護理師．103年第一次．產兒科護理學
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- 1.
有關產科護理理念與原則，下列何者不適當？
- A. 提供以孕產婦為中心的護理
- B. 提供孕產婦以家庭為中心的護理
- C. 提供以機構產科常規為主軸的照護 正解
- D. 提供以文化取向的護理
詳解正解C。現代產科護理強調以孕產婦及家庭為中心，並提供個體化與文化取向的照護，而非以機構的醫療管理常規為主軸。(A)提供以孕產婦為中心之個體化照護；(B)將家庭視為照護單位並鼓勵伴侶參與；(D)尊重不同文化背景與信仰需求。關鍵：產科護理應以孕產婦及家庭為中心而非機構常規。
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- 2.
下列何者不符合我國優生保健法所規範的依其自願，施行人工流產？
- A. 本人或其配偶之五等親以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者 正解
- B. 有醫學上理由，足以認定胎兒有畸形發育之虞者
- C. 因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者
- D. 因懷孕或生產將影響其心理健康化家庭生活者
詳解正解A。依我國優生保健法，本人或其配偶之「四等親」以內血親患有礙優生之遺傳性疾病者，方得自願施行人工流產，非五等親。(B)胎兒有畸形之虞、(C)因強制性交或不得結婚者相姦受孕、(D)懷孕影響心理健康或家庭生活，均符合法定施行條件。關鍵：優生保健法遺傳性疾病血親限制為四等親以內。
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- 3.
初乳是由乳房所分泌之淡透明且具黏性之液體，大約何時開始分泌？
- A. 懷孕3 個月
- B. 懷孕5~6 個月 正解
- C. 生產後立即
- D. 生產後2~3 天
詳解正解B。初乳約在懷孕5至6個月（妊娠中期）開始於乳腺中合成與分泌，為淡黃透明且黏稠的液體，富含免疫球蛋白；產後前幾天會繼續分泌，之後再轉變為過渡乳與成熟乳。(A)懷孕3個月尚未開始分泌；(C)(D)產後係排出孕期即已生成的初乳。關鍵：初乳於懷孕5至6個月開始分泌。
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- 4.
潘女士孕產史為G2P1，目前懷孕35 週，因陰道出血而至醫院進行無壓力試驗（NST）的檢查，其結 果為：每20 分鐘有5 次胎動，且胎動時胎心率增加約20 bpm，持續約30 秒，請問下列NST 之判讀 結果，何者正確？
- A. 胎兒有缺氧現象，但胎盤功能正常
- B. 胎兒健康狀況良好，胎盤功能正常 正解
- C. 無法由檢查結果判斷胎兒狀況
- D. 胎兒有缺氧的擔憂，胎盤功能不好
詳解正解 B。無壓力試驗（NST）於20分鐘內有至少2次胎動，且胎動時胎心率上升至少15 bpm並持續15秒以上，即屬有反應（Reactive），代表胎兒健康狀況良好且胎盤功能正常、無缺氧現象。選項A、C、D均誤判了NST有反應的臨床意義。關鍵：NST有反應代表胎兒健康與胎盤功能正常。
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- 5.
王女士經常夢見胎兒缺手缺腳的異常，此為妊娠那一期常見的心理反應？
- A. 妊娠第一期
- B. 妊娠第二期
- C. 妊娠第三期 正解
- D. 計畫懷孕期
詳解正解 C。妊娠第三期的心理反應主要為對分娩的焦慮與對胎兒健康的擔憂，孕婦常會夢見胎兒畸形、缺手缺腳或難產等情節。第一期主要為不確定感與矛盾心理；第二期則著重於接受胎兒與身體形象改變。選項A、B、D皆不符。關鍵：妊娠第三期常出現胎兒異常或難產的夢境。
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- 6.
張女士，曾產下死胎，目前懷孕15 週，請問醫師最可能建議她接受何種檢查，以排除胎兒神經管缺 陷的可能？
- A. 超音波檢查
- B. 絨毛膜取樣
- C. 羊膜穿刺術 正解
- D. 臍帶穿刺術
詳解正解 C。妊娠15至20週進行羊膜穿刺術，可檢測羊水中的甲種胎兒蛋白（AFP）濃度與染色體，用以排查神經管缺陷及染色體異常。超音波雖可輔助但非最佳排查工具；絨毛膜取樣於10至12週進行且無法測AFP；臍帶穿刺多用於18週後急需染色體分析時。關鍵：15週羊膜穿刺檢測羊水AFP以排查神經管缺陷。
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- 7.
下列那一些胎兒組織是由外胚層發育而來？
- A. 膀胱、尿道
- B. 紅血球
- C. 神經組織 正解
- D. 所有骨骼肌
詳解正解 C。胚胎的外胚層主要發育為神經組織（神經系統）以及皮膚、毛髮等表皮結構。膀胱與尿道上皮主要來自內胚層，紅血球與骨骼肌則來自中胚層，故選項A、B、D均非外胚層發育。關鍵：外胚層發育為神經組織與表皮結構。
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- 8.
下列那些措施可協助母親成功哺餵母乳？①建立哺育母乳支持團體 ②提供嬰兒葡萄糖水 ③教導 母親如何維持泌乳 ④實施12 小時母嬰同室 ⑤鼓勵依寶寶需求哺餵母乳 ⑥協助產婦產後24 小 時後哺餵母乳 ⑦提供嬰兒安撫奶嘴
- A. ①③⑤ 正解
- B. ②④⑥
- C. ①⑤⑦
- D. ③④⑥
詳解正解 A。促進成功母乳哺育的措施包括建立支持團體（①）、教導維持泌乳（③）及依需求哺餵（⑤）。給予葡萄糖水（②）與安撫奶嘴（⑦）會干擾吸吮；母嬰同室應實施24小時（④）；應鼓勵產後儘早（半小時至1小時內）哺餵而非24小時後（⑥），故①③⑤正確。關鍵：成功母乳哺育需依需求哺餵、維持泌乳與避免人工奶嘴與糖水干擾。
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- 9.
林女士35 歲，懷孕14 週，其母血唐氏症篩檢危險比值高於多少時，應建議進一步檢查？
- A. 1：270 正解
- B. 1：350
- C. 1：450
- D. 1：1000
詳解正解A。母血唐氏症篩檢之高風險臨界值標準通常設定為1：270，當篩檢結果風險高於或等於1：270時（如1：200），即屬於高風險群，應建議進一步接受絨毛膜取樣或羊膜穿刺等確定性診斷檢查。選項B、C、D之數值（1：350、1：450、1：1000）風險均低於此標準，屬於低風險範圍，只需定期產檢即可。關鍵：母血唐氏症篩檢高風險臨界值為1：270。
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- 10.
王女士妊娠16 週，護理指導主要的項目為：
- A. 胎兒的發育及如何預防噁心嘔吐
- B. 胎兒的發育、個人衛生保健及營養需求指導 正解
- C. 子癇前症的危險徵兆、呼吸的技巧及放鬆的技巧
- D. 準備嬰兒出生後的物品及如何準備到醫院生產
詳解正解B。妊娠16週屬於孕期中期（第二孕期），此階段孕吐大多減緩，衛教重點為胎兒發育狀況、個人衛生保健及補充足夠養分的營養需求指導。選項A中預防噁心嘔吐為第一孕期衛教重點；選項C中子癇前症危險徵兆與呼吸放鬆技巧、選項D中準備嬰兒用品與入院生產，均屬於第三孕期衛教內容。關鍵：第二孕期（16週）衛教重點為胎兒發育、衛生保健與營養需求。
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- 11.
張女士懷孕40 週，主訴最近幾天胎動減少，入院做無壓力試驗，執行10 分鐘後，從胎兒監視器記 錄呈現胎動1 次，極小變異性，護理師此時最合宜之措施為何？
- A. 立即入院引產
- B. 正常反應，繼續觀察
- C. 胎兒可能睡覺中，可以嘗試吵醒胎兒後再檢查 正解
- D. 安排下床散步
詳解正解C。無壓力試驗（NST）標準測試時間為20分鐘，當出現胎動減少與極小變異性時，可能僅為胎兒處於睡眠週期（通常約20至40分鐘），最合宜之處置為嘗試搖晃腹部或以聲響喚醒胎兒後繼續監測。選項A直接引產過於急躁；選項B因測試時間不足10分鐘且變異性極小尚無法定論；選項D下床散步無法持續監測胎兒心跳變化。關鍵：NST遇極小變異性可先嘗試喚醒睡眠中的胎兒再重新評估。
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- 12.
