護理師．104年第二次．基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
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- 1.
下列有關上皮組織的敘述，何者錯誤？
- A. 心包腔內襯著上皮組織
- B. 身體表面皆覆蓋著上皮組織
- C. 骨骼表面皆包覆著上皮組織 正解
- D. 整條消化道皆內襯著上皮組織
詳解正解C。骨骼表面包覆的是由結締組織組成的骨膜，而非上皮組織，故C選項敘述錯誤。選項A心包腔內襯有間皮（屬單層扁平上皮）；選項B身體表面（皮膚）覆蓋著複層扁平上皮；選項D消化道腔面內襯有單層柱狀上皮等各類上皮組織，均為正確敘述。關鍵：骨骼表面包覆的是結締組織構成的骨膜，而非上皮組織。
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- 2.
腦下垂體門靜脈系統與下列那一項激素之分泌調控無關？
- A. 腎上腺皮質刺激素
- B. 生長激素
- C. 催產素 正解
- D. 黃體生成素
詳解正解C。腦下垂體門靜脈系統主要連結視丘下部與腦下垂體前葉，傳遞刺激或抑制激素以調控前葉激素（如腎上腺皮質刺激素、生長激素、黃體生成素等）的分泌。催產素是由視丘下部室旁核製造，經由下視丘-腦下垂體束的神經軸突運送至腦下垂體後葉儲存與釋放，與門靜脈系統無關。關鍵：前葉激素受門靜脈系統調控，後葉激素經神經軸突運輸。
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- 3.
髂脛束是闊筋膜張肌與下列何者的共同肌腱？
- A. 髂肌
- B. 臀大肌 正解
- C. 脛前肌
- D. 大內收肌
詳解正解B。髂脛束為股深筋膜在大腿外側增厚形成的結構，向上延伸並作為闊筋膜張肌與臀大肌大部份肌纖維的共同止點肌腱，往下止於脛骨外側髁。髂肌、脛前肌與大內收肌皆未附著於髂脛束。關鍵：髂脛束由闊筋膜張肌與臀大肌共同匯合形成。
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- 4.
下列何者同時參與足部內側縱弓及外側縱弓的形成？
- A. 跟骨（calcaneus） 正解
- B. 距骨（talus）
- C. 骰骨（cuboid）
- D. 楔骨（cuneiform）
詳解正解A。跟骨位於足部後方，同時構成了內側縱弓（跟骨、距骨、舟狀骨、三塊楔骨及前三跖骨）與外側縱弓（跟骨、骰骨及後二跖骨）的後方基底。距骨與楔骨僅參與內側縱弓，骰骨僅參與外側縱弓。關鍵：跟骨是足部內側與外側縱弓共同的後方骨骼構造。
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- 5.
下列何者同時參與形成前顱窩、中顱窩？
- A. 篩骨
- B. 蝶骨 正解
- C. 額骨
- D. 顳骨
詳解正解B。蝶骨構造廣泛，其小翼參與前顱窩的後界，大翼與蝶骨體則構成中顱窩的主要部分，因此同時參與兩者的形成。篩骨與額骨僅參與前顱窩；顳骨僅參與中顱窩與後顱窩。關鍵：蝶骨小翼組成前顱窩，蝶骨大翼與體部組成中顱窩。
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- 6.
下列關於血管的敘述，何者正確？
- A. 橈動脈屬於彈性型動脈
- B. 動脈管腔內有瓣膜
- C. 小動脈管壁有平滑肌，可以調控血管的阻力 正解
- D. 靜脈的血液回流，主要依靠重力或管壁的平滑肌收縮
詳解正解C。小動脈管壁富含平滑肌，能透過收縮與舒張來改變管徑，是決定總周邊血管阻力的最主要部位。A選項橈動脈屬於肌肉型動脈；B選項瓣膜主要存在於靜脈；D選項靜脈回流主要依賴骨骼肌幫浦及呼吸幫浦。關鍵：小動脈為控制血管阻力與血流量的主要血管。
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- 7.
血漿中那一種蛋白質最多，且具有維持血液正常滲透壓的功能？
- A. 白蛋白 正解
- B. 球蛋白
- C. 凝血酶
- D. 纖維蛋白原
詳解正解 A。白蛋白（Albumin）是血漿中含量最多、分子量相對較小的蛋白質，主要功能為維持血液的膠體滲透壓，並負責運輸不溶於水的物質。球蛋白主要參與免疫反應與物質運輸；凝血酶與纖維蛋白原則主要參與血液凝固過程。關鍵：白蛋白占血漿蛋白總量最多且維持膠體滲透壓。
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- 8.
尿道球腺開口於下列何處？
- A. 膜部尿道
- B. 球部尿道
- C. 前列腺尿道
- D. 陰莖部尿道 正解
詳解正解 D。尿道球腺（Cowper's gland）位於會陰深袋內，其分泌腺管穿過尿生殖膈，最終開口於男性尿道的陰莖部尿道（海綿體部尿道），分泌鹼性黏液以潤滑尿道並中和殘留酸性尿液。前列腺與射精管則開口於前列腺部尿道。關鍵：尿道球腺開口於陰莖部尿道。
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- 9.
有關射精管的敘述，下列何者正確？
- A. 由輸精管與副睾管會合而成
- B. 射精管開口於陰莖尿道
- C. 射精管開口於膜部尿道
- D. 射精管穿過前列腺 正解
詳解正解 D。射精管是由輸精管末端膨大部分（輸精管壺腹）與精囊腺的排泄管會合而成，穿過前列腺實質，最後開口於前列腺部尿道。選項A錯誤，因其非由副睪管會合；選項B與C錯誤，因其開口於前列腺部尿道而非陰莖部或膜部尿道。關鍵：射精管由輸精管與精囊腺管會合並穿過前列腺。
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- 10.
關於脾臟的敘述，何者正確？
- A. 位於右側季肋區，腎臟的上方
- B. 可以分泌含多種消化酶的消化液幫助消化，屬於消化器官
- C. 內有紅髓與白髓，具有儲血與免疫功能 正解
- D. 脾靜脈會先匯入腎靜脈，才匯入下腔靜脈
詳解正解 C。脾臟為人體最大的淋巴器官，內部組織可分為紅髓（負責過濾破壞衰老血球及儲存血液）與白髓（富含淋巴球以進行免疫反應）。選項A錯在脾臟位於左季肋區；選項B錯在脾臟不屬於消化腺亦不分泌消化酶；選項D錯在脾靜脈會與腸繫膜上靜脈匯合成肝門靜脈。關鍵：脾臟含有紅髓與白髓且為淋巴免疫器官。
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- 11.
下列何者是肺小葉中主要的呼吸管道？
- A. 主支氣管
- B. 次級支氣管
- C. 三級支氣管
- D. 細支氣管 正解
詳解正解 D。肺小葉是肺臟結構與功能的基本單位，氣體進入肺小葉後，主要透過細支氣管及其進一步分支（如終末細支氣管與呼吸性細支氣管）來傳導氣體與進行呼吸作用。主支氣管、次級支氣管（葉支氣管）與三級支氣管（段支氣管）皆屬於進入肺小葉前較粗大的氣體通道。關鍵：細支氣管為進入肺小葉內的主要管道。
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- 12.
