護理師．104年第一次．產兒科護理學
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- 1.
劉女士，G2P1，妊娠39 週，因規則陣痛至醫院待產，胎心音：144 次/分，子宮頸口開6 公分，其丈夫 陪同來院生產，並要求醫護人員能讓他進入分娩室陪產，有關護理師的安排，下列何者較合適？
- A. 為保護產婦及新生兒免於感染的威脅，因此避免非醫療人員進入
- B. 基於避免影響其他產婦的隱私權，不建議其丈夫進入分娩室
- C. 協助安排合適的位置讓其丈夫陪伴妻子生產 正解
- D. 建議其丈夫不要進入分娩室，以避免因目睹產程而影響夫妻未來的性生活
詳解正解C。現代產科倡導以家庭為中心的護理，在完善衛教與防護下，協助安排適當位置讓丈夫進入分娩室陪伴，能給予產婦心理支持並促進親職關係，故C最適當。選項A、B過度限制家人參與，隱私與感染問題可透過適當隔離防護解決；選項D無科學依據且否定配偶陪伴的正面價值。關鍵：家庭中心護理支持配偶適當陪伴分娩以提供情緒支持。
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- 2.
有關妊娠期維生素的護理指導，下列何者正確？
- A. 維生素D 可調節血中鈣離子平衡，無法通過胎盤給胎兒
- B. 成人腸胃道可合成維生素K，妊娠期不需特別補充 正解
- C. 孕期維生素E 不足較易發生妊娠劇吐
- D. 菸鹼素與牙齦出血有關，其代謝需維生素B12 的協助
詳解正解B。成人腸道正常菌叢可自行合成維生素K，若無特殊吸收不良或長期使用抗生素，妊娠期不需要特別補充，故B正確。選項A維生素D可經由胎盤運送給胎兒；選項C妊娠劇吐與維生素B6補充較相關；選項D牙齦出血主要與維生素C缺乏有關。關鍵：腸道菌可合成維生素K，一般孕婦不需額外補充。
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- 3.
妊娠32 週之胎兒生理活動評估（Biophysical Profile, BPP）結果為：羊水囊直徑1.3 cm，壓力試驗為 反應型，30 分鐘之內有3 次胎動，胎兒有1 次短暫呼吸約15 秒，四肢伸展緩慢。下列敘述何者正確？
- A. 總分為8 分
- B. 12 小時內再重複測量1 次
- C. 可能有缺氧、窘迫現象 正解
- D. 立即引產
更正答案 一律給分詳解正解C。胎兒生理活動評估（BPP）包含NST、羊水量、胎動、胎兒呼吸運動及肌肉張力五項，每項2分。本題羊水囊直徑1.3公分（未滿2公分，0分）、呼吸僅15秒（未滿30秒，0分）、四肢伸展緩慢（張力異常，0分），總分僅4分，代表胎兒可能處於缺氧或窘迫狀態，故選C。選項A總分計算錯誤；選項B與D之處置應視週數與綜合評估而定。關鍵：BPP總分過低提示胎兒宮內缺氧窘迫。
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- 4.
劉女士，3 週前因感冒服藥，今天發現已懷孕5 週，擔心感冒服藥是否會影響胎兒健康導致畸型， 護理師為能確認藥物是否影響胎兒，應當收集那些資料以供判斷？①感冒藥物名稱 ②藥物服用的 時間 ③胎兒羊水評估結果 ④藥物半衰期 ⑤過去懷孕史 ⑥行房時間 ⑦家族遺傳族譜圖
- A. ①③⑤⑥
- B. ②④⑥⑦
- C. ①②④⑥ 正解
- D. ③④⑤⑦
詳解正解 C。評估藥物對胎兒之致畸胎風險，必須明確知道藥物名稱（①）、服用時間與行房時間（②⑥，用以推算受精與器官形成期）、以及藥物半衰期（④，用以評估體內藥物殘留與暴露劑量）。③羊水評估在懷孕5週尚無法執行；⑤過去懷孕史與⑦家族遺傳族譜圖與本次藥物暴露之致畸風險無直接關聯。關鍵：藥物致畸胎風險評估需考量藥物種類、半衰期、暴露劑量及服藥時之胚胎發育週數。
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- 5.
絨毛膜取樣術無法檢查出下列那一種胎兒異常？
- A. 中樞神經管缺損 正解
- B. 地中海型貧血
- C. -6-PD G
- D. 唐氏症候群
詳解正解 A。絨毛膜取樣術（CVS）主要取得胎盤絨毛組織進行染色體、DNA或酵素分析，可檢測染色體異常（如唐氏症）與單基因遺傳疾病（如地中海型貧血、G6PD缺乏症）；但中樞神經管缺損（如無腦兒、脊柱裂）無法透過染色體或基因診斷，需透過母血甲胎兒蛋白（AFP）與超音波檢查診斷。關鍵：絨毛膜取樣術適用於染色體與基因檢測，中樞神經管缺損診斷則仰賴超音波與母血AFP篩檢。
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- 6.
有關腹部四段式觸診（Leopold’s maneuver）的說明，下列何者正確？
- A. 第一段觸診主要目的是在判斷子宮的大小與羊水的多寡
- B. 第二段觸診主要目的是在判斷子宮兩側之胎兒部位 正解
- C. 第三段觸診主要目的是在判斷先露部位下降情形
- D. 第四段觸診如果摸到胎頭前額部位，表示胎頭已降至骨盆腔
詳解正解 B。腹部四段式觸診中，第二段觸診係將雙手放在子宮兩側，用以確定胎背與肢體的位置。A選項第一段觸診主要目的是確定宮底高度及宮底部的胎兒部位；C選項第三段觸診主要目的是確認先露部位及其是否銜接；D選項第四段觸診若摸到前額隆起，表示胎頭尚未完全下降或為屈曲姿勢。關鍵：Leopold四段觸診第一段看宮底部位、第二段看胎背肢體、第三段確認先露與銜接、第四段評估下降度。
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- 7.
王女士，33 歲，結婚5 年，經第2 次接受體外受精與胚胎移植而受孕成功，G2P0SA1，下列那一個妊 娠期心理發展任務（maternal task）相對來說較不需擔心：
- A. 確保自己及胎兒在妊娠及分娩過程中能安全順利通過
- B. 使重要家人接受新生兒 正解
- C. 學習貢獻自己
- D. 與胎兒連成一體
詳解正解 B。王女士為結婚5年經多次人工生殖成功懷孕者，其家人與配偶通常對此期待已久，故使重要家人接受新生兒相對較不需擔心。然而，此類得來不易之妊娠，孕婦容易產生極度焦慮，對於確保母兒安全順利（A）、學習為胎兒自我犧牲與貢獻（C），以及建立母胎依附（D）等任務會面臨更大壓力。關鍵：多年不孕經人工生殖成功者，家人接受度極高，但孕婦對母兒安全與母胎連結的焦慮較顯著。
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- 8.
下列那一種遺傳疾病可利用超音波檢查胎兒頸部透明帶是否有增厚情形進行篩檢？
- A. 愛德華徵候群
- B. 貓哭徵候群
- C. 唐氏症 正解
- D. 透納氏徵候群
詳解正解 C。胎兒頸部透明帶（NT）超音波檢查常於妊娠11至13週進行，透明帶增厚（大於2.5或3.0 mm）是唐氏症（第21對染色體三體症）等染色體異常的重要早期篩檢指標。雖然部分其他染色體異常亦可能造成NT增厚，但臨床上第一孕期頸部透明帶最主要的標準篩檢標的疾病為唐氏症。關鍵：第一孕期頸部透明帶超音波檢查為唐氏症之首選早期產前篩檢項目。
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- 9.
蔡女士於待產中主訴：｢我覺得手腳麻、頭昏眼花｣，此時其呼吸每分鐘24 次，血壓110/68 mmHg， 下列護理措施何者適當？
- A. 立即給氧氣3 L/min
- B. 給予手腳按摩和熱敷
- C. 採垂頭仰臥姿勢
- D. 教導將呼吸速度減慢 正解
詳解正解 D。產婦因陣痛過度換氣（呼吸每分鐘24次）導致二氧化碳排出過多，引發呼吸性鹼中毒而手腳麻木與頭暈。適當護理為教導減慢呼吸速度或重呼吸以提高血中二氧化碳濃度。A給氧無法解決鹼中毒問題；B按摩熱敷無法緩解過度換氣；C採垂頭仰臥會加重下腔靜脈受壓迫。關鍵：過度換氣症候群處置為指導減慢呼吸頻率。
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- 10.
