護理師．103年第二次．內外科護理學
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- 1.
下列何者為重症肌無力（Myasthenia Gravis）最具代表性的診斷檢查？
- A. Tensilon test 正解
- B. EMG
- C. NCV
- D. EEG
詳解正解 A。Tensilon test（騰喜龍測試）是靜脈注射短效乙醯膽鹼酯酶抑制劑，若患者肌肉力量快速且明顯改善，即為重症肌無力之具代表性特異診斷依據。選項B電肌圖與選項C神經傳導速度雖可用於輔助評估，但非最具特徵之快速診斷測試；選項D腦波圖用於檢測腦電活動。關鍵：Tensilon test為重症肌無力特異診斷檢查。
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- 2.
王先生25 歲，今早因施工不小心自5 樓跌下造成胸椎第四節處損傷，送到急診時出現低血壓、心跳 過慢、低體溫、腸蠕動變慢，及運動、感覺與反射均消失，王先生此時處於下列何種情況？
- A. 脊髓自動症
- B. 低血容積性休克
- C. 脊髓休克 正解
- D. 自主神經過度反射
詳解正解 C。急性脊髓損傷初期會發生脊髓休克，導致受傷部位以下的運動、感覺及腱反射完全消失，並伴隨交感神經功能中斷引起的低血壓、心跳過慢、低體溫及腸蠕動減弱。選項A脊髓自動症出現於休克期過後；選項B低血容積性休克通常伴隨心跳過速；選項D自主神經過度反射通常發生於休克期過後。關鍵：脊髓休克呈現損傷位點以下反射消失、低血壓與心跳過慢。
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- 3.
張先生因車禍造成腰椎第3~4 節不完全性損傷，目前已度過脊髓休克期正在進行膀胱訓練，下列敘 述何者正確？
- A. 屬於下運動神經元神經性膀胱
- B. 排尿前可運用如輕敲恥骨上緣刺激排尿反射 正解
- C. 當自解尿量：餘尿量 = 2：1 時表示膀胱訓練已完成
- D. 可利用Crede's Method 協助排空膀胱
詳解正解 B。腰椎第3至4節位於排尿中樞（S2至S4）上方，屬於上運動神經元（痙攣性）神經性膀胱，故排尿前可利用輕敲恥骨上緣來刺激排尿反射。選項A應為上運動神經元神經性膀胱；選項C膀胱訓練成功標準為自解尿量與餘尿量比值達到3：1以上，或餘尿量小於100 mL；選項D的Crede's Method適用於下運動神經元（鬆弛性）神經性膀胱。關鍵：上運動神經元神經性膀胱可用敲擊恥骨上緣誘發反射排尿。
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- 4.
由右側股動脈進行腦血管攝影（Angiography）之護理重點，下列何者正確？①鼓勵多喝水以利顯影 劑排除 ②鼓勵儘早下床活動以利下肢循環 ③觀察右下肢之膚色、溫度、活動度、感覺 ④臥床休息 時抬高下肢以協助減輕不適
- A. ①②
- B. ①③ 正解
- C. ②③
- D. ③④
詳解正解 B。腦血管攝影後需鼓勵多喝水以利顯影劑經腎臟排出（①正確），並應密切觀察穿刺側右下肢之血液循環與神經功能（③正確）。穿刺部位需平躺加壓止血，不可儘早下床活動（②錯誤），亦不可抬高下肢以免增加穿刺點壓力與出血風險（④錯誤）。關鍵：血管攝影後多喝水排顯影劑並觀察穿刺側肢體循環與神經感覺。
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- 5.
協助病人接受腦電波檢查之護理措施，下列何者錯誤？
- A. 檢查前禁止攝入含咖啡因之飲料
- B. 教導病人於檢查前一晚吃清淡飲食，必要時須NPO 正解
- C. 教導病人於檢查前一日將頭髮洗乾淨
- D. 檢查前24~48 小時停止服用抗痙孿藥物
詳解正解B。腦電波檢查（EEG）前病人不需禁食（NPO），因為低血糖會引發腦電波改變而干擾檢查結果，應保持正常飲食。選項A、C、D均為正確措施：檢查前禁飲含咖啡因飲料可避免中樞神經興奮，洗淨頭髮能降低頭皮電阻，停用抗痙攣藥物可獲得真實腦波圖。關鍵：腦電波檢查不需禁食，避免低血糖影響腦波。
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- 6.
李小姐騎機車發生車禍，經電腦斷層掃描診斷後發現為顱底骨折而住院觀察，李小姐一直抱怨流鼻 水，下列護理措施何者正確？
- A. 請病人用力擤乾淨
- B. 用抽吸管伸進鼻腔中抽吸乾淨
- C. 可能是感冒會請醫師來看
- D. 教導暫勿用力咳嗽或打噴嚏 正解
詳解正解D。顱底骨折伴隨流鼻水疑似腦脊髓液鼻漏，教導病人暫勿用力咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕，能避免顱內壓升高及阻止逆行性細菌感染。選項A、B均會增加顱內壓或將細菌帶入腦膜，屬禁忌處置；選項C忽略了顱底骨折導致腦脊髓液漏的特徵徵象。關鍵：顱底骨折疑似腦脊髓液漏時，嚴禁擤鼻、經鼻抽吸及增加壓力動作。
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- 7.
導致重積性癲癇（status epilepticus）最主要的原因，下列何者正確？
- A. 自行停藥 正解
- B. 受到驚嚇
- C. 血鈣過高
- D. 血糖過高
詳解正解A。重積性癲癇最主要且常見的原因為病人突然自行停藥或未按時服藥，導致血中抗癲癇藥物濃度急劇下降而引發持續抽搐。選項B驚嚇僅為偶發的誘發因素；選項C、D之血鈣過高與血糖過高一般不常引發癲癇，臨床上多為低血鈣或低血糖較易誘發抽搐。關鍵：突然停用抗癲癇藥物是引發重積性癲癇的主因。
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- 8.
有關乳突切除術（mastoidectomy），術後第二天情況之敘述，下列何者錯誤？
- A. 病人聽覺暫時下降
- B. 可予病人抗生素預防感染
- C. 高聲與病人說話，較能聽清楚 正解
- D. 教導病人打噴嚏及咳嗽時，應張嘴
詳解正解C。乳突切除術後因耳朵填塞敷料傳導受阻，高聲喊叫會使聲音扭曲失真，反而更難聽清，溝通時應面對病人、放慢語速並清晰說話。選項A術後聽力下降為暫時現象；選項B使用抗生素可預防術後感染；選項D教導打噴嚏或咳嗽時張嘴，可減輕中耳與耳咽管的壓力。關鍵：術後聽障溝通應面對病人且講話清晰，切勿大聲喊叫。
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- 9.
有關大腸癌之好發部位，下列何者正確？
- A. 升結腸
- B. 橫結腸
- C. 降結腸
- D. 直腸 正解
詳解正解D。大腸癌最好發的部位為直腸（rectum）與乙狀結腸（sigmoid colon），兩者合計占大腸癌發生率的過半以上。選項A升結腸、B橫結腸與C降結腸雖然也可能發生癌變，但臨床發生機率均低於直腸。關鍵：直腸與乙狀結腸是大腸癌最好發的解剖部位。
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- 10.
有關胃潰瘍的徵象，下列何者正確？①右上腹疼痛 ②常見噁心嘔吐 ③進食後30 分鐘~1 小時會發生 疼痛 ④半夜、空腹時會發生疼痛
- A. ①②
- B. ②③ 正解
- C. ②④
- D. ③④
詳解正解B。胃潰瘍疼痛位置多在上腹或左上腹，且因食物刺激胃酸分泌，常於進食後30分鐘至1小時發生，並易伴隨噁心嘔吐。右上腹疼痛多與膽囊疾病相關，而半夜或空腹時疼痛則是十二指腸潰瘍的典型表徵，故①與④敘述錯誤，②與③正確。關鍵：胃潰瘍為餐後痛與噁心嘔吐，十二指腸潰瘍為空腹及半夜痛。
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- 11.