膽囊位於肝臟的那兩葉之間？
- A. 右葉與尾葉
- B. 右葉與方形葉 正解
- C. 左葉與尾葉
- D. 左葉與方形葉
詳解正解 B。膽囊位於肝臟臟層面的膽囊窩中，解剖構造上位於右葉與方形葉之間。尾葉與方形葉均位於肝臟下表面，其中尾葉位於下腔靜脈溝與肝門之間，方形葉則位於膽囊窩與肝圓韌帶裂溝之間，故膽囊緊鄰右葉與方形葉。選項A、C、D之葉別組合皆非膽囊窩所夾處。關鍵：膽囊位於肝臟右葉與方形葉之間的膽囊窩。
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- 13.
下列何者不是第一型肺泡細胞的功能？
- A. 形成呼吸膜
- B. 容許呼吸氣體之擴散
- C. 構成肺泡壁的單層鱗狀上皮
- D. 吞噬灰塵顆粒 正解
詳解正解 D。第一型肺泡細胞為單層鱗狀上皮，主要構成肺泡壁並與微血管內皮形成呼吸膜，供氣體進行擴散交流。選項D的吞噬灰塵顆粒功能是由肺泡巨噬細胞（又稱灰塵細胞）所負責，非第一型肺泡細胞之功能，故選D。第二型肺泡細胞則負責分泌表面活性劑。關鍵：第一型肺泡細胞負責氣體交換；吞噬灰塵為肺泡巨噬細胞的功能。
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- 14.
平均而言，成人脊髓末端與下列何者等高？
- A. 第1、第2 腰椎之間 正解
- B. 第2、第3 腰椎之間
- C. 第3、第4 腰椎之間
- D. 第4、第5 腰椎之間
詳解正解 A。成人脊髓末端形成脊髓圓錐，其終點平均位於第1與第2腰椎（L1-L2）之間。胚胎發育時脊髓與脊柱同長，但隨後脊柱生長較快，使成人脊髓相對變短。臨床進行腰椎穿刺通常選擇第3與第4腰椎（L3-L4）間隙，以避免傷害脊髓。故選項B、C、D均低於成人脊髓末端之實際位置。關鍵：成人脊髓末端位於L1-L2之間，腰椎穿刺常選L3-L4。
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- 15.
嗅覺以外的感覺訊號，先經過下列何者後進入大腦皮質？
- A. 延腦
- B. 橋腦
- C. 中腦
- D. 丘腦 正解
詳解正解 D。丘腦是大腦的感覺轉運站，除了嗅覺訊息可直接傳至大腦皮質外，視覺、聽覺、味覺及軀體感覺等訊息，皆須先在丘腦進行整合與接力，再投射至相對應的大腦皮質區域。腦幹的延腦、橋腦與中腦雖參與某些感覺傳達路徑，但非最終轉運至大腦皮質的樞紐。關鍵：丘腦為感覺轉運中心，唯獨嗅覺不需經過丘腦轉運。
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- 16.
一般所謂的「眼睛顏色」是由何處黑色素的量所決定？
- A. 脈絡膜
- B. 視網膜
- C. 虹膜 正解
- D. 結膜
詳解正解 C。眼睛的顏色主要由虹膜內基質與色素上皮層所含黑色素的量與分布決定。黑色素量多呈現深棕色或黑色，量少則因光線散射呈藍色或綠色。脈絡膜含有色素但位於眼球壁中層後方，視網膜為感光神經層，結膜為覆蓋眼球前方的透明黏膜，三者皆非決定眼睛外觀顏色的主要構造。關鍵：虹膜所含黑色素多寡決定俗稱的眼睛顏色。
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- 17.
骨骼肌收縮長度變短時，下列那種構造的長度也會變短？
- A. 明帶 正解
- B. 暗帶
- C. 粗肌絲
- D. 細肌絲
詳解正解 A。根據肌肉滑行學說，骨骼肌收縮時是細肌絲向粗肌絲中央滑行。肌絲本身（粗肌絲與細肌絲）長度保持不變，因此包含整條粗肌絲長度的暗帶（A帶）長度不變；只有僅含細肌絲未重疊的明帶（I帶）與H區長度會變短。關鍵：肌肉收縮時肌絲長度不變，明帶與H區變短。
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- 18.
甲狀腺素增加心肌收縮力的主要原因是：
- A. 增加交感神經的興奮性
- B. 增加β1 受體的數量 正解
- C. 促進肌動蛋白（actin）的合成
- D. 抑制正腎上腺素（norepinephrine）的代謝
詳解正解 B。甲狀腺素能增加心肌細胞膜上β1受體的表現數量，從而增強心肌對交感神經刺激與兒茶酚胺的敏感度，進而增加心肌收縮力。(A)非直接主因；(C)主要調節肌凝蛋白重鏈合成而非肌動蛋白；(D)與抑制正腎上腺素代謝無關。關鍵：甲狀腺素上調心肌β1受體數量以增強心肌收縮力。
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- 19.
下列何者是乙醯膽鹼在骨骼肌細胞上所產生的作用？
- A. 極化
- B. 再極化
- C. 去極化 正解
- D. 過極化
詳解正解 C。神經肌肉交界處釋放的乙醯膽鹼會結合至骨骼肌細胞膜上的菸鹼型受體，開啟鈉離子通道使鈉離子大量內流，產生終板電位並造成細胞膜去極化。(A)極化為靜止膜電位狀態；(B)再極化為電位恢復過程；(D)過極化則使膜電位比靜止電位更負。關鍵：乙醯膽鹼開啟鈉離子通道引發骨骼肌去極化。
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- 20.
從網狀結構（reticular formation）傳送到前半腦部的訊息，主要與下列何種功能有關？
- A. 運動控制
- B. 意識和醒覺 正解
- C. 呼吸和心跳速率控制
- D. 攻擊行為
詳解正解 B。腦幹網狀結構向上投射至前腦的網狀致活系統（RAS），主要負責調控大腦皮質的意識狀態與醒覺。(A)運動控制主要由錐體系統、基底核與小腦負責；(C)呼吸心跳控制位於延腦與腦橋中樞；(D)攻擊行為主要與邊緣系統（如杏仁核）相關。關鍵：網狀致活系統（RAS）向上投射維持意識與醒覺。
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- 21.
關於跳躍式傳導（saltatory conduction）的特性，下列何者錯誤？
- A. 發生於有髓鞘的神經纖維
- B. 傳導速度較快
- C. 需消耗較多的能量 正解
- D. 動作電位沿著蘭氏結產生
詳解正解 C。跳躍式傳導發生於有髓鞘神經纖維，動作電位僅沿著蘭氏結產生，傳導速度極快。因為離子通道與幫浦僅需在蘭氏結運作，故相較於無髓鞘神經，跳躍傳導能節省更多ATP能量，故(C)敘述錯誤。(A)(B)(D)皆為跳躍式傳導的正確特性。關鍵：跳躍式傳導僅在蘭氏結產生動作電位，具有快速且省能的特性。
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- 22.
