護理師．103年第二次．產兒科護理學
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- 1.
有關我國當前婦女健康政策與婦嬰照護理念的敘述，下列何者正確？
- A. 縮減產後住院天數，使產婦與其新生兒能儘早出院以避免醫療浪費
- B. 因應崇尚自然的概念，鼓勵居家生產，減少醫療化
- C. 將生產主導權重新歸還產婦及其家庭成員 正解
- D. 鼓勵將待產室、分娩室與產後恢復室三單位分開，避免同處一室帶給產婦生產經驗混淆
詳解正解 C。當前婦人健康政策與照護理念強調「以家庭為中心」的人性化生產，將生產主導權歸還給產婦及家庭成員。選項(A)縮減住院天數主要目的非節省醫療資源；選項(B)並非一昧鼓勵居家生產，而是在安全醫療防護下實施人性化生產；選項(D)目前推廣待產、分娩與恢復同處一室（LDR）的家庭化產房，而非分開設置。關鍵：以家庭為中心的人性化生產理念與LDR產房概念。
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- 2.
隨著妊娠週數的變化，孕婦小心的避開擁擠人群、保護腹部，此為何種現象？
- A. 身體界限 正解
- B. 身體心像
- C. 身體覺察
- D. 身體調適
詳解正解 A。身體界限是指個體對自我空間的認知與維護，孕婦因腹部漸大而主動避開人群、保護腹部，屬於保護身體界限的防禦行為。(B)身體心像是個體對自己身體外貌或功能的感受與評價；(C)身體覺察是察覺體內的生理變化（如感覺胎動）；(D)身體調適則是指對懷孕引發的身體改變進行生理或心理上的適應。關鍵：孕婦為維護胎兒安全而表現出的保護性身體界限行為。
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- 3.
陳女士第一胎入院待產，對於護理師執行任何治療時，主動提出問題，臉上表情愉快，陳女士正處 於產程何階段？
- A. 潛伏期 正解
- B. 活動期
- C. 轉換期
- D. 第二產程
詳解正解 A。第一產程潛伏期（子宮頸口擴張0至3公分）時，子宮收縮強度較弱，產婦多能保持清醒愉快、興奮且主動提問。(B)活動期（4至7公分）產婦專注力轉向體內、表情轉為嚴肅；(C)轉換期（8至10公分）疼痛達高峰，易有失控感與焦躁；(D)第二產程為胎兒娩出期，產婦全神貫注於配合宮縮用力。關鍵：第一產程潛伏期的產婦心理行為特徵（興奮、樂於溝通與提問）。
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- 4.
孫女士在三週前服用感冒藥，但今天得知已懷孕，她擔心感冒藥會導致胎兒畸形，因此想墮胎，詢 問護理師該如何處理，下列回答何者較為適當？
- A. 醫師目前開的感冒藥均非致畸胎藥物，因此不會引起胎兒異常，不需要去墮胎
- B. 請問你服用藥物的名稱、劑量及最後一次月經的第一天時間，我可以做初步評估 正解
- C. 我幫你預約超音波檢查，讓醫生為你診斷胚胎是否有畸形
- D. 若藥物引起胚胎問題，則會自然流產，因此不需要特別診治
詳解正解 B。面對孕婦擔心用藥影響胎兒時，護理師應先收集完整資訊，詢問藥物名稱、劑量及最後一次月經（LMP）時間，以評估藥物等級及藥物作用於受精卵的具體孕期週數。(A)不可未經評估即給予絕對保證；(C)早期超音波無法完全診斷藥物造成的微觀畸型；(D)直接否定產婦的焦慮並建議不需診治是不適當的溝通方式。關鍵：孕期用藥評估需先釐清藥物名稱、劑量與受孕時間點。
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- 5.
有關妊娠期物質使用的護理指導，下列何者錯誤？
- A. 胎兒無法快速排除酒精，乙醛蓄積體內導致神經受傷害
- B. 尼古丁使子宮血管收縮，影響子宮與胎盤間的血液灌流量
- C. 尼古丁會進入母乳產生異味
- D. 吸菸時菸草燃燒產生二氧化碳，會影響胎兒氧氣量的供應 正解
詳解正解D。吸菸時菸草燃燒產生的是「一氧化碳」（CO），其與血紅素的結合力遠高於氧氣，進而降低母體與胎兒血紅素的攜氧能力，導致胎兒缺氧，而非二氧化碳。(A)酒精會透過胎盤且胎兒代謝極慢，乙醛蓄積會造成胎兒酒精症候群與神經傷害；(B)尼古丁會刺激交感神經使血管收縮，減少胎盤血流量；(C)尼古丁會分泌至母乳中並改變母乳風味。關鍵：吸菸產生一氧化碳降低攜氧量。
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- 6.
懷孕期間婦女的陰道因受到雌激素影響而產生藍紫色的現象，陰道黏膜變厚、骨盆腔充血，此為下 列何種現象？
- A. 古德爾氏徵象（Goodell's sign）
- B. 查德威克氏徵象（Chadwick's sign） 正解
- C. 海格爾氏徵象（Hegar's sign）
- D. 拉頂氏徵象（Ladin's sign）
詳解正解B。受雌激素刺激使骨盆腔血管充血，導致陰道、前庭及子宮頸黏膜呈藍紫色的現象，稱為查德威克氏徵象（Chadwick's sign）。(A)古德爾氏徵象（Goodell's sign）是指子宮頸變軟；(C)海格爾氏徵象（Hegar's sign）是指子宮峽部變軟變薄；(D)拉頂氏徵象（Ladin's sign）是指子宮前壁中線附近變軟。關鍵：陰道黏膜充血呈藍紫色為查德威克氏徵象。
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- 7.
有關妊娠時子宮的變化，下列何項正確？
- A. 厚度減少 正解
- B. 子宮體變硬
- C. 子宮肌纖維變短
- D. 子宮重量維持不變
詳解正解A。隨著懷孕週數增加，子宮被胎兒與羊水持續拉大擴張，子宮壁會由非孕期的厚實狀態逐漸變薄，故厚度會減少。(B)懷孕期間子宮受激素影響整體會變軟而非變硬；(C)子宮肌纖維會顯著肥大與伸長，而非變短；(D)子宮重量會從未懷孕時的約50至60公克大幅增加至足月時的1000公克左右。關鍵：妊娠期子宮壁隨胎兒長大而延展變薄。
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- 8.
下列那一胎位圖型是左枕前位（LOA）？
正確答案：D - 9.
孕婦進行催產素挑釁試驗（Oxytocin Challenge Test；OCT）時，子宮收縮頻率為每10 分鐘1～2 次， 每次收縮皆伴隨胎心率晚期減速，下列何者錯誤？
- A. 是評估胎盤氣體交換功能的一種方式
- B. 停止催產素輸入，必要時通知給氧並通知醫師
- C. 胎盤功能不佳
- D. 為過度刺激 正解
詳解正解D。過度刺激（hyperstimulation）是指10分鐘內子宮收縮超過5次或單次收縮超過90秒。本題每10分鐘收縮1至2次並未過度刺激，但每次收縮均伴隨晚期減速，代表OCT結果為陽性，提示胎盤功能不佳與胎兒缺氧。(A)OCT主要目的即為評估胎盤氣體交換能力；(B)出現晚期減速應立即停用催產素、給予氧氣並通知醫師；(C)晚期減速反映胎盤功能不佳。關鍵：OCT出現晚期減速為陽性結果而非過度刺激。
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- 10.
朱女士，G2P2，採陰道生產，目前已進入第二產程，於第二產程使用閉氣用力技巧，她可能會出現 下列何種生理反應？
- A. 胸內壓降低
- B. 心臟靜脈血回流降低 正解
- C. 母血二氧化碳濃度降低
- D. 心輸出量上升
詳解正解B。第二產程閉氣用力（Valsalva法）會使胸內壓大幅升高，壓迫大靜脈，導致回心靜脈血流量減少與心輸出量暫時下降。(A)閉氣用力會使胸內壓升高而非降低；(C)長時間閉氣會使二氧化碳蓄積，母血二氧化碳濃度升高；(D)閉氣期間靜脈回流減少，使心輸出量下降。關鍵：Valsalva閉氣用力會增加胸內壓並減少靜脈回流。
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- 11.
王女士，懷孕30 週，陰道突然有無痛性鮮紅色出血，其最有可能是下列何種情況？
- A. 早期破水
- B. 前置胎盤 正解
- C. 胎盤早期剝離
- D. 植入性胎盤
詳解正解 B。妊娠中後期（如懷孕30週）出現無痛性、鮮紅色的陰道出血，為前置胎盤的典型臨床特徵。選項A早期破水主要表現為羊水自陰道流出而非鮮紅出血；選項C胎盤早期剝離常伴隨突發性劇烈腹痛及暗紅色出血，且子宮張力過高；選項D植入性胎盤多在第三產程胎盤娩出困難時才被發現。關鍵：無痛性鮮紅色出血即為前置胎盤典型徵象。
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- 12.