有關痔瘡之敘述，下列何者錯誤？
- A. 發生原因與身體姿勢有關，如長期久站或久坐
- B. 解便時會有肛門疼痛情形
- C. 手術後可採半坐臥姿勢以緩解疼痛 正解
- D. 術後鼓勵每日攝取水分約 2,000 c.c.以上
詳解正解C。痔瘡切除術後應避免採半坐臥姿勢，因為半坐臥會增加臀部及肛門部位的壓力與充血，加重術後疼痛與出血風險，宜採側臥或俯臥位。久站久坐致靜脈回流不佳為常見原因，解便時易因摩擦引發疼痛，術後多補充水分可預防便祕，故A、B、D皆適當。關鍵：痔瘡術後避免半坐臥以減少肛門壓力與充血。
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- 12.
有關腸道感染疾病之敘述，下列何者錯誤？
- A. 霍亂主要之臨床表徵為水瀉
- B. 志賀氏菌病糞便含有血樣黏液
- C. 出血性結腸炎會引起急性出血性腹瀉
- D. 諾瓦克病毒造成之感染常發生在夏天 正解
詳解正解D。諾瓦克病毒感染好發於冬季與氣溫較低的季節，而非夏天，故D錯誤。霍亂以大量無痛性水瀉為特徵；志賀氏菌病常見帶有黏液及血液的黏液血便；出血性結腸炎會導致急性出血性腹瀉，A、B、C敘述皆正確無誤。關鍵：諾瓦克病毒感染好發於冬季，霍亂為水瀉，志賀氏菌為血樣黏液便。
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- 13.
有關引起麻痺性腸阻塞的原因，下列何者錯誤？
- A. 低血鈉症 正解
- B. 腹部手術後
- C. 腹腔感染
- D. 服用副交感神經抑制劑
詳解正解A。麻痺性腸阻塞常見的電解質異常原因為低血鉀症，而非低血鈉症，故A錯誤。腹部手術操弄腸道、腹腔感染引發發炎反應，以及使用副交感神經抑制劑（抗膽鹼藥物）抑制腸道平滑肌蠕動，均會導致麻痺性腸阻塞，B、C、D敘述皆正確。關鍵：引起麻痺性腸阻塞之電解質不平衡以低血鉀症為主。
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- 14.
有關腸造瘻口大便性狀之敘述，下列何者正確？
- A. 迴腸造瘻口為成形
- B. 乙狀結腸造瘻口為半流質狀
- C. 橫結腸造瘻口為半成形 正解
- D. 升結腸造瘻口為流質狀
詳解正解C。腸造瘻口的大便性狀取決於解剖位置的水分吸收程度，位置越遠端大便越成形。迴腸造瘻口為液狀流質，升結腸為流質至半流質，橫結腸造瘻口為半成形或糊狀，乙狀結腸造瘻口則為成形便，故僅C正確。關鍵：造瘻口越靠近腸道末端大便越成形，橫結腸為半成形便。
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- 15.
有關肝炎之敘述，下列何者正確？①A 型肝炎感染途徑為糞口傳染 ②經由輸血而感染的急性肝炎為 E 型 ③anti-HBe（+）表示曾注射B 型肝炎疫苗 ④anti-HCV（+）表示曾感染過 C 型肝炎
- A. ①②
- B. ①④ 正解
- C. ②③
- D. ③④
詳解正解 B。敘述①A型肝炎主要經糞口途徑傳染，正確；敘述④anti-HCV陽性代表曾感染或正感染C型肝炎，正確。敘述②經由輸血傳染的主要為B型與C型肝炎，E型肝炎主要經糞口傳染；敘述③注射B肝疫苗產生的保護性抗體為anti-HBs，而非anti-HBe，故②③錯誤。關鍵：肝炎傳播途徑與血清標記之定義。
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- 16.
有關肝癌之危險因子，下列何者錯誤？
- A. 肝硬化
- B. B 型肝炎病毒感染
- C. 黃麴毒素
- D. 膽結石 正解
詳解正解 D。肝癌的主要危險因子包含慢性B型與C型肝炎病毒感染、肝硬化、酒精性肝病以及食用受黃麴毒素污染的食物等；膽結石主要與膽囊炎或膽管炎相關，並非引發肝細胞癌的直接危險因子，故選項D錯誤。關鍵：肝癌之主要致病因子與危險因子辨識。
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- 17.
下列何者不會分泌蛋白酶？
- A. 胃黏膜
- B. 肝臟 正解
- C. 胰臟
- D. 小腸黏膜
更正答案 答B或D或BD者均給分詳解正解 B。消化系統中，胃黏膜可分泌胃蛋白酶原，胰臟可分泌胰蛋白酶原等多種蛋白酶；肝臟主要功能為製造膽汁以乳化脂肪，並不分泌蛋白酶，故B正確。小腸黏膜主要分泌腸激酶與肽酶，本題官方亦補充採計D或BD。關鍵：消化器官所分泌之消化酵素種類與功能。
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- 18.
有關骨骼掃描診斷檢查的敘述，下列何者正確？①檢查開始前口服顯影劑 ②檢查進行時維持平臥姿 勢 ③檢查後需隔離病人 ④有病變的骨頭會吸收較多的放射線同位素
- A. ①③
- B. ①④
- C. ②③
- D. ②④ 正解
詳解正解 D。敘述②骨骼掃描時病人需靜躺平臥以配合造影；敘述④骨頭病變或代謝活躍處會吸收累積較多放射性同位素，故②④正確。敘述①同位素係經靜脈注射而非口服；敘述③檢查使用之輻射劑量極低且衰退快，病人不需隔離，多喝水促進排泄即可，故①③錯誤。關鍵：骨骼掃描之同位素給藥途徑與照護注意事項。
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- 19.
一位多發性骨折病人兩天後突然意識混亂、呼吸困難、發燒至38.5℃，此時病人可能出現下列何種 併發症？
- A. 低血容積性休克
- B. 脂肪栓塞症候群 正解
- C. 無菌性壞死
- D. 血栓性栓塞
詳解正解 B。長骨或多發性骨折後24至72小時內，易發生脂肪栓塞症候群，其典型徵象包含呼吸困難與低血氧、意識狀態改變（混亂）、發燒及點狀出血；低血容積休克多發生於早期大出血，血栓性栓塞多發於下肢深靜脈且臨床表現不同。關鍵：長骨及多發性骨折之脂肪栓塞症候群臨床徵象。
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- 20.
下列何者是造成骨髓炎最常見的菌種？
- A. 克雷白氏菌（Klebsiella）
- B. 念珠球菌（candida）
- C. 金黃色葡萄球菌（staphylococcus aureus） 正解
- D. 鏈球菌（streptococcus）
詳解正解 C。金黃色葡萄球菌為造成急性與慢性骨髓炎最主要的致病菌，約佔所有病例的70%至80%。選項A克雷白氏菌多見於尿路或呼吸道感染，選項B念珠球菌屬真菌感染，選項D鏈球菌雖亦可引起骨髓炎但發生率遠低於金黃色葡萄球菌。關鍵：骨髓炎最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。
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- 21.
有關截肢病患的殘肢護理措施，下列何者錯誤？
- A. 可利用鏡子從各個角度檢視殘肢
- B. 可在殘肢上塗抹保護的乳液 正解
- C. 傷口癒合後，可採用枕頭按壓殘肢以增強皮膚韌性
- D. 起床後立即穿上義肢，不要任意脫下
詳解正解 B。殘肢皮膚應維持清潔與乾燥，不可隨意塗抹乳液、酒精或爽身粉，以免皮膚軟化或毛孔阻塞增加摩擦破皮與感染風險。選項A利用鏡子檢視可協助觀察後方皮膚；選項C利用軟枕按壓或按摩殘肢可促進皮膚韌性與耐受力；選項D起床後穿上義肢有助於防止殘肢腫脹。關鍵：殘肢護理應避免塗抹乳液以防止皮膚過度軟化。
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- 22.
