護理師．103年第一次．精神科與社區衛生護理學
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- 1.
96 年版精神衛生法為保護嚴重病人權益，其中強制住院的方式為下列何者？ 嚴重病人仍執行強制住院，不需經當事人或保護人同意
- A. 需由一位主管機關指定之專科醫師鑑定後，認為有強制住院之治療必要，即可執行
- B. 以審查會鑑定機制，執行審查會議得通知當事人或利害關係人到場證明，或主動派員查訪
- C. 經強制鑑定結果，嚴重病人仍有全日住院治療之必要，不需詢問嚴重病人之意見，即執行強制 正解
- D. 住院
詳解正解 C。依據96年版精神衛生法規定，嚴重病人經兩位指定專科醫師強制鑑定，若仍有全日住院治療必要，且病人拒絕時，應由精神疾病強制鑑定審查會審查，通過後即執行強制住院，不需詢問或取得嚴重病人之同意。選項A需由兩位指定醫師鑑定而非一位；選項B與D之敘述不符該法條文標準流程。關鍵：精神衛生法強制住院須經兩名專科醫師鑑定並送審查會許可後執行。
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- 2.
當護生告訴病人，今天是他實習的最後一天時，病人掩面低聲哭泣。此時護生最佳的反應為何？
- A. 「沒關係，你不要難過，我還會再來看你的。」
- B. 「人生無不散之宴席，你要學習適應分離。」
- C. 「你不要哭好不好？你一哭，我就不知道該怎麼辦？」
- D. 沉默，手輕按病人肩膀 正解
詳解正解 D。當病人因離別而情緒低落哭泣時，護理師給予適度的沉默與肢體接觸（如手輕按肩膀），能傳達理解、陪伴與支持，允許病人宣洩情感，為最適當的治療性溝通。選項A給予不實承諾；選項B過於講大道理且忽視病人感受；選項C表現出自我焦慮並否定病人情緒，均不具治療性。關鍵：面對病人離別哀傷，適時陪伴與非語言支持（沉默與撫觸）勝過給予安慰或否定情緒。
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- 3.
王先生向護理師表示：「昨日在開車路途中，突然心跳加快、發抖、呼吸困難、感到很焦慮和極度 的害怕，並擔心自己快死掉。」請問上述為何種症狀？
- A. 欣快感（euphoria）
- B. 激動（agitation）
- C. 恐慌（panic） 正解
- D. 易怒心情（irritable mood）
詳解正解 C。恐慌發作是指突發性強烈的害怕或不適感，並伴隨心跳過速、發抖、呼吸困難及面臨死亡的強烈恐懼感，符合王先生的症狀描述。選項A欣快感為情緒極度高漲；選項B激動為言語或行為衝動不安；選項D易怒心情為容易發怒、生氣的情感狀態，皆與題幹症狀不符。關鍵：恐慌發作特色為無預警突發強烈焦慮，伴隨自律神經亢進與即將死亡感。
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- 4.
關於護理師與病人之間建立的治療性護病關係，下列那一項敘述最適切？
- A. 互動中需維持非批判性的態度接受病人的價值觀 正解
- B. 互動中並不需要專業理念與技巧面對病人
- C. 互動關係的結束少有計畫，通常不與病人討論
- D. 互動的目的是滿足雙方的需求
詳解正解 A。治療性護病關係強調護理師應保持非批判性態度，尊重並接受病人的價值觀與感受，建立信任感。選項B互動需要專業理論與技巧；選項C結束期應有計畫性，並提早與病人討論；選項D治療性關係是以滿足病人的健康需求為中心，而非滿足護理師個人需求。關鍵：治療性護病關係以病人需求為中心，護理師應秉持非批判性與接納態度。
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- 5.
下列關於服用鋰鹽（lithium）的注意事項，何者正確？①初次服用鋰鹽12 小時後需抽血檢驗鋰 鹽濃度 ②病情穩定後每隔半年抽血檢驗鋰鹽濃度1 次 ③使用鋰鹽之前需檢驗病人的腎臟功能 ④鋰鹽濃度 > 2.0 mEq/L 出現中毒症狀時需立刻停藥
- A. ①②③
- B. ①③④ 正解
- C. ②③④
- D. ①②④
詳解正解 B。選項①③④皆正確：初次服藥後12小時檢測血中濃度為臨床標準，服藥前須評估腎功能與甲狀腺功能，當血中濃度大於2.0 mEq/L並出現中毒症狀時應立即停藥處置。選項②錯誤，鋰鹽病情穩定後一般每2至3個月需抽血追蹤血中濃度，非間隔半年。關鍵：鋰鹽治療濃度（0.6~1.2 mEq/L）、12小時血濃度追蹤與腎功能評估。
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- 6.
護理師參與自殺者成長團體中，某位成員分享自己如何從強烈自殺意念到能運用圖畫成功表達自己 的經驗時，其他成員感受到自己也會有朝向正向力量的感覺。上述現象為何種團體治療的有效因素？
- A. 普遍性（universality）
- B. 人際學習（interpersonal learning）
- C. 灌注希望（instillation of hope） 正解
- D. 存在性因子（existential factors）
詳解正解 C。成員分享自身成功從自殺意念轉化為正向力量的經驗，能讓其他成員看到改變與復原的可能，進而產生信心與希望感，此為「灌注希望」的特性。選項A「普遍性」強調發現別人也有相似困擾而不孤單；選項B「人際學習」側重於團體互動中修正社交技巧；選項D「存在性因子」指面對生命的孤獨、死亡與責任。關鍵：灌注希望為看見他人成功復原經驗而產生正向改變信心。
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- 7.
朱先生，患精神分裂症且服用抗精神病藥物多年，某日突然發高燒，意識變得呆僵，全身肌肉僵直， 心跳每分鐘136 次，白血球20,000/mm3，並有肌球蛋白尿（myoglobulinuria），下列敘述何項正確？
- A. 錐體外徑症候群
- B. 血清張力素症候群
- C. 代謝和內分泌的副作用
- D. 抗精神病藥惡性症候群 正解
詳解正解 D。病人長期使用抗精神病藥物後出現高燒、意識呆僵、肌肉強直、心跳過速、白血球增高及肌球蛋白尿，為典型的抗精神病藥惡性症候群（NMS）表現。選項A錐體外徑症候群主要為靜坐不能與類帕金森症狀，無高燒與肌球蛋白尿；選項B血清張力素症候群多發生於SSRIs使用且有反射亢進；選項C為體重增加與高血糖等代謝問題。關鍵：抗精神病藥惡性症候群（NMS）四大特徵為高燒、肌肉強直、自主神經不穩與意識改變。
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- 8.
蔡小姐面臨更年期憂鬱，她到門診就醫，目前已服用百憂解（prozac）憂鬱症藥物1 週，卻自覺狀況 未改善。她向護理師詢問，下列何種回應最正確？
- A. 「若無效，需要換另一種藥物。」
- B. 「您需要轉介心理諮商。」
- C. 「您是不是沒有按時吃藥？」
- D. 「此藥物改善症狀一般至少需要2 週。」 正解
詳解正解 D。百憂解（Prozac）屬於選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI），抗憂鬱藥物通常需要連續服藥2至4週才開始顯現療效，故告知病人需至少2週為最正確的衛教。選項A過早換藥並不適當；選項B未先解釋藥效作用時間；選項C質疑語氣易破壞護病信賴關係。關鍵：SSRI類抗憂鬱藥物起效時間通常需要2至4週，衛教時應說明需持續按時服藥。
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下列有關團體治療（group therapy）的敘述，何者最正確？
- A. 團體處於工作期時，成員常表現得過於有禮或是敵意甚重
- B. 團體成員的組成數目，一般以至少30 人最理想，意見才具有客觀性
- C. 臨床上，同質性團體可以用病人功能或症狀類別來區分團體的組成 正解
- D. 團體治療的治療者或是協同治療者僅限醫師與心理師
詳解正解 C。團體成員若依精神症狀、功能程度或診斷分類組成，屬於同質性團體，有利於特定問題之處理。選項A錯誤，團體於「初始期」較常表現得客氣禮貌或具防衛性，工作期已建立信任並聚焦於問題解決；選項B錯誤，小團體治療人數通常以6至10人最適宜，30人過多；選項D錯誤，護理師與職能治療師等均可擔任帶領者。關鍵：同質性團體依功能或診斷分類，小團體治療人數以6至10人為宜。
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- 10.