某患者頭部受傷之後產生體感覺異常現象，下列何者最可能是其受損的腦葉？
- A. 顳葉
- B. 額葉
- C. 枕葉
- D. 頂葉 正解
詳解正解 D。大腦皮質的頂葉包含中央後回之初級體感覺皮質，主要負責處理來自全身的觸覺、溫覺、痛覺與本體感覺，故頂葉受損最常導致體感覺異常。選項A顳葉主司聽覺、記憶與語言理解；選項B額葉主司運動控制與高階執行功能；選項C枕葉則為視覺處理中心。關鍵：頂葉負責體感覺訊息之接收與處理。
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- 23.
下列何種因子最可能促進腎上腺糖皮醇（glucocorticoid）的分泌？
- A. 服用退燒藥
- B. 發炎 正解
- C. 血糖上升
- D. 女性排卵當天
詳解正解 B。當身體發生發炎反應或面對壓力時，發炎因子（如IL-1、IL-6、TNF-alpha）會刺激下視丘-腦下垂體-腎上腺軸（HPA axis），促使ACTH分泌，進而大幅增加腎上腺皮質分泌糖皮質醇以發揮抗發炎及抗壓力作用。選項A退燒藥不直接促進皮質醇分泌；選項C低血糖才會刺激皮質醇分泌；選項D排卵主要與促黃體素（LH）高峰相關。關鍵：發炎與壓力會透過HPA軸促進糖皮質醇分泌。
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- 24.
下列何者具有進行減數分裂之能力？
- A. 卵原細胞
- B. 初級卵母細胞 正解
- C. 顆粒細胞
- D. 內膜細胞
詳解正解 B。初級卵母細胞為雙倍體細胞，在胚胎期完成有絲分裂後即進入第一次減數分裂並停滯於前期一，待青春期受激素刺激後繼續完成減數分裂。選項A卵原細胞僅進行有絲分裂來增加數量；選項C顆粒細胞與選項D內膜細胞皆為卵巢的體細胞，不具進行減數分裂的能力。關鍵：初級卵母細胞是生殖細胞中真正進行減數分裂的細胞。
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- 25.
當交感神經興奮時，活化心肌細胞膜上的β 腎上腺素受體，下列敘述何者正確？
- A. 心肌細胞內cAMP 的濃度增加，鈣離子的濃度減少
- B. 心肌細胞內cAMP 的濃度減少，鈣離子的濃度增加
- C. 心肌細胞內cAMP 與鈣離子的濃度皆減少
- D. 心肌細胞內cAMP 與鈣離子的濃度皆增加 正解
詳解正解 D。交感神經興奮活化心肌細胞膜上的β1腎上腺素受體，經由Gs蛋白偶聯活化腺苷酸環化酶，使細胞內cAMP濃度增加。cAMP進一步活化蛋白質激酶A（PKA），促進L型鈣離子通道開啟及肌質網釋放鈣離子，使細胞內鈣離子濃度增加，進而增強心肌收縮力。故cAMP與鈣離子濃度皆增加。關鍵：β受體活化透過Gs-cAMP-PKA途徑增加心肌細胞內鈣離子濃度。
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- 26.
由於腎臟無法排除氫離子所引發的酸鹼失衡屬於：
- A. 代謝性酸中毒（metabolic acidosis） 正解
- B. 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
- C. 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）
- D. 呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）
詳解正解 A。凡非由呼吸系統（二氧化碳排出異常）所引起的酸鹼失衡皆屬代謝性。當腎臟功能障礙而無法正常排除代謝產生的氫離子時，會導致體內氫離子蓄積、血液pH值降低，此狀況即為代謝性酸中毒。選項B為體內酸流失或鹼過多；選項C與D則是由肺部通氣不足或過度所致。關鍵：腎臟排除氫離子障礙導致體內酸蓄積，屬於代謝性酸中毒。
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- 27.
下列何種因素可促使氧合血紅素解離曲線向左挪移？
- A. pH 偏鹼 正解
- B. 增加DPG（2,3-diphosphoglycerate）
- C. 體溫上升
- D. P 上升 CO 2
詳解正解A。氧合血紅素解離曲線向左挪移代表血紅素對氧氣的親和力增加，不易釋放氧氣。pH偏鹼（氫離子濃度降低）會使曲線左移。選項B增加2,3-DPG、選項C體溫上升與選項D二氧化碳分壓（PCO2）上升，皆會降低血紅素對氧的親和力，使解離曲線向右挪移。關鍵：鹼性（pH上升）、體溫下降與PCO2下降均會使氧合血紅素解離曲線向左挪移。
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- 28.
將5 mL 高張食鹽水（1% NaCl）緩緩注入麻醉之大鼠股靜脈，下列何種激素在血液中濃度可能增加？
- A. 腎上腺素
- B. 生長激素
- C. 細胞激素
- D. 抗利尿激素 正解
詳解正解D。注入高張食鹽水會導致血漿滲透壓上升，進一步刺激下視丘的滲透壓受器，促進腦下垂體後葉釋放抗利尿激素（ADH），以增加腎臟遠曲小管與集尿管對水的再吸收。選項A腎上腺素、選項B生長激素與選項C細胞激素，皆非血漿滲透壓增加時的主要直接應答激素。關鍵：高張溶液引發血漿滲透壓上升是刺激抗利尿激素（ADH）分泌的主要因素。
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- 29.
月經周期的高濃度黃體促素（LH）主要是因何種類固醇所引起？
- A. 助孕素（progesterone）
- B. 動情素（estrogen） 正解
- C. 雄性素（androgen）
- D. 皮質醇（cortisol）
詳解正解B。在排卵前夕，成熟卵泡會分泌高濃度的動情素（雌激素），當其達到臨界濃度並維持一定時間時，會對下視丘與腦下垂體前葉產生正回饋作用，進而誘發黃體促素（LH）大量分泌（即LH激增）。選項A助孕素主要在排卵後由黃體分泌；選項C雄性素與選項D皮質醇皆非引發LH激增的核心類固醇。關鍵：排卵前高濃度動情素引發的正回饋作用是促成LH激增（LH surge）的核心機轉。
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- 30.
