護理師．104年第一次．基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
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- 1.
下列何者不屬於結締組織？
- A. 硬骨
- B. 軟骨
- C. 指甲 正解
- D. 血液
詳解正解 C。指甲為皮膚表皮衍生而來的角質化上皮組織，並不屬於結締組織。硬骨與軟骨屬於支持性結締組織，血液則屬於液態結締組織，皆為結締組織的分類。關鍵：指甲屬於上皮組織衍生物，硬骨、軟骨與血液為結締組織。
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- 2.
下列有關縱膈腔之敘述，何者正確？
- A. 是背側體腔的一部分
- B. 覆蓋整個肺臟表面
- C. 腔內含氣管與食道 正解
- D. 為體內最大的體腔
詳解正解 C。縱膈腔位於兩肺之間的胸腔中央，內部包含氣管、食道、心臟、胸腺及大血管等構造。A選項縱膈腔屬於腹側體腔（胸腔）；B選項覆蓋肺臟表面的為胸膜；D選項體內最大的體腔為腹盆腔。關鍵：縱膈腔位於胸腔中央且包含氣管與食道。
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- 3.
腎上腺的那一個部分分泌雄性激素？
- A. 絲球帶
- B. 束狀帶
- C. 網狀帶 正解
- D. 嗜鉻細胞
詳解正解 C。腎上腺皮質由外向內可分為三層：絲球帶分泌鹽皮質素（如醛固酮）、束狀帶分泌糖皮質素（如皮質醇）、網狀帶則主要分泌雄性素等性荷爾蒙。D選項嗜鉻細胞位於腎上腺髓質，負責分泌腎上腺素與副腎上腺素。關鍵：腎上腺皮質網狀帶負責分泌雄性素。
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- 4.
第2 肋軟骨在下列何處與胸骨形成關節？
- A. 胸骨柄
- B. 胸骨角 正解
- C. 胸骨體
- D. 胸骨上切迹
詳解正解B。胸骨角（Louis角）是胸骨柄與胸骨體交界處微向前凸的橫向隆起，對應第2肋軟骨與胸骨形成的關節，為體表定位第2肋骨與計算肋間隙的重要臨床地標。選項A胸骨柄側緣與第1肋軟骨相連；選項C胸骨體側緣主要與第3至第7肋軟骨形成關節；選項D胸骨上切迹為胸骨柄頂端的凹陷，未與肋軟骨形成關節。關鍵：胸骨角為第2肋軟骨與胸骨接合之重要體表解剖地標。
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- 5.
下列有關鼻腔的敘述，何者正確？
- A. 上頜骨構成鼻腔的底板 正解
- B. 鼻腔的骨骼都屬於顏面骨
- C. 鼻腔的骨骼都含有副鼻竇
- D. 篩竇是位置最高的副鼻竇
詳解正解A。鼻腔底板即硬腭的前部，由上頜骨的腭突與腭骨的水平板共同構成。選項B錯誤，鼻腔骨骼亦包含腦顱骨（如篩骨、蝶骨、額骨）；選項C錯誤，犁骨與下鼻甲等鼻腔骨骼不含有副鼻竇；選項D錯誤，篩竇並非位置最高的副鼻竇，額骨內的額竇或蝶骨內的蝶竇位置相對更高。關鍵：鼻腔底板由上頜骨腭突與腭骨水平板共同組成。
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- 6.
下列何者構成股三角的內側邊界？
- A. 內收長肌 正解
- B. 內收大肌
- C. 股內側肌
- D. 股直肌
詳解正解A。股三角的上界為腹股溝韌帶，外側界為縫匠肌內側緣，內側界則由內收長肌構成。選項B內收大肌位於股三角後方較深層處，不構成其邊界；選項C股內側肌與選項D股直肌皆屬於股四頭肌群，部位偏向大腿前外側，均非股三角的邊界肌肉。關鍵：股三角的三大邊界為腹股溝韌帶、縫匠肌與內收長肌。
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- 7.
第一心音的產生是由於：
- A. 心室舒張時，房室瓣打開所造成
- B. 心室收縮時，房室瓣關閉所造成 正解
- C. 心室舒張時，半月瓣關閉所造成
- D. 心室收縮時，半月瓣打開所造成
詳解正解B。當心室開始收縮時，室內壓迅速上升促使房室瓣（二尖瓣與三尖瓣）驟然關閉，血液撞擊瓣膜與心室壁發出振動，形成第一心音。選項A心室舒張時房室瓣開啟不產生心音；選項C心室舒張時半月瓣關閉為第二心音的成因；選項D心室收縮時半月瓣開啟不會產生第一心音。關鍵：第一心音為心室收縮期房室瓣關閉所產生的聲音。
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- 8.
下列何者源自胸主動脈？
- A. 肋下動脈 正解
- B. 胸內動脈
- C. 橫膈下動脈
- D. 胸外側動脈
詳解正解A。胸主動脈發出的壁支包括第3至第11後肋間動脈以及第12對的肋下動脈。選項B胸內動脈源自鎖骨下動脈；選項C橫膈下動脈通常發自腹主動脈；選項D胸外側動脈則是腋動脈的分支。關鍵：肋下動脈為第12對肋間動脈，直接源自胸主動脈。
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- 9.
有關γ-球蛋白（γ-globulins）的敘述，下列何者正確？
- A. 存在血清中 正解
- B. 是血漿中最多的蛋白質
- C. 能參與凝血反應
- D. 構成血液膠體滲透壓的主要成分
詳解正解A。γ-球蛋白主要為免疫球蛋白，普遍存在於血清與血漿中。選項B與D，血漿中含量最多且負責維持血液膠體滲透壓的主要成分均為白蛋白；選項C，參與凝血反應的主要是纖維蛋白原與凝血因子，而非γ-球蛋白。關鍵：γ-球蛋白為免疫球蛋白，白蛋白維持膠體滲透壓，纖維蛋白原負責凝血。
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- 10.
真聲帶的黏膜皺襞附著於下列何者之間？
- A. 甲狀軟骨與環狀軟骨
- B. 甲狀軟骨與杓狀軟骨 正解
- C. 會厭軟骨與環狀軟骨
- D. 會厭軟骨與杓狀軟骨
詳解正解B。真聲帶的前端附著於甲狀軟骨的內面，後端附著於杓狀軟骨的聲帶突。選項A，甲狀軟骨與環狀軟骨間由環甲韌帶相連；選項C與D，會厭軟骨位於喉部上方，主要功能為吞嚥時蓋住喉口防止食物誤吸，與真聲帶無直接附著關係。關鍵：真聲帶連繫於甲狀軟骨與杓狀軟骨之間，由杓狀軟骨控制其張力與開合。
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- 11.
下列何者輸送尿液至小腎盞？
- A. 腎盂
- B. 大腎盞
- C. 集尿管 正解
- D. 遠曲小管
詳解正解C。尿液經遠曲小管流入集尿管，集尿管穿過腎乳頭後將尿液直接輸送至小腎盞。選項A與B，尿液排出的順序為小腎盞匯集至大腎盞，再流入腎盂，因此腎盂與大腎盞位處小腎盞的下游；選項D，遠曲小管位於集尿管上游，不直接開口於小腎盞。關鍵：尿液流向為遠曲小管→集尿管→腎乳頭→小腎盞→大腎盞→腎盂→輸尿管。
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- 12.