有關危機（crisis）的敘述，下列何者正確？①危機是一種精神疾病 ②是個人處於不平衡狀態 ③是一段過渡期，超越個人應付能力 ④正確處置的結果可能提升個人能力
- A. ②③④ 正解
- B. ①②③
- C. ①②④
- D. ①③④
- E. 情況：吳小姐，診斷為憂鬱症（major depression），整天待在病室中沉默少語，不與任何人互動。護理師
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護理師主要是運用下列何項治療性態度？
- A. 友善、接納態度 正解
- B. 就事論事態度
- C. 放縱、無關緊要態度
- D. 被動友善態度
詳解正解A。護理師在建立治療性人際關係時，主要運用「友善、接納」的態度，提供病人無條件的尊重大與安全感，促進護病信任感。選項B就事論事缺乏同理溫度；選項C放縱與無關緊要無法建立護病界線與專業規範；選項D被動友善缺乏主動關懷，均非適當的治療性態度。關鍵：友善接納是建立治療性護病關係的核心態度。
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某日，護理師前往病房探視吳小姐，發現她傷心欲泣，護理師給予面紙，靜靜的陪在一旁，此時主要 是運用下列何項治療性溝通技巧？
- A. 呈現事實
- B. 反映
- C. 治療性沉默 正解
- D. 面質
詳解正解C。護理師給予面紙並靜靜陪伴，是運用「治療性沉默」的技巧，提供病人空間與時間整理情緒，並表達無聲的關心與支持。選項A呈現事實是指出客觀真相；選項B反映是重複病人說出的想法或感受；選項D面質則是指出病人言語與行為的不一致，均與題幹情境不符。關鍵：靜靜陪伴與給予時間整理情緒為治療性沉默。
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- 13.
薛先生為慢性精神分裂症患者，身體有異味，今日準備洗澡時，薛先生拿起臉盆久久沒有動作，請 問護理師的措施中，下列何者正確？
- A. 護理師主動幫薛先生洗澡盥洗
- B. 採分解動作，一步一步指導以協助完成洗澡 正解
- C. 提醒薛先生回神，讓其自己完成盥洗準備
- D. 要求病友幫薛先生洗澡
詳解正解B。慢性思覺失調症（精神分裂症）患者常有執行功能退化與認知障礙，護理師應採用「分解動作、一步一步指導」的方式，引導其逐步執行日常生活活動，以維持其自我照顧能力。選項A與D會剝奪患者獨立執行的機會並增加他人負擔；選項C僅提醒回神對認知退化者缺乏具體的步驟指引。關鍵：針對認知退化患者應採一步一步分解動作指導自我照顧。
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- 14.
下列何項因素不是作為預估精神分裂症預後的指標？
- A. 發病年齡
- B. 家中排行 正解
- C. 發病速度
- D. 臨床症狀
詳解正解B。思覺失調症（精神分裂症）的預後指標主要包括發病年齡（發病越晚預後越好）、發病速度（急性發作預後較好）、臨床症狀（正性症狀比負性症狀預後好）及發病前社交功能等；「家中排行」與病程演變或疾病預後無顯著相關，故非預後指標。關鍵：思覺失調症預後指標包含發病年齡、發病速度與臨床症狀等，與家中排行無關。
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- 15.
近年研發的risperidone 對於精神分裂症具有極佳療效，護理師於解釋病情時須了解下列何者為此藥 的主要作用？
- A. 主要與中樞神經系統內之GABA 神經傳導物質結合，以緩解精神症狀
- B. 作用在抑制乙醯膽鹼酶以緩解精神症狀
- C. 增加鈉離子流入及鉀離子流出神經細胞膜以緩解精神症狀
- D. 透過阻斷多巴胺改善正性症狀，也作用於血清胺改善負性症狀 正解
詳解正解D。Risperidone屬於第二代（非典型）抗精神病藥物，其主要藥理作用為拮抗多巴胺受體（D2）以改善妄想、幻覺等正性症狀，並同時拮抗血清素受體（5-HT2A）以改善情感淡漠、社交退縮等負性症狀。選項A為抗焦慮或鎮靜藥物（如BZD）作用；選項B為失智症藥物作用；選項C與抗精神病藥物之受體拮抗機制不符。關鍵：第二代抗精神病藥物透過阻斷多巴胺改善正性症狀，作用於血清素改善負性症狀。
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- 16.
鄭女士，85 歲，近一個月終日以淚洗面，不吃不喝，並向家人表示不想活在世間，家人因不知如何 照顧而於日前送精神科接受住院治療。此時，護理師宜優先進行的護理處置是：
- A. 協助個案進食 正解
- B. 安排家屬與個案討論未來生活安置
- C. 進行回憶治療以安慰個案的心情
- D. 協助個案參與人際關係互助團體
詳解正解A。個案已多日不吃不喝且有自殺意念，根據馬斯洛需求層次理論，護理處置應優先滿足生理基本需求（協助進食與補充營養），以維持生命徵象穩定。選項B、C、D雖為相關護理處置，但在生理需求未獲優先滿足與穩定前均非當務之急。關鍵：護理處置優先順序以滿足基本生理需求與維護生命安全為第一優先。
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- 17.
下列關於電氣痙攣療法（electroconvulsive therapy, ECT）的敘述何者正確？①此項治療必須有病人或 是家屬之同意書才可施行 ②治療過程中會使用短效麻醉藥物，如methohexital（brietal） ③治療 過程中可使用atropine 以減少唾液分泌物 ④衛教病人有記憶障礙之副作用，故必須服用銀杏（Ginkgo） 以恢復記憶力
- A. ①②③ 正解
- B. ②③④
- C. ①③④
- D. ①②④
詳解正解A。電氣痙攣療法（ECT）屬侵入性治療，須簽署知情同意書（①）；過程中會使用短效麻醉藥（如methohexital）與肌肉鬆弛劑（②）；給予atropine可減少唾液分泌並預防迷走神經興奮（③）。④ECT產生的記憶障礙多為暫時性，臨床不會衛教服用銀杏來恢復記憶。關鍵：ECT治療前需簽同意書，並給予短效麻醉藥與抗膽鹼藥物（atropine）減少分泌物。
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王先生，23 歲，長期濫用安非他命，曾有多次暴力攻擊行為，住院期間常製造事端，護理師應如何 處理較適當？
- A. 試著說服他，激發道德心
- B. 以暴治暴，儘速處理，減低傷害
- C. 順其自然，減少刺激，任其發洩
- D. 態度一致，予以行為設限 正解
詳解正解D。針對物質濫用且有暴力攻擊傾向、常製造事端的個案，護理人員應保持一致且堅定的態度，建立清晰規範並予以「行為設限」，以維護病房安全與秩序。選項A激發道德心效果有限；選項B以暴治暴違反護理倫理；選項C任其發洩易引發安全威脅或傷人事件。關鍵：面對暴力與違規行為個案，護理團隊應態度一致並明確進行行為設限。
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有關精神分裂病正性症狀的生物性化學因素敘述，下列何者正確？
- A. 正腎上腺素（norepinephrine）濃度過低
- B. 皮質醇（cortisol）分泌過度
- C. 多巴胺（dopamine）濃度過高 正解
- D. 血清素（serotonin, 5-HT）分泌失調
詳解正解C。思覺失調症的多巴胺假說指出，腦內中腦邊緣系統的多巴胺（dopamine）濃度過高或活性過強，是引發幻覺、妄想等正性症狀的主因，因此抗精神病藥物多透過阻斷多巴胺受體來改善正性症狀。選項A、B、D非正性症狀的主要核心機轉。關鍵：思覺失調症之正性症狀主要與多巴胺（dopamine）過高有關。
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- 20.
