護理師．104年第一次．內外科護理學
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- 1.
有關阿茲海默氏症（Alzheimer’s Disease）的臨床表徵，下列何者正確？①記憶力減退 ②人格改變 ③日落眼 ④小碎步
- A. ①② 正解
- B. ①③
- C. ②③
- D. ②④
詳解正解A。阿茲海默氏症為最常見的失智症類型，核心臨床表徵包括近代記憶力減退、定向力障礙及人格與行為改變，故①②正確。③日落眼多見於嬰幼兒水腦症；④小碎步為巴金森氏症的典型運動症狀，故③④不屬於阿茲海默氏症的典型表徵。關鍵：阿茲海默氏症主要表徵為記憶力減退與人格認知改變，日落眼見於水腦症，小碎步見於巴金森氏症。
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- 2.
有關重症肌無力（Myasthenia Gravis）病人之衛教重點，下列何者正確？①避免過度疲倦 ②可自行 調整藥物劑量 ③應積極加強肌肉力量的訓練 ④抗膽鹼酯酶藥物應於飯前吃
- A. ①③
- B. ①④ 正解
- C. ②③
- D. ②④
詳解正解B。①重症肌無力患者肌肉易疲勞，應充分休息並避免過度疲倦；④抗膽鹼酯酶藥物應於飯前30至45分鐘服用，以改善吞嚥肌肉力量並預防嗆咳。②患者不可自行調整藥物劑量，以免引發肌無力危機或膽鹼性危機；③過度加強肌力訓練會加重肌肉疲勞與症狀，應適度休息而非積極強練。關鍵：重症肌無力護理需避免疲勞、飯前服藥以利吞嚥，且切勿自行調藥。
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- 3.
黃先生因高處跌落造成S2-S4 完全性脊髓損傷入院，下列敘述何者正確？
- A. 當膀胱脹滿時可藉由反射排空膀胱
- B. 對男性而言可以保存反射性勃起
- C. 會出現溢出性尿失禁 正解
- D. 無法藉由增加腹壓的方式排便
詳解正解C。S2-S4脊髓段包含排尿與排便的排泄中樞，損傷後會導致弛緩性膀胱，膀胱張力喪失且無反射性收縮，當尿液過度積聚時會發生溢出性尿失禁。A與B選項因排尿及反射性勃起中樞（S2-S4）受損，故無法藉由反射排空膀胱或保留反射性勃起；D選項患者仍可藉由增加腹壓的Valsalva動作協助排便。關鍵：S2-S4損傷屬於弛緩性膀胱，失去反射排尿機能而造成溢出性尿失禁。
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- 4.
下列何種病人不適合做核磁共振攝影（Magnetic Resonance Imaging, MRI）檢查？
- A. 接受過開顱手術的腦腫瘤病人
- B. 使用抗凝血劑治療的腦中風病人
- C. 有裝心臟節律器的心臟病病人 正解
- D. 有裝固定假牙的老年人
詳解正解C。核磁共振攝影（MRI）具有強大磁場，會干擾體內金屬或電子醫療裝置，心臟節律器可能因磁場作用而移位或運作失靈，造成生命危險，故禁忌執行。A選項開顱術後若無磁性金屬夾可安全執行；B選項使用抗凝血劑非MRI禁忌症；D選項固定假牙通常不影響安全性，僅可能產生些許影像偽影。關鍵：體內植入心臟節律器等電子金屬裝置者為核磁共振的絕對禁忌。
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- 5.
腦腫瘤病人接受放射線治療的敘述，下列何者正確？
- A. 手術後通常以單次大劑量放射線治療為主
- B. 手術後立刻以放射線照射促進治療效果
- C. 通常在手術後二週開始進行 正解
- D. 已經手術就不需再接受放射線治療
詳解正解C。腦腫瘤病人接受手術後，通常需等待約二週使手術傷口適度癒合，再開始進行放射線治療，以減少傷口裂開或感染風險。A選項放療多採分次給予而非單次大劑量；B選項術後立刻照光會嚴重影響傷口癒合；D選項惡性或無法完全切除的腦腫瘤，術後仍需輔以放療以清除殘餘細胞。關鍵：腦腫瘤術後放射線治療通常待術後二週傷口初步癒合後始進行。
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- 6.
顱內壓升高會出現的臨床表徵，下列何者正確？①頭痛 ②嘔吐 ③血壓下降 ④心跳變快
- A. ①② 正解
- B. ①③
- C. ②③
- D. ③④
詳解正解A。顱內壓升高（IICP）的典型臨床表徵包含早晨特別明顯的頭痛與噴射性嘔吐（①與②）；若持續惡化會引發柯興氏三徵（Cushing's triad），表現為血壓升高（收縮壓升高、脈壓差變寬）、心跳變慢與呼吸不規則，故③血壓下降與④心跳變快皆不符合。關鍵：顱內壓升高表徵包含頭痛、噴射性嘔吐，以及血壓升高、心跳變慢之柯興氏三徵。
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- 7.
與失語症病人的溝通原則，下列何者正確？①面對病人 ②提高音量、音調 ③配合圖片、手勢 ④使 用多重選擇
- A. ①③ 正解
- B. ①④
- C. ②③
- D. ②④
詳解正解 A。與失語症病人溝通時，應①面對病人以利觀察表情與口型，並③配合圖片、手勢等非語言工具輔助表達。選項②提高音量與音調並無法改善失語症的語言理解與表達障礙，且高音調反而可能造成聽覺不適；選項④多重選擇題容易增加病人的認知與選擇負擔，溝通時應儘量使用簡單、明確、封閉式或可直接回答「是」與「否」的問題。關鍵：失語症溝通重在面對面與輔助工具，避免高音調與複雜選項。
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- 8.
有關阿茲海默氏症病人之護理措施，下列何者正確？
- A. 教導病人只要按時服藥，疾病應可逐漸治癒
- B. 鼓勵病人晚餐後，應多攝取水分以促進排便
- C. 在安全情況下，鼓勵病人自己操作日常生活活動，以提振其自尊 正解
- D. 協助晚期病人使用導尿管，以解決尿失禁問題
詳解正解 C。阿茲海默氏症目前無法完全治癒，護理目標在於維持現有功能與尊嚴，故在安全情況下鼓勵病人自行完成日常生活活動可提振其自尊。選項A錯誤，藥物僅能延緩症狀惡化而非治癒；選項B錯誤，晚餐後攝取過多水分易導致夜尿與跌倒風險；選項D錯誤，針對晚期尿失禁應優先使用尿布或定時提示排尿，避免留置導尿管以防尿路感染。關鍵：鼓勵自我照顧提升自尊，避免非必要的侵入性導尿。
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- 9.
有關二尖瓣的聽診位置，下列何者正確？
- A. 胸骨左緣第四肋間
- B. 左鎖骨中線第五肋間 胸骨左緣第二肋間 正解
- C. 胸骨右緣第二肋間
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張先生將接受頭頸部放射線治療，維持口腔黏膜完整及濕潤之措施，下列何者較不適當？
- A. 用軟毛牙刷清潔口腔
- B. 進食完立即清潔口腔
- C. 盡量勿由口進食 正解
- D. 使用維生素C 片
詳解正解 C。頭頸部放療病人若無吞嚥障礙，仍應鼓勵正常由口進食以維持營養與促進唾液分泌，不需盡量勿由口進食。選項A使用軟毛牙刷可避免損傷脆弱口腔黏膜；選項B進食完立即清潔能減少食物殘渣與細菌滋生；選項D使用維生素C片可促進唾液分泌，有助於維持口腔濕潤與黏膜完整。關鍵：頭頸部放療應鼓勵經口進食並維持口腔清潔與濕潤。
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- 11.
