護理師．103年第二次．精神科與社區衛生護理學
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- 1.
所謂「去機構化（Deinstitutionalization）」是指？
- A. 病房的佈置應像家一樣，沒有機構的規定或限制
- B. 強制住院不得超過60 天，60 天後必須出院，以利機構的使用率
- C. 將需要長期住院的個案轉換到以社區為基礎的安置或接受治療的過程 正解
- D. 面對日益增加的精神病患需求，減少精神醫療的急性病房，多增加慢性療養機構
詳解正解C。去機構化是指將長期安置於大型精神專科醫院的精神疾病個案，轉移至以社區為基礎的照顧體系（如康復之家、社區復健中心）接受治療與復健，使其能回歸社區生活。選項A去機構化非無規定限制；選項B強制住院期限為法令規範而非促進機構使用率；選項D增加慢性療養機構仍屬於機構化模式。關鍵：去機構化係指將個案由封閉式機構轉移至社區照顧體系。
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- 2.
根據精神衛生法，以下有關精神疾病強制住院的敘述，何者錯誤？
- A. 精神症狀嚴重有傷害自己或他人之虞，保護人應協助就醫辦理住院
- B. 直轄市需由一位精神專科醫師，進行強制鑑定並決定是否住院 正解
- C. 緊急安置期間不得逾5 日
- D. 強制住院以60 天為限
詳解正解B。依精神衛生法規定，嚴重病人經專科醫師診斷有傷害自己或他人之虞時，強制鑑定須由兩位以上精神專科醫師進行，並送交中央主管機關精神疾病強制住院審查會審查決定，而非由單一醫師決定，故B選項錯誤。選項A保護人協助就醫、選項C緊急安置不得逾5日、選項D強制住院每次以60天為限均符合規範。關鍵：精神疾病強制住院需經兩位以上專科醫師鑑定並由審查會審查。
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- 3.
小明每週都準時且積極參與團體治療的討論，但此次在團體的表現沈默不參與討論，詢問下表示本 週團體的主題讓他想起小時候被父親責罵的情境所以很不舒服。小明於團體的表現是屬於下列何種 行為？
- A. 試探
- B. 阻抗 正解
- C. 退化
- D. 操縱
詳解正解B。阻抗是指成員在治療過程中，因接觸到引發焦慮、痛苦或創傷的議題時，無意識地採取沈默、退縮或不參與等防衛行為，以避免面對內在的衝突與不適。小明因主題聯想到童年被責罵的不愉快經驗而表現沈默，即屬於阻抗現象。(A)試探為成員測試團體規範或領導者的行為；(C)退化為退回到早期發展階段的行為；(D)操縱則是企圖控制他人或環境。關鍵：阻抗為個案面對焦慮或創傷議題時所產生的防衛性退縮與沈默表現。
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- 4.
一位被家暴婦女詢問護理師：「我是否應該離開我先生？」護理師回應表示：「這個問題很困擾 你？」此回應是屬於何種治療性溝通技巧？
- A. 反映（reflecting） 正解
- B. 探索（exploring）
- C. 集中焦點（focusing）
- D. 給予認可（giving recognition）
詳解正解A。反映技巧是將個案所表達的思想、情感或隱含的感受重新整理後回饋給個案，引導其進一步思考與承擔自我決策的責任。護理師將個案詢問背後的困擾情緒反映回去，符合此技巧。(B)探索為深入討論某一特定話題或經驗；(C)集中焦點為將話題收斂於單一重點；(D)給予認可為對個案的良好行為表達讚賞或肯定。關鍵：反映技巧能將個案的情緒與問題重述回饋，協助個案釐清自身感受並自主思考。
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- 5.
病患表示：「我先生雖然會打我，但是他事後都會道歉，所以我很難說他不好而離開他。」下列護 理師的回應何者最適當？
- A. 「你的心裡很矛盾」 正解
- B. 「你真是太傻了」
- C. 「你應該要離開他」
- D. 「離開他的條件是什麼呢」
詳解正解A。護理師使用同理心與同理反映，精準指出個案對於丈夫暴力行為與道歉行為之間的糾結與衝突，幫助個案覺察自身內心的矛盾感受。(B)與(C)帶有批判性與非中立的直接指導，會破壞治療性關係；(D)過早引導具體條件，未能先反映並接納個案當下的情感狀態。關鍵：以非批判性的同理回應協助個案辨識並面對內心的矛盾感受。
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- 6.
神經傳導物質失調引起精神疾病的相關假說，下列那一項敘述最適宜？
- A. 多巴胺活性過高與憂鬱症有關
- B. 正腎上腺素功能過低與躁症有關
- C. GABA 功能過高與焦慮疾患有關
- D. 乙醯膽鹼功能過低與阿茲海默症有關 正解
詳解正解D。阿茲海默症患者腦中膽鹼能神經元退化，導致乙醯膽鹼功能過低，與認知能力及記憶力減退密切相關。(A)多巴胺活性過高主要與思覺失調症正性症狀有關；(B)正腎上腺素功能過高與躁症有關，過低與憂鬱症有關；(C)GABA為抑制性傳導物質，功能過低才會導致焦慮疾患。關鍵：阿茲海默症主因為乙醯膽鹼不足，而焦慮為GABA不足，躁症為正腎上腺素過高。
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- 7.
有關精神疾病的病因敘述，何者正確？
- A. 動力學派認為習得的無助是憂鬱症之病因
- B. 精神分析學派認為潛意識是重要的精神疾病病因 正解
- C. 家族研究（family risk studies）可清楚區辨遺傳與環境病因
- D. 思覺失調症（原稱精神分裂症）個案腦中多巴胺過低，造成細胞凋零
詳解正解B。精神分析學派強調潛意識中的心理衝突、未解決的幼年創傷與防衛機制是引發精神疾病的核心原因。(A)習得的無助感屬於行為認知學派的觀點；(C)家族研究無法完全排除共享環境的干擾，雙生子與養子研究才能較清楚區辨遺傳與環境；(D)思覺失調症主要與中樞多巴胺活性過高相關而非過低。關鍵：精神分析學派的核心病因觀點為潛意識衝突與未解決的內在心理問題。
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- 8.
團體治療進行過程中，有二位成員因彼此意見不合而發生爭執，導致其中一位成員憤而離開團體， 此時團體中瀰漫著一股不安的氣氛，護理師採取之處置，下列何者最適宜？
- A. 延續之前討論的主題
- B. 再度強調團體的規範
- C. 暫停團體以調節衝突事件
- D. 鼓勵成員表達此時的感受 正解
詳解正解 D。當團體發生衝突且成員離場導致不安時，護理師應鼓勵剩餘成員表達當下的感受與情緒，幫助團體處理危機並重建立安全感。(A)忽略衝突直接延續主題會忽視成員焦慮；(B)此時單純強調規範無法平復成員不安；(C)暫停團體會中斷治療過程且無法即時處理成員情緒。關鍵：發生衝突事件後應優先鼓勵成員表達當下感受。
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- 9.
小珍因憂鬱症而在青少年精神科病房住院，在病房中小珍由每日的刷牙、洗臉、參與活動及言語表 達等累積許多代幣，以換取由母親陪同外出的機會，有關代幣制（token economy）之敘述，下列何 者正確？
- A. 可依病人需求而靈活應用 正解
- B. 主要為社交技巧訓練
- C. 代幣本身不是一種增強物
- D. 只可用來換取次級增強物
詳解正解 A。代幣制為一種行為治療技術，能依據病人的個別目標與需求彈性調整與靈活應用。(B)其主要目的為增強適當行為與消除不適當行為，不限於社交技巧訓練；(C)代幣本身即為一種次級增強物；(D)代幣可用來換取初級增強物（如食物）或次級增強物（如外出特權）。關鍵：代幣制具有高度靈活性，且代幣本身屬於次級增強物。
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- 10.