照顧一位重度憂鬱症個案，護理師最優先採取的護理處置為何？
- A. 護理師主動陪伴 正解
- B. 安排參加團體活動
- C. 安排適宜的娛樂活動
- D. 鼓勵情感的表達
詳解正解A。重度憂鬱症個案常有思考遲緩、動力低下及自殺風險，護理師主動陪伴能建立信賴關係、提供安全感並密切監視安全，為最優先處置。選項B、C過早要求參加團體或娛樂活動會增加個案壓力與挫折感；選項D宣洩情感宜待信任關係建立後再進行。關鍵：重度憂鬱症護理初期以護理師主動陪伴與維護安全為最優先。
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王老先生，78 歲，罹患老年失智症住院治療，常出現四處遊走，任意進入異性病友之病房房間，躺 臥他人床舖等行為，為增加定向感，下列何項護理措施最不適宜？ 在病人病房門口視線範圍內貼上姓名，並予提醒 儘量維持相同的病房布置環境，並安排固定的照顧者
- A. 依病人需求更換喜歡之床位
- B. 鼓勵家人經常探訪、陪伴，並攜帶病人熟悉的衣物
- C. 情況：李女士，63 歲，為原住民，診斷為創傷後壓力症候群，風災後不願入住永久屋，表示無法適應平地 正解
- D. 生活，而想要回到山上獨居且拒絕治療。請依此回答下列第22 題至第23 題。
詳解正解 C。針對失智症病人，頻繁更換床位會降低對環境的熟悉感，加重定向感障礙與遊走行為，故更換床位最不適宜。選項 A 在病房門口貼姓名並維持熟悉環境布置、選項 B 鼓勵家人探訪並攜帶熟悉物品，皆能增進個案的定向感與安全感；選項 C 為不適宜之干擾敘述。關鍵：失智症照護應維持環境穩定與熟悉感，避免更換床位以降低定向感障礙。
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- 22.
護理師以多元文化服務的災難照護原則，下列敘述何者正確？
- A. 可依其自主決定，不再提供任何服務去干擾個案
- B. 宜多認識文化對健康的影響，進行對李女士原生社區情境的了解以利後續照護 正解
- C. 應進入李女士之原生社區進行居家外展服務，為求服務的有效性仍以國語溝通為主
- D. 無法評估李女士之可能資源與決策歷程，故應先考慮現有創傷後壓力症候群的處理
詳解正解 B。多元文化災難照護原則強調護理人員應具備文化敏感度，認識文化對健康的深遠影響，並深入了解個案原生社區的情境與脈絡，以提供符合個案需求的照護。選項 A 完全放棄服務忽視個案照護需求；選項 C 僅以國語溝通忽視族語溝通需求；選項 D 忽視文化與決策脈絡評估，皆不符合多元文化照顧原則。關鍵：多元文化照護的核心為理解個案的文化背景與社區情境，提供具文化妥適性的護理措施。
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有關李女士所屬文化敏感度的議題，下列敘述何者正確？
- A. 有關李女士拒絕治療的行為動機，不可能是受文化價值所影響
- B. 李女士不願入住永久屋，與其文化經驗無關，而是與經歷到創傷的問題相關
- C. 護理師進入李女士的原生社區，應避免使用自身文化價值去挑戰李女士的決定 正解
- D. 個體對疾病與健康都有文化不同的詮釋，因此護理師無法考慮文化問題去滿足每位個案
詳解正解 C。文化敏感度要求護理師具備文化謙遜態度，不以自身的文化價值觀去挑戰或否定個案的文化決定與選擇。選項 A 與 B 錯誤地否定了文化對於拒絕治療及居住選擇的深遠影響；選項 D 誤認為無法兼顧個案文化需求，忽視了個別化文化照顧的可能性。關鍵：文化敏感度強調尊重個案的文化價值與自主決定，避免以自身文化強加於個案。
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- 24.
剛從急性病房出院的張先生，返家後症狀不穩定且不配合醫囑服藥，自行決定停藥，導致其病情更 為嚴重，下列何項護理處置最適當？
- A. 尊重個案停藥的自主權
- B. 持續追蹤個案，評估停藥原因與症狀穩定情形 正解
- C. 安排個案到日間照護，減輕家屬負擔
- D. 協助轉介長期收容機構，建立其病識感
詳解正解 B。當精神科出院個案出現不配合服藥且病情惡化時，首要處置為持續社區追蹤，評估其自行停藥的原因及症狀變化，以建立個別化遵醫囑介入方案。選項 A 忽視個案症狀惡化風險；選項 C 未針對停藥主因進行處理；選項 D 轉介長期機構過於極端且無法立即建立病識感。關鍵：精神科社區護理首重持續追蹤評估不服藥原因，提供個案個別化的適當處置。
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- 25.
下列何項護理措施可以增強慢性精神病個案的社區適應能力，並可避免機構化現象？
- A. 協助個案自行決定參加活動的項目 正解
- B. 固定時間參加職能治療活動
- C. 讓個案定時排隊於護理站前吃藥
- D. 集體帶領個案們外出郊遊
詳解正解 A。預防機構化現象的核心在於培養個案的自主性與自我決策能力，協助個案自行決定參加活動項目能提升主體性，進而增強社區適應能力。選項 B、C 及 D 均屬於高度常規化、被動集體管理式的照護方式，容易導致被動依賴與機構化現象發生。關鍵：預防機構化現象應給予個案自我選擇與決策的權限，促進自主能力與社區適應。
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- 26.
為促使慢性精神病患能持續在社區生活，下列何項護理措施最優先？
- A. 強化規則服藥的行為 正解
- B. 提供合理薪資的工作
- C. 找尋長期收容單位
- D. 積極參加各項活動
詳解正解 A。慢性精神疾病患者能否穩定在社區生活，首要關鍵為維持精神症狀的控制與預防復發，因此強化規則服藥的行為為最優先的護理措施。若未按時服藥導致病情惡化，將無法順利進行社區復健。選項B提供合理薪資工作與選項D積極參加活動屬於後續功能重建與社交復健，需建立在病情穩定的基礎上；選項C找尋長期收容單位則與在社區生活的目標違背。關鍵：規律服藥是慢性精神病患穩定控制症狀並維持社區生活的基礎首要措施。
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- 27.
李先生要求出院，欲見其主治醫師，護理師表示醫師正在開會請李先生稍等，但他無法接受並搥打 護理站玻璃，口出威脅：「你們再不把醫師找來，我就讓他好看」，情緒極為激動。有關護理師的 措施，下列何者較適切？
- A. 走出護理站雙手置於胸前，並重述醫師目前無法前來的原因
- B. 維持近距離接觸，讓李先生感受到被接納，並重述醫師目前無法前來的原因
- C. 握住李先生的手，助其鎮靜，並說明醫師目前無法前來的原因
- D. 與李先生站立呈現直角位置，說明醫師目前無法前來的原因 正解
詳解正解 D。當個案出現言語威脅與暴力攻擊傾向時，護理師應維護自身與個案安全，採取與個案保持安全距離（約一至兩臂長）並呈90度直角站立位置，避免面對面造成壓迫感或威脅感，並以平穩語氣說明情況。選項A雙手交叉於胸前屬於防禦或抗拒肢體語言，容易激怒個案；選項B近距離接觸與選項C觸碰肢體握手極易誘發暴力攻擊，增加自身受傷風險。關鍵：面對高風險暴力威脅個案時，應保持安全距離並採直角站姿以降低對立感與確保安全。
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- 28.