有關造成急性胃炎常見的原因，下列何者正確？①壓力 ②長期服用非類固醇抗發炎藥物 ③鼻胃 管抽吸 ④長期抽菸
- A. ①②③ 正解
- B. ①②④
- C. ①③④
- D. ②③④
詳解正解 A。急性胃炎常見原因包括：①嚴重生理壓力導致胃黏膜缺血；②長期服用非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）抑制前列腺素合成而破壞胃黏膜屏障；③鼻胃管抽吸造成物理性刺激或創傷。④長期抽菸主要與慢性胃炎及消化性潰瘍有關，非急性胃炎的最主要直接原因，故①②③正確。關鍵：急性胃炎主因包括壓力、NSAIDs及侵入性處置如鼻胃管抽吸。
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- 12.
有關消化性潰瘍術後併發症的敘述，下列何者錯誤？
- A. 急性胃膨脹通常會在手術後立刻可見
- B. 酸性回流性胃炎是因十二指腸內容物逆流所致 正解
- C. 出血通常是因縫線滑落引起
- D. 傾倒症候群是因大量高張性食糜從胃快速進入空腸所致
詳解正解 B。消化性潰瘍術後發生的逆流性胃炎主要為鹼性回流性胃炎，係因十二指腸或空腸的鹼性內容物（含膽汁與胰液）逆流至胃部刺激胃黏膜所致，而非酸性。選項A急性胃膨脹多於術後早期發生；選項C術後早期出血常因縫線滑落或止血不完全；選項D傾倒症候群為高張食糜快速進入空腸引起體液移入腸腔所致。關鍵：術後逆流性胃炎因膽汁與胰液逆流，應為鹼性回流性胃炎。
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- 13.
接受全靜脈營養之病人突然停止供應全靜脈營養，可能出現之併發症，下列何者正確？
- A. 高血糖症
- B. 低血糖症 正解
- C. 高血鈉症
- D. 低血鉀症
詳解正解B。全靜脈營養（TPN）含有高濃度的葡萄糖，會刺激胰臟持續分泌大量的胰島素。若突然停止輸入TPN，體內高濃度的胰島素無法立刻下降，而外源性糖分突然中斷，極易引發反彈性低血糖症。高血糖症通常發生於開始輸入TPN或滴速過快時；高血鈉與低血鉀則與電解質補充不當有關。關鍵：TPN驟停易引發反彈性低血糖，須逐漸減速停用。
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- 14.
有關迴腸造瘻口護理措施之敘述，下列何者錯誤？
- A. 更換造瘻口袋時，造口袋應比造瘻口直徑大1/8 吋
- B. 鼓勵病人多進食高纖維質食物 正解
- C. 避免於睡前大吃大喝
- D. 每天攝取至少1,500 mL 以上的液體
詳解正解B。迴腸造瘻口（Ileostomy）位於小腸末端，管徑較細且糞便呈液狀，若攝取過多高纖維食物易導致造瘻口阻塞，故應限制高纖維食物。更換造口袋底座時尺寸比造瘻口大約1/8吋（約0.3公分）可避免壓迫；避免睡前大吃大喝能減少夜間造口袋過滿；因迴腸造瘻排出大量液狀便，每日補充至少1,500 mL以上水分可預防脫水。關鍵：迴腸造瘻應限制高纖維飲食以防阻塞。
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- 15.
王先生因胃痛接受胃鏡檢查，檢查前護理師給予Atropine 噴入喉中，其主要目的為何？
- A. 消除胃內氣體
- B. 給予咽喉麻醉
- C. 減少唾液分泌 正解
- D. 消除作嘔反射
詳解正解C。Atropine（阿托平）為抗膽鹼藥物，可抑制副交感神經作用，主要目的為減少口腔與胃腸道之唾液與消化液分泌，並抑制腸胃蠕動，以利胃鏡檢查進行與保持視野清晰。咽喉麻醉與消除作嘔反射主要是使用局部麻醉劑（如Lidocaine）；消除胃內氣體則常使用消泡劑（如Simethicone）。關鍵：Atropine為抗膽鹼藥物，胃鏡前使用可減少唾液及消化液分泌。
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- 16.
肝硬化病人出現腹水時之護理，下列何者錯誤？ 每天測量病人體重、腹圍、及輸入與輸出量之變化 腹部叩診有無轉移性濁音或液體波動以確認液體之聚積 長期使用Furosemide 時要監測高血鈉症的發生
- A. Spironolactone
- B. 為此類病人之第一線治療藥物
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有關鼻胃管留置病人之護理措施，下列何者錯誤？
- A. 需執行胃灌洗時，宜採用清水以避免電解質不平衡 正解
- B. 若引起喉部損傷不適，可請醫生給予麻醉性口含劑
- C. 可讓病人嚼口香糖，以刺激唾液分泌
- D. 每日應清潔鼻孔及更換固定膠帶，以預防鼻部皮膚壓瘡
詳解正解A。執行胃灌洗時若使用清水（低滲透壓），會因滲透壓差導致水份進入血管或大量流失電解質，造成電解質不平衡與低血鈉，故應使用生理食鹽水（等滲透壓）灌洗。其餘選項皆正確：麻醉口含劑可減緩咽喉不適，嚼口香糖刺激唾液可維持口腔清潔，每日清潔與更換膠帶可預防壓瘡。關鍵：胃灌洗須使用等滲透壓之生理食鹽水，不可使用清水。
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- 18.
肝硬化病人出現蜘蛛狀痣及男性女乳，導因於下列何種荷爾蒙代謝之改變？
- A. Aldosterone
- B. Estrogen 正解
- C. Prolactin
- D. Testosterone
詳解正解B。肝硬化病人因肝臟功能衰退，對性荷爾蒙的去活性與代謝能力下降，導致體內雌性素（Estrogen）堆積。高濃度的雌性素會引發血管擴張與乳腺增生，進而出現蜘蛛狀痣、掌紅斑及男性女乳症等臨床表徵。Aldosterone積聚會導致水腫與腹水；Prolactin與Testosterone非此表徵之主要代謝改變因素。關鍵：肝硬化無法代謝雌性素（Estrogen），導致蜘蛛狀痣與男性女乳。
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- 19.
有關下背痛病人的護理指導，下列何者錯誤？
- A. 睡眠時選用硬板床，以減輕疼痛
- B. 會出現尖銳性疼痛，且反射至大腿及小腿後方
- C. 建議多採趴睡，以減輕背部壓力 正解
- D. 多做增強背肌與腹肌強度的運動
詳解正解C。趴睡會增加腰椎前凸度與背部壓力，進而加重下背痛，故不宜採趴睡，應選擇側臥且雙膝彎曲，或仰臥並於膝下墊枕。選項A選用硬板床能給予脊椎良好支撐；選項B下背痛若壓迫神經常出現尖銳痛並放射至腿部；選項D加強腹肌與背肌訓練可增加脊椎穩定度。關鍵：下背痛應避免趴睡以減輕腰椎壓力。
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- 20.
有關骨性關節炎的敘述，下列何者正確？
- A. 病因與自體免疫機轉有關
- B. 是一種與老化有關的非發炎性關節病變 正解
- C. 因關節被破壞而產生過多的滑液所引起
- D. 因酵素破壞非負重的關節組織所引起
詳解正解B。骨性關節炎為一種與老化、關節過度磨損相關的非發炎性關節退化病變。選項A自體免疫機轉主要為類風濕性關節炎的病因；選項C此病為關節軟骨逐漸磨損破壞，非滑液過多所致；選項D主要影響承載體重的負重關節（如膝關節、髖關節），而非非負重關節。關鍵：骨性關節炎為老化導致的負重關節非發炎性退化。
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有關預防骨質疏鬆症的護理指導，下列敘述何者最適當？
- A. 保持規律的負重運動 正解
- B. 每天攝取250 毫克的鈣離子
- C. 多攝取紅色與黃色蔬菜
- D. 每天喝一杯紅酒
詳解正解A。保持規律的負重運動（如快走、健走）能給予骨骼適度壓力，刺激骨質生成並增加骨密度。選項B成人每日鈣質建議攝取量約為1000毫克，250毫克嚴重不足；選項C應多攝取高鈣食物（如深綠色蔬菜、奶製品）；選項D過量飲酒會抑制成骨細胞並加速骨質流失。關鍵：預防骨質疏鬆應進行負重運動並補足1000毫克鈣質。
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- 22.
