護理師．103年第二次．基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
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- 1.
下列有關真皮的敘述，何者錯誤？
- A. 屬於疏鬆結締組織 正解
- B. 指紋與真皮乳頭的分布有關
- C. 含觸覺、壓覺及痛覺等受器
- D. 皮膚燒燙傷出現水疱表示已損害真皮層
詳解正解 A。真皮主要由「緻密不規則結締組織」構成（特別是占大部分的網狀層），而非疏鬆結締組織，故(A)敘述錯誤。指紋由真皮乳頭層向表皮突起形成(B)；真皮內富含各類感覺受器(C)；二度燒燙傷會傷及真皮層並出現水疱(D)，其餘選項皆正確。關鍵：真皮主要由緻密不規則結締組織組成。
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- 2.
下列有關胸縱膈的敘述，何者正確？
- A. 內含心臟及肺臟
- B. 是胸腔內的密閉體腔
- C. 主動脈不經過胸縱膈
- D. 底部由橫膈與腹腔分隔 正解
詳解正解D。胸縱膈是兩側胸膜腔之間的空間，底部由橫膈與腹腔分隔。選項A錯誤，縱膈包含心臟、氣管、食道及大血管，但不包含兩側肺臟；選項B錯誤，縱膈並非密閉體腔，上方與頸部組織間隙相通；選項C錯誤，主動脈及其分支均穿過縱膈。關鍵：胸縱膈位於兩側胸膜腔之間，內含心臟不含肺，底界為橫膈。
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- 3.
下列何者機能亢進時，會造成骨骼礦物質流失？
- A. 甲狀腺
- B. 副甲狀腺 正解
- C. 腦下腺
- D. 腎上腺
詳解正解B。副甲狀腺分泌副甲狀腺素（PTH），能促進骨骼中的破骨細胞作用，將骨骼中的鈣與磷釋放至血液中以提升血鈣濃度。當副甲狀腺機能亢進時，PTH分泌過量會加速骨質吸收，進而造成骨骼礦物質大量流失與骨質疏鬆。選項A甲狀腺主導基礎代謝率，選項C腦下腺與選項D腎上腺皆非主導骨骼鈣磷離子釋放的主要腺體。關鍵：副甲狀腺素（PTH）促進破骨作用，機能亢進會導致骨骼礦物質流失。
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- 4.
下列何者不圍成骨盆的出口？
- A. 尾骨
- B. 薦岬 正解
- C. 坐骨粗隆
- D. 恥骨聯合下緣
詳解正解B。骨盆出口由前方恥骨聯合下緣、兩側坐骨粗隆（結節）及後方尾骨尖端等結構共同圍成。選項B薦岬位於第1薦椎體的前上緣突出處，屬於骨盆入口（界線）的後界界限，並不參與圍成骨盆出口。關鍵：薦岬為骨盆入口的後界指標，骨盆出口則由恥骨聯合下緣、坐骨粗隆與尾骨等圍成。
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- 5.
網球肘造成患者前臂後側淺層伸肌群共同起點處的疼痛，疼痛的位置最接近下列何處？
- A. 鷹嘴
- B. 橈骨頭
- C. 尺骨粗隆
- D. 肱骨外上髁 正解
詳解正解D。網球肘（外上髁炎）是由於前臂後側淺層伸肌群（如短橈側腕伸肌）頻繁使用或過度拉傷，導致其共同伸肌腱發炎，疼痛位置位於起點肱骨外上髁。選項A鷹嘴為肱三頭肌止點；選項B橈骨頭與選項C尺骨粗隆皆非前臂淺層伸肌群的共同起點。關鍵：網球肘為前臂伸肌群共同腱發炎，壓痛點位於肱骨外上髁。
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- 6.
下列何者經常作為測量血壓時聽診的動脈？
- A. 肱動脈 正解
- B. 橈動脈
- C. 尺動脈
- D. 股動脈
詳解正解A。臨床上傳統測量上肢血壓時，血壓計壓脈帶綁於上臂，聽診器胸件放置於肘窩內側，聽取血管搏動產生的柯氏音，此處聽診的動脈即為肱動脈。選項B橈動脈與選項C尺動脈位於前臂與手腕，常用於觸診脈搏而非上臂血壓聽診；選項D股動脈位於腹股溝，僅於特殊測量下肢血壓時使用。關鍵：常規血壓聽診部位為肘窩處的肱動脈。
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- 7.
下列何者不供應腎上腺的血液？
- A. 腎動脈
- B. 腎上腺動脈
- C. 生殖腺動脈 正解
- D. 膈下動脈
詳解正解 C。腎上腺的血流供應主要來自三條動脈：上腎上腺動脈（源自膈下動脈）、中腎上腺動脈（源自腹主動脈）以及下腎上腺動脈（源自腎動脈）。生殖腺動脈（睾丸動脈或卵巢動脈）直接由腹主動脈發出分支走向骨盆腔或陰囊，並不參與腎上腺的血液供應。關鍵：腎上腺血供來自膈下動脈、腹主動脈及腎動脈的分支，不含生殖腺動脈。
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- 8.
有關紅血球的敘述，下列何者錯誤？
- A. 成熟的紅血球無法增生
- B. 老化的紅血球可被脾臟中的庫佛氏細胞（Kupffer's cells）破壞 正解
- C. 生命期約120 天
- D. 能與二氧化碳結合
詳解正解 B。庫佛氏細胞（Kupffer cells）是位於肝臟竇狀隙的巨噬細胞，而非脾臟；脾臟中負責吞噬老化紅血球的是脾臟網狀內皮系統的巨噬細胞。選項A正確，成熟紅血球無細胞核及胞器故無法增生；選項C正確，其平均壽命約為120天；選項D正確，血紅素可結合二氧化碳形成碳醯胺基血紅素。關鍵：庫佛氏細胞位於肝臟而非脾臟，脾臟內清除紅血球者為脾巨噬細胞。
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- 9.
下列何者的分泌物占精液體積的最高百分比？
- A. 副睪
- B. 精囊 正解
- C. 前列腺
- D. 尿道球腺
詳解正解 B。精液主要由精子與附屬腺體的分泌物組成，其中精囊（儲精囊）的分泌物約占總精液量的60%至70%，比例最高；前列腺分泌物約占25%至30%；尿道球腺與副睪則僅占極小比例（小於5%）。精囊液富含果糖與前列腺素，為精子提供能量與活動所需環境。關鍵：精囊分泌液占精液總體積比例最高（約60-70%）。
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- 10.
下列有關尿道內、外括約肌的敘述，何者正確？
- A. 尿道外括約肌位於膜部尿道，屬不隨意肌
- B. 尿道外括約肌位於膀胱頸，屬隨意肌
- C. 尿道內括約肌位於膀胱頸，屬不隨意肌 正解
- D. 尿道內括約肌位於膜部尿道，屬隨意肌
詳解正解 C。尿道內括約肌位於膀胱頸與尿道交界處，由平滑肌組成，受自主神經控制，屬於不隨意肌；尿道外括約肌位於尿生殖膈（膜部尿道周圍），由骨骼肌組成，受陰部神經控制，屬於隨意肌。因此選項A、B、D皆將位置或控制類型敘述錯誤。關鍵：尿道內括約肌位於膀胱頸（平滑肌/不隨意肌），尿道外括約肌位於膜部尿道（骨骼肌/隨意肌）。
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- 11.