請問李先生最有可能罹患下列何種疾病？
- A. 恐慌症（panic disorder）
- B. 廣泛性焦慮疾患（generalized anxiety disorder） 正解
- C. 社交恐懼症（social phobia）
- D. 創傷後壓力症候群（post-traumatic stress disorder）
詳解正解 B。廣泛性焦慮疾患的特徵為對多種日常生活事件表現出過度且難以控制的焦慮與擔憂，常伴隨肌肉緊張、易怒、坐立不安等症狀。選項A恐慌症以突然發作且強烈的極度恐懼與生死瀕臨感為主；選項C社交恐懼症局限於社交或公開場合的害怕；選項D創傷後壓力症候群則必須有明確的重大創傷事件經歷及閃回、高警覺等症狀。關鍵：對日常多種情境呈現持續且無法克制的過度焦慮與緊張為廣泛性焦慮疾患的典型特徵。
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- 29.
請問下列何者為最適合治療李先生目前症狀的藥物？
- A. clomipramine（anafranil）
- B. diazepam（valium） 正解
- C. lithium
- D. trazodone HCl（mesyrel）
詳解正解 B。針對廣泛性焦慮疾患急性的嚴重焦慮與緊張症狀，苯二氮平類藥物如 diazepam 可透過增強 GABA 作用達到快速抗焦慮與鎮靜效果，為臨床急性期常用藥物。選項A clomipramine 為三環抗憂鬱劑，主要用於強迫症；選項C lithium 為情緒穩定劑，用於雙相情緒障礙症；選項D trazodone 為抗憂鬱藥，主要用於改善失眠與憂鬱。關鍵：diazepam 為 BZD 類抗焦慮劑，能快速緩解廣泛性焦慮疾患的急性焦慮與緊張情緒。
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- 30.
針對李先生的護理措施，下列何者正確？①保持周圍環境安靜，減少過多刺激 ②安排可轉移注意 力的活動 ③告知個案服用3 天藥物後即可出院工作 ④教導及協助運用放鬆技巧
- A. ①②③
- B. ②③④
- C. ①②④ 正解
- D. ①③④
詳解正解 C。對於焦慮症個案，護理措施應包括：①保持環境安靜以減少感官刺激；②安排適當活動以轉移焦慮注意力；④教導深呼吸或肌肉放鬆技巧以降低軀體緊張感。敘述③不正確，因為焦慮症的藥物治療與復原需要時間，告知服用3天即可出院工作給予了不切實際的期待，且未依醫囑服藥易導致症狀復發。關鍵：焦慮症護理重在減少環境刺激、轉移注意力及提供放鬆技巧訓練，非短短數日服藥即可痊癒。
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- 31.
一位許久未自己整理床舖的病人，主動整理了床舖，護理師何者反應較適切？
- A. 「我注意到你今天自己整理了床舖」 正解
- B. 「你終於清醒了！你要繼續維持下去」
- C. 「我覺得你應該每天都自己整理床舖」
- D. 「對嘛！你這樣做才對」
詳解正解A。護理師應運用客觀提供觀察的溝通技巧，肯定病人的行為而不加以價值判斷。(A)客觀描述觀察到的行為改變，能給予正向增強且不具壓迫感。(B)(C)(D)皆包含批判、命令或價值判斷，容易讓病人感到被責備、貶低或產生壓力。關鍵：治療性溝通應使用客觀觀察與非評價性態度表達對病人的關注。
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- 32.
下列有關精神疾病發生原因之敘述，何者正確？
- A. 精神疾病之潛在病因與發病時間相距非常短
- B. 精神疾病的發病通常有很明確可辨的病因
- C. 人格可能是精神疾病發病的潛在因素 正解
- D. 精神疾病的發病較不受基因遺傳的影響
詳解正解C。精神疾病通常是多重因素共同作用的結果。(C)個人的人格特質屬於發展歷程中的潛在易感因素。(A)潛在病因往往長期累積，與發病時間可能相距甚遠。(B)多數精神疾病難以歸因於單一明確病因，而是生物、心理與社會因素互相影響。(D)基因遺傳在多種精神疾病中占有相當重要的影響力。關鍵：精神疾病致病原因為生物、心理、社會多重因素共同作用。
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- 33.
下列何者主要是根據行為治療模式？
- A. 電療
- B. 代幣制度 正解
- C. 夢的解析
- D. 家庭治療
詳解正解B。代幣制度為應用操作制約原理的行為治療模式，藉由正向強化（如給予代幣）來增加目標適當行為。(A)電療屬於生物物理治療。(C)夢的解析屬於精神分析學派。(D)家庭治療屬於系統心理治療範疇。關鍵：代幣制度運用行為治療中的操作制約與正向強化原理。
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- 34.
下列那一症狀屬於精神症狀的負向病徵（negative symptoms）？
- A. 吳太太認為自己的腦子被外星人植入微電腦，腦子被外星人控制
- B. 張先生持續喃喃自語在大廳走動，時而膜拜，時而哭泣
- C. 方小姐整日躺在床上，對病房活動參與意願不高 正解
- D. 王太太，耳邊常聽到男女對話聲
詳解正解C。負向症狀是指正常功能的缺失或減退。(C)方小姐整日臥床且活動參與意願不高，屬於動機缺乏與社交退縮，為典型負向症狀。(A)被控制妄想、(B)混亂行為、(D)聽幻覺，皆屬於正向病徵（新增的異常經驗或行為）。關鍵：負向症狀為精神與行為功能的減少或喪失（如動機喪失、情感平淡）。
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- 35.
小華經過智力測驗，智商為45，在督導下能自我照顧，且能在庇護性工作坊執行簡單工作，請問小 華屬於那一種程度的智能不足？
- A. 輕度
- B. 中度 正解
- C. 重度
- D. 極重度
詳解正解B。根據智能障礙的智商分級：輕度IQ為50-69，中度IQ為35-49，重度IQ為20-34，極重度IQ為20以下。小華IQ為45，落在35-49之間，且能在督導下進行自我照顧與庇護性工作，符合中度智能障礙特徵。關鍵：中度智能障礙智商界於35至49，具基本生活自我照顧與庇護工作潛能。
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- 36.
提供社區慢性精神病患的照顧，身為個案管理者（case manager），下列何種護理措施可協助其恢復 功能？①提供就業工作能力的訓練 ②教導使用大眾運輸工具 ③強化個人衛生維護能力 ④尋找 伴侶過正常人生活
- A. ①③④
- B. ①②④
- C. ①②③ 正解
- D. ②③④
詳解正解 C。個案管理者協助慢性精神病患恢復社區生活功能時，重點在於提升生活自理與社會復健，包括提供就業工作能力訓練①、教導使用大眾運輸工具以促進社會參與②，以及強化個人衛生維護能力③。尋找伴侶④屬於個人社交與情感選擇，並非護理處置的主要目標。關鍵：慢性精神病患社區護理著重於自理能力、社交交通與工作技能訓練。
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- 37.
「美沙冬（methadone）療法」是屬於下列何種藥癮治療模式？
- A. 解毒治療
- B. 替代性治療 正解
- C. 自助式團體治療
- D. 強制治療
詳解正解 B。美沙冬為長效型鴉片類作用劑，用於海洛因成癮者的替代性治療，能減輕戒斷症狀並降低非法毒品使用與危害。解毒治療主要用於急性戒斷期；自助式團體如匿名戒毒會；強制治療為法律手段。美沙冬療法不屬於此三者。關鍵：美沙冬治療係利用長效鴉片替代物減少成癮危害之替代性治療。
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- 38.