有關白內障術後護理指導的敘述，下列何者錯誤？
- A. 預防便秘
- B. 預防咳嗽
- C. 躺向患側 正解
- D. 避免彎腰
詳解正解C。白內障術後應採仰臥或臥向健側（非患側），若躺向患側會壓迫手術眼並造成眼壓升高，故此敘述錯誤。選項A預防便秘、選項B預防咳嗽與選項D避免彎腰，均為避免用力導致腹壓及眼內壓上升的關鍵護理指導措施，可預防傷口裂開或出血。關鍵：白內障術後應臥向健側以防止眼壓升高。
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- 23.
有關美尼爾氏症候群（Meniere’s Syndrome）病理機轉的敘述，下列何者正確？
- A. 內淋巴液增加 正解
- B. 內淋巴液減少
- C. 外淋巴液增加
- D. 外淋巴液減少
詳解正解A。美尼爾氏症候群的主要病理機轉為內耳的內淋巴水腫，是由於內淋巴液生成過多或吸收障礙，造成內淋巴液增加並積聚於膜迷路所致，臨床常表現為陣發性眩暈、耳鳴與感音性聽力損失。選項B、C、D之敘述皆不符其病理特徵。關鍵：美尼爾氏症候群病理特徵為內淋巴液增加致內淋巴水腫。
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- 24.
有關視網膜剝離手術病人之出院前護理指導，下列何者錯誤？
- A. 出院後需複診直到視力穩定為止
- B. 術後若視力改變，建議手術後1 個月內更換眼鏡度數 正解
- C. 就寢應戴護目眼罩，白天外出應戴保護性眼鏡
- D. 手術後6 個月內應避免從事劇烈活動
詳解正解 B。視網膜剝離術後眼球形狀與屈光度數需要較長時間穩定，通常需等數月後視力穩定經醫師評估才可配戴新眼鏡，不建議術後1個月內立即更換眼鏡度數。選項A、C、D皆為正確護理指導：術後需持續複診至視力穩定、睡覺戴護罩與外出戴太陽眼鏡可保護眼睛，且6個月內應避免劇烈運動及彎腰提重物以防再次剝離。關鍵：視網膜剝離術後屈光度數未穩定前不可急於配鏡。
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- 25.
有關聽力測試之敘述，下列何者正確？
- A. 韋伯氏試驗（Weber’s test）主要測試骨傳導 正解
- B. 骨傳導是指聲音經過外耳、中耳及內耳的傳導
- C. 正常骨傳導時間為空氣傳導時間的兩倍
- D. 傳導性聽力喪失患者的空氣傳導時間比骨傳導時間長
詳解正解 A。韋伯氏試驗將音叉置於頭頂或前額正中，用以測試與比較兩耳的骨傳導能力。選項B錯誤，骨傳導是聲音不經由外耳與中耳，直接透過顱骨振動傳至內耳；選項C錯誤，正常的空氣傳導時間應為骨傳導時間的兩倍（AC大於BC）；選項D錯誤，傳導性聽力喪失者的骨傳導時間會比空氣傳導時間長（BC大於AC，林納試驗陰性）。關鍵：韋伯氏試驗測骨傳導，正常狀況空氣傳導時間為骨傳導的兩倍。
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- 26.
有關心包膜炎造成心包膜積水之相關症狀，下列何者正確？
- A. 心輸出量增加
- B. 聽診時心包膜摩擦音會更明顯
- C. 嚴重時會出現頸靜脈怒張 正解
- D. 疼痛位置多為左側背部
詳解正解 C。當心包膜積水嚴重導致心包填塞時，會壓迫心臟影響舒張，出現頸靜脈怒張、低血壓與心音遙遠等症狀。選項A錯誤，心包積水會限制心室充盈，使心輸出量減少；選項B錯誤，積水量增加會隔開心包兩層膜，導致心包膜摩擦音減弱或消失；選項D錯誤，疼痛多位於胸骨後方或心前區，可輻射至左肩與頸部。關鍵：心包積水嚴重要防心包填塞，常見頸靜脈怒張與心輸出量下降。
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- 27.
急性心肌梗塞病人最早出現變化的心肌酶，下列何者正確？
- A. CK -MB
- B. LDH
- C. Troponin I 正解
- D. AST
更正答案 答A給分詳解正解 C。急性心肌梗塞發作後，心肌肌鈣蛋白Troponin I通常於3至4小時內最早升高，且具極高特異性。選項A的CK-MB約在4至6小時開始上升；選項B的LDH上升最慢，約12至24小時才開始升高，並持續多日；選項D的AST亦非最早反應的心肌標記。臨床上Troponin I為診斷急性心肌梗塞極早期且特異的心肌標記。關鍵：Troponin I為心肌梗塞最早且特異性高的心肌標記。
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下列何項心臟檢查可同時測得心臟各腔室之壓力？
- A. 動脈血管攝影術
- B. 心導管檢查 正解
- C. 心臟電氣生理檢查
- D. 核磁共振影像
詳解正解 B。心導管檢查為侵入性檢查，可將導管直接送入右心房、右心室、左心房及左心室等腔室，即時精準測量各腔室壓力與血氧飽和度。選項A動脈血管攝影主要用於觀察血管形態與狹窄程度；選項C心臟電氣生理檢查用於評估心臟傳導系統與心律不整；選項D核磁共振影像提供結構影像，無法直接量測腔室內壓力。關鍵：心導管檢查能直接量測心臟各腔室壓力與血氧濃度。
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- 29.
下列何者為非風濕熱感染常見之心臟瓣膜病變？
- A. 瓣膜閉鎖不全
- B. 僧帽瓣逆流
- C. 主動脈瓣狹窄
- D. 肺動脈瓣硬化 正解
詳解正解 D。風濕熱感染最常侵犯左心的二尖瓣（僧帽瓣）及主動脈瓣，引起瓣膜狹窄或逆流（閉鎖不全）。右心瓣膜（如三尖瓣與肺動脈瓣）受侵犯的機率極低，故肺動脈瓣硬化非常見病變。關鍵：風濕熱瓣膜病變以二尖瓣與主動脈瓣為主，肺動脈瓣極少受累。
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- 30.
有關利用人工心肺機施行心臟手術，在術後恢復正常血循時，可用魚精蛋白（Protamine）中和下列 何種藥物的作用？
- A. Aspirin
- B. Coumadin
- C. Digoxin
- D. Heparin 正解
詳解正解 D。人工心肺機手術期間會使用高劑量肝素（Heparin）防止體外循環凝血，術後需給予魚精蛋白（Protamine）進行專一性中和以恢復正常凝血功能。Aspirin 為抗血小板藥；Coumadin 為口服抗凝劑，拮抗劑為維生素 K；Digoxin 為強心劑。關鍵：魚精蛋白（Protamine）為肝素（Heparin）之專一中和劑。
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- 31.
長期臥床不動病人容易出現靜脈血栓，主要原因為下列何者？
- A. 靜脈血流鬱積 正解
- B. 血液凝集結塊
- C. 血球異常增生
- D. 靜脈管壁損傷
詳解正解 A。靜脈血栓形成的 Virchow 三要素為血流鬱積、內皮損傷與高凝血狀態。長期臥床病人因缺乏下肢肌肉泵的收縮推動，主要會造成靜脈血流鬱積，進而引發血栓形成。其餘選項非臥床不動最直接的主要病因。關鍵：臥床不動致肌肉泵失效，引發靜脈血流鬱積為血栓主因。
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- 32.