評估病人的病識感（insight），需要多元資料，下列何者為主要評估的問句？①你的學經歷背景如何？ ②你為什麼決定來醫院就醫？ ③你最近經歷那些不舒服的症狀？ ④你對醫師的處方藥看法如何？
- A. ②③④ 正解
- B. ①②③
- C. ①③④
- D. ①②④
詳解正解 A。病識感評估包含病人是否意識到自己生病、能否辨識症狀、是否了解就醫原因及是否遵從治療。因此②詢問就醫原因、③詢問不舒服症狀、④詢問對處方藥看法，皆為主要評估問句；①學經歷背景為個人一般基本資料，與病識感無直接關係。關鍵：病識感評估著重於疾病認知、症狀覺察與治療服藥態度。
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- 11.
有關DSM-IV-TR 診斷系統中多軸向評估之敘述，下列何者最正確？
- A. 邊緣性人格異常與躁鬱症，都屬於第一軸評估
- B. 智能不足不論那一種程度，都屬於是在第二軸評估 正解
- C. 思覺失調症（原稱精神分裂症），屬於第三軸評估
- D. 影響疾病預後的心理社會與環境因素，應該歸在第五軸評估
詳解正解 B。DSM-IV-TR系統中，第二軸包含了人格障礙症以及不論程度輕重的智能不足。(A)邊緣性人格異常屬於第二軸，躁鬱症屬於第一軸；(C)思覺失調症屬於第一軸（第三軸為一般身體狀況）；(D)影響預後的心理社會與環境因素歸在第四軸（第五軸為整體功能評估）。關鍵：DSM-IV-TR第二軸包含人格障礙症與智能不足。
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- 12.
下列有關妄想（delusion）的敘述，何者最正確？ 病人表示病友對她笑就是對方愛上自己，雖然對方澄清絕無此意，病人仍堅持己見，是一種 忌妒（jealousy）妄想
- A. 病人表示自己是內政部部長，入院後一直在交誼廳發表有關改善治安的意見，是一種誇大（grandeur）
- B. 妄想 正解
- C. 病人表示病友們在走廊哼歌，就是互傳訊息，想要聯手排擠他，是一種控制（control）妄想
- D. 病人表示病友是受到黑道指使，要來殺害他的，事實卻非如此，是一種虛無（nihilistic）妄想
詳解正解 B。病人堅信自己是內政部長並持續發表改善治安意見，屬於誇大妄想。(A)認為對方笑就是愛上自己，屬於情愛妄想而非忌妒妄想；(C)認為哼歌是互傳訊息排擠自己，屬於關係妄想而非控制妄想；(D)認為別人受指使要殺害自己，屬於被害妄想而非虛無妄想。關鍵：誇大妄想為誇大自身地位、權力或能力的固定錯誤信念。
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- 13.
下列何者為評估思覺失調症（原稱精神分裂症）患者「預後差」的影響因子？
- A. 突然發病
- B. 藥物治療後可有明顯症狀的改善
- C. 發病前有顯著之導因
- D. 早年發病 正解
詳解正解D。思覺失調症預後較差的因子包含早年發病（發病年齡較小）、發病過程隱遲且無顯著誘因、具家族史、陰性症狀為主及社會功能不佳等。選項A突然發病、選項B藥物反應佳、選項C發病前有明顯誘因，均屬於預後良好的指標。關鍵：思覺失調症預後指標（發病早、隱遲、誘因不明預後較差）。
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- 14.
有關病房規則的敘述，下列何者正確？
- A. 為工作人員管理上的方便，故需訂定病房規則
- B. 為維持一致性，故其內容是不容更改的
- C. 可提供病人明確的病房規則 正解
- D. 可依病人狀況隨時修正
詳解正解C。訂定病房規則的主要目的是建立安全的治療性環境，提供病人明確的生活規範與界線，以增加安全感與規範感。選項A病房規則目的在於病人安全與治療，而非僅圖管理方便；選項B與D規則應保持原則的一致性與穩定性，不應因人隨時任意修正，但亦非絕對僵化不可調整。關鍵：病房規則建立治療性界線與安全感。
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- 15.
陳先生認為電視正在轉播自己的故事，明顯出現脫離或扭曲事實的情況，此時陳先生出現何 種障礙？
- A. 情緒障礙
- B. 行為障礙
- C. 思考障礙 正解
- D. 人格障礙
詳解正解C。陳先生認為電視轉播自己的故事，屬於關係妄想（delusion of reference），這是一種思考內容障礙。妄想是堅信不疑且與現實不符的錯誤信念，屬於思考領域的異常表現。選項A情緒障礙涉及情感高漲或低落；選項B行為障礙屬於外顯行為異常；選項D人格障礙為長期特質問題。關鍵：關係妄想屬於思考內容障礙。
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- 16.
住院中之李小姐診斷為思覺失調症（原稱精神分裂症），深信有人因想搶走其丈夫而陷害她，聽到有 人告訴她今晚就會有所行動，對病房活動皆無興趣參與。此狀況下之李小姐呈現的正性症狀有幾項？
- A. 三項正性症狀
- B. 兩項正性症狀 正解
- C. 四項正性症狀
- D. 一項正性症狀
詳解正解B。李小姐出現的正性症狀共有兩項，分別是被害妄想（深信有人要陷害她）與聽幻覺（聽到有人告訴她今晚行動）。至於對病房活動皆無興趣參與，則屬於情感淡漠或動機缺乏的陰性症狀。因此正性症狀合計為兩項。關鍵：區分思覺失調症之正性症狀（妄想、幻覺）與陰性症狀（情感淡漠、動機缺乏）。
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- 17.
洪爺爺在家能自我照顧，無聯想鬆弛或不適切情感。但是，他深信存於銀行的現金已被某行員私吞， 且很具體說出緣由，而與行員發生爭執。下列何者最有可能是其診斷？
- A. 思覺失調症（原稱）錯亂型
- B. 思覺失調症（原稱精神分裂症）妄想型
- C. 妄想型疾患 正解
- D. 情感性疾患
詳解正解C。洪爺爺僅有單一且具體合理的被害或被偷妄想，生活自我照顧能力良好，且無思覺失調症常見的聯想鬆弛、情感不適切或幻覺等症狀，符合妄想型疾患（妄想症）的臨床特徵。選項A與B之思覺失調症多伴隨人格瓦解或顯著功能退化；選項D情感性疾患以情緒障礙為主。關鍵：妄想型疾患以單一系統化妄想為主且生活功能相對完整。
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- 18.
吳先生診斷為思覺失調症（原稱精神分裂症），此次住院治療穩定後準備出院，母親表示在家中藥 物都是她協助給與，病人都可配合服藥，因為擔心其吃藥後產生副作用且對身體有傷害，所以當病 人沒有干擾行為時就沒給他吃藥。下列何者是護理師最適當的措施？
- A. 建議強制社區治療
- B. 建議改為長效針劑治療
- C. 強調規則服藥的重要性 正解
- D. 轉介康復之家進行復健
- E. 陳先生70 歲，入院期間頻頻擔憂睡眠不佳，現正服用Alprazolam（Xanax® ），有關此藥物之敘述，
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下列何者正確？
- A. 為非BZD 類藥物
- B. 主要用於抗精神病症狀
- C. 注意暈眩並預防跌倒 正解
- D. 此藥之半衰期超過24 小時
詳解正解 C。鎮靜安眠藥常見副作用包含頭暈、嗜睡及肌肉鬆弛，使用時護理重點為密切注意病人暈眩並採取防跌措施。選項A非所有鎮靜藥皆屬非BZD類；選項B主要用於安眠而非抗精神病症狀；選項D半衰期依藥物種類而異，許多短效安眠藥半衰期遠低於24小時。關鍵：鎮靜安眠藥服用後須重點防範暈眩與跌倒。
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- 20.