就讀幼稚園的男童，其曲細精管內所含的生殖細胞主要是：
- A. 精原細胞 正解
- B. 初級精母細胞
- C. 次級精母細胞
- D. 精細胞
詳解正解A。男童在青春期前，睪丸內的曲細精管尚未發育成熟，管內的生殖細胞僅停留在未分化的精原細胞階段。青春期後受激素刺激，精原細胞才開始進行減數分裂，依次分化為初級精母細胞（選項B）、次級精母細胞（選項C）與精細胞（選項D）。關鍵：青春期前的曲細精管僅含精原細胞，青春期後始展開減數分裂。
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- 13.
位於肝臟左葉與尾狀葉之間的構造是：
- A. 膽囊
- B. 下腔靜脈
- C. 靜脈韌帶 正解
- D. 肝鐮韌帶
詳解正解C。靜脈韌帶由胎兒期的靜脈導管退化而成，位於肝臟左葉與尾狀葉之間的靜脈韌帶溝內。選項A，膽囊位於肝右葉與方葉之間的膽囊窩；選項B，下腔靜脈位於肝右葉與尾狀葉之間的溝槽；選項D，肝鐮韌帶則劃分肝臟解剖學上的左葉與右葉。關鍵：肝臟背面的靜脈韌帶溝位於左葉與尾狀葉之間。
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- 14.
胃蛋白酶原是由下列何者分泌？
- A. 壁細胞
- B. 主細胞 正解
- C. 黏液頸細胞
- D. 腸內分泌細胞
詳解正解B。胃黏膜的主細胞負責分泌胃蛋白酶原，經胃酸活化後轉變為胃蛋白酶以分解蛋白質。選項(A)壁細胞主要分泌胃酸與內因子；選項(C)黏液頸細胞分泌黏液以保護胃黏膜免受胃酸侵蝕；選項(D)腸內分泌細胞則分泌各種胃腸激素（如G細胞分泌胃泌素）。關鍵：主細胞分泌胃蛋白酶原，壁細胞分泌胃酸與內因子。
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- 15.
膝反射是透過下列何者傳導？
- A. 頸神經叢
- B. 臂神經叢
- C. 腰神經叢 正解
- D. 薦神經叢
詳解正解C。膝反射（股四頭肌伸展反射）的主要傳導神經為股神經，源自腰神經叢的神經根（L2至L4）。選項(A)頸神經叢與(B)臂神經叢支配頸部、膈肌與上肢構造；選項(D)薦神經叢主要支配臀部與下肢後側及足部（如踝反射對應的坐骨神經與脛神經）。關鍵：膝反射受腰神經叢支配之股神經（L2-L4）控制。
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- 16.
上矢狀竇位於下列何處？
- A. 硬腦膜 正解
- B. 蜘蛛膜
- C. 蜘蛛膜下腔
- D. 軟腦膜
- E. 如果細胞膜之鈉鉀幫浦（Na+-K+ pump）停止運作，下列何種運送（transport）方式會最顯著的降低運送速率？
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- A. 簡單擴散（simple diffusion）
- B. 促進性擴散（facilitated diffusion）
- C. 胞吞作用（endocytosis）
- D. 次級主動運輸（secondary active transport） 正解
詳解正解D。次級主動運輸不直接消耗ATP，而是利用初級主動運輸（如鈉鉀幫浦）建立的離子電化學濃度梯度作為動力，進而同向或逆向轉運其他物質（如葡萄糖或胺基酸）。選項(A)簡單擴散與(B)促進性擴散皆為被動運輸，不需能量且順濃度梯度；選項(C)胞吞作用主要用於大分子包覆入胞。關鍵：次級主動運輸利用既存的離子濃度梯度驅動物質跨膜。
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- 18.
下列有關運動終板（motor end plate）的敘述，何者錯誤？
- A. 平滑肌無此構造
- B. 此構造之乙醯膽鹼受器（acetylcholine receptor）活化後可通透鈉離子
- C. 此構造為運動神經元軸突末梢與肌漿膜接合處之特化區域
- D. 此構造之乙醯膽鹼受器被活化後會引起肌肉舒張 正解
詳解正解D。運動終板上的乙醯膽鹼受器屬於菸鹼型受器，活化後主要引發鈉離子流入產生終板電位，達到閾值即引發骨骼肌收縮而非舒張，故(D)錯誤。選項(A)平滑肌透過瀰散接頭受自主神經支配，無特化的運動終板；選項(B)受器活化通透鈉離子產生去極化；選項(C)運動終板即為神經肌肉接合處的骨骼肌膜特化區。關鍵：運動終板乙醯膽鹼受器活化會引發骨骼肌去極化與收縮。
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- 19.
下列何者並非活化蕈毒型膽鹼性接受器可能引起的作用？
- A. 使心肌收縮力減弱
- B. 使腸道收縮張力增強
- C. 使膀胱逼尿肌收縮
- D. 使骨骼肌收縮 正解
詳解正解D。骨骼肌的神經肌肉接合處分布的是「菸鹼型」膽鹼性受器（N受器），其活化才引起骨骼肌收縮。選項(A)活化心臟M2受器會使心率變慢與心肌收縮力減弱；選項(B)與(C)活化胃腸及膀胱之M3受器會促進平滑肌收縮（胃腸蠕動增強、逼尿肌收縮排尿）。關鍵：骨骼肌受器為菸鹼型（N），非蕈毒型（M）。
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- 20.
某人腦部受傷前，很害怕看恐怖影片，但受傷之後，不再懼怕看恐怖影片。請問造成他這項改變最可能的受 損部位是：
- A. 尾核（caudate nucleus）
- B. 杏仁體（amygdaloid body） 正解
- C. 紅核（red nucleus）
- D. 黑質（substantia nigra）
詳解正解B。杏仁體位於大腦顳葉內側，主要負責處理情緒反應，特別是恐懼與焦慮的形成與記憶。當杏仁體受損時，患者會出現情緒平淡或喪失對恐怖刺激的恐懼反應。尾核與基底核控制運動有關，紅核參與運動協調，黑質則與多巴胺產生及運動控制相關。關鍵：杏仁體掌控恐懼情緒與情緒記憶。
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- 21.
下列何者之作用最需要藉由細胞膜上之接受器來達成？
- A. 甲狀腺素
- B. 腎上腺素 正解
- C. 糖皮質激素
- D. 鹽皮質激素
詳解正解B。腎上腺素屬於水溶性的兒茶酚胺類激素，無法自由穿越脂雙層細胞膜，因此必須結合在細胞膜上的特異性受體來引發細胞內訊號傳遞。相對地，甲狀腺素、糖皮質激素與鹽皮質激素皆屬於親脂性激素，可直接穿過細胞膜並與細胞質或細胞核內的受體結合。關鍵：水溶性激素受體位於細胞膜，親脂性激素受體位於細胞內。
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- 22.
下列何者增加未懷孕子宮收縮力？
- A. 腎上腺素
- B. 泌乳激素
- C. 乙醯膽鹼 正解
- D. 生長激素
詳解正解C。乙醯膽鹼為副交感神經的主要傳導物質，能作用於子宮平滑肌上的毒蕈鹼型受體，促進鈣離子內流從而增加未懷孕子宮的收縮力。腎上腺素主要作用於beta2受體引發子宮平滑肌舒張，泌乳激素與生長激素則主要調節乳腺發育與全身代謝，不直接刺激子宮收縮。關鍵：乙醯膽鹼可刺激子宮平滑肌受體引發收縮。
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- 23.