王女士，28 歲，G1P0，妊娠20 週，因不確定是否有胎動而來醫院就診，檢查發現TPR： 36.5, 76, 22； BP：100/72 mmHg；FHB：166 bpm，無宮縮情形，護理師應提供何項措施？
- A. 需進一步安排羊水檢查，以確立胎兒是否有心臟功能異常
- B. 進一步安排宮縮壓力試驗（CST），以確認胎盤供應血氧功能
- C. 進一步確認其胎動測量與觀察的方法是否正確，教導如何計算胎動 正解
- D. 建議進一步安排超音波檢查，檢測胎心音的變異性
詳解正解 C。妊娠20週為初產婦開始感受初次胎動的常見孕期，孕婦生命徵象與胎心音（FHB 166 bpm）正常，護理師應先確認其評估胎動的方法是否正確並給予正確衛教。選項A與D無心臟異常徵兆，無需安排羊水或檢測變異性；選項B宮縮壓力試驗適用於妊娠後期且20週執行有早產風險，不適當。關鍵：初產婦20週初察胎動，應優先確認與衛教胎動觀察方法。
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- 13.
有關引產過程中產生高張性的宮縮時，下列何者為最優先的措施？
- A. 讓產婦下床活動
- B. 停止催產素注射 正解
- C. 採左側臥姿勢
- D. 準備緊急剖腹產
詳解正解 B。引產過程若發生高張性宮縮（宮縮過強或過頻），首要且最優先處置為立即停止催產素（Oxytocin）點滴靜脈注射，以消除外源性刺激並防止胎兒窘迫或子宮破裂。選項A會加重宮縮；選項C採左側臥及給氧為後續處置；選項D緊急剖腹產為停止催產素後仍無法改善時的備用方案。關鍵：高張性宮縮首要處置為立即停用催產素。
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- 14.
有關剖腹產方式的敘述，下列何者錯誤？ 子宮上段剖腹生產方式，可以增大手術空間，使胎兒容易娩出 子宮下段的剖腹生產方式，適合緊急剖腹手術 前胎為胎頭骨盆不對稱者，不適合採用剖腹產後陰道生產 子宮低位橫切法是目前常用的剖腹方式
- A. 王女士懷孕38 週，入院待產中，產程進展情形為：子宮頸擴張6cm，變薄60%，高度為0，胎兒監測器顯
- B. 示如下圖，請依此回答第15 題至第16 題。 正解
- C. FHR
- D. 宮縮
- 15.
護理師根據圖形的判讀，此情形為何？
- A. 胎心率加速
- B. 胎心率早期減速 正解
- C. 胎心率晚期減速
- D. 胎心率變異性減速
- 16.
下列何者可能為造成上述情形的原因？
- A. 胎頭受壓 正解
- B. 胎盤功能不良
- C. 臍帶受壓
- D. 胎兒窘迫
詳解正解 A。胎兒心音若出現早期減速，其主要原因為胎頭受壓導致迷走神經興奮，使胎心率暫時下降，多發生於第一產程活動期，屬生理性反應。選項B胎盤功能不良會導致晚期減速；選項C臍帶受壓會造成變異性減速；選項D胎兒窘迫多與持續晚期減速或嚴重變異性減速相關。關鍵：胎頭受壓造成胎心音早期減速。
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- 17.
方女士詢問護理師有關待產期的生產姿勢，下列說明何者錯誤？
- A. 採平躺姿勢能兼顧產婦舒適及減少對會陰部的壓力 正解
- B. 使用生產椅有助於胎兒下降速度
- C. 辛氏左側臥姿勢不會影響下肢靜脈回流
- D. 採跪姿，雙手著地支撐上半身
詳解正解 A。待產時平躺姿勢會壓迫下腔靜脈，減少回心血量而引發仰臥位低血壓症候群，且會增加對會陰部的壓力與疼痛，故該敘述錯誤。選項B生產椅利用重力有助於胎兒下降；選項C辛氏左側臥可解除下腔靜脈壓迫並促進靜脈回流；選項D跪姿能減輕背部疼痛並幫助胎頭旋轉。關鍵：平躺易壓迫下腔靜脈造成低血壓及會陰壓力增加。
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- 18.
李女士待產時主訴口乾、宮縮時感到下腹部酸痛且全身燥熱，下列護理措施何者不恰當？
- A. 給予冷毛巾放在後頸部
- B. 給予口含冰塊
- C. 熱敷墊放在下腹部
- D. 採平躺減少背部壓迫 正解
詳解正解 D。待產時採仰臥平躺會使重大的懷孕子宮壓迫下腔靜脈與主動脈，導致仰臥位低血壓綜合徵並減少子宮胎盤血流量，因此不恰當，應鼓勵採側臥位。選項A以冷毛巾敷後頸可緩解燥熱；選項B口含冰塊可改善口乾且不增加胃部負擔；選項C熱敷下腹部可放鬆肌肉、減輕宮縮酸痛，皆為適當措施。關鍵：待產婦應避免平躺以防仰臥位低血壓與胎兒窘迫，宜採側臥位。
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- 19.
有關胎心音於子宮收縮時的變化，下列何項表徵為異常？
- A. 胎心音減速出現於宮縮開始時，最低點為110 bpm，宮縮結束後回到137 bpm
- B. 胎心音減速出現於宮縮最高點，最低點為80 bpm，宮縮結束後回到120 bpm 正解
- C. 胎心音加速隨著宮縮開始後出現，最高點為165 bpm，宮縮結束後回到145 bpm
- D. 胎心音隨宮縮出現加速或減速，但一直維持在120～160 bpm 之間
詳解正解 B。胎心音減速若出現於宮縮最高點之後，且最低點降至80 bpm，屬於晚期減速，代表子宮胎盤功能不全或胎兒嚴重缺氧窘迫，為異常表徵。選項A為早期減速，多因胎頭受壓所致，屬正常生理現象；選項C為胎心音加速，顯示胎兒神經系統反應良好；選項D之胎心音基線維持在120～160 bpm屬於正常範圍。關鍵：晚期減速發生於宮縮高峰後，提示子宮胎盤灌流不足與胎兒窘迫。
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- 20.
王女士G3P2，子宮頸口開8 公分，完全變薄80%，護理師正協助其移位至產檯時，王女士大叫痛且 不自主地用力，此時護理師最佳的指導措施是下列何者？
- A. 請王女士不要用力，以免產下胎兒
- B. 請王女士哈氣，待宮縮結束後再移位 正解
- C. 請王女士儘量忍耐，保持冷靜
- D. 告訴王女士想用力就用力
詳解正解 B。王女士子宮頸口僅開8公分未完全開全（10公分），若此時用力會造成子宮頸水腫、撕裂傷及體力耗竭。當宮縮來襲出現不自主用力感時，最佳指導為請產婦短促哈氣以阻斷施力，待宮縮結束後再移位。選項A語氣消極缺乏具體指導；選項C太過抽象無法阻斷施力衝動；選項D未開全就用力會造成嚴重傷害。關鍵：子宮頸未開全前不可用力，應指導哈氣或吹氣以放鬆腹肌。
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- 21.
護理師給予剛生產完婦女進行子宮按摩，下列方式何者適當？
- A. 兩手掌交疊放在子宮底上進行環狀按摩
- B. 一手固定子宮底上，另一手環狀按摩子宮下段
- C. 一手固定在恥骨聯合上方，另一手環狀按摩子宮底 正解
- D. 一手固定在恥骨聯合上方，另一手環狀按摩整個子宮
詳解正解 C。進行產後子宮按摩時，護理師應一手固定在恥骨聯合上方以支撐子宮下段，防止子宮因向下壓力而發生子宮外翻；另一手則置於子宮底進行環狀按摩以促進收縮。選項A未固定子宮下段容易導致子宮外翻；選項B與D之按摩與固定位置不符合標準護理技術規範。關鍵：子宮按摩需一手固定恥骨聯合上方防止外翻，另一手環狀按摩子宮底。
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- 22.