有關白內障臨床表徵的敘述，下列何者錯誤？
- A. 視力模糊
- B. 複視
- C. 辨色能力變差
- D. 眼睛疼痛 正解
詳解正解 D。白內障為水晶體混濁導致的疾病，其發展過程通常為無痛性、漸進性的視力減退，因此眼睛疼痛非白內障症狀，若伴隨劇痛應懷疑急性青光眼。選項A視力模糊、選項B單眼複視與選項C辨色能力變差（如黃褐色調改變）皆為白內障常見表徵。關鍵：白內障主要表徵為無痛性視力減退與水晶體混濁。
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- 23.
有關隅角開放式青光眼的敘述，下列何者正確？
- A. 非遺傳性
- B. 隅角不正常
- C. 房水量未增加
- D. 早期視野不受影響 正解
詳解正解 D。隅角開放式青光眼發病隱匿且進展緩慢，早期周邊視野變化極輕微而不易察覺，晚期才出現典型管狀視野。選項A與家族遺傳具高度相關性；選項B前房隅角外觀結構正常，是小樑網排水阻力增加；選項C房水排出受阻會導致眼內房水量積聚與眼壓升高。關鍵：隅角開放式青光眼早期視野無明顯受影響且無痛。
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- 24.
有關美尼爾氏症候群（Meniere's Syndrome）臨床表徵的敘述，下列何者錯誤？
- A. 耳鳴
- B. 雙側感覺神經性聽力喪失 正解
- C. 陣發性眩暈
- D. 可能出現內耳有壓力感
詳解正解 B。美尼爾氏症候群因內耳內淋巴水腫所致，其聽力損失多為單側低頻率感音神經性聽力減退，而非雙側。選項A耳鳴、選項C陣發性旋轉性眩暈與選項D患耳內壓力感，均為美尼爾氏症候群非常典型的臨床表徵。關鍵：美尼爾氏症候群以單側聽力喪失、陣發性眩暈、耳鳴及耳脹感為特徵。
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- 25.
有關鼻咽癌的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 頸部淋巴結腫大
- B. 鼻塞、鼻出血
- C. 耳鳴、耳脹痛
- D. 最常侵犯第七對腦神經 正解
詳解正解 D。鼻咽癌最常侵犯的腦神經為第六對腦神經（外展神經），造成複視，其次為第五對三叉神經，而非第七對顏面神經。(A)(B)(C)皆為鼻咽癌常見臨床表徵，包括頸部無痛性淋巴結腫大、單側鼻塞或鼻涕帶血，以及因咽鼓管阻塞引發的耳鳴與耳脹痛。關鍵：鼻咽癌最常侵犯第六對腦神經（外展神經），導致複視。
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- 26.
有關使用主動脈氣球幫浦（Intra-aortic Balloon Pump, IABP）治療時之儀器應用與操作，下列何 者正確？
- A. 主動脈氣球幫浦之導管放置位置為升主動脈
- B. 主動脈氣球在心室舒張、主動脈瓣關閉時充氣 正解
- C. 主動脈氣球充氣時，可以增加下肢靜脈血回流量
- D. 主動脈氣球放氣時，可以增加冠狀動脈之血流量
詳解正解 B。IABP 的氣球在心室舒張期、主動脈瓣關閉時充氣，可提高舒張壓以增加冠狀動脈灌流；在心室收縮前放氣，可降低左心室後負荷。(A)導管放置位置應為降主動脈，位於左鎖骨下動脈開口遠端；(C)充氣主要增加冠狀動脈及腦部血液灌流，非增加下肢靜脈回流；(D)氣球「充氣」時才能增加冠狀動脈血流量，「放氣」則是降低心臟後負荷。關鍵：IABP 舒張期充氣增加冠流，收縮期放氣降低後負荷。
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- 27.
有關急性心肌梗塞病人之護理措施，下列何者不適當？
- A. 協助採半坐臥姿休息，以促進肺擴張及減少心臟負荷
- B. 提供氧氣，改善呼吸困難、胸痛現象
- C. 建議少量多餐，避免產氣、含咖啡因飲食
- D. 教導規律進行等長運動，以維持肌肉耐力 正解
詳解正解 D。急性心肌梗塞發作初期應避免進行等長運動（如推牆、用力憋氣），因為等長運動會增加周邊血管阻力與心臟負擔，並引發華沙爾瓦現象，大幅增加心肌耗氧量。(A)(B)(C)均為適當護理措施，半坐臥姿可減輕心臟負擔與促進肺擴張，採少量多餐及避免咖啡因可減少心臟工作量與心律不整。關鍵：急性心肌梗塞病人禁忌執行等長運動，避免增加心臟後負荷與心肌耗氧。
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- 28.
有關心包膜炎與心包膜積水之護理評估，下列何者不相關？
- A. 用聽診器之膜面評估心包膜摩擦音
- B. 觀察呼氣時收縮壓之變化 正解
- C. 評讀胸部X 光片心臟影像之變化
- D. 評估呼吸型態
詳解正解 B。心包膜填塞評估的是奇脈（Pulsus paradoxus），即「吸氣」時收縮壓下降超過 10 mmHg，而非觀察呼氣時的血壓變化。(A)心包膜炎可用聽診器膜面於胸骨左緣聽診心包膜摩擦音；(C)心包膜積水可在胸部X光看到心臟影像呈燒瓶狀擴大；(D)病人常因胸痛導致呼吸淺快，需評估呼吸型態。關鍵：心包膜積水與填塞應評估「吸氣」時收縮壓下降的奇脈現象。
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- 29.
有關艾倫測驗（Allen's test）之目的是評估下列那兩條動脈是否通暢？
- A. 膝膕動脈及股動脈
- B. 橈動脈與尺動脈 正解
- C. 足背動脈與脛後動脈
- D. 肱動脈與頸動脈
詳解正解 B。艾倫測驗（Allen's test）主要用於執行橈動脈穿刺（如抽動脈血氣體分析）前，評估手部側支循環，確認橈動脈與尺動脈是否通暢。(A)(C)(D)均非艾倫測驗評估的動脈。測試時同時壓迫橈與尺動脈使手掌蒼白，鬆開尺動脈後若手掌在數秒內恢復紅潤，代表尺動脈通暢良好。關鍵：艾倫測驗用於評估橈動脈與尺動脈的通暢度及手部側支循環。
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- 30.
造成心臟衰竭的病因中，下列何者會增加心臟的前負荷？
- A. 主動脈瓣狹窄
- B. 心室中膈缺損 正解
- C. 肺高壓
- D. 心包膜炎
詳解正解 B。前負荷是指心室收縮前所承受的血容量或壓力。心室中膈缺損會造成左至右分流，使回流至左心房與左心室的血流量增加，進而增加前負荷。選項A的主動脈瓣狹窄與選項C的肺高壓會增加心室收縮時克服阻力的負擔，屬於後負荷增加；選項D的心包膜炎主要影響心室充盈能力，限制心室舒張。關鍵：左至右分流增加心室血容量，造成前負荷增加。
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- 31.
與導致肺部鬱積血液有關的心臟瓣膜病變，下列何者正確？
- A. 二尖瓣狹窄 正解
- B. 三尖瓣狹窄
- C. 肺動脈瓣逆流
- D. 肺動脈瓣狹窄
詳解正解 A。二尖瓣位於左心房與左心室之間，當二尖瓣狹窄時，血液無法順利流入左心室，導致血液滯留在左心房並回流至肺靜脈與肺微血管，進而引起肺鬱血。選項B的三尖瓣狹窄、選項C的肺動脈瓣逆流與選項D的肺動脈瓣狹窄，影響的皆為右心系統或肺動脈出口，主要會造成體靜脈系統鬱血與右心衰竭，而非肺鬱血。關鍵：左心瓣膜病變（二尖瓣狹窄）會引發肺靜脈壓力上升及肺鬱血。
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- 32.