「完美主義、講秩序、重效能，固執，注意細節，愛批判，工作狂」，通常是下列何種「人格疾患」 之特質？
- A. 畏縮型人格疾患
- B. 依賴型人格疾患
- C. 強迫型人格疾患 正解
- D. 邊緣型人格疾患
詳解正解 C。題目所述之完美主義、講求秩序與效能、固執、注重細節、愛批判及工作狂，均為強迫型人格疾患的典型特徵。畏縮型人格特徵為極度害怕被拒絕而社交退縮；依賴型人格表現為過度順從與依附；邊緣型人格則以情緒極度不穩定與衝動為主。關鍵：過度追求完美、細節與講求秩序為強迫型人格疾患之核心特質。
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- 39.
有關「漸進式成癮發展階段」之進展順序為何？
- A. 好奇階段→濫用階段→成癮階段 正解
- B. 習慣階段→依賴階段→成癮階段
- C. 好奇階段→替代階段→依賴階段
- D. 依賴階段→成癮階段→替代階段
詳解正解 A。漸進式成癮發展階段的標準順序為好奇階段（因好奇心初次接觸）、濫用階段（不當或過度使用藥物或物質），最終演變成成癮階段（產生生理或心理依賴）。其餘選項之描述不符合成癮發展的臨床演變規律。關鍵：物質成癮演變順序為好奇接觸、藥物濫用至最終產生依賴成癮。
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- 40.
社區大樓中，有一位剛出院的精神病患，今日又對中庭來往住戶怒罵，激動時更以食物潑灑或攻擊 他人，當醫院的精神科社區護理師接到家屬求助電話時，下列何項是護理師需立即採取的措施？
- A. 協助聯絡警消人員送醫治療 正解
- B. 請家屬安撫並引導病人到密閉房間內隔離安置
- C. 向其社區宣導避免被攻擊的方法
- D. 衛教家屬當其拒藥時，將藥物磨粉偷偷加入食物中
詳解正解 A。當病人出現攻擊行為或傷人危害社區安全時，護理師應立即協助聯絡警消人員保護送醫。請家屬將病人隔離於密閉房間可能引發更大危險；向社區宣導避開無法解決急性危機；偷偷磨粉加入食物違反護理倫理且不具即時保護效果。關鍵：病人出現暴力攻擊行為時，護理師應立即協助聯絡警消送醫以維護安全。
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- 41.
護理師想知道某縣市癌症的地理分布狀況，適合使用下列何種方法？
- A. 描述性流行病學 正解
- B. 分析性流行病學
- C. 實驗性流行病學
- D. 社區試驗
詳解正解 A。描述性流行病學主要探討疾病的人、時、地分布情形，因此護理師若想了解癌症的地理分布狀況，應採用描述性流行病學。分析性流行病學旨在檢定假設與探討因果關係；實驗性流行病學與社區試驗則涉及人為介入與處置效果之評估，皆不適用於單純觀察地理分布。關鍵：描述性流行病學聚焦於人、時、地三要素的疾病分布。
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- 42.
下列那一生命統計指標是屬於比例（ratio）？
- A. 依賴人口指數 正解
- B. 十大死因
- C. 嬰兒死亡率
- D. 總生育率
詳解正解 A。依賴人口指數（扶養比）之分子為依賴人口（0至14歲及65歲以上），分母為主要生產人口（15至64歲），兩者無包含關係，屬於比（ratio）。十大死因屬於類別資料；嬰兒死亡率分子為該年未滿1歲死亡數，分母為該年活產數；總生育率為婦女一生平均生育子女數，屬平均數概念而非比值。關鍵：比（ratio）的分子與分母相互獨立且無包含關係。
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- 43.
下表為幸福社區某年的年中人口資料：
- A. 總計
- B. 男
- C. 女 正解
- D. 0~4 歲
- E. 30
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社區衛生護理師如要了解在社區中推動走路對民眾健康體能的影響，下列那種方法最適當？
- A. 橫斷性調查法
- B. 回溯性個案對照法
- C. 前瞻性世代追蹤法 正解
- D. 個案研究法
詳解正解 C。欲評估社區推動走路介入措施對民眾健康體能的長期影響，最適合採用前瞻性世代追蹤法，可長期追蹤運動暴露與非暴露組在健康體能上的變化與因果關係。橫斷性調查法僅能探討單一時點相關性；回溯性個案對照法由結果回溯過去暴露史，易有記憶偏差；個案研究法缺乏對照組，無法確立因果關係。關鍵：評估長期介入措施效果宜選前瞻性世代追蹤法。
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- 45.
下列有關生命統計中，發生率及盛行率的敘述，何者正確？
- A. 發生率乃指調查期間所有人口中所有個案所占的比率
- B. 發生率乃指調查期間易感人口中新發生個案所占的比率 正解
- C. 疾病盛行率以舊個案為分子計算
- D. 疾病盛行率以新個案為分子計算
詳解正解 B。發生率是指在特定觀察期間內，易感人口中新發生特定疾病個案數的比率，故B正確。盛行率是指特定時點或期間內總人口中所有個案（包含新舊個案）所占的比率，故A敘述為盛行率而非發生率；C與D敘述錯誤，因為盛行率分子應包含新舊所有個案，而非單純僅舊個案或僅新個案。關鍵：發生率看新個案與易感人口，盛行率看新舊總個案。
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- 46.
關於社區衛生護理師參與決策過程的敘述，下列何者正確？
- A. 護理師是基層人員，不需要參與決策過程
- B. 決策過程中護理師應充分表達自己意見 正解
- C. 意識形態是參與決策的依據
- D. 決策過程中不需與其他專業人員磋商協調
詳解正解 B。社區衛生護理師參與政策或團隊決策時，應充分表達專業意見，以確保民眾健康權益與護理實務需求獲得重視。護理師作為健康照護一員，應積極主動參與決策；決策應基於科學實證與專業倫理而非意識形態；且決策過程中必須與其他專業人員密切溝通與磋商協調，以達成最佳團隊合作。關鍵：護理師應充分表達專業意見並跨專業協調參與決策。
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- 47.
居家照護可歸屬於我國健康照顧體系的那一部分？
- A. 緊急救護
- B. 群體醫療
- C. 社區發展
- D. 長期照護 正解
詳解正解D。居家照護主要是針對罹患慢性病、功能障礙或身心失能者，在社區或家中提供連續性的醫療與護理服務，屬於長期照護體系重要的一環。(A)緊急救護屬於緊急醫療系統；(B)群體醫療主要為偏遠地區基層醫療服務；(C)社區發展著重於社區整體建設與福利，非健康照護體系的主軸。關鍵：居家照護是以失能或慢性病患為對象，屬於長期照護服務體系的範疇。
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- 48.
每年推廣老人流感疫苗接種的業務，是屬於三段五級預防中的那一級？
- A. 健康促進
- B. 特殊保護 正解
- C. 早期治療
- D. 早期診斷
詳解正解B。三段五級預防中，初級預防包含「健康促進」與「特殊保護」。針對特定傳染病預先進行預防接種（如老人流感疫苗），能直接避免疾病發生，屬於特殊保護措施。(A)健康促進為無特定對象的健康增進作為，如規律運動；(C)早期治療與(D)早期診斷則屬於次級預防範疇，強調早期篩檢與適當處置。關鍵：疫苗預防接種屬於初級預防中的「特殊保護」。
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- 49.