有關表面張力劑之敘述，下列何者錯誤？
- A. 表面張力劑內含脂質及蛋白質二種成分
- B. 深呼吸可促進第二型肺泡上皮細胞分泌表面活性劑
- C. Laplace 正解
- D. 定律可用P＝r/2T 表示之（P 是壓力，r 是肺泡半徑，T 是表面張力）
- E. 表面活性劑可穩定大小不同的肺泡
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大腸的最後一段是指：
- A. 迴腸
- B. 直腸 正解
- C. 迴盲瓣
- D. 歐迪氏括約肌
- E. 胃腺分泌氫離子（H+）的機制是：
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- A. 一級主動運輸（primary active transport） 正解
- B. 二級主動運輸（secondary active transport）
- C. 簡單擴散（simple diffusion）
- D. 促進擴散（facilitated diffusion）
詳解正解A。一級主動運輸（primary active transport）是指水解ATP直接獲得能量，藉以逆濃度梯度運輸分子或離子（如鈉鉀幫浦）。選項B二級主動運輸為間接利用一級主動運輸所建立的電化學梯度；選項C簡單擴散與選項D促進擴散皆順濃度梯度進行，屬於不消耗ATP能量的被動運輸。關鍵：一級主動運輸直接消耗ATP能量以進行逆濃度梯度的物質跨膜運輸。
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- 33.
褥瘡屬於那一類的病灶？
- A. 先天性畸形
- B. 贅生性
- C. 潰瘍性 正解
- D. 過敏性
詳解正解C。褥瘡是因局部組織長期遭受壓力導致血液循環受阻、缺血缺氧而發生壞死，最終造成皮膚及皮下組織缺損，屬於潰瘍性病灶。選項A先天性畸形為胚胎發育異常；選項B贅生性屬於腫瘤或異常增生；選項D過敏性則與免疫反應相關，均不符合褥瘡的病理機轉。關鍵：褥瘡因長期壓迫缺血致組織壞死與破損，屬於潰瘍性病灶。
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- 34.
濁腫（cloudy swelling）最不易出現在那一器官的細胞？
- A. 心臟
- B. 肝臟
- C. 腎臟
- D. 肺臟 正解
詳解正解D。濁腫為細胞受損初期常見的可逆性水腫，主因細胞膜鈉鉀幫浦失靈導致水與鈉離子蓄積。此病變最常發生於代謝旺盛且實質細胞豐富的器官，如心臟、肝臟及腎臟；相較之下，肺臟細胞最不易出現典型的濁腫現象。關鍵：濁腫為細胞可逆性水腫，常見於心、肝、腎等代謝旺盛器官。
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- 35.
痔瘡主要是何種血管曲張所造成？
- A. 動脈
- B. 靜脈 正解
- C. 淋巴管
- D. 微血管
詳解正解B。痔瘡本質上是肛門與直腸下端黏膜下層的直腸靜脈叢出現異常擴張、扭曲與曲張所導致的病變，多因長期便秘、腹壓增加或懷孕影響靜脈回流引起，並非由動脈、微血管或淋巴管曲張所致。關鍵：痔瘡為直腸靜脈叢發生的靜脈曲張。
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- 36.
下列何種栓塞與潛水有關？
- A. 脂肪栓塞
- B. 氣體栓塞 正解
- C. 血栓栓塞
- D. 腫瘤栓塞
詳解正解B。潛水員於深海高壓下吸入氣體，急速上升時體內溶解的氮氣會迅速釋出形成氣泡，進而引發減壓症（潛水夫病）與氣體栓塞。脂肪栓塞多與長骨骨折相關，血栓栓塞與凝血機制相關，腫瘤栓塞則由癌細胞轉移引起。關鍵：潛水減壓病主因氮氣氣泡引發氣體栓塞。
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- 37.
因注射青黴素引起過敏性反應，最可能是由下列何種機制所造成？ 抗體與抗原結合的免疫複合體沈積
- A. 抗體與細胞表面抗原結合後，使細胞被破壞
- B. 免疫球蛋白E 與抗原結合後，造成肥胖細胞的去顆粒化作用
- C. T 細胞與抗原接觸分泌淋巴激素，引起肉芽腫反應 正解
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下列何種染色方法，最常用於證明組織切片中有類澱粉（amyloid）存在？
- A. 蘇木紫及伊紅（hematoxylin & eosin）
- B. 剛果紅（Congo red） 正解
- C. 鍍銀（silver）
- D. 抗酸（acid fast）
詳解正解B。剛果紅染色為診斷組織中類澱粉蛋白沈積的最主要特殊染色，配合偏光顯微鏡觀察可呈現特徵性的蘋果綠色雙折射。HE染色無法精確鑑別類澱粉，鍍銀常用於神經或真菌，抗酸染色則用於結核菌。關鍵：剛果紅染色搭配偏光顯微鏡顯現蘋果綠雙折射以診斷類澱粉。
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- 39.
下列何者是自體免疫疾病？
- A. 布魯頓氏病（Bruton disease）
- B. 狄喬治氏症候群（DiGeorge syndrome）
- C. 修格連氏症候群（Sjögren syndrome） 正解
- D. 威-亞氏症候群（Wiskott-Aldrich syndrome）
詳解正解C。修格連氏症候群（乾燥症）為自體免疫疾病，係因免疫系統異常攻擊唾液腺與淚腺等外分泌腺體所致。布魯頓氏病（無丙種球蛋白血症）、狄喬治氏症候群（胸腺發育不全）與威-亞氏症候群則均屬於先天性免疫缺乏症。關鍵：修格連氏症候群為攻擊外分泌腺之自體免疫疾病。
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- 40.
有關後天免疫缺乏症候群之敘述，下列何者正確？
- A. 由人類乳突瘤病毒（human papillomavirus）所引起
- B. 病毒感染後主要是破壞B 細胞
- C. 卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）是常見的續發腫瘤 正解
- D. 此病極少造成神經病變或功能異常
詳解正解C。後天免疫缺乏症候群（AIDS）由人類免疫缺乏病毒（HIV）引起，主要是破壞CD4+ T細胞導致細胞免疫低下，進而併發卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）等機會性腫瘤與感染。A選項應為HIV病毒；B選項應為破壞CD4+ T細胞而非B細胞；D選項HIV極易侵犯中樞神經系統並導致失智等神經異常。關鍵：AIDS由HIV引起，破壞CD4+ T細胞，卡波西氏肉瘤為其常見腫瘤。
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- 41.
癌症分期中所用的TNM 系統，N 指的是什麼？
- A. 神經組織（nerve tissue）
- B. 無殘留腫瘤（no residual tumor）
- C. 鼻咽侵犯（nasopharyngeal involvement）
- D. 淋巴結侵犯（lymph nodal involvement） 正解
詳解正解D。癌症TNM分期系統中，T代表原發腫瘤（Tumor）的大小與侵犯範圍，N代表區域淋巴結侵犯（lymph Nodal involvement）程度，M代表遠端轉移（Metastasis）。因此N即指淋巴結侵犯。其他選項皆非TNM分期系統中N的定義。關鍵：TNM分期中T指腫瘤大小、N指區域淋巴結侵犯、M指遠端轉移。
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- 42.
那一種病變造成病人頭部漸漸變大，甚至導致常需換帽子？
- A. 骨關節炎（osteoarthritis）
- B. 骨頭的派吉特氏病（Paget disease） 正解
- C. 骨質疏鬆（osteoporosis）
- D. 痛風（gout）
詳解正解B。骨派吉特氏病（Paget disease of bone）是一種骨骼重塑過度且異常的疾病，導致骨頭結構變大、變形且脆弱。若發生於頭骨，會使頭圍逐漸變大，產生常需換較大帽子的典型臨床特徵。A為退化性關節病變；C為骨密度下降；D為尿酸結晶引發關節炎。關鍵：骨派吉特氏病特徵為骨骼異常重塑與肥大變形，常致頭圍變大。
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- 43.