陳小姐，為憂鬱症患者，表示自己是個失敗者，沒有扮演好女朋友的角色，才讓男友受不了分手， 也沒有扮演好女兒的角色才讓父母離婚，這些都是自己造成的，依據貝克的理論，陳小姐的思維模 式屬於下列那一種？
- A. 兩極化想法（polarized thinking）
- B. 選擇性注意（selective abstraction）
- C. 獨斷的推斷（arbitrary inference）
- D. 過度個人化（personalization） 正解
詳解正解 D。過度個人化是指將與自己無直接關係或非自己能掌控的外界事件，盲目歸咎為自己的責任。陳小姐將父母離婚與男友分手完全怪罪自己，即符合過度個人化。選項A兩極化想法為非黑即白的極端思考；選項B選擇性注意為僅聚焦於負面細節；選項C獨斷推斷為無證據即下負面結論。關鍵：過度個人化即無端將外部負面事件歸咎於自己。
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- 21.
李小姐是護理系學生，第一次照顧思覺失調症（原稱精神分裂症）妄想型個案，在進入病房做自我 介紹時，個案拒絕李小姐進入，並表示自己不需要照顧，請問下列那一項護理措施為宜？
- A. 不要積極接觸病患，在病患於大廳活動時，可以在一旁觀察病患 正解
- B. 持續安排會談重新澄清自己的角色及功能
- C. 伸出手與個案握手，以表示自己的友善
- D. 避免個案妄想內容固著，會談時要採用面質技巧以澄清妄想內容真實性
詳解正解 A。對於拒絕接觸且具防衛疑心的妄想型個案，初期護理應保持適當人際距離、不強迫接觸，先在旁觀察以建立安全感。選項B強迫會談會增加個案警覺與防衛；選項C肢體接觸可能引發被害妄想或威脅感；選項D面質妄想容易破壞護病關係並引發衝突。關鍵：面對疑心拒絕個案應給予空間、避免強迫接觸與面質。
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有關老年人「譫妄」發生原因之敘述，下列何者正確？①新陳代謝失調 ②重鬱症 ③藥物引起中樞 神經副作用 ④酒精中毒
- A. ①②③
- B. ①③④ 正解
- C. ①②④
- D. ②③④
詳解正解 B。譫妄是由身體疾病或生理因素引起的急性認知障礙，常見原因包含新陳代謝失調（①）、藥物中樞神經副作用（③）以及酒精中毒或戒斷（④）；重鬱症（②）為功能性精神疾病，非譫妄的直接生理病因。因此①③④正確。關鍵：譫妄是由生理疾病、藥物或物質戒斷所引發的急性腦功能障礙。
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護理師觀察到張太太對罹患思覺失調症（原稱精神分裂症）女兒極為關心，來病房探訪時常跟前 跟後，替她做所有的事，醫療人員會談時，也常急著替女兒回答，這一類家屬稱之為何？
- A. 高度照顧者負荷
- B. 雙重束縛溝通
- C. 高度情感表露 正解
- D. 代罪羔羊
詳解正解 C。高度情感表露（High Expressed Emotion, High EE）包含過度情緒涉入與過度保護（如跟前跟後、代做所有事、搶答）、批評與敵意，是導致思覺失調症復發的重要家庭因素。選項A照顧者負荷指照護帶來的身心壓力；選項B雙重束縛為發出矛盾訊息的溝通；選項D代罪羔羊為承接家庭衝突的角色。關鍵：過度保護與過度干涉屬於家庭的高度情感表露。
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- 24.
當護理師上班時發現，躁症患者黃先生將家屬帶的大量食物與五本書本贈與病友時，下列何種處置 最適當？
- A. 衡量物件的金額多寡，再決定是否限制
- B. 尊重其自主性，同意其善意的行為
- C. 沒收分送的用物，限制家屬帶用物
- D. 堅定表達護理師之考量，代為保管 正解
詳解正解D。躁症患者在發作期常出現慷慨大方、過度贈送物品等缺乏判斷力的衝動行為，護理師應運用堅定態度向個案表達護理考量，並協助代為保管物品，維護病房秩序與個案權益。選項A與B忽視了個案疾病發作導致的判斷力受損；選項C直接沒收與限制家屬太過嚴厲且缺乏對個案的尊重。關鍵：對躁症個案過度贈與行為應以堅定態度限制並代為保管。
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- 25.
有關焦慮的促發因素理論，下列敘述何者錯誤？
- A. 人際關係學派的觀點認為若個案預期或感受到未被重要他人認可時會引發焦慮
- B. 行為學派的觀點認為懲罰引發焦慮反應，因此去除懲罰可以降低焦慮
- C. 精神分析學派觀點認為情緒困擾源自於個人對於引發事件有不合理的信念 正解
- D. 衝突學派觀點認為焦慮產生無助感，無助感可使衝突更為嚴重
詳解正解C。精神分析學派認為焦慮源自於潛意識衝動受到壓抑與內在衝突；而認為情緒困擾源自於個案對事件有不合理的信念則是認知學派的觀點，故選項C敘述錯誤。選項A人際關係學派強調未獲重要他人認可會引發焦慮；選項B行為學派主張去除懲罰可降低焦慮反應；選項D衝突學派說明無助感會使衝突加劇。關鍵：不合理信念為認知學派之核心觀點，而非精神分析學派。
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- 26.
焦慮性疾患之認知行為治療，下列何者錯誤？
- A. 應在護病信任關係及病患生理需要滿足之後，才易進行認知行為治療
- B. 認知行為治療的原則是教導性的，因此可以立即見效 正解
- C. 認知行為治療是培養個案有效的自我管理技巧，不斷的在生活裡學習
- D. 認知行為的改變需要反覆練習
詳解正解B。認知行為治療強調教導個案識別與改變扭曲認知，過程需要個案反覆練習與在生活中學習，屬於循序漸進的過程，無法立即見效，故選項B敘述錯誤。選項A需先建立護病信任關係並滿足生理需求才能順利進行治療；選項C與D皆正確說明了認知行為治療注重自我管理技巧與反覆練習的特性。關鍵：認知行為治療需要時間與反覆練習，無法立即見效。
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- 27.
下列何者不是安非他命中毒之反應？
- A. 高血壓
- B. 情緒低落 正解
- C. 心跳增加
- D. 失眠
詳解正解B。安非他命屬於中樞神經興奮劑，中毒時會出現交感神經與中樞過度興奮之症狀，如高血壓、心跳過速、失眠及情緒高亢等；情緒低落、疲倦、食慾增加則為安非他命戒斷期之反應，非中毒反應，故選項B正確。選項A、C、D均為典型的中樞興奮中毒表現。關鍵：安非他命中毒呈現中樞興奮症狀，情緒低落為戒斷症狀。
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- 28.
下列何者不是廣泛發展障礙（Pervasive developmental disorders, PDD）之核心障礙？
- A. 社交互動障礙
- B. 語言溝通障礙
- C. 重複刻板的行為模式
- D. 重度智能不足 正解
詳解正解D。廣泛發展障礙的三大核心障礙為社交互動障礙、語言與溝通障礙，以及重複刻板的行為模式。雖然部分個案可能伴隨不同程度之智能障礙，但重度智能不足並非診斷此類疾病的核心特徵，故選項D正確。選項A、B、C皆屬於廣泛發展障礙典型之三大核心診斷範疇。關鍵：廣泛發展障礙的核心特徵為社交、溝通及重複刻板行為障礙。
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- 29.
王小弟，7 歲，診斷為注意力缺陷過動症（ADHD）。母親抱怨王小弟在校調皮搗蛋、經常干擾同 學上課、無法安靜聽課、成績差，令老師頭痛。有關王小弟的行為，護理師應如何向其母親說明較 恰當？
- A. 此年齡層小孩的正常調皮行為，須耐心教導
- B. 為反抗性行為，須了解其反抗原因，再予心理輔導
- C. 為注意力欠缺所致，須學習適當的管教方法 正解
- D. 屬於個性急躁、衝動所致，須教導自我控制的方法
詳解正解C。注意力缺陷過動症（ADHD）核心症狀包含注意力不集中、過動與衝動，導致學習與社交困難，護理師應引導家長認識此為疾病導致的注意力欠缺，並協助家長學習適當的行為管理與管教方法。選項A誤將病態症狀視為正常發展；選項B誤診為對立反抗症；選項D僅歸因於個性而忽略疾病影響，皆不恰當。關鍵：ADHD衛教需強調疾病因素並指導適當管教技巧。
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- 30.