有關生產後惡露的變化，下列敘述何者錯誤？
- A. 產後1～3 天為紅惡露，顏色呈鮮紅色
- B. 陰道生產的惡露量通常比剖腹產的多
- C. 初產婦的惡露量通常比經產婦多 正解
- D. 評估一小時的惡露量，如整片產褥墊濕透稱為大量
詳解正解 C。經產婦因子宮肌肉張力較初產婦差，子宮收縮較慢且較不完全，因此經產婦的惡露量通常比初產婦多，選項C敘述錯誤。選項A產後1～3天為紅惡露（鮮紅色）屬正常現象；選項B剖腹產因術中會清理子宮腔，惡露量通常少於自然產；選項D評估1小時內整片產褥墊濕透定義為大量惡露，需密切警覺產後出血。關鍵：經產婦因子宮張力較差，惡露量與產後痛通常比初產婦更明顯。
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- 23.
下列何者為陰道生產後2 小時產婦仍無尿意感的常見原因？
- A. 「產後利尿」發生於生產24 小時之後
- B. 膀胱因產時胎兒的壓迫，讓產婦對脹尿的敏感度減低 正解
- C. 產後黃體素下降，影響細胞通透性，細胞外液內移
- D. 待產、生產時用力，導致水分喪失過多
詳解正解 B。產後無尿意感主因為生產過程中胎頭長時間壓迫膀胱與尿道，導致膀胱黏膜充血、水腫及神經敏感度減低。A選項產後利尿多於產後12至24小時內開始發生；C選項黃體素下降會使細胞外液移至血管內而非內移至細胞；D選項水分喪失會減少尿量，但影響尿意感的關鍵仍為膀胱受壓。關鍵：胎頭壓迫致膀胱水腫與敏感度降低。
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- 24.
李女士，G1P1，產後第一天在掉眼淚，先生在旁要她別胡思亂想，生小孩的喜悅都被哭跑了。下列 護理師反應何者較不恰當？
- A. 鼓勵並陪伴先生一起聽聽李女士哭泣的原因
- B. 解釋產後體內賀爾蒙明顯起伏，會影響產婦的情緒
- C. 說明產後婦女需要時間適應母親角色的轉變
- D. 指出先生沒有同理產婦的情緒反應 正解
詳解正解 D。護理師應維持非批判態度，若直接指責先生沒有同理心會引發防衛機制並破壞護病與家庭關係，故不恰當。A選項鼓勵陪伴溝通、B選項解釋賀爾蒙變化、C選項說明角色轉變適應期，皆能協助夫妻共同面對產後情緒情緒低落。關鍵：同理支持溝通，避免直接指責家人。
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- 25.
有關產後的生理變化，下列敘述何者錯誤？
- A. 產後約4 週可恢復至妊娠前正常的心輸出量
- B. 產後初期心輸出量減少，可能發生心搏過緩 正解
- C. 因肌肉過度用力與脫水，產後有短暫性的體溫上升
- D. 橫膈膜壓力降低使呼吸較產前順暢
詳解正解 B。產後初期因胎盤循環停止及組織液回流至血管，心輸出量會顯著增加而非減少，並常伴隨生理性心搏過緩（每分鐘約50至60次）。A選項產後約4週心輸出量可恢復至孕前；C選項肌肉用力與脫水會引起短暫體溫微升；D選項胎兒娩出後橫膈膜下降使呼吸順暢。關鍵：產後初期心輸出量增加而非減少。
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- 26.
王女士G3P3，採母乳與配方奶混合哺餵，詢問護理師有關避孕的措施，下列回答何者恰當？
- A. 產後要等到六週後才需避孕
- B. 月經未恢復前不須避孕
- C. 產後最適合的避孕方式是使用保險套 正解
- D. 產後一週即可開始服用口服避孕藥
詳解正解 C。保險套不影響泌乳且安全無副作用，為產後最適宜的避孕方式。A與B選項因產後排卵可能在月經復潮前或產後數週發生，故仍有懷孕可能；D選項含雌激素的口服避孕藥會抑制母乳分泌且增加血栓風險，不宜產後一週立即服用。關鍵：產後避孕首選保險套，不影響泌乳。
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- 27.
有關產後4 個月內婦女對奶水不足或嬰兒拒絕吃母乳的擔憂，下列護理師的反應何者較不恰當？
- A. 嬰兒頭轉來轉去尋乳，是正常的行為不是拒食
- B. 多數母親仍有足夠奶水只是缺乏自信心
- C. 建議母親擠出奶水，了解泌乳量 正解
- D. 如果嬰兒生長曲線並未落後，建議母親不需太早添加副食品
詳解正解 C。建議母親擠出奶水評估泌乳量會增加其焦慮感與壓力，且手擠奶量並不代表嬰兒實際吸吮量，故不恰當。評估奶量應以嬰兒每日尿量及生長曲線為準。A選項尋乳為正常反射；B選項多數母親泌乳量足夠只需建立信心；D選項生長曲線正常不需太早添加副食品。關鍵：評估奶量看尿量與生長曲線而非手擠量。
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- 28.
下列那類婦女可以裝置子宮內避孕器？
- A. 曾剖腹產者 正解
- B. 月經過多者
- C. 有子宮外孕病史者
- D. 子宮發炎者
詳解正解A。曾剖腹產的婦女若子宮復原良好且無其他禁忌，可安全放置子宮內避孕器。選項B月經過多者放置含銅避孕器易加重經血量；選項C有子宮外孕病史者與選項D骨盆腔或子宮發炎者，皆屬於放置子宮內避孕器的禁忌症。關鍵：子宮發炎、經血過多與子宮外孕史為避孕器禁忌，剖腹產後復原佳可使用。
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- 29.
有關於新生兒生理性黃疸的敘述，下列何者正確？
- A. 於出生3～4 天達高峰，足月兒一週內總膽紅素上升速率＜5mg/dL 正解
- B. 於出生後21 天即會下降，不需特別治療
- C. 足月兒發生黃疸的機率比早產兒高
- D. 因為肝臟代謝速率太快，無法保留膽紅素所致
詳解正解A。足月兒生理性黃疸多於出生第3至4天達到高峰，總膽紅素上升速率每日應小於5mg/dL。選項B足月兒生理性黃疸多在1至2週內消退，非21天；選項C早產兒因肝臟發育不成熟，黃疸發生率高於足月兒；選項D是因肝臟未成熟、代謝與排泄膽紅素能力不足，非代謝過快。關鍵：生理性黃疸高峰期為第3至4天，足月兒約1至2週內自行退黃。
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- 30.
有關胎頭腫塊（Caput succedaneum）的特性，下列敘述何者錯誤？
- A. 為胎兒頭皮上軟組織水腫
- B. 通常會超過顱骨縫合線
- C. 是因頭皮受壓形成之水腫
- D. 約6 週後會自然消失，無需治療 正解
詳解正解D。胎頭腫塊為生產時頭皮受壓引起的軟組織水腫，會跨越顱骨縫合線，通常於出生後數天內（約3至4天）即可自行吸收消失，不需要長達6週；需數週至數月才消退者通常為頭血腫。關鍵：胎頭腫塊為水腫且會越過骨縫，出生數天內即可自行消退。
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- 31.
新生兒即刻護理完成後，護理師將棉紗帽戴在新生兒頭上，然後進行親子肌膚接觸。下列何者為此 帽子的主要功用？
- A. 避免頭部皮膚損傷
- B. 增加新生兒外貌美觀
- C. 減少體溫的散失 正解
- D. 避免頭部胎脂染污母親
詳解正解C。新生兒頭部佔體表面積比例大且血管豐富，易經由輻射與對流等方式快速散熱，戴上棉紗帽可有效減少體溫散失並維持體溫穩定。選項A、B、D均非戴帽子的主要護理與生理目的。關鍵：新生兒頭部比例大易散熱，戴帽子主要用於減緩體溫散失與保暖。
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- 32.
足月新生兒出生第2 天，體重3000gm，1 天哺餵8 次配方奶，每次平均需進食多少奶量，才能符合 其熱量需求？
- A. 50～55 c.c
- B. 62～68 c.c 正解
- C. 70～76 c.c
- D. 80～86 c.c
詳解正解B。新生兒每日熱量需求約100至120 kcal/kg，體重3 kg每日約需300至360 kcal。配方奶每100 c.c.提供約67 kcal熱量，計算每日總奶量約450至537 c.c.，若一天哺餵8次，每次平均約需56至67 c.c.，故選項B符合其熱量需求。關鍵：依新生兒體重計算每日總熱量與奶量，再依哺餵次數求得單次奶量。
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- 33.
孕婦感染淋病未加以治療，新生兒出生時可能會感染下列何種疾病？
- A. 新生兒眼炎 正解
- B. 鵝口瘡
- C. 肺炎
- D. 皮膚炎
詳解正解A。孕婦產道若感染淋病雙球菌，新生兒於經過產道出生過程中接觸病原體，極易引發新生兒眼炎，若未及時治療可能導致失明。鵝口瘡主要由白色念珠菌感染引起；肺炎與皮膚炎非淋病於新生兒出生時最典型之特徵性併發症。關鍵：孕婦感染淋病經產道生產，新生兒易發生新生兒眼炎。
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- 34.