張女士第二胎，子宮頸開9 公分，胎頭高度＋1，有便意感，此時護理師最適宜之措施為：
- A. 教導用力動作 正解
- B. 教導呼吸方式
- C. 教導按摩方式
- D. 不須特別處理，繼續觀察
詳解正解A。張女士為經產婦（第二胎），子宮頸開9公分且胎頭高度達正1，出現便意感代表胎頭已壓迫骨盆底肌肉，經產婦產程進展極快且已近全開，護理師最適宜之措施為教導用力動作配合宮縮準備生產。選項B呼吸方式適用於未全開欲減輕痛感或避免過早用力時；選項C與D未能符合經產婦即將分娩的急迫處置需求。關鍵：經產婦宮縮快且胎頭高度達正1出現便意感時應指導用力配合生產。
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- 13.
孕婦在待產時，突然感覺腹部一陣劇烈陣痛，接著宮縮停止，而且無法測到胎心音。此情況可能是 發生了下列何種情形？
- A. 低張性子宮收縮
- B. 早期破水
- C. 子宮破裂 正解
- D. 羊水栓塞
詳解正解C。待產時突發腹部劇烈陣痛、隨後子宮收縮完全停止且測不到胎心音，為子宮破裂之典型臨床徵象，主因肌肉層破裂導致胎兒脫離子宮腔及嚴重急性缺氧。選項A低張性宮縮為收縮強度不足而非突發劇痛後停止；選項B早期破水主要表現為陰道流出羊水；選項D羊水栓塞則以孕婦突發呼吸困難、發紺及休克為主。關鍵：待產突發劇痛、宮縮停止與胎心音消失為子宮破裂徵兆。
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- 14.
謝女士第一胎，子宮頸開5 公分，主訴已經待產10 小時，不想再等待下去，有關此階段的描述，下 列何者正確？
- A. 此階段為活動期，平均每半小時會進展1 公分
- B. 此階段為潛伏期，平均10 小時是正常的產程進展時間
- C. 此階段為活動期，平均每1 小時進展1 公分 正解
- D. 此階段為過渡期，平均每1 小時子宮頸擴張2 公分
詳解正解C。第一產程中，子宮頸擴張4至7公分屬於活動期，初產婦於此階段的子宮頸擴張速度平均為每小時1至1.2公分。選項A錯誤，活動期並非每半小時進展1公分；選項B錯誤，子宮頸開5公分已進入活動期而非潛伏期；選項D錯誤，過渡期為子宮頸開8至10公分，平均速度亦非每小時2公分。關鍵：第一產程活動期為子宮頸擴張4至7公分，初產婦平均每小時擴張約1公分。
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- 15.
待產階段，護理師避免讓待產婦固定平躺，其理由為平躺最有可能造成下列何種情形？
- A. 降低胎盤血流 正解
- B. 增加血壓
- C. 阻礙恥骨聯合活動
- D. 增加重力，延長產程
詳解正解A。待產婦長時間採仰臥平躺姿勢時，重壓的子宮會壓迫下腔靜脈及主動脈，導致回心血流量減少而引發仰臥位低血壓症候群，進一步降低胎盤血流量，可能造成胎兒窘迫。選項B錯誤，平躺會導致血壓下降而非升高；選項C與D錯誤，平躺主要影響血流量與胎盤灌流，非影響恥骨活動或增加重力。關鍵：平躺壓迫下腔靜脈會引發低血壓並降低胎盤血流灌流。
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- 16.
有關剖腹產的敘述，下列何者錯誤？
- A. 胎兒窘迫是緊急剖腹產的適應症
- B. 剖腹產後，以後生產均需採剖腹生產 正解
- C. 子宮直式切開法，比較容易出血
- D. 子宮下段橫式切開法，手術後合併症較少
詳解正解B。剖腹產後再次懷孕，若先前為子宮下段橫切口且無其他禁忌症，經醫師評估後可嘗試剖腹產後陰道分娩（VBAC），非後續均需採剖腹產，故B選項錯誤。選項A正確，胎兒窘迫為緊急剖腹產適應症；選項C正確，直式切開因肌肉層厚且血管多易出血；選項D正確，子宮下段橫切法合併症較少且癒合較佳。關鍵：先前若採子宮下段橫切剖腹產，再次懷孕符合條件者可評估嘗試陰道分娩。
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- 17.
下列何者不屬於產後「BUBBLEHE」的護理評估項目？
- A. 膀胱功能
- B. 腸胃道功能
- C. 子宮復舊及會陰傷口
- D. 身體外觀 正解
詳解正解D。產後身體評估簡稱BUBBLEHE，包含乳房（Breasts）、子宮（Uterus）、膀胱（Bladder）、腸道（Bowel）、惡露（Lochia）、會陰傷口（Episiotomy）、霍曼氏徵象（Homan's sign）及情緒（Emotional status），不包含身體外觀。選項A對應Bladder，選項B對應Bowel，選項C對應Uterus與Episiotomy。關鍵：BUBBLEHE為產後評估八大項目，身體外觀非其評估項目。
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- 18.
有關子宮收縮的敘述，下列何者正確？
- A. 子宮的收縮，是由子宮下段開始向子宮底方向收縮
- B. 子宮上三分之二為主動收縮，可有效將胎兒往下推擠 正解
- C. 子宮下三分之一為主動收縮，可有效將胎兒往下推擠
- D. 子宮下段收縮強度較子宮上段強
詳解正解B。分娩時的子宮收縮由子宮底開始向下傳導。子宮上三分之二為強有力的主動收縮區，收縮時肌肉變厚變短，能有效將胎兒向下推送；子宮下三分之一為被動伸展區，肌肉變薄以利胎兒通過。選項A錯誤，收縮始於宮底；選項C與D錯誤，主動收縮且收縮強度較強者為子宮上段而非下段。關鍵：子宮收縮起自宮底，子宮上三分之二為主動收縮且強度較強。
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- 19.
下列產後憂鬱症（postpartum depression）的敘述，何者錯誤？
- A. 常發生於產後4 週到5 個月之間
- B. 可能是產後雌性素、黃體素突然上升所導致 正解
- C. 食慾異常、睡眠困擾是常見的症狀
- D. 可能是產後面臨經濟與孩子照顧問題所導致
詳解正解 B。產後憂鬱症發生原因與生理荷爾蒙變化密切相關，生產後體內的雌性素與黃體素會急劇「下降」，而非上升，故選項 B 敘述錯誤。產後憂鬱症多於產後 4 週至 5 個月間發病，常見症狀包括睡眠障礙、食慾異常與情緒低落，同時也易受到經濟壓力及新生兒照顧負荷等心理社會因素影響（如選項 A、C、D 所示）。關鍵：產後雌性素與黃體素急劇下降是誘發產後憂鬱症的生理因素。
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- 20.
陳女士G1P1，母嬰同室，產後第二天於餵奶後打開包布，檢查及觸摸寶寶的四肢，下列何者為最合 適的護理措施？
- A. 告知個案天冷寶寶會著涼，最好不要打開包布
- B. 告知個案寶寶此時最需要的是擁抱
- C. 鼓勵個案觸摸寶寶，這是熟識寶寶的方法 正解
- D. 告知個案儘量不要觸摸寶寶，以免寶寶受到感染
詳解正解 C。根據依附行為發展，產後母親透過打開包布、觸摸四肢與檢查寶寶，屬於正常的接觸與認識過程（接觸期），護理師應給予肯定並鼓勵，以促進母嬰依附關係。選項 A、D 限制母親觸摸會阻礙母嬰互動；選項 B 未針對母親目前的探索行為給予正向支持，故不合適。關鍵：肯定並鼓勵母親觸摸與檢查新生兒，能促進親代依附關係建立。
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- 21.
護理剛接受剖腹產返室的產婦，下列何項護理措施不合宜？
- A. 測量血壓
- B. 做產後完整衛教 正解
- C. 觀察尿中有無血色
- D. 檢查傷口情形
詳解正解 B。剛接受剖腹產返室的產婦正處於麻醉恢復期且極度疲憊，此時應優先專注於生理評估與照護，若立即進行完整衛教，產婦吸收效果極差且增加不適，故選項 B 不合宜。返室初期應密切量測生命徵象（血壓）、評估傷口是否有出血或滲液、觀察尿液顏色與尿量以排除手術併發症（如選項 A、C、D）。關鍵：剖腹產剛返室應優先評估生命徵象與傷口，完整衛教宜待情況穩定後再進行。
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- 22.
當一位足月待產婦出現下列何種徵兆時，應在24 小時內引產？
- A. 現血
- B. 破水 正解
- C. 陣痛
- D. 疲倦
詳解正解 B。足月待產婦一旦發生破水（羊膜破裂），會使子宮腔與外界相通，增加絨毛羊膜炎及新生兒感染的風險，若未在 24 小時內自行進入產程，應進行引產以確保母兒安全。選項 A 現血為正常產兆；選項 C 陣痛為正常產程表現；選項 D 疲倦可透過休息改善，均非 24 小時內引產的適應症。關鍵：破水超過 24 小時會顯著增加感染風險，若未陣痛應考量引產。
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- 23.