下列何者是直接抑制皮脂腺油脂分泌之重要激素？
- A. 黃體素（Progesterone）
- B. 褪黑激素（Melatonin）
- C. 雌激素（Estrogen） 正解
- D. 雄激素（Androgen）
詳解正解C。雌激素（Estrogen）可抑制皮脂腺的增殖並直接減少皮脂分泌，同時具有抗雄性素的作用。相反地，雄激素會促進皮脂腺細胞發育並增加油脂分泌，黃體素與褪黑激素則無直接抑制皮脂腺分泌油脂的主要作用。關鍵：雌激素抑制皮脂腺分泌，雄激素促進皮脂腺分泌。
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- 24.
下列有關黃體素之分泌，何者正確？
- A. 排卵前由黃體分泌
- B. 排卵後由濾泡顆粒層分泌
- C. 胎盤生成前由滋養細胞分泌
- D. 胎盤生成後由胎盤分泌 正解
詳解正解D。黃體素在排卵後主要由卵巢黃體分泌；若成功懷孕，在胎盤完全形成後（約懷孕8至10週起），維持妊娠所需的大量黃體素主要改由胎盤分泌。排卵前黃體尚未形成；胎盤生成前主要由卵巢黃體分泌而非滋養細胞。關鍵：懷孕早期由黃體分泌黃體素，胎盤成熟後改由胎盤分泌。
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- 25.
影響動脈血壓的因素中，下列那一項敘述是正確的？
- A. 心輸出量（Cardiac output）增加，則血壓下降
- B. 血液黏滯度（Blood viscosity）增加，則血壓下降
- C. 末梢小動脈收縮，則血壓上升 正解
- D. 血液容積減少，則血壓上升
詳解正解C。末梢小動脈收縮會增加外周血管阻力，進而導致血壓上升。選項A，心輸出量增加會使血壓上升而非下降；選項B，血液黏滯度增加會提高血管阻力，使血壓上升而非下降；選項D，血液容積減少會導致回心血量下降，使血壓降低而非上升。關鍵：動脈血壓與心輸出量及總外周阻力成正比，末梢小動脈收縮會提高阻力使血壓升高。
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- 26.
下列有關胎兒血液循環之敘述，何者錯誤？
- A. 胎兒出生後，臍靜脈閉鎖後成為靜脈韌帶 正解
- B. 大部分之充氧血經由靜脈導管流入下腔靜脈
- C. 胎兒出生後，卵圓孔關閉
- D. 臍動脈內流的是缺氧血
詳解正解A。胎兒出生後，臍靜脈閉鎖會形成肝圓韌帶，而非靜脈韌帶；靜脈韌帶是由靜脈導管閉鎖後所形成，故A敘述錯誤。選項B，來自胎盤的充氧血大部分經靜脈導管繞過肝臟直接匯入下腔靜脈；選項C，出生後肺循環阻力下降，左心房壓力大於右心房，使卵圓孔關閉；選項D，臍動脈將胎兒體內的缺氧血運送回胎盤進行氣體交換。關鍵：臍靜脈閉鎖後形成肝圓韌帶，靜脈導管閉鎖後形成靜脈韌帶。
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- 27.
下列何者之血漿清除率（renal clearance）可以間接反映腎臟之過濾功能？
- A. 肌酸酐（creatinine） 正解
- B. 對胺馬尿酸（para-aminohippuric acid）
- C. 碘司特（iodrast）
- D. 甘露醇（mannitol）
詳解正解A。肌酸酐為內源性代謝產物，幾乎完全由腎小球過濾且極少被腎小管重吸收或分泌，故其血漿清除率可用來間接評估腎小球過濾率（GFR）。選項B的對胺馬尿酸與選項C的碘司特幾乎被完全過濾與分泌，常用於測定腎血流量；選項D甘露醇雖可被過濾，但臨床不常作為評估GFR之標準。關鍵：肌酸酐清除率是臨床間接評估腎小球過濾功能（GFR）最常用的指標。
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- 28.
下列何者收縮最可能引發排尿作用？
- A. 逼尿肌（detrusor） 正解
- B. 外尿道括約肌（external urethra sphincter）
- C. 內尿道括約肌（internal urethra sphincter）
- D. 輸尿管（ureter）
詳解正解A。逼尿肌為膀胱壁的神經平滑肌，受副交感神經支配，當其收縮且尿道括約肌放鬆時即可引發排尿作用。選項B的外尿道括約肌由骨骼肌組成受意識控制，收縮時會阻止排尿；選項C的內尿道括約肌收縮也會關閉尿道口阻止排尿；選項D的輸尿管收縮主要負責將尿液由腎臟推送至膀胱，而非引起排尿。關鍵：逼尿肌收縮配合尿道括約肌舒張是引發排尿的核心機制。
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- 29.
有關呼吸窘迫症候群之描述，下列何者錯誤？
- A. 吸入性肺炎也會引起
- B. 伴隨缺氧
- C. 屬於心源性肺水腫 正解
- D. 蛋白質由肺微血管外滲至肺組織間隙及肺泡內
詳解正解C。急性呼吸窘迫症候群（ARDS）是由於肺微血管內皮或肺泡上皮受損所導致的非心源性肺水腫，故C敘述錯誤。選項A，吸入性肺炎等肺部直接損傷會引發發炎反應而導致ARDS；選項B，肺泡損傷會造成氣體交換障礙而伴隨嚴重低血氧；選項D，血管通透性增加會使富含蛋白質的液體外滲至肺間質及肺泡中。關鍵：呼吸窘迫症候群屬於非心源性肺水腫，因肺微血管通透性增加所致。
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- 30.
若每毫升血液中可結合的血紅素數目為X，未與氧氣結合的血紅素數目為Y，則下列何者是血紅素氧飽合百 分率（percentage hemoglobin saturation）之估算式？
- A. Y 除以X 再乘以100%
- B. (X＋Y)除以Y 再乘以100%
- C. (X－Y)除以X 再乘以100% 正解
- D. Y 除以(X＋Y)再乘以100%
詳解正解 C。血紅素氧飽和百分率是指已與氧氣結合的血紅素占總血紅素結合能力（X）的比例。已知未與氧氣結合的血紅素數目為Y，則已結合氧氣的血紅素數目即為(X－Y)。因此，血紅素氧飽和百分率之估算式為(X－Y)除以X再乘以100%。選項A算出的是未飽和率；選項B與D之分母與分子組合均不符合氧飽和度的定義。關鍵：氧飽和度等於已結合氧之血紅素量除以總血紅素結合容量。
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- 31.
下列那一荷爾蒙能促進胃排空速率？
- A. 胰泌素（secretin）
- B. 胃泌素（gastrin） 正解
- C. 膽囊收縮素（cholecystokinin）
- D. 抑胃胜肽（gastric inhibitory peptide）
詳解正解 B。胃泌素（gastrin）主要由胃幽門竇的G細胞分泌，能刺激胃酸分泌並促進胃收縮與胃排空。相反地，選項A胰泌素（secretin）、選項C膽囊收縮素（cholecystokinin, CCK）與選項D抑胃胜肽（gastric inhibitory peptide, GIP）皆由小腸黏膜分泌，主要作用為抑制胃蠕動與胃排空，以利十二指腸進行消化與吸收。關鍵：胃泌素促進胃排空，胰泌素、CCK與GIP抑制胃排空。
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- 32.