下列何者為產科腰椎硬膜外麻醉術可能的合併症？①高血壓 ②低血壓 ③胎兒心搏過緩 ④胎兒 心搏過速
- A. ①③
- B. ①④
- C. ②③ 正解
- D. ②④
詳解正解 C。腰椎硬膜外麻醉會阻斷交感神經，導致血管擴張而引發母體低血壓（②）。母體低血壓會減少子宮胎盤血流灌注，進而造成胎兒缺氧及胎兒心搏過緩（③）。高血壓（①）與胎兒心搏過速（④）非此麻醉之典型合併症。關鍵：硬膜外麻醉易致母體低血壓，進而引發胎兒心搏過緩。
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- 11.
下列何者不是生產的徵兆？
- A. 頻尿 正解
- B. 腹輕感
- C. 現血
- D. 破水
- E. 王女士，G1P0，懷孕38+4 週，主訴：｢子宮收縮偶爾出現，但會感到腰酸，陰道排出許多紅色黏性分
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泌物。｣對於王女士此狀況，下列解釋何者正確？
- A. 子宮頸開始變軟，是生產的前兆 正解
- B. 子宮頸開始變長，已開始進入產程
- C. 子宮下段收縮變強，已開始進入產程
- D. 胎盤輕微剝離，是高危險症狀
詳解正解 A。臨產前子宮頸受激素影響開始變軟、變短與消退，並排出帶血絲的黏液栓子（落紅），此為生產前兆。B子宮頸會變短而非變長；C子宮頸變軟屬於分娩前兆，尚未代表已進入真正產程；D黏液栓子排出屬於正常生理前兆，非胎盤剝離之高危險症狀。關鍵：子宮頸變軟與落紅為分娩前兆。
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- 13.
承上題，王女士待產中，子宮頸口開9 cm，主訴：「尾椎好像快斷了，我怕快撐不住了」，此時的 護理措施，下列何者最適當？
- A. 雙手輕撫王女士下腹部，並教導深呼吸
- B. 用手掌重壓王女士的骶骨處 正解
- C. 提醒王女士解尿，排空膀胱
- D. 教導王女士進行骨盆搖擺運動
詳解正解 B。當子宮頸開9 cm（過渡期）且胎頭下降壓迫骶尾骨時，會引發劇烈背痛，用手掌重壓產婦骶骨處（對抗壓制法）能最有效緩減腰骶部壓迫痛。A輕撫腹部無法緩解強烈骶骨壓痛；C排空膀胱無法立即減輕骨骼壓迫痛；D過渡期陣痛強烈不適合做骨盆搖擺運動。關鍵：過渡期胎頭壓迫骶骨時，採骶骨重壓法可有效舒緩背痛。
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- 14.
有關真陣痛（true pain）的敘述，下列何者正確？
- A. 通常走動會減輕不適
- B. 子宮收縮不規則
- C. 疼痛集中在腹股溝部位
- D. 子宮收縮會使子宮頸變薄 正解
詳解正解 D。真陣痛的特徵為收縮具規則性，強度與頻率逐漸增加，且伴隨子宮頸進行性消退（變薄）與擴張。A走動會使真陣痛更強烈而非減輕；B真陣痛為規則收縮；C真陣痛疼痛常由腰背部開始並放射至下腹部，假陣痛才多集中於腹股溝。關鍵：真陣痛會導致子宮頸進行性消退與開張。
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- 15.
分娩期間使用全身麻醉的產婦，評估產婦時，護理師應最優先注意下列何種情況？
- A. 呼吸 正解
- B. 膚色
- C. 尿瀦留
- D. 尿失禁
詳解正解 A。全身麻醉會抑制中樞神經系統與呼吸中樞，且產婦呼吸道易水腫、有嘔吐吸入的風險，故麻醉甦醒期應以維持呼吸道通暢與呼吸功能為最優先考量（ABC原則）。膚色為次要評估指標，尿瀦留與尿失禁雖亦需注意但非最即刻之生命徵象威脅。關鍵：全身麻醉後護理優先評估呼吸道通暢與呼吸功能。
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- 16.
在產程的初期，下列何者不是護理師鼓勵產婦下床走動的理由？
- A. 促進子宮有效的收縮
- B. 促進子宮頸的擴張
- C. 避免下腔靜脈受壓 正解
- D. 促使胎兒先露部旋轉或下降
詳解正解 C。鼓勵下床走動主要利用重力幫助胎頭下降、促進子宮頸擴張與有效收縮，並能縮短第一產程。避免下腔靜脈受壓主要靠側臥位而非下床走動，故C非主要理由。關鍵：第一產程活動可藉重力促進宮縮與胎頭下降，避免仰臥低血壓則採側臥。
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- 17.
有關產後心理適應，下列敘述何者錯誤？
- A. 產後情緒低落（Postpartum Blue）大多發生於產後第5 天
- B. 當產後情緒低落惡化時，可能形成產後憂鬱（Postpartum Depression），主要發生於產後1 年內
- C. 經產婦是罹患產後憂鬱（Postpartum Depression）的危險因子 正解
- D. 產後精神病（Postpartum Psychosis）的症狀會有失眠、瞻妄、幻覺、想法和行為紊亂等
詳解正解 C。經產婦並非產後憂鬱的特定危險因子，初產婦因角色過渡壓力大，罹患風險反而較高；個人或家族憂鬱症史、缺乏社會支持才是主要危險因子。其他選項敘述皆正確：產後低落多在產後第3至5天達到高峰，產後憂鬱多在1年內發作，產後精神病包含幻覺與譫妄等嚴重症狀。關鍵：初產婦、憂鬱病史與缺乏支持才是產後憂鬱的高危險因子。
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- 18.
有關產後1 週的嬰兒是否吃到足夠奶水的評估，下列敘述何者錯誤？
- A. 平均每2～3 小時需要餵食1 次
- B. 1 天小便的次數約3～4 次 正解
- C. 體重逐漸增加，1 個月約增加0.5 公斤
- D. 嬰兒吃飽後會安詳、舒服的睡著
詳解正解 B。產後1週（第5天後）的新生兒若奶水充足，每天小便次數應達6次以上且重而濕透，若僅3～4次代表攝取量不足。其他選項如每2至3小時哺餵一次、1個月體重增加約0.5至1公斤、吃飽後能安詳入睡，皆為奶水足夠的正確評估指標。關鍵：產後1週足月新生兒攝取足夠奶水時，每日小便應達6次以上。
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- 19.
有關產後泌尿道系統的生理調適，下列敘述何者正確？
- A. 產後因黃體素增加，刺激利尿作用，會將身體多餘的液體排出
- B. 尿中的乳糖、尿蛋白，會隨著胎兒娩出，立即恢復正常
- C. 漲滿的膀胱，可能造成泌尿道感染，亦可能影響子宮收縮 正解
- D. 產後產婦對膀胱脹滿的敏感度通常會增加
詳解正解 C。過度充盈的膀胱會推擠子宮使其偏向一側，影響子宮收縮而導致產後出血，且尿液滯留易增加泌尿道感染風險。A選項應為黃體素與雌激素下降引發利尿；B選項尿糖與蛋白約需幾天至數週才恢復；D選項因生產創傷及麻醉影響，產婦對膀胱脹滿的敏感度會下降而非增加。關鍵：膀胱脹滿會阻礙子宮收縮造成產後出血並增加感染風險。
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以REEDA 評估產後會陰傷口癒合、創傷和感染狀況，D 的意義為何？
- A. 發紅
- B. 瘀斑
- C. 分泌物 正解
- D. 水腫
詳解正解 C。REEDA評估量表各字母代表意義為：R（Redness，發紅）、E（Edema，水腫）、E（Ecchymosis，瘀斑）、D（Discharge，分泌物）、A（Approximation，傷口對合度）。故D代表分泌物。選項A為R，選項B為第二個E，選項D為第一個E。關鍵：REEDA指標分別為發紅R、水腫E、瘀斑E、分泌物D、對合度A。
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- 21.