李女士第一胎自然生產，準備哺餵母乳，護理師欲協助李女士哺乳成功，下列方法何者不恰當？
- A. 協助儘早開始哺餵母乳
- B. 不限制餵奶的時間及次數
- C. 指導正確的哺乳技巧
- D. 晚上可以用配方奶補充餵食新生兒 正解
詳解正解 D。推廣母乳哺育時不建議補充配方奶，夜間補充配方奶會減少嬰兒吸吮刺激，導致母體催乳素分泌減少、乳汁分泌量下降，並可能造成嬰兒乳頭混淆，故選項 D 不恰當。協助產後儘早接觸與哺餵、依需求順應餵奶（不限制時間與次數）及指導正確含乳技巧，皆能有效提升母乳哺育成功率（如選項 A、B、C）。關鍵：成功哺餵母乳需避免補充配方奶，並透過頻繁吸吮刺激乳汁分泌。
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- 24.
母親具有下列何種疾病或情況時，仍可哺餵母乳？
- A. C 型肝炎帶原 正解
- B. 具傳染力的結核病
- C. 愛滋病（AIDS）
- D. 使用抗癌症藥物
詳解正解 A。C型肝炎病毒不會經由母乳傳播，只要乳頭無破皮出血即可正常哺餵母乳。選項B具傳染力的結核病在投藥治療前需暫停親餵；選項C愛滋病（AIDS）會透過母乳傳染，為母乳哺育的絕對禁忌症；選項D使用抗癌症藥物會經母乳排出一級毒性，應禁止哺乳。關鍵：C型肝炎非母乳哺育禁忌，愛滋病與化療藥物則禁止哺乳。
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- 25.
下列何種賀爾蒙最初由卵巢分泌，至妊娠8 週後由胎盤製造，其主要作用可鬆弛平滑肌，而防止子 宮收縮引起的自發性流產？
- A. 雌性素
- B. 黃體素 正解
- C. 泌乳素
- D. 人類絨毛膜促性腺素
詳解正解 B。黃體素早期由卵巢黃體分泌，約妊娠8週後轉由胎盤製造，其主要功能為鬆弛平滑肌，降低子宮收縮與敏感性，進而維持妊娠並防止自發性流產。選項A雌性素主要促進子宮與乳房組織增生；選項C泌乳素主要刺激乳汁合成與分泌；選項D人類絨毛膜促性腺素主要功能為維持黃體功能。關鍵：黃體素能鬆弛平滑肌以安定子宮防止流產。
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- 26.
有關母乳的敘述，下列何者錯誤？
- A. 初乳的高蛋白對嬰兒穩定血糖的作用比餵糖水更佳
- B. 儘早並經常地哺餵母乳可減少黃疸的發生
- C. 母乳的維生素D 比配方奶粉低 正解
- D. 母乳中的乳清蛋白比配方奶粉高
更正答案 一律給分詳解正解 C。母乳與配方奶的維生素D含量皆較低，但母乳生物利用率高，故此敘述有所疑義而官方更正為一律給分。選項A初乳富含蛋白質有助穩定血糖；選項B早餵與勤餵母乳能促進胎便排出，減少膽紅素腸肝循環重吸收以預防黃疸；選項D母乳中的乳清蛋白比例高於配方奶（約60%比20%），易於消化吸收。關鍵：母乳乳清蛋白比例高且有助預防黃疸與穩定血糖。
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- 27.
孕婦有妊娠糖尿病時，護理師應優先注意新生兒的下列何種症狀？
- A. 黃疸
- B. 低血糖 正解
- C. 貧血
- D. 體溫過低
詳解正解 B。妊娠糖尿病孕婦的高血糖會經胎盤刺激胎兒胰臟分泌過量胰島素；出生後母體葡萄糖供應中斷，但新生兒體內高胰島素血症持續存在，極易引發嚴重低血糖，故護理師應優先密切監測與處置。選項A黃疸、C貧血與D體溫過低雖可能伴隨發生，但非最急迫之血糖調節異常併發症。關鍵：母體高血糖導致胎兒高胰島素，出生後應優先防範新生兒低血糖。
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- 28.
新生兒出生後要適應子宮外的環境，首先要建立呼吸的功能，下列何者不是影響新生兒第一次呼吸 的因素？
- A. 肺微血管彈性 正解
- B. 肺黏液稠度
- C. 肺容量彈性
- D. 製造肺泡表面張力素的能力
詳解正解 A。新生兒建立第一次呼吸主要受環境冷刺激、胸腔擠壓退縮、化學刺激以及肺黏液稠度、肺容量彈性與肺泡表面張力素影響，肺微血管彈性非啟動或影響第一次呼吸的主要因素。選項B肺黏液稠度影響氣道清除；選項C肺容量彈性影響肺部擴張；選項D表面張力素可降低肺泡表面張力防止塌陷，均為建立呼吸的關鍵。關鍵：首次呼吸建立仰賴外在刺激、肺順應性與表面張力素，與肺微血管彈性無直接關係。
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- 29.
有關前置胎盤孕婦的護理措施，下列何者不適當？
- A. 限制活動
- B. 臥床休息
- C. 在生產之前給予清潔灌腸 正解
- D. 觀察和記錄出血情形
詳解正解C。前置胎盤孕婦嚴禁進行灌腸或陰道檢查，因為此舉可能刺激子宮收縮或直接損傷胎盤，引發嚴重的大出血，故生產前給予清潔灌腸為禁忌且不適當。選項A、B限制活動與臥床休息可減少子宮收縮與出血風險；選項D密切觀察和記錄出血量及性質可評估母胎安全，皆為適當的護理措施。關鍵：前置胎盤禁做陰道檢查與灌腸。
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- 30.
丁小妹，出生後第10 天，母親慌張的來電表示：「丁小妹舌頭及口腔兩頰黏膜出現白白的東西無法 輕易刮除，拒絕吸奶，怎麼辦？」下列何者為護理師最適當的回應？
- A. 可能是奶垢，請母親別擔心，用棉棒或紗布沾水去除即可
- B. 此現象可能是嬰兒暫時性過敏反應，請母親再嘗試哺餵2 天，觀察看看
- C. 此為自限性疾病，衛教加強餵食用品的清潔與消毒，情況自然會有改善
- D. 可能為鵝口瘡，應立即就醫診治，配合藥物治療 正解
詳解正解D。新生兒口腔黏膜與舌頭若出現不易刮除的白色斑塊且伴隨拒奶，為白色念珠菌感染導致之鵝口瘡典型症狀，應立即就醫診治並使用抗真菌藥物治療。選項A奶垢通常可用濕棉棒輕易擦拭掉；選項B非過敏反應；選項C鵝口瘡若不治療可能持續影響進食並造成疼痛或擴散，非直接觀察即可改善之自限性疾病。關鍵：口腔白色不易刮除斑塊為鵝口瘡需抗真菌藥物治療。
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- 31.
陳女士，29 歲，G1P0，懷孕30 週，腹部有繃緊不適感，下列的護理指導內容何者較為合適？
- A. 妳的症狀有可能是早產症狀，請妳趕快到醫院來
- B. 若是腹部有繃緊的感覺又加上胎動明顯時，妳就應該到醫院來
- C. 請先臥床休息並觀察繃緊次數，若1 小時內有4 次或以上，應即就醫 正解
- D. 這是屬於正常的孕期假陣痛現象，只要觀察即可，不需要特別處理
詳解正解C。懷孕30週出現腹部繃緊感可能為假性陣痛或早產徵兆，應先指導孕婦臥床休息並攝取水分，若觀察1小時內宮縮達4次或以上，則懷疑為早產陣痛，應立即就醫。選項A過於恐慌且未先評估宮縮頻率；選項B胎動為胎兒健康指標，非宮縮評估標準；選項D一律視為正常而忽視宮縮頻率可能延誤早產處置。關鍵：懷孕未滿37週，1小時宮縮4次以上需疑早產並就醫。
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- 32.
下列術前與術中的照護，何者適當？
- A. 手術前只需以ducolax 塞劑做腸道準備
- B. 手術前皮膚準備應避開肚臍與其周圍5 公分皮膚
- C. 手術時需採頭低腳高之膀胱截石姿勢 正解
- D. 手術時應輸注大量液體，以利顯影劑排出體外
詳解正解C。許多婦科內視鏡或會陰部手術在術中需採頭低腳高之膀胱截石位，以利顯露手術部位並讓腹腔器官因重力位移。選項A術前腸道準備依手術類型而定，非單靠塞劑；選項B腹腔鏡手術需經由肚臍打孔，肚臍及其周圍為清潔重點，不可避開；選項D無特定需輸注大量液體排出顯影劑之常規。關鍵：婦科腹腔鏡及會陰手術常採頭低腳高膀胱截石位。
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- 33.