依據艾瑞克森（Erikson）的心理社會發展理論，下列何者是老年期的主要發展課題？
- A. 親密關係與孤立
- B. 自我整合與絕望 正解
- C. 進取心與罪惡感
- D. 生產與停滯
詳解正解B。依據艾瑞克森（Erikson）心理社會發展理論，老年期的發展心理危機為「自我整合對絕望」，此階段個案若能統整一生經驗會產生智慧，否則會感到絕望與悔恨。選項A親密對孤立為成年早期；選項C進取心對罪惡感為學齡前期；選項D生產對停滯為成年中期。關鍵：艾瑞克森八大階段中老年期發展課題為自我整合對絕望。
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- 31.
陳先生是39 歲剛自急性病房出院的個案，接受居家護理初次服務，最優先的護理措施為何？
- A. 評估服藥情形與副作用 正解
- B. 轉介適當的復健處所
- C. 協助申請社區資源與福利
- D. 確認其生活作息的正常化
詳解正解A。精神科個案從急性病房出院接受居家護理時，最優先且核心的措施為評估其服藥遵從性與藥物副作用，以維持症狀穩定並防止精神疾病復發。選項B轉介復健、選項C申請資源、選項D確認生活作息均為後續或次要的復健目標，須在病情與用藥穩定的前提下進行。關鍵：居家護理初次服務首要評估服藥情形與藥物副作用。
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- 32.
為正確執行物質濫用個案之尿液篩檢，下列處置何者正確？
- A. 安排相同日期反覆收集查證
- B. 取中段5 c.c.尿液，務必確保無菌狀態
- C. 檢視尿液色澤及溫度 正解
- D. 儘量在懷疑用藥日的72 小時內進行尿液收集
詳解正解C。為防範尿液檢體被摻水或替換，收集時須立即檢視尿液的色澤及溫度（正常約為32.5至37.7度）。選項A應採不定期抽驗而非固定日期；選項B尿液採集需適量（約30至45 c.c.），重點為防偽而非無菌；選項D藥物代謝時間不同，通常應在懷疑用藥後盡快（如24至48小時內）採集。關鍵：物質濫用尿篩需檢視尿液色澤與溫度以防偽造。
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- 33.
有關暴力行為的說明，下列何者正確？
- A. 神經傳導物質GABA 具有增加攻擊行為，增加警覺性的功能
- B. 依行為學派的理念，暴力行為是透過內在及外在的社會化過程學習而來 正解
- C. 最近生物學發現腦部與暴力行為相關，尤其是枕葉
- D. 病房活動暴力的產生通常是在結構較彈性的病房
詳解正解B。依據行為學派與社會學習理論，暴力行為是個體透過內在與外在的社會化過程及觀察模仿學習而來。選項A中GABA作用為抑制中樞神經系統，可減少攻擊行為；選項C與暴力行為最相關的腦部結構為額葉與顳葉而非枕葉；選項D病房暴力較易發生於結構過於嚴格拘謹或過度混亂的環境，非彈性病房。關鍵：行為學派認為暴力行為是經由社會化學習而得。
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- 34.
有關精神科居家護理治療的敘述，下列何者正確？①由護理師單獨執行並決定治療方針 ②服務對象 包含病患及家屬 ③可教導家屬照顧病患及與病患相處的方法 ④可增進病患獨立生活及與病共處的 能力
- A. ①②③
- B. ①②④
- C. ①③④
- D. ②③④ 正解
詳解正解 D。關於精神科居家護理，選項①錯誤，居家護理強調跨專業團隊合作（包含醫師、護理師、社工等），並非由護理師單獨決定治療方針；選項②、③、④皆正確，居家護理服務對象涵蓋個案與家屬，透過衛生教育與技巧指導，能提升家屬照顧能力並促進個案獨立生活與自我照護。關鍵：精神科居家護理為團隊合作模式，服務涵蓋個案與家屬，以增進獨立生活及家庭照護能力為目標。
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- 35.
張太太50 歲，曾有兩次自殺經驗，今天張太太又與先生發生口角，於是揚言要去死給先生看，打電 話給護理師哭訴並道別，該護理師的反應，下列何者最適當？
- A. 請張太太給自己獨處時間，情緒稍微冷靜以後就沒事了
- B. 通知張太太家人密切注意她的自殺行為 正解
- C. 鼓勵張太太去運動，以轉移自殺的念頭
- D. 告訴張太太，自殺要承受輪迴之苦，勸她打消念頭
詳解正解 B。張太太有自殺病史且出現明確的高風險道別與自殺意圖，護理師應優先確保個案安全，立即通知家屬密切關注並介入危機處置。選項A讓個案獨處會增加自殺危險；選項C轉移注意力無法處理急性自殺危機；選項D以輪迴威脅缺乏專業同理心且無法預防危險。關鍵：個案出現明確自殺意圖時，首要原則為確保安全，應立即連結家屬與相關資源進行急性危機處置。
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- 36.
下列何者屬於慢性精神病患的社區治療模式之一？①慢性病房 ②康復之家 ③日間留院 ④社區心 理衛生中心
- A. ①②③
- B. ①③④
- C. ①②④
- D. ②③④ 正解
詳解正解 D。選項①慢性病房屬於醫院內的機構式住院治療，不屬於社區治療；選項②康復之家（社區復健機構）、選項③日間留院（半住院復健）與選項④社區心理衛生中心，皆為促進病人回歸社區與維持社會功能的社區精神醫療模式。關鍵：慢性病房屬於機構式住院照顧，而康復之家、日間留院及社區心理衛生中心均為社區精神醫療復健模式。
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- 37.
有關精神醫療安全照護環境的說明，下列敘述何者正確？
- A. 住院精神病人若持有剪刀、美工刀，可能造成病房或工作人員的威脅 正解
- B. 意外事件之防範應屬醫療業務，與工務或硬體環境無關
- C. 精神科用藥多為鎮靜安眠用藥，因此無須特別再作防範
- D. 住院精神科病人病況穩定，恢復現實感後，即可不需再做觀察，以維護隱私
詳解正解 A。精神科病房需嚴格控管尖銳物品（如剪刀、美工刀），避免病人發生自傷或傷人意外。選項B環境安全包含硬體設施與工務維護；選項C精神科藥物有過量致死或副作用風險，仍需嚴格管制；選項D病人即使病況穩定，住院期間仍需進行常規安全觀察。關鍵：精神醫療安全環境的核心在於管制危險物品、結合硬體與工務維護，並落實安全觀察以預防意外。
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- 38.
黃小姐因先生猛爆性肝炎驟然去世，因而出現失眠、退縮、哭泣及自殺行為，有關危機管理之護理 評估，下列敘述何者為宜？①會談中黃小姐若談及先生死亡的議題應予阻止或轉移話題，以免刺激 黃小姐讓病情惡化 ②評估黃小姐現有可利用的資源有那些 ③會談過程應注意談話的主題，以及對 事件的感受 ④黃小姐的危機事件明確，可不需再確認促發事件
- A. ①②
- B. ②③ 正解
- C. ③④
- D. ①④
詳解正解 B。進行危機評估時，選項②評估社會支持與因應資源，以及選項③評估對事件的主觀感受與知覺均為重要步驟；選項①阻止談論喪親議題會阻礙悲傷發洩，應給予傾聽與陪伴；選項④仍需確認促發事件及其對個案的個別意義。關鍵：危機評估應協助個案表達對促發事件的知覺與情緒感受，不應阻止悲傷反應，並積極評估現有支持資源。
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- 39.