緻密斑（macula densa）是由下列何者特化而成？
- A. 遠曲小管的上皮細胞 正解
- B. 近曲小管的上皮細胞
- C. 入球小動脈的平滑肌細胞
- D. 出球小動脈的平滑肌細胞
詳解正解 A。緻密斑是位於遠曲小管（或粗上升支）靠近入球小動脈處的特化上皮細胞，能監測管腔內鈉離子與氯離子的濃度變化，藉以調節腎素分泌與腎血流。入球小動脈壁上的特化平滑肌細胞則稱為近腎小球細胞（JG cells），用以合成與釋放腎素。關鍵：緻密斑由遠曲小管特化上皮細胞組成，負責感知管液離子濃度。
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- 12.
下列副鼻竇中，何者不開口於中鼻道？
- A. 額竇
- B. 篩竇
- C. 蝶竇 正解
- D. 上頜竇
詳解正解 C。蝶竇開口於蝶篩隱窩，位於上鼻甲後上方，不開口於中鼻道。額竇、前篩竇、中篩竇以及上頜竇均開口於中鼻道（經由半月裂孔或篩泡）；後篩竇則開口於上鼻道。因此蝶竇不開口於中鼻道。關鍵：蝶竇開口於蝶篩隱窩，額竇、前中篩竇與上頜竇開口於中鼻道。
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- 13.
下列何者不是乳齒？
- A. 外側門齒
- B. 第一臼齒
- C. 第二臼齒
- D. 前臼齒 正解
詳解正解 D。乳齒全口共20顆，齒式為每象限包含顆門齒（乳中門齒與乳外側門齒）、1顆乳犬齒及2顆乳臼齒，完全沒有前臼齒。前臼齒（小臼齒）屬於恆齒，會在換牙時替換乳臼齒的位置。關鍵：乳齒沒有前臼齒，恆齒才有前臼齒。
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- 14.
下列何部位的上皮無杯狀細胞？
- A. 食道 正解
- B. 胃幽門部
- C. 十二指腸
- D. 闌尾
更正答案 答A或B或AB者均給分詳解正解 A。本題答A或B或AB均給分。杯狀細胞主要分布於腸道與呼吸道上皮，用於分泌黏液保護黏膜。食道由未角化複層扁平上皮組成，胃上皮為單層柱狀上皮且由表面黏液細胞構成，兩者均無杯狀細胞；十二指腸與闌尾等腸道上皮則富含杯狀細胞。關鍵：食道與胃上皮組織均不含杯狀細胞。
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- 15.
下列何者介於肝臟的尾葉與右葉之間？
- A. 下腔靜脈 正解
- B. 膽囊
- C. 肝圓韌帶
- D. 靜脈韌帶
詳解正解 A。在肝臟臟面解剖結構中，尾葉位於後上方，其右側為下腔靜脈溝，故下腔靜脈介於尾葉與右葉之間；尾葉左側則為靜脈韌帶裂。膽囊窩與肝圓韌帶裂則分別位於方葉的右側與左側。關鍵：下腔靜脈位於肝臟尾葉與右葉之間。
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- 16.
手被刺傷的痛覺是由大腦何處掌管？
- A. 額葉
- B. 頂葉 正解
- C. 枕葉
- D. 顳葉
- E. 人體骨骼肌細胞內的Ca++主要是儲存在下列何處？
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- A. 肌漿網 正解
- B. 粒線體
- C. T 小管
- D. 微粒體
詳解正解 A。肌漿網是肌肉細胞內特化的平滑內質網，主要功能為儲存與釋放鈣離子，以引發肌纖維的滑行與收縮。T小管負責傳導動作電位，粒線體負責產生ATP，微粒體則是組織均質化離心後的膜狀碎片。關鍵：肌漿網為肌肉細胞儲存與釋放鈣離子的胞器。
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- 18.
下列何處是控制人體生物時鐘之最主要部位？
- A. 延腦
- B. 橋腦
- C. 視丘
- D. 下視丘 正解
詳解正解 D。下視丘的視交叉上核（SCN）是控制人體晝夜節律與生物時鐘的最主要中樞；延腦與橋腦主要負責調節呼吸與心血管等基本生命徵象，視丘則為多數感覺訊息傳遞的中繼站。關鍵：下視丘視交叉上核為生物時鐘主控區。
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- 19.
下列何種構造不具接受交感神經與副交感神經兩者共同支配的特性？
- A. 心臟
- B. 豎毛肌 正解
- C. 支氣管
- D. 膀胱
詳解正解 B。豎毛肌僅受交感神經單獨支配，興奮時會收縮引起立毛反應（起雞皮疙瘩）；而心臟、支氣管與膀胱等器官皆同時接受交感與副交感神經的雙重支配，以共同維持生理平衡。關鍵：豎毛肌與汗腺主要僅受交感神經單獨支配。
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- 20.
下列何種特殊感覺產生的接受器電位主要為過極化作用？
- A. 視覺 正解
- B. 聽覺
- C. 嗅覺
- D. 味覺
詳解正解 A。光線刺激視網膜感光細胞時，會引發視紫質分解並導致鈉離子通道關閉，使細胞膜發生過極化作用；相較之下，聽覺、嗅覺與味覺接受器受到適當刺激時，主要皆產生去極化作用。關鍵：視覺感光細胞受光刺激產生過極化電位。
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- 21.
下列何種神經傳遞物質之缺乏與巴金森氏症（Parkinson's disease）的關係最密切？
- A. 腎上腺素
- B. 多巴胺 正解
- C. 麩胺酸
- D. P 物質
詳解正解 B。巴金森氏症主要是因為中腦黑質緻密部的多巴胺神經元退化，導致紋狀體內的多巴胺濃度嚴重缺乏所致；腎上腺素與自主神經反應相關，麩胺酸為興奮性傳遞物質，P物質主要參與痛覺傳導。關鍵：黑質多巴胺神經元退化引發巴金森氏症。
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- 22.
胰島素主要是結合到位於細胞何處之受體？
- A. 細胞膜 正解
- B. 細胞質
- C. 粒線體
- D. 細胞核
詳解正解 A。胰島素屬於水溶性的胜肽類激素，無法直接穿越脂質雙層細胞膜，因此必須結合至細胞膜上的酪胺酸激酶受體；親脂性的類固醇激素與甲狀腺素則主要結合於細胞質或細胞核內受體。關鍵：水溶性胜肽激素受體部位於細胞膜。
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- 23.
拉隆氏侏儒症（Laron dwarfism）主要原因為何？
- A. 缺乏生長激素（growth hormone）
- B. 缺乏生長激素受體（receptor） 正解
- C. 缺乏動情素（estrogen）
- D. 缺乏類胰島素生長因子-I（insulin-like growth factor-I）
更正答案 答B或D或BD者均給分詳解正解 B。拉隆氏侏儒症主要是因為遺傳性的生長激素受體基因突變，導致身體對生長激素產生抗性，進而無法正常刺激肝臟生成類胰島素生長因子-I（IGF-I），因此官方採計答B或D。選項A缺乏生長激素為垂體性侏儒症；選項C缺乏動情素非此症原因。關鍵：拉隆氏侏儒症為生長激素受體缺陷導致IGF-I生成不足。
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- 24.