下列何者為正常的血液動力學檢查數值？
- A. 肺動脈楔壓（PAWP）為25 mmHg
- B. 心輸出量為2.5 L/min
- C. 平均動脈壓為85 mmHg 正解
- D. 中心靜脈壓為14 mmHg
詳解正解 C。正常平均動脈壓（MAP）為 70-105 mmHg，85 mmHg 在正常範圍內。正常肺動脈楔壓（PAWP）為 4-12 mmHg（25 mmHg 過高）；正常心輸出量（CO）為 4-8 L/min（2.5 L/min 過低）；正常中心靜脈壓（CVP）為 2-8 mmHg（14 mmHg 過高）。關鍵：熟記血流動力學正常值：MAP 70-105 mmHg、PAWP 4-12 mmHg、CO 4-8 L/min、CVP 2-8 mmHg。
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病人進食大餐後感到胸痛，休息片刻後疼痛緩解，下列何者為其可能原因？
- A. 心絞痛 正解
- B. 胃潰瘍
- C. 消化不良
- D. 心肌梗塞
詳解正解 A。大餐後血液集中於消化系統，導致心肌供血相對不足，易誘發心絞痛，其典型特徵為經休息或給予硝酸甘油後可緩解。胃潰瘍與消化不良主要表現為腹部不適；心肌梗塞之胸痛極為劇烈且休息無法緩解。關鍵：飽餐誘發且休息可緩解之胸痛為心絞痛典型特徵。
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有關脂肪栓塞之敘述，下列何者錯誤？
- A. 常發生於骨盆骨折之後 正解
- B. 症狀發展快速
- C. 與肺栓塞不易區隔
- D. 會造成血管內血小板凝集反應
詳解正解 A。脂肪栓塞最常見於長骨骨折（如股骨、脛骨），而非骨盆骨折，故(A)敘述錯誤。脂肪栓塞通常於傷後12至72小時內快速發展，臨床上因皆有呼吸困難與低血氧症狀，與肺栓塞不易區別；游離脂肪酸釋放至血液中會損傷血管內皮，進而引發血小板凝集反應。關鍵：長骨骨折（股骨、脛骨）為脂肪栓塞最主要的危險因子。
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- 35.
有關最常造成白血病病人死亡的原因，下列何者正確？①疼痛 ②出血 ③過敏 ④感染
- A. ①②
- B. ②③
- C. ②④ 正解
- D. ③④
詳解正解 C。白血病病人因骨髓造血功能受抑制，導致正常白血球與血小板嚴重不足，因此「感染」與「出血」是造成其死亡的最主要兩大原因。感染主要源於嚴重嗜中性白血球低下，出血則因血小板過低導致。疼痛與過敏雖可能為臨床症狀或治療副作用，但非主要直接死因。關鍵：白血病病人兩大主要致死原因為感染與出血。
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- 36.
接受周邊血液幹細胞收集後，捐贈者出現嘴唇麻刺感、手腳抽筋、頭昏眼花或發冷等症狀，可能的 原因為下列何者？
- A. 低血鈣 正解
- B. 高血鈣
- C. 低血鉀
- D. 高血鉀
詳解正解 A。血液幹細胞收集過程中，血球分離機使用的抗凝血劑檸檬酸鹽（Citrate）會與血液中的游離鈣離子結合，導致捐贈者出現暫時性低血鈣症。低血鈣會增加神經肌肉興奮性，引發嘴唇與手腳麻刺感、肌肉抽筋、頭暈及發冷等症狀。血鈣過高或血鉀異常則無此特徵性表現。關鍵：幹細胞收集使用檸檬酸鹽抗凝劑易結合鈣離子導致低血鈣。
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- 37.
有關紅血球過多症病人之敘述，下列何者錯誤？
- A. 紅血球、血色素及血球容積常是高於正常值
- B. 病人應臥床休息不可下床 正解
- C. 鼓勵病人增加飲水量
- D. 要觀察病人是否出現頭痛、呼吸困難、抽搐等栓塞現象
詳解正解 B。紅血球過多症因血液黏稠度大增，極易發生血管栓塞，照護上應鼓勵病人適度下床活動與進行肢體運動以促進血液循環，長期臥床反而會增加靜脈血栓風險，故(B)敘述錯誤。(A)為其診斷特徵；(C)多喝水可降低血液黏稠度；(D)需密切監測腦部或肺部等器官栓塞徵象。關鍵：紅血球過多症應維持適度活動與多喝水以預防血栓形成。
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- 38.
口腔癌症併有腫瘤蕈狀傷口的病人，主訴一直有中度的疼痛，傷口換藥時會有重度疼痛，下列處置 何者最適宜？
- A. 繼續觀察疼痛情形
- B. 手術治療緩解疼痛
- C. 使用強效麻醉性止痛劑加弱效麻醉性止痛劑 正解
- D. 使用短效鴉片類止痛藥
詳解正解 C。口腔癌蕈狀傷口常伴隨持續性中度疼痛及換藥時的重度突發性疼痛，臨床上可結合強效麻醉性止痛劑與弱效麻醉性止痛劑進行多階梯藥物控制，以達良好疼痛緩解與換藥前的預防性止痛。(A)僅觀察無法緩解痛苦；(B)末期蕈狀傷口不適合進行手術緩解疼痛；(D)單用短效鴉片類無法維持基礎中度疼痛控制。關鍵：癌痛處置應依階梯與疼痛型態配合選用強弱效麻醉性止痛藥物。
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- 39.
執行輸血前，可用以沖洗輸血用管路之溶液，下列何者正確？
- A. 0.9% 生理食鹽水 正解
- B. 0.45% 生理食鹽水
- C. 5% 葡萄糖水
- D. 10% 葡萄糖水
詳解正解 A。輸血前後沖洗管路及稀釋血液唯一可使用的溶液為0.9%生理食鹽水，因其為等滲透壓溶液，不會造成紅血球破裂或凝集。0.45%生理食鹽水為低滲透壓溶液，會使紅血球吸水膨脹破裂溶血；5%與10%葡萄糖溶液則會引起紅血球凝集及溶血現象，均不可用於沖洗輸血管路。關鍵：輸血管路沖洗僅能使用0.9%生理食鹽水。
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- 40.
化學藥物治療的病人，出現輕微的口腔炎時，下列護理措施何者最適宜？
- A. 保持口腔乾燥，以避免刺激
- B. 依醫囑禁食，等口腔粘膜癒合後再進食
- C. 鼓勵進食非刺激性食物，用餐後清潔口腔 正解
- D. 建議多攝取高纖維飲食，以促進口腔粘膜的癒合
詳解正解 C。化療引發輕微口腔炎時，應鼓勵進食軟質、溫和、非刺激性食物，並於餐後確實執行口腔清潔以預防感染與促進癒合。維持口腔乾燥會加重黏膜損傷與不適感；輕微口腔炎無需禁食，保持營養補充有助黏膜修復；粗糙的高纖維飲食容易摩擦刺激口腔黏膜，加重潰瘍。關鍵：化療口腔炎護理為進食軟質非刺激食物並保持口腔清潔。
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- 41.
有關TNM 分類系統之敘述，下列何者錯誤？
- A. TIS 代表原位癌
- B. X 代表臨床上無法評估局部淋巴結 N
- C. M 1 代表遠端轉移有固定部位
- D. G 4 代表癌症細胞分化良好 正解
詳解正解 D。TNM與細胞分化等級系統中，G4代表細胞分化極差或未分化，惡性度最高，故D敘述錯誤。Tis代表原位癌；NX代表無法評估區域淋巴結；M1代表已有遠端轉移。關鍵：G1為分化良好，G4為未分化或分化極差。
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- 42.
有關輸血治療，下列何者錯誤？
- A. 如果發生過敏反應，通常在輸血50 mL 內發生
- B. 發燒（＞38℃）為急性溶血性輸血反應最常見的徵象
- C. Rh (-)血液可以給予Rh(+)或(-)的接受者
- D. 因輸血反應而暫停輸血時，應給予林格氏液以保持管路暢通 正解
詳解正解 D。因輸血反應暫停輸血時，應以0.9%生理食鹽水維持靜脈管路暢通，林格氏液含有鈣離子會導致血液凝固，不可用於輸血管路，故D敘述錯誤。輸血過敏反應多於輸血初期50 mL內發生；發燒為急性溶血反應最常見徵象；Rh陰性血不含Rh抗原，可輸給Rh陽性或陰性者。關鍵：輸血管路維持暢通只能使用0.9%生理食鹽水。
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- 43.