林女士術後主訴肩膀疼痛，下列護理師的解釋何者正確？
- A. 因手術時肩膀需特別固定，而造成壓迫所致
- B. 因手術時打入腹腔的二氧化碳刺激膈神經所致 正解
- C. 因手術時內視鏡頭刺激肋間神經所造成
- D. 手術時因心肌受到刺激所造成的反射痛
詳解正解B。腹腔鏡手術時會注入二氧化碳以建立氣腹，術後殘留的氣體會刺激橫膈膜及膈神經，經由脊髓神經節段產生轉移痛，導致肩膀酸痛。選項A肩部壓迫非主要主因；選項C與肋間神經無直接關聯；選項D非心肌刺激造成的反射痛。護理上可鼓勵早期下床活動或採適當姿勢以緩解症狀。關鍵：腹腔鏡二氧化碳氣腹刺激膈神經引起轉移性肩痛。
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- 34.
卵巢癌早期不易被發現，晚期因壓迫骨盆腔器官才容易出現症狀，其臨床表徵經常包括下列何者？ ①腹脹 ②腹水 ③性交後出血 ④月經量多 ⑤頻尿 ⑥陰道分泌物增加
- A. ①②⑤ 正解
- B. ①③⑥
- C. ③④⑤
- D. ④⑤⑥
詳解正解A。卵巢癌晚期常因腫瘤壓迫或轉移至腹腔，引起腹脹（①）、腹水（②）以及壓迫膀胱導致頻尿（⑤）。選項③性交後出血與⑥陰道分泌物增加多與子宮頸病變有關；④月經量多則常見於子宮肌瘤或子宮內膜病變，均非卵巢癌典型的晚期壓迫表徵。關鍵：卵巢癌晚期表徵多與腹腔腫瘤壓迫及腹水累積有關，如腹脹、腹水與頻尿。
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- 35.
有關強暴的敘述，下列何者正確？
- A. 夫妻間沒有強暴之問題
- B. 施暴者是性衝動較活躍者
- C. 施暴者多有心智上的疾病或障礙以致無法控制行為
- D. 施暴者來自各種不同的社會背景，且多數並沒有精神疾病的診斷 正解
詳解正解D。施暴者來自各種不同的社會背景、年齡與社經地位，且多數並未達到精神疾病的診斷標準。選項A錯誤，婚姻關係中仍可能發生強暴；選項B錯誤，強暴本質多與控制、權力及暴力有關，而非單純性衝動活躍；選項C錯誤，多數施暴者並無心智疾病或障礙，能控制自身行為。關鍵：強暴是暴力與控制權力的展現，施暴者來自各領域且多無精神疾病。
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- 36.
郭先生的精液分析結果如下：精液量約4 c.c.，精蟲數目300 萬/c.c.，射精後60%的精蟲仍具活動力， 正常型態的精蟲為50%。其結果如何解釋？
- A. 精蟲數目太少 正解
- B. 精蟲活動力略差
- C. 異常型態的精蟲太多不易受精
- D. 結果一切正常
- E. 情況：李女士G1P0，32 歲，懷孕25 週，因產前檢查尿糖（＋），故進一步安排口服葡萄糖耐受試驗
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下列有關其檢查重點及護理要項之敘述，何者正確？
- A. OGTT 的檢測通常是在口服50 公克葡萄糖水1 小時後血糖值超過140 mg%時才進行 正解
- B. 於口服葡萄糖水後3 小時檢測其血糖值，若超過110 mg%，則可確立其為妊娠糖尿病
- C. 若李女士於孕前已罹患糖尿病，則應在妊娠12 週進行OGTT 測試，以儘早確立診斷
- D. OGTT 檢測對胎兒容易造成缺氧及胰島素活性增加的現象，檢查前宜先對李女士作說明
詳解正解A。妊娠糖尿病篩檢通常先進行50公克口服葡萄糖耐受試驗，若1小時後血糖值超過140 mg/dL，才需進一步做100公克OGTT確診。選項B錯誤，100公克OGTT需檢測空腹、1小時、2小時及3小時血糖，3小時標準為140 mg/dL，且需有兩項以上異常才確診；選項C錯誤，孕前已罹患糖尿病不需再做OGTT篩檢；選項D錯誤，OGTT為安全之血糖測試，不會造成胎兒缺氧。關鍵：50公克葡萄糖篩檢1小時血糖超過140 mg/dL時，需進一步執行OGTT診斷。
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- 38.
李女士經檢查確認為妊娠糖尿病，她詢問護理師接受糖尿病治療是否對胎兒有所影響，下列何者為 較合宜的回答？
- A. 「胰島素雖會影響胎兒成長，但是控制血糖穩定更重要，否則合併症將更嚴重」
- B. 「接受胰島素治療不會導致胎兒畸形，血糖控制不良反而容易導致母體與胎兒健康問題」 正解
- C. 「胰島素有致畸胎的可能，但是醫師會定時幫您安排胎兒檢查，以預防胎兒畸形發生」
- D. 「胰島素只會使胎兒有體重增加的情形，沒有其他不良影響，請不要擔心」
詳解正解B。胰島素分子大無法通過胎盤，不會導致胎兒畸形，反而是高血糖若未受控，容易導致巨嬰、胎兒窘迫等母胎併發症。選項A與C錯誤，胰島素本身不會造成胎兒畸形或異常成長；選項D錯誤，血糖控制良好可減少巨嬰風險，且血糖過高除了體重增加外尚有許多嚴重併發症，並非無其他影響。關鍵：外源性胰島素不通過胎盤，不會造成胎兒畸形，控制血糖方能降低母胎風險。
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母嬰同室時，下列何者為預防新生兒感染的最重要原則？
- A. 母嬰同室時，新生兒會接觸較多的人，最好不要回嬰兒室照護，以避免交互感染
- B. 指導讓新生兒吸吮母親乳房前，需先用清水或酒精棉球擦拭乳頭，以避免交互感染
- C. 加強宣導與新生兒接觸之父母與家人，正確地洗手及洗手五時機觀念 正解
- D. 宣導與新生兒接觸之父母與家人，接觸新生兒時，需穿著乾淨衣物或隔離衣
詳解正解C。落實洗手與正確的洗手五時機是預防新生兒交叉感染最基本且最重要的方法。選項A錯誤，母嬰同室可減少接觸嬰兒室環境之感染源，且有需求時仍可回嬰兒室；選項B錯誤，哺餵母乳前以清水清潔即可，不可使用酒精棉球擦拭乳頭以免刺激皮膚或殘留酒精；選項D錯誤，接觸新生兒主要強調洗手，日常並不強制穿著隔離衣。關鍵：洗手是預防感染最簡單有效且最重要的措施。
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對於輕微的產後陰道血腫，在產後12 小時所給予的護理措施，下列敘述何者最適當？
- A. 依醫囑給予止痛劑
- B. 給予會陰部冰敷 正解
- C. 延遲下床活動時間，以避免陰部摩擦
- D. 依醫囑注射止血劑
詳解正解 B。產後早期（24小時內）針對輕微的會陰或陰道血腫，首要護理措施為會陰部冰敷，可促進血管收縮、減輕水腫與止血，並緩解疼痛。24小時後才改為熱敷或溫水坐浴以促進血腫吸收。選項A僅能止痛未處理血腫原因；選項C過度限制活動易增加血栓風險，應鼓勵適度活動；選項D輕微血腫通常無需全身性止血劑。關鍵：產後24小時內血腫應先冰敷以止血消腫。
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- 41.
依據101 年8 月8 日修正的兒童及少年福利與權益保障法，當護理師知悉兒童施用毒品時，應於幾 小時內向主管機關通報？
- A. 24 正解
- B. 48
- C. 72
- D. 96
詳解正解 A。依據兒童及少年福利與權益保障法第53條規定，醫事人員、社會工作人員、教育人員等執行業務時，知悉兒童及少年有施用毒品、遭受虐待或遺棄等情事，應立即向直轄市、縣市主管機關通報，至遲不得超過24小時。選項B、C、D之時間限制皆不符合法定通報時限規定。關鍵：兒少法規定醫事人員通報時限為24小時內。
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- 42.