在小腸上皮細胞吸收葡萄糖時最常伴隨的離子為下列何者？
- A. 鈉 正解
- B. 鉀
- C. 氫
- D. 亞鈷
詳解正解 A。小腸上皮細胞吸收葡萄糖主要是透過頂端膜上的鈉-葡萄糖共運輸載體（SGLT1），利用細胞內外鈉離子濃度差所提供的電化學梯度，將鈉離子與葡萄糖一同帶入細胞內，屬於次級主動運輸。選項B鉀離子、選項C氫離子與選項D亞鈷離子皆非小腸上皮細胞吸收葡萄糖時的主要共運輸離子。關鍵：小腸吸收葡萄糖仰賴SGLT1進行鈉離子共運輸。
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- 33.
下列何者是休克時腎臟最常見的病理變化？
- A. 腎小球出血
- B. 腎間質白血球浸潤
- C. 腎間質脂肪堆積
- D. 腎小管壞死 正解
詳解正解 D。休克會導致全身組織灌流不足，腎臟因嚴重的缺血與低血壓，最容易發生急性腎小管壞死（acute tubular necrosis），導致腎小管上皮細胞壞死與脫落。選項A腎小球出血、選項B腎間質白血球浸潤（常見於腎盂腎炎）及選項C腎間質脂肪堆積，皆非休克缺血時最典型的腎臟病理變化。關鍵：休克引起的缺血性傷害最易導致急性腎小管壞死。
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- 34.
澱粉樣變性病（amyloidosis）是指下列何者？
- A. 細胞內澱粉堆積
- B. 細胞內脂肪堆積
- C. 細胞外水分堆積
- D. 細胞外蛋白質堆積 正解
詳解正解 D。澱粉樣變性病（amyloidosis）是指蛋白質因摺疊異常，形成不溶性的澱粉樣蛋白質纖維沉積於細胞外組織與器官間質中，進而破壞器官功能。該沉積物質雖然名稱有澱粉二字，但本質為蛋白質，故非細胞內澱粉（選項A）或脂肪（選項B）堆積，亦非細胞外水分堆積（選項C）。關鍵：澱粉樣變性病為細胞外異常蛋白質沉積。
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- 35.
下列何者是造成狼瘡性腎絲球腎炎（lupus nephritis）的主要原因？
- A. 鈣化
- B. 免疫複合體沈積 正解
- C. 類澱粉（amyloid）沈積
- D. 嗜中性白血球浸潤
詳解正解B。全身性紅斑性狼瘡（SLE）屬於第三型超敏反應，其產生的抗核抗體等自體抗體會與抗原結合形成免疫複合體，並沈積於腎絲球基底膜或介質區，進而活化補體引發狼瘡性腎絲球腎炎。選項A鈣化、C類澱粉沈積與D嗜中性白血球浸潤皆非主要的致病核心機制。關鍵：狼瘡性腎炎屬於第三型超敏反應，主因為免疫複合體沈積於腎絲球。
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- 36.
下列何者有變化為口腔癌之最高機率？
- A. 白斑（leukoplakia）
- B. 紅斑（erythroplakia） 正解
- C. 扁平苔癬（lichen planus）
- D. 口瘡性潰瘍（aphthus ulcer）
詳解正解B。口腔紅斑（erythroplakia）為癌前病變，其發生惡性轉變為口腔癌的機率高達50%以上，遠高於選項A白斑（約5%至25%）。選項C扁平苔癬轉變為癌症的機率極低（低於1%），而選項D口瘡性潰瘍為良性發炎性病變，不會轉變為癌症。關鍵：口腔紅斑為轉變為口腔癌機率最高的癌前病變。
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- 37.
下列何者屬於惡性腫瘤？
- A. 脂肪瘤（lipoma）
- B. 囊狀腺瘤（cystadenoma）
- C. 淋巴瘤（lymphoma） 正解
- D. 軟骨瘤（chondroma）
詳解正解C。淋巴瘤（lymphoma）名稱雖以oma結尾，但習慣上專指淋巴組織的惡性腫瘤。選項A脂肪瘤（lipoma）、選項B囊狀腺瘤（cystadenoma）及選項D軟骨瘤（chondroma）皆屬於常見的良性腫瘤。關鍵：淋巴瘤（lymphoma）名稱雖無sarcoma或carcinoma，但屬於惡性腫瘤。
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- 38.
長期酗酒最易導致何種維生素的缺乏？
- A. 維生素A（retinol）
- B. 維生素B1（thiamine） 正解
- C. 維生素C（ascorbic acid）
- D. 維生素B2（riboflavin）
詳解正解B。長期酗酒會抑制小腸對維生素B1（硫胺素，thiamine）的吸收並減少其在肝臟的儲存，導致體內嚴重缺乏維生素B1，進而引發韋尼克氏腦病變或腳氣病。選項A、C、D雖然也可能受營養不良影響，但以維生素B1缺乏最為常見且最具代表性。關鍵：長期酗酒者最容易缺乏維生素B1，可導致韋尼克氏腦病變。
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- 39.
下列何種組織構造最不易被離子性放射線（ionizing radiation）所傷害？
- A. 性腺
- B. 骨髓
- C. 腸胃道黏膜
- D. 肌肉 正解
詳解正解D。細胞對離子性放射線的敏感度與其細胞分裂及增殖能力成正比。選項A性腺、選項B骨髓及選項C腸胃道黏膜均含有高頻率分裂的幹細胞，屬於對放射線極敏感的組織；而選項D肌肉細胞已高度分化且幾乎不再分裂，因此最不易受到離子性放射線的傷害。關鍵：高度分化且不常分裂的組織（如肌肉）對放射線耐受度最高。
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- 40.
最有可能引起副腫瘤症候群（paraneoplastic syndrome）的腫瘤為：
- A. 甲狀腺癌
- B. 口腔鱗狀細胞癌
- C. 大腸腺癌
- D. 肺小型細胞癌 正解
詳解正解 D。肺小型細胞癌（small cell lung carcinoma）為神經內分泌腫瘤，最容易分泌各種胜肽激素或抗體，從而引發副腫瘤症候群（如庫欣氏症候群、抗利尿激素分泌不當症候群等）。選項 A 的甲狀腺癌、B 的口腔鱗狀細胞癌與 C 的大腸腺癌雖然偶有相關副腫瘤症候群（如高血鈣症），但發生頻率及多樣性皆遠低於肺小型細胞癌。關鍵：肺小型細胞癌屬神經內分泌腫瘤，最常引起副腫瘤症候群。
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- 41.
發生在骨頭外的局部性漿細胞瘤（localized plasmacytoma），最常發生在下列那一部位？
- A. 鼻竇 正解
- B. 肝臟
- C. 小腸
- D. 四肢的軟組織
詳解正解 A。骨外漿細胞瘤（extramedullary plasmacytoma）為漿細胞過度增生的局部腫瘤，最常發生的部位為上呼吸道與上消化道區域，特別是鼻竇、鼻腔及咽喉部。選項 B 的肝臟、C 的小腸與 D 的四肢軟組織雖然也可能偶發，但皆非最常見的發生位置。關鍵：骨外漿細胞瘤最常發生於上呼吸道及鼻竇區域。
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- 42.
有關瀰漫型（diffuse type）與腸型（intestinal type）胃癌，下列敘述何者正確？
- A. 與幽門螺旋桿菌的感染關係較密切的是瀰漫型
- B. 與食物中的硝酸鹽關係較密切的是瀰漫型
- C. 好發年齡較年輕的是瀰漫型 正解
- D. 與曾接受過部分胃切除較有關的是瀰漫型
詳解正解 C。胃腺癌分為腸型與瀰漫型，瀰漫型發病年齡較輕、男女比例相近且無明顯前驅病變，常與 E-cadherin 基因突變相關。選項 A 的幽門螺旋桿菌感染、B 的硝酸鹽飲食及 D 的曾接受部分胃切除，皆與腸型胃癌（intestinal type）有較密切的相關性，而非瀰漫型。關鍵：瀰漫型胃癌好發於年輕人，腸型胃癌則與幽門螺旋桿菌及環境飲食因素密切相關。
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- 43.