承上題，下列敘述何者正確？①針對黃小姐喪夫後的失眠自殺問題進行危機管理的護理措施，著重 黃小姐的未來生活問題以及她的弱勢管理 ②卡普蘭（Caplan）強調危機發生的1～3 週內，病人的心 理最易受傷 ③環境的控制包括請黃小姐住院，加入新的支持情境 ④護理師透過溫暖接受的措施提 供黃小姐一般性的支持
- A. ①②
- B. ②③
- C. ③④ 正解
- D. ①④
詳解正解C。選項①危機管理應著重於解決當下問題並發揮個人優勢，而非專注未來的長遠問題與弱勢；選項②Caplan指出危機發生後的4至6週內，個人心理防衛鬆動、最易受傷但也最易接受改變；選項③透過住院可進行環境控制並提供新的支持情境；選項④護理師以溫暖接受的態度能給予個案一般性支持。因此③④敘述正確。關鍵：危機處理著重當下與優勢，Caplan危機期為4至6週。
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- 40.
溫小姐為日間病房思覺失調症（原稱精神分裂症）個案，某日下課後遭路人強暴，被棄置於暗巷， 個案晚歸後遭母親叨念，自此出現失神發呆現象，2 天後跳海，被遊客救回，轉往急性精神病房住 院，下列有關護理照護的敘述何者正確？
- A. 針對溫小姐的最重要護理措施是保護病患，並避免其做出更進一步的傷害行為 正解
- B. 護理師短期內應每一小時觀察溫小姐的行蹤及情緒反應，並避免讓個案有獨處的機會
- C. 溫小姐的自殺行為反應了內外資源的缺乏，但護理師應針對個案關懷，無需與家庭溝通
- D. 有關溫小姐的自殺行為不容易引發自覺，其護理行為較無法從自殺評估因子中進行掌控
詳解正解A。選項A針對已有跳海等嚴重自殺企圖的個案，首要護理措施為確保個案生命安全，保護其免於進一步自我傷害；選項B急性自殺高風險個案應實施更密集的觀察（如每15分鐘或持續觀察），每小時觀察頻率顯有不足；選項C護理過程必須結合家庭溝通與支持系統；選項D自殺行為可透過評估因子早期識別與掌控。關鍵：急性自殺風險護理以保護安全、預防自傷為最優先考量。
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- 41.
社區護理師協調機構與提供服務者間的聯繫，為個案爭取相關資源，其扮演的角色為何？
- A. 協調者
- B. 評估者
- C. 監督者
- D. 代言者 正解
詳解正解D。代言者（倡導者）是指護理師站在個案立場，協調機構與服務提供者，積極為個案爭取應有的權益與所需資源；選項A協調者側重於整合團隊溝通與服務運作；選項B評估者負責收集資料與確定健康問題；選項C監督者負責評估服務過程與品質。關鍵：代言者旨在為個案權益與資源進行爭取與倡導。
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- 42.
為落實基層醫療保健，社區及醫療服務應符合的原則，下列何者錯誤？
- A. 積極性（active） 正解
- B. 可用性（available）
- C. 可近性（accessible）
- D. 可接受性（acceptable）
詳解正解A。基層醫療保健（Primary Health Care）的核心原則包含4A：可用性（Available）、可近性（Accessible）、可接受性（Acceptable）及可負擔性（Affordable），旨在確保社區民眾皆能獲得適切且公平的醫療資源。選項A「積極性」不屬於基層醫療保健的4A原則，故為錯誤選項。關鍵：基層醫療保健四原則為可用性、可近性、可接受性與可負擔性。
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- 43.
有關綜合性社區衛生護理方式之敘述，下列何者正確？
- A. 護理師依疾病特性分配工作
- B. 需耗費較多護理人力
- C. 為地段管理不分科之護理方式 正解
- D. 強調由特殊領域專家提供服務
詳解正解C。綜合性社區衛生護理採地段管理且不分科，護理師負責該地段內民眾所有健康護理需求，提供連續且整體的照顧；選項A與D為專科性護理方式，依疾病特性分配或由特殊領域專家提供；選項B綜合性護理能減少重複往返，相對節省護理人力。關鍵：綜合性社區衛生護理為地段管理、不分科的整體護理模式。
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- 44.
工廠護理師運用Dr. Green 等人的PRECEDE 理論，確立員工整體的健康需要，其步驟的順序應為 何？①教育與組織的診斷 ②行為和環境的診斷 ③社會學的診斷 ④流行病學的診斷 ⑤行政與政策 的診斷
- A. ①⑤③②④
- B. ③④②①⑤ 正解
- C. ④③①⑤②
- D. ②①③④⑤
詳解正解B。PRECEDE模式（PRECEDE-PROCEED）為健康促進推動的評估架構，其PRECEDE階段共有五個評估步驟，依序為：③社會學診斷（評估生活品質與需求）、④流行病學診斷（確立健康問題）、②行為和環境診斷（評估影響健康的行為與環境因素）、①教育與組織診斷（評估傾向、促成及強化因素）、⑤行政與政策診斷（評估資源與政策可行性）。選項B順序正確，其餘選項順序皆與PRECEDE模式邏輯不符。關鍵：PRECEDE階段順序為社會、流行病學、行為環境、教育組織、行政政策。
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- 45.
下列何種指標最適合做為國家社會、經濟和衛生政策的綜合指標？
- A. 盛行率（prevalence rate）
- B. 粗死亡率（crude mortality rate）
- C. 原因別死亡率（cause-specific mortality rate） 正解
- D. 致死率（fatality rate）
詳解正解C。原因別死亡率能精確反映特定疾病或死亡原因在人群中的危害程度與趨勢，為評估國家醫療衛生資源分配、疾病防治成效及社會衛生政策的重要綜合指標。選項A盛行率主要反映疾病現存狀況而非整體衛生政策成果；選項B粗死亡率受人口年齡結構影響大，無法細緻反映衛生成效；選項D致死率主要評估疾病本身的嚴重度與醫療救治能力，非整體政策綜合指標。關鍵：原因別死亡率可反映特定死因趨勢，為衛生政策評估之重要指標。
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- 46.
2009 年的H1N1 新型流感被世界衛生組織列為何種流行？
- A. 散發性流行（sporadic）
- B. 連鎖傳染流行（progressive epidemic）
- C. 地方性流行（endemic）
- D. 大流行（pandemic） 正解
詳解正解D。2009年H1N1新型流感因跨越國際與多個大洲，在全世界範圍內廣泛傳播且造成大量人群感染，世界衛生組織（WHO）將其定義為全球大流行（pandemic）。選項A散發性為偶發且零星個案；選項B連鎖傳染為人傳人的連續性流行；選項C地方性流行指特定地理區域內長期穩定的疾病發生，皆非WHO當時對2009年H1N1之等級宣告。關鍵：跨國洲際且廣泛傳播之傳染病爆發稱為大流行（pandemic）。
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- 47.
根據我國傳染病防治條例，第一類法定傳染病之處置，下列何者正確？
- A. 應於24 小時內完成報告；應於指定隔離治療機構施行隔離治療 正解
- B. 應於24 小時內完成報告；必要時，強制送指定隔離治療機構施行隔離治療
- C. 應於一周內完成報告；應於指定隔離治療機構施行隔離治療
- D. 應於一周內完成報告；必要時，強制送指定隔離治療機構施行隔離治療
詳解正解A。依據我國傳染病防治條例規定，第一類法定傳染病（如狂犬病、嚴重急性呼吸道症候群等）威脅極高，醫事人員發現後應於24小時內完成通報，且病人應於指定隔離治療機構施行隔離治療。選項B寫必要時強制隔離不夠準確，第一類屬強制應隔離；選項C與D報告時間寫一周內均屬錯誤，不符合第一類時限規定。關鍵：第一類法定傳染病應於24小時內通報，且應於指定隔離治療機構施行隔離治療。
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- 48.