劉女士，G1P0，妊娠10 週，發現陰道有少量褐色分泌物，並伴隨有腹痛現象，詢問護理師應該如何 處理，有關護理師提供的建議，下列何項較不恰當？
- A. 建議臥床休息
- B. 應到醫院接受陰道內診檢查 正解
- C. 繼續觀察陰道分泌物情形
- D. 暫停性生活
詳解正解B。劉女士妊娠10週出現少量褐色分泌物與腹痛，為脅迫性流產徵兆。此時處置應以臥床休息、暫停性生活並密切觀察出血與腹痛變化為主。進行陰道內診可能刺激子宮頸引發宮縮或增加感染風險，故較不恰當。關鍵：脅迫性流產應優先臥床休息與暫停性生活，避免不必要的陰道內診。
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- 35.
有關更年期婦女的飲食衛教，下列何者不恰當？
- A. 每日飲用2 杯奶製品
- B. 採用低熱量飲食25 kcal/kg/day 正解
- C. 增加鈣質攝取達1200～1400 mg/day
- D. 足夠維生素D 攝取400 IU/day
詳解正解B。更年期婦女因雌激素下降易骨質流失，每日應補充足夠鈣質（1200～1400 mg/day）、維生素D（400 IU/day）及2杯奶製品。熱量給予應依個體活動量評估，一般輕度活動者約需要30 kcal/kg/day，限制至25 kcal/kg/day過於嚴格且易致營養不衡，故不恰當。關鍵：更年期飲食應著重補充鈣質與維生素D，熱量攝取應依活動量適當安排。
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- 36.
一位40 歲糖尿病中年婦女最容易發生何種陰道炎？
- A. 細菌性陰道炎
- B. 萎縮性陰道炎
- C. 念珠球菌陰道炎 正解
- D. 非特異性陰道炎
詳解正解C。糖尿病患者因血糖偏高、尿糖及陰道糖原增加，導致陰道酸鹼環境改變且免疫力降低，極易促進白色念珠菌大量滋生，引發念珠球菌陰道炎。細菌性陰道炎多與菌叢失衡有關；萎縮性陰道炎多見於停經後婦女。關鍵：糖尿病婦女因高血糖環境，最容易發生念珠球菌陰道炎。
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- 37.
有關卵巢腫瘤增大時之症狀敘述，下列何者除外？
- A. 頻尿、便秘
- B. 腰圍突然變大
- C. 異常陰道出血 正解
- D. 腹部脹痛
詳解正解C。卵巢腫瘤增大時，主要會對鄰近器官造成壓迫，出現頻尿、便秘、腹部脹痛及腰圍變大等症狀；異常陰道出血通常與子宮內膜或子宮頸病變較有直接關係，非卵巢腫瘤增大時之典型壓迫症狀。關鍵：卵巢腫瘤增大主要表現為腹脹、腰圍增加及壓迫器官（頻尿、便秘）之症狀。
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- 38.
下列何者不是根除性子宮切除術後婦女常見的問題？
- A. 便秘
- B. 腹瀉
- C. 尿瀦留
- D. 腎絲球腎炎 正解
詳解正解D。根除性子宮切除術因手術範圍大且可能損傷自主神經，常導致膀胱功能障礙（如尿瀦留）及腸胃蠕動改變（如便秘或腹瀉）。腎絲球腎炎為腎臟免疫反應性疾病，與子宮切除術之手術範圍及神經血管損傷無直接關聯，故非常見術後問題。關鍵：根除性子宮切除術易損傷盆腔神經，導致膀胱與腸道排空障礙，腎絲球腎炎非術後併發症。
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- 39.
有關不孕症檢查項目及其目的之敘述，下列何者錯誤？
- A. 記錄基礎體溫可了解是否排卵
- B. 進行同房試驗以檢查陰道構造 正解
- C. 子宮輸卵管攝影可檢查子宮輸卵管構造
- D. 精液分析可確認精子數量、形狀、活動力
詳解正解B。同房試驗主要用於評估排卵期子宮頸黏液的品質以及精子穿透子宮頸黏液的能力與活動力，並非用於檢查陰道構造。基礎體溫可藉雙相體溫評估排卵，子宮輸卵管攝影可評估腔室形態與通暢度，精液分析則用於評估男性精子品質與數量，選項A、C、D敘述均正確。關鍵：同房試驗是評估精子與子宮頸黏液之相互作用，非檢查陰道構造。
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- 40.
有關產後的身體評估，下列何者可能屬於異常現象？
- A. 產後24 小時內出血量80 c.c.
- B. 產後24 小時子宮底高度在肚臍之上 正解
- C. 產後24 小時體溫37.5℃
- D. 產後24 小時子宮摸起來堅硬如球
詳解正解B。產後24小時內，子宮底位置通常在肚臍平齊或肚臍下1指處。若子宮底高於肚臍，常提示子宮收縮不良或膀胱過度充盈，屬於異常現象。產後24小時內惡露量少於500 c.c.、體溫因脫水微微升高（小於38度）、子宮收縮良好堅硬如球均屬正常生理表現。關鍵：產後24小時子宮底應在臍平或臍下1指，若高於肚臍需評估子宮收縮不良或膀胱尿瀦留。
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- 41.
根據我國近3 年生命統計資料，顯示1～14 歲兒童主要死亡原因前3 位，不包括下列何者？
- A. 氣喘 正解
- B. 事故傷害
- C. 惡性腫瘤
- D. 先天性畸形
詳解正解A。根據衛生福利部統計，我國1至14歲兒童前三大死因長期以來主要為事故傷害、惡性腫瘤以及先天性畸形（或變形及染色體異常）。氣喘雖為常見兒童慢性病，但控制良好的情況下很少直接導致死亡，故不在前三名之列。關鍵：1至14歲兒童主要死因前三名為事故傷害、惡性腫瘤及先天性畸形。
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- 42.
護理師使用家庭樹（family tree）呈現個案家庭評估資料時，下列那些項目是家庭樹需收集的資料？ ①家庭成員的健康狀態 ②家庭成員間關係的強弱 ③家庭成員的性別 ④家庭成員與朋友的關係
- A. ①②
- B. ①③ 正解
- C. ②④
- D. ③④
詳解正解B。家庭樹主要呈現三代以上的家庭結構與生物性關係，包含成員的性別（3）、年齡、出生死亡與健康狀態（1）。而成員間關係的強弱（2）以及家庭與朋友或社區的關係（4）屬於生態圖收集與呈現的範疇。因此，屬家庭樹收集項目的為1與3。關鍵：家庭樹著重於家庭結構、性別與健康狀態；生態圖則呈現家庭與外部或內部互動關係。
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- 43.
小芳，5 歲，各項生長發育評估皆正常，下列那一項是小芳目前發展階段會出現的遊戲特點？
- A. 在旁觀看其他小朋友玩，從中分享很快樂，但無意加入
- B. 喜歡跟其他小朋友玩，偶而有交換玩具，但仍各玩各的
- C. 會把玩具拿出來讓別的孩子一起玩，但沒有團體遊戲規則 正解
- D. 玩團體遊戲，有團體目標，開始出現分工合作的情形
詳解正解 C。5歲幼兒處於學齡前期，發展出聯合遊戲（協同遊戲），特點是會互相分享玩具、共同進行活動，但缺乏團體目標與明確規則。(A)為旁觀遊戲，多見於幼兒早期；(B)為平行遊戲，為1.5至3歲幼兒特徵；(D)為合作遊戲，具有組織、目標與分工，屬於學齡期（6歲以上）兒童的遊戲特點。關鍵：學齡前兒童（3–6歲）主要遊戲類型為聯合遊戲，共享玩具但無組織規則。
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- 44.
林小美就讀國小三年級，開學1 個月內已因腹痛及嘔吐被送到保健室多次，經醫師檢查沒有問題， 但媽媽發現小美在家休息時肚子就不痛，今日上學前又抱怨腹痛，不想上學，但媽媽仍強迫她到學 校，此時護理師優先處理的步驟，下列何者最合適？
- A. 建議媽媽當小美抱怨腹痛時可讓她留在家休息
- B. 建議媽媽嘗試鼓勵小美說出上學的感受 正解
- C. 建議媽媽帶小美去找專業人員做心理諮商
- D. 建議媽媽鼓勵小美邀請同學到家裡來玩
詳解正解 B。林小美出現學校恐懼症（拒學症）生理化症狀，護理師應優先協助傾聽與了解其內心壓力源，故建議媽媽鼓勵小美表達上學感受最合適。(A)讓其留在家會增強逃避行為，加重拒學；(C)心理諮商為後續評估若嚴重時的措施，非首要步驟；(D)邀請同學無法直接釐清其焦慮原因。關鍵：拒學症處置應優先鼓勵兒童傾聽與表達感受，找出壓力源並持續維持上學。
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- 45.