病人在住院化學治療期間，同時自行服用科學中藥，家屬叮囑護理師不可告訴醫師，下列處置何者 較為適當？
- A. 當場向病人解釋，既然接受西醫治療，不宜再服用中藥，應立即停止服用
- B. 基於護理倫理之尊重病人的自主與隱私原則，幫病人保守秘密，不告知醫師
- C. 基於護理倫理之誠實與誠信原則，不可以答應病人要守密，應立刻告知醫師
- D. 先瞭解病人服用中藥的想法為何，並告知可以與醫師討論服用中藥的好處與壞處，再決定是否服用 正解
詳解正解 D。面對病人自行服用中藥的情況，護理師應先主動傾聽並了解其背後動機與想法，同時說明中西藥可能產生的交互作用，鼓勵並協助病人與醫師坦誠討論利弊後再作決定，以兼顧護理倫理與用藥安全。直接否定或強行停止會破壞護病信任；盲目守密則可能引發藥物交互作用危害病人安全；未經溝通即檢舉則缺乏同理心。關鍵：溝通了解動機並鼓勵與醫師討論藥物交互作用。
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- 44.
有關疥瘡的敘述，下列何者錯誤？
- A. 診斷的方法是利用患處刮除的皮屑，在顯微鏡下觀察
- B. 病人常有嚴重的搔癢，尤其在白天更嚴重 正解
- C. 使用抗疥蟲藥物外，必須搭配衣物和用物的消毒，才能徹底根治
- D. 學校、軍隊、安養院、監獄等群居環境，皆是疥瘡好發的場所
詳解正解B。疥瘡由疥蟲感染引起，其特徵為劇烈搔癢，且因疥蟲夜間活動度較高，夜間搔癢感會特別加劇而非白天。A項診斷可刮取皮屑以顯微鏡尋找疥蟲或蟲卵；C項藥物治療須配合患者及接觸者之衣物、床單以高溫熱水消毒，避免重複感染；D項群居環境易透過密切接觸傳播，為好發場所。關鍵：疥瘡夜間搔癢加劇。
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- 45.
有關帶狀皰疹的病因及臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 水痘是由同一種病毒所引起
- B. 病灶會沿著神經皮節分布
- C. 可能侵犯三叉神經，造成面部疼痛
- D. 病毒不會侵犯眼睛、耳朵等部位 正解
詳解正解D。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，潛伏於神經節，發病時會沿著神經皮節呈單側水泡分布，亦可侵犯三叉神經或顏面神經，進而侵犯眼睛造成角膜炎，或侵犯耳朵引起Ramsay Hunt症候群，故D項敘述錯誤。A、B、C項皆為帶狀皰疹正確之病因與臨床特徵。關鍵：帶狀皰疹可侵犯眼睛與耳朵。
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- 46.
有關大面積重度燒傷病人於初期（48 小時內）的病理生理變化，下列何者錯誤？
- A. 血管壁的通透性增加，形成局部水泡或水腫
- B. 心輸出量降低，易造成低血容積休克
- C. 腎臟灌流不足，易引起急性腎衰竭
- D. 內分泌失調，易發生低血糖 正解
詳解正解D。大面積燒傷初期（48小時內）屬於休克期，因壓力反應導致腎上腺素與糖皮質素分泌增加，胰島素抗性上升，故易出現高血糖而非低血糖。A項毛細血管通透性增加使體液移至組織間質形成水腫；B項血容積減少導致心輸出量下降與低血容積休克；C項因有效血容量不足及腎灌流減少，易引發急性腎衰竭。關鍵：燒傷初期壓力反應易導致高血糖。
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- 47.
肢體燒傷病人治療性姿勢的敘述，下列何者錯誤？
- A. 手臂外展90-110 度
- B. 髖部伸展
- C. 膝蓋屈曲 正解
- D. 手肘伸展
詳解正解C。燒傷病人擺放治療性姿勢旨在預防關節攣縮，原則為對抗屈曲性攣縮，因此膝關節應維持伸展直立位，而非屈曲位。A項肩關節應維持外展90-110度，B項髖關節維持伸展位（解剖姿勢），D項手肘維持伸展位，皆為正確預防攣縮之擺位。關鍵：燒傷擺位原則為膝關節維持伸展。
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- 48.
有關溶血性輸血反應可能的原因與表徵，下列何者正確？
- A. 多起因於輸入血液中的物質引起之過敏反應
- B. 多起因於輸入之血液血型與病人血型不合 正解
- C. 溶血性輸血反應的表徵多出現在輸完血後2-3 天
- D. 溶血性輸血反應常見之表徵為皮膚搔癢
詳解正解B。急性溶血性輸血反應主因血型不合（如ABO不相容），造成受血者抗體破壞供血者紅血球。A、D項皮膚搔癢與過敏反應有關；C項急性溶血反應多在輸血開始後數分鐘至15分鐘內迅速發生，表現為發燒、寒顫、腰背痛及血紅素尿等。關鍵：溶血性輸血反應主因血型不合。
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- 49.
有關全身性紅斑性狼瘡病人之敘述，下列何者表示病人需要進一步的護理諮詢？
- A. 「我應該要避免曬太陽」
- B. 「我知道我很可能會得到關節炎」
- C. 「我希望外科醫師能幫助我」 正解
- D. 「我知道我很容易得到感染」
詳解正解C。全身性紅斑性狼瘡（SLE）為自體免疫疾病，主要以內科藥物控制與護理衛教為主，通常不需要外科手術治療，故病患提出希望外科醫師幫助表示其需要進一步諮詢。選項A避免日曬可防範光敏感與疾病復發；選項B關節炎為SLE常見症狀；選項D因免疫調節異常及使用免疫抑制劑，確實易併發感染，均為正確認知。關鍵：SLE為內科自體免疫疾病，主要靠藥物與護理調控而非外科手術。
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- 50.
有關過敏性休克的敘述，下列何者錯誤？
- A. 反應非常快速
- B. 主要抗體是IgE
- C. 藥物過敏主要常見於盤尼西林
- D. 病人會有嚴重支氣管擴張與低血壓 正解
詳解正解D。過敏性休克屬於第一型過敏反應，由肥大細胞釋放組織胺等介質，會造成「支氣管收縮（非擴張）」與全身血管擴張（導致低血壓），故D選項敘述錯誤。選項A通常發生極快；選項B主要抗體為IgE；選項C盤尼西林（Penicillin）為臨床上最常見引起過敏性休克的藥物之一，敘述均正確。關鍵：過敏性休克主要表現為血管擴張（低血壓）與支氣管收縮（呼吸困難）。
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- 51.
有關氣喘病人常用藥物作用之敘述，下列何者錯誤？
- A. 使用吸入型乙二型交感神經興奮劑緩解支氣管痙攣
- B. 使用類固醇抑制呼吸道黏膜炎症反應
- C. 使用吸入型巨細胞抑制劑減輕呼吸道炎症程度
- D. 使用抗生素治療病毒感染 正解
詳解正解D。抗生素僅能用於治療細菌感染，對於病毒感染無效，故D選項敘述錯誤。選項A吸入型乙二型（β2）交感神經興奮劑可作用於平滑肌舒張支氣管；選項B類固醇能有效抑制呼吸道發炎反應；選項C肥大細胞（巨細胞）穩定劑可減少發炎介質釋放以減輕炎症，敘述均正確。關鍵：抗生素專一治療細菌感染，無法治療病毒感染。
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- 52.