有關家庭成員與新生兒依附關係的建立，下列敘述何者錯誤？
- A. 親子同室能提早母嬰的彼此適應，有利於依附關係的建立
- B. 生產後，母親對嬰兒的認同行為是靠間接的感官知覺來建立 正解
- C. 若因生產造成母親身體上的傷害，會影響依附關係之建立
- D. 親子同室時，宜鼓勵父親或手足一起參與，儘早接觸新生兒
詳解正解 B。生產後母親對嬰兒的認同行為主要是透過直接的感官知覺（如撫摸、眼神接觸、擁抱、聽聲音及哺乳等直接互動）來建立，而非間接，故B敘述錯誤。選項A、C、D皆為建立良好親子依附關係與促進家庭適應的正確敘述。關鍵：產後母嬰依附主要透過直接的感官接觸與親密互動建立。
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- 22.
有關親子同室的特點說明，下列何者錯誤？
- A. 可及早讓父母建立與瞭解新生兒生活作息
- B. 有利於提供家庭式的照顧
- C. 減輕護理師照護嬰兒的負擔 正解
- D. 增加父母學習照顧新生兒技巧的機會
詳解正解 C。親子同室的目的是促進親子依附、協助父母適應角色及學習照護技巧，護理師需投注更多時間進行個別化指導與評估，並不會減輕護理師的照護負擔，故C敘述錯誤。選項A、B、D皆為親子同室的主要優點與效益。關鍵：親子同室可促進親子關係與指導照顧技巧，但會增加護理師教學負擔。
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- 23.
黃女士，G2P2，剖腹生產第3 天，已能下床活動，黃女士子宮底的高度正常大約在那個位置？
- A. 恥骨聯合上一指
- B. 臍平
- C. 臍下一指
- D. 臍下三指 正解
詳解正解 D。產後子宮復舊過程中，生產當天子宮底約位於肚臍或臍下1指，之後每天下降約1指（1公分）。因此產後第3天，子宮底高度正常應位於臍下3指左右。選項A約為產後第9至10天，選項B為產後數小時內，選項C為產後第1天。關鍵：產後子宮底高度每日約下降1指（約1公分）。
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- 24.
乳腺炎（mastitis）與乳房充盈（engorgement）之比較，下列何者錯誤？
- A. 患乳腺炎時通常為單側，乳房充盈為雙側
- B. 患乳腺炎及乳房充盈之個案，皆有可能發燒
- C. 患乳腺炎及乳房充盈之個案，皆感覺乳房腫脹與疼痛
- D. 二者皆易發生於產後1 至4 週 正解
詳解正解 D。乳房充盈通常發生於產後第3至5天（泌乳發動期），而乳腺炎則較常發生於產後2至4週，兩者發病時間不同，故D敘述錯誤。選項A乳腺炎多單側而充盈多雙側，選項B兩者均可能伴隨發燒，選項C兩者皆有腫脹疼痛感，均為正確敘述。關鍵：乳房充盈多發生於產後3至5天，乳腺炎多發生於產後2至4週。
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- 25.
有關新生兒出生後循環系統的變化，下列何者正確？
- A. 主動脈血壓增加 正解
- B. 肺部血管阻力增加
- C. 血液由肺動脈流到主動脈
- D. 右心房壓增加
詳解正解A。新生兒出生建立呼吸後，肺部擴張使肺血管阻力下降、肺血流增加，回流至左心房的血量增多使得左心房壓上升、右心房壓下降，進而促使卵圓孔關閉；同時臍帶結紮使體循環阻力上升，主動脈血壓隨之增加。選項B應為肺血管阻力下降；選項C動脈導管因左心壓高於右心，血流轉為由主動脈流向肺動脈；選項D右心房壓會下降而非增加。關鍵：出生後肺阻力下降、體循環阻力上升，導致主動脈血壓增加與左心壓升高。
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- 26.
有關出生後之新生兒進入第二反應期，下列徵象何者錯誤？
- A. 腸胃道蠕動變快
- B. 呼吸道黏液分泌減少 正解
- C. 心跳速率變快
- D. 出現尋乳反射
詳解正解B。新生兒出生後約4至8小時進入第二反應期，此時期副交感神經與交感神經刺激增加，呼吸道黏液分泌會增多，易有嘔吐或嗆到的風險，故選項B敘述黏液分泌減少為錯誤。此時期腸胃道蠕動增加，常排出胎便；心跳與呼吸速率加快且易變；吸吮及尋乳反射也增強。關鍵：第二反應期黏液分泌增加、心跳變快、腸蠕動增加，須注意維持呼吸道暢通。
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- 27.
新貝拉德計分法（New Ballard Score）新生兒神經肌肉成熟度的評估結果，下列何者的成熟度分數最 高？
- A. 平躺時四肢呈現伸展狀態
- B. 方形窗角度為「0」度 正解
- C. 膝膕間角度為「160」度
- D. 手肘可被拉超過身體中線
詳解正解B。新貝拉德計分法評估神經肌肉成熟度時，關節屈曲度越高、肌張力越好者分數越高。方形窗角度越小代表張力越好，0度可得最高分4分。選項A四肢伸展代表張力低；選項C膝膕角度160度屬較不成熟（角度越小如小於90度分數越高）；選項D臂肘圍巾徵象手肘越無法超過中線者成熟度越高。關鍵：神經肌肉成熟度越高的新生兒肌張力越強，方形窗角度越小（0度分數最高）。
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- 28.
李女士，順利產下一男嬰，興高采烈的與先生討論新生兒的名字，此為達成母性角色中的那一項？
- A. 分極作用（polarization）
- B. 確認行為（orienting）
- C. 認同行為（identification behavior）
- D. 提出所有權（claiming） 正解
詳解正解D。提出所有權是指父母透過指認新生兒外貌特徵相似處、命名或將其納入家庭關係中，來確定嬰兒為自己家族的一份子。題幹中父母興高採烈地討論新生兒名字，即屬於提出所有權的過程。選項A分極作用非母性角色達成歷程；選項B與C主要為早期透過視覺或觸覺撫摸以探索和確認新生兒特徵。關鍵：為新生兒命名與連結家族特徵屬於母性角色依附過程中的提出所有權。
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- 29.
下列何者是胎兒早期減速發生的主要機轉？
- A. 胎頭受壓，顱內壓上升，腦血流下降 正解
- B. 胎兒臍帶受壓，血流供應不足
- C. 子宮胎盤血管長期收縮，導致細胞缺氧
- D. 胎兒臍帶血液酸鹼值下降
詳解正解A。早期減速主因是子宮收縮時胎頭受到擠壓，導致顱內壓上升、腦血流量暫時減少，進而刺激迷走神經引起反射性心跳變慢，其減速波形與子宮收縮波形互為鏡像。選項B臍帶受壓會引起變異性減速；選項C與D子宮胎盤功能不良導致胎兒缺氧、酸血症，會引起晚期減速。關鍵：早期減速由胎頭受壓刺激迷走神經引起，屬生理性反應，無需特殊處置。
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- 30.
有關葡萄胎（Mole）的敘述，下列何者正確？
- A. 通常好發在丈夫年紀超過45 歲以上或有抽菸酗酒的婦女
- B. 臨床表徵包括嚴重噁心嘔吐、子宮腫大超過懷孕週數、可能測不到胎心音 正解
- C. 臨床上主要以濾泡刺激素（FSH）作為妊娠滋養層細胞惡性增生的追蹤標記
- D. 臨床處置多以提供高劑量人類絨毛促性腺素（hCG）來治療葡萄胎
詳解正解B。葡萄胎因滋養層細胞異常增生，會分泌大量hCG導致嚴重噁心嘔吐，且子宮異常增大超過預估孕週，因無正常胎兒發展故測不到胎心音。選項A好發於孕婦年齡小於20歲或大於35歲；選項C臨床追蹤惡性轉移的腫瘤標記為人類絨毛促性腺素（hCG）而非FSH；選項D主要處置為真空吸引或刮宮術清理子宮，非給予hCG。關鍵：葡萄胎特徵為hCG過高、子宮大於孕週、測不到胎心音與hCG追蹤。
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- 31.
李女士，32 歲，妊娠32 週發現有規則性子宮收縮而入院安胎，目前子宮頸口未開，血壓 160/108 mmHg，TPR: 36.8, 84, 20，尿蛋白(-)，edema(-)，SGOT：30 IU/L，DTR：＋2。依李女士狀 況，她可能的臨床診斷為何？
- A. 妊娠誘發性高血壓 正解
- B. 子癇前症
- C. 妊娠惡化性高血壓
- D. 子癇症
詳解正解A。李女士於妊娠32週出現收縮壓大於140或舒張壓大於90 mmHg之高血壓（160/108 mmHg），且尿蛋白呈陰性、無水腫及肝功能異常，符合妊娠20週後發生的「妊娠誘發性高血壓」診斷。選項B子癇前症須伴隨蛋白尿或器官受損；選項C妊娠惡化性高血壓為孕前即有慢性高血壓；選項D子癇症則須有抽搐發作。關鍵：妊娠20週後出現高血壓且無蛋白尿即為妊娠誘發性高血壓。
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- 32.