細胞遺傳學檢查發現核型為46，XX，t（2；5）（q31；p14）。這是那一種染色體異常？
- A. 轉位（translocation） 正解
- B. 脫失（deletion）
- C. 倒置（inversion）
- D. 同染色體（isochromosome）
詳解正解A。染色體核型標記中，「t」為轉位（translocation）的縮寫，t(2;5)表示第2號與第5號染色體之間發生了斷裂與片段互相轉位。B選項脫失縮寫為del；C選項倒置縮寫為inv；D選項同染色體縮寫為i。關鍵：細胞遺傳學核型標示中，t代表染色體轉位。
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- 44.
下列何者與維生素D 缺乏較無關？
- A. 佝僂症（rickets）
- B. 軟骨症（osteomalacia）
- C. 骨質壞死（osteonecrosis） 正解
- D. 骨質疏鬆（osteoporosis）
詳解正解C。骨質壞死（osteonecrosis）主因骨骼血液供應受阻導致骨細胞缺血死亡，與維生素D缺乏無直接關聯。維生素D缺乏會減少鈣質吸收，導致兒童患佝僂症、成人患軟骨症，並增加骨質疏鬆風險。關鍵：維生素D缺乏主要影響鈣吸收與骨骼鈣化（佝僂症、軟骨症）；骨質壞死則由骨缺血引起。
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- 45.
有關病毒性肝炎，下列敘述何者正確？ A 型肝炎主要是經血液傳染，是一種可自癒的感染症
- A. Anti -HBe 抗體的出現表示病人具有抵抗B 型肝炎病毒的免疫力
- B. E 型肝炎主要是經飲食傳染，有相當高的機會將來發展成肝細胞癌
- C. C 型肝炎比B 型肝炎更容易發展成慢性肝病及肝硬化
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偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis）與下列何種細菌過度增生有關？
- A. 大腸桿菌（E. coli）
- B. 志賀桿菌（Shigella）
- C. 結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）
- D. 困難梭狀桿菌（Clostridium difficile） 正解
詳解正解 D。偽膜性結腸炎主要係因長期或廣效性抗生素使用後，破壞腸道正常菌叢，導致困難梭狀桿菌（Clostridium difficile）大量滋生並釋放毒素，引起結腸黏膜壞死及偽膜形成。大腸桿菌通常為正常菌叢或引起一般腸胃炎；志賀桿菌引起細菌性痢疾；結核桿菌則引發腸結核。關鍵：抗生素使用後腸道菌叢失衡致困難梭狀桿菌過度增生引發偽膜性結腸炎。
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- 47.
25 歲女性，因為摸到右側乳房有一個腫瘤而就醫。檢查發現這是一個界線明顯、可移動、約1.5 公分大的 良性腫瘤。下列何者是最可能的診斷？
- A. 葉狀瘤（phyllodes tumor）
- B. 纖維腺瘤（fibroadenoma） 正解
- C. 管內乳頭瘤（intraductal papilloma）
- D. 纖維囊性變化（fibrocystic change）
詳解正解 B。纖維腺瘤（fibroadenoma）是年輕女性最常見的乳房良性腫瘤，臨床特徵為界線明顯、質地均勻且高度可移動。葉狀瘤多見於較年長女性且體積較大；管內乳頭瘤常以乳頭異常分泌物為主要表現；纖維囊性變化則多為雙側性且伴隨週期性疼痛與多發性囊腫。關鍵：年輕女性界線清楚可移動之乳房良性腫瘤首重診斷為纖維腺瘤。
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- 48.
腎病症候群（nephrotic syndrome）之指標包括下列何者？
- A. 血尿
- B. 少尿
- C. 高血壓
- D. 大量蛋白尿 正解
詳解正解 D。腎病症候群主要特徵為大量蛋白尿（每天大於3.5公克）、低血白蛋白血症、嚴重水腫及高血脂症。血尿、少尿與高血壓則為腎炎症候群（nephritic syndrome）之典型表現而非腎病症候群的主要指標。關鍵：腎病症候群核心指標為大量蛋白尿、低血白蛋白血症與水腫。
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- 49.
腎小管分泌作用（tubular secretion）係腎臟清除藥物的過程之一。下列有關腎小管分泌作用的敘述，何者正確？ 藥物須先經過腎小管分泌才能進行腎絲球過濾（glomerular filtration）
- A. 腎小管分泌作用主要發生於近端小管（proximal tubule）
- B. 腎小管分泌作用是一種被動運輸（passive transport）的過程 正解
- C. Probenecid
- D. 可促進其他水溶性藥物被腎小管分泌至尿液中
詳解正解 B。腎小管分泌作用主要發生於近端小管，藉由載體將藥物自血液分泌至腎小管腔中。腎絲球過濾與腎小管分泌為平行進行之獨立過程；分泌作用多需消耗能量，屬於主動運輸而非被動運輸；Probenecid會競爭性抑制分泌載體，從而減少而非促進其他藥物被腎小管分泌至尿液中。關鍵：腎小管分泌作用主要發生於近端小管且多屬於主動運輸。
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- 50.
下列何者是propranolol 的禁忌症？
- A. 偏頭痛
- B. 高血壓
- C. 慢性阻塞性肺病 正解
- D. 甲狀腺功能亢進
詳解正解 C。Propranolol為非選擇性beta受體阻斷劑，會同時阻斷beta-1與beta-2受體。阻斷肺部beta-2受體會引起支氣管平滑肌收縮，加重氣道狹窄，故慢性阻塞性肺病（COPD）與氣喘患者禁忌使用。偏頭痛預防、高血壓及甲狀腺功能亢進造成的交感神經亢進皆為其臨床適應症。關鍵：非選擇性beta阻斷劑因會引發氣管收縮而禁用於COPD及氣喘患者。
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- 51.
有些人為了消除臉上皺紋，會要求醫師為其注射肉毒桿菌素（botulinum toxin）。利用肉毒桿菌素消除皺紋 的藥理機制為何？
- A. 使皺紋部位的細胞內骨架收縮，皮膚拉平
- B. 加速皺紋部位的新陳代謝，清除多餘脂肪
- C. 阻斷骨骼肌細胞粒線體的氧化磷酸化反應
- D. 抑制皺紋部位運動神經末梢釋放乙醯膽鹼 正解
詳解正解 D。肉毒桿菌素主要藉由切割SNARE蛋白，抑制運動神經末梢釋放乙醯膽鹼（Ach），阻斷神經肌肉傳導而使肌肉鬆弛，進而達到消除臉部動態皺紋的效果。選項A、B、C皆非肉毒桿菌素的藥理機制。關鍵：肉毒桿菌素抑制運動神經末梢釋放乙醯膽鹼。
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- 52.