下列何者是手術移除睪丸後產生的現象？
- A. 減少濾泡刺激素之分泌
- B. 提高精子之生產與製造
- C. 降低前列腺素之生成
- D. 增加黃體刺激素之製造 正解
詳解正解 D。手術移除雙側睪丸後，體內的睪固酮與抑制素濃度劇降，解除對下視丘及腦下垂體的負回饋抑制，導致腦下垂體大量製造並分泌黃體刺激素（LH）與濾泡刺激素（FSH）。選項A FSH分泌應增加；選項B無睪丸則無法產生精子；選項C前列腺素主要由前列腺等組織生成，非睪丸切除的主要影響。關鍵：切除睪丸缺乏睪固酮負回饋，會使LH與FSH分泌增加。
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- 25.
當全身血容量增加時會引起：
- A. 抗利尿激素（ADH）的分泌減少 正解
- B. 尿液中鈉離子濃度減少
- C. 腎素的分泌增加
- D. 醛固酮的分泌增加
詳解正解 A。當全身血容量增加時，心房伸張受器受刺激，會傳遞訊號至下視丘，抑制腦下垂體後葉分泌抗利尿激素（ADH），以增加尿液排出並降低血容量。同時，腎臟灌流量增加會抑制腎素及醛固酮分泌（選項C、D錯誤），導致尿液中鈉離子排泄增加、濃度增加（選項B錯誤）。關鍵：血容量增加會抑制ADH與腎素-醛固酮系統以排水分。
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- 26.
當病人長期躺臥在床，突然站立起床時，最可能會引起下列何種現象？
- A. 靜脈流回心臟的血量、心輸出量與血壓皆下降 正解
- B. 靜脈流回心臟的血量、心輸出量與血壓皆上升
- C. 靜脈流回心臟的血量與心輸出量上升，而血壓下降
- D. 靜脈流回心臟的血量與心輸出量下降，而血壓上升
詳解正解 A。長期臥床病人突然站立時，受重力影響，血液會大量池積於下肢靜脈，導致靜脈流回心臟的血量減少，心室充盈不足使心輸出量下降，進而造成血壓瞬間下降（即姿勢性低血壓）。選項B、C、D之敘述皆不符合突然站立時血液滯留在下肢的生理效應。關鍵：突然站立受重力影響會使靜脈回心量、心輸出量與血壓同時下降。
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- 27.
那一條靜脈會匯流入肝門靜脈（hepatic portal vein）？
- A. 脾靜脈 正解
- B. 肝靜脈
- C. 腎靜脈
- D. 腰靜脈
詳解正解 A。肝門靜脈主要是由脾靜脈與腸繫膜上靜脈匯合而成，負責將腹腔消化器官及脾臟的血液運送至肝臟。選項B肝靜脈是將肝臟處理後的血液注入下腔靜脈；選項C腎靜脈與選項D腰靜脈則是直接匯入下腔靜脈，不經過肝門脈系統。關鍵：肝門靜脈主要由脾靜脈與腸繫膜上靜脈匯合而成。
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- 28.
下列何者可偵測腎臟內鈉離子濃度？
- A. 腎盂（renal pelvis）
- B. 弓狀動脈（arcuate arteriole）
- C. 緻密斑（macula densa） 正解
- D. 入球小動脈（afferent arteriole）
詳解正解 C。緻密斑（macula densa）位於遠曲小管起始段，屬於腎小球旁器的一部分，主要功能是偵測流經遠曲小管管液中的鈉離子與氯離子濃度，進而調節入球小動脈舒縮及腎素的分泌。A選項腎盂為收集尿液的腔室；B選項弓狀動脈為腎臟供血血管；D選項入球小動脈主要感受血壓壓力變化而非直接偵測鈉離子濃度。關鍵：緻密斑感應鈉氯離子濃度以調節腎素分泌與腎血流量。
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- 29.
呼氣末期測得之二氧化碳含量約為：
- A. 0.056%
- B. 0.56%
- C. 5.6% 正解
- D. 56%
詳解正解 C。正常人在呼氣末期的肺泡氣體中，二氧化碳分壓約為40 mmHg，換算成氣體體積百分比約為5.6%（即40/760乘以100%）。A與B選項數值過低，僅接近大氣中的二氧化碳濃度；D選項56%則遠超出生理正常範圍，會引發嚴重酸中毒與昏迷。關鍵：呼氣末二氧化碳濃度反映肺泡氣體組成，正常值約為5.6%（40 mmHg）。
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- 30.
當吸氣體積增大時，下列何種感覺神經受器最可能會受到刺激而興奮起來？
- A. 快適應受器
- B. 肺部C 纖維
- C. J 受器
- D. 肺伸張受器 正解
詳解正解 D。當吸氣體積增大導致肺部充氣擴張時，位於氣道平滑肌上的肺伸張受器會受到牽張刺激而興奮，經由迷走神經將訊號傳至呼吸中樞，觸發黑–白二氏反射（Hering-Breuer reflex）以終止吸氣、防止肺部過度膨脹。A選項快適應受器主要對化學刺激或異物產生反應；B與C選項（J受器/C纖維）主要對肺充血或水腫等病理刺激產生反應。關鍵：肺伸張受器感應肺容積增加，引發黑–白二氏反射以保護肺部。
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- 31.
碳水化合物經消化後，主要以何種型式被吸收？
- A. 多醣
- B. 寡醣
- C. 雙醣
- D. 單醣 正解
- E. 下列那一種物質不能活化H+/K+-ATP 水解酶？
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- A. 體抑素（somatostatin） 正解
- B. 乙醯膽鹼（acetylcholine）
- C. 組織胺（histamine）
- D. 胃泌素（gastrin）
詳解正解 A。體抑素（somatostatin）由胃腸道的D細胞分泌，能直接抑制胃壁細胞分泌胃酸，並抑制胃泌素與組織胺之釋放，屬於主要的胃酸分泌抑制因子。相反地，B選項乙醯膽鹼、C選項組織胺與D選項胃泌素，皆為刺激胃壁細胞分泌胃酸的三大主要促進因子。關鍵：體抑素抑制胃酸分泌，而乙醯膽鹼、組織胺與胃泌素則促進胃酸分泌。
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- 33.
下列何者為細胞可逆性的變化？
- A. 細胞腫脹（cellular swelling） 正解
- B. 核濃縮（pyknosis）
- C. 核崩裂（karyorrhexis）
- D. 核溶解（karyolysis）
詳解正解 A。細胞腫脹（cellular swelling）是細胞受到輕微或早期傷害時最常見的可逆性變化，主因ATP不足導致細胞膜鈉鉀幫浦失效，使水分與鈉離子進入細胞內。若致病因子消除，細胞可恢復正常。B選項核濃縮、C選項核崩裂與D選項核溶解，均為細胞壞死（不可逆傷害）過程中的細胞核病理特徵。關鍵：細胞腫脹為可逆性傷害，核濃縮、核崩裂與核溶解則為不可逆的壞死變化。
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- 34.