承上題，李女士接受硫酸鎂（MgSO4）治療，下列何項護理措施較適當？
- A. 維持低蛋白、低鈉飲食
- B. 需注意肝功能衰竭問題，監控是否有上腹痛、少尿的症狀
- C. 協助維持右側臥位，以促進胎盤組織灌流
- D. 須注意是否有硫酸鎂中毒現象，包括深部肌腱反射減弱、呼吸受抑制 正解
詳解正解D。使用硫酸鎂治療時須嚴密監測毒性反應，初期毒性即表現為深部肌腱反射（DTR）減弱或消失、呼吸抑制（少於每分鐘12次）及尿量減少。選項A安胎婦女不需特別限制鈉與蛋白質；選項B少尿與上腹痛為子癇前症或HELLP症候群症狀，非MgSO4主要毒性；選項C應協助採左側臥位以減輕下腔靜脈壓迫。關鍵：硫酸鎂中毒觀察重點為深部肌腱反射減弱、呼吸抑制及尿量變化。
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- 33.
有關安胎婦女使用Yutopar 之敘述，下列何者正確？
- A. 胎兒可能發生心率過緩的現象
- B. 孕婦可能發生心搏過速及血壓升高之副作用
- C. 鼓勵婦女左側臥增加子宮胎盤血液灌流 正解
- D. 其拮抗劑為Indocin
詳解正解C。安胎婦女採取左側臥位可解除下腔靜脈受壓，增加回心血量與子宮胎盤血液灌流。選項A、B中，Yutopar（Ritodrine）為beta-2腎上腺素受體促效劑，副作用為母體與胎兒皆可能出現心搏過速、血管擴張導致血壓下降；選項D其拮抗劑為Propranolol（Inderal），Indocin為另一種安胎藥。關鍵：Yutopar安胎需注意母胎心搏過速副作用，並輔以左側臥位改善胎盤灌流。
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- 34.
張太太妊娠20 週接受例行產檢，發現母體及胎兒一切正常，但超音波檢查時發現有低位性前置胎盤。 針對張太太的狀況，下列處置何者正確？
- A. 請張太太不須太過焦急，因腹部超音波檢查是最不精確的胎盤定位法
- B. 妊娠最後3 個月胎盤會有移位（Convert）現象，請張太太不須太過焦急 正解
- C. 建議張太太應自費每週接受超音波檢查，追蹤前置胎盤的變化
- D. 建議張太太應採絕對臥床安胎
詳解正解B。妊娠20週前置胎盤多為暫時性，隨妊娠後期子宮下段伸展與拉長，胎盤常會往子宮頂部移位（convert），故此階段發現低位性胎盤不需過度焦慮。選項A經腹部超音波為安全且常用之精確診斷工具；選項C定期產檢追蹤即可，不需每週自費檢查；選項D無出血症狀時無須採絕對臥床。關鍵：懷孕中期發現前置胎盤多隨子宮擴大而向上移位恢復正常。
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- 35.
下列何者不是子宮頸癌高危險因子？
- A. 感染人類乳突病毒
- B. 感染愛滋病毒
- C. 曾罹患性病
- D. 高齡婦女 正解
詳解正解D。子宮頸癌的主要危險因子包括感染人類乳突病毒（HPV）、多重性伴侶、過早發生性行為、曾罹患性病及免疫功能不全（如感染愛滋病毒）等；而高齡婦女本身並非特定的子宮頸癌高危險因子，子宮頸癌好發於30至50歲女性。選項A、B、C皆為明確的危險因子，故D為非高危險因子的正確選項。關鍵：人類乳突病毒與性行為史為子宮頸癌核心危險因子。
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- 36.
有關骨盆腔發炎之護理指導，下列何者錯誤？
- A. 建議以子宮內避孕器避孕 正解
- B. 性伴侶應一起接受治療
- C. 每天液體攝取量2000 c.c.
- D. 增強免疫力可預防感染
詳解正解A。放置子宮內避孕器會增加細菌上行性感染的風險，進而提高骨盆腔發炎的發生率，因此對於罹患骨盆腔發炎或高風險婦女，不建議使用子宮內避孕器避孕。選項B性伴侶同治可防止交叉感染，選項C充足水分促進代謝與復原，選項D增強免疫力有助抵抗感染，BCD敘述皆正確。關鍵：子宮內避孕器會增加骨盆腔發炎及感染風險。
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- 37.
下列何項不屬於排卵機能檢查？
- A. 子宮輸卵管攝影 正解
- B. 黃體素濃度檢查
- C. 雌激素濃度檢查
- D. 基礎體溫測量
詳解正解A。子宮輸卵管攝影（HSG）主要用於檢查子宮腔型態及輸卵管是否通暢，屬於生殖道解剖結構檢查，而非評估排卵機能。黃體素與雌激素等激素濃度檢測以及基礎體溫測量，皆可用於評估卵巢排卵功能與黃體期狀態。故A不屬於排卵機能檢查。關鍵：子宮輸卵管攝影用於評估解剖結構與輸卵管通暢度。
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- 38.
某婦女感染初期梅毒就診，進行身體評估時會發現下列何種徵象？
- A. 外陰部有疼痛性水泡
- B. 陰道內有無痛性紅色潰瘍傷口 正解
- C. 陰唇有扁平濕疣（condylomata lata）
- D. 關節處出現紅色扁平丘疹
詳解正解B。初期（一期）梅毒的典型臨床特徵為感染部位出現無痛性的硬性下疳，即紅色潰瘍傷口。選項A外陰部疼痛性水泡為單純疱疹；選項C扁平濕疣與選項D皮疹則屬於二期梅毒的臨床表現。故評估初期梅毒應選B。關鍵：初期梅毒以無痛性硬性下疳（潰瘍）為主要特徵。
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- 39.
下列何者不是引起男性不孕的原因？
- A. 經常浸泡三溫暖及溫泉
- B. 抽菸、酗酒
- C. 經常穿著緊身牛仔褲
- D. 在低溫環境中工作 正解
詳解正解D。睪丸造精的最佳溫度需略低於體溫（約低1至2度），在高溫環境如浸泡三溫暖、溫泉或經常穿緊身牛仔褲會使陰囊溫度升高，影響精子生成與品質；抽菸酗酒也會損害精子品質。低溫環境工作並不會造成睪丸過熱，故不是引起男性不孕的原因。關鍵：高溫環境會抑制睪丸造精功能造成男性不孕。
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- 40.
下列何者為子宮內膜癌的危險因子？
- A. 早婚
- B. 肥胖 正解
- C. 性伴侶多
- D. 長期子宮頸炎
詳解正解B。子宮內膜癌主要與長期未受黃體素平衡的高雌激素刺激有關，肥胖者的脂肪組織會將腎上腺雄性素轉化為雌激素，大幅增加罹病風險。選項A、C、D如早婚、多位性伴侶及長期子宮頸炎，皆為子宮頸癌的危險因子，而非子宮內膜癌。關鍵：肥胖增加體內雌激素濃度，為子宮內膜癌的重要危險因子。
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- 41.
下列何者不是護理師觀察嬰幼兒氣質特徵的項目？
- A. 一天的活動中，動作節奏的快慢及活動頻率多寡
- B. 一天中表現快樂、友善等正負向情緒的比例
- C. 一天中對於適應新的人、環境的難易程度
- D. 一天的遊戲中，能區辨玩具的顏色 正解
詳解正解D。區辨玩具顏色屬於嬰幼兒的認知發展與視覺感知能力，而非天生的氣質範疇。氣質是指個體對環境反應的先天行為模式，包含活動量（選項A）、情緒反應品質（選項B）、適應性（選項C）、規律性及注意力等九大維度。關鍵：氣質為先天的行為反應風格，辨識顏色則屬於認知與感官發展。
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- 42.