有關深部血栓靜脈炎病人會出現之徵象，下列何者正確？
- A. Bulge sign
- B. Puddle sign
- C. Homan's sign 正解
- D. Tinel sign
詳解正解 C。Homan's sign（霍曼氏徵象）是指將深部靜脈血栓（DVT）病人的腳掌向上背屈時，小腿後側肌群會感到疼痛，為DVT的臨床評估徵象之一。選項A與B的Bulge sign及Puddle sign皆是用於評估膝關節或腹腔積液的物理檢查；選項D的Tinel sign則用於檢查神經壓迫，如腕隧道症候群。關鍵：霍曼氏徵象（Homan's sign）為評估下肢深部靜脈血栓之臨床徵象。
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- 33.
心電圖波形之敘述，下列何者正確？
- A. P 波代表心房舒張
- B. QRS 波代表心房去極化
- C. P 波代表心房再極化
- D. QRS 波代表心室去極化 正解
詳解正解 D。心電圖中，P波代表心房去極化（引發心房收縮），QRS複合波代表心室去極化（引發心室收縮），T波代表心室再極化（引發心室舒張）。選項A與C錯誤，因為P波為心房去極化；選項B錯誤，QRS波為心室去極化而非心房去極化（心房再極化波被掩蓋在QRS波中）。關鍵：P波代表心房去極化，QRS波代表心室去極化，T波代表心室再極化。
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- 34.
有關化學治療的禁忌症，下列何者錯誤？
- A. 感染
- B. 昨天接受腹部手術
- C. 肝腎功能損傷
- D. 白血球8,000/μL 正解
詳解正解 D。正常白血球數值約為4,000至10,000/μL，白血球8,000/μL處於正常範圍，並非化學治療的禁忌症。選項A的嚴重感染會因化療抑制骨髓而加重；選項B的手術後短期內接受化療會影響傷口癒合；選項C的肝腎功能損傷會影響化療藥物代謝與排泄，增加毒性風險，此三者皆屬於化療的相對或絕對禁忌症。關鍵：白血球數值8,000/μL屬正常範圍，非化療禁忌症。
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- 35.
有關白血病病人接受化學治療之敘述，下列何者錯誤？
- A. 絕對嗜中性白血球低於500/μL 要採取保護隔離
- B. 化學治療後三天病人就會達到骨髓造血的谷底（nadir） 正解
- C. 注射白血球刺激素（G-CSF）可增強免疫力與減少感染
- D. 教導病人避免做閉氣用力的動作
詳解正解 B。化學治療引發骨髓抑制的谷底（nadir）通常出現在治療後 7 至 14 天，而非三天，故(B)錯誤。絕對嗜中性白血球（ANC）低於 500/μL 需採保護隔離；注射 G-CSF 可促進嗜中性白血球生成以減少感染風險；避免閉氣用力（Valsalva 運動）可預防因血小板低下引起的出血，(A)(C)(D)皆正確。關鍵：化療骨髓抑制谷底通常發生於治療後 7 至 14 天。
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- 36.
有關瀰漫性血管內凝血之敘述，下列何者錯誤？
- A. 微生物感染和惡性疾病是可能的病因
- B. PT, PTT 時間縮短 正解
- C. 出血是常見的症狀
- D. 可採補充血小板或新鮮冷凍血漿及肝素之治療
詳解正解 B。瀰漫性血管內凝血（DIC）會大量消耗凝血因子與血小板，導致凝血時間延長，因此 PT 與 PTT 時間會延長而非縮短，故(B)錯誤。感染與惡性腫瘤為 DIC 常見誘因；隨著凝血因子耗盡，出血為臨床常見症狀；治療原則包括去除病因、補充血小板或新鮮冷凍血漿（FFP），必要時使用肝素以抑制微血栓形成，(A)(C)(D)皆正確。關鍵：DIC 因消耗凝血因子會導致 PT 與 PTT 延長。
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- 37.
下列何者對放射線治療的相對敏感度較低？
- A. 淋巴瘤
- B. 軟骨肉瘤 正解
- C. 白血病
- D. 皮膚癌
詳解正解 B。腫瘤細胞對放射線的敏感度與其細胞分化及增殖速度有關。軟骨肉瘤屬於間質組織來源的腫瘤，細胞分裂較慢，對放射線治療具高度抗藥性（相對敏感度低），主要治療方式為手術切除。相對地，淋巴瘤、白血病及皮膚癌等細胞增殖快，對放射線較為敏感，故(A)(C)(D)敏感度較高。關鍵：軟骨肉瘤為抗放射線腫瘤（放射敏感度低）。
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- 38.
有關急性大出血造成低血容積休克之敘述，下列何者錯誤？
- A. 失血40%以上會造成休克
- B. 躺臥姿勢宜頭低腳高
- C. 紅血球數目會降低
- D. 應輸注濃縮紅血球 正解
詳解正解 D。急性大出血導致低血容積休克時，首要目標為快速恢復血管內有效血容積，應優先給予晶體或膠體溶液補充體液，並輸注全血（Whole blood）以同時補充血容量與紅血球，而非單純輸注濃縮紅血球（PRBC），故(D)錯誤。失血量達 40% 以上屬於嚴重休克；平躺腳抬高（休克體位）可增加回心血量；大出血後紅血球數目會降低，(A)(B)(C)皆正確。關鍵：急性大出血休克應優先擴充血容積並適時輸注全血。
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- 39.
有關骨髓抑制病人的保護隔離措施，下列何者錯誤？
- A. 絕對嗜中性白血球低於500/μL 應採保護隔離
- B. 使用負壓的單人病房 正解
- C. 依醫囑給予預防性抗生素治療
- D. 衛教選擇有完整果皮包覆的水果
詳解正解 B。骨髓抑制病人免疫力極低，進行保護隔離時應安排於正壓單人病房，使病房內氣壓高於外界，防止外來病原菌進入；負壓病房則用於空氣傳染病人之隔離，故(B)錯誤。絕對嗜中性白血球（ANC）低於 500/μL 為嚴重低下，應採保護隔離；依醫囑給予預防性抗生素可降低感染率；衛教選擇完整果皮包覆的水果可避免吃入細菌，(A)(C)(D)皆正確。關鍵：保護隔離應採用正壓單人病房而非負壓病房。
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- 40.
有關輸血導致循環過度負荷症狀之敘述，下列何者正確？①收縮壓上升 ②呼吸困難 ③寒顫 ④蕁麻疹 ⑤黃疸
- A. ①② 正解
- B. ②③
- C. ③④
- D. ④⑤
詳解正解A。輸血導致之輸血相關循環過度負荷（TACO）主因輸血速度過快或體液過多，臨床表現包括收縮壓上升、呼吸困難、心跳過速及肺水腫等症狀。選項③寒顫多見於發熱性非溶血性輸血反應或急性溶血反應；選項④蕁麻疹為過敏性輸血反應；選項⑤黃疸則為溶血性輸血反應之特徵。因此僅①②符合TACO的表現。關鍵：輸血相關循環過度負荷（TACO）以收縮壓上升與呼吸困難等體液過載表徵為主。
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- 41.
急性骨髓性白血病病人，住院接受化學治療期間，出現下列那些情形，需立即告知醫護人員？①有 發冷或寒顫 ②排軟便兩次 ③呼吸22 次/分 ④靜脈注射部位有紅腫 ⑤小便有灼熱感
- A. ①②④
- B. ①③⑤
- C. ①④⑤ 正解
- D. ②③④
詳解正解C。急性骨髓性白血病病人化療後常處於骨髓抑制及白血球低下期，極易感染。①發冷寒顫為發燒感染徵兆，④靜脈注射部位紅腫提示局部感染或靜脈炎，⑤小便灼熱感則為尿路感染徵象，均需立即回報醫護人員處置。選項②排軟便兩次屬於常態腸胃蠕動或輕微反應，選項③呼吸每分鐘22次僅微幅偏快，皆非需立即通報之緊急感染徵候。關鍵：白血病化療後白血球低下，出現發燒寒顫、局部紅腫或尿路症狀等感染徵兆需立即通報。
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- 42.