張小妹，5 歲，入院做心導管檢查，護理師要向張小妹做檢查前解釋，下列護理指導方法何者較不恰 當？
- A. 運用第三人稱說故事
- B. 運用解剖圖片說明 正解
- C. 運用繪本說明
- D. 運用角色扮演遊戲
詳解正解 B。5歲幼兒屬於皮亞傑前運思期，具體思維與理解力有限，使用複雜的解剖圖片過於抽象，無法理解且易造成恐懼。(A)第三人稱說故事、(C)繪本及(D)角色扮演遊戲等，皆為運用遊戲與具體視覺媒介之兒童適齡衛教方式，能減輕焦慮並提升合作度。關鍵：學齡前兒童衛教應採用具體、遊戲化或故事性媒介，避免使用抽象的解剖圖解。
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- 46.
媽媽告訴護理師3 歲的吳小弟抱怨藥水太多，不願意吃，因此護理師將高瘦藥杯更換為較矮胖的杯 子後，吳小弟才願意喝，上述情況護理師乃應用吳小弟尚未發展完成那一項認知概念？
- A. 質量保留的概念 正解
- B. 逆轉變換的概念
- C. 主動進取的概念
- D. 物體恆存概念
詳解正解 A。3歲幼兒處於前運思期，尚未發展出質量保留概念，容易受外觀形狀改變而誤以為液體總量變少，故換成矮胖杯子能使其配合服藥。(B)逆轉變換為具體運思期發展之概念；(C)主動進取為艾里克森的心理社會發展階段；(D)物體恆存為嬰兒期發展之概念。關鍵：前運思期兒童缺乏質量保留概念，容易以單一外觀集中化特徵判斷事物數量。
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- 47.
安安，4 歲，看到躺在棺材中的爺爺，問媽媽說，「爺爺為什麼不動的躺在那裡？」安安此時期對死 亡的概念為何？
- A. 對死亡完全沒有概念
- B. 將死亡擬人化
- C. 死亡是無法避免的
- D. 死亡是暫時的 正解
詳解正解 D。4歲學齡前兒童對死亡的認知為暫時性、可逆的，常認為死亡就像睡覺或離開，還可以醒來或復活。(A)完全沒概念多為嬰幼兒期（2歲以下）；(B)將死亡擬人化（如死神、幽靈）多為學齡早期（5–9歲）；(C)理解死亡不可避免且不可逆則需到學齡後期（9–10歲以上）。關鍵：學齡前兒童（3–5歲）認為死亡是暫時性與可逆的現象。
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- 48.
明華，10 歲，罹患白血病末期，他在住院期間仍擔心著學校老師規定的作業還未完成，依據艾瑞克 森理論（Erikson theory），這表示明華的心理社會發展屬於何種狀況？
- A. 完成主動進取的發展任務
- B. 表現出自我認同之發展任務
- C. 完成正常化的發展任務
- D. 符合現階段勤勉的發展任務 正解
詳解正解 D。依據艾瑞克森心理社會發展理論，6至12歲學齡期兒童的發展任務為勤勉對自卑。10歲的明華雖處於白血病末期，仍關心學校作業，展現出努力學習與完成任務的傾向，符合現階段勤勉的發展任務。選項A主動進取為學齡前期（3至6歲）任務；選項B自我認同為青少年期（12至18歲）任務；選項C正常化並非艾瑞克森理論的發展任務名稱。關鍵：學齡期（6–12歲）心理社會發展任務為勤勉對自卑。
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- 49.
下列何者不是人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus；HIV）之垂直傳染途徑？
- A. 產前病毒經過胎盤
- B. 生產過程時經產道接觸母親的血液
- C. 產後因ABO 血型不合溶血接受換血治療 正解
- D. 產後經由哺餵母乳
詳解正解 C。人類免疫缺乏病毒（HIV）的垂直傳染為母體傳給嬰幼兒的途徑，包含產前經過胎盤、生產過程接觸母體血液與分泌物，以及產後經由哺餵母乳傳染。選項C中因ABO血型不合接受換血治療，屬於醫源性感染風險，並非由母親生理途徑直接傳給胎兒或新生兒的垂直傳染。關鍵：HIV垂直傳染途徑包含宮內胎盤傳播、生產產道接觸及產後母乳哺餵。
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- 50.
林小弟，1 歲6 個月，因頭部撞傷，送醫院求治，以幼兒格拉斯哥氏量表（Glasgow Coma Scale；GCS） 評估林小弟的意識程度發現如下：躁動不安無法安撫，然後需經由痛覺刺激，眼睛才會睜開、且上 臂才會有收縮反應，其評分結果為何？
- A. 7 分
- B. 8 分 正解
- C. 9 分
- D. 10 分
詳解正解 B。幼兒格拉斯哥昏迷指數（GCS）評分如下：睜眼反應（E）需痛覺刺激才睜眼給予2分；語言反應（V）躁動不安無法安撫給予3分；運動反應（M）對痛覺刺激呈異常屈曲收縮反應給予3分。三者相加為E2加上V3加上M3等於8分，故答案選B。選項A、C、D之分數計算皆不符合評估描述。關鍵：幼兒GCS評估痛刺激睜眼（2分）、躁動無法安撫（3分）、痛刺激屈曲收縮（3分）。
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- 51.
有關嬰幼兒腸胃道生理功能之敘述，下列何者正確？
- A. 嬰幼兒的胃容量小、胃排空時間短、腸蠕動速度緩慢，故飲食需要少量多餐
- B. 新生兒於出生24 小時後，會因腸蠕動及胃結腸反射，解出墨綠色黏稠的胎便
- C. 新生兒腸道的長度約為身長的10 倍，腹瀉會流失較多的體液及電解質
- D. 嬰兒因澱粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶不足，而增加腹脹與腹瀉機會 正解
詳解正解 D。嬰幼兒因胰臟尚未發育成熟，胰澱粉酶、脂肪酶與胰蛋白酶等消化酵素分泌較不足，對食物消化與吸收能力較弱，容易增加腹脹與腹瀉的機會。選項A嬰幼兒腸蠕動速度較快而非緩慢；選項B胎便通常於出生後24小時內解出，而非24小時後；選項C新生兒腸道長度約為身長的6倍而非10倍。關鍵：嬰幼兒消化酵素（澱粉酶、脂肪酶）分泌不足易引起腹脹與腹瀉。
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- 52.
有關兒童腹部的身體評估，下列敘述何者正確？
- A. 腹部評估順序應為視診、叩診、觸診、聽診
- B. 左下腹區若深觸診發現軟質塊狀物，可能為幽門狹窄
- C. 疼痛部位宜最先進行叩診，以能夠正確進行疼痛評估
- D. 聽診腸蠕動的性質與頻率，正常腸蠕動次數約為3～40 次/分 正解
詳解正解 D。兒童腹部聽診時，正常腸蠕動音頻率約為每分鐘3至40次。選項A腹部評估順序應為視診、聽診、叩診、觸診，先聽診可避免觸診及叩診改變腸蠕動音；選項B幽門狹窄之橄欖狀塊狀物通常位於右上腹而非左下腹；選項C疼痛部位應放在最後檢查，以免患兒因疼痛哭鬧而無法配合後續評估。關鍵：腹部評估順序為視聽叩觸，正常腸蠕動次數為3–40次/分。
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- 53.
唯一可由母親製造，經由胎盤傳送給胎兒的抗體為：
- A. IgA
- B. IgE
- C. IgG 正解
- D. IgM
詳解正解 C。IgG是唯一能透過主動運輸穿過胎盤傳遞給胎兒的免疫球蛋白，可提供新生兒出生後數月內的被動免疫力。選項A之IgA主要存在於母乳及分泌物中；選項B之IgE與過敏反應相關；選項D之IgM分子量最大且無法通過胎盤，若胎兒血中出現IgM表示宮內感染。關鍵：IgG是唯一可經胎盤傳給胎兒的免疫球蛋白。
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- 54.
林小弟，妊娠週數40 週又3 天出生，體重4350 公克，自然娩出，進行新生兒身體評估時，下列徵 象何者不是鎖骨骨折現象？
- A. 測試驚嚇反射時，兩手臂動作不對稱
- B. 患側局部有觸痛感或腫脹
- C. 雙手手臂不等長、肩部不等高
- D. 方形窗測試角度大於90 度 正解
詳解正解 D。方形窗測試是用於評估新生兒神經肌肉成熟度的Ballard量表項目，角度大於90度代表早產或成熟度較低，與鎖骨骨折無關。新生兒鎖骨骨折常因巨嬰或難產引起，常見徵象包含患側觸痛或腫脹、驚嚇反射時雙臂動作不對稱，以及雙臂不等長或肩部不等高。關鍵：方形窗測試屬於新生兒成熟度評估，非鎖骨骨折徵象。
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- 55.