有關兒童生理發展之敘述，下列何者錯誤？
- A. 新生兒時頭圍大於胸圍2~3 公分
- B. 前囟門在出生後12~18 個月閉合
- C. 滿週歲時體重是出生體重的3 倍
- D. 滿4 歲時身高是出生身高的4 倍 正解
詳解正解 D。滿4歲時的身高約為出生身高的2倍（出生約50公分，4歲約100公分），而非4倍，故D選項敘述錯誤。選項A新生兒頭圍約33至35公分，胸圍約30至33公分，頭圍大於胸圍2至3公分；選項B前囟門約在出生後12至18個月閉合；選項C滿週歲時體重約為出生時的3倍，皆為正確生理發展指標。關鍵：兒童4歲時身高約為出生身高的2倍。
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依據皮亞傑（Piaget）的認知發展理論，8 歲的小威對死亡的概念，下列何者正確？
- A. 沒有死亡的概念，但對失落有感覺、反應
- B. 認為死亡就如同睡覺一樣，是暫時的分離
- C. 認為死亡是不可逆轉的，每一個人都會死亡
- D. 死亡擬人化，認為躲起來，就不會被死神抓到 正解
詳解正解 D。學齡期兒童（約7至9歲）對於死亡的概念常將其擬人化（如將死亡想像為骷髏、死神或幽靈），認為只要躲起來不被抓到就不會死。選項A為2歲以下嬰幼兒對失落的反應；選項B為3至5歲學齡前兒童認為死亡是暫時且可逆的；選項C通常要到9至10歲以上才會建立成熟的死亡不可逆概念。關鍵：7至9歲學齡期兒童易將死亡擬人化。
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- 44.
信宏，出生時體重3500 公克，身長52 公分，目前剛滿1 歲，根據最近評估所得之下列資料，何者 顯示信宏的生長發育有問題？
- A. 身高78 公分
- B. 體重8500 公克 正解
- C. 已長出上下中央及側門齒
- D. 胸圍與頭圍皆為48 公分
詳解正解 B。正常嬰兒滿1歲時，體重應達到出生體重的3倍。信宏出生體重為3500公克，滿週歲預期體重應約為10500公克，目前僅8500公克顯示體重增加不理想。選項A身高78公分（滿歲約出生之1.5倍）、選項C長出上下門齒、選項D滿1歲時胸圍約等於頭圍（約46至48公分），均屬於正常的生理發展表現。關鍵：1歲體重約為出生體重的3倍。
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- 45.
執行1 歲以下嬰兒急救時，應從那個部位檢查脈搏較合適？
- A. 膝膕動脈
- B. 足背動脈
- C. 橈動脈
- D. 肱動脈 正解
詳解正解D。對1歲以下的嬰兒進行急救或評估生命徵象時，由於其頸部較短且皮下脂肪較厚，頸動脈不易觸摸，因此首選檢查部位為肱動脈，亦可檢查股動脈。橈動脈、膝膕動脈與足背動脈因位置較遠端且脈搏較弱，不適合用於急救時快速評估血液循環狀況。關鍵：1歲以下嬰兒急救檢查脈搏首選肱動脈。
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- 46.
小波，11 個月大，吞食果泥時不慎嗆到，呈現呼吸困難臉色發黑現象，下列護理措施何者正確？
- A. 立即替小波捏鼻，並給予口對口吹二口氣
- B. 以哈姆立克法在其橫膈膜下之腹部，推擠5 次
- C. 將小波抱起放在床上，以食指及中指壓胸骨5 次
- D. 讓小波頭低於軀幹，用力在背後肩胛骨間拍擊5 下及以兩手指壓胸5 次 正解
詳解正解D。1歲以下嬰兒發生氣道異物梗塞時，應採取背擊胸壓法，保持頭低於軀幹姿勢，在兩肩胛骨之間拍擊5次，再翻轉至正面以兩指按壓胸骨5次，交替進行至異物排出。A選項未清除異物前吹氣易將異物推得更深；B選項哈姆立克腹部推擠法易造成嬰兒內臟器官受傷，適用於1歲以上；C選項不可將嬰兒平躺於床上操作。關鍵：1歲以下嬰兒氣道梗塞急救採頭低軀幹之背擊5次與壓胸5次。
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- 47.
那一年齡層的兒童，容易誤解自己生病住院的原因，而出現罪惡及恐懼的感覺？
- A. 青少年期
- B. 學齡期
- C. 學齡前期 正解
- D. 幼兒期
詳解正解C。學齡前期兒童（3至6歲）思維具自我中心及神奇思維特性，常將生病或住院誤解為自己做錯事或有壞想法所遭受的懲罰，因而產生罪惡感與恐懼。幼兒期焦慮主要為分離焦慮；學齡期多擔心身體受損或學業中斷；青少年期則重視同儕關係與自主性。關鍵：學齡前期兒童具神奇思維，易將生病視為懲罰而產生罪惡感。
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- 48.
護理師需要對下列那一位個案做進一步的評估？
- A. 1 歲的小英，只能獨自站立2 秒鐘
- B. 2 歲的大明，除有意義叫爸媽外，只會一個單字 正解
- C. 6 歲的小華，仍會吸吮大拇指，且偶爾尿床
- D. 10 歲的小民告訴媽媽，如果爸媽再吵架，他就要離家出走
詳解正解B。2歲兒童的語言發展應能講出至少20個單字，並能使用雙詞短句（如「媽媽抱」），若2歲只會講一個單字，顯示有語言發展遲緩疑慮，需進一步評估。A選項1歲能獨自站立數秒屬正常粗動作發展；C選項6歲偶有吸拇指或尿床可能為壓力下之暫時退化；D選項10歲表達情緒與逃避意念需關心但非語言發展異常。關鍵：2歲兒童應能講雙詞短句，僅會單字提示語言發展遲緩。
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- 49.
收集兒童的尿液標本時，下列何者不適當？
- A. 無法合作的嬰幼兒，可使用小兒集尿袋留取尿液標本
- B. 30 分鐘內需將尿液標本送至檢驗室
- C. 使用小兒集尿袋時，每小時需檢查1 次 正解
- D. 年齡較大且願意合作的兒童可採用留取中段尿的尿液標本
詳解正解C。使用小兒集尿袋留取尿液標本時，應每15至30分鐘檢查一次是否有尿液，若超過45分鐘至1小時未排尿或袋子脫落則應更換，以防皮膚過敏或標本污染，故每小時檢查一次頻率太低不適當。A選項嬰幼兒使用集尿袋為正確方法；B選項檢體應於30分鐘內送檢以防細菌滋生；D選項能合作的大兒童採中段尿可減少污染。關鍵：小兒集尿袋應每15至30分鐘檢查一次以確保檢體品質與皮膚健康。
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- 50.
13 歲的阿文因白血病住院，下列護理措施何者最不適當？
- A. 進其房門時需先敲敲門
- B. 阿文病情穩定時可鼓勵他打電話找同學聊天
- C. 徵求阿文的同意，鼓勵同學來探訪
- D. 為避免阿文擔心，病情解釋不宜過於詳細 正解
詳解正解D。13歲青少年處於形式運思期，已具備抽象思考與理解疾病的能力，護理人員應以誠實、適齡的方式詳細說明病情與治療，隱瞞或過於模糊反而會增加其焦慮與不信任感。選項A尊重新懷青春期個案的隱私；選項B與C有助於維持同儕社交發展與支持系統，均為適當措施。關鍵：青少年期個案需給予誠實且適齡的病情說明，並尊重其自主權與同儕需求。
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- 51.
娟娟，16 歲，罹患全身性紅斑狼瘡（SLE），此慢性疾病現階段對她造成最大的影響為：
- A. 不能上體育課及與同學參與體能活動、比賽而產生自卑
- B. 身體外觀會因為藥物的副作用而改變，進而影響自我心像 正解
- C. 經常需要接受治療，擔心請假過多影響學業
- D. 擔心會影響日後的生育能力
詳解正解B。16歲屬青少年期，發展任務為自我認同，極度在意身體外貌與同儕評價。全身性紅斑狼瘡本身（如臉部蝴蝶斑）及長期使用類固醇藥物副作用（如月亮臉、水腫、水牛肩等），會顯著改變身體外觀，對此階段個案的自我心像造成最嚴重的心理衝擊。其餘選項雖為相關議題，但外觀改變對青少年期心理影響最大。關鍵：青少年期極重視身體外貌，藥物及疾病導致的外觀改變最易影響其自我心像。
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- 52.