張先生定期於心臟內科門診追蹤病情，並接受醫囑服用lasix，請問下列衛教內容何者正確？
- A. 會增加鈣離子的再吸收
- B. 可長期使用且沒有副作用
- C. 應採低鉀、高鈉飲食
- D. 建議每日測量體重及評估水腫情形 正解
詳解正解D。Lasix（呋塞米）為利尿劑，用於減輕心臟負擔與消除水腫，建議病人每日定時測量體重與評估水腫情形，以監測體液平衡狀況。選項A錯誤，Lasix會促進鈣與鉀離子的排出；選項B錯誤，長期使用可能導致低血鉀、高尿酸及低血壓等副作用，需定期監測；選項C錯誤，Lasix易造成低血鉀，故應採高鉀、低鈉飲食。關鍵：服用Lasix應每日監測體重與水腫，並採低鈉高鉀飲食以防低血鉀與體液過多。
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- 43.
有關單純性疱疹病人的護理措施，下列何者錯誤？
- A. 維持皮膚完整及清潔，避免擠壓患處水疱
- B. 接觸病灶前後均須洗手或戴手套
- C. 教導病人避免與他人共用唇膏
- D. 鼓勵病人多攝取高熱量食物，以增強免疫力 正解
詳解正解D。單純性疱疹為病毒感染，護理應著重於預防傳播與維護皮膚完整性。選項D錯誤，飲食以均衡為主，過度攝取高熱量食物並無法特別增強對疱疹病毒的免疫力。選項A、B、C皆為正確護理措施，包括不擠壓水疱以防次發性感染、接觸前後嚴格洗手或戴手套以防交叉感染，以及避免共用唇膏等個人用品以減少傳播。關鍵：單純性疱疹護理重點為預防病毒擴散與維持皮膚完整，飲食以均衡為主而非高熱量。
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- 44.
有關蜂窩性組織炎之敘述，下列何者錯誤？
- A. 是表皮組織被感染造成的化膿性炎症 正解
- B. 初期時，局部皮膚出現發紅、腫脹、發熱、觸痛等表徵
- C. 高危險群包括老人、小孩、糖尿病病人及接受類固醇治療者
- D. 嚴重者會出現肢體壞死情形，甚至造成敗血症
詳解正解A。選項A敘述錯誤，蜂窩性組織炎是深達真皮及皮下組織的急性化膿性細菌感染，而非僅限於表皮組織。選項B正確，初期表現為紅、腫、熱、痛等典型發炎表徵；選項C正確，免疫力低下者如老人、小孩、糖尿病及使用類固醇者均為高危險群；選項D正確，若未及時治療，嚴重時可致組織壞死、筋膜炎甚至敗血症。關鍵：蜂窩性組織炎感染深度達真皮及皮下組織，非單純表皮感染。
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- 45.
有關燒傷病人的輸液補充治療，下列何者錯誤？
- A. 應考量病人的燒傷面積和體重，利用公式來計算病人體液的補充量
- B. 老人或心肺功能異常的慢性病人，輸液量為公式計算出的一半量 正解
- C. 燒傷後第一個24 小時和第二個24 小時的輸液補充量不同
- D. 可用尿量來評估體液補充是否足夠的指標
詳解正解B。燒傷輸液補充（如Parkland公式）適用於一般病人，對老人或心肺功能異常者，應依據生理指標如尿量與心肺狀況動態調整輸液，而非直接取公式計算的一半量。(A)輸液量需依體重與燒傷面積計算；(C)第一個24小時補充乳酸林格氏液，第二個24小時補充膠體液或減半；(D)尿量為評估腎臟灌流與輸液是否足夠的最敏感指標。關鍵：燒傷輸液應個體化動態調整，不可逕自減半。
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- 46.
下列何者為決定是否植皮的主要因素？①燒傷的深度 ②燒傷的時間 ③燒傷的面積 ④燒傷的原因
- A. ①②
- B. ①③ 正解
- C. ②④
- D. ③④
詳解正解B。決定燒傷是否需行植皮手術，主要依據燒傷深度（深二度或三度燒傷無法自行順利上皮化）與燒傷面積（面積大需儘早覆蓋創面以減少併發症）。燒傷時間與原因則非決定植皮與否的主要依據。關鍵：燒傷深度與面積為評估皮膚自癒能力與植皮需求的核心要素。
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- 47.
有關第一型過敏反應之敘述，下列何者錯誤？
- A. 是立即性過敏反應，會引起血管擴張、黏膜水腫、平滑肌收縮
- B. 第一次接觸過敏原時，由於敏感性 T 細胞之協助，B 淋巴球認出過敏原為外來物質 正解
- C. 病理變化是肥大細胞去顆粒化反應，意指會釋放組織胺及白三烯素（Leukotriene）
- D. 第一次接觸過敏原時，IgE 產生較少，因此臨床症狀較輕微
詳解正解B。第一型過敏反應中，第一次接觸過敏原時係由Th2（第二型輔助T細胞）協助B淋巴球分化並產生IgE抗體，非一般的敏感性T細胞。(A)為IgE介導之立即型過敏；(C)肥大細胞去顆粒化會釋放組織胺與白三烯素；(D)初次接觸僅致敏而無明顯症狀。關鍵：第一型過敏反應的初次致敏階段由Th2細胞協助B細胞產生IgE。
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- 48.
有關後天免疫缺乏症候群傳染途徑的護理指導，下列何者最不適宜？
- A. 血液、精液中含大量病毒
- B. 會藉由擁抱、接吻傳染 正解
- C. 不會透過眼淚或汗水傳染
- D. 空窗期的病人傳染力最強
詳解正解B。愛滋病毒（HIV）主要經由血液、精液、陰道分泌物及母乳傳播，一般的社交接觸如握手、擁抱或社交接吻不會傳染。(A)血液與精液含有高濃度病毒；(C)汗水與眼淚病毒量極微，不具傳染性；(D)空窗期病毒量高且無抗體，傳染力極強。關鍵：愛滋病毒不經由擁抱或社交接吻等日常接觸傳染。
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- 49.
有關全身性紅斑性狼瘡病人之敘述，下列何者錯誤？
- A. 「服用類固醇我會注意採低鉀、高鈉飲食」 正解
- B. 「我會避免採慢跑方式運動，以免加重關節壓力」
- C. 「我知道長期服用氯奎寧（plaquenil）可能會導致視網膜病變」
- D. 「我知道此病是抗原抗體結合時刺激補體系統而引發的炎症反應」
詳解正解A。長期服用類固醇易導致水鈉滯留及鉀離子排泄增加，故護理指導應採「低鈉、高鉀」飲食，以防止水腫與高血壓。(B)避免慢跑等高衝擊運動可減少關節負擔；(C)氯奎寧具有眼毒性，需定期進行視網膜檢查；(D)SLE為免疫複合物沉積引發補體活化的第三型過敏反應。關鍵：使用類固醇時應採取低鈉高鉀飲食以減少水腫與電解質不平衡。
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- 50.
腎臟移植後三個月，病人出現血清BUN 及creatinine 上升、尿量減少、血壓上升、移植部位腫痛， 可能發生何種合併症？
- A. 急性排斥 正解
- B. 慢性排斥
- C. 細菌感染
- D. 腎臟衰竭
詳解正解 A。腎臟移植後數周至數月內，若出現血清BUN及creatinine上升、尿量減少、血壓升高以及移植部位腫痛等症狀，屬於典型的急性排斥反應。慢性排斥反應多發生於數月至數年後，過程緩慢且通常無移植腎腫痛；細菌感染通常以發燒與感染局部症狀為主；腎臟衰竭為腎功能喪失的結果，非特異性合併症名稱。關鍵：移植腎腫痛伴隨急性腎功能衰退為急性排斥的典型表現。
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- 51.
有關肺氣腫病人常見的肺功能變化，下列何者錯誤？
- A. 肺總量（TLC）增加
- B. 肺活量（VC）下降
- C. 肺餘容積（RV）增加
- D. 第一秒用力呼氣容積（FEV1）增加 正解
詳解正解 D。肺氣腫屬於阻塞性肺部疾病，因肺泡壁破壞導致氣體滯留在肺部，吐氣阻力增加，因此第一秒用力呼氣容積（FEV1）會下降而非增加。因空氣過度吸入且無法順利吐出，會使肺餘容積（RV）及肺總量（TLC）增加，並使肺活量（VC）降低。關鍵：阻塞性肺疾病以吐氣受阻為特徵，FEV1呈現下降。
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- 52.