照護因呼吸衰竭而使用呼吸器的病人，若呼吸器一直出現壓力過高的警示聲時，下列何者是可能導 因？
- A. 呼吸器管路扭結 正解
- B. 呼吸器管路鬆脫
- C. 人工氣管內管的氣囊漏氣
- D. 抽痰後的氧氣濃度未調回原設定
詳解正解A。呼吸器出現高壓警報係因氣道阻力增加或氣體輸送受阻，管路扭結、積水、痰液阻塞或病人咳嗽皆為常見原因。選項B管路鬆脫與選項C氣囊漏氣皆會導致系統氣體洩漏，引發的是「低壓警報」；選項D氧氣濃度設定錯誤會影響FiO2，與氣道壓力警報無關。關鍵：管路扭結或氣道阻塞會引發呼吸器高壓警報；管路脫落或漏氣則引發低壓警報。
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- 53.
大範圍肺栓塞（massive pulmonary embolus）影響血流動力學造成的變化，下列何者正確？
- A. 全身性血管阻力上升導致左心衰竭
- B. 肺高壓造成右心衰竭 正解
- C. 肝門靜脈阻塞引起腹水
- D. 內頸靜脈阻塞導致頭頸部水腫
詳解正解B。大範圍肺栓塞會急遽增加肺血管阻力，造成急性肺高壓，進而使右心室後負荷過重而引發急性右心衰竭。選項A增加的是肺血管阻力（右心負擔）而非全身性血管阻力（左心負擔）；選項C腹水為右心衰竭導致全身靜脈淤血的表現；選項D頸靜脈壓上升主要表現為頸靜脈怒張。關鍵：大範圍肺栓塞會顯著提升肺血管阻力引起肺高壓，導致急性右心衰竭。
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- 54.
評估是否中止肺結核病人空氣傳染防護措施（Airborne precaution）之指標，下列何者正確？
- A. 病人痊癒
- B. 皮膚測試結果為陰性
- C. 體溫恢復正常
- D. 痰液培養連續2 次陰性反應 正解
詳解正解 D。肺結核病人欲解除空氣傳染隔離防護，需接受適當治療且臨床症狀改善，並經連續2至3次痰液檢體檢驗（涂片或培養）呈陰性反應。選項A、B、C皆非解除防護措施之標準，如結核菌素皮膚測試不會因治療成功而轉為陰性。關鍵：肺結核解除空氣隔離防護需連續痰液檢驗陰性。
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- 55.
評估插胸管病人是否出現皮下氣腫之方法，下列何者正確？
- A. 比較吸氣和吐氣的時間長度
- B. 視診是否有桶狀胸
- C. 觸診胸管插入部位周圍皮膚是否有輾軋音（Crepitus） 正解
- D. 聽診是否有鼾音/乾囉音（Rhonchi）
詳解正解 C。皮下氣腫為氣體積聚於皮下軟組織，最有效且直接的評估方式為觸診胸管插入處周圍皮膚，若有氣泡破裂感或踩雪聲即為輾軋音（Crepitus）。選項A為呼吸型態評估、B為肺氣腫特徵、D為氣道分泌物聽診音，均與皮下氣腫無關。關鍵：觸診輾軋音（Crepitus）為皮下氣腫之典型特徵。
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- 56.
有關開胸手術切除肺葉病人身上留置的兩條胸管功能之敘述，下列何者正確？
- A. 因手術傷口血水較多，故需兩條胸管同時進行引流
- B. 兩條胸管是爲了引流肺部不同部位的血水
- C. 位置較低的胸管引流血水，位置較高的胸管引流氣體 正解
- D. 位置較低的胸管為主要的血水引流管，位置較高的胸管是備用的
詳解正解 C。開胸手術後留置兩條胸管係依據物理特性設計，空氣密度輕會上升，故位置較高的胸管用於引流氣體；血水液體受重力影響下沉，故位置較低的胸管用於引流積血與液體。選項A、B、D均忽視了氣體與液體引流分工之本質。關鍵：胸管位置高者引流氣體，位置低者引流液體。
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- 57.
氣喘病人使用尖峰吐氣流量器（peak flow meter）的護理指導，下列何者正確？
- A. 可以反應氣道狹窄的程度 正解
- B. 尖峰吐氣流量落於紅色區段時，應增加長效型的支氣管擴張劑
- C. 每一次測量連續作3 次，取其最低的數據作為紀錄
- D. 測量時應先將氣吐盡，然後經由含口器大量吸氣
詳解正解 A。尖峰吐氣流量器可測量最大呼氣流速，精確反映氣道狹窄與阻塞程度。選項B落於紅色區段代表嚴重發作，應使用速效型支氣管擴張劑並儘速就醫；選項C連續測3次應取最高值；選項D測量前應先深吸飽氣，再經口密合用力快速吐氣。關鍵：尖峰吐氣流量器反映氣道狹窄，測量採深吸氣後快速吐氣取最高值。
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- 58.
有關肋膜積水的敘述，下列何者正確？
- A. 觸診震顫在積水部位會明顯增強
- B. 是由肋膜腔內微血管滲透壓減少或淋巴回流量增加所致
- C. 滲出性肋膜積水（Exudative pleural effusion）液顏色較深、內含蛋白質＞3 gm/dL、比重＞1.018 正解
- D. 漏出性肋膜積水（transudative pleural effusion）主要是由炎症病變所引起
詳解正解 C。滲出性肋膜積水多由發炎或腫瘤引起，使微血管通透性增加，液體混濁且蛋白質大於3 gm/dL、比重高於1.018。選項A積水部位觸診震顫會減弱或消失；選項B係微血管流體靜壓增加或膠體滲透壓減少；選項D漏出性積水主因非發炎性的壓力變異所致。關鍵：滲出性肋膜積水蛋白質與比重均較高。
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- 59.
有關使用陽壓呼吸輔助器可能導致的合併症，下列何者正確？
- A. 氣管擴張
- B. 吐氣量增加
- C. 靜脈回流減少 正解
- D. 交感神經興奮
詳解正解C。使用陽壓呼吸輔助器會增加胸腔內壓力，壓迫腔靜脈與心臟，使靜脈回心血流減少，進而降低心輸出量與血壓。選項A，陽壓呼吸過度充氣可能導致氣壓傷，而非氣管擴張；選項B，吐氣量取決於患者肺彈性與設定，靜脈回流受壓才是典型的生理影響；選項D，胸腔內壓升高引發心輸出量下降時，會反射性刺激交感神經以維持血壓，但最直接且顯著的生理併發症為胸內壓增加導致靜脈回流減少。關鍵：陽壓呼吸增加胸腔內壓，減少靜脈回流與心輸出量。
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- 60.
有關尿路結石的敘述，下列何者錯誤？
- A. 草酸鈣結石是鈣結石最常見的一類
- B. 尿路結石最常發生的部位是腎臟
- C. 飲用過多的茶及果汁會增加尿液中的尿酸 正解
- D. 長期臥床及有痛風的病人是尿路結石的高危險群
詳解正解C。過量飲用茶與某些果汁富含草酸，會增加尿液中草酸的濃度從而增加草酸鈣結石風險，而非增加尿酸。選項A，鈣結石中最常見的就是草酸鈣結石；選項B，尿路結石最常原發於腎臟；選項D，長期臥床會導致骨質重吸收增加而引發高尿鈣，痛風病人則易高尿酸，兩者皆為尿路結石的高危險群。關鍵：茶與果汁富含草酸，會增加尿液草酸濃度而非尿酸。
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- 61.
有關急性腎盂腎炎常見之臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 寒顫、高燒
- B. 頻尿、尿急
- C. 噁心、嘔吐
- D. 腹瀉、便秘 正解
詳解正解D。急性腎盂腎炎主要是上尿路細菌感染，常見症狀為寒顫高燒、肋脊角壓痛、頻尿尿急及噁心嘔吐，腸胃道的腹瀉與便秘並非其典型臨床表徵。選項A，細菌侵犯腎臟引發全身性發炎反應，常有寒顫與高燒；選項B，常伴隨下尿路感染症狀如頻尿、尿急、尿痛；選項C，發炎刺激常引起全身性反應，如噁心、嘔吐等胃腸不適。關鍵：急性腎盂腎炎典型症狀為發燒寒顫、肋脊角壓痛與尿路刺激感，腹瀉便秘非典型表現。
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- 62.