預防早產兒顱內壓升高造成顱內出血（intracranial hemorrhage）的護理措施，下列何者不適當？
- A. 疼痛治療後，安撫早產兒，減少其哭泣不安
- B. 避免突然將早產兒頭轉向一側，而身體姿勢未隨之轉動
- C. 隨早產兒的需求調整給氧濃度，維持其體內適當的氧氣濃度
- D. 靜脈輸入低張溶液，補充體液時，需快速輸注 正解
詳解正解D。快速輸注低張溶液會導致體液與滲透壓急遽變化，引起血壓波動及腦水腫，大幅增加早產兒脆弱腦血管破裂而顱內出血的風險，故輸液需嚴格控制速度與張力。選項A減少哭泣可避免胸內壓與顱內壓上升；選項B頭部與身體同步轉動可避免頸靜脈受壓而阻礙腦部靜脈回流；選項C維持氧氣穩定可預防腦血管劇烈收縮或擴張，均為正確措施。關鍵：早產兒腦血管脆弱，應避免快速輸注液體及劇烈擺動頭部以預防顱內出血。
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- 53.
有關兒童慢性病的描述，下列何者正確？
- A. 慢性病的特徵是需要很長的時間才可治癒
- B. 以正常化的概念，提供慢性病兒童以家庭為中心的護理 正解
- C. 慢性病是指1 年內有超過1 個月的時間受疾病症狀干擾日常生活
- D. 慢性病的長期管理主要是依賴專業人員協助
詳解正解B。「正常化」概念強調鼓勵慢性病兒童及其家庭儘量維持一般的日常生活與發展發展，並以家庭為中心提供整體性護理。選項A慢性病通常難以徹底治癒，需長期控制與管理；選項C慢性病一般定義為症狀持續或預期持續3個月以上；選項D慢性病的長期日常管理主要依賴患兒與家屬，而非完全依賴醫療專業人員。關鍵：兒童慢性病護理強調「正常化」生活與以家庭為中心的照護模式。
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- 54.
面對剛經歷喪子之慟的父母親，下列何項護理措施最適當？
- A. 安慰父母親：「你應該很欣慰，你的孩子現在已經不會感到疼痛了。」
- B. 接納父母親的情緒反應，靜靜的陪伴在父母親身邊 正解
- C. 提醒父母，趕快幫孩子進行接下來的儀式
- D. 趕快離開現場，以避免尷尬
詳解正解B。面對喪心痛失至親的父母，護理人員應展現同理心，傾聽並接納其震驚、悲傷等各種情緒反應，靜靜陪伴在旁（同在）能提供最大的情感支持。選項A使用陳腔濫調無法同理父母的實質痛苦；選項C急於推進後續儀式會壓抑父母的情緒抒發；選項D離開現場則缺乏專業照護與同理關懷。關鍵：面對喪親哀傷，護理處置以非語言的陪伴、傾聽與接納悲傷情緒為首要原則。
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- 55.
有關瀕死兒童之護理，下列敘述何者錯誤？
- A. 病童主述疼痛時，應給予非鴉片類止痛劑，以防呼吸抑制 正解
- B. 病童體力較差、顯得疲倦時，可安排安靜而不費力的活動
- C. 在視覺上要提供明亮的環境，以增加病童的安全感
- D. 與病童說話時，要清楚且語調適當，以減少病童的焦慮
詳解正解A。瀕死兒童若有中重度疼痛，應依階梯式止痛原則投予適當止痛藥（含強效鴉片類止痛劑，如嗎啡），不應因擔心呼吸抑制而給予不足的止痛藥物，以免增加不必要的痛苦。選項B、C、D均為適當之瀕死照護措施，包含安排安靜不費力活動、提供明亮光線（因視力漸漸衰退）與適當語調說明以增加安全感。關鍵：瀕死兒童疼痛控制優先使用適當止痛藥物，勿因害怕副作用而給予不足。
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- 56.
給予兒童眼藥或耳藥之敘述，下列何者錯誤？
- A. 眼藥水：滴入下眼瞼結膜之內側
- B. 眼藥膏：由眼內角往眼外角擦抹於下眼瞼結膜上
- C. 耳藥滴入：3 歲以下之兒童，將耳廓往上往後輕拉 正解
- D. 滴入耳藥時，協助兒童持續側躺約10~15 分鐘
詳解正解C。三歲以下幼兒的耳道較短且直，給予耳藥滴劑時應將耳廓向「下」向「後」輕拉；三歲以上兒童與成人才是向「上」向「後」輕拉。選項A、B為正確的眼藥給藥方式（滴入下結膜囊、由內角擦向外角），選項D側躺10至15分鐘可促進藥物充分吸收，均為適當護理。關鍵：耳藥給藥拉耳廓方向為三歲以下向下向後，三歲以上向上向後。
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- 57.
有關新生兒胎便吸入症候群之敘述，下列何者錯誤？
- A. 外觀皮膚、指甲、臍帶有胎便染色呈黃綠色
- B. 絕大多數發生在足月兒或過期產者
- C. 出生時即有呼吸急促、呼吸困難徵象
- D. 在胎頭與肩部娩出後，立刻給予氧氣袋加壓協助呼吸 正解
詳解正解D。懷疑或確認有胎便吸入之新生兒，若出生後活力差或呼吸抑制，應先抽吸維護氣道通暢，絕對不可直接給予正壓給氧（如氧氣袋加壓），否則會將胎便推入更深層的氣管與肺部，加重氣道阻塞與肺部發炎。選項A、B、C皆為胎便吸入症候群常見之臨床徵象與好發對象。關鍵：胎便吸入禁忌直接給予加壓給氧，應先抽吸淨化呼吸道。
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- 58.
罹患後天免疫缺乏症候群（acquired immune deficiency syndrome）的嬰兒最常見的死亡原因為何？
- A. 卡波西斯瘤（Kaposi’s sarcoma）
- B. 營養不良（malnutrition）
- C. 惡病質（cachexia）
- D. 卡氏肺囊蟲肺炎（pneumocystis carinii pneumonia） 正解
詳解正解D。卡氏肺囊蟲肺炎為罹患後天免疫缺乏症候群（AIDS）嬰幼兒中最常見且最嚴重的機會性感染，亦為導致其死亡的主因。選項A卡波西斯瘤在兒童愛滋病患中較少見，選項B營養不良與選項C惡病質雖會發生但非最主要直接死因。關鍵：AIDS嬰幼兒最常見且致命的機會性感染為卡氏肺囊蟲肺炎。
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- 59.
有關卡介苗接種的敘述，下列何者正確？
- A. 此疫苗是由殺死的牛型結核桿菌製成
- B. 新生兒不管體重多寡均需於出生1 週內接種
- C. 在左上臂三角肌的中央部位採皮下注射
- D. 接種部位產生潰瘍時不可塗藥，讓其自然痊癒 正解
詳解正解D。卡介苗接種後局部出現紅腫、膿疱或潰瘍屬於正常免疫反應，只需保持清潔乾燥、不可塗抹藥膏或包紮，讓其自然痊癒即可。選項A卡介苗為減毒活牛型結核桿菌製成；選項B體重小於2500公克應暫緩接種；選項C應採皮內注射（ID）而非皮下注射。關鍵：卡介苗為減毒活疫苗且採皮內注射，局部潰瘍應保持乾燥不塗藥自然痊癒。
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- 60.
有關嬰幼兒急性中耳炎的原因，下列何者錯誤？
- A. 上呼吸道感染
- B. 歐氏管較成人短、窄且彎曲 正解
- C. 腭裂尚未矯正
- D. 耳內淋巴組織腫大，阻塞歐氏管
詳解正解 B。嬰幼兒的歐氏管（耳咽管）比成人短、寬且平（較直），而非狹窄與彎曲，因此上呼吸道感染或嘔吐時，病原體容易逆流進入中耳引發發炎。選項A、C、D皆為嬰幼兒急性中耳炎常見的致病或誘發因子。關鍵：嬰幼兒歐氏管短、寬、平，易致中耳炎。
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- 61.
早產兒接受持續性給氧治療，氧氣需經潮濕瓶濕化，下列護理師的回答，何者最恰當？
- A. 潮濕的氧氣可以促進血液循環
- B. 濕氣可以促進早產兒的肺擴張
- C. 氧氣必須潮濕，以避免呼吸道黏膜太乾燥 正解
- D. 濕氣可以預防病毒性或細菌性肺炎
詳解正解 C。醫療用氧氣為乾燥氣體，若未經加溫加濕直接吸入，會使早產兒的呼吸道黏膜乾燥、纖毛運動受損及痰液黏稠，故氧氣需經潮濕瓶濕化以維持呼吸道黏膜濕潤與纖毛清創功能。選項A、B、D皆非氧氣濕化的主要作用。關鍵：氧氣經濕化可保護呼吸道黏膜並防止乾燥。
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- 62.