有關治療肺結核常用藥物副作用之敘述，下列何者正確？
- A. Ethambutol 會引起視神經炎 正解
- B. Streptomycin 會引起周邊神經炎
- C. Pyrazinamide 會引起聽力問題
- D. Isoniazid 會引起高尿酸血症
詳解正解 A。Ethambutol（EMB）最主要的副作用為視神經炎，可能引起辨色力異常及視力模糊。Streptomycin（SM）主要引起第8對腦神經損傷造成聽力問題；Pyrazinamide（PZA）主要引起高尿酸血症與肝毒性；Isoniazid（INH）則主要引起周邊神經炎與肝毒性。關鍵：抗結核藥物主要副作用：EMB為視神經炎、INH為周邊神經炎、PZA為高尿酸血症、SM為聽神經受損。
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- 53.
病人使用尖峰吐氣流速計（Peak flow meter）以監測氣喘控制之護理指導，下列何者正確？
- A. 開始測量時，將流量計的吹口置於雙唇和前排牙齒的中間
- B. 深吸氣，然後經由流量計的吹口用力吐氣 正解
- C. 吐氣時，移動身體由直立到向前彎的姿勢
- D. 於每次服藥前測量以決定是否用藥
詳解正解 B。使用尖峰吐氣流速計時，應先最大深吸氣，再將吹口放入嘴內用雙唇緊密包住（非置於牙齒中間），保持身體直立不彎曲，並盡可能快速且用力吐氣。測量結果主要用於監測氣喘控制狀況與調整計畫，而非單純決定每次服藥與否。關鍵：尖峰吐氣流速計測試需深吸氣後快速用力吐氣，且過程中保持姿勢直立。
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- 54.
醫生為外傷急診病人放置兩條胸管，一條放置在第二肋間、另一條放置在肺底，下列何者為放置在 第二肋間胸管之主要目的？
- A. 從肋膜腔內引流血水
- B. 排除肋膜腔內的空氣 正解
- C. 維持肋膜腔的正壓
- D. 提供注射藥物至肋膜腔的管道
詳解正解 B。因空氣密度較輕會積聚於胸腔上方，故胸管放置於第二肋間主要目的是排除肋膜腔內的空氣（氣胸）；若放置於肺底（如第六至八肋間）則用於引流密度較重的血水或積液（血胸或胸水）。胸管引流旨在重建肋膜腔負壓，而非維持正壓。關鍵：胸腔引流管遵循「上排氣（第二肋間）、下排液（肺底）」之原則。
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- 55.
當病人的胸管與引流系統的接頭不慎鬆脫時提供的立即處置，下列何者正確？
- A. 以胸管採自然引流
- B. 以無菌紗布將胸管口封住
- C. 以止血鉗夾住胸管 正解
- D. 以膠布固定胸管
詳解正解C。胸管與引流系統接頭鬆脫時，為防止空氣進入胸膜腔造成氣胸，應立即以止血鉗交叉夾住胸管，再重新連接或更換引流系統。選項A無法阻止空氣吸入胸膜腔；選項B將管口封住無法完全密合防氣；選項D僅貼膠布無法阻止空氣進入。關鍵：胸管鬆脫應立即雙重夾緊胸管以防空氣進入胸膜腔。
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- 56.
下列何者是評估慢性支氣管炎病人通氣有效性的最佳指標？
- A. PaCO2 正解
- B. PaO2
- C. SaO2
- D. pH
詳解正解A。動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）直接反映肺泡通氣量的大小，是評估通氣有效性的最佳指標。選項B的PaO2與選項C的SaO2主要反映血液氧合狀態而非通氣量；選項D的pH受代謝與呼吸雙重因素影響，非專一性通氣指標。關鍵：PaCO2是評估肺部通氣功能最準確的指標。
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- 57.
正在接受治療的開放性肺結核病人，其疾病對別人的傳染力將存在到何時為止？
- A. 胸部X 光顯示肺結核已痊癒
- B. 連續3 次痰液的抗酸菌（acid-fast bacilli）抹片檢體均為陰性反應 正解
- C. 持續按時服用肺結核藥物達6 個月
- D. 連續2 次皮膚試驗（PPD）為陽性反應
詳解正解B。開放性肺結核病人接受抗結核藥物治療後，若連續3次痰液抗酸菌抹片檢查均為陰性，代表痰中菌量極低且不具傳染力。選項A胸部X光病灶吸收較慢，無法即時反應傳染力；選項C服藥時間長短不能直接代表已無傳染性；選項D皮膚試驗陽性僅代表曾受結核菌感染。關鍵：連續3次痰抹片陰性表示肺結核傳染力消除。
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- 58.
肺癌病人接受下列何種手術後，不需要使用胸腔水下引流裝置？
- A. 全肺切除術（Pneumonectomy） 正解
- B. 肺葉切除術（Lobectomy）
- C. 肺節切除術（Segmentectomy）
- D. 楔形切除術（Wedge resection）
詳解正解A。全肺切除術會將患側整個肺臟切除，術後患側胸腔需積聚漿液凝固形成組織充填，故不需放置胸腔水下引流裝置，以防引流導致縱隔腔偏移。選項B、C、D均保留部分肺組織，術後需引流氣體與液體以促進剩餘肺組織復張。關鍵：全肺切除術後不放置胸腔引流管以維持縱隔腔位置穩定。
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- 59.
林先生60 歲，有心衰竭病史，因急性後背腰痛到急診，診斷有輸尿管結石，此急性期之護理措施， 下列何者錯誤？
- A. 依醫囑使用止痛劑緩解疼痛
- B. 依醫囑可使用抗生素治療或預防感染
- C. 應鼓勵林先生多喝水 正解
- D. 依醫囑使用平滑肌鬆弛劑緩解痙攣
詳解正解C。林先生有心衰竭病史，急性期若大量喝水會增加心臟前負荷，可能引發肺水腫等心衰竭惡化症狀，故不宜鼓勵多喝水。選項A使用止痛劑、選項B使用抗生素與選項D使用平滑肌鬆弛劑緩解輸尿管痙攣，均為結石急性期之適當處置。關鍵：心衰竭病人合併尿路結石時，不可盲目大量補充水分。
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- 60.
造成急性腎盂腎炎感染之細菌菌種，下列何者最不常見？
- A. 肺炎鏈球菌 正解
- B. 大腸桿菌
- C. 變形菌
- D. 假單孢菌
詳解正解 A。急性腎盂腎炎主要由上行性泌尿道感染所致，最常見的致病菌為大腸桿菌（E. coli），其次為變形菌（Proteus）、假單孢菌（Pseudomonas）及克雷白氏桿菌等革蘭氏陰性菌。肺炎鏈球菌主要引起呼吸道與肺部感染，極少導致泌尿系統感染，故最不常見。關鍵：急性腎盂腎炎致病菌以大腸桿菌等革蘭氏陰性腸桿菌為主。
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- 61.
腎病症候群病人因病理機轉導致下列何種共病的機率增加？
- A. 糖尿病
- B. 副甲狀腺機能亢進
- C. 心血管疾病 正解
- D. 骨質疏鬆症
詳解正解 C。腎病症候群因大量蛋白尿導致低蛋白血症，進而刺激肝臟代償性合成脂蛋白並減少清除，引起嚴重高脂血症；同時因尿中流失抗凝血因子使血液處於高凝狀態，大幅增加了心血管疾病與血栓形成的機率。糖尿病為引起腎病症候群的常見病因而非其併發共病。關鍵：腎病症候群的高血脂與高凝血狀態易引發心血管疾病。
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- 62.