下列何種組織沈積物質，可以被普魯士藍（Prussian blue）染成藍色？
- A. 類澱粉物質（amyloid）
- B. 膽紅素（bilirubin）
- C. 血鐵質（hemosiderin） 正解
- D. 脂褐質（lipofuscin）
詳解正解 C。普魯士藍染色法常用於檢測組織中的三價鐵離子，能將含有鐵質的血鐵質染成藍色。選項A類澱粉物質主要使用剛果紅染色並在偏光顯微鏡下呈蘋果綠螢光；選項B膽紅素呈黃棕色，通常以Hall氏法染色；選項D脂褐質為細胞內未消化的脂質殘體，呈黃褐色，可用Ziehl-Neelsen染色。關鍵：普魯士藍染色專一性用於檢測三價鐵與血鐵質。
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- 35.
下列何種器官或組織，最少見到因休克引起的缺氧性傷害？
- A. 肌肉 正解
- B. 心臟
- C. 腎臟
- D. 腦部
詳解正解 A。休克會引發全身性血液灌流不足與缺氧。腦部、心臟與腎臟皆屬於高代謝率且對缺氧極度敏感的器官，在休克時非常容易發生缺氧性損傷或壞死；相較之下，骨骼肌對缺氧的耐受度較高，且其代謝需求可彈性調降，因此最少見到嚴重的缺氧性傷害。關鍵：腦、心、腎對休克缺氧極敏感，骨骼肌耐受性較高。
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- 36.
臺灣西南部沿海地區的烏腳病與何種重金屬的汙染最有關？
- A. 鉛（lead）
- B. 鎘（cadium）
- C. 汞（mercury）
- D. 砷（arsenic） 正解
詳解正解 D。臺灣西南部沿海地區早期因居民長期飲用含高濃度無機砷的深井水，導致慢性砷中毒並引發末梢血管病變與組織壞疽，稱為烏腳病。選項A鉛中毒主要引起貧血與神經系統病變；選項B鎘中毒會引發痛痛病與腎小管損傷；選項C汞中毒主要引發水俣病與中樞神經受損。關鍵：烏腳病與飲用含砷深井水導致的慢性中毒密切相關。
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- 37.
佝僂症（rickets）是缺乏下列那一種維生素所引起？
- A. 維生素A
- B. 維生素C
- C. 維生素D 正解
- D. 維生素K
詳解正解 C。維生素D能促進腸道吸收鈣與磷，維持骨骼正常鈣化。兒童時期若缺乏維生素D，會導致生長板鈣化不良與骨骼結構軟化變形，稱為佝僂症。選項A缺乏維生素A會導致夜盲症；選項B缺乏維生素C會導致壞血病；選項D缺乏維生素K會影響凝血功能而增加出血風險。關鍵：發育中兒童缺乏維生素D會引發骨骼鈣化障礙之佝僂症。
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- 38.
下列何者與間皮瘤（mesothelioma）關係最為密切？
- A. 矽
- B. 石棉 正解
- C. 碳粉
- D. 塵蟎
詳解正解 B。暴露於石棉纖維是引發胸膜及腹膜間皮瘤最明確且主要的危險因子，石棉吸入後沉積於組織會造成慢性發炎與基因突變。選項A矽吸入主要引發矽肺症；選項C碳粉吸入會造成煤礦工人塵肺症或碳粉沉著症；選項D塵蟎為環境過敏原，主要誘發過敏性氣喘與鼻炎。關鍵：石棉暴露為胸膜與腹膜間皮瘤的最主要致病原因。
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- 39.
在常規例行體檢時，最常發現下列那一種心瓣膜異常？
- A. 僧帽瓣鈣化（calcification）
- B. 僧帽瓣脫垂（prolapse） 正解
- C. 主動脈瓣狹窄（stenosis）
- D. 主動脈瓣閉鎖不全（insufficiency）
詳解正解B。僧帽瓣脫垂為成年人中最常見的心臟瓣膜異常，盛行率約2%至3%，大多數患者平時無臨床症狀，常在常規例行體檢聽診時發現心縮期喀答聲或心雜音而意外診斷。選項A僧帽瓣鈣化、C主動脈瓣狹窄與D主動脈瓣閉鎖不全多與退化、退化性退變或風濕性心臟病相關，較常出現於老年人或有症狀患者，非常規體檢最常見。關鍵：僧帽瓣脫垂為最常見且多無症狀的心瓣膜異常。
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- 40.
下列何種末梢血液紅血球形態變化常見於缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）？
- A. 正球性正色素性（normocytic normochromic）
- B. 小球性低色素性（microcytic hypochromic） 正解
- C. 大球性高色素性（macrocytic hyperchromic）
- D. 正球性高色素性（normocytic hyperchromic）
詳解正解B。缺鐵性貧血因體內缺乏鐵質導致血紅素合成受阻，使紅血球體積變小且血紅素濃度降低，末梢血液呈現典型的小球性低色素性（MCV與MCH均降低）。選項A正球性正色素性常見於急性出血或慢性疾病貧血；選項C大球性常見於維生素B12或葉酸缺乏之巨母紅血球貧血；選項D非缺鐵性貧血之典型表現。關鍵：缺鐵性貧血為小球性低色素性貧血。
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- 41.
非結合型高膽紅素血症（unconjugated hyperbilirubinemia）最常見的原因是：
- A. 溶血性貧血 正解
- B. 肝硬化
- C. 總膽管結石
- D. 新生兒肝炎
詳解正解A。非結合型高膽紅素血症主要源於膽紅素生成過多或肝臟攝取結合障礙，其中最常見原因為溶血性貧血，紅血球大量破壞產生過多未結合膽紅素超出肝臟處理能力。選項B肝硬化與D新生兒肝炎多引起肝細胞性黃疸（結合型與非結合型皆升高）；選項C總膽管結石造成膽道阻塞，主要導致結合型高膽紅素血症。關鍵：溶血性貧血過度破壞紅血球產生大量非結合型膽紅素。
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- 42.
下列何者與長期口服避孕藥最為相關？
- A. 肝細胞腺瘤（hepatic adenoma） 正解
- B. 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）
- C. 肝母細胞瘤（hepatoblastoma）
- D. 膽管癌（cholangiocarcinoma）
詳解正解A。肝細胞腺瘤為一種良性肝臟腫瘤，極高度相關於育齡婦女長期服用含高劑量雌激素的口服避孕藥，停藥後腫瘤可能萎縮，但需注意破裂出血風險。選項B肝細胞癌主要與慢性B或C型肝炎及肝硬化相關；選項C肝母細胞瘤多發生於嬰幼兒；選項D膽管癌則與膽道結石、原發性硬化性膽管炎等相關。關鍵：育齡婦女長期口服避孕藥易引發肝細胞腺瘤。
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- 43.
下列有關隱睪症（cryptorchidism ）之敘述，何者錯誤？
- A. 發生率偏低，約為1%
- B. 可發生雙側或單側
- C. 隱睪症易造成睪丸萎縮及不孕
- D. 不會增高睪丸癌之發生率 正解
詳解正解D。隱睪症患者發生睪丸癌（以精原細胞瘤最常見）的風險為正常人的幾十倍，即使接受睪丸固定術，其罹癌風險仍高於常人，故D敘述錯誤。選項A足月新生兒發生率約1%、選項B可為單側或雙側發生、選項C因腹腔內高溫影響睪丸發育，易導致睪丸萎縮與不孕症，敘述均正確。關鍵：隱睪症會顯著增加睪丸癌與不孕的風險。
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- 44.