兩歲以下兒童急性腹瀉最常見的病原是：
- A. 沙門桿菌（Salmonella）
- B. 志賀桿菌（Shigella）
- C. 阿米巴原蟲（Entamoeba）
- D. 輪狀病毒（Rotavirus） 正解
詳解正解 D。輪狀病毒（Rotavirus）是全球兩歲以下嬰幼兒急性病毒性腸胃炎與水瀉的最主要病原體，易造成嚴重脫水。選項 A 沙門桿菌與 B 志賀桿菌為常見細菌性腸胃炎病原，多造成侵襲性血便；C 阿米巴原蟲則屬於寄生蟲感染，三者在兩歲以下兒童急性腹瀉的整體發生率均遠低於輪狀病毒。關鍵：輪狀病毒是兩歲以下嬰幼兒急性腹瀉最常見的病原。
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- 44.
腎絲球中位於鮑氏囊（Bowman’s capsule）和基底膜之間的細胞是那一種？
- A. 內皮細胞（endothelial cell）
- B. 環間質細胞（mesangial cell）
- C. 足細胞（podocyte） 正解
- D. 血球細胞（blood cell）
詳解正解 C。足細胞（podocyte）為鮑氏囊的臟層上皮細胞（visceral epithelial cell），附著於腎絲球基底膜外側，並延伸至鮑氏囊腔。選項 A 的內皮細胞位於基底膜內側（血管腔側）；B 的環間質細胞位於微血管網之間的環間質區；D 的血球細胞則在血管腔內，皆非位於鮑氏囊與基底膜之間。關鍵：足細胞位於基底膜外側與鮑氏囊腔之間，屬於鮑氏囊臟層上皮細胞。
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- 45.
當雙側尿路不完全阻塞時，常會造成何種臨床表現？
- A. 少尿（oligouria）
- B. 多尿（polyuria） 正解
- C. 血尿（hematuria）
- D. 蛋白尿（proteinuria）
詳解正解 B。雙側尿路不完全阻塞時，腎小管對尿液的濃縮能力受損，且對抗利尿激素（ADH）的反應下降，導致集尿管無法有效重吸收水分，因而臨床上常表現為多尿（polyuria）或夜尿；若為完全阻塞則會引起無尿。(A)少尿或無尿多見於完全性阻塞或急性腎損傷；(C)(D)血尿與蛋白尿非不完全阻塞之最典型主要特徵。關鍵：雙側不完全尿路阻塞因腎小管濃縮功能受損而表現為多尿。
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- 46.
下列何種甲狀腺癌最常見於曾經照射過放射線的甲狀腺？
- A. 乳突性癌（papillary carcinoma） 正解
- B. 濾泡性癌（follicular carcinoma）
- C. 髓質癌（medullary carcinoma）
- D. 未分化癌（anaplastic carcinoma）
詳解正解 A。乳突性癌（papillary carcinoma）是甲狀腺癌中最常見的類型，且與幼年或年輕時頭頸部接受過電離放射線照射歷史有極高的相關性。(B)濾泡性癌多與缺碘或RAS基因突變相關；(C)髓質癌源自濾泡旁C細胞，多與RET基因突變相關；(D)未分化癌高度惡性，多見於老年人。關鍵：頭頸部放射線照射歷史是甲狀腺乳突性癌最主要的危險因子。
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- 47.
下列何種疾病有腦皮質萎縮且顯微鏡觀察下有神經斑塊（plaques）及神經纖維糾結（neurofibrillary tangles） 的病理變化？
- A. 巴金森氏病（Parkinson’s disease）
- B. 阿茲海默症（Alzheimer disease） 正解
- C. 亨丁頓舞蹈症（Huntington disease）
- D. 運動神經元疾病（motor neuron disease）
詳解正解 B。阿茲海默症（Alzheimer disease）典型的病理特徵包括大腦皮質萎縮，以及顯微鏡下可見由澱粉樣蛋白β構成的細胞外老年斑塊（senile plaques）與Tau蛋白過度磷酸化形成的細胞內神經纖維糾結（neurofibrillary tangles）。(A)巴金森氏病特徵為黑質多巴胺神經元退化及路易氏體；(C)亨丁頓舞蹈症主要累及尾狀核；(D)運動神經元疾病主要影響上下運動神經元。關鍵：阿茲海默症以腦皮質萎縮、澱粉樣斑塊及Tau蛋白神經纖維糾結為特徵。
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- 48.
玻璃娃娃（Osteogenesis Imperfecta 成骨不全症）是因為下列何種機轉所導致的疾病？
- A. 膠原蛋白合成的異常 正解
- B. 骨骼生長板（growth plate）中軟骨發育的異常
- C. 副甲狀腺素過多
- D. 噬骨細胞（osteoclast）的異常導致骨頭重新塑造異常
詳解正解 A。成骨不全症（Osteogenesis Imperfecta，俗稱玻璃娃娃）主要是由於COL1A1或COL1A2基因突變，導致第一型膠原蛋白（type I collagen）合成異常或數量減少，使骨骼極易脆裂折斷。(B)軟骨發育發育異常為軟骨發育不全症；(C)副甲狀腺素過多會導致纖維性骨炎；(D)噬骨細胞異常導致骨質石化症。關鍵：成骨不全症主要因第一型膠原蛋白合成異常導致骨骼脆弱。
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- 49.
胰島素受體（insulin receptor）是屬於下列何種受體家族？
- A. 配體調控離子通道（Ligand-gated ion channels）
- B. G 蛋白耦合受體（G-protein-coupled receptors）
- C. 酵素連結受體（Enzyme-linked receptors） 正解
- D. 細胞內受體（Intracellular receptors）
詳解正解 C。胰島素受體屬於受體酪胺酸激酶（receptor tyrosine kinase），具有內源性酵素活性，當胰島素結合後會引發受體自我磷酸化並活化下游信號傳導，因此屬於酵素連結受體。(A)配體調控離子通道如菸鹼型乙醯膽鹼受體；(B)G蛋白耦合受體如腎上腺素受體；(D)細胞內受體如類固醇或甲狀腺素受體。關鍵：胰島素受體具酪胺酸激酶活性，屬於酵素連結受體。
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- 50.
下列何種藥物最適用於治療良性攝護腺肥大之病人，且對血壓影響比較小？
- A. Phenylephrine
- B. Phentolamine
- C. Phenoxybenzamine
- D. Tamsulosin 正解
詳解正解 D。Tamsulosin 為高選擇性的 alpha-1A 腎上腺素受體阻斷劑，主要作用於前列腺與膀胱頸平滑肌，對血管平滑肌的 alpha-1B 受體影響極小，因此較少引起姿勢性低血壓。Phenylephrine 為 alpha-1 受體促效劑；Phentolamine 與 Phenoxybenzamine 為非選擇性 alpha 阻斷劑，易顯著影響血壓。關鍵：Tamsulosin 選擇性阻斷 alpha-1A 受體，治療良性攝護腺肥大且對血壓影響小。
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- 51.