Disulfiram 因作用於何種酶，而用於治療酒精成癮（alcohol dependence）？
- A. 乙醯膽鹼酶（acetylcholinesterase）
- B. 腺苷酸環化酶（adenyl cyclase）
- C. 乙醛脫氫酶（aldehyde dehydrogenase） 正解
- D. 單胺氧化酶（monoamine oxidase）
詳解正解 C。Disulfiram能抑制乙醛脫氫酶（aldehyde dehydrogenase），使酒精代謝停留在乙醛階段，導致體內乙醛累積而產生噁心、嘔吐、頭痛及潮紅等極度不適感，進而達到戒酒的效果。選項A、B、D皆非其作用標的酵素。關鍵：Disulfiram抑制乙醛脫氫酶導致乙醛累積。
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- 53.
某病人陳述因飲食不當，誘發全身過敏性蕁痲疹。其治療之口服處方為fexofenadine，此藥物為下列何種自 泌素之拮抗劑？
- A. 血清素（serotonin）
- B. 組織胺（histamine） 正解
- C. 前列腺素（prostaglandin）
- D. 緩激肽（bradykinin）
詳解正解 B。Fexofenadine為第二代H1抗組織胺藥物，可選擇性拮抗組織胺（histamine）H1受體，阻斷組織胺引起的血管通透性增加與搔癢感，常用於治療過敏性鼻炎及蕁麻疹。選項A、C、D皆非其主要拮抗之自泌素。關鍵：Fexofenadine為第二代抗組織胺藥物。
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- 54.
自泌素（autacoids）相關用藥misoprostol 可誘發子宮強烈收縮，其主要作用機制為何？
- A. 阻斷thromboxane（TX）A2 的生合成
- B. 阻斷前列腺素I2 的生合成
- C. 刺激前列腺素E1 的受體 正解
- D. 刺激前列腺素F2 的受體
詳解正解 C。Misoprostol為人工合成的前列腺素E1（PGE1）受體促效劑，可刺激PGE1受體進而誘發子宮平滑肌強烈收縮與軟化子宮頸，臨床上可用於終止早期妊娠或產後止血。選項A、B為抑制合成，D為PGF2受體皆不正確。關鍵：Misoprostol為前列腺素E1受體促效劑。
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- 55.
Thiazide 類利尿劑的副作用，不包括下列何者的上升？
- A. 血鉀 正解
- B. 血中尿酸
- C. 血中膽固醇
- D. 血糖
詳解正解 A。Thiazide類利尿劑作用於遠曲小管，抑制鈉氯共運輸載體，促進鈉鉀排泄，因此會造成「低血鉀」而非血鉀上升。其代謝副作用包含高尿酸血症、高血糖及高膽固醇（高血脂）等，故選項B、C、D均會上升。關鍵：Thiazide類利尿劑副作用為低血鉀與三高（高血糖、高尿酸、高血脂）。
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- 56.
年紀大的partial seizure（癲癇）患者使用下列何種藥物後，易產生牙齦增生（gingival hyperplasia）之副作用？
- A. Gabapentine
- B. Phenobarbital
- C. Phenytoin 正解
- D. Valproic acid
詳解正解 C。Phenytoin 為常用的抗癲癇藥物，其最具特色的慢性副作用即為牙齦增生（gingival hyperplasia），此外也常引起多毛症與葉酸缺乏。Option A 的 Gabapentin 主要副作用為嗜睡與眩暈；Option B 的 Phenobarbital 易致鎮靜與認知功能低下；Option D 的 Valproic acid 則常導致體重增加與肝毒性，皆不會引起牙齦增生。關鍵：Phenytoin 特徵副作用為牙齦增生與多毛症。
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- 57.
下列抗心律不整藥物，何者是急性上心室心律不整之首選藥物？
- A. Diltiazem
- B. Adenosine 正解
- C. Amiodarone
- D. Quinidine
詳解正解 B。Adenosine 作用於心臟 A1 受體，能迅速降低房室結（AV node）傳導速度且半衰期極短（數秒），是急性上心室心律不整（如陣發性上心室頻脈 PSVT）急性發作的首選急救藥物。Option A 的 Diltiazem 亦可用於控制心室速率，但非急救首選；Option C 的 Amiodarone 多用於心室心律不整；Option D 的 Quinidine 為 IA 類藥物，現已少用於急性期。關鍵：Adenosine 為急性上心室心律不整（PSVT）的首選急救藥物。
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- 58.
治療消化性潰瘍的藥物中，下列何者對於胃酸分泌的抑制能力最好？
- A. 氫離子幫浦抑制劑（proton pump inhibitors） 正解
- B. sucralfate
- C. 組織胺H2 受體拮抗劑
- D. 制酸劑（antacids）
詳解正解 A。氫離子幫浦抑制劑（PPIs，如 Omeprazole）能不可逆地抑制胃壁細胞上的 H+/K+-ATPase，阻斷胃酸分泌的最後共同通路，因此抑制胃酸分泌的能力最強且持久。Option C 的 H2 受體拮抗劑僅阻斷組織胺刺激通路，抑制能力次之；Option B 的 sucralfate 為胃黏膜保護劑，不抑制胃酸分泌；Option D 的制酸劑僅能中和已分泌的胃酸，無抑制分泌作用。關鍵：PPI 抑制 H+/K+-ATPase，為抑制胃酸分泌效果最強的藥物。
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- 59.
癌症化學療法常造成病人嚴重噁心嘔吐的副作用，下列止吐劑藥物何者屬於多巴胺受體拮抗劑？
- A. Dronabinol
- B. Ondansetron
- C. Aprepitant
- D. Metoclopramide 正解
詳解正解 D。Metoclopramide 透過阻斷腦部化學受器引發區（CTZ）的 D2 多巴胺受體發揮止吐效果，同時促進胃排空。Option A 的 Dronabinol 為大麻素受體致效劑；Option B 的 Ondansetron 為 5-HT3 受體拮抗劑；Option C 的 Aprepitant 則為 NK1 受體拮抗劑，此三者皆不屬於多巴胺受體拮抗劑。關鍵：Metoclopramide 為傳統 D2 受體拮抗劑止吐藥。
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- 60.
多巴胺D2 受體致效劑不適用於下列何種症狀？
- A. 低泌乳血症（hypoprolactinemia） 正解
- B. 退奶藥（physiologic lactation）
- C. 肢端肥大症（acromegaly）
- D. 巴金森氏症（Parkinson's disease）
詳解正解 A。多巴胺能生理性地抑制垂體前葉分泌泌乳素（prolactin）。D2 致效劑（如 Bromocriptine）會降低血中泌乳素，因此用於治療高泌乳血症與生理性退奶（Option B），不適用於低泌乳血症（hypoprolactinemia）。此外，D2 致效劑可補充巴金森氏症（Option D）欠缺的多巴胺，並能抑制過度分泌的生長激素以治療肢端肥大症（Option C）。關鍵：多巴胺抑制泌乳素分泌，D2 致效劑用於高（非低）泌乳血症。
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- 61.