以下何處並非結石好發部位？
- A. 腎盂
- B. 腎盞
- C. 尿道 正解
- D. 膀胱
詳解正解 C。尿路結石最常原發於上尿路（如腎盂、腎盞）及下尿路的膀胱，而尿道結石較為少見，多半是由上方的腎臟或膀胱結石隨尿流下行並卡在尿道所致，並非結石原發的好發部位。選項A、B的腎盂與腎盞是尿液濃縮與結晶沉澱的主要原發部位，選項D的膀胱亦為結石好發處，故不選。關鍵：尿路結石主要原發於腎臟與膀胱，尿道結石多為下行卡住而非原發好發處。
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- 45.
化膿性輸卵管炎（suppurative salpingitis）最常見的致病菌為：
- A. 披衣菌
- B. 結核菌
- C. 念珠菌
- D. 淋病雙球菌 正解
詳解正解 D。化膿性輸卵管炎最常見的致病菌為淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae），常引起急性化膿性發炎與管腔積膿。選項A砂眼披衣菌也是常見病原，但發炎多偏向慢性；選項B結核菌多引起肉芽腫性輸卵管炎；選項C念珠菌則主要引起陰道炎而非輸卵管炎，故ABC皆非最佳選項。關鍵：化膿性輸卵管炎最常見致病菌為淋病雙球菌，披衣菌次之。
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- 46.
子宮內頸（endocervical）腺體的出口阻塞，最有可能導致下列何種囊腫 ？
- A. 納氏囊腫（Nabothian cyst） 正解
- B. 巴氏囊腫（Bartholin cyst）
- C. 賈氏管囊腫（Gartner duct cyst）
- D. 貝氏囊腫（Baker cyst）
詳解正解 A。納氏囊腫是子宮頸最常見的良性囊腫，因子宮內頸黏膜的黏液腺體出口被增生鱗狀上皮覆蓋阻塞，導致黏液無法排出而形成。選項B巴氏囊腫為前庭大腺出口阻塞所致；選項C賈氏管囊腫源自沃夫氏管殘餘物；選項D貝氏囊腫則是膝關節後方的膕窩滑液囊腫，均非子宮內頸腺體阻塞所致。關鍵：子宮內頸黏液腺體出口阻塞會形成納氏囊腫。
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- 47.
下列四種甲狀腺癌，何者預後最佳？
- A. 乳突狀癌（papillary carcinoma） 正解
- B. 濾泡性癌（follicular carcinoma）
- C. 退行性癌（anaplastic carcinoma）
- D. 髓狀癌（medullary carcinoma）
詳解正解 A。乳突狀癌為最常見的甲狀腺惡性腫瘤（約佔80%以上），生長緩慢且十年存活率極高，預後最佳。選項B濾泡性癌預後次之；選項D髓狀癌來自旁濾泡細胞，預後中等；選項C退行性癌（未分化癌）最具侵襲性，預後最差且常迅速致命。故預後最佳者為乳突狀癌。關鍵：甲狀腺癌中以乳突狀癌最常見且預後最佳，退行性癌預後最差。
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- 48.
下列何種腫瘤較常伴隨有重症肌無力 （myasthenia gravis）？
- A. 淋巴瘤
- B. 胸腺瘤 正解
- C. 卵巢瘤
- D. 腦瘤
詳解正解 B。重症肌無力是一種自體免疫疾病，約有15%的患者伴隨胸腺瘤（thymoma），且約50%以上的胸腺瘤患者會出現重症肌無力症狀，與胸腺中自體抗體（如抗乙醯膽鹼受體抗體）的異常產生密切相關。選項A淋巴瘤、選項C卵巢瘤與選項D腦瘤皆無此特定的高相關性副腫瘤症候群。關鍵：胸腺瘤常伴隨重症肌無力等自體免疫疾病。
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- 49.
A 藥和B 藥之最大藥物反應（Emax）相同，但A 藥和B 藥之ED50 分別為10 mg/mL 和5 mg/mL， 則下列何者正確？
- A. efficacy：A 藥＞B 藥
- B. efficacy：A 藥＜B 藥
- C. potency：A 藥＞B 藥
- D. potency：A 藥＜B 藥 正解
詳解正解D。最大藥物反應（Emax）代表效能（efficacy），兩藥之Emax相同代表效能相同，故A與B選項錯誤。ED50代表效價（potency），達到半數最大效應所需的藥物濃度越低，表示效價越高。B藥的ED50為5 mg/mL，小於A藥的10 mg/mL，代表B藥的效價高於A藥，即potency為A藥＜B藥，故D選項正確、C選項錯誤。關鍵：Emax決定效能，ED50決定效價，ED50數值越小代表效價越高。
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- 50.
有關 antimuscarinic drugs 作用之敘述，下列何者正確？
- A. 促進腸胃道蠕動
- B. 散瞳 正解
- C. 治療廣角型青光眼
- D. 促進排尿作用
詳解正解B。抗毒蕈鹼藥物（antimuscarinic drugs）阻斷副交感神經的毒蕈鹼受體，會使瞳孔括約肌放鬆而產生散瞳作用，故B選項正確。此類藥物會抑制腸胃平滑肌收縮導致腸胃蠕動減少，並使膀胱逼尿肌放鬆、括約肌收縮而抑制排尿，故A、D選項錯誤；散瞳可能阻塞前房角房水流出而升高眼壓，因此禁用於青光眼患者，故C選項錯誤。關鍵：抗膽鹼藥物抑制副交感神經，具散瞳、減少腸胃蠕動及造成尿滯留等作用。
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- 51.
使用下列何種骨骼肌鬆弛劑，會先產生短暫的肌束顫動（fasciculations）？
- A. tubocurarine
- B. succinylcholine 正解
- C. dantrolene
- D. diazepam
詳解正解B。Succinylcholine為去極化型骨骼肌鬆弛劑，能持續活化神經肌肉接頭的煙鹼型受體（Nm），在引起持續去極化阻斷導致肌肉麻痺前，會先引發短暫的肌肉收縮與肌束顫動（fasciculations），故B選項正確。A選項tubocurarine為非去極化型肌鬆劑，不會引起肌束顫動；C選項dantrolene為直接作用於肌質網抑制鈣離子釋放；D選項diazepam則為中樞性肌肉鬆弛劑。關鍵：Succinylcholine為去極化型肌鬆劑，作用初期會引發短暫肌束顫動。
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- 52.
Disulfiram 治療酒癮患者的主要作用機轉為何？
- A. 增加酒精的代謝
- B. 抑制乙醛脫氫酶（aldehyde dehydrogenase）的活性 正解
- C. 抑制單胺氧化酶（monoamine oxidase）的活性
- D. 與酒精競爭P450 酵素
詳解正解B。Disulfiram主要的作用機轉為抑制乙醛脫氫酶（aldehyde dehydrogenase）的活性，阻斷酒精代謝過程中乙醛轉化為乙酸的步驟，導致體內乙醛大量蓄積，進而引發面部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛及低血壓等極度不適反應，使患者對飲酒產生嫌惡感以達到治療酒癮的目的，故B選項正確。其並非增加酒精代謝，亦非抑制單胺氧化酶或競爭P450，故A、C、D選項錯誤。關鍵：Disulfiram抑制乙醛脫氫酶致乙醛堆積，產生身體不適的嫌惡反應以戒酒。
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- 53.