小茗，4 歲，已完成大小便訓練，因手部蜂窩性組織炎手術住院，經常把大便解在尿片上，這種現象 是屬於下列那種行為？
- A. 儀式化行為
- B. 不合作行為
- C. 退行性行為 正解
- D. 自卑性行為
詳解正解 C。退行性行為是指病童面對住院、疾病壓力時，回到較早發展階段的行為反應，例如已學會大小便控制的幼兒重新出現尿床或解在尿布上的現象。選項A儀式化行為常見於幼兒期維持安全感的方式；選項B與D非此狀況的最佳心理行為描述。關鍵：壓力下出現早期發展階段的行為即為退行現象。
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- 56.
美美，3 歲，護理師給藥時常出現踢人、咬人或大哭大鬧的反抗行為，護理師如何協助美美服下口服 藥物？
- A. 向美美及其父母解釋服藥的目的及理由，需依醫囑按時服藥
- B. 教導媽媽抱起美美坐於膝上，以一手固定，另一手持杯給藥 正解
- C. 在美美哭鬧時、嘴巴張開或捏著她的鼻子，利用時機讓她吞藥
- D. 將藥物加入牛奶，告訴美美“這個是好吃的果汁牛奶，不是藥！”
詳解正解 B。面對幼兒期不合作的服藥行為，應由照顧者給予適度約束與安全感，教導家長採膝上抱握適當固定再給藥最為安全有效。選項A對3歲幼兒解釋過於抽象；選項C捏鼻子或哭鬧時灌藥易導致吸入性肺炎或嗆咳；選項D將藥物混入牛奶會改變藥效且可能導致幼兒對牛奶產生拒食。關鍵：幼兒給藥應採適當體位固定，切忌捏鼻灌藥或混入主食。
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- 57.
有關病童接受腰椎穿刺前後的護理措施，下列敘述何者正確？
- A. 穿刺前，戴清潔手套與口罩，保持穿刺部位呈無菌區，以避免感染
- B. 穿刺前，協助病童抱膝俯臥，呈現蝦米狀姿勢，使脊柱充分展開
- C. 穿刺後，監測是否有脊髓脫出症狀：呼吸快、心跳慢、血壓高等 正解
- D. 穿刺後，應讓病童抬高床頭臥床約4 至6 小時，以減少頭痛發生
詳解正解 C。腰椎穿刺後腦脊髓液流失可能改變顱內壓，需密切監測是否有腦疝脫或脊髓壓迫等重大併發症，其徵象包含呼吸改變、心跳變慢及血壓升高（庫欣氏徵象）。選項A穿刺前應配合無菌技術使用無菌手套；選項B應協助採側面抱膝蜷曲呈蝦米狀而非俯臥；選項D穿刺後應採平躺去枕4至6小時以預防頭痛。關鍵：腰椎穿刺後需採去枕平躺並密切監測庫欣氏三聯徵等併發症。
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- 58.
楊小妹，妊娠週數39 週又5 天出生，體重3980 公克，自然產，產鉗使用，產後15 分鐘，當嬰兒哭 時左臉扭抽，嘴角下垂，左半邊臉無活動，有關顏面神經麻痺之護理措施，下列何者不適當？
- A. 若採用奶瓶餵食，宜採用質軟且奶嘴洞大之奶頭
- B. 若吞嚥能力受損，宜依醫囑給予鼻胃管灌食
- C. 若餵母奶時，宜將健側靠近乳房以利吸奶 正解
- D. 若眼瞼無法閉合，宜使用單眼眼罩保護
詳解正解 C。若顏面神經麻痺患兒進行母乳餵養，應將患側（而非健側）靠近乳房，利用乳房壓迫與協助患側嘴角閉合以利吸奶。其餘選項皆適當：奶嘴宜質軟且洞較大以減輕吸吮負擔；吞嚥受損可給予鼻胃管灌食；眼瞼無法閉合時使用眼罩可保護角膜避免乾裂損傷。關鍵：顏面神經麻痺哺餵母乳時應將患側靠近乳房以利包覆與吸奶。
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- 59.
林小妹，妊娠週數27 週又4 天，現加護病房治療，有關林小妹身體各系統之功能性特徵，下列敘述 何者錯誤？
- A. 呼吸中樞的不成熟，易有呼吸暫停現象
- B. 消化酶分泌不足，對脂肪消化能力有限
- C. 腎小管再吸收能力差，易有蛋白尿或尿糖
- D. 免疫功能較差，無法從母乳得到IgG 正解
詳解正解 D。IgG是唯一可透過胎盤傳遞給胎兒的免疫球蛋白，母乳則主要提供分泌型IgA，且早產兒免疫差主因是經胎盤獲得的IgG不足與自身免疫不成熟，而非無法從母乳得到IgG。其餘選項皆為27週早產兒的生理特徵：呼吸中樞不成熟易暫停、消化酶缺乏對脂肪消化差、腎小管功能未熟易有蛋白尿或尿糖。關鍵：母乳主要提供IgA，IgG係經由胎盤傳遞給胎兒。
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- 60.
凱凱，為 28 週的早產兒，一出生就住進早產兒加護病房， 當雙親來探視凱凱，下列護理指導何者 最為合適？
- A. 避免回答雙親有關任何醫療科技或儀器的疑問
- B. 說明凱凱在早產兒加護病房被照顧得很好，沒有任何問題
- C. 清楚說明凱凱在早產兒加護病房的健康狀況及其醫療處置 正解
- D. 儘量讓雙親與凱凱獨處，但避免碰觸凱凱以避免交互感染
詳解正解 C。護理人員應主動向早產兒雙親清楚說明患兒的健康狀況與醫療處置，以減輕家屬焦慮並建立信任感。A選項應主動解答儀器疑問；B選項過度保證且忽視早產風險；D選項應鼓勵父母適度碰觸（如袋鼠式護理）以促進親子依附與發展。關鍵：主動說明早產兒狀況並鼓勵父母適當接觸以建立親子關係。
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- 61.
小宏，4 歲，自前天開始發燒、口腔出現水泡以及手掌、腳掌出現紅疹，被診斷為腸病毒感染而入院 治療，下列護理措施，何者不適當？
- A. 建議軟質或流質飲食
- B. 發燒時給予解熱劑
- C. 加強患童與家屬的正確洗手技巧
- D. 鼓勵讀幼幼班的弟弟前來探視 正解
詳解正解 D。腸病毒傳染力極強，主要經由糞口或飛沫傳播，幼兒為高危險群，應避免讀幼幼班的弟弟前來醫院探視以防交叉感染。其餘選項皆適當：軟質流質或冰涼飲食可減輕口腔潰瘍疼痛；發燒時依醫囑給予解熱劑；加強正確洗手可預防病毒傳播。關鍵：腸病毒傳染力高，應限制其他幼童探視以防感染擴散。
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- 62.
有關日本腦炎的傳染、預防及免疫，下列敘述何者錯誤？
- A. 不需媒介直接經過飛沫傳染或接觸患者的尿液、血液及體液而傳染 正解
- B. 每年3～5 月注射日本腦炎疫苗，於流行季節可以達成95%的預防效果
- C. 1 歲以下嬰兒雖有母親的抗體較不易得病，黃昏時仍宜避免外出
- D. 嬰幼兒患者之血液、腦脊髓液及分泌物，並不需要特別的隔離
詳解正解 A。日本腦炎係經由病媒蚊（主要是三斑家蚊）叮咬而傳播，不會直接透過飛沫或接觸患者體液傳染。其餘選項皆正確：疫苗施打可提供良好預防效果；黃昏與黎明為蚊蟲叮咬高峰期應避免外出；患者本身不會直接人傳人，故其分泌物不需特別隔離。關鍵：日本腦炎為病媒蚊叮咬傳播，非人與人飛沫或體液傳染。
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- 63.
關於兒童感染單純性疱疹（Herpes Simplex），下列敘述何者錯誤？
- A. 於嘴唇或嘴部周圍呈現聚集成叢的水泡
- B. 由第1 型疱疹病毒反覆侵犯引起而出現潛伏感染
- C. 病毒最多見潛伏於運動神經，如三叉神經或第七對顏面神經 正解
- D. 可局部塗抹或口服 acyclovir 以減輕口腔潰瘍疼痛及加速癒合
詳解正解 C。單純性疱疹病毒（HSV-1）主要潛伏於「感覺神經節」（如三叉神經節），而非運動神經或第七對顏面神經，故選項 C 敘述錯誤。HSV-1 常引起口唇集簇水泡及潛伏感染，發作時可局部塗抹或口服 acyclovir 以減輕疼痛並促進癒合，選項 A、B、D 敘述皆正確。關鍵：單純性疱疹病毒潛伏於感覺神經節而非運動神經。
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- 64.