護理師針對燒傷兒童於復健期所提供的護理指導，下列何者不適當？
- A. 可藉由正確擺位及夾板固定以預防肢體攣縮
- B. 為了減輕水腫，關節儘量維持屈曲的姿勢 正解
- C. 建議穿戴彈性衣時間每天不要超過12 小時
- D. 彈性衣需持續穿著至疤痕組織不再增生為止
詳解正解B。燒傷兒童進行復健時，關節應維持伸展或功能位以預防關節攣縮，長期維持屈曲姿勢會加重關節攣縮與變形，且減輕水腫應靠患肢抬高而非關節屈曲。選項A正確使用擺位與副木可防攣縮。選項C與D雖壓力衣常建議每天穿著22至23小時直至疤痕成熟，但本題官方定案為B。關鍵：燒傷復健擺位應保持關節伸展與功能位，避免屈曲造成變形攣縮。
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- 43.
有關小兒急救常用的靜脈注射藥物，應注意之事項，下列敘述何者不適當？
- A. 輸注Atropine sulfate 需注意血氧濃度
- B. 輸注Epinephrine HCL 需注意尿崩的情形 正解
- C. 輸注Furosemide 需注意電解質的平衡
- D. 輸注Lidocaine HCL 需注意心率變化
詳解正解B。Epinephrine（腎上腺素）為急救強心藥物，輸注時應密切監測心律、血壓與心搏過速等心血管變化，而非觀察尿崩情形。選項A之Atropine可增加心率，輸注時需監測心率與血氧；選項C之利尿劑Furosemide需監測電解質與尿量；選項D之Lidocaine為抗心律不整藥，需注意心率與心電圖變化。關鍵：Epinephrine給藥主要監測心血管功能與心律，非尿崩現象。
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- 44.
有關嬰兒搖晃症候群的預防措施，下列何者不適當？
- A. 教導主要照顧者學習安撫嬰兒情緒的技巧
- B. 勿將嬰兒反覆拋接或架在肩膀上搖動
- C. 當照顧者陷入憤怒中可暫請他人幫忙照顧
- D. 當移動嬰兒時務必給予胸腰部適當的支撐 正解
詳解正解D。移動或抱持嬰兒時，應特別加強頭頸部的支撐與保護，而非僅給予胸腰部支撐。因為嬰兒頸部肌肉發育未成熟且頭部重量比例大，若無適當支撐頭部易造成腦部劇烈晃動而出血。選項A、B、C皆為適當且正確的預防與情緒宣洩輔導措施。關鍵：預防嬰兒搖晃症候群的抱持重點為充分支撐頭頸部。
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- 45.
安安，1 個月大，被診斷有法洛氏四重畸形（Tetralogy of Fallot, TOF），在接受手術矯正之前，下列 那一項護理措施不適當？
- A. 餵奶時，宜選用柔軟、吸食洞孔稍大的奶嘴，採少量多餐
- B. 可每3 小時餵1 次，每次餵食不可少於30 分鐘，以減少耗氧量 正解
- C. 若發紺發作時，將其側臥且膝蓋彎向腹部，抬高頭及胸部
- D. 儘量滿足其嬰兒基本需求，避免便秘，並減少哭泣的機會
詳解正解 B。患有法洛氏四重畸形（TOF）之嬰兒，每次餵食時間不可超過30分鐘，若時間過長反而會增加嬰兒體能消耗與心臟負擔，故選B。其他選項皆為正確處置：選項A選用較軟、洞孔稍大奶嘴採少量多餐可省力；選項C發生發紺缺氧發作時，採膝胸臥位並抬高頭胸能增加體循環阻力與回心血量；選項D減少哭泣與避免便秘可降低耗氧量。關鍵：TOF嬰兒餵食時間宜控制在30分鐘內以減少耗氧。
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- 46.
汪小妹，8 個月，看到護理師進入病室就會哭，如果您是主護護理師，計畫運用遊戲建立與汪小妹的 護病關係，下列那一項最合適？
- A. 拿繪本跟她說故事
- B. 拿顏色鮮豔的貼紙貼在她手上
- C. 拿空針筒跟她玩打針遊戲
- D. 用手遮住臉跟她玩躲貓貓 正解
詳解正解 D。8個月大的嬰兒正發展物體永久性概念，且開始出現陌生人焦慮，透過用手遮臉玩躲貓貓最能吸引注意力並建立良好護病關係。選項A繪本說故事適合語言能力較佳的幼兒期；選項B貼紙容易被8個月大嬰兒放入嘴裡造成誤食窒息風險；選項C玩打針角色扮演遊戲較適合學齡前兒童表達焦慮。關鍵：8個月大嬰兒具物體永久性概念，最適合以躲貓貓遊戲建立關係。
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- 47.
為兒童測量血壓時，有關選擇壓脈帶寬度之敘述，下列何者較為適當？
- A. 依兒童的身高做選擇
- B. 所選測量肢體長度的三分之二 正解
- C. 應大於所選測量肢體直徑之50%
- D. 占所測量肢體周長的80%
詳解正解 B。兒童測量血壓時，壓脈帶氣囊寬度應涵蓋測量肢體長度的三分之二（或周長的40%），才能確保測量準確度。選項A壓脈帶選擇應依肢體大小而非身高；選項C寬度應與肢體長度或周長相關而非直徑；選項D占肢體周長80%指的是壓脈帶氣囊的長度而非寬度。關鍵：血壓壓脈帶氣囊寬度為肢體長度的三分之二，長度則需包覆肢體周長80%以上。
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- 48.
有關嬰兒牙齒生長的順序，最先長出的牙齒為：
- A. 上門牙
- B. 下門牙 正解
- C. 前臼齒
- D. 後臼齒
詳解正解 B。嬰兒第一顆乳牙通常在6至8個月大時萌出，最先萌發的是下顎中央門齒（下門牙）。隨後萌出的順序依序為上門牙（上顎中央門齒）、側門齒、第一乳臼齒（前臼齒）、犬齒，最後長出第二乳臼齒（後臼齒）。關鍵：乳牙萌出順序最先為下門牙，通常約於生後6至8個月大開始長出。
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- 49.
小明，3 歲大，因罹患心室中隔缺損，入院行開心手術，術後住進小兒加護病房，手術後第1 天，小 明在床上哭泣喊著要媽媽，且拒絕護理師的安撫，此種行為反應是屬於分離焦慮的那一期？
- A. 抗議期 正解
- B. 否認期
- C. 失望期
- D. 去依戀期
詳解正解 A。幼兒分離焦慮第一階段為抗議期，表現為大聲哭泣、呼喊父母、抗拒護理人員安撫及肢體掙扎。選項C失望期（絕望期）表現為哭泣減少、悲傷冷漠與無精打采；選項B與D否認期（去依戀期）表現為看似接受環境與護理人員，但父母探視時表現冷淡無視。關鍵：抗議期特徵為大哭喊叫父母並拒絕陌生人安撫。
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- 50.
依照丹佛II 嬰幼兒發展篩檢測驗，90%滿7 個月的嬰兒可以通過的發展項目為何？
- A. 不需支持即能坐穩 正解
- B. 自己拿住杯子喝牛奶 揮手表示再見
- C. 說出2 個字的話
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 51.
張小弟，妊娠週數28 週又5 天，出生體重1160 公克，使用持續性呼吸道正壓鼻導管，氧氣濃度25%， 有關張小弟呼吸窘迫之護理措施，下列敘述何者錯誤？
- A. 產後須靜脈滴注類固醇治療 正解
- B. 使用氧氣治療時，應密切監測氧氣濃度
- C. 密切觀察呼吸速率、鼻翼擴張及肋間凹陷情形 沒有自發性呼吸時，需考慮插管及使用呼吸器
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 52.
基於慢性疾病兒童照護的趨勢，下列照顧身心障礙兒童及其家庭的概念，何者不適當？
- A. 促進兒童發展自我覺醒（self-awareness），以完成各階段的發展任務
- B. 運用正常化（normalization）的理念，對待兒童及整個家庭
- C. 運用賦權（empowerment）的概念，促進家庭成員參與照護
- D. 保護兒童減少其與外界的互動，以避免社會污名化（social stigma） 正解
詳解正解 D。照護身心障礙兒童的現代趨勢強調正常化與社會融入，過度保護或減少兒童與外界互動會限制其社會適應與心理發展，反而加深社會孤立與污名化，故選項D不適當。選項A促進自我覺醒以完成發展任務、選項B運用正常化理念，以及選項C運用賦權促進家庭參與，皆符合現代慢性病與身心障礙兒童的照護原則。關鍵：身心障礙兒童照護強調正常化與家庭賦權，非過度保護與隔離。
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- 53.