下列何種研究設計，最適合探討揮發性有機物（Volatile Organic Compounds，VOCs）的暴露與人體 癌症發生間之因果關係？
- A. 臨床試驗研究（clinical trial）
- B. 社區介入研究（community intervention）
- C. 橫斷式研究（cross-sectional study）
- D. 回溯性世代研究（retrospective cohort study） 正解
詳解正解D。探討有毒物質（如VOCs）與癌症發生的因果關係時，人體無法進行人工暴露試驗，且癌症潛伏期長。回溯性世代研究可利用過去已存在的暴露記錄與健康資料，建立時序性並評估因果關係，最為切合且符合倫理。選項A與B臨床及社區試驗涉及將人體人為暴露於有害物質，違反倫理；選項C橫斷式研究無法確立暴露與疾病的時間前後順序，難以證實因果關係。關鍵：探討環境有害物質致癌因果關係首選世代研究，回溯性世代研究兼顧時序性與倫理可行性。
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- 49.
某地區年中人口數為10 萬人，該地區肝癌病患為1,000 人，全年內死亡總人數為500 人，其中因肝 癌死亡為30 人，該地區肝癌致死率為何？
- A. 3‰
- B. 30‰ 正解
- C. 5%
- D. 50%
詳解正解 B。致死率（Case fatality rate）係指在特定期間內，因某病死亡的人數佔該病罹患總人數的比例。計算公式為：因肝癌死亡人數（30人）除以肝癌總病患數（1,000人），結果為3%即30‰。選項A為千分之三，計算錯誤；選項C與D之5%與50%則是將死亡人數除以總死亡人數（30/500=6%）或忽略分母定義之錯誤數據。關鍵：致死率 = 該病死亡人數 / 該病總罹病人數。
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- 50.
衛生政策鼓勵30 歲以上已婚婦女定期執行子宮頸抹片檢查，是屬於三段五級預防中的那一級？
- A. 第一級
- B. 第二級
- C. 第三級 正解
- D. 第四級
詳解正解 C。子宮頸抹片檢查屬於早期發現、早期治療的次級預防範疇，在三段五級預防架構中對應於第三級「早期診斷與適當治療」。選項A的第一級為健康促進（如健康教育）；選項B的第二級為特殊保護（如預防接種）；選項D的第四級為限制殘障。關鍵：子宮頸抹片篩檢屬於三段五級中的第三級預防（早期診斷與適當治療）。
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- 51.
社區評估時要了解社區民眾的互動方式，下列何種方法最適當？
- A. 收集戶政資料
- B. 收集醫院就診資料
- C. 舉辦社區座談會 正解
- D. 瀏覽地方史誌
詳解正解 C。要瞭解社區民眾間的互動方式與溝通模式，舉辦社區座談會能直接觀察民眾互動、傾聽民意並進行雙向溝通，是最直接且適態的方法。選項A戶政資料僅能獲取人口統計數據；選項B就診資料僅能了解疾病與就醫情形；選項D地方史誌係用於瞭解社區歷史發展脈絡，皆無法動態評估民眾互動。關鍵：觀察與評估社區民眾互動最適合採用互動式的社區座談會。
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- 52.
社區護理師發現某社區民眾對健康相關活動的參與率偏低，若要提高社區參與，下列何者為最重要 的考慮因素？
- A. 里長對健康相關活動的支持
- B. 社區健康相關資源的多寡
- C. 健康相關活動內容的完整性
- D. 民眾對健康相關活動目標與需求的共識 正解
詳解正解 D。推動社區健康活動時，提高社區參與度的最核心關鍵在於活動是否符合民眾切身需求，並建立對目標的共識。當民眾認同健康議題的重要性時，參與意願才會高。選項A里長支持、選項B資源多寡與選項C內容完整性皆為外部輔助或行政資源，若缺乏民眾對需求的共識與認同，仍無法有效提升民眾自主參與率。關鍵：提高社區參與度的關鍵在於建立民眾對健康需求與目標的共識。
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- 53.
某社區在推動社區健康營造時，以健康體能為推動議題，請問下面那一個最適合作為結果層面的 評價？
- A. 共辦理10 場次的運動講座
- B. 講座總參與人次為1,000 人次
- C. 共有200 人達到每周三次的運動 正解
- D. 健走大會共有5,000 人參與
詳解正解 C。評價分為過程評價與結果評價，結果層面旨在評估計畫執行後對目標群體所產生的健康行為改變或長期效益。共有200人達到每週三次運動屬於民眾運動行為的實質改變，適合做為結果評價。選項A辦理10場次、選項B總參與1,000人次與選項D5,000人參與，皆屬於紀錄執行過程與活動量的過程層面評價。關鍵：結果評價著重於民眾健康行為與效益的實質改變。
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- 54.
對長青里進行社區評估，發現老年人口達20%，出生率低，年輕人口多外移至大都市謀生，老年人 多靠子女供養或老年年金過生活，其高血壓盛行率達50%，下列那一個社區衛生護理計畫最適合？
- A. 建議政府增加老年人就業機會
- B. 鼓勵年輕人多生育子女，降低老人比率
- C. 建議年輕人口搬回里內，降低老人比率
- D. 針對高血壓進行介入措施，降低高血壓合併症 正解
詳解正解D。社區衛生護理計畫應優先針對社區中顯著且可干預的健康問題進行處置。長青里高血壓盛行率高達50%，屬於重大健康風險，故應針對高血壓進行介入以降低合併症。選項A、B、C涉及人口結構與社經政策，非社區護理計畫能直接改變或首要處置的範疇，且無法解決現有高血壓問題。關鍵：社區護理計畫優先處理現存高盛行率且可干預的健康問題。
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- 55.
在進行社區健康改善計畫時，下列那項任務不屬於對健康議題的分析？
- A. 定期更新社區檔案 正解
- B. 了解問題導因與促成因子
- C. 了解社區運作功能
- D. 分析有效達成解決的可能方案
詳解正解A。定期更新社區檔案屬於社區評估與資料收集的基礎工作，而非針對特定「健康議題」進行深入分析。選項B了解導因與促成因子、選項C了解社區運作功能、選項D分析可能處置方案，皆屬於深入分析健康議題成因、社區資源與解決策略的範疇。關鍵：社區檔案更新屬基礎資料維護，健康議題分析則聚焦於問題成因與解決方案評估。
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- 56.
目前行政院衛生福利部國民健康署倡導「社區健康營造」是以何項議題作為社區營造的切入點？
- A. 總體營造
- B. 環境保護
- C. 健康議題 正解
- D. 醫療服務
詳解正解C。國民健康署推動之社區健康營造，係以「健康議題」為切入點，藉由建立在地健康議題引導居民共同參與，提升社區健康自主能力。選項A總體營造為文化部主導之社區發展概念；選項B環境保護與選項D醫療服務屬特定領域，非國健署社區健康營造強調以民眾關心之在地健康議題為核心之理念。關鍵：社區健康營造以社區居民關注的在地「健康議題」為核心切入點。
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- 57.
有關健康促進概念的描述，下列何者錯誤？
- A. 疾病治療是治標，健康促進是治本
- B. 強調使人民能掌握健康的決定因素以增進健康
- C. 著重於使人民沒有疾病或虛弱 正解
- D. 屬於三段五級的初段預防
詳解正解C。健康促進強調超越「僅無疾病或不虛弱」的狀態，追求身體、心理及社會維度的整體福祉，故敘述著重於使人民沒有疾病是錯誤的。選項A點出健康促進從根本維護健康；選項B符合渥太華憲章使民眾掌握健康決定因素之精神；選項D健康促進屬於三段五級預防中的初段預防（促進健康）。關鍵：健康促進超越無病狀態，追求身心靈與社會的完整福祉。
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- 58.