金小妹，3 歲，因肺炎入院，醫囑執行小型噴霧治療（micro-nebulizer therapy），有關此治療之目 的，下列何者錯誤？
- A. 稀釋痰液
- B. 擴張支氣管
- C. 增加肺泡表面張力 正解
- D. 濕潤呼吸道黏膜
詳解正解 C。小型噴霧治療之主要目的為提供濕氣以濕潤呼吸道黏膜、稀釋痰液，並可配合藥物達到擴張支氣管之效果；提高肺泡表面張力會導致肺泡塌陷，非噴霧治療之目的，故選項 C 敘述錯誤。選項 A、B、D 均為噴霧治療之適當目的。關鍵：噴霧治療用於濕化呼吸道與稀釋痰液，增加肺泡表面張力會導致肺泡塌陷。
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- 65.
小英，5 歲大，診斷疑似細菌性支氣管炎住院求治，有關血液氣體分析之敘述，下列何者錯誤？ 血液氣體分析是重要的肺功能指標，可了解肺部的氣體交換情形
- A. 採集完成的動脈血液，需與空針內的肝素（heparin）混合
- B. 抽血的空針須置於裝有碎冰的容器，以減少血液中物質代謝反應
- C. pH =7.30，PaO2 = 85 mmHg，PaCO2 = 50 mmHg，判斷為正常範圍
- D. 王小弟，4 歲，因氣喘反覆發作，醫囑需長期使用Flixotide® （fluticasone propionate）（MDI 型）治 正解
詳解正解 D。選項 D 之敘述為非相關之臨床情境題幹，與動脈血液氣體分析（ABG）之採樣與概念無關，故選項 D 錯誤。採集動脈血時需使用肝素抗凝（選項 A），採樣後置於冰水中以降低代謝率（選項 B）；pH 7.30 且 PaCO2 50 mmHg 提示呼吸性酸中毒，但相較之下選項 D 完全不符題意。關鍵：動脈血氣分析採樣需加肝素抗凝並冰鎮送檢。
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- 66.
療，王小弟的媽媽對於此治療不清楚，下列護理指導內容，何者適當？
- A. 解釋此藥物為不是類固醇藥物，不會影響孩子生長發育
- B. 說明此藥物使用目的是擴張支氣管，避免呼吸道的阻塞
- C. 衛教合併使用面罩型吸藥輔助艙（aerochamber）吸入器裝置之技巧 正解
- D. 說明階梯治療概念，當氣喘症狀減輕即可減藥，避免造成藥物依賴性
詳解正解 C。4 歲兒童手口協調能力尚未成熟，使用 MDI 型吸入劑時應搭配面罩型吸藥輔助艙（aerochamber），以提升藥物吸入肺部的效果，故選項 C 正確。Flixotide 為類固醇吸入劑（非非類固醇，A 錯），主要作用為抗發炎保養藥物非急救用擴張支氣管（B 錯），且不可因症狀減輕自行減藥或誤解為藥物依賴（D 錯）。關鍵：幼童使用 MDI 類固醇藥物需搭配吸藥輔助艙。
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- 67.
王小妹，2 歲，接受左心導管檢查返室後，護理師給予下列那項照護措施較不適當？
- A. 觀察導管插入肢體之末端脈搏強度
- B. 告知家屬王小妹需等排氣後才能進食 正解
- C. 檢查後，患肢須保持平直不可彎曲
- D. 檢查後第1 小時，需每15 分鐘量一次血壓
詳解正解 B。心導管檢查非腸胃道手術，返室後只要兒童清醒且吞嚥反射恢復（gag reflex），即可開始補充水分與進食以促進顯影劑排出，無需等待排氣，故選項 B 最不適當。檢查後需觀察患肢末端脈搏與循環（選項 A）、患肢保持平直壓迫止血（選項 C），以及第 1 小時每 15 分鐘監測生命徵象（選項 D）等護理措施皆正確。關鍵：心導管檢查後恢復吞嚥反射即可進食，無須等排氣。
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- 68.
許小弟，11 個月，因持續發燒而入院，醫師診斷為川崎氏病，醫囑開立靜脈注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin；IVIG），下列護理措施，何者錯誤？
- A. 注射前，向家屬解釋免疫球蛋白可降低冠狀動脈病變發生機率
- B. 靜脈注射IVIG 時，需密切觀察生命徵象變化，及早發現過敏現象
- C. IVIG 注射後，需教導家屬許小弟若須接種減毒活性疫苗，須間隔半年以上
- D. 出院衛教家屬，需繼續服用 Aspirin，如果症狀消失就不需再追蹤 正解
詳解正解D。川崎氏病罹患後有併發冠狀動脈瘤或心血管併發症的風險，因此出院後即使症狀消失，仍需長期隨訪並定期接受心臟超音波檢查追蹤，不可以自行停止追蹤，故D選項敘述錯誤。A選項使用IVIG可有效降低冠狀動脈病變機率；B選項施打IVIG需密切監測生命徵象以防過敏反應；C選項施打IVIG後需延後接種活性減毒疫苗，通常建議間隔半年以上（最好11個月）。關鍵：川崎氏病出院後需定期追蹤心臟超音波，不可因症狀消失而中斷追蹤。
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- 69.
王妹妹，2 歲，出生即發現有心室中膈缺損，此次入院做心導管檢查，下列何者不是護理師可以從檢 查結果的報告中收集到的資料？
- A. 心臟腔室的壓力
- B. 心臟腔室的含氧飽和度
- C. 心臟的血流變化
- D. 心臟的電衝動傳導 正解
詳解正解D。心導管檢查屬於侵入性血流動力學檢查，可測量心臟各腔室與血管的壓力（A選項）、含氧飽和度（B選項），並藉由影劑評估心臟血流變化與解剖構造（C選項）。而心臟的電衝動傳導狀況主要是透過心電圖（ECG）或心律不整之電生理檢查（EPS）來收集，無法從一般心導管檢查報告中得知，故D為非護理師可收集到的資料。關鍵：心導管評估血流動力學與壓力含氧量，心臟電衝動傳導需仰賴心電圖。
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- 70.
小文，3 個月大，患有三尖瓣閉鎖（Tricuspid Atresia），護理師依醫囑給予前列腺素E1（prostaglandin E1）， 其主要的目的為何？
- A. 促使動脈導管開放，增加下肢靜脈血液回流
- B. 促使動脈導管開放，增加肺部血流 正解
- C. 促使動脈導管關閉，改善肺動脈高壓
- D. 促使動脈導管關閉，增加主動脈血流
詳解正解B。三尖瓣閉鎖屬於紫紺型先天性心臟病，右心房血液無法直接進入右心室，必須透過房室缺損與動脈導管來維持肺部血流循環。給予前列腺素E1（PGE1）的目的為保持動脈導管開放（PDA），以維持足夠的肺血流量，改善發紺及低血氧現象，故B選項正確。C、D選項敘述關閉動脈導管會使肺血流大幅減少而危及生命；A選項並非用於增加下肢靜脈回流。關鍵：三尖瓣閉鎖需給予前列腺素E1以維持動脈導管開放，確保肺部血流供給。
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- 71.
環環，7 歲，正接受輸血治療中，輸血10 分鐘後，環環開始出現寒顫、發燒、胸悶、頭痛等症狀。 有關緊急處理，下列何者正確？
- A. 立即停止輸血，且通知醫師 正解
- B. 立即停止輸血，且給予acetaminophen
- C. 減緩輸血速率，且等待症狀消失
- D. 減緩輸血速率，且收集環環的血液和尿液檢體
詳解正解A。病人在輸血過程中出現寒顫、發燒、胸悶、頭痛等症狀，提示可能發生急性的輸血反應（如發熱性非溶血反應或急性溶血反應）。此時護理師的首要且最關鍵之緊急處置為「立即停止輸血」，並維持靜脈輸液通暢，同時迅速通知醫師處理，故A選項正確。B選項不得隨意給藥且需先通報；C、D選項減緩輸血速率仍會持續輸注抗原物質，可能加重過敏或溶血傷害而造成危險。關鍵：輸血出現疑似輸血反應時，第一時間必須立即停止輸血並通知醫師。
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- 72.