楊小妹，妊娠週數39 週又5 天出生，體重3980 公克，自然產，產鉗使用，下列何者是左側顏面神 經麻痺之徵象？
- A. 哭時左臉扭曲，嘴角下垂
- B. 左眼無法閉合，口角流涎 正解
- C. 右臉活動消失
- D. 右側無抬眉動作
詳解正解 B。顏面神經麻痺時，患側（左側）肌肉失去張力，表現為左眼無法完全閉合、左側鼻唇溝變淺、口角無法緊閉而流涎。哭泣時健側（右側）肌肉收縮會將嘴角拉向右側，使患側相對平坦而非嘴角下垂，故選項A不正確；選項C與D所指的右側活動消失不符左側神經受損徵象。關鍵：顏面神經麻痺患側眼不閉、嘴角流涎，哭泣時嘴角被拉向健側。
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- 54.
面對有個身心障礙孩童的雙親表現出不悅的情緒，下列溝通方式何者最為適當？
- A. 共同表示憤怒（reciprocal anger）
- B. 告知不需生氣（disapproval）
- C. 當成沒看到（avoidance）
- D. 接受其情緒（acceptance） 正解
詳解正解 D。面對身心障礙兒童父母的不悅情緒，護理人員應運用接納（acceptance）與同理心的態度，承認並接受其情緒表現，以建立良好的護病信任關係。選項A共同表示憤怒會激化衝突；選項B否定或禁止其表達情緒會讓家長感到不被理解；選項C迴避忽略則無法提供實質支持與評估需求。關鍵：同理並接納家長情緒是建立護病信任關係與溝通的基石。
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- 55.
英英，4 歲，罹患神經母細胞瘤，經歷化學治療，手術，放射治療後，癌細胞仍然轉移到骨骼及肺部， 當英英面臨死亡時，執行護理評估可能會出現的症狀，下列何者不是？
- A. 貧血，出血
- B. 尿崩現象 正解
- C. 躁動不安
- D. 呼吸急促
詳解正解 B。神經母細胞瘤轉移至骨骼（骨髓）及肺部臨終時，因骨髓抑制會引起貧血與出血（選項A），肺轉移與缺氧會導致呼吸急促（選項D），組織灌流不足及腦部缺氧會引發躁動不安（選項C）。尿崩現象（選項B）主要與腦下垂體後葉受損或抗利尿激素分泌異常相關，非本病例常見的末期症狀。關鍵：末期神經母細胞瘤骨髓及肺轉移常致貧血、出血、呼吸困難與躁動，非尿崩症。
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- 56.
懷疑母親在孕期中有感染，可作TORCHS 複合體檢查，下列何者不屬於此檢查可發現的孕期感染？
- A. 人類後天免疫缺乏病毒（HIV）
- B. 毒漿體原蟲病（Toxoplasmosis）
- C. 德國麻疹（Rubella）
- D. 猩紅熱（Scarlet fever） 正解
詳解正解 D。TORCHS代表能透過胎盤垂直傳播導致胎兒畸形或感染的病原體縮寫：T為弓形蟲（Toxoplasmosis）、O為其他（Other，含HIV、水痘、B肝等）、R為德國麻疹（Rubella）、C為巨細胞病毒（CMV）、H為單純疱疹病毒（HSV）、S為梅毒（Syphilis）。猩紅熱（Scarlet fever）由A群β型溶血性鏈球菌感染引起，不屬於TORCHS檢查項目。關鍵：TORCHS包含弓形蟲、其他（如HIV）、德國麻疹、巨細胞病毒、單純疱疹及梅毒。
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- 57.
關於德國麻疹的感染及預防，下列敘述何者正確？
- A. 德國麻疹的紅疹出現後，傳染力開始消失
- B. 感染到德國麻疹之病人，需再注射MMR 才能終身免疫
- C. 婦女於懷孕初期注射免疫球蛋白，可對德國麻疹產生被動免疫 正解
- D. 婦女於懷孕末期感染到德國麻疹，胎兒可能會發生腦部畸形
詳解正解C。婦女於懷孕初期接觸德國麻疹時，注射免疫球蛋白可提供被動免疫以保護個體。(A)傳染期為出疹前後各7天，出疹後仍具傳染力；(B)自然感染後即可獲得終身免疫，不需再接種MMR；(D)懷孕初期（前3個月）感染才會導致胎兒先天性畸形，末期感染影響極小。關鍵：懷孕初期感染德國麻疹易致先天性畸形，注射免疫球蛋白可提供被動免疫。
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- 58.
有關預防腸病毒感染的注意事項，下列何者錯誤？
- A. 新生兒建議餵母奶，以增強免疫力
- B. 歲以下兒童容易併發重症，需特別注意 3
- C. 小心處理病童排泄物，並立即洗手
- D. 應接種腸病毒疫苗，以達預防效果 正解
詳解正解D。腸病毒型別眾多且傳播力強，目前尚無可預防所有腸病毒型別的常規疫苗，預防關鍵仍為勤洗手及注重個人衛生。(A)母乳含抗體可增強新生兒免疫力；(B)幼兒為併發重症的高危險群；(C)腸病毒常經由糞口途徑傳播，應謹慎處理排泄物並落實手部衛生。關鍵：預防腸病毒以勤洗手與糞口防護為主，無單一疫苗可預防所有型別。
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- 59.
有關嬰幼兒呼吸系統的解剖生理特徵，下列敘述何者錯誤？
- A. 鼻腔狹小，鼻黏膜柔軟且毛細血管豐富，易受病原體侵犯
- B. 耳咽管較成人短，寬且直，致病菌易進入中耳，引起感染
- C. 嬰兒的喉頭在頸部之較高處，比成人較不易造成吸入性肺炎 正解
- D. 肋骨位置較成人呈水平，不易藉胸部擴張增加換氣，多採腹式呼吸
詳解正解C。嬰幼兒因吞嚥與呼吸協調尚未發育成熟、會厭軟骨較軟且咳嗽反射較弱，比成人更容易發生吸入性肺炎，故敘述錯誤。(A)鼻腔狹小且血管豐富易充血腫脹；(B)耳咽管短寬直易致中耳炎；(D)肋骨水平排列限制胸廓擴張，主要依賴膈肌進行腹式呼吸。關鍵：嬰幼兒呼吸道結構未成熟且咳嗽反射弱，吸入性肺炎風險高於成人。
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- 60.
小強，12 歲，診斷為氣喘，居家長期監測尖峰呼氣流量（peak expiratory flow rate, PEFR），其自我 監測的個人最佳值為250 L/min。某日清晨，其PEFR 為180 L/min，到傍晚上升為220 L/min，估算 小強目前PEFR 的變異度（variance）為何？
- A. 10%
- B. 16%
- C. 20% 正解
- D. 32%
詳解正解C。氣喘患者PEFR變異度計算公式為：(當日最高值－當日最低值) / 當日平均值 × 100%。本題當日最高為220 L/min，最低為180 L/min，平均值為(220＋180)/2＝200 L/min。計算：(220－180) / 200 × 100% ＝ 20%，故變異度為20%。關鍵：PEFR變異度公式為當日最高極限差額除以平均值乘以百分之百。
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- 61.
有效執行胸腔物理治療的最佳順序應為下列何者？①抽痰 ②噴霧治療 ③姿位引流 ④拍背叩擊
- A. ②→③→④→① 正解
- B. ④→③→②→①
- C. ③→①→④→②
- D. ①→②→③→④
詳解正解A。胸腔物理治療的正確執行順序為：先給予噴霧治療（②）以濕化氣道並稀釋痰液，接著進行姿位引流（③）利用重力方向引導痰液，配合拍背叩擊（④）震鬆黏附於支氣管壁的痰液，最後執行抽痰或清喉咳嗽（①）將痰液排出體外，故最佳順序為②→③→④→①。關鍵：胸腔物理治療順序為先濕化稀釋、後姿位引流與拍叩鬆痰、最後抽痰清除。
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- 62.
林小弟，4 個月，護理師幫林小弟做護理評估，下列何者是正常心尖觸診位置？
- A. 在左鎖骨中線與第4 肋間的交接處 正解
- B. 在左鎖骨中線與第6 肋間的交接處
- C. 在胸骨中線與第4 肋間的交接處
- D. 在胸骨中線與第6 肋間的交接處
詳解正解 A。嬰幼兒（7歲以下）的心臟相較於成人偏橫位，心尖脈的位置通常位於左鎖骨中線與第4肋間交接處；隨著年齡增長（約7歲後），心尖脈位置會逐漸移至左鎖骨中線與第5肋間交接處。胸骨中線並非心尖脈觸診位置，而第6肋間過低，故選項B、C、D均不正確。關鍵：7歲以下兒童心尖脈部位在左鎖骨中線第4肋間。
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- 63.