當社區健康評估經由分析，已經確立問題後，下列何者是社區衛生護理師此時要優先進行的步驟？ 設立基金會進行募款或義賣活動，尋求社區的財力資源 要讓社區的意見領袖或重要關係人熟悉該健康問題並進行討論，引起他們的興趣，建立信任與 信賴
- A. 進行強大的行銷與宣傳活動，尋找代言人、設計吉祥物，製作代表歌曲，邀請名人演唱，帶動民
- B. 眾的興趣 正解
- C. 研發各項創新策略，進行社區測試，以測試結果成效良好的策略進行大量推廣，運用到所有社區
- D. 中的單位及家庭
詳解正解B。當社區健康問題確立後，護理師應優先邀集社區意見領袖及重要關係人共同討論，使其了解問題並建立共識與信任，才能提升社區參與度與計畫執行成效。(A)募款與(C)大型行銷宣傳非優先確立共識步驟；(D)未與社區凝聚共識即大量推廣創新策略容易遭受阻礙。關鍵：確立社區問題後，優先結合社區意見領袖推動參與並建立信賴關係。
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- 50.
到戶政事務所可以獲得社區的那一類資料？
- A. 衛生統計
- B. 人口群體特性 正解
- C. 學校學生曠課情形
- D. 文化活動舉辦場次
詳解正解B。戶政事務所主要負責戶籍登記，可提供社區的人口總數、年齡層、性別比、婚姻狀況及教育程度等「人口群體特性」資料。(A)衛生統計多來自衛生所或衛生局；(C)學生曠課情形需向教育部或學校調閱；(D)文化活動場次則由文化局或社區活動中心提供。關鍵：戶政事務所是獲取人口統計與群體特性的主要次級資料來源。
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- 51.
調查社區居民都看那些類型的新聞、多數聚集在那裡討論議題等資料，主要是評估社區中的那一系 統？
- A. 娛樂系統
- B. 物理環境
- C. 教育系統
- D. 溝通系統 正解
詳解正解D。社區居民閱讀的新聞類型與聚集討論議題的地點，代表訊息傳遞與互動分享的管道，屬於社區附屬系統中的「溝通系統」。(A)娛樂系統關注休閒設施與活動；(B)物理環境關注地理、氣候與環境品質；(C)教育系統關注學校教育與終身學習資源。關鍵：社區訊息交流與傳播管道（如新聞、聚會討論）屬於溝通系統評估範疇。
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- 52.
當進行社區健康評估時，社區衛生護理師抽樣選取一部分社區民眾，以詢問他們對於一些特定事項 的看法，此方法稱為：
- A. 重要人物訪談
- B. 參與性觀察
- C. 社會調查 正解
- D. 民意團體過程
詳解正解 C。社會調查是透過抽樣方式選取部分社區居民，利用問卷或訪談蒐集特定議題的看法與資料，具代表性。(A)重要人物訪談是訪問社區中有影響力或特定專業的領袖；(B)參與性觀察是護理師親自融入社區活動進行觀察；(D)民意團體過程是透過團體討論凝聚共識與優先順序。關鍵：抽樣部分居民詢問特定事項看法為社會調查法。
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- 53.
依據House（1980）評價社區健康營造計畫時，以成本效益分析進行的評價，是屬於下列何種評價模 式？
- A. 決策模式
- B. 行為目標模式
- C. 非目標評價模式
- D. 系統分析模式 正解
詳解正解 D。House評價模式中，系統分析模式著重於輸入與輸出的效益評估，常運用成本效益分析或成本效果分析來量化資源投入與產出。(A)決策模式強調為決策者提供決策資訊；(B)行為目標模式聚焦於是否達成預定行為目標；(C)非目標評價模式關注計畫產生的所有實際結果。關鍵：以成本效益分析評估投入與產出屬於系統分析模式。
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- 54.
為了促進哺餵母乳，社區中推動公共場所均提供哺乳室，是1986 年世界衛生組織發表的渥太華憲章 中五大行動綱領的那一項？
- A. 建立健康公共政策
- B. 創造一個有支持性的環境 正解
- C. 強化社區組織功能
- D. 發展個人技能
詳解正解 B。渥太華憲章五大行動綱領中，在公共場所設置哺乳室是提供母乳哺育者安全、舒適且友善的物理與社會空間，屬於創造支持性的環境。(A)建立健康公共政策涉及立法與法規政策；(C)強化社區組織功能強調社區居民共同參與；(D)發展個人技能旨在提升個人的健康知識與技能。關鍵：設置哺乳室為營造友善空間，屬於創造支持性環境。
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- 55.
水污染的生物指標，下列何者正確？
- A. 結核菌
- B. 大腸菌類 正解
- C. 葡萄球菌
- D. 鏈球菌
詳解正解 B。水質檢驗常以大腸菌類作為水污染及糞便污染的生物指標，因其存在於人畜腸道且數量多，檢測相對容易且具代表性。(A)結核菌、(C)葡萄球菌與(D)鏈球菌皆非一般水質指標菌監測的標準指標。關鍵：大腸菌類為評估水質是否受糞便污染的標準生物指標。
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- 56.
肉毒桿菌中毒比較不容易發生在攝食下列何種食物之後？
- A. 醃漬類食品
- B. 真空包裝食品
- C. 低酸性罐頭類食品
- D. 煮熟蔬菜 正解
詳解正解 D。肉毒桿菌為專性厭氧菌，易在缺氧且低酸性的環境中繁殖並產生毒素；煮熟蔬菜通常在新鮮且有氧狀態下食用，且高溫加熱可破壞肉毒桿菌毒素，故最不容易發生中毒。(A)(B)(C)皆屬缺氧環境，若殺菌不徹底易滋生肉毒桿菌。關鍵：肉毒桿菌為厭氧菌，新鮮煮熟蔬菜非缺氧環境不易致毒。
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- 57.
有效解決廢棄物問題，通常以5R 原則為基礎，下列何者不是5R 中的項目？
- A. 就緒（readiness） 正解
- B. 再利用（reuse）
- C. 拒絕（refuse）
- D. 回收（recycle）
詳解正解A。廢棄物管理的5R原則包含減量（Reduce）、再利用（Reuse）、回收（Recycle）、拒絕（Refuse）以及維修或修復（Repair），其中並不包含就緒（readiness），故(A)為正確答案。選項(B)再利用、(C)拒絕、(D)回收均屬於5R原則的範疇，旨在降低環境負擔與資源浪費。關鍵：廢棄物管理5R原則為Reduce、Reuse、Recycle、Refuse及Repair。
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- 58.
實施家庭評估時，社區衛生護理師可利用下列何種評估工具了解家庭的健康史？
- A. 家庭生態圖（eco-map）
- B. 家族圖譜（genogram） 正解
- C. 家庭發展史
- D. APGAR 家庭功能評估表
詳解正解B。家族圖譜（genogram）主要用於呈現至少三代家庭成員的關係、健康史及遺傳疾病史。選項(A)家庭生態圖用於評估家庭與社區環境資源的互動狀況；(C)家庭發展史用於了解家庭所處發展階段與危機；(D)APGAR評估表則用於測量成員對家庭功能的滿意度。關鍵：家族圖譜是評估家庭健康史與遺傳疾病的工具。
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- 59.
社區衛生護理師為了解家庭本身的優點，運用Otto（1963）提出的家庭長處評估標準，下列何者不 在其評估項目中？
- A. 家庭成員間能有效溝通
- B. 家庭願接受外界必要的協助
- C. 家庭能與社區維持建設性互動
- D. 家庭成員的角色固定不變 正解
詳解正解D。根據Otto提出的家庭長處評估，健康的家庭具備角色適應彈性，成員角色會隨需求靈活調整而非固定不變，故(D)敘述錯誤。選項(A)成員間能有效溝通、(B)願意接受外界協助、(C)與社區保持建設性互動，均屬於家庭長處與健全功能的評估項目。關鍵：家庭長處評估強調家庭角色的彈性調整能力。
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- 60.