王小姐罹患腎病症候群，其腎絲球過濾率低於正常且有水腫、蛋白尿，針對病人問題之處置，下列 何者錯誤？
- A. 採用血管加壓素轉換酶抑制劑治療蛋白尿
- B. 運用利尿劑控制水腫
- C. 需每日測量體重並測量腹圍或肢體周徑
- D. 鼓勵採高蛋白與低鈉飲食補充營養 正解
詳解正解D。腎病症候群且腎絲球過濾率低下時，過度攝取蛋白質會增加腎臟負擔並加重腎絲球高過濾狀態，目前建議給予正常蛋白質（0.8-1.0 g/kg/day）合併低鈉飲食，而非高蛋白飲食。選項A，ACEI可降低腎絲球內壓以減少蛋白尿；選項B，使用利尿劑可有效減輕水腫；選項C，每日測量體重與腹圍能精確評估水腫及體液滯留狀況。關鍵：腎功能下降之腎病症候群應採正常蛋白與低鈉飲食，避免高蛋白加重腎臟負擔。
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- 63.
有關腎絲球腎炎病理機轉之敘述，下列何者錯誤？
- A. 通常只侵犯單側腎臟，即使發生於雙側但兩側之病程進展並不一致 正解
- B. 主要是因為免疫球蛋白與補體沉積於基底膜所致
- C. 補體活化後啟動炎症反應釋出組織胺等物質造成腎絲球破壞
- D. 是一種抗原－抗體免疫複合體沉積於腎絲球內而引發之炎症反應
詳解正解A。腎絲球腎炎是一種全身免疫反應所致的疾病，抗原-抗體免疫複合體經由血液循環沉積，因此通常會同時侵犯雙側腎臟，且兩側病理變化與病程進展通常是一致的。選項B，免疫球蛋白與補體在基底膜沉積是其核心病理；選項C，補體活化會吸引嗜中性球並釋放發炎介質與組織胺，造成腎絲球結構破壞；選項D，主要機轉為免疫複合體沉積於腎絲球引發之發炎反應。關鍵：腎絲球腎炎為免疫複合體引起的雙側對稱性腎臟發炎反應。
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- 64.
有關膀胱炎病人之飲食建議，下列何者最不適當？
- A. 鼓勵每日至少攝取3,000 mL 以上水分
- B. 鼓勵每日攝取1,000 mg 維生素C 正解
- C. 減少攝取奶類製品
- D. 減少攝取含咖啡因食物
更正答案 答C給分詳解正解 B。過量補充維生素C（如每日1,000 mg）會使尿液過度酸化並刺激膀胱黏膜，加重解尿不適感，故不適當。選項A每日攝取足量水分可促進排尿並沖洗細菌；選項C減少奶類製品及選項D減少含咖啡因食物，可避免尿液過度鹼化或減少膀胱痙攣刺激。關鍵：膀胱炎飲食應多喝水並避免咖啡因與過度刺激物，維生素C攝取不宜過量以防刺激膀胱。
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- 65.
迴腸導管（ileal conduit）手術後病人可能會排出大量混合著尿液的黏液，下列處置何者最適宜？
- A. 立即通知醫師
- B. 告訴造瘻專科護理師
- C. 立即給予引流管灌洗
- D. 告訴病人這是正常現象不必緊張 正解
詳解正解 D。迴腸導管是截取一段迴腸作為尿液改道通口，由於腸道黏膜本身具備分泌黏液功能，故尿液中帶有黏液屬正常生理現象，應衛教病人不必緊張。選項A與B無需緊急通報醫師或專科護理師；選項C盲目給予引流管灌洗易增加逆行性感染風險且無必要。關鍵：迴腸導管術後尿液混有黏液為腸道黏膜分泌之正常現象，應先衛教安撫病人。
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- 66.
李先生因解尿困難就醫，醫師安排尿路動力學檢查，下列何者無法由尿路動力學檢查得知？
- A. 膀胱殘餘尿量 正解
- B. 尿流速
- C. 膀胱容積壓力
- D. 尿道壓力
詳解正解 A。膀胱殘餘尿量通常是在病人排尿結束後，藉由超音波掃描或立即放置導尿管來測量，並非尿路動力學檢查直接獲得的參數。選項B尿流速檢查、選項C膀胱容積壓力測定與選項D尿道壓力剖面圖，皆為尿路動力學檢查之核心評估項目。關鍵：尿路動力學主要評估儲尿與排尿期間的壓力及流速變化，殘餘尿量則由排尿後超音波或導尿評估。
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- 67.
陳先生，被診斷患有慢性腎疾病第四期，正服用血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI），有關ACEI 的 敘述，下列何者錯誤？
- A. 擴張腎臟出球小動脈
- B. 預防蛋白尿
- C. 減緩腎功能衰退
- D. 會導致高血壓 正解
詳解正解 D。ACEI為降血壓藥物，主要用於治療高血壓而非導致高血壓，故該敘述錯誤。選項A、B、C皆正確，ACEI能選擇性擴張腎臟出球小動脈，降低腎絲球內高壓與過濾作用，進而減少蛋白尿並減緩慢性腎臟病的衰退進展，具腎臟保護效果。關鍵：ACEI具備降血壓、擴張出球小動脈、降低腎絲球內壓及減少蛋白尿之作用。
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- 68.
有關甲狀腺功能低下之臨床表徵，下列何者正確？
- A. 血壓上升
- B. 體重減輕
- C. 腸蠕動減慢 正解
- D. 體溫上升
詳解正解 C。甲狀腺功能低下會導致人體基礎代謝率下降，使腸道蠕動減慢，臨床上常出現便秘。選項A收縮壓通常偏低或正常；選項B因代謝變慢與水腫易導致體重增加；選項D因熱能產生不足，臨床表徵為畏寒與體溫偏低而非體溫上升。關鍵：甲狀腺功能低下呈現全身性低代謝症狀，如腸蠕動減慢、畏寒、體重增加與心跳過緩。
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- 69.
有關格雷氏病（Grave’s disease）病人產生眼球突出之原因，下列何者正確？
- A. 眼瞼退縮 正解
- B. 眼外肌萎縮
- C. 組織脫水
- D. 眼窩脂肪減少
詳解正解A。格雷氏病導致眼球突出的原因，包含眼瞼退縮、眼外肌肥大（而非萎縮）、眼窩後組織水腫（而非脫水）與脂肪細胞增生（而非減少）。這些免疫發炎反應使眼窩內壓力增加，推擠眼球向外凸出，並伴隨眼瞼退縮顯得眼球特別突出。關鍵：格雷氏眼病變為眼外肌肥大、眼窩組織水腫與脂肪增殖及眼瞼退縮所致。
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- 70.
有關高血糖高滲透壓狀態（HHS）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 意識障礙是因為高滲透壓所致
- B. 血中可能測不出酮體
- C. 會產生嚴重的脫水現象
- D. 出現高血糖的主因是胰島素未分泌所致 正解
詳解正解D。高血糖高滲透壓狀態（HHS）多發生於第二型糖尿病患者，其主因為胰島素作用阻抗或相對分泌不足（仍有少許胰島素可抑制脂肪分解故無嚴重酮酸血症），而非完全未分泌。高血糖引發滲透性利尿會導致嚴重脫水與血漿高滲透壓，進而引發意識障礙；血中多無或僅有微量酮體。關鍵：HHS為胰島素相對不足而非完全缺乏，具極高血糖與嚴重脫水。
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- 71.
有關糖尿病足部之護理措施，下列何者錯誤？
- A. 使用含酒精乳液，同時消毒與滋潤乾燥皮膚 正解
- B. 每天執行足部檢查
- C. 戒菸
- D. 足部避免使用熱水袋或電熱器保暖
詳解正解A。酒精會帶走皮膚水分，導致糖尿病患者乾燥的足部皮膚更加乾裂並增加感染風險，因此應使用不含酒精且溫和的乳液滋潤皮膚。每天檢查足部、戒菸以改善末梢血管循環、避免使用熱水袋或電熱器保暖以防神經病變感覺遲鈍而燙傷，皆為正確護理措施。關鍵：糖尿病足部護理應選用無酒精乳液保濕，防止皮膚乾裂與燙傷。
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- 72.