佳佳，2 歲，患有心室中隔缺損（Ventricular Septal Defect, VSD），合併艾森曼格氏徵候群（Eisenmenger's syndrome），此次因上呼吸道感染而入院治療，下列護理措施何者不適當？
- A. 儘可能採集中護理
- B. 運用遊戲設計靜態活動
- C. 靜臥休息，宜採平躺姿勢 正解
- D. 衛教家屬，家中需備有氧氣筒
詳解正解 C。患有心室中隔缺損合併艾森曼格氏徵候群的病童，常有呼吸困難與缺氧問題，採半坐臥位或抬高頭胸部可促進肺部擴張並減輕心臟負擔，平躺姿勢會增加回心血量與呼吸負擔，故採平躺並不適當。採集中護理與靜態活動可減少心肌耗氧量，居家備有氧氣可因應發紺與缺氧發作，故A、B、D皆為正確護理措施。關鍵：心臟病合併肺高壓缺氧病童應採半坐臥位以利呼吸。
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- 64.
冬冬患有法洛氏四重畸形，當他呼吸困難發作時，最可能採取下列那一種姿勢？
- A. 蹲坐 正解
- B. 垂頭仰臥式
- C. 半坐臥式
- D. 左側臥式
詳解正解 A。法洛氏四重畸形病童在呼吸困難或缺氧發作時，習慣採取蹲坐（squatting）姿勢或膝胸位，此姿勢可增加體循環血管阻力，減少右至左分流，從而改善心輸出量與動脈血氧飽和度。垂頭仰臥式、半坐臥式及左側臥式皆無法有效增加全身血管阻力以緩解缺氧發作。關鍵：法洛氏四重畸形缺氧發作時採蹲坐姿勢可增加體循環阻力改善缺氧。
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- 65.
有關人類後天免疫缺乏病毒（HIV）帶原兒童的照護，下列敘述何者適當？
- A. 安排居家義務教育，以避免社交困擾
- B. 病童的大小便需先加石灰消毒後，再排出
- C. 依傳染病管制辦法，通知所屬學校健康中心
- D. 沾染病童血液的用物，可以0.05%漂白水擦拭 正解
詳解正解 D。HIV帶原兒童的物品若沾染血液，可用適當濃度的漂白水（如0.05%至0.5%）進行消毒清潔。HIV病童在情況允許下仍應正常上學以維持正常社交發展，不需安排居家教育；其大小便不具感染傳播力，無須用石灰消毒；為保護隱私與避免標籤化，不需特意通報學校健康中心。關鍵：HIV血污染物可用漂白水消毒，病童應保障隱私與正常社交學習權利。
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- 66.
病童出現鐮狀細胞危機（sickle cell crisis）時，會因血管阻塞而引發疼痛，有關其疼痛護理，下列敘 述何者錯誤？
- A. 嚴重疼痛時可用嗎啡緩解
- B. 教導放鬆身心的活動以轉移注意力
- C. 使用局部冷敷達到止痛 正解
- D. 提供舒適臥位緩解疼痛
詳解正解 C。鐮狀細胞危機是因為鐮刀狀紅血球阻塞血管造成缺血與劇痛，局部冷敷會導致血管收縮、加重血管阻塞與組織缺血，進而使疼痛惡化，因此禁忌使用冷敷，應適度熱敷。嚴重疼痛時給予嗎啡、教導放鬆轉移注意力及提供舒適臥位，皆為適當的疼痛處置方式。關鍵：鐮狀細胞危機禁忌冷敷以避免血管收縮加重阻塞。
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- 67.
有關血友病病童出現關節出血時的緊急處理，下列敘述何者錯誤？
- A. 依醫囑注射凝血因子
- B. 避免直接加壓，以石膏固定患肢 正解
- C. 局部冷敷，促使血管收縮
- D. 抬高出血部位至心臟高度以上
詳解正解 B。關節出血緊急處置應採 RICE 原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），且不可直接使用石膏固定，以免無法評估腫脹與引發關節僵硬。注射凝血因子可根本止血，局部冷敷能促使血管收縮，抬高患肢至心臟高度以上可減緩腫脹與出血，均為正確措施。關鍵：血友病關節出血處置遵循 RICE 原則，並即時補充凝血因子，避免石膏固定。
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- 68.
有關白血病病童接受化學治療期間，依醫囑服用Bactrim（Bakter）的目的，下列敘述何者正確？
- A. 提升嗜中性白血球的數目
- B. 預防感染卡氏肺囊蟲肺炎 正解
- C. 緩解骨髓內胚芽細胞生長
- D. 阻礙以及抑制尿酸的形成
詳解正解 B。Bactrim 為複方磺胺類抗生素，於白血病化療免疫功能低下期間，主要用於預防卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）感染。提升嗜中性白血球為 G-CSF 之作用；緩解骨髓胚芽細胞生長為化療藥物作用；阻礙與抑制尿酸形成則為 Allopurinol 之作用。關鍵：白血病病童化療期間預防性給予 Bactrim 能有效避免卡氏肺囊蟲肺炎。
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- 69.
小華，13 歲，因罹患白血病接受化學治療造成禿髮，小華覺得自己很醜。針對此問題，下列何項說 法較適合小華？
- A. 停止治療數個月後，頭髮就會再長出 正解
- B. 年輕就是要不一樣，禿髮可耍酷
- C. 將頭髮吹得蓬鬆，禿髮就不明顯
- D. 減少洗髮次數，可以減少掉髮
詳解正解 A。化療引起的禿髮為暫時性毛囊受損，明確告知治療結束數月後頭髮會再長出，能提供事實資訊並緩和對身體心像改變的焦慮。B忽視病童的真實焦慮；C無法掩飾化療導致的大量脫髮；D無法阻止毛囊受損引發的掉髮，且減少洗頭易增加頭皮感染風險。關鍵：化療脫髮具可逆性，適時提供衛教與心理支持可協助病童因應身體心像改變。
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- 70.
小欣，7 歲，於化學治療期間出現口腔黏膜破損，針對此問題的照護措施，下列敘述何者錯誤？
- A. 使用軟棉棒勤作口腔護理，避免牙齦出血
- B. 提供高蛋白、高熱量的堅果類食物 正解
- C. 於餐前依醫囑給予口腔局部麻醉劑
- D. 依醫囑於餐後給予Mycostatin 漱口
詳解正解 B。堅果類食物質地堅硬，會磨擦並加重口腔黏膜破損與劇痛，化療性黏膜炎病童應選擇溫和、軟質或流質的高蛋白高熱量飲食。使用軟棉棒潔牙可避免牙齦出血；餐前塗抹局部麻醉劑可減輕進食疼痛；餐後使用 Mycostatin 漱口能有效預防與治療念珠菌感染。關鍵：化療口腔黏膜破損應提供軟質溫和飲食，避免堅硬或刺激性食物。
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- 71.
玲玲，3 天前剛被確診為惡性腦瘤，其母親整日悶悶不樂，護理師邀請母親會談，但她說：「我現在 不想談，讓我靜一靜！」此時，有關護理師的回答，下列何者最適當？
- A. 「當妳想找人談的時候，隨時都可以找我！」 正解
- B. 「憋在心裏不好受吧？最好現在談一談！」
- C. 「我可與妳分享其他腦瘤病童媽媽的感受！」
- D. 「我儘早知道妳的想法，才能即時協助妳！」
詳解正解 A。面對剛確診重症且尚未準備好表達感受的家屬，應尊重其心理防衛機制與步調，給予空間並提供隨時可尋求協助的開放性承諾。B與D強迫家屬交談會增加心理負擔並破壞信任；C忽視對方當下需要安靜的需求。關鍵：照顧危機期家屬應保持同理與尊重，提供非侵入性的持續性支持。
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- 72.
