護理師．103年第一次．內外科護理學
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- 1.
依據統計數據顯示，下列那一種腦瘤的預後最差？
- A. 腦膜瘤（meningioma）
- B. 腦下垂體腺瘤（pituitary adenoma）
- C. 多形性神經膠母細胞瘤（glioblastoma multiforme） 正解
- D. 神經瘤（neuroma）
詳解正解 C。多形性神經膠母細胞瘤（GBM）屬於第四級惡性神經膠質瘤，生長極為迅速且具侵犯性，致死率高且預後最差。腦膜瘤（A）、腦下垂體腺瘤（B）多為良性腫瘤，預後較佳；神經瘤（D）預後亦顯著優於GBM。關鍵：多形性神經膠母細胞瘤為惡性度最高且預後最差之原發性腦瘤。
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- 2.
王小姐因高速撞擊造成頸椎第3~4 節不完全性受傷，醫師使用連頭圈式背夾（Halo vest）固定，下列 護理指導何者正確？
- A. 骨釘螺絲處要用優碘消毒
- B. 轉身時應全身一起轉而不是只轉頭 正解
- C. 一定要臥床休息不可以下床
- D. 站著或坐著時可以將背夾（vest）打開調整
詳解正解 B。使用Halo vest固定時，轉身應全身同步轉動以維持頸椎穩定，避免扭轉。骨釘釘口應以生理食鹽水清理並維持乾燥，不宜長期使用優碘消毒（A）；穿戴固定後可下床活動以預減臥床併發症（C）；背夾不可隨意打開以防頸椎移位（D）。關鍵： Halo vest護理重點為維持頸椎擺位穩定，轉身時軀幹與頭部須同步轉動。
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- 3.
依據統計數據顯示，下列何者不是腦部手術常見的合併症？
- A. 出血
- B. 感染
- C. 癱瘓 正解
- D. 顱內壓升高
詳解正解 C。腦部手術常見併發症包括術後出血（A）、創口或腦膜感染（B）及腦腫脹引起的顱內壓升高（D）。癱瘓通常是原本神經損傷或病灶位置所致之神經功能缺失，非腦部手術常見之術後併發症。關鍵：腦部手術最主要須防範出血、感染及顱內壓升高。
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- 4.
顱底骨折的徵象，下列何者錯誤？
- A. 巴特爾氏徵象（Battle’s sign）
- B. 霍納氏症候群（Horner’s syndrome） 正解
- C. 耳漏
- D. 鼻漏
詳解正解B。霍納氏症候群是由交感神經受損引起，表現為瞳孔縮小、眼瞼下垂及無汗，非顱底骨折的典型徵象。顱底骨折常見徵象包含前顱窩骨折導致的熊貓眼與鼻漏，以及中顱窩骨折導致的巴特爾氏徵象（耳後瘀斑）與耳漏。關鍵：顱底骨折典型徵象為巴特爾氏徵象、熊貓眼、腦脊髓液耳漏與鼻漏。
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- 5.
使用滲透性利尿劑（mannitol）治療顱內壓升高的敘述，下列何者錯誤？
- A. 可能會有結晶
- B. 注射速度要緩慢 正解
- C. 容易有回躍現象
- D. 停藥時要漸進減藥
詳解正解B。使用甘露醇（Mannitol）治療高顱內壓時，為迅速降低顱內壓，應採快速靜脈輸注（推注或於30至60分鐘內快速滴注），而非緩慢注射。高濃度甘露醇低溫下易結晶，使用前須檢查並加溫溶解；快速停藥易產生反彈性顱內壓升高（回躍現象），故停藥時需漸進減量。關鍵：Mannitol應快速靜脈輸注，停藥需漸進減量以防回躍現象。
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- 6.
有關椎間盤突出的敘述，下列何者錯誤？
- A. 好發於男性，常見於頸椎及腰椎
- B. 腰椎部位椎間盤突出造成的疼痛會向下延伸至大腿後側
- C. 進行大腳趾試驗，會因為牽扯坐骨神經造成疼痛 正解
- D. 頸椎部位椎間盤突出造成的疼痛會自肩膀延伸至手臂及手部
詳解正解C。評估坐骨神經牽扯疼痛的檢查為直腿抬高試驗（Straight Leg Raising test），大腳趾背屈試驗是用於評估腰椎第五神經根受損之肌力變化，非牽扯坐骨神經造成疼痛的測試。椎間盤突出好發於男性，腰椎與頸椎最常見，腰椎突出會造成放射至大腿後側的坐骨神經痛，頸椎突出則延伸至肩膀與手臂。關鍵：坐骨神經牽扯測試為直腿抬高試驗而非大腳趾試驗。
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- 7.