Tubocurarine 的骨骼肌鬆弛作用，可被下列何藥減弱？
- A. Propranolol
- B. Neostigmine 正解
- C. Atropine
- D. Prazosin
詳解正解 B。Tubocurarine 為非去極化型骨骼肌鬆弛劑，係透過競爭性阻斷神經肌肉交界處的 N 受體發揮作用。Neostigmine 為乙醯膽鹼酯酶抑制劑，能減少乙醯膽鹼被分解，提高交界處的乙醯膽鹼濃度以競爭受體，從而相抗衡並減弱 Tubocurarine 的肌鬆作用。Propranolol、Atropine 與 Prazosin 皆無此逆轉作用。關鍵：乙醯膽鹼酯酶抑制劑可增加乙醯膽鹼濃度，用以逆轉非去極化肌鬆劑的作用。
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- 52.
L-dopa 治療巴金森氏病（Parkinson’s disease）的主要作用機轉為何？
- A. 阻斷多巴胺的受體
- B. 抑制多巴胺神經活性
- C. 為合成多巴胺的前驅物質 正解
- D. 增強正腎上腺素的功能
詳解正解 C。巴金森氏病主要是由於中樞黑質－紋狀體路徑的多巴胺神經元退化導致多巴胺不足。由於多巴胺本身無法通過血腦障壁，臨床上給予其合成前驅物質 L-dopa，進入腦內後經由多巴去羧酶轉化為多巴胺，以補充腦內缺乏的多巴胺並改善症狀。選項 A、B、D 之描述皆非其主要機轉。關鍵：L-dopa 為多巴胺前驅物，能通過血腦障壁並在腦內轉化為多巴胺。
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- 53.
百憂解（Fluoxetine）抗憂鬱的作用，最主要是抑制：
- A. 多巴胺的回收
- B. 正腎上腺素的回收
- C. 血清素的回收 正解
- D. GABA
- E. 的回收
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下列何者為lidocaine 的臨床用途？
- A. 全身麻醉
- B. 抗癲癇
- C. 抗心律不整 正解
- D. 抗心絞痛
詳解正解 C。Lidocaine 為 Class IB 抗心律不整藥物（鈉離子通道阻斷劑），臨床上主要用於緊急治療心室性心律不整（如心室頻脈、心室顫動），同時它也是常用的局部麻醉劑。選項 A 應為局部麻醉而非全身麻醉；B 與 D 皆非其主要臨床適應症。關鍵：Lidocaine 為 Class IB 鈉通道阻斷劑，具局部麻醉與治療心室性心律不整之用途。
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- 55.
下列何種藥物使用後，最容易產生幻覺現象？
- A. Lysergic acid diethylamide 正解
- B. Ergotamine
- C. Ketanserin
- D. Sumatriptan
詳解正解 A。Lysergic acid diethylamide（LSD）為強效致幻劑，主要透過刺激中樞 5-HT2A 受體發揮作用，使用後極易產生幻覺與知覺異常。Ergotamine 與 Sumatriptan 主要用於治療急性偏頭痛；Ketanserin 則為 5-HT2A 受體阻斷劑，可用於降血壓，均無致幻特性。關鍵：LSD 為 5-HT2A 受體促效劑，屬於典型的致幻劑。
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- 56.
有一位高血壓患者在服用利尿劑之後，出現血脂肪上升、尿酸上升、血鈣上升、血鉀下降的現象。該患者最 有可能服用下列那一種利尿劑？
- A. Hydrochlorothiazide 正解
- B. Furosemide
- C. Spironolactone
- D. Acetazolamide
詳解正解 A。Hydrochlorothiazide 屬於噻嗪類（Thiazide）利尿劑，其常見副作用包括高血糖、高血脂、高尿酸與高血鈣，同時會增加鉀離子排出而導致低血鉀。選項B Furosemide 為環利尿劑，會促進鈣質排出而導致低血鈣；選項C Spironolactone 為保鉀利尿劑，易引起高血鉀；選項D Acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑，主要用於青光眼或高山症。關鍵：Thiazide利尿劑易引起高血糖、高血脂、高尿酸、高血鈣及低血鉀。
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- 57.
口服抗凝血藥物Warfarin 經由影響下列何種維生素的功能進而影響凝血因子II、VII、IX、X 的生合成？
- A. 維生素A
- B. 維生素D
- C. 維生素E
- D. 維生素K 正解
詳解正解 D。Warfarin 為口服抗凝血藥物，作用機制為抑制維生素K環氧化物還原酶，干擾維生素K的循環利用，進而阻止凝血因子 II、VII、IX、X 在肝臟中的 γ-羧基化作用，使其無法活化達到抗凝血效果。選項A維生素A與視力相關；選項B維生素D參與鈣磷代謝；選項C維生素E具抗氧化作用，皆與凝血因子II、VII、IX、X之合成無直接調控機制。關鍵：Warfarin透過抑制維生素K作用來干擾凝血因子II、VII、IX、X之生成。
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- 58.
鬱血性心衰竭患者輕微運動時出現呼吸困難，但沒有發現體液容積過量症狀，下列何者是最佳選擇藥物？
- A. 毛地黃
- B. 利尿劑
- C. 乙型腎上腺素受體阻斷劑
- D. 血管收縮素轉換酶抑制劑 正解
詳解正解 D。血管收縮素轉換酶抑制劑（ACEI）是鬱血性心衰竭的首選治療藥物，能減緩心臟重塑並降低死亡率。選項A毛地黃主要用於合併心房顫動或症狀較嚴重者，非首選；選項B利尿劑主要用於改善體液容積過量的水腫症狀，該患者無體液過量故無需優先使用；選項C乙型腎上腺素受體阻斷劑雖亦能改善心衰竭預後，但臨床上常先以ACEI穩定病情或合併使用。關鍵：心衰竭無體液滯留時，首選血管收縮素轉換酶抑制劑（ACEI）以改善心臟預後。
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- 59.
有關吸入性皮質類固醇（inhaled corticosteroid）之敘述，下列何者正確？
- A. 因副作用多，故只限於治療嚴重的持續性氣喘（severe persistent asthma）
- B. 同時具有直接鬆弛氣管平滑肌和抑制呼吸道發炎反應的作用
- C. 使用乾粉吸入器（dry powder inhaler）投藥時，應以緩慢但深吸的方式服用較佳
- D. 長期使用時，可能因藥物局部的影響而引起聲帶發音沙啞（hoarseness） 正解
詳解正解 D。吸入性皮質類固醇（ICS）長期使用時，藥物沉積於口咽部與聲帶，可能導致聲帶肌病變或真菌感染，引起發音沙啞與口咽念珠菌症。選項A ICS為各級持續性氣喘的首選控制藥物，非僅限嚴重氣喘；選項B ICS抑制發炎反應，但無直接鬆弛氣管平滑肌之作用；選項C使用乾粉吸入器（DPI）時應以快速且深吸方式吸入，緩慢深吸適用於定量噴霧吸入器（MDI）。關鍵：吸入性皮質類固醇局部副作用包含聲帶沙啞與口咽念珠菌感染。
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- 60.