有關健康促進的範疇，下列敘述何者正確？
- A. 定期健康檢查 正解
- B. 預防接種
- C. 職業災害防治
- D. 去除致癌物質
詳解正解A。定期健康檢查可評估與促進個人健康狀態，屬於廣義健康促進範疇。選項B預防接種、選項C職業災害防治、選項D去除致癌物質，在三段五級預防中皆屬於第一段第二級之「特殊保護」，而非第一級之促進健康。關鍵：定期健康檢查屬於評估與維護健康的範疇，預防接種與去除危害則屬於特殊保護。
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- 59.
根據行政院衛生福利部國民健康署建議，下列何項活動無法達到加強心肺耐力的目的？
- A. 健走5 公里
- B. 有氧舞蹈
- C. 100 公尺短跑 正解
- D. 水中大跨步走路15 分鐘
詳解正解 C。心肺耐力訓練需要長時間、中低強度且大肌肉群參與的有氧運動，如健走、有氧舞蹈及水中跨步等。100公尺短跑屬於高強度、短時間的無氧運動，主要訓練爆發力與無氧系統，無法達到加強心肺耐力的目的。關鍵：心肺耐力需靠有氧運動，短跑屬於無氧運動。
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- 60.
欲教導青少年學習與同儕的溝通技巧，下列何項教學法最適當？
- A. 講述法
- B. 個別指導
- C. 問答法
- D. 角色扮演 正解
詳解正解 D。角色扮演能讓青少年在模擬情境中親身演練溝通情境並體驗他人感受，最適合用於人際與同儕溝通技巧的學習。講述法、問答法與個別指導多偏向單向知識傳遞或個案指導，缺乏實際情境演練與互動機會。關鍵：同儕溝通技巧教學最適採用角色扮演。
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- 61.
1986 年世界衛生組織（WHO）發表的渥太華憲章（Ottawa Charter）中指出，依照人民所需的健康狀 況協助其發展健康促進生活型態的技巧，是屬於下列何種健康促進行動？
- A. 健康的公共政策（Healthy public policy）
- B. 創造支持性環境（Creating supportive environment）
- C. 發展個人技巧（Developing personal skills） 正解
- D. 調整健康服務方向（Reorienting health services）
詳解正解 C。渥太華憲章提出健康促進五大行動綱領，其中「發展個人技巧」強調透過健康教育與資訊提供，協助民眾獲得終身所需的健康知識與生活技能。健全公共政策、創造支持性環境與調整健康服務方向則著重於政策、環境與服務體系。關鍵：培養個人健康生活技能屬於發展個人技巧。
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- 62.
有關水媒疾病的敘述，下列何者錯誤？
- A. 氟過多會形成斑齒症
- B. 有機汞污染會造成痛痛病 正解
- C. 志賀氏桿菌污染會造成細菌性痢疾
- D. 砷污染會造成烏腳病
詳解正解 B。有機汞污染所引起的疾病為水俣病；痛痛病則是由重金屬「鎘」污染所致，故B敘述錯誤。其他選項均正確：飲水中氟過多會造成牙齒斑氟症（斑齒症），志賀氏桿菌感染會引起細菌性痢疾，地下水砷污染會導致烏腳病。關鍵：有機汞引起水俣病，鎘污染引起痛痛病。
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- 63.
水質污染程度的物理性指標中，下列何者錯誤？
- A. 溫度
- B. 色度
- C. 濁度
- D. 酸度 正解
詳解正解 D。水質物理性指標包括水溫、色度、濁度、臭味及透視度等感官或物理特性；酸度（pH值）、溶氧量（DO）與生化需氧量（BOD）等則屬於「化學性指標」，故酸度不屬於物理性指標。關鍵：水溫、色度、濁度為物理指標，酸度為化學指標。
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- 64.
有關家庭壓力的敘述，下列何者正確？
- A. 個人的生活改變單位值越低，產生危機的機率也越高
- B. 家庭資源越豐富越能減輕家庭壓力 正解
- C. 重大意外傷害是屬於成長性的危機（maturational crisis）
- D. 家庭的壓力源都是負向的生活事件
詳解正解B。家庭擁有豐富的內外在資源（如社會支持、經濟能力），能提高因應壓力能力並減輕壓力。選項A生活改變單位值（LCU）越高，產生危機機率越高；選項C重大意外傷害屬於情境性危機，成長性危機是指如青春期或退休等生命週期轉換階段；選項D家庭壓力源也包含正向事件，如結婚或升官。關鍵：家庭資源能緩衝壓力源對家庭造成的衝擊。
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- 65.
劉姓家庭共有5 個成員，父親54 歲，母親48 歲，夫妻工作穩定，三個小孩分別是16 歲、13 歲及 10 歲。劉家目前的家庭發展任務，下列何者正確？①強化夫妻間的婚姻關係 ②調適收入的減少 ③維持開放的親子溝通 ④使孩子在自由和責任間取得平衡
- A. ①②③
- B. ②③④
- C. ①③④ 正解
- D. ①②④
詳解正解C。劉家最大孩子為16歲，屬於「有青少年期的家庭」階段。此階段發展任務包括協助青少年在自由與責任間取得平衡（④）、維持開放的親子溝通（③）以及強化夫妻婚姻關係（①）。選項②調適收入減少多為老年期或退休期之任務，且題幹特別指明夫妻工作穩定。關鍵：依長子年齡判斷家庭發展階段及其對應任務。
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- 66.
承上題，劉家是屬於何種類型的家庭？
- A. 夫妻家庭
- B. 核心家庭 正解
- C. 折衷家庭
- D. 混合家庭
詳解正解B。核心家庭係指由一對夫妻及其未婚子女組成的家庭結構。劉家由父親、母親及三個未婚孩子共居，故屬於核心家庭。選項A夫妻家庭僅有夫妻二人無子女；選項C折衷家庭為三代同堂；選項D混合家庭為重組/再婚家庭。關鍵：核心家庭係指夫妻與未婚子女組成的兩代家庭。
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- 67.
社區衛生護理師接獲里長通報，有一獨居老人因糖尿病截肢後甫出院返家，社區衛生護理師若要評 估老人是否適合繼續獨居，需優先評估下列何項家庭資料？
- A. 人際關係
- B. 社會化功能
- C. 發展階段
- D. 照護能力 正解
詳解正解D。個案因糖尿病截肢剛出院，自我照顧與日常生活自理能力受限，護理師評估其是否適合繼續獨居時，必須優先評估個案本身的自理能力與家庭外部照顧資源等「照護能力」，以確保居家安全。選項A人際關係、選項B社會化功能、選項C發展階段皆非評估獨居安全性的最優先項目。關鍵：評估失能獨居個案優先考量照護與自理能力。
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- 68.
目前全民健保給付的產前檢查服務，下列何者正確？
- A. 共給付10 次免費產前檢查 正解
- B. 妊娠未滿17 週給付產檢3 次
- C. 妊娠第20 週時，給付羊膜穿刺檢查
- D. 例行產檢給付胎心音、胎位及超音波掃描檢查
詳解正解A。依題意與官方解答，全民健保/國健署提供產婦免費產前檢查服務，給付10次免費產前檢查。選項B妊娠未滿17週原給付2次；選項C羊膜穿刺非第20週例行給付，而是針對高齡或高風險孕婦提供補助；選項D例行產檢並未每次給付超音波掃描檢查。關鍵：掌握產前檢查之補助次數與項目規定。
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- 69.
有關停經後婦女骨質疏鬆的危險因子，下列何者錯誤？
- A. 老化
- B. 體重過重 正解
- C. 甲狀腺功能亢進者
- D. 缺乏運動
詳解正解B。體重過重為骨質疏鬆的保護因子而非危險因子，因為體重大能增加骨骼負重刺激，且脂肪組織會轉換產生額外雌激素；體重過輕才是骨質疏鬆的危險因子。老化、甲狀腺功能亢進（加速骨質流失）及缺乏運動（減少骨骼負重刺激）皆為確定的危險因子。關鍵：體重過輕才是骨質疏鬆危險因子，體重過重具保護作用。
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- 70.