在成人因腹部手術造成短腸症（short bowel syndrome），可以使用那種荷爾蒙來補充治療？
- A. 甲狀腺素
- B. 生長激素 正解
- C. 腎上腺皮質激素
- D. 泌乳素
詳解正解 B。重組人類生長激素可促進腸道黏膜增生與適應，增加短腸症患者的腸道營養吸收能力，因此獲准用於補充治療短腸症。甲狀腺素、腎上腺皮質激素及泌乳素主要影響新陳代謝或內分泌調控，無促進腸道適應的作用。關鍵：生長激素可促進腸道適應，用於治療成人短腸症。
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- 62.
有關cephalosporins 的用途，下列何者錯誤？ Cefazolin （第一代）半衰期長，可以用在一些外科手術預防術後感染
- A. Cefoxitin
- B. （第二代）對厭氧菌Bacteroides fragilis 效果很好
- C. Ceftazidime
- D. （第三代）可以用在Pseudomonas aeruginosa 的感染 正解
- E. Cephalosporin
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下列何種抗生素主要由肝臟代謝，肝臟功能異常的病人不宜使用？
- A. Gentamicin
- B. Cip rofloxacin
- C. Amoxicillin
- D. Erythromycin 正解
詳解正解 D。紅黴素屬於巨環類抗生素，主要在肝臟經細胞色素P450代謝並經膽汁排出，故肝功能異常患者不宜使用或需調整劑量。Gentamicin與Amoxicillin主要經腎臟排泄；Ciprofloxacin主要經腎臟清除。關鍵：Erythromycin主要經肝臟代謝，肝功能不全者慎用。
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- 64.
流行性感冒的治療藥物oseltamivir 與zanamivir 可降低新病毒自宿主細胞釋放與結合，其藥理作用主要為抑 制下列何種酵素活性？
- A. thymidine kinase
- B. neuraminidase 正解
- C. reverse transcriptase
- D. adenosine kinase
詳解正解 B。Oseltamivir與Zanamivir為神經氨酸酶抑制劑，透過抑制流感病毒表面的神經氨酸酶，阻止新合成的病毒顆粒從宿主細胞釋放與擴散。Thymidine kinase為單純皰疹病毒藥物作用標的；Reverse transcriptase為反轉錄病毒藥物標的。關鍵：抗流感藥物Oseltamivir抑制神經氨酸酶活性。
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- 65.
在健康的人身上，那個部位無法培養出細菌？
- A. 口腔
- B. 脾臟 正解
- C. 腸道
- D. 皮膚
詳解正解 B。脾臟屬於體內無菌的次級淋巴器官與血液過濾器官，健康人的脾臟中不應有細菌寄生。口腔、腸道與皮膚均有常駐的正常菌群棲息，故可培養出細菌。關鍵：脾臟屬於無菌器官，健康狀態下無法培養出細菌。
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- 66.
下列何者不是動物的次級淋巴器官（Secondary lymphoid organs）？
- A. 脾臟
- B. 淋巴結
- C. 骨髓 正解
- D. 扁桃腺
詳解正解 C。骨髓與胸腺屬於初級淋巴器官，是淋巴球生成與分化成熟的場所。脾臟、淋巴結與扁桃腺則屬於次級淋巴器官，為成熟淋巴球與抗原接觸並引發免疫反應的場所。關鍵：骨髓與胸腺為初級淋巴器官，脾臟、淋巴結與扁桃腺為次級淋巴器官。
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- 67.
下列何者是哺乳動物細胞表面之組織相容性抗原（Major histocompatibility complex, MHC）的功能？
- A. 增加吞噬細胞的活力
- B. 將抗原呈現給B 細胞辨識
- C. 將抗原呈現給T 細胞辨識 正解
- D. 促進免疫細胞在組織中的移行
詳解正解 C。主要組織相容性複合物（MHC）的主要功能是將加工處理後的肽類抗原呈現於細胞表面，供T細胞受體（TCR）特異性辨識並啟動細胞免疫。A選項增加吞噬細胞活力主要由細胞激素（如IFN-gamma）作用；B選項B細胞可直接透過BCR辨識原生抗原，不需MHC呈現；D選項促進免疫細胞移行主要是趨化因子（chemokines）的功能。關鍵：MHC負責將抗原呈現給T細胞辨識。
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- 68.
下列何種過敏原非引起第四型過敏反應？
- A. 鎳（nickel）
- B. 塵蟎（mite） 正解
- C. 橡膠（rubber）
- D. 有毒植物（如poison ivy）
詳解正解 B。塵蟎主要引起由IgE抗體介導的第一型（立即型）過敏反應，如過敏性鼻炎與哮喘，而非第四型（遲發型）過敏反應。鎳、橡膠化學物質及毒藤等皆為常見接觸性過敏原，會透過T細胞介導引發第四型過敏性皮膚炎。關鍵：塵蟎引起第一型過敏，金屬鎳、橡膠、毒藤引起第四型過敏。
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- 69.
對超級抗原（superantigen）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 引起中毒性休克症候群為一種超級抗原
- B. 超級抗原為活化T 細胞非專一性
- C. 超級抗原需經由抗原呈現細胞（APC）處理後才能活化T 細胞 正解
- D. 超級抗原與抗原呈現細胞（APC）MHC II 結合
詳解正解 C。超級抗原不需經過抗原呈現細胞（APC）的吞噬與加工處理，可直接跨聯APC表面的MHC II分子與T細胞受體（TCR）的V-beta區域，因而大量且非專一性地活化T細胞，釋放大量細胞激素造成中毒性休克症候群（TSST-1即屬此類）。因此C敘述指稱需經APC處理為錯誤選項。關鍵：超級抗原無需APC加工處理即可直接結合MHC II與TCR活化T細胞。
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- 70.
下列那一項不是破傷風桿菌分泌外毒素之條件？
- A. 傷口有其他化膿菌感染
- B. 組織有氧的存在 正解
- C. 鈣鹽之存在
- D. 血管破損
詳解正解 B。破傷風桿菌為專性厭氧菌，組織中有氧存在會抑制其生長與分泌外毒素，故B為不適當之條件。當血管破損、鈣鹽刺激引起組織壞死，或伴隨化膿菌感染消耗氧氣時，會形成無氧的缺氧環境，方能促使破傷風桿菌芽孢萌發並大量分泌破傷風痙攣毒素。關鍵：破傷風桿菌為專性厭氧菌，需缺氧環境才能分泌外毒素。
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- 71.