下列何種制酸劑容易產生腹瀉副作用？
- A. Al(OH)
- B. 3 正解
- C. Mg(OH)
- D. 2
- E. CaCl 2
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為預防懷孕34 週前早產兒發生呼吸窘迫症候群，此時產科醫師最可能會給予該婦女施打何種藥物，以幫助 胎兒肺部成熟？
- A. Mifepriston
- B. Aldosterone
- C. Betamethasone 正解
- D. Angiotensin II
詳解正解 C。Betamethasone 為皮質類固醇，能透過胎盤刺激胎兒肺部型二上皮細胞分泌表面活性劑（Surfactant），促進胎兒肺部成熟，預防早產兒呼吸窘迫症候群。選項A Mifepristone 為黃體素拮抗劑，常用於早期終止妊娠；選項B Aldosterone 為礦物皮質醇，調控水電解質平衡；選項D Angiotensin II 為血管收縮素，參與血壓調節，皆無法促進肺部成熟。關鍵：孕婦投予Betamethasone可刺激胎兒肺部表面活性劑生成，預防早產兒呼吸窘迫症候群。
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- 62.
下列那一種藥物無法抑制腎上腺皮質素的生合成？
- A. Mifepristone 正解
- B. Metyrapone
- C. Ketoconazole
- D. Aminoglutethimide
詳解正解 A。Mifepristone為糖皮質素與孕酮的受體拮抗劑，並非抑制類固醇的生合成。其餘選項中，Metyrapone（抑制11beta-hydroxylase）、Ketoconazole（抑制多種P450酵素）與Aminoglutethimide（抑制膽固醇側鏈裂解酶）皆能直接抑制腎上腺皮質素的生合成酵素。關鍵：Mifepristone為受體阻斷劑，其餘三者為類固醇生合成酵素抑制劑。
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- 63.
下列aminoglycosides 類抗生素中，何者因腎毒性太大，僅適合表面塗抹治療皮膚感染，或是口服後殺死腸 道內細菌做為腸道手術前準備用藥？
- A. Streptomycin
- B. Neomycin 正解
- C. Amikacin
- D. Tobramycin
詳解正解 B。Neomycin因具有嚴重的全身性腎毒性與耳毒性，故不可用於全身性注射給藥。臨床上僅作局部塗抹治療皮膚感染，或口服（腸道不吸收）以清潔腸道菌叢進行手術前準備。選項A的Streptomycin、C的Amikacin與D的Tobramycin皆可用於全身性注射治療。關鍵：Neomycin全身毒性大，僅限外用塗抹或口服進行腸道抑菌。
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- 64.
下列何種抗生素可抑制癌細胞增生而具抗癌作用？
- A. Methicillin
- B. Doxorubicin 正解
- C. Streptomycin
- D. Ciprofloxacin
詳解正解 B。Doxorubicin屬於蒽環類細胞毒性抗生素，能嵌入DNA並抑制Topoisomerase II，阻止細胞複製，廣泛用作抗癌藥物。選項A的Methicillin、C的Streptomycin及D的Ciprofloxacin均為臨床上專用於抑制細菌感染的抗生素，不具抗癌作用。關鍵：Doxorubicin為可抑制細胞DNA複製之抗腫瘤抗生素。
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- 65.
某病人肺部發炎，以青黴素、頭孢菌素治療後，病人的病情不見好轉，他最可能受到那一種細菌感染？
- A. 大腸桿菌（Escherichia coli）
- B. 流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenza）
- C. 肺炎雙球菌（Streptococcus pneumoniae）
- D. 黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae） 正解
詳解正解 D。青黴素與頭孢菌素的作用機轉為抑制細菌細胞壁合成。黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）沒有細胞壁，因此對作用於細胞壁的抗生素具天然抗藥性，治療後病情不會好轉。選項A、B、C之細菌皆具有細胞壁，非對此類藥物天然無效。關鍵：黴漿菌無細胞壁，對抑制細胞壁合成之抗生素具天然抗性。
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- 66.
下列何者不是哺乳動物先天性（innate）的防衛系統之成員？
- A. 補體
- B. 抗體 正解
- C. 巨噬細胞（Macrophages）
- D. 自然殺手細胞（Natural killer cells）
詳解正解 B。抗體是由後天免疫細胞（B細胞與漿細胞）所分泌，具專一性與記憶性，屬於後天（適應性）免疫反應。選項A的補體、C的巨噬細胞與D的自然殺手細胞皆無抗原專一性，能立即反應，屬於先天性免疫系統。關鍵：抗體為B細胞產生之專一性產物，屬於後天適應性免疫。
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- 67.
下列對於先天性免疫力（Innate immunity）的描述，何者正確？
- A. 需要多次抗原的刺激下才會啟動
- B. 具有抗原的專一性
- C. 只發生在具有吞噬能力的細胞
- D. 不具備長期的記憶性 正解
詳解正解 D。先天性免疫力是生物體對抗病原體的第一道防線，反應迅速且無須先前抗原接觸，因此不具備長期的免疫記憶性，故D正確。A與B選項為後天性免疫的特徵，需要多次抗原刺激且具專一性；C選項錯在先天性免疫除了吞噬細胞外，還包含上皮屏障、自然殺手細胞及補體系統等非吞噬機制。關鍵：先天性免疫作用快速、無專一性且無記憶性。
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- 68.
剛出生的胎兒體內，那一類抗體最多？
- A. IgM
- B. IgG 正解
- C. IgA
- D. IgE
詳解正解 B。在剛出生的胎兒體內，IgG 是最主要的抗體種類。這是因為五種主要免疫球蛋白中，唯有 IgG 能透過胎盤上的 Fc 受體由母體主動傳遞給胎兒，提供新生兒被動免疫保護；A選項的 IgM 與 C選項的 IgA 等無法有效通過胎盤，胎兒自身合成量亦極少。關鍵：IgG 是唯一能透過胎盤傳遞給胎兒的抗體。
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- 69.
下列何者並非後天性免疫（adaptive immunity）的功能？ 毒殺型T 淋巴細胞（cytotoxic T lymphocyte）以穿孔素（perforin）及granzymes 攻擊標的細胞（target cell） 抗體透過中和反應（neutralization）、調理作用（opsonization），以及補體活化（complement activation）
- A. 來對抗微生物
- B. 輔助型T 細胞（helper T lymphocyte）分泌細胞激素，刺激巨噬細胞以增加細胞內毒殺被吞噬之微生物的
- C. 活性
- D. 自然殺手細胞辨識無MHC class I 之標的細胞並予以毒殺 正解
詳解正解 D。後天性免疫包含由抗體介導的體液免疫與 T 細胞介導的細胞免疫。D選項中的自然殺手細胞屬於先天性免疫系統，其辨識缺乏 MHC class I 標的細胞並予以毒殺的機制為先天防禦，不屬於後天性免疫；A、B、C選項則分別描述毒殺型 T 細胞、抗體反應及輔助型 T 細胞等後天性免疫功能。關鍵：自然殺手細胞屬於先天性免疫而非後天性免疫。
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- 70.
下列有關細胞激素與輔助型T 細胞分化反應之敘述，何者錯誤？
- A. -4 促進TH2 細胞分化 IL
- B. IL -12 促進TH1 細胞分化
- C. IL -10 促進TH17 細胞分化 正解
- D. IFN -γ 促進TH1 細胞分化
詳解正解 C。選項C敘述錯誤，促進 TH17 細胞分化的主要細胞激素為 TGF-beta、IL-6 及 IL-23，而 IL-10 主要由 Treg 等細胞分泌，屬於抑制性細胞激素，會抑制免疫反應而非促進 TH17 分化。A選項的 IL-4 能促進 TH2 分化；B與D選項的 IL-12 及 IFN-gamma 則能有效促進 TH1 細胞分化，皆為正確敘述。關鍵：IL-10 為抑制性細胞激素，促進 TH17 分化的主要激素為 TGF-beta 與 IL-6。
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- 71.