有關levodopa 藥物交互作用之敘述，下列何者錯誤？
- A. 與Phenelzine 併用，易導致高血壓危象（hypertensive crisis ）
- B. Selegiline 可降低其用藥劑量
- C. Vitamin B6 可增強其藥效 正解
- D. Entacapone 可增加其進入腦中的量
詳解正解C。維生素B6（Pyridoxine）為周邊多巴脫羧酶（DOPA decarboxylase）的輔酶，補充維生素B6會加速Levodopa在周邊組織代謝為Dopamine，使其無法通過血腦障壁進入中樞，反而降低Levodopa的藥效，故C選項敘述錯誤。A選項併用MAOI會使兒茶酚胺堆積引發高血壓危象；B與D選項Selegiline（MAO-B抑制劑）與Entacapone（COMT抑制劑）能減少Levodopa代謝，增加進入腦中的量並降低藥物劑量。關鍵：維生素B6會促進Levodopa周邊代謝，降低其進入中樞的藥效。
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- 54.
抗焦慮用藥benzodiazepine 對於安定神經細胞的作用機轉為何？
- A. 活化GABA-A 受體，使氯離子流入細胞內造成細胞的過極化（hyperpolarization）而安定神經活性 正解
- B. 活化GABA-B 受體，抑制中樞麩胺酸的分泌
- C. 活化中樞神經麩胺酸的神經活性
- D. 阻斷鈣離子通道，降低細胞的生理活性
詳解正解A。Benzodiazepines（BZD）主要作用於中樞神經系統的GABA-A受體，可增加氯離子通道開啟的頻率，促進氯離子進入細胞內造成過極化，進而抑制細胞興奮性並安定神經系統。選項B、C之作用受體與機轉與BZD不符；選項D非其主要鎮靜機制。關鍵：BZD結合GABA-A受體，增加氯離子內流頻率致細胞過極化。
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- 55.
有關diflunisal 之敘述，下列何者錯誤？
- A. 具抗發炎作用
- B. 不會造成salicylate 中毒
- C. 止痛作用強度是aspirin 的3～4 倍
- D. 具解熱作用 正解
詳解正解D。Diflunisal為水楊酸衍生物，具顯著的抗發炎與止痛作用（止痛強度約為阿斯匹靈的3至4倍），且較不易進入中樞神經系統，因此缺乏解熱作用，亦較不會造成傳統Salicylate中毒現象。故選項A、B、C皆正確，僅選項D敘述錯誤。關鍵：Diflunisal具強效止痛與抗發炎作用，但無顯著解熱效果。
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- 56.
下列何者是屬於血管收縮素第一型受體之競爭性拮抗劑？
- A. Captopril
- B. Dobutamine
- C. Losartan 正解
- D. Milrinone
詳解正解C。Losartan為血管收縮素受體阻斷劑（ARB），能競爭性拮抗血管收縮素第一型（AT1）受體，阻斷血管收縮與醛固酮釋放，達到降血壓效果。選項A的Captopril為ACE抑制劑；選項B的Dobutamine為beta-1受體致效劑；選項D的Milrinone為PDE3抑制劑。關鍵：Losartan屬ARB類藥物，為AT1受體的競爭性拮抗劑。
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- 57.
下列降血脂藥物中，何者提升血漿HDL（high density lipoprotein）的藥效最強？
- A. Fluvastatin
- B. Gemfibrozil
- C. Niacin 正解
- D. Ezetimibe
詳解正解C。Niacin（菸鹼酸）是目前降血脂藥物中提升血漿HDL（高密度脂蛋白）效果最強的藥物，提升幅度可達15%至35%。選項A的Fluvastatin為Statin類，主要用於降低LDL；選項B的Gemfibrozil主要用於降低三酸甘油酯；選項D的Ezetimibe則為腸道膽固醇吸收抑制劑。關鍵：Niacin為提升血漿HDL效果最強的降血脂藥物。
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- 58.
關於cimetidine 之敘述，下列何者正確？
- A. 促進cAMP 之生成
- B. 促進 cGMP 之生成
- C. 選擇性H1 組織胺受體（H1-receptor）抑制劑
- D. 可用於治療胃酸逆流之心灼熱（heartburn） 正解
詳解正解D。Cimetidine為選擇性H2組織胺受體阻斷劑，能抑制胃壁細胞分泌胃酸，臨床用於治療胃酸逆流引起的心灼熱及消化性潰瘍。選項C錯誤，其作用於H2受體非H1受體；選項A與B錯誤，阻斷H2受體會抑制腺苷酸環化酶，導致cAMP生成減少而非增加。關鍵：Cimetidine為H2受體阻斷劑，能減少cAMP並抑制胃酸分泌。
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- 59.
下列何種藥物不適合用於預防或治療過敏性鼻炎？
- A. fluticasone
- B. loratadine
- C. cromolyn
- D. terazosin 正解
詳解正解D。terazosin為alpha-1腎上腺素受體阻斷劑，主要用於治療高血壓與良性攝護腺肥大，無抗過敏或抗發炎作用，故不適合用於過敏性鼻炎。選項A fluticasone為吸入型皮質類固醇，選項B loratadine為第二代抗組織胺，選項C cromolyn為肥大細胞穩定劑，三者皆為臨床常用於過敏性鼻炎預防或治療之藥物。關鍵：terazosin為alpha-1阻斷劑用於攝護腺肥大與高血壓，非過敏藥物。
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- 60.
下列何者易造成clostridium difficile 感染，而引起嚴重的結腸炎？
- A. vancomycin
- B. ampicillin
- C. clindamycin 正解
- D. gentamicin
詳解正解C。clindamycin為林可胺類抗生素，易破壞腸道正常菌叢，特別容易引發艱難脫梭菌（Clostridium difficile）過度繁殖並產生毒素，進而導致嚴重之偽膜性結腸炎。選項A vancomycin為治療此類感染的口服藥物之一；選項B ampicillin與選項D gentamicin引發艱難脫梭菌嚴重結腸炎之風險相較於clindamycin低。關鍵：clindamycin最易誘發Clostridium difficile感染導致偽膜性結腸炎。
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- 61.
對於泌乳素（prolactin）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 由腦下垂體前葉分泌
- B. 懷孕末期會刺激乳汁生成
- C. 泌乳素分泌過量會抑制男性性功能及生育力
- D. Dopamine 會促進prolactin 分泌 正解
詳解正解D。多巴胺（dopamine）在下視丘主要是作為泌乳素抑制因子，會抑制腦下垂體前葉分泌泌乳素（prolactin），而非促進，故D敘述錯誤。選項A、B、C敘述皆正確：泌乳素確實由腦下垂體前葉分泌，孕期末會刺激乳腺發育與乳汁生成，若分泌過量會抑制下視丘GnRH釋放，進而導致男性性功能障礙與不孕。關鍵：Dopamine對prolactin分泌具有抑制作用而非促進作用。
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- 62.
下列何者不是腎上腺皮質激素的治療作用？
- A. Cushing 綜合症的診斷
- B. 治療過敏症
- C. 治療腎上腺皮質激素分泌不足
- D. 促進鈉鹽的再吸收 正解
更正答案 一律給分詳解正解D。題目詢問非腎上腺皮質激素之治療作用。選項D促進鈉鹽再吸收屬於醛固酮（礦物皮質酮）之生理作用或副作用，而非臨床上的治療適應症；選項A地塞松可用於Cushing綜合症之診斷，選項B與C為其臨床常見治療適應症。本題官方給分，答案標示為D。關鍵：促進鈉鹽再吸收為醛固酮之生理作用而非臨床治療適應症。
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- 63.