有關初次及二次以上之抗原刺激B 細胞製造抗體反應，下列敘述何者錯誤？
- A. 初次抗原刺激下，naïve B 細胞活化，釋出之抗原專一性之抗體主要為IgM
- B. 二次抗原刺激下，記憶型B 細胞活化，血中抗原專一性之抗體主要為IgG
- C. 初次抗原刺激反應的速度較二次以上抗原刺激的反應快 正解
- D. 二次以上抗原刺激B 細胞所分泌之抗體，其與抗原之親和力較初次反應所產生的抗體高
詳解正解 C。初次抗原刺激需要時間活化未成熟的naïve B細胞，反應較慢且主要產生親和力較低的IgM；二次以上的抗原刺激會迅速活化已產生的記憶型B細胞，反應速度顯著快於初次刺激，且透過體細胞超變異產生親和力更高的IgG等抗體。因此C敘述稱初次反應較快為錯誤。關鍵：二次免疫反應比初次免疫反應更快、抗體量更多且親和力更高。
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- 72.
淋病後尿道炎（postgonococcal urethritis）是由淋病雙球菌與下列何者共同感染所引起？
- A. 傷寒沙門氏桿菌（Salmonella typhi）
- B. 空腸曲狀桿菌（Campylobacter jejuni）
- C. 幽門螺旋桿菌（Helicobacter spp.）
- D. 沙眼披衣菌（Chlamydia trachomatis） 正解
詳解正解 D。淋病後尿道炎常因淋病雙球菌與沙眼披衣菌同時感染所致。臨床上使用青黴素或頭孢子菌素治療淋病後，因沙眼披衣菌對該類藥物無效，使披衣菌導致的尿道炎症狀在淋病痊癒後顯現。(A)傷寒沙門氏桿菌引起傷寒；(B)空腸曲狀桿菌與(C)幽門螺旋桿菌主要引起腸胃道疾病。關鍵：淋病後尿道炎常見共同感染原為沙眼披衣菌。
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- 73.
關於肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 健康成人上呼吸道可能有此菌之寄生
- B. 主要毒力因子是多醣體莢膜
- C. 疫苗尚未發展成功 正解
- D. 對Penicillin 之抗藥性與Penicillin-binding proteins 有關
詳解正解 C。選項C敘述錯誤，肺炎鏈球菌疫苗已研發成功並廣泛應用，包括結合型疫苗（如PCV13、PCV15、PCV20）及多醣體疫苗（PPV23）。(A)此菌可常居於健康成人的鼻咽部；(B)多醣體莢膜能抗吞噬作用，為其主要毒力因子；(D)對Penicillin抗藥性主因是青黴素結合蛋白（PBP）結構改變。關鍵：肺炎鏈球菌已有成熟疫苗（PCV與PPV）可用於預防。
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- 74.
結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）主要的感染途徑為何？
- A. 呼吸道、飛沫傳染 正解
- B. 接觸傳染
- C. 媒介物（例如：蚊子）傳染
- D. 體液傳染
詳解正解 A。結核分枝桿菌為專性需氧菌，主要經由活動性肺結核患者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的飛沫與空氣傳播，經呼吸道進入人體肺部引發感染。(B)接觸傳染、(C)病媒昆蟲叮咬及(D)體液傳染皆非結核分枝桿菌的主要傳播途徑。關鍵：結核分枝桿菌以呼吸道飛沫與空氣傳播為最主要感染途徑。
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- 75.
有關隱球菌症（Cryptococcosis）的敘述，何者錯誤？
- A. 初期肺部感染是無症狀
- B. 主要顯性疾病為腦膜炎
- C. 診斷依據為檢驗血清或腦脊髓液抗體 正解
- D. 病原體的生長均為出芽性的酵母菌的形式
詳解正解 C。選項C敘述錯誤，隱球菌症的診斷依據主要為檢驗血清或腦脊髓液中的「莢膜抗原」（Cryptococcal antigen），而非抗體；亦可經墨汁染色或培養確認。(A)免疫正常者吸入孢子後初期肺部感染多無症狀；(B)播散性感染中最常見且嚴重的臨床表現為腦膜炎；(D)新型隱球菌在組織與培養中均呈出芽酵母菌型態。關鍵：隱球菌症診斷以檢驗「莢膜抗原」而非「抗體」為主。
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- 76.
所謂的黏液病毒（Orthomyxoviruses）主要含那3 種流行性感冒病毒？
- A. B、C 型流行性感冒病毒 A 正解
- B. B、D 型流行性感冒病毒 A
- C. B、E 型流行性感冒病毒 A
- D. B、F 型流行性感冒病毒 A
詳解正解 A。正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）中引起人類流行性感冒的病毒主要分為A型、B型與C型流行性感冒病毒（Influenza A, B, C viruses）。(B)、(C)、(D)選項中提到的E型或F型流行性感冒病毒並不存在於標準醫學分類中。關鍵：正黏液病毒科主要包含A、B、C三型流行性感冒病毒。
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- 77.
B 型肝炎例行檢測中，不包括下列那一項？
- A. HBsAg
- B. HBcAg 正解
- C. HBeAg
- D. 抗HBs 抗體
詳解正解 B。HBcAg（B型肝炎核心抗原）包裹於病毒顆粒內部，無法在血清中直接檢測出來，故不列入臨床例行血清檢測項目。例行檢測項目包含HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe及抗HBc等。關鍵：HBcAg位於病毒核心內部，無法於血清中直接測得。
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- 78.
Prion 是一種非典型的慢性病毒，主要引發人體那一部位發生海綿狀病變？
- A. 腦部 正解
- B. 心臟
- C. 肝臟
- D. 肺臟
詳解正解 A。Prion（變性蛋白質）主要侵犯中央神經系統，會導致腦部神經細胞空泡化與壞死，造成腦組織呈現海綿狀病變，引發庫賈氏病等腦病變。心臟、肝臟及肺臟均非其主要侵犯器官。關鍵：Prion主要侵犯中央神經系統造成腦部海綿狀病變。
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- 79.
檢查新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）感染，常用何種染色方法？
- A. 革蘭氏染色法（Gram staining）
- B. 抗酸染色法（acid-fast staining）
- C. 鍍銀染色法（silver staining）
- D. 墨汁染色法（india ink staining） 正解
詳解正解 D。新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）具有厚實的莢膜，臨床上常用墨汁染色法（India ink staining）進行負染色，可在暗色背景下清晰觀察到菌體周圍透明的莢膜圈，為快速診斷隱球菌腦膜炎的方法。革蘭氏、抗酸與鍍銀染色非檢驗其莢膜之首選。關鍵：墨汁染色法利用負染色觀察新型隱球菌之厚莢膜。
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- 80.
老百姓吃入生的或醃漬含有囊尾幼蟲之淡水魚，可能感染下列那種人體寄生蟲？
- A. 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis） 正解
- B. 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）
- C. 薑片蟲（Fasciolopsis buski）
- D. 曼森血吸蟲（Schistosoma mansoni）
詳解正解 A。中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）的囊狀幼蟲寄生於淡水魚體內，生食或食用未煮熟之淡水魚會導致感染。衛氏肺吸蟲係經由食用淡水蟹或蝦感染；薑片蟲經由水生植物感染；曼森血吸蟲經由尾幼蟲穿透皮膚感染。關鍵：食用未熟淡水魚主要感染中華肝吸蟲。
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