有關躁動期的頭部外傷病人的護理措施，下列何者錯誤？
- A. 鴉片類藥劑為控制躁動行為之首選 正解
- B. 提供足夠的光線以避免視幻覺
- C. 使用一些保護裝置以避免病人受傷
- D. 利用時鐘、月曆等提供正確的定向感
詳解正解A。頭部外傷病人應避免使用鴉片類鎮靜止痛劑，因其會抑制中樞神經系統、遮蔽神經理學檢查（如瞳孔反應與意識程度）並抑制呼吸。護理措施應提供光線避免幻覺、適當保護裝置防止受傷，並透過時鐘與月曆維持定向感。關鍵：頭部外傷忌用鴉片類藥物以防掩蓋意識與神經徵象改變。
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- 8.
林先生，80 歲，曾於一個月前因浴室濕滑不小心跌倒，頭部撞到牆壁，當時並無任何異狀，但近來 常出現記憶力差、嗜睡等症狀，今早因意識越來越差，由家屬送至急診，目前等待電腦斷層掃描檢 查，林先生最有可能為下列何種頭部創傷？
- A. 蜘蛛膜下腔出血
- B. 顱內出血
- C. 硬膜下出血 正解
- D. 硬膜上出血
詳解正解C。林先生受傷時間為一個月前，且症狀（記憶力變差、嗜睡、意識惡化）呈慢性和漸進性，為典型的慢性硬腦膜下出血（SDH），常見於老年人頭部輕微外傷後數週至數月。硬膜上出血（EDH）多為清醒期後迅速惡化的急性動脈出血；蛛網膜下腔出血與顱內出血常呈急性發作。關鍵：老年人頭部外傷數週後出現漸進性意識或精神變化的慢症狀為硬膜下出血。
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- 9.
中風病人出現失語症，肌肉力量右手0 分，右腳3 分，左側肢體5 分，其最可能阻塞的血管，下列 何者正確？
- A. 左側前大腦動脈
- B. 右側前大腦動脈
- C. 左側中大腦動脈 正解
- D. 右側中大腦動脈
詳解正解 C。病人出現失語症（語言中樞多位於左大腦半球）以及右側肢體無力（右臂0分嚴重於右腳3分），符合左側中大腦動脈（MCA）阻塞的典型表現。MCA主要供應大腦外側面，包含語言區及支配上肢與面部為主的運動皮質，故上肢癱瘓程度常重於下肢。前大腦動脈（ACA）阻塞則以對側下肢無力為主；右側血管阻塞則多影響左側肢體且較少出現失語症。關鍵：左側中大腦動脈（MCA）阻塞特徵為對側上肢癱瘓重於下肢，並常伴隨失語症。
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- 10.
有關胰臟炎病人康復期之飲食原則，下列何者不適當？
- A. 低脂肪
- B. 高醣
- C. 高蛋白質
- D. 低纖維 正解
詳解正解 D。胰臟炎病人康復期的飲食應採高醣、高蛋白質、低脂肪原則，以提供充足熱量並減少胰臟外分泌刺激。此時期不需特別限制膳食纖維攝取量（低纖維非必要原則），適量纖維有助於維持腸道正常功能，故選項D不適當。選項A、B、C皆為胰臟炎復原期之標準飲食原則。關鍵：胰臟炎康復期飲食核心為「低脂、高醣、高蛋白」，無須特別採用低纖維飲食。
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- 11.
有關胃癌之敘述，下列何者錯誤？
- A. 好發於胃小彎
- B. 腺癌最常見
- C. 男性發生率高於女性
- D. 胃酸分泌增加 正解
詳解正解 D。胃癌病人通常伴隨胃酸分泌減少（低胃酸或無胃酸症）及慢性萎縮性胃炎，而非胃酸分泌增加，故選項D敘述錯誤。胃癌好發於胃竇與胃小彎（選項A正確）；組織型態以腺癌最常見（選項B正確）；流行病學上男性發生率高於女性（選項C正確）。關鍵：胃癌多與慢性胃炎、萎縮性胃黏膜相關，常伴隨胃酸分泌過低而非過高。
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- 12.