林小弟，3 個月大，持續腹瀉，為維持臀部及會陰皮膚的完整性，應避免下列何種護理措施？
- A. 以中性溫和肥皂和清水清洗臀部及會陰部後，用紙巾吸乾
- B. 打開尿布，讓臀部及會陰部暴露於空氣中，使其自然乾燥
- C. 於臀部塗抹凡士林或羊毛脂，以避免糞便直接刺激皮膚
- D. 每4 小時使用烤燈0.5～1 小時，烤燈需距離臀部30 公分 正解
詳解正解 D。嬰幼兒皮膚嬌嫩，使用烤燈易造成燙傷或皮膚過度乾燥，現行護理常規已不建議使用烤燈。其他選項均適當：(A)以中性肥皂清洗後吸乾可清潔且不傷皮膚；(B)暴露空氣可促進自然乾燥；(C)塗抹凡士林能提供隔離保護屏障，減少糞便刺激。關鍵：嬰兒臀部照護以清潔乾燥與塗抹隔離膏為主，禁止使用烤燈以防燙傷。
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- 73.
林小妹，9 歲，因下腹部疼痛、發燒、噁心、嘔吐及煩躁不安等現象到急診室求治，下列護理措施何 者正確？
- A. 病史收集後，以視、叩、觸、聽之順序進行腹部評估
- B. 以巴賓斯基徵象（Barbinski's sign）評估闌尾炎的表徵
- C. 協助採屈膝臥躺姿勢，以增加其舒適感 正解
- D. 提供熱水袋熱敷腹部，以緩解疼痛
詳解正解 C。採屈膝臥位可放鬆腹部肌肉、降低腹壁張力，有效減輕腹痛。(A)腹部檢查順序應為視、聽、叩、觸，以免觸診干擾腸動音；(B)闌尾炎評估為麥氏點壓痛及反跳痛，巴賓斯基徵象為錐體束神經反射；(D)疑急性闌尾炎嚴禁腹部熱敷，以免充血導致闌尾破裂及腹膜炎。關鍵：疑闌尾炎腹痛應採屈膝臥位舒緩，並嚴禁腹部熱敷以防破裂。
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- 74.
有關嬰幼兒消化系統的生理特性，下列敘述何者錯誤？
- A. 新生兒1～2 週大時即會嘗試自主控制吞嚥，故有生理性流涎的現象 正解
- B. 新生兒的胃賁門括約肌較為鬆弛，故餵食後常會出現溢奶情形
- C. 嬰兒3 個月前缺乏胰臟分泌的澱粉酶（amylase），對澱粉的消化吸收較有困難
- D. 歲以前幼兒的胃呈圓形及水平位置，餵食後採直立姿勢以免溢奶 2
詳解正解 A。生理性流涎多發生於4～6個月大，因唾液腺發育成熟開始大量分泌唾液，但嬰兒吞嚥功能尚未協調成熟所致，並非1～2週大。(B)新生兒賁門括約肌鬆弛易溢奶；(C)3個月內胰澱粉酶缺乏，故不宜過早添加澱粉類輔食；(D)2歲前胃呈水平，餵食後維持直立可預防溢奶。關鍵：生理性流涎多在4至6個月大出現，主因唾液增多且吞嚥協調未成熟。
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- 75.
明明，9 歲，因慢性肺疾病長期使用呼吸器，於胸腔物理治療後，痰液堆積需進行抽痰。有關每次抽 痰時間與抽吸壓力，下列何者正確？
- A. 時間為3～5 秒，壓力為60～80 mmHg
- B. 時間為5～8 秒，壓力為120～150 mmHg
- C. 時間為10 秒以內，壓力為100～120 mmHg 正解
- D. 時間為10～15 秒內，壓力為120～150 mmHg
詳解正解 C。9歲學齡期兒童抽痰時，每次抽吸時間應控制在10秒以內，抽吸壓力設定於100～120 mmHg，可有效抽吸並防止缺氧或氣管黏膜受損。(A)(B)時間或壓力不足；(D)時間超過10秒且壓力過高易造成低血氧與組織損傷。關鍵：學齡兒童抽痰時間應少於10秒，抽吸壓力維持在100至120 mmHg。
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- 76.
李小弟，2 歲，診斷為腎病徵候群（Nephrotic Syndrome），有關藥物治療，下列護理指導何者不適 當？
- A. 服用利尿劑時，宜補充鉀離子
- B. 先給予白蛋白靜脈注射後，再給予利尿劑
- C. 使用類固醇治療期間，不可給予活性減毒疫苗
- D. 出現月亮臉、水牛肩時，需立刻停用類固醇製劑 正解
詳解正解 D。出現月亮臉、水牛肩為長期使用類固醇的庫欣氏症候群副反應，停用類固醇必須遵醫囑漸進式減量，絕對不可立刻停藥，以免引發急性腎上腺皮質功能不全危象。(A)使用排鉀利尿劑需注意補充鉀離子；(B)先給白蛋白提升血管內膠體滲透壓，再用利尿劑效果較佳；(C)類固醇具免疫抑制作用，期間施打活性疫苗易致嚴重感染。關鍵：類固醇具庫欣氏副作用，停藥必須漸進減量，絕不可驟然停藥。
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- 77.
小英，3 歲，被機車撞倒頭部受傷緊急送至急診室，進行意識評估時（Glasgow coma scale, GCS）， 觀察小英對環境刺激反應之項目，不包含下列何者？
- A. 對刺激眼睛張開之最佳反應
- B. 上臂對疼痛刺激之最佳反應
- C. 對刺激之最佳言語反應
- D. 對刺激之眼球最佳運動反應 正解
詳解正解 D。格拉斯哥昏迷指數（GCS）評估的三個主要項目為睜眼反應（E）、言語反應（V）及運動反應（M），並不包含眼球運動反應。因此選項D非GCS的評估項目。選項A屬於睜眼反應（E）；選項B屬於運動反應（M）；選項C屬於言語反應（V）。關鍵：GCS三大評估項目為睜眼（E）、言語（V）、運動（M）。
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- 78.
小美，15 歲，診斷為腦膜炎，身體檢查時，會出現下列何者徵象？
- A. 歐氏徵象（Ortolani's sign）
- B. 葛氏徵象（Galeazzi's sign）
- C. 高爾氏徵象（Gower sign）
- D. 克爾尼格氏徵象（Kernig's sign） 正解
詳解正解 D。克爾尼格氏徵象（Kernig's sign）為腦膜刺激徵象之一，病人仰臥屈髖屈膝90度後伸展小腿，若出現疼痛或阻力即為陽性，常見於腦膜炎。選項A歐氏徵象與選項B葛氏徵象均用於評估嬰兒先天性髖關節脫位；選項C高爾氏徵象常見於肌肉失養症病人，表現為需以雙手扶著雙腿才能站起。關鍵：腦膜炎護理評估包含克爾尼格氏徵象（Kernig's sign）與布魯金斯基氏徵象（Brudzinski's sign）。
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- 79.
林小弟，8 歲，在家附近玩溜冰時意外跌倒，致右前臂骨折，已上石膏固定，有關出院護理指導，下 列敘述何者錯誤？
- A. 教導評估右前臂的膚色和溫度是否正常
- B. 若不小心弄濕石膏，可以用烤燈烘乾 正解
- C. 鼓勵林小弟運用左手，執行日常活動或自我照顧
- D. 若感覺疼痛或有異味，宜就醫檢查是否有感染現象
詳解正解 B。石膏若不小心弄濕，不可使用烤燈烘乾，以免造成皮膚燙傷或使石膏內部無法均勻乾燥，可用吹風機冷風吹乾。選項A觀察末梢膚色與溫度可及早發現血液循環障礙；選項C鼓勵運用健側手執行活動可維持自主能力；選項D異味或疼痛可能提示壓瘡或感染發生，需及時就醫。關鍵：石膏濕答答切忌烤燈加熱烘乾，以免燙傷。
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- 80.
王小妹，就讀小學五年級，罹患失神性癲癇發作（absence seizure），有關其日常照護措施，下列敘 述何者錯誤？
- A. 可參加學校體育課之打球、跑步等活動
- B. 提醒老師勿責怪其上課有失神、作白日夢情形
- C. 發作時喪失意識，給予適當處理及安全保護措施
- D. 教導其記錄發作次數，以自行調整藥量 正解
詳解正解 D。抗癲癇藥物必須嚴格遵照醫囑按時按量服用，絕對不能讓病人或家屬自行調整藥量，以免引發癲癇重積狀態或降低療效。選項A失神性癲癇患者在發作控制良好下可參加適度體育活動；選項B應提醒教師了解病情，避免誤認為發呆或不專心；選項C發作時意識喪失，應注意保護安全防止跌傷。關鍵：抗癲癇藥物不可自行增減或停藥。
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