有關黴漿菌性肺炎（mycoplasma pneumonia）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 大多侵犯1~4 歲幼兒，較不容易傳染給其他家人 正解
- B. 會出現乾咳、無痰或少量痰，痰中血球種類為單核白血球
- C. 胸部X 光片會看到下肺葉處有斑塊狀的間質性肺炎的陰影
- D. 給予紅黴素治療10~14 天，或azithromycin 治療3 天
詳解正解 A。黴漿菌性肺炎主要好發於5歲以上的學齡兒童及青少年，經飛沫傳播且傳染力強，極易在家庭、學校或社區內群聚傳播，故選項A敘述錯誤。選項B、C、D之臨床症狀、影像特徵及大環內酯類抗生素治療均為正確敘述。關鍵：黴漿菌肺炎好發於學齡兒童且具高度傳染力。
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- 63.
周小妹，2 個月大，罹患先天性心臟病，有關教導媽媽居家照護注意事項，下列何者錯誤？
- A. 母乳需擠出，再給予周小妹餵食或灌食
- B. 宜選擇柔軟洞口稍大的奶嘴
- C. 每次餵食時間宜超過30 分鐘 正解
- D. 宜少量多餐，給予高熱量飲食
詳解正解 C。先天性心臟病嬰兒易因吸吮耗費過多體力而疲倦，每次餵食時間應控制在30分鐘以內，避免增加心臟負擔與過度消耗熱量，故選項C錯誤。選擇柔軟洞口稍大的奶嘴、採取少量多餐及補充高熱量飲食皆可減少其體力消耗。關鍵：先天性心臟病兒餵食時間應小於30分鐘。
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- 64.
安安，5 個月大，出生正常且定期於健康服務中心完成嬰幼兒預防接種。現因川崎氏症（Kawasaki disease）第一次住院接受症狀處理及靜脈注射免疫球蛋白治療，下列的護理措施何者錯誤？
- A. 以少量多餐方式補充流質或軟質食物，並監測輸出入量，以注意是否脫水現象
- B. 急性期給予aspirin 100 mg/kg/day 以抑制發炎及血小板凝集而造成心臟血管損傷
- C. 注意安安四肢末梢循環狀態及紅疹、水腫及脫皮，給予棉質透氣之衣物
- D. 提醒母親帶安安完成常規的疫苗接種，以增強免疫能力 正解
詳解正解 D。川崎氏症患兒接受靜脈注射高劑量免疫球蛋白（IVIG）後，會干擾活性減毒疫苗（如水痘、MMR疫苗）的免疫反應，故活性減毒疫苗需延後11個月接種，不可按常規時間施打，選項D錯誤。選項A、B、C之飲食處置、急性期使用阿斯匹靈及皮膚照護均屬正確護理措施。關鍵：接受IVIG治療後應延後11個月接種活性減毒疫苗。
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- 65.
凱凱，10 歲，出生檢查即發現罹患有法洛氏四重症畸形，護理評估時會發現下列何項症狀？
- A. 易產生紅血球過少的現象
- B. 可能出現杵狀指（clubbing finger） 正解
- C. 可能合併有肺發育不全
- D. 肺動脈的壓力可能會較低
詳解正解 B。法洛氏四重症（TOF）因長期慢性發紺與組織缺氧，會導致末梢組織代償性增生，出現杵狀指（clubbing finger）及代償性紅血球增多症。(A)應為紅血球過多；(C)四大病徵為肺動脈狹窄、心室中隔缺損、主動脈跨騎與右心室肥大，不包含肺發育不全；(D)肺動脈狹窄時，狹窄遠端肺動脈壓力偏低，但此非主要評估之臨床典型表徵，相比之下杵狀指為極具代表性之慢性缺氧體徵。關鍵：法洛氏四重症因長期慢性缺氧會導致發紺、紅血球增多及杵狀指。
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- 66.
有關鐮刀狀細胞貧血（sickle cell anemia）的處置，下列何者正確？
- A. 可使用aspirin 止痛
- B. 以冷敷方式消除肢體腫脹
- C. 以濃縮紅血球作輸血治療 正解
- D. 限制水分的攝取，以控制水腫
詳解正解 C。鐮刀狀細胞貧血發作時，因紅血球破壞劇烈，需輸注濃縮紅血球以補充紅血球並減緩缺氧狀況。(A)應避免使用阿斯匹靈，以免引發代謝性酸中毒加重鐮狀化；(B)應給予熱敷以促進血液循環，冷敷會使血管收縮而加重阻塞與疼痛；(D)應大量補充水分以降低血液黏稠度，防止鐮狀紅血球堆積阻塞血管，不可限制水分。關鍵：鐮刀狀細胞貧血處置重點為充分補充水分、給予熱敷止痛及適時輸注濃縮紅血球。
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- 67.
林小妹，9 個月，母親發現其體重沒有增加的現象，到醫院抽血檢查林小妹血紅素為8 gm/dL，血比 容為30%，血清鐵質為28 μg/dL，診斷為缺鐵性貧血，下列敘述何者正確？
- A. 缺鐵性貧血屬於體染色體隱性遺傳疾病
- B. 鐵劑最好在飯前1 小時與含維生素C 之果汁一起服用 正解
- C. 停止餵母乳，改喝加鐵之配方奶
- D. 肌肉注射鐵劑後須揉搓注射部位以助吸收
詳解正解 B。口服鐵劑在酸性環境下吸收效果最佳，故建議在飯前1小時搭配富含維生素C的果汁一起服用。(A)缺鐵性貧血屬於營養缺乏性疾病，非遺傳性疾病；(C)母乳中的鐵質吸收率高，不需停止母乳，但應自4至6個月起適當添加含鐵副食品；(D)肌肉注射鐵劑應使用Z字軌跡注射法，注射後輕壓即可，不可揉搓，以防藥物滲出至皮下組織造成皮膚染色與刺激。關鍵：鐵劑宜空腹搭配維生素C服用，肌注鐵劑採Z法且禁止揉搓。
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- 68.
5 歲的吳小妹為急性淋巴性白血病（acute lymphoid leukemia, ALL）患者，目前接受化學治療中，其 血液檢驗值：白血球為2,000/mm3；成熟嗜中性白血球（segment）為15%；不成熟嗜中性白血球 （band）為1%；淋巴球（lymphocytes）為70%；單核球（monocytes）為14%，吳小妹的絕對嗜中 性白血球值（ANC）為多少？
- A. 150/mm3
- B. 320/mm3 正解
- C. 700/mm3
- D. 1,400/mm3
詳解正解 B。絕對嗜中性白血球計數（ANC）的計算公式為：白血球總數乘以（成熟嗜中性白血球Segment的百分比加不成熟嗜中性白血球Band的百分比）。將題目數據代入公式計算：2000乘以（15%加1%）等於2000乘以16%等於320/mm3。因此(A)150/mm3、(C)700/mm3與(D)1400/mm3皆為錯誤的計算結果。關鍵：ANC計算公式為白血球總數乘以成熟與不成熟嗜中性白血球百分比之和。
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- 69.
有關第一型糖尿病病童使用採血針檢驗血糖的護理措施，下列敘述何者較不恰當？
- A. 採血前先將手指浸泡冰水數秒，以減少採血時的疼痛感 正解
- B. 宜在手指指腹側邊採血，因其富含血管且含較少的神經末梢
- C. 採血後應稍加壓止血，但避免按摩該部位
- D. 勿將手指置於桌面扎針，以免刺入手指過深
詳解正解 A。採血前若浸泡冰水會導致血管收縮，使血液循環變差而難以採集血樣，應以溫水洗手或下垂手臂來促進血液循環。(B)手指指腹側邊神經末梢較少且血管豐富，可減少痛感；(C)採血後適度加壓止血即可，按摩會使組織液混入影響血糖檢測值；(D)手指勿置於硬桌面扎針，可避免針頭扎入過深而傷及骨骼。關鍵：採血前宜溫敷或下垂手臂促進血液循環，切忌浸泡冰水造成血管收縮。
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- 70.
急性腎衰竭（acute renal failure）兒童出現下列那一個徵象時，需懷疑是血鉀過高？
- A. 頭痛
- B. 心悸 正解
- C. 無尿
- D. 便秘
詳解正解B。高血鉀會影響心肌電位傳導與收縮，臨床上常出現心律不整、心悸甚至心跳停止。選項A頭痛多與高血壓或水腫有關；選項C無尿為急性腎衰竭少尿期的表現，非高血鉀特有徵象；選項D便秘多見於低血鉀，高血鉀反而易致腸蠕動增加。關鍵：高血鉀對心臟傳導影響極大，心悸為常見危險徵象。
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- 71.