老人福利法2012 年修訂後，下列何者不是該法所稱之老人福利機構？
- A. 長期照顧機構
- B. 醫療機構 正解
- C. 安養機構
- D. 其他老人福利機構
詳解正解B。依據老人福利法規定，老人福利機構分為長期照顧機構、安養機構及其他老人福利機構三類。醫療機構屬於醫療法所規範之醫療體系，並不歸類於老人福利法所定義的老人福利機構。關鍵：老人福利機構包含長照、安養及其他三類，醫療機構不屬之。
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- 71.
學校護理師面對學生在學校氣喘發作時，下列處置何者錯誤？
- A. 鼓勵學生補充水分
- B. 關起門窗，避免吸入冷空氣 正解
- C. 協助學生進行腹式呼吸
- D. 使用學生自備的支氣管擴張劑
詳解正解B。氣喘發作時應保持環境通風良好，關起門窗易導致空氣不流通或過敏原累積，加重呼吸困難。補充水分可稀釋痰液，協助腹式呼吸與適時使用學生自備的支氣管擴張劑能有效減緩氣道痙攣。關鍵：氣喘發作處置應保持環境通風，切勿關閉門窗。
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- 72.
下列有關健康促進學校的敘述，何者錯誤？
- A. 強調經由學校衛生政策的制定，達到由上而下的業務推動 正解
- B. 重視家長及社區的共同參與
- C. 強調學校環境的營造以增強課堂教學效果
- D. 強調健康促進計畫需整合於學校教育計畫中
詳解正解A。健康促進學校的核心理念強調由下而上的全校動員與社區參與，而非僅靠由上而下的政策命令推動。其重視整合學校教育計畫、結合家長與社區資源，並營造健康環境以促進整體師生健康。關鍵：健康促進學校強調由下而上與社區夥伴參與，而非由上而下推動。
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- 73.
乾電池製造業員工發生職業性汞中毒，此屬何種因素所引發的職業病？
- A. 物理性
- B. 化學性 正解
- C. 生物性
- D. 人體工學
詳解正解B。汞（水銀）屬於重金屬化學物質，暴露於汞蒸氣或化合物引發的中毒屬於化學性因子造成的職業病。物理性危害包含噪音、輻射；生物性包含病毒、細菌；人體工學危害則與姿勢不良或重複性動作相關。關鍵：重金屬汞中毒屬於化學性職業危害。
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- 74.
根據護理人員法規定，護理之家機構負責人至少應具備下列何項資格？
- A. 登記執業從事臨床護理工作護理師二年以上或護士五年以上
- B. 登記執業從事臨床護理工作護理師三年以上或護士六年以上
- C. 登記執業從事臨床護理工作護理師四年以上或護士七年以上 正解
- D. 登記執業從事臨床護理工作護理師五年以上或護士八年以上
詳解正解 C。根據護理人員法第 19 條規定，護理之家機構之負責人，應登記執業從事臨床護理工作，護理師需具備四年以上，或護士需具備七年以上之資歷，故選(C)。選項(A)(B)(D)之年限皆不符合法律明文規定之門檻要求。關鍵：護理之家負責人資格為護理師滿4年或護士滿7年。
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- 75.
張先生是癌症末期病患，近日常因疼痛、呼吸困難、無法進食等問題反覆住院治療，表示不想再接 受治療，期待能在家中往生，家屬雖認同其想法，卻擔心無法處理臨終前的狀況，下列護理處置何 者最合適？
- A. 建議張先生轉到安寧病房，往生時再送回家
- B. 建議張先生使用居家安寧療護 正解
- C. 建議張先生到醫院治療較能延長生命
- D. 建議張先生留在家，臨終前再送院
詳解正解 B。張先生期待於家中往生，家屬雖支持但擔心臨終照護問題，提供居家安寧療護能讓醫療團隊至家中提供專業疼痛控制與症狀緩和，符合病患在地安養與家屬照護需求，故(B)最適當。選項(A)未尊重病患希望在家的意願；(C)延長生命並非安寧緩和醫療之主要目標且忽視病患意願；(D)臨終前送院可能增加病患痛苦且不符合其期待。關鍵：居家安寧療護能同時滿足癌症末期病患在地安養與家屬症狀照護支援。
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- 76.
社區護理師在教導糖尿病民眾飲食代換項目中，下列何者錯誤？
- A. 1 顆蛋＝1 根香蕉 正解
- B. 1 個蘋果（小）＝1 個橘子
- C. 2 碗麵條（熟）＝1 碗飯
- D. 1 碗稀飯＝半碗飯
詳解正解 A。題目詢問何者錯誤。食物份量代換中，1顆雞蛋屬於豆魚蛋肉類，提供蛋白質與脂肪；1根香蕉屬於水果類，提供醣類，兩者食物類別與營養成分完全不同，無法相互代換，故(A)敘述錯誤。選項(B)蘋果與橘子同屬水果類；(C)2碗熟麵條等於1碗飯；(D)1碗稀飯等於半碗飯，均為正確的全穀雜糧類代換原則。關鍵：不同類別的食物（如蛋白質與水果）無法互相代換。
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- 77.
依據衛生福利部定義，成人身體質量指數（BMI）大於多少即屬於肥胖？
- A. 24
- B. 27 正解
- C. 30
- D. 35
詳解正解 B。衛生福利部公布之國人成人體重過重與肥胖標準，BMI介於18.5至23.9為正常體重，24至26.9為過重，BMI大於或等於27即定義為肥胖，故選(B)。選項(A)24為過重起始值；(C)30與(D)35為WHO國際肥胖標準，而非我國衛福部定義之肥胖門檻。關鍵：衛福部成人肥胖定義為BMI大於或等於27。
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- 78.
有關測量腰圍的正確方法，下列何者錯誤？
- A. 除去腰部衣物後再測量
- B. 將皮尺置於兩側骨盆上緣至肋骨下緣的中間點測量
- C. 測量時皮尺緊貼、不擠壓皮膚
- D. 在吸氣時量取腰圍 正解
詳解正解 D。題目詢問何者錯誤。正確的腰圍測量應在受試者輕鬆吐氣結束時讀取數據，而非吸氣時，因吸氣會影響腹部起伏而造成測量誤差，故(D)敘述錯誤。選項(A)除去腰部衣物、(B)皮尺置於肋骨下緣與骨盆上緣之中間點、(C)皮尺緊貼但不擠壓皮膚，皆為衛福部標準腰圍測量規範。關鍵：腰圍測量應在自然吐氣結束時進行。
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- 79.
陳小弟，目前6 個月大，媽媽哺餵母乳，家人給予陳小弟添加副食品之後開始有腹瀉的情形。應如 何建議媽媽較為適當？
- A. 改以配方奶餵食
- B. 暫停副食品的補充 正解
- C. 減少餵奶量
- D. 給予服用整腸藥
詳解正解 B。嬰兒剛開始添加副食品時若出現腹瀉，應暫停新增的副食品，待腸胃功能恢復後再由少量、單一種類重新嘗試，以評估是否過敏或不適。母乳為最佳營養來源不需停餵或減量，且不應隨意給予藥物。關鍵：副食品引起腹瀉應先暫停該食物並尋找原因。
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- 80.
在教導糖尿病民眾足部自我照顧時，下列何者正確？
- A. 避免穿露趾鞋 正解
- B. 冬天用熱水袋保暖雙腳，促進血液循環
- C. 腳趾甲應修剪成弧形
- D. 選購鞋子時，宜在早上試穿會較準確
詳解正解 A。糖尿病患者常伴隨周邊神經與血管病變，感官較遲鈍，應穿著包鞋避免穿露趾鞋以防踢撞受傷。B選項嚴禁使用熱水袋保暖以防燙傷；C選項腳趾甲應剪平而非弧形，以防嵌甲引發感染；D選項宜在下午或傍晚腳部最腫脹時試穿鞋子才準確。關鍵：糖尿病足部護理需防範外傷與燙傷。
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