有關毛地黃（digitalis）的作用，下列敘述何者錯誤？
- A. 增加心肌收縮力，用於治療心臟衰竭
- B. 治療劑量範圍狹窄
- C. 興奮心肌之Na+-K+ pump 達到強心作用 正解
- D. 中毒時可給予lidocaine 改善心律不整
詳解正解C。毛地黃（digitalis）的作用機轉為抑制心肌細胞膜上的Na+-K+ pump（鈉鉀幫浦），使細胞內鈉濃度升高，進而減少鈉鈣交換，增加細胞內鈣離子濃度以達到強心效果，而非興奮幫浦，故C敘述錯誤。選項A、B、D皆正確：毛地黃能增加心肌收縮力以治療心臟衰竭，治療劑量範圍狹窄，發生心律不整毒性時可用lidocaine治療。關鍵：毛地黃機轉為抑制Na+-K+ pump以增加細胞內鈣離子濃度達到強心作用。
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- 64.
有關抗生素vancomycin 之敘述，下列何者正確？
- A. 主要治療G(-)菌造成之感染
- B. 主要的抗菌機轉為抑制細菌核糖體的功能
- C. 口服吸收效果佳
- D. 和aminoglycosides 併用時可增強殺菌作用但易造成腎毒性 正解
詳解正解 D。Vancomycin主要用於革蘭氏陽性菌感染，其作用機轉為抑制細菌細胞壁合成而非抑制核糖體；口服吸收極差，一般採靜脈注射。與aminoglycosides併用時具有協同殺菌作用，但兩者皆具腎毒性，併用會增加腎功能障礙的風險。關鍵：Vancomycin抑制G+菌細胞壁，與Aminoglycosides併用具殺菌協同作用但增加腎毒性。
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- 65.
醫院內的毛巾被褥及衣服，用何種方法滅菌最適當？
- A. 噴灑70%酒精
- B. 噴灑1%石碳酸溶液
- C. 高壓蒸氣法，在121℃加熱十五分鐘 正解
- D. 乾熱法，在180℃加熱六十分鐘
詳解正解 C。高壓蒸氣滅菌法（121℃加熱15分鐘）具有良好的蒸氣穿透力，能殺滅所有微生物及芽孢，最適合作為醫院毛巾被褥與布類衣物的滅菌方式。70%酒精與石碳酸溶液僅能達到消毒程度，無法殺滅芽孢；乾熱法高溫（180℃）容易破壞布料織物。關鍵：布類織物與被褥之滅菌首選高壓蒸氣滅菌法（121℃，15分鐘）。
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- 66.
下列何種方式不是產生抗體多樣性（diversity）的機制？
- A. 重鏈及輕鏈基因再排列（Heavy and light chains gene rearrangement）
- B. 染色體融合（chromosome fusion） 正解
- C. 體細胞超突變（Somatic hypermutation）
- D. 類型轉換（Class switching or Isotype switching）
詳解正解 B。抗體多樣性的產生主要透過重鏈與輕鏈基因的V(D)J重組合與再排列、接縫多樣性、體細胞超突變以及類型轉換等生理機制達成。染色體融合屬於染色體異常變異，與免疫球蛋白的多樣性生成機制無關。關鍵：抗體多樣性來自於V(D)J基因重組、體細胞超突變與類型轉換，非染色體融合。
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- 67.
加熱攝氏65 度，會讓血清中的補體失去活性，使用這種血清，將測不到那一種免疫反應？
- A. 沉澱反應
- B. 細胞溶解反應 正解
- C. 中和反應
- D. 凝結反應
詳解正解 B。補體蛋白質不耐熱，加熱（如65℃）會使其去性失活。補體活化後形成膜攻擊複合物（MAC）才能誘發細胞溶解反應；若補體失去活性，便無法進行細胞溶解。沉澱反應、中和反應與凝結反應主要依賴抗原與抗體的直接結合，不需要補體參與。關鍵：補體不活化會直接導致依賴補體膜攻擊複合物的細胞溶解反應無法發生。
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- 68.
手錶帶（含鎳成分）引起之過敏為下列那一型過敏反應（hypersensitivity）？
- A. 第一型
- B. 第二型
- C. 第三型
- D. 第四型 正解
詳解正解 D。手錶帶的金屬鎳屬於半抗原，透過皮膚接觸會誘發接觸性皮膚炎，屬於第四型（遲發型）過敏反應，主要由致敏的T細胞與巨噬細胞介導。第一型為IgE介導的立即型，第二型為抗體介導的細胞毒性，第三型為免疫複合物型。關鍵：金屬鎳導致之接觸性皮膚炎屬於T細胞介導的第四型遲發型過敏反應。
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- 69.
下列何種酶是由葡萄球菌分泌的？
- A. 凝固酶（coagulase） 正解
- B. 琉璃醣酶（hyaluronidase）
- C. 鏈球菌激酶（streptokinase）
- D. 去氧核醣核酸酶（deoxyribonucleic enzyme）
更正答案 答A或B或D或AB或AD或BD或ABD者均給分詳解正解 A。金黃色葡萄球菌可分泌凝固酶以促進血漿凝固並逃避宿主吞噬，此外亦能分泌琉璃醣酶與去氧核醣核酸酶等，故官方公告多個選項均給分。選項C之鏈球菌激酶則是由溶血性鏈球菌所分泌，主要功能為溶解血塊。關鍵：葡萄球菌可分泌凝固酶、琉璃醣酶與DNase，鏈球菌激酶則由鏈球菌分泌。
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- 70.
有關百日咳菌（Bordetella pertussis）的敘述，下列何者正確？ 檢出率最高為咽喉檢體，且必須注意低溫輸送
- A. 於後疫苗時期感染此菌之族群只涵蓋青少年
- B. 傳染性最高之時期為突發期（Paroxysmal stage）
- C. 與臨床症狀中造成纖毛無法正常運作，以排出氣管中之黏液相關之主要致病毒素為氣管毒
- D. 素（Tracheal cytotoxin） 正解
詳解正解 D。百日咳氣管毒素會破壞呼吸道纖毛上皮細胞，使其麻痺而無法排出氣管黏液，導致劇烈陣發性咳嗽。選項A，後疫苗時期成人與嬰幼兒亦為主要感染族群；選項B，檢出率最高為鼻咽採樣，且此菌對低溫敏感不可冷藏；選項C，傳染力最高為前驅的卡他期。關鍵：氣管毒素破壞纖毛排出黏液功能，百日咳卡他期傳染力最強且採樣忌低溫。
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- 71.
鏈球菌感染後引起的急性腎絲球腎炎、風濕熱，多半是由那一群鏈球菌所引起的？
- A. A 群 正解
- B. B 群
- C. C 群
- D. D 群
詳解正解 A。A群化膿性鏈球菌感染後，會因交叉免疫反應引發非化膿性併發症，如急性腎絲球腎炎與風濕熱。選項B之B群鏈球菌主要造成新生兒敗血症與腦膜炎；選項C之C群鏈球菌多引起咽喉炎或人畜共通感染；選項D之D群鏈球菌主要引發心內膜炎與尿路感染。關鍵：A群鏈球菌感染易引發免疫後遺症如急性腎絲球腎炎與風濕熱。
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- 72.