張家有小腦萎縮症家族史，長子近期也出現症狀並確定為小腦萎縮症，社區衛生護理師建議張家長 子參與自助團體，並請志工定期關懷，這些措施主要目的在於增進案家的：
- A. 經濟收入
- B. 社會地位
- C. 預防疾病惡化
- D. 社會支持 正解
詳解正解D。建議個案參與病友自助團體並安排志工關懷，能提供情感支持、經驗分享與實質陪伴，主要目的在於增進案家的社會支持系統。選項(A)經濟收入與(B)社會地位無法直接藉此提升；(C)預防疾病惡化則需依賴專業醫療與復健介入。關鍵：參與自助團體與志工關懷旨在提供社會支持。
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- 61.
為保障山地、離島偏遠地區之基層保健醫療服務，政府的工作重點為何？①辦理巡迴醫療 ②培育 醫護人力 ③改善並充實醫療器材與設備 ④興建各式醫療機構
- A. ①②③ 正解
- B. ①②④
- C. ①③④
- D. ②③④
詳解正解A。政府保障山地及離島偏遠地區醫療權益的重點措施包括：辦理巡迴醫療（①）、培育在地醫護人力（②）及改善充實醫療器材設備（③），故(A)為正確選項。④興建各式醫療機構並不切合偏鄉實務與資源效益，重點應放置於整合與強化現有基層醫療網絡。關鍵：偏鄉醫療保健重點為巡迴醫療、培育人力與改善設備。
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- 62.
顏媽媽為精神病患，顏爸爸去世多年，唯一兒子是家庭經濟來源。一年前兒子因酗酒車禍，頭部受 傷被公司解僱失業中，一家已經有1 年未繳健保費遭鎖卡。近日顏媽媽幻聽幻覺情況嚴重，沒錢就 醫。為解決顏媽媽的健保費問題，社區衛生護理師可運用的政府協助措施中，下列何者錯誤？
- A. 轉介里長代為繳納健保費 正解
- B. 向區公所申請特定弱勢者補助健保費
- C. 向衛生福利部中央健康保險署辦理分期攤繳保險費
- D. 申辦重大傷病卡獲得免部分負擔優惠
詳解正解A。里長主要提供在地基層服務與轉介資源，並非政府法定負責代為繳納健保費的單位或措施，故此選項錯誤。政府針對弱勢與欠費家庭，提供如區公所特定弱勢健保費補助、健保署分期攤繳保險費，以及申請重大傷病卡免部分負擔等正式協助管道。關鍵：里長非健保費補助或代繳的法定政府措施管道。
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- 63.
下列何種現象可以用來鑑別是否為職業性氣喘？
- A. 家人亦有此症狀
- B. 接受治療即可改善
- C. 離開工作場所數天後，症狀即有改善 正解
- D. 無法根治
詳解正解C。職業性氣喘與工作環境中的致敏原暴露高度相關，典型特徵為職場暴露時發作或加重，離開工作場所或休假數天後症狀即有明顯改善。選項A家人症狀非職業特異性；選項B藥物改善與選項D無法根治皆無法用來區分是否為職業暴露所引發。關鍵：遠離工作環境症狀改善為職業性氣喘之鑑別特徵。
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- 64.
有關學校環境中良好教室的標準，下列敘述何者正確？
- A. 每一位學生至少擁有1~2 平方公尺的空間 正解
- B. 每間教室窗戶面積至少應占教室建坪的1/3
- C. 每位學生桌面之照明至少應為800 米燭光
- D. 每間教室之背景噪音應在80 分貝以下為宜
詳解正解A。依學校衛生環境標準，每位學生在教室內至少應擁有1至2平方公尺的空間。選項B採光窗戶面積至少應占教室地板面積的1/5至1/4；選項C桌面照度建議為350至500米燭光；選項D教室背景噪音應控制在50分貝以下為宜。關鍵：良好教室每人空間標準為1至2平方公尺。
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- 65.
學校護理師應採取那些措施來協助氣喘學童？①經由多管道來發現個案 ②告訴全班同學有氣喘的 學童，請大家幫忙監測其健康 ③進行電話或家庭訪視，並提供家庭保健指導 ④通報教育局
- A. ①③ 正解
- B. ②④
- C. ①②
- D. ③④
詳解正解A。協助氣喘學童應透過多元管道主動發現個案（①），並進行電話或家庭訪視提供個別化保健指導（③）。選項②向全班公開病史會侵犯學生個人隱私；選項④氣喘非傳染病或特定法定通報事項，無需通報教育局。關鍵：主動發現個案與家訪指導為正確做法，並應尊重隱私。
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- 66.
家訪時詢問主要照顧者「發生意外狀況時如何處理」，下列何種回答可以反映出家庭的價值觀？
- A. 「我不知道，這要問我哥哥」
- B. 「不要跟我講這個，不吉利」 正解
- C. 「我們家每個人想的都不一樣」
- D. 「沒有經驗，不知道怎麼做才好」
詳解正解B。「不要跟我講這個，不吉利」直接反映出該家庭受傳統文化禁忌影響，對未發生的不幸心存避諱之信念與價值觀。選項A反映家庭權力結構與決策者；選項C反映家庭內部溝通與凝聚力狀況；選項D則反映對應變知識與經驗的缺乏。關鍵：避諱談論不吉利事件展現傳統文化與家庭價值觀。
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- 67.
擬申請「長期照顧十年計畫」中的照顧服務，應由下列那個單位負責照顧需求評估？
- A. 居家服務中心
- B. 長期照顧管理中心 正解
- C. 勞工局
- D. 衛生局
詳解正解 B。長期照顧服務之申請與照顧需求評估，係由各縣市之「長期照顧管理中心」（長照中心）統一負責照顧管理與需求評估；居家服務中心為服務執行單位而非評估單位；勞工局負責勞工事務；衛生局為主管機關而非直接辦理個人評估業務。關鍵：長照服務之需求評估與個案管理統籌由長期照顧管理中心負責。
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- 68.
長期照護服務中社區化照護的意涵為何？
- A. 協助失能或無法獨立生活的老人能去長期照護機構接受完善的照護
- B. 儘可能使失能或失智的老人能舒適及安全的留在家庭或生活於熟悉的社區，越久越好 正解
- C. 加強長期照護機構做到「個別化」與「人性化」的照護，給予機構中的老人應有的尊重與關懷
- D. 政府部門建立各項補助，使民眾能負擔在入住機構所需要的照護費用
詳解正解 B。社區化照護的核心意涵在於在地老化，儘可能維護失能或失智長者在熟悉的家庭與社區環境中生活，以延緩功能退化並提升生活品質。選項A、C、D均偏向機構式照護或機構補助，未能彰顯留在熟悉社區與家庭生活的在地老化精神。關鍵：社區化照護的核心理念為在地老化與社區支持。
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- 69.
依「護理機構分類設置標準」規定，護理之家照顧服務員與床位比例應為下列何項？
- A. 1：5 正解
- B. 1：10
- C. 1：15
- D. 1：20
詳解正解 A。依據護理機構分類設置標準規定，護理之家的照顧服務員與床位比例應為1：5，以確保入住長者獲得充足與完善的日常生活照顧品質。選項B（1:10）、C（1:15）、D（1:20）均高於法定標準，無法提供足夠的照護人力。關鍵：護理之家照顧服務員與床位法定人力比例為1：5。
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- 70.