小鑫，7 個月，罹患苯酮尿症，有關飲食的護理指導，下列敘述何者錯誤？
- A. 飲食治療目的在預防腎臟功能病變 正解
- B. 餵食特殊的牛奶配方，如Lofenalac 和Phenyl-Free
- C. 飲食控制時間愈長愈好，至少持續至學齡期
- D. 應避免攝取含魚、肉、蛋、牛奶、堅果、豆類等副食品
詳解正解A。苯酮尿症是因為缺乏苯丙氨酸羥化酶，導致苯丙氨酸無法代謝而堆積，主要造成腦部損傷與智力發展遲緩，因此飲食治療目的在於保護腦部、預防智力受損，而非腎臟病變，故選項A錯誤。選項B、C、D皆正確，需使用特殊去苯丙氨酸配方奶、嚴格限制高蛋白質食物，且控制時間越長越好。關鍵：苯酮尿症飲食控制的核心在於保護腦部發展與預防智力障礙。
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- 72.
甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）好發於下列何者？
- A. 青春期女性 正解
- B. 青春期男性
- C. 學齡前期女童
- D. 學齡前期男童
詳解正解A。兒童及青少年期甲狀腺機能亢進（大多為葛瑞夫茲氏病）好發於青春期女性，女性罹病率顯著高於男性，學齡前期則相對罕見，故選項B、C、D皆不適當。關鍵：甲狀腺機能亢進在兒科好發於青春期女性。
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- 73.
徐小弟，6 歲，主訴頭痛及視力模糊，於急診室測量血壓為150/100 mmHg，入院診斷為急性腎絲球 腎炎（AGN），下列護理處置何者正確？
- A. 急性期必須臥床休息或於床上活動 正解
- B. 鼓勵攝取高鉀食物並限制飲水
- C. 觀察病童是否因高血容積而造成肺水腫
- D. 評估病童的膽固醇及三酸甘油脂是否上升
詳解正解A。急性腎絲球腎炎（AGN）病童在急性期因高血壓與水腫，必須臥床休息以減輕心臟及腎臟負擔。選項B少尿期應限制鉀離子攝取以防高血鉀；選項C高血容積最需優先防範的是高血壓腦病變與心臟衰竭；選項D血脂上升為腎病症候群（NS）的特徵，非AGN。關鍵：急性腎絲球腎炎急性期以臥床休息及控制血壓為重要護理原則。
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- 74.
亮亮，2 歲半，體重14 公斤，無法正常由口進食；為他插鼻胃管（N-G tube）時，下列敘述何者正 確？
- A. 鼻胃管的尺寸應選擇10~12 Fr.
- B. 插管時，協助亮亮側躺向右側 正解
- C. 過程中若有咳嗽、嗆到、發紺是正常的現象
- D. 由鼻插入至胃的長度可由鼻尖經耳垂，連至肚臍來測量
詳解正解B。擺位採右側臥位或半坐臥位有助於管路順暢進入並降低嘔吐吸入風險。選項A 2歲半幼兒鼻胃管尺寸通常選擇8~10 Fr.；選項C若出現咳嗽、發紺代表管路誤入氣管，應立即拔出；選項D長度測量應由鼻尖經耳垂至胸骨劍突（NEX），而非肚臍。關鍵：插鼻胃管時若出現嗆咳或發紺須立即拔管，測量長度為鼻尖-耳垂-劍突。
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- 75.
小琪罹患粥樣瀉（celiac disease），護理師應指導母親避免給予小琪下列那種食物？
- A. 米飯
- B. 麵包 正解
- C. 豆漿
- D. 玉米
詳解正解 B。粥樣瀉（麩質過敏性腸病）是由於對麩質過敏所致，需採無麩質飲食。麵包通常由小麥麵粉製成，含有大量麩質，應嚴格避免食用。選項A米飯、C豆漿、D玉米皆不含麩質，為病童安全的替代主食與蛋白質來源。關鍵：粥樣瀉需實施無麩質飲食，禁食小麥、大麥、黑麥及燕麥製品。
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- 76.
小蘭，6 個月大，此次住院是因水腦症而置入右側的腦室腹膜分流管（ventriculoperitoneal shunt, V-P shunt），今日病況穩定準備出院，護理師給予父母出院護理指導，下列敘述何項不適當？
- A. 觀察小蘭的傷口周圍是否有紅腫現象
- B. 觀察小蘭的前囟門是否膨出
- C. 每日由同一人測量小蘭的頭圍
- D. 教導父母協助小蘭採右側臥，以利引流 正解
詳解正解 D。術後應採非手術側臥位（左側臥）或平躺，避免直接壓迫右側腦室腹膜分流管及傷口，以免引起疼痛、皮膚破損或管路阻塞，故採右側臥不適當。選項A可觀察是否有感染徵象；選項B可評估顱內壓是否升高；選項C由同一人於固定部位測量頭圍能減少測量誤差，皆為正確指導。關鍵：V-P shunt術後應臥向非手術側，預防管路受壓與傷口受損。
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- 77.
兒童罹患細菌性腦膜炎，下列何者為布魯辛斯基氏徵象（Brudzinski’s sign）的陽性反應？
- A. 平躺時用手托高頭部，將其頸部迅速屈曲，病童會感到疼痛，膝部因而屈曲 正解
- B. 平躺時，雙手將大腿托高，再快速伸展小腿，檢查者感到阻力，病童感到疼痛
- C. 用手指沿著病童腳跟由外側往上向內劃線，會出現大拇指向上翹，其餘四趾張開成扇形
- D. 將病童的頭部從一邊轉至另一邊，眼球活動能成對比共軛朝向與頭部旋轉相反方向移動
詳解正解 A。布魯辛斯基氏徵象（Brudzinski's sign）為腦膜刺激徵象之一，評估方式為病童平躺時迅速將其頸部屈曲，若出現雙側不自主的髖關節與膝關節屈曲，即為陽性反應。選項B為克尼格氏徵象（Kernig's sign）；選項C為巴賓斯基反射（Babinski sign）；選項D為娃娃眼徵象（Doll's eye sign）。關鍵：Brudzinski's sign係被動屈頸時引起雙腿屈曲，為腦膜刺激反應。
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- 78.
有關罹患腦性麻痺的兒童及其家庭之護理指導，下列敘述何者錯誤？
- A. 為預防下肢攣縮，可以雙手控制膝關節，將雙腿內轉合併 正解
- B. 教導三指下顎控制法，協助病童閉嘴咀嚼及吞嚥
- C. 鼓勵病童獨立完成自我照顧工作，並適時給予肯定
- D. 鼓勵病童就學與其他兒童互動，積極擴展社交聯繫
詳解正解 A。腦性麻痺病童常因痙攣導致下肢剪刀腳（雙腿內收、內轉）及關節攣縮，護理時應擺位維持雙腿外展與外旋，強行將雙腿內轉合併會加重剪刀腳變形，故敘述錯誤。選項B的三指下顎控制法可協助口育運動與進食；選項C與D能提升病童自我照顧能力與社會適應能力，皆為正確護理措施。關鍵：腦麻兒護理應擺位外展雙腿，預防剪刀腳與關節攣縮。
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- 79.
有關罹患成骨不全（osteogenesis imperfecta）兒童的醫療及護理指導，下列敘述何者錯誤？
- A. 通常以骨內固定物做骨髓內固定，以加強長骨
- B. 以脊椎固定桿合併骨水泥矯正部分脊椎變形
- C. 因骨骼脆弱易發生骨折，應儘量完全固定不動 正解
- D. 在活動限制下執行主動運動，防止肌肉萎縮
詳解正解 C。成骨不全症病童雖然骨骼脆弱易骨折，但長期過度固定不動會加速骨質流失並造成肌肉萎縮，反而增加骨折風險，應在安全範圍內鼓勵適度活動，故C錯誤。選項A與B為常見的骨科矯正手術；選項D透過在限制範圍內執行主動運動，能維持肌力與關節活動度，為適當之護理指導。關鍵：成骨不全症應避免過度固定不動，維持適度主動運動以防骨質流失與肌肉萎縮。
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- 80.
祥祥，18 個月大，護理師執行格拉斯哥氏意識狀態（Glasgow coma scale, GCS）評估的結果如下：給 予疼痛刺激，祥祥眼睛張開，且有退縮反應，但呼叫祥祥，並無反應，祥祥的格拉斯哥氏意識狀態 分數是多少分？
- A. 3
- B. 5
- C. 7 正解
- D. 9
詳解正解 C。格拉斯哥昏迷指數評估中，眼睛反應對疼痛刺激睜眼為2分；言語反應對呼叫無任何反應為1分；運動反應對疼痛刺激呈現退縮避開肢體為4分，故總分E2V1M4共為7分。選項A為3分、選項B與D分數與評估結果不符。關鍵：嬰幼兒GCS評估包含睜眼(E1-4)、語言(V1-5)及運動(M1-6)三項得分加總。
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