下列有關曲狀桿菌（Campylobacter spp.）的治療、預防與控制，何者錯誤？
- A. 可以用抗生素治療
- B. 必要時以防止水源污染來預防
- C. 適當處理食物
- D. 引起之胃腸炎護理時需減少水份攝取 正解
詳解正解 D。曲狀桿菌引起的腸胃炎常造成嚴重水樣腹瀉，護理重點為適時補充水分與電解質，故減少水份攝取為錯誤處置。選項A，嚴重感染時可以巨環類抗生素如紅黴素治療；選項B與C，本菌主要經由污染的水源或未熟禽肉傳播，防範水源污染與妥善處理食物為正確預防措施。關鍵：曲狀桿菌腸胃炎須防脫水與補充水分，預防著重飲食衛生與水源管理。
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- 73.
下列何者可以產生對熱不穩定的腸毒素，造成類似霍亂的感染？
- A. 腸炎沙門氏菌（Salmonella enteritidis）
- B. 金黃色葡萄球菌
- C. 痢疾志賀氏桿菌（Shigella dysenteriae）
- D. 大腸桿菌 正解
詳解正解 D。產腸毒素型大腸桿菌可分泌對熱不穩定的腸毒素（LT），其作用機制與霍亂毒素相同，均可活化腺苷酸環化酶而導致大量水樣腹瀉。選項A之腸炎沙門氏菌主要侵犯腸黏膜引起發炎；選項B之金黃色葡萄球菌產生對熱穩定的腸毒素以噁心嘔吐為主；選項C之痢疾志賀氏桿菌則產生志賀毒素。關鍵：ETEC產生的對熱不穩定腸毒素（LT）作用同霍亂毒素。
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- 74.
下列何者用於製造天花疫苗？
- A. 天花病毒（variola virus）
- B. 猴痘病毒（monkeypox virus）
- C. 痘苗病毒（vaccinia virus） 正解
- D. 假牛痘病毒（pseudo cowpox virus）
詳解正解 C。天花疫苗是由痘苗病毒（vaccinia virus）所製成，此病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬，可誘發高度交叉免疫力且毒性較低。選項A天花病毒具高致病性與致死率，不直接用於製造疫苗；選項B猴痘病毒與選項D假牛痘病毒則非天花疫苗之主要製造株。關鍵：天花疫苗採用痘苗病毒（vaccinia virus）製備以提供交叉保護力。
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- 75.
下列何項菌種，易於鴿糞上繁殖並易由呼吸道傳染？
- A. 肺炎雙球菌（Streptococcus pneumonia）
- B. 立克次體（Rickettsia）
- C. 白色念珠菌（Candida albicans）
- D. 新型隱球菌（Cryptococcus neoformanus） 正解
詳解正解 D。新型隱球菌（Cryptococcus neoformanus）為具莢膜之真菌，廣泛存在於土壤及鴿糞等鳥類排泄物中，人類主要經由呼吸道吸入孢子或乾燥菌體而感染。選項A肺炎雙球菌主要寄生於人類鼻咽部；選項B立克次體多經由節肢動物叮咬傳播；選項C白色念珠菌為人體正常菌群。關鍵：新型隱球菌與鴿糞密切相關且經呼吸道吸入感染。
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- 76.
關於A 型肝炎的敘述，下列何者錯誤？
- A. 被稱為是傳染性肝炎
- B. 是由一種小RNA 病毒（picornavirus）所導致
- C. 藉糞-口路徑傳播
- D. 會造成慢性肝病 正解
詳解正解 D。A型肝炎病毒（HAV）屬於小RNA病毒，主要透過糞口途徑傳播，引發急性肝炎，但不會轉為慢性肝病或病毒持續帶原狀態。選項A、B、C之敘述皆正確，HAV確實又稱為傳染性肝炎，經糞口傳染且為picornavirus。選項D敘述錯誤，故為正確答案。關鍵：A型肝炎僅引起急性肝炎，絕不會造成慢性肝病。
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- 77.
幼兒應注射的MMR 三合一疫苗，是指下列那些病毒？
- A. 腮腺炎（Mumps），麻疹（Measles）及德國麻疹（Rubella） 正解
- B. 腮腺炎（Mumps），麻疹（Measles）及狂犬病（Rabies）
- C. 腮腺炎（Mumps），麻疹（Measles）及呼腸病毒（Reo）
- D. 腮腺炎（Mumps），麻疹（Measles）及鼻病毒（Rhino）
詳解正解 A。MMR三合一疫苗是指腮腺炎（Mumps）、麻疹（Measles）及德國麻疹（Rubella）之活性減毒混合疫苗。選項B之Rabies（狂犬病）、選項C之Reo（呼腸病毒）及選項D之Rhino（鼻病毒）皆非MMR疫苗所包含之成分。關鍵：MMR疫苗代表麻疹（Measles）、腮腺炎（Mumps）及德國麻疹（Rubella）。
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- 78.
下列何種特性為判定立克次體（Rickettsia）不是病毒而為細菌的主因？
- A. 立克次體的大小
- B. 絕對細胞內寄生
- C. 立克次體的繁殖方式
- D. 立克次體內同時具有DNA 和RNA 正解
詳解正解 D。立克次體雖然與病毒一樣屬於絕對細胞內寄生，但其同時含有DNA與RNA兩種核酸，並具細胞壁、可藉二分法繁殖，且對抗生素敏感，這些皆為細菌的特徵，而病毒僅含DNA或RNA其中一種。選項A、B無法將其與病毒明確區分；選項C繁殖方式雖也是細菌特徵，但以同時擁有兩種核酸為判定非病毒的最關鍵依據。關鍵：立克次體同時含有DNA與RNA，屬於細菌而非病毒。
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- 79.
孕婦感染下列那一種寄生蟲其新生兒會因先天性感染而造成視網膜病變或伴隨水腦症？
- A. 岡地弓形蟲（Toxoplasma gondii） 正解
- B. 惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）
- C. 包生絛蟲（Echinococcus granulosus）
- D. 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）
詳解正解A。岡地弓形蟲可經由胎盤垂直感染胎兒，造成先天性弓形蟲病，典型症狀包含脈絡膜視網膜炎、水腦症、腦內鈣化及心智遲緩。惡性瘧原蟲主要引起瘧疾與貧血；包生絛蟲引起棘球蚴病，常形成肝或肺囊腫；痢疾阿米巴則引起阿米巴痢疾或肝膿瘍，皆不會造成此類先天性畸形。關鍵：岡地弓形蟲垂直感染與先天性三聯症（視網膜炎、水腦症、腦內鈣化）。
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- 80.
地癢（Ground itch）是下列那一種寄生蟲幼蟲穿過皮膚造成之病害？
- A. 蛔蟲
- B. 鞭蟲
- C. 十二指腸鉤蟲 正解
- D. 蟯蟲
詳解正解C。十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的絲狀幼蟲可主動穿透人體皮膚（常見於腳趾間），引發局部紅腫、搔癢與丘疹，稱為地癢（Ground itch）。蛔蟲與鞭蟲主要經由攝入被蟲卵污染的食物或水感染；蟯蟲則經由食入蟲卵或肛門至口腔途徑感染，主要症狀為肛門搔癢，皆不經皮膚穿透感染。關鍵：鉤蟲絲狀幼蟲經皮膚穿透引發地癢。
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