有關膀胱癌之敘述，下列何者錯誤？
- A. 吸菸及大量使用止痛劑（phenacetin）均可能導致膀胱癌
- B. 常見之轉移方式是經由血液轉移至肺臟、肝臟及骨骼 正解
- C. 膀胱癌主要之診斷檢查為膀胱鏡
- D. 膀胱癌治療以外科切除為主，化學治療及放射治療為輔
詳解正解 B。膀胱癌最主要的轉移方式為直接侵犯周圍組織（如前列腺、子宮）以及經由淋巴系統轉移至區域淋巴結；晚期才可能經由血液轉移至肺、肝、骨骼等遠端器官，故血行轉移並非主要轉移方式。吸菸與非那西丁（phenacetin）均為確定的致癌因子，診斷以膀胱鏡為主，治療以外科手術切除為主，其餘選項均正確。關鍵：膀胱癌主要經由直接侵犯與淋巴系統轉移。
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- 63.
有關良性前列腺肥大（BPH）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 夜尿是最早出現的症狀
- B. 腫大的前列腺阻塞肛門口造成排便困難 正解
- C. 尿瀦留常造成泌尿道感染反覆發生
- D. 長期會造成腎功能衰退
詳解正解 B。良性前列腺肥大（BPH）是前列腺組織增生壓迫尿道，造成排尿困難、頻尿、尿流細小及夜尿（最常出現的早期症狀），並非壓迫或阻塞肛門口造成排便困難。嚴重的尿道阻塞引發尿瀦留，易導致反覆泌尿道感染，長期更會使腎內壓升高造成腎功能衰退。關鍵：良性前列腺肥大主要壓迫尿道造成排尿障礙。
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- 64.
有關泌尿道檢查之注意事項，下列何者錯誤？
- A. 酚紅試驗（PSP test）前一小時禁飲水，以濃縮藥液 正解
- B. 膀胱鏡檢前、後多攝取水分
- C. 靜脈注射腎盂攝影術前八小時限制水分攝取及清潔腸道
- D. 腎切片後注意血尿之發生
詳解正解 A。酚紅試驗（PSP test）用來評估腎小管排泄功能，檢查前一小時應飲用約 300 至 400 mL 的水，以維持足夠的尿流量來進行定時尿液採樣，而非禁水。膀胱鏡檢前後多喝水可減輕不適並預防感染；靜脈注射腎盂攝影（IVP）需禁水清腸；腎切片後需密切觀察血尿等出血併發症。關鍵：酚紅試驗前需多喝水以利足夠尿量排泄與採樣。
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- 65.
腎病症候群典型的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 高血鉀 正解
- B. 水腫
- C. 蛋白尿
- D. 高血脂
詳解正解A。腎病症候群典型的四大臨床表徵為大量蛋白尿、低蛋白血症、全身性水腫以及高血脂症。高血鉀並非腎病症候群的典型表徵，通常是在疾病後期併發嚴重腎功能不全或少尿時才可能發生，因此選項A為錯誤敘述。關鍵：腎病症候群四大特徵為蛋白尿、低蛋白血症、水腫與高血脂。
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- 66.
關於高滲透壓高血糖狀態（HHS）之敘述，下列何者正確？①最易發生在第1 型糖尿病病人 ②早期 會出現腹瀉 ③常見於感染、壓力、服用利尿劑、類固醇的病人 ④後期會出現少尿和嚴重脫水 ⑤尿 素氮、肌酸酐值上升
- A. ①②④
- B. ①③⑤
- C. ②③⑤
- D. ③④⑤ 正解
詳解正解D。高滲透壓高血糖狀態（HHS）最常發生於第2型糖尿病老年患者，而非第1型（①錯）；早期主要症狀為多尿而非腹瀉（②錯）。感染、急性壓力或使用利尿劑、類固醇等藥物常為誘發因子（③對）；高血糖引發之滲透性利尿會導致嚴重脫水與少尿（④對）；脫水致使腎血流量減少，使尿素氮與肌酸酐升高（⑤對）。故正確為③④⑤。關鍵：HHS多見於第2型糖尿病，以高血糖、嚴重脫水及腎功能指標升高為特徵。
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- 67.
有關糖尿病病人足部護理的指導，下列何者正確？
- A. 修剪趾甲應剪平整短於足趾末端
- B. 每日以熱水浸泡清洗足部
- C. 穿著乾淨尼龍襪每日更換
- D. 襪子不能過大或過緊 正解
詳解正解D。糖尿病病人襪子過大容易磨傷皮膚，過緊則影響末梢血液循環，故選擇合適大小的襪子為正確指導。選項A，修剪趾甲應平剪且長度與趾端平齊，不可過短以免傷及甲床；選項B，洗腳水溫應以手肘測試（約37至40度），不可熱水長時間浸泡以防皮膚乾燥破解；選項C，應選擇吸汗透氣的純棉或羊毛襪，避免尼龍等合成纖維。關鍵：糖尿病足護理需選擇合腳吸汗棉襪、平剪趾甲、水溫適中避免長時間浸泡。
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- 68.
有關左旋甲狀腺素（L-Thyroxine）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 是一種合成的甲狀腺素
- B. 一般每日服用三次或多次 正解
- C. 半衰期約為8 天左右
- D. 可矯治甲狀腺素缺乏症
詳解正解B。左旋甲狀腺素（L-Thyroxine）為人工合成的甲狀腺補充劑，主要用於治療甲狀腺素缺乏症。其半衰期長達約7至8天，藥效持久且穩定，因此臨床上只需每日口服一次（通常建議早晨空腹服用），而非每日多次，故選項B敘述錯誤。關鍵：L-Thyroxine半衰期長，每日僅需口服一次補充甲狀腺素。
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- 69.
有關抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）病人處置之敘述，下列何者正確？
- A. 鼓勵多喝水
- B. 採取限鈉飲食
- C. 給予低張性輸液
- D. 攝取高纖維飲食 正解
詳解正解D。抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）因抗利尿激素過度分泌導致體內水分滯留與稀釋性低血鈉。照護重點包含嚴格限制液體攝入（非多喝水）與補充鈉鹽，輸液若需給予應選高張性輸液。此外，因限水易導致便秘，且用力排便會增加胸腔內壓進而刺激抗利尿激素分泌，故應鼓勵攝取高纖維飲食以預防便秘。關鍵：SIADH需嚴格限制水分並預防便秘，鼓勵高纖飲食能維持腸道蠕動。
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- 70.
有關愛迪生氏病（Addison's disease）病理生理機轉之敘述，下列何者正確？
- A. 糖皮質固醇過多
- B. 留鹽激素過多
- C. 生長激素不足
- D. 雄性素不足 正解
詳解正解 D。愛迪生氏病為原發性腎上腺皮質功能不全，導致腎上腺皮質所分泌的糖皮質固醇（如可體松）、留鹽激素（醛固酮）及雄性素（DHEA）均不足。因此選項A與B應為不足而非過多；選項C之生長激素由腦下垂體前葉分泌，與本病無直接相關；選項D雄性素不足為正確敘述。關鍵：愛迪生氏病為腎上腺皮質低下，造成糖皮質固醇、留鹽激素與雄性素過少。
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- 71.
有關安寧療護的理念，下列何者最不適宜？
- A. 減輕症狀
- B. 促進舒適
- C. 治癒疾病 正解
- D. 支持性照顧
詳解正解 C。安寧療護適用於末期病人，其核心理念在於尊重生命、提供全人支持性照顧、減輕生理心理不適症狀並促進舒適品質，而非以積極治癒疾病為主要目的。因此選項A、B、D皆屬於安寧療護的主要宗旨，選項C治癒疾病不符合末期安寧療護之臨床照護方向。關鍵：安寧療護著重於緩和症狀與舒適照顧，而非積極治癒疾病。
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- 72.
有關內分泌系統24 小時尿液檢查之敘述，下列何者正確？
- A. 透納氏症候群會導致尿液皮質醇（urine cortisol）增加
- B. 腦下垂體功能亢進會導致尿液中17-酮類固醇（17-KS）與17-酮原類固醇（17-KGS）減少
- C. 愛迪生氏症會導致17-氫氧皮質類固醇（17-OHCS）增加
- D. 腎上腺髓質之嗜鉻細胞瘤會導致香草扁桃酸（VMA）增加 正解
詳解正解 D。嗜鉻細胞瘤位於腎上腺髓質，會過量分泌兒茶酚胺，其最終代謝產物香草扁桃酸（VMA）會經尿液排出，因此24小時尿液VMA會顯著增加。選項A透納氏症候群為染色體異常，不會使尿皮質醇增加；選項B腦下垂體亢進會刺激腎上腺皮質，使17-KS與17-KGS增加而非減少；選項C愛迪生氏症為皮質功能低下，17-OHCS會減少。關鍵：嗜鉻細胞瘤過量分泌兒茶酚胺，尿液香草扁桃酸（VMA）檢驗會上升。
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- 73.