周先生，56 歲，是公司的中階主管，BMI=28，常一天超過10 小時使用電腦，因壓力大每天會抽1 包菸，應酬較多，血壓平均在130~140/90~95 mmHg 之間，上個月血中總膽固醇的數值是230 mg/dL， 社區衛生護理師應該提供那項建議最恰當也最為可行？
- A. 優先使用藥物控制血壓及膽固醇
- B. 食用高纖、清淡飲食減少鈉和油脂的攝取 正解
- C. 多喝紅酒預防冠心病發生
- D. 每週應運動達150 分鐘，心跳達到每分鐘150 次
詳解正解 B。周先生屬於高血壓與高膽固醇前期，應優先透過飲食改進（高纖、清淡、限鈉減脂）與生活型態改變來控制；選項A未經非藥物治療無須立即優先給藥；選項C飲酒易增加心血管負擔；選項D運動心跳達150次/分對中年過重且具心血管風險者強度過高，且一般建議中強度運動即可。關鍵：慢性病初期優先採用低鈉低脂高纖等生活飲食控制。
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- 71.
社區衛生護理師篩檢發現社區中糖尿病控制不佳失明的獨居老太太，安排門診並協助入住社區安養 機構。上述護理措施，運用「慢性病防治」中的那些策略？①發現個案 ②復健 ③追蹤檢查治療 ④監護性照護
- A. ①②③
- B. ①②④
- C. ①③④ 正解
- D. ②③④
詳解正解 C。社區護理師篩檢發現個案為「發現個案」（①）；安排門診協助就醫為「追蹤檢查治療」（③）；協助入住安養機構提供持續性照顧為「監護性照護」（④）。本題情境並未涉及復健相關之功能再訓練或運動措施（②），故正確策略組合為①③④。關鍵：慢性病防治包含發現個案、追蹤治療與機構監護照護。
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- 72.
學校護理師發現學生疑似遭到家暴，最適合採取下列何種行動？
- A. 通知校長及通報主管機關 正解
- B. 建議學生打113 婦幼專線
- C. 勸告父母不應體罰孩子
- D. 請學生的好朋友幫忙
詳解正解A。依據兒童及少年福利與權益保障法及家暴防治法規定，醫事與教育人員為法定通報人員，知悉疑似家暴事件時，應依規定通知校內主管並於24小時內向當地主管機關進行責任通報。選項B、C、D皆未能符合責任通報人應負之法定責任與時效要求，亦無法即時提供公權力介入與專業保護。關鍵：家暴法定通報責任與通報流程。
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- 73.
日本腦炎是屬於何種疫苗？
- A. 活的病毒
- B. 活的細菌
- C. 死的病毒 正解
- D. 死的細菌
詳解正解C。日本腦炎係由日本腦炎病毒所引起，非細菌感染，故排除B、D；傳統國內使用之日本腦炎疫苗屬於不活化（死的）病毒疫苗，透過將病毒殺死後製成疫苗以刺激人體產生抗體。選項A活的病毒則為後來引進之活性減毒疫苗，但傳統考題標準答案以死的病毒疫苗為主。關鍵：日本腦炎病原體為病毒及傳統疫苗類型為不活化疫苗。
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- 74.
衛生所公共衛生護理師在社區健康管理中，最能發揮的獨特角色為：
- A. 社區物理環境維護
- B. 社區流行病學研究
- C. 提供社區健康服務 正解
- D. 評價與監測衛生政策成效
詳解正解C。公共衛生護理師的核心優勢與獨特角色在於深入社區，直接提供第一線的預防保健、健康促進、疾病篩檢及個案管理等社區健康服務。選項A物理環境維護主要屬於環保或衛生稽查人員權責；選項B流行病學研究及選項D評價政策成效多由流行病學家或衛生行政主管機關主導。關鍵：公衛護理師之獨特角色為第一線社區健康服務提供者。
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- 75.
有關預防性健康服務的內容，下列何者錯誤？
- A. 預防接種
- B. 家庭計畫
- C. 職業安全與衛生 正解
- D. 性病防治
詳解正解C。預防性健康服務主要針對個人或特定群體提供預防疾病與促進健康的照護，包含預防接種、家庭計畫、性病防治、婦幼衛生與健康檢查等。選項C職業安全與衛生屬於工作場所之環境衛生、危害預防與勞工安全法規範疇，非直接屬於個人預防性健康服務。關鍵：預防性健康服務著重於個人的疾病預防與健康促進。
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- 76.
某骨質密度篩檢之敏感度（sensitivity）為87%，其代表的意義為何？
- A. 篩檢結果為陽性個案中，有87%有骨質疏鬆
- B. 87%的骨質疏鬆個案，篩檢結果為陽性 正解
- C. 87%的骨質疏鬆個案，篩檢結果為陰性
- D. 篩檢結果為陰性個案中，87%沒有骨質疏鬆
詳解正解B。敏感度係指實際有病的人當中，經篩檢呈現陽性的比例。因此敏感度87%代表在所有確定患有骨質疏鬆的個案中，有87%篩檢結果為陽性。選項A為陽性預測值；選項C敏感度高代表陽性率高而非陰性；選項D則屬於陰性預測值之概念。關鍵：敏感度定義為真正患病者中篩檢出陽性的百分比。
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- 77.
社區衛生護理師在社區中欲進行肥胖防治時，第一個步驟應為：
- A. 評估社區民眾減重的需求 正解
- B. 進行體重控制班課程設計
- C. 與里長討論體重控制班之合適場所
- D. 邀請體重控制相關課程的老師
詳解正解 A。護理過程及計畫擬定的第一步驟皆為「評估」。社區衛生護理師欲進行肥胖防治時，應先評估社區民眾減重的健康需求與現況，釐清問題後，才能進行後續的課程設計(B)、洽談場地(C)及邀請講師(D)等計畫與執行階段。關鍵：護理過程第一步永遠是評估（Assessment）。
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- 78.
以講授法對成年人進行衛生教育時，一般而言聽眾能持續注意力的時間最長為多久？
- A. 10~15 分鐘
- B. 20~30 分鐘 正解
- C. 40~50 分鐘
- D. 60 分鐘
詳解正解 B。以講授法進行成人衛生教育時，成人集中注意力與有效吸收訊息的最長持續時間通常為 20 至 30 分鐘。超過此時間注意力易分散，因此課程應搭配互動或適度休息。選項(A)時間偏短，(C)(D)則過長超出了集中注意力的極限。關鍵：成人講授法注意力持續時間為 20 至 30 分鐘。
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- 79.
有關衛生教育評價之資料收集方法，下列描述何者錯誤？
- A. 問卷是較易獲得多數人資料，但需考量抽樣代表性的方法
- B. 深度訪談收集的資料，但較無法推論至多數人的意見
- C. 個案研究可以全盤評估衛生教育計畫的輸入、過程及結果的反應
- D. 焦點團體適合用於異質性團體 正解
詳解正解 D。焦點團體訪談宜選用具有相似背景或經驗的「同質性」成員，才能讓參與者自在分享與討論，故(D)敘述錯誤。問卷(A)易廣泛收集資料但需注意抽樣代表性；深度訪談(B)質性資料豐富但推論性低；個案研究(C)能全面評估計畫之投入、過程與結果，敘述均正確。關鍵：焦點團體應具同質性以促進團體互動與討論。
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- 80.
有關高風險家庭的敘述，下列何者錯誤？
- A. 未成年且未婚懷孕的家庭
- B. 主要家計者罹患重大疾病的家庭
- C. 有學齡期子女的家庭 正解
- D. 有暴力傾向的家庭
詳解正解 C。高風險家庭是指家庭因遭逢變故（如主要家計者罹患重大疾病(B)）、家庭成員有暴力傾向(D)、或未成年未婚懷孕(A)等情形，致使兒童少年的照顧功能不佳者。單純「有學齡期子女的家庭」屬於一般正常發展階段的家庭，並非高風險家庭。關鍵：高風險家庭主要評估照顧功能受損或具危險因子。
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