下列有關免疫缺陷或免疫抑制的原因，何者非後天性因素？
- A. 營養不良或不均衡
- B. 人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus）感染
- C. 藥物如類固醇（glucocorticoid）引起免疫抑制
- D. 各類補體蛋白（complement proteins）之基因缺陷 正解
詳解正解 D。後天性免疫缺陷係指由外在環境、疾病或藥物等非遺傳因素導致的免疫功能低下。D選項的各類補體蛋白基因缺陷屬於先天性原發性免疫缺陷，由基因突變所致；A選項的營養不良、B選項的 HIV 感染以及 C選項的類固醇藥物使用，皆屬於後天性續發性免疫缺陷的原因。關鍵：補體基因缺陷屬於先天性免疫缺陷，其餘皆為後天性因素。
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- 72.
毛囊炎（folliculitis）最常見的致病菌為：
- A. 鏈球菌
- B. 金黃色葡萄球菌 正解
- C. 大腸桿菌
- D. 綠膿桿菌
詳解正解B。金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是人體皮膚最常見的正常菌群之一，也是引起毛囊炎、癤、癰等皮膚軟組織感染最主要的致病菌。(A)鏈球菌較常引起丹毒或蜂窩性組織炎；(C)大腸桿菌主要引起腸道及泌尿道感染；(D)綠膿桿菌常引起綠膿桿菌毛囊炎（如熱水浴缸毛囊炎），但非最常見原因。關鍵：毛囊炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。
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- 73.
奈瑟球菌（Neisseria spp.）具有菌毛（pilus）構造，其主要由何種蛋白質構成？
- A. 鞭毛蛋白（flagellin）
- B. 混濁蛋白質（Opa protein）
- C. 菌毛蛋白（pilin） 正解
- D. 黏蛋白酶（mucinase）
詳解正解C。奈瑟球菌的菌毛（pilus）結構主要由菌毛蛋白（pilin）重複次單元聚合而成，負責附著於宿主上皮細胞，為重要的致病因子。(A)鞭毛蛋白構成鞭毛，用於運動；(B)混濁蛋白質為外膜蛋白，協助緊密黏附與侵入細胞；(D)黏蛋白酶為降解黏液的酵素。關鍵：菌毛的主要構成單位為菌毛蛋白（pilin）。
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- 74.
立克次體菌（Rickettsia spp.）、歐立區菌（Ehrlichia spp.）和科克斯菌（Coxiella spp.）只能在真核細胞的何 處中生長？
- A. 細胞質 正解
- B. 細胞核
- C. 細胞膜
- D. 細胞壁
詳解正解A。立克次體菌、歐立區菌及科克斯菌均為專性細胞內寄生菌，無法在無細胞培養基上生長，必須侵入真核宿主細胞的細胞質（或細胞質內的吞噬泡）中利用宿主的能量與養分生長繁殖。(B)細胞核、(C)細胞膜及(D)細胞壁皆非其主要寄生生長之處。關鍵：專性細胞內寄生菌需在宿主細胞質內生長繁殖。
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- 75.
萊姆病（Lyme disease）的媒介物為何？
- A. 體蝨（body louse）
- B. 體蜱（body tick）
- C. 硬蜱（hard-shelled tick） 正解
- D. 軟蜱（soft-shelled tick）
詳解正解C。萊姆病（Lyme disease）是由伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）引起的病原感染，主要透過硬蜱（Ixodes spp.，如肩突硬蜱）叮咬而傳播給人類。(A)體蝨主要傳播流行性斑疹傷寒；(B)無體蜱此分類專有名詞；(D)軟蜱主要傳播回歸熱疏螺旋體。關鍵：萊姆病主要的傳播媒介為硬蜱。
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- 76.
有關卡氏肺囊蟲（Pneumocystis carinii）的敘述，何者錯誤？
- A. 主要發生在愛滋病人
- B. 初次感染都發生在肺部
- C. 血清學檢驗為診斷依據 正解
- D. 可以trimethoprim-sulfamethoxazole 預防感染
詳解正解C。卡氏肺囊蟲（現稱耶氏肺囊蟲）肺炎的診斷主要依據臨床檢體（如痰液、支氣管肺泡灌洗液）進行染色鏡檢直接發現病原體或以PCR檢測，血清學檢驗因特異性與敏感度不足而不作為診斷依據。(A)(B)(D)敘述皆正確，其為愛滋病等免疫低下患者常見的肺部機會性感染，可使用TMP-SMX進行預防與治療。關鍵：肺囊蟲肺炎主要靠鏡檢或PCR診斷，非血清學檢驗。
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- 77.
下列何種病毒會透過胎盤，由母親傳染給胎兒，是導致嬰兒先天性缺陷，例如：小腦畸形等最常見的一種病 毒？
- A. 腺病毒
- B. 巨細胞病毒 正解
- C. 痘病毒
- D. D 型肝炎病毒
詳解正解B。巨細胞病毒（CMV）是造成先天性病毒感染及嬰兒先天性缺陷（如小腦畸形、聽力喪失、智能障礙等）最常見的病毒，可經由胎盤垂直傳播給胎兒。(A)腺病毒主要引起呼吸道與腸胃道感染；(C)痘病毒如天花或猴痘，非最常見之胎兒先天缺陷病因；(D)D型肝炎病毒為缺陷病毒，需有B型肝炎病毒共存才具感染力。關鍵：巨細胞病毒是先天性胎兒感染與畸形最常見的病原體。
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- 78.
可導致成人急性T-細胞淋巴球性白血病為下列何種病毒？
- A. HTLV -1 正解
- B. HTLV -3
- C. HTLV -5
- D. HIV
詳解正解A。人類T淋巴球病毒一型（HTLV-1）為逆轉錄病毒，主要感染CD4 T細胞，與成人T細胞白血病/淋巴腫瘤（ATL）及熱帶痙攣性癱瘓有密切相關。(B)HTLV-3與(C)HTLV-5非導致ATL的主要病原；(D)HIV主要破壞免疫系統導致愛滋病（AIDS），而非直接引發成人T細胞白血病。關鍵：HTLV-1與成人T細胞白血病（ATL）之發生密切相關。
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- 79.
干擾素常用於治療病毒感染，其主要作用於抑制病毒複製的那一步驟？
- A. 附著
- B. 脫殼
- C. 核苷酸製造
- D. 蛋白質合成 正解
詳解正解D。干擾素（Interferon）可誘導宿主細胞產生抗病毒蛋白質，如蛋白激酶R（PKR）等，進而降解病毒mRNA並抑制轉譯作用，達到抑制病毒蛋白質合成的目的。(A)附著、(B)脫殼與(C)核苷酸製造皆非干擾素直接作用的主要機制。關鍵：干擾素透過誘發宿主酵素降解mRNA及抑制轉譯來阻斷病毒蛋白質合成。
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- 80.
下列那一種檢體可利用顯微鏡檢查發現蛔蟲蟲卵？
- A. 糞便（stool） 正解
- B. 尿液（urine）
- C. 血液（blood）
- D. 痰（sputum）
詳解正解A。蛔蟲（Ascaris lumbricoides）寄生於人體的腸道，雌蟲會在腸腔內產卵，隨宿主的糞便排出體外，因此臨床上主要是透過顯微鏡檢查糞便檢體來尋找蟲卵以診斷感染。(B)尿液、(C)血液與(D)痰液常規下皆非排泄或檢出蛔蟲蟲卵的主要檢體種類。關鍵：蛔蟲為腸道寄生蟲，診斷以糞便顯微鏡檢查蟲卵為主。
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