有關黏液水腫昏迷之檢查結果，下列何者正確？
- A. 血鈉升高
- B. 血糖升高
- C. 膽固醇降低
- D. 血清T4 降低 正解
詳解正解 D。黏液水腫昏迷為極度嚴重甲狀腺功能減退引發的急症，檢驗可見血清T4及T3明顯降低。選項A因水分滯留常伴隨低血鈉；選項B因代謝率極低與糖原異生減少，常伴隨低血糖；選項C因甲狀腺素不足致脂質代謝減慢，會造成血清膽固醇升高而非降低。關鍵：黏液水腫昏迷為嚴重甲狀腺低下急症，呈現T4降低、低血鈉、低血糖及高膽固醇。
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- 74.
當護理師發現一位長者在進食時嗆到，滿臉通紅，並不斷地大力咳嗽，此時應該如何協助他？
- A. 立刻用手拍打其背部協助咳出
- B. 不干擾其咳嗽，繼續觀察咳嗽聲音 正解
- C. 讓病人躺下，給予哈姆立克急救法
- D. 儘速雙臂環抱其腰，進行哈姆立克急救法
詳解正解 B。當個案進食嗆到但仍能有力咳嗽、滿臉通紅時，代表氣道屬於部分阻塞且通氣尚可，此時應不干擾其咳嗽並密切觀察，鼓勵其自發性咳出異物。選項A貿然拍背可能使異物深入氣道；選項C與D之哈姆立克法適用於氣道完全阻塞（如無法發聲、咳嗽無力或發紺）時，不宜在此階段盲目實施。關鍵：氣道部分阻塞且能用力咳嗽時應鼓勵繼續咳嗽，勿盲目拍背或執行哈姆立克法。
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- 75.
有關毒蛇咬傷護理措施之敘述，下列何者正確？①咬傷後速用冰敷，減輕紅腫 ②去除影響血循 的物品，如戒指 ③保持咬傷肢體低於心臟 ④傷口疼痛可以給予Aspirin 類止痛劑 ⑤以酒精消毒 咬傷傷口
- A. ①②
- B. ①④
- C. ②③ 正解
- D. ③⑤
詳解正解C。毒蛇咬傷時，應去除影響血液循環的物品如戒指（②），並保持被咬傷肢體低於心臟（③），以延緩毒液擴散。選項①錯誤，冰敷會造成血管收縮、組織缺血壞死，禁止冰敷；選項④錯誤，Aspirin具抗凝血作用，會加重出血風險，禁用；選項⑤錯誤，酒精會促進血液循環加速毒液吸收，不可使用酒精消毒。關鍵：毒蛇咬傷應患肢下垂、禁冰敷、禁酒精消毒及抗凝血止痛藥。
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- 76.
有關休克代償期身體會出現之生理變化，下列何者錯誤？
- A. 血壓正常或上升
- B. 尿量減少
- C. 意識混亂
- D. 呼吸性酸中毒 正解
詳解正解D。休克代償期（早期）因組織灌流不足、缺氧，身體會藉由過度換氣來代償，此時排出過多二氧化碳，會呈現呼吸性鹼中毒，而非呼吸性酸中毒。選項A正確，交感神經興奮使心跳加快、血管收縮，血壓可維持正常或微升；選項B正確，抗利尿激素與醛固酮分泌增加使尿量減少；選項C正確，腦部灌流減少可致焦慮、不安或意識混亂。關鍵：休克代償期因過度換氣易致呼吸性鹼中毒。
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- 77.
有關急救原則之敘述，下列何者錯誤？
- A. 迅速抵達災難地點，立即評估傷病嚴重度，勿破壞事故現場
- B. 迅速正確檢查傷患，利用觀察、接觸、交談檢查傷患
- C. 詳細觀察事故現場及導致身體傷害的物體
- D. 迅速正確的檢查傷患，第一步先檢查瞳孔、血壓、體溫 正解
詳解正解D。急救檢查傷患的第一步為評估意識與生命徵象，並遵循呼吸道（A）、呼吸（B）、循環（C）之ABC優先原則，而非直接先檢查瞳孔、血壓、體溫。選項A、B、C皆為正確的急救與災害現場處置原則，包含評估嚴重度、勿破壞現場、利用視觸談檢查傷患及觀察致傷物體等。關鍵：急救優先遵循呼吸道、呼吸及循環（ABC）評估順序。
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- 78.
有關左手臂石膏固定照護的病人敘述，下列何者顯示需要進一步的護理指導？
- A. 「當我的手指變冷且無法移動時，我會立即告訴醫師」
- B. 「當我覺得石膏內的皮膚發癢不適時，可以小心使用物品的鈍端來抓癢」 正解
- C. 「當我的手指腫脹時，可以臥床使用枕頭抬高手肘，使之高於肩膀」
- D. 「我應該定期抬高左手臂使其高於頭部，以防肩關節變得僵硬」
詳解正解B。使用任何物品伸入石膏內抓癢極易刮傷皮膚導致感染或潰瘍，屬錯誤行為，可以冷風吹入石膏內以減輕發癢感。選項A正確，肢體冰冷與無法移動為神經血管受損或腔室症候群徵兆，需立即通報；選項C、D正確，抬高患肢超過心臟與頭部能促進靜脈回流、減輕腫脹並預防肩關節僵硬。關鍵：石膏內皮膚發癢切勿插入物品抓癢，應使用吹風機冷風緩解。
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- 79.
有關阿米巴痢疾（Amebic Dysentery）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 人體是經由食入痢疾阿米巴污染的食物飲水導致感染
- B. 痢疾阿米巴囊體進入人體後主要寄生在乙狀結腸
- C. 病人應採腸胃道隔離
- D. 營養方面提供一般正常飲食 正解
詳解正解D。阿米巴痢疾侵犯腸道造成腹瀉與潰瘍，急性期飲食應採取低渣、無刺激性飲食，重症時甚至需禁食並給予靜脈注入營養，而非提供一般正常飲食。選項A正確，感染途徑為食入受污染的食物水體；選項B正確，囊體進入腸道後主要寄生於盲腸與乙狀結腸；選項C正確，因具傳染性需採腸胃道隔離。關鍵：阿米巴痢疾急性期應採低渣飲食以減輕腸道負擔。
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- 80.
住在護理之家的黃老先生因跌倒骨折送進醫院進行內固定，從胸部X 光片中發現疑似肺結核感染， 下列敘述何者錯誤？
- A. 肺結核是屬於第三類法定傳染病，須在一週內通報
- B. 若發現痰液培養有結核桿菌，表示具有傳染力，需進行呼吸道隔離措施
- C. 第一線抗結核藥物包括Isoniazid（INH）、Rifampicin（RMP）、Rifabutin（RFB）與Kanamycin（KM） 正解
- D. 若為多重抗藥性結核病則屬第二類法定傳染病，須在24 小時內通報
詳解正解 C。第一線抗結核藥物應為 Isoniazid（INH）、Rifampicin（RMP）、Ethambutol（EMB）與 Pyrazinamide（PZA），而 Rifabutin 與 Kanamycin 屬於第二線抗結核藥物，故(C)選項敘述錯誤。其他選項均正確：(A)肺結核為第三類法定傳染病，通報時限為一週內；(B)痰培養陽性具傳染力，須實施呼吸道隔離；(D)多重抗藥性結核病（MDR-TB）屬第二類法定傳染病，須於24小時內通報。關鍵：第一線抗結核藥物組合（HERZ）與結核病法定傳染病分級通報時限。
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