關於第二型糖尿病之敘述，下列何者正確？
- A. 占糖尿病發生率約5-10%
- B. 急性合併症易發生酮酸血症
- C. 病因為胰島素分泌不足或胰島素作用阻抗 正解
- D. 空腹血糖值大於等於110 mg/dL 可確診
詳解正解C。第二型糖尿病主因末梢組織對胰島素產生阻抗，以及胰臟β細胞胰島素分泌相對不足。第二型占糖尿病發生率約90-95%；急性合併症以高血糖高滲透壓狀態（HHS）為主（酮酸血症常見於第一型）；確診標準為空腹血糖值大於等於126 mg/dL（110 mg/dL為空腹血糖偏高）。關鍵：第二型糖尿病病因為胰島素阻抗與相對不足，空腹血糖需大於等於126 mg/dL。
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- 73.
有關內分泌腺體分泌荷爾蒙的敘述，下列何者正確？
- A. 留鹽激素是由腎上腺的皮質所分泌 正解
- B. 黃體生成素是由腦下垂體後葉所分泌
- C. 胰島素由胰臟的γ 細胞所分泌
- D. 腎上腺素可使血糖下降
詳解正解A。留鹽激素（aldosterone）由腎上腺皮質球狀帶所分泌。黃體生成素（LH）由腦下垂體前葉分泌；胰島素由胰臟胰島β細胞分泌；腎上腺素會促進糖原分解與糖質新生，使血糖上升而非下降。關鍵：腎上腺皮質分泌留鹽激素，腦下垂體前葉分泌黃體生成素，胰島β細胞分泌胰島素。
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- 74.
有關低血糖之敘述，下列何者錯誤？
- A. 血糖低於60 mg/dL
- B. 可能造成心跳加快、皮膚溫暖、乾燥 正解
- C. 發生輕度低血糖現象須立即給予果汁、糖果
- D. 可在胰島素作用高峰時段補充點心
詳解正解 B。低血糖時因交感神經過度興奮，臨床表現通常為心跳加快、冒冷汗、皮膚蒼白濕冷，而非皮膚溫暖、乾燥，故B選項敘述錯誤。(A)一般低血糖定義為血糖低於60–70 mg/dL；(C)意識清醒之輕度低血糖應立即補充15–20克的快速吸收碳水化合物（如果汁、糖果）；(D)在胰島素作用高峰期預防性補充點心可避免低血糖發生。關鍵：低血糖之交感神經症狀為皮膚蒼白濕冷與冒汗。
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- 75.
糖尿病病人測得糖化血紅素（HbA1C）13%時，下列敘述何者錯誤？
- A. 建議病人定期檢查糖化血紅素
- B. 抽血檢查糖化血紅素可不必禁食
- C. 表示個案的血糖控制良好 正解
- D. 必須對個案加強糖尿病衛教
詳解正解 C。正常人之HbA1C應小於5.7%，糖尿病控制目標通常設定在7.0%以下，測得13%代表過去2至3個月血糖極度偏高且控制極差，故C選項敘述錯誤。(A)糖尿病病人應定期檢測HbA1C；(B)HbA1C反映長期血糖平均值，抽血時不需禁食；(D)數值過高時必須加強飲食、運動及藥物遵從性等衛教。關鍵：HbA1C反映近2至3個月血糖控制狀況，目標值通常低於7%。
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- 76.
當病人出現過度換氣，血壓正常、呼吸速率加快、皮膚濕黏冰冷、尿量減少、呼吸性鹼中毒情形， 是處於休克的那一個階段？
- A. 開始期
- B. 代償期 正解
- C. 進行期
- D. 不可逆期
詳解正解 B。休克代償期時，身體透過交感神經興奮進行代償，表現為血壓仍能維持正常、呼吸加快過度換氣導致呼吸性鹼中毒、周邊血管收縮使皮膚濕黏冰冷、腎血流減少導致尿量減少。(A)開始期臨床症狀不明顯；(C)進行期代償失敗，血壓顯著下降；(D)不可逆期器官衰竭。關鍵：休克代償期血壓尚可維持正常，但已出現心跳呼吸加快與皮膚濕冷。
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- 77.
有關休克治療已改善的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 尿量每小時小於30 mL 正解
- B. 無升壓劑使用下收縮壓大於90 mmHg
- C. 意識清楚
- D. 呼吸困難改善
詳解正解 A。休克治療後若器官灌流改善，正常尿量應恢復至每小時大於30 mL，若每小時小於30 mL代表腎臟灌流仍不足、休克未改善，故A選項敘述錯誤。(B)收縮壓大於90 mmHg且不需依賴升壓劑、(C)腦部灌流足夠使意識恢復清楚、(D)組織缺氧減輕使呼吸困難改善，皆為休克狀況好轉之臨床指標。關鍵：休克改善之重要指標為每小時尿量維持在30 mL以上。
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- 78.
服用過量巴比妥而導致意識喪失的病人，會出現下列何種現象？
- A. 因肺部血液分流增加而導致低血氧
- B. 因通氣能力下降而導致血中二氧化碳過高 正解
- C. 因呼吸道阻力上升而導致血中二氧化碳過高
- D. 因肺部氣體擴散能力下降而導致低血氧
詳解正解 B。巴比妥（Barbiturates）為中樞神經抑制劑，過量會抑制腦幹呼吸中樞，導致肺泡通氣不足，二氧化碳無法有效排出而累積於血中，造成高二氧化碳血症，故B選項正確。(A)(D)主要機轉為通氣能力下降而非血液分流或擴散障礙；(C)其原因為呼吸中樞抑制而非呼吸道阻力增加。關鍵：巴比妥過量會抑制呼吸中樞導致肺泡通氣不足與高二氧化碳血症。
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- 79.
有關嚴重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 可經由飛沫傳染或經由直接接觸病人分泌物造成
- B. 發燒是前驅症狀，同時會合併發冷寒顫、頭痛倦怠、與輕微呼吸道症狀
- C. 類固醇治療引起的副作用（如續發性感染、低血鉀、高血糖）是併發症之一
- D. 發病期7 天後即進入下呼吸道期，會出現濃稠痰液的咳嗽 正解
詳解正解D。SARS患者於發病後進入下呼吸道期時，臨床表現主要為乾咳且少痰或無痰，並非出現濃稠痰液，故選項D敘述錯誤。選項A、B均為SARS正確的傳播途徑與前驅症狀表現；選項C使用高劑量類固醇治療常伴隨續發性感染、低血鉀及高血糖等併發症。關鍵：SARS下呼吸道症狀以乾咳為主，少有濃稠痰液。
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- 80.
消失60 年的狂犬病，於民國102 年夏天在臺灣出現，有關狂犬病之敘述，下列何者錯誤？
- A. 狂犬病毒存在已感染動物的唾液中
- B. 狂犬病毒會經被已感染動物所咬的傷口沿著周邊神經到中樞神經
- C. 病理特徵是腦部神經軸突上出現阿氏小體（Arthus bodies） 正解
- D. 由肌肉注射人類雙套染色體細胞疫苗（Human Diploid Cell Vaccine）及狂犬病免疫球蛋白（RIG）
詳解正解C。狂犬病病毒感染的特徵性病理變化為在腦部神經元細胞質內出現內基氏體（Negri bodies），而非阿氏小體（Arthus bodies），故選項C敘述錯誤。選項A、B正確說明病毒存在於感染動物唾液中，並經由周邊神經逆行至中樞神經系統；選項D為狂犬病暴露後的標準預防與免疫處置方式。關鍵：狂犬病的典型病理特徵為神經細胞內出現內基氏體。
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