李小妹，1 個月大，罹患先天性甲狀腺功能低下（congenital hypothyroidism），下列敘述何者正確？ 出生體重比正常足月兒低
- A. 不容易餵食，體重增加緩慢
- B. 好動、愛哭，媽媽會很不容易安撫及照顧 正解
- C. 出生6～12 個月開始治療，可避免智能發展遲緩
- D. 小敏，12 歲，診斷為急性淋巴性白血病，接受化學治療後，白血球：4,800/mm3、血紅素：11.8g/dL、血
詳解正解B。先天性甲狀腺功能低下患兒因代謝率低，常見臨床徵候包括嗜睡、肌肉張力低下、吸吮力弱導致不容易餵食與體重增加緩慢，故B選項正確。患兒出生體重通常正常或偏大；臨床多表現為嗜睡、不愛哭鬧，而非好動愛哭；且應在出生後盡快（最好在2至6週內）開始補充甲狀腺素治療，若延至6至12個月才治療會造成不可逆的智能發展遲緩與生長障礙。關鍵：先天性甲狀腺功能低下因代謝率低，表現為嗜睡、吸吮弱、餵食困難與體重增加緩慢。
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- 73.
小板：15,000/mm3，根據上述檢查值，下列護理措施何者正確？
- A. 為防感染應採取保護隔離
- B. 為防貧血應多攝取含鐵食物
- C. 為防出血應避免碰撞跌倒 正解
- D. 為防便秘應多吃高纖食物
詳解正解 C。正常血小板數值為15萬至40萬/mm3，當低於2萬/mm3時有自發性出血危機，故護理重點為預防出血，應避免碰撞與跌倒。選項A適用於白血球或嗜中性白血球過低之保護性隔離；選項B適用於缺鐵性貧血；選項D高纖食物雖可防便祕，但極度低血小板時應特別注意避免粗糙硬物撕裂腸黏膜，主要照顧措施仍以防碰撞出血為主。關鍵：血小板低於2萬有嚴重出血風險，護理重點為預防出血。
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- 74.
有關周邊血液幹細胞移植前，捐贈者需先持續施打3 至6 天白血球生成激素（G-CSF）的理由，下列 敘述何者正確？
- A. 驅動骨髓內的幹細胞移至周邊血液 正解
- B. 增加血中白血球數目，增加免疫力
- C. 減少移植體對抗宿主疾病（GVHD）
- D. 增加幹細胞的濃度及其增生能力
詳解正解 A。周邊血液幹細胞移植前施打白血球生成激素（G-CSF），主要目的是促進骨髓中的造血幹細胞釋放並驅動至周邊血液中（動員作用），以利透過血液分離術收集幹細胞。選項B增加白血球非收集幹細胞的主要目的；選項C無法降低移植體對抗宿主疾病；選項D施打主因在於動員幹細胞至周邊血而非單純增加增生能力。關鍵：G-CSF能將骨髓幹細胞動員至周邊血液以利採集。
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- 75.
小明，2 歲，因連續二天來食慾變差、腹脹、腹瀉、腹痛及排便有血絲等狀況而至急診求治，有關小 明糞便培養（stool culture）檢查的目的，下列何者正確？
- A. 檢驗是否有寄生蟲感染
- B. 確認腸道感染致病菌原 正解
- C. 檢驗是否有病毒感染
- D. 評估碳水化合物吸收情形
詳解正解 B。糞便培養（stool culture）主要用於檢測腸道是否受到細菌（如沙門氏菌、志賀氏菌）感染並確認致病菌種，以指導抗生素使用。選項A寄生蟲感染需做糞便寄生蟲卵檢查（O&P）；選項C病毒感染需進行病毒抗原檢測或基因檢測；選項D評估碳水化合物吸收需檢測糞便還原糖或pH值。關鍵：糞便培養用於鑑定腸道細菌性感染之致病菌。
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- 76.
有關膽道閉鎖（Biliary atresia）嬰兒父母的護理指導，下列敘述何者錯誤？
- A. 指導父母密切注意病童皮膚、尿液是否呈茶黃色
- B. 衛教父母選擇葛西手術（Kasai procedure）最適當的時機在出生60 天內進行
- C. 指導父母需定期追蹤病童肝功能的變化
- D. 衛教父母，病童需要長期攝取長鏈脂肪酸之配方奶或低蛋白牛奶 正解
詳解正解 D。膽道閉鎖病童因膽汁無法排入腸道影響脂肪消化吸收，應補充含有中鏈脂肪酸（MCT）的特殊配方奶及脂溶性維生素，而非長鏈脂肪酸或低蛋白牛奶，故D錯誤。選項A膽紅素無法排出會累積導致黃疸與茶色尿；選項B葛西手術（Kasai procedure）於出生60天內進行預後最好；選項C術後仍須定期追蹤肝功能與黃疸變化。關鍵：膽道閉鎖病童因缺乏膽汁應補充中鏈脂肪酸（MCT）配方奶。
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- 77.
有關兒童巨結腸症（Megacolon）的敘述，下列何者正確？
- A. 引起原因為某一段腸壁缺乏副交感神經節 正解
- B. 常發生於降結腸後段
- C. 解出果醬般的大便
- D. 須做永久性結腸造瘻口
詳解正解 A。先天性巨結腸症主要因腸壁缺乏副交感神經節細胞，導致受累腸段無法正常蠕動而造成近端腸管擴張。選項B最常發生於直腸及乙狀結腸；選項C解出果醬般大便為腸套疊之特徵，巨結腸症多為帶狀或惡臭便；選項D造瘻口多為階段性治療中的暫時性措施，待腸道修復後即可關閉。關鍵：巨結腸症病因為副交感神經節細胞缺乏導致腸道無法蠕動。
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- 78.
小庭，10 歲，與同學在公園騎腳踏車比賽，忘了戴安全帽，不小心頭部側面撞到一棵大樹後跌倒，意 識清醒，顳骨骨折，耳下腺撕裂傷，對聲音反應差，有關小庭的神經功能評估，下列敘述何者正確？
- A. 進行眼前庭反射，測試橋腦中樞功能
- B. 進行眼底鏡檢查，觀察是否有視乳突水腫 正解
- C. 執行熱測試，使用熱水滴入耳朵觀察眼球是否震顫
- D. 測洋娃娃眼反應，迅速轉頭時，觀察是否有落日眼
詳解正解B。頭部外傷患者進行眼底鏡檢查，可觀察是否有顱內壓升高所致的視乳突水腫。選項A眼前庭反射主要用於評估腦幹功能，但意識清醒者不適用；選項C小庭耳下腺撕裂傷且對聲音反應差，耳道或鼓膜可能受損，禁忌執行熱水灌洗熱測試；選項D洋娃娃眼反應是用於評估昏迷患者的眼前庭反射，落日眼則為水腦症徵象。關鍵：頭部創傷後評估顱內壓增高，應使用眼底鏡檢查視乳突水腫。
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- 79.
有關細菌性腦膜炎與無菌性腦膜炎的脊髓液檢查值之比較，下列敘述何者正確？
- A. 細菌性腦膜炎者的葡萄糖值較無菌性腦膜炎者高
- B. 細菌性腦膜炎者的蛋白質值較無菌性腦膜炎者高 正解
- C. 細菌性腦膜炎者的腦脊髓液外觀比無菌性腦膜炎者清澈
- D. 細菌性腦膜炎者的淋巴球數較無菌性腦膜炎者高
詳解正解B。細菌性腦膜炎因細菌致病與發炎反應，導致腦脊髓液中蛋白質顯著升高、葡萄糖被細菌消耗而降低、外觀呈現混濁且白血球以嗜中性球為主；無菌性（病毒性）腦膜炎的蛋白質僅輕微升高、葡萄糖正常、外觀清澈且淋巴球偏高。因此細菌性的蛋白質值高於無菌性。關鍵：細菌性腦膜炎脊髓液特徵為高蛋白質、低葡萄糖、混濁及嗜中性球為主。
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- 80.
曉雲，14 歲，因體重快速減輕而入院，醫師診斷為厭食症，護理師為曉雲擬訂護理計畫中，下列何 項護理處置須優先處理？
- A. 改善與家人的互動關係
- B. 教導其個人應對能力
- C. 心理諮商以矯正身體心像
- D. 改善嚴重的營養不良 正解
詳解正解D。厭食症患者因體重快速減輕，常伴隨嚴重營養不良與電解質不平衡，可能引發心律不整等致命併發症，依馬斯洛需求層次，應優先處理生理安全的改善嚴重營養不良；待生理狀況穩定後，再進行矯正身體心像、教導應對能力及改善家庭互動等心理社會層面措施。關鍵：厭食症護理優先處置以維持生理生命安全與改善嚴重營養不良為首要。
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