內膜炎屬直接侵襲性感染，非毒素媒介。
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- 46.
病人最近得到泌尿道感染，醫師利用革蘭氏染色法檢驗尿液中的細菌，染到與番紅（safranin）呈 現相同顏色的一株細菌，下列針對這株細菌的敘述，何者錯誤？
- A. 可能是大腸桿菌（E. coli）
- B. 可能會產生內孢子（endospore） 正解
- C. 應該具有內毒素（endotoxin）
- D. 可能缺少壁脂酸（lipoteichoic acid）的結構
詳解正解 B（選「錯誤」者）。染色後與番紅（safranin，複染劑呈紅色）同色，代表此菌為「革蘭氏陰性菌」。革蘭氏陰性菌「不會」產生內孢子（內孢子見於革蘭氏陽性的桿菌屬、梭菌屬），故 B 錯誤。(A) 大腸桿菌為革蘭氏陰性、(C) 具內毒素（脂多醣 LPS）、(D) 缺乏革蘭氏陽性菌特有的壁磷壁酸/脂磷壁酸，皆為正確敘述。關鍵：番紅紅色＝G(−)＝有內毒素、無內孢子。
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- 47.
有關花斑癬（Pityriasis versicolor）之敘述，下列何者正確？
- A. 其病原菌馬拉色氏菌（Malassezia）平常不會在健康人皮膚上
- B. 是一種嗜脂性黴菌 正解
- C. 不會形成菌絲
- D. 為造成血液感染主要的病原真菌
詳解正解 B。花斑癬由馬拉色氏菌（Malassezia）引起，此菌為「嗜脂性（親脂性）黴菌」，需脂質才能生長，好發於皮脂旺盛部位。(A) Malassezia 本就是健康人皮膚的正常菌叢之一；(C) 在病灶中可形成短菌絲與圓形孢子（呈「義大利麵與肉丸」外觀）；(D) 主要造成表淺皮膚感染，非血流感染主要真菌（血流感染主要為念珠菌）。關鍵：Malassezia＝嗜脂性。
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- 48.
有關腺病毒（adenovirus）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 腺病毒感染會造成結膜炎、呼吸道感染或腸胃炎
- B. 腺病毒的感染以大人居多，小孩感染的病例較少 正解
- C. 腺病毒的基因體是DNA
- D. 腺病毒目前並無特定抗病毒藥物可以治療
詳解正解 B（選「錯誤」者）。腺病毒感染以「小孩」居多（尤其幼兒呼吸道與腸胃道感染），並非以大人居多，故 B 錯誤。(A) 可造成結膜炎、呼吸道感染或腸胃炎、(C) 基因體為雙股 DNA、(D) 目前無特定抗病毒藥物、以支持療法為主，皆為正確敘述。關鍵：腺病毒＝DNA 病毒、好發兒童、無專一抗病毒藥。
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- 49.
下列何種RNA病毒沒有上市的疫苗可預防其感染？
- A. 輪狀病毒
- B. 小兒麻痺病毒
- C. 麻疹病毒
- D. C型肝炎病毒 正解
詳解正解 D。C 型肝炎病毒目前「沒有」上市疫苗可預防（因病毒變異度高），主要靠直接抗病毒藥治療。(A) 輪狀病毒、(B) 小兒麻痺病毒、(C) 麻疹病毒皆已有有效疫苗。關鍵：C 肝無疫苗（B 肝有疫苗）。
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下列何種症狀最常出現於非洲錐蟲病（African trypanosomiasis）病人的急性期臨床表現？
- A. 昏迷和抽搐
- B. 高燒和昏睡
- C. 無法集中注意力和失去平衡
- D. 發熱、肌肉疼痛、關節疼痛和淋巴結腫大 正解
詳解正解 D。非洲錐蟲病（African trypanosomiasis，昏睡病）急性期（血液淋巴期）常見發熱、肌肉與關節疼痛及淋巴結腫大（頸後淋巴結腫大即 Winterbottom 氏徵象）。(A) 昏迷抽搐、(B) 高燒昏睡、(C) 無法專注與失衡屬後期侵犯中樞神經的表現。關鍵：急性期＝發熱、肌痛、淋巴結腫。
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