直腸癌最常見的症狀，下列何者正確？
- A. 裏急後重 正解
- B. 柏油狀便
- C. 腹部鈍痛
- D. 噁心、嘔吐
詳解正解 A。直腸位於大腸末端，直腸癌因腫瘤直接刺激直腸黏膜與排便反射，最常見且具特徵性的臨床症狀為裏急後重（排便不盡感）與排便習慣改變。柏油狀便多為上消化道出血之表現；腹部鈍痛與噁心嘔吐則較常見於近端大腸癌或腸阻塞。關鍵：直腸癌腫瘤刺激直腸會引發「裏急後重」與排便習慣改變等典型症狀。
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- 13.
大腸纖維鏡檢查的禁忌症，下列何者錯誤？
- A. 便秘 正解
- B. 潰瘍性結腸炎
- C. 結腸息肉剛切除後
- D. 嚴重心絞痛
詳解正解 A。便祕是大腸纖維鏡檢查常見的臨床適應症而非禁忌症，故選項A敘述錯誤。急性發作期的潰瘍性結腸炎（易致穿孔）、剛完成結腸息肉切除（創口未癒合易穿孔或出血）以及嚴重心絞痛（無法耐受檢查壓力與心血管風險）均屬於大腸鏡檢查之禁忌症。關鍵：便祕為大腸鏡檢查之適應症；急性腸道發炎、近期腸道手術與不穩定心血管疾病則為禁忌症。
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- 14.
肝硬化病人出現食道靜脈曲張出血採用食道球（S-B 管）止血之治療處置，下列何者錯誤？
- A. 需在每條管道外註明管道功用
- B. 應定時抽吸口腔分泌物以避免吸入性肺炎
- C. 壓力須維持在20~40 mmHg
- D. 需持續加壓以促進止血效果 正解
詳解正解 D。S-B管壓迫止血時，不可持續加壓過久，否則會導致食道或胃黏膜缺血壞死與潰瘍，通常每隔8至12小時需定期放氣放壓15至30分鐘。選項A各管路應清楚標示功能以防誤用；選項B因病人無法吞嚥唾液，定時抽吸口腔分泌物可預防吸入性肺炎；選項C食道水球壓力維持在20至40 mmHg為標準範圍。關鍵：S-B管需定期放壓以避免黏膜缺血壞死。
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- 15.
有關克隆氏病（Crohn’s disease）的臨床表徵，下列何者正確？
- A. 侵犯腸壁組織層並使腸壁增厚 正解
- B. 切片結果會發現腺疱膿瘍
- C. 合併症為毒性巨腸症
- D. 主要侵犯直腸及遠端結腸
詳解正解 A。克隆氏病為全層性發炎（侵犯腸壁全層），長期發炎會導致腸壁增厚與腸腔狹窄。選項B腺疱膿瘍及選項C毒性巨腸症均較常見於潰瘍性結腸炎（克隆氏病病理特徵為非乾酪性肉芽腫）；選項D主要侵犯直腸及遠端結腸為潰瘍性結腸炎特徵，克隆氏病可侵犯消化道任何部位，最常見於回腸末端及右側結腸且呈跳躍式分布。關鍵：克隆氏病為全層侵犯、跳躍式病灶。
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- 16.
有關痔瘡手術治療後之護理措施，下列何者最適當？
- A. 觀察病人有無尿滯留現象 正解
- B. 術後3 天才可以使用溫水坐浴
- C. 術後當天飲食即可採高渣飲食
- D. 術後限制做會陰收縮運動
詳解正解 A。痔瘡手術常使用半身麻醉且會陰部神經豐富，術後易因疼痛或麻醉藥物影響導致尿失禁或尿滯留，需密切觀察排尿狀況。選項B術後通常滿24小時或第一次排便後即可開始溫水坐浴；選項C術後當天先採流質飲食，排氣後再漸進給予高纖飲食；選項D應鼓勵病人進行會陰收縮（Kegel）運動以促進血液循環與減少水腫。關鍵：痔瘡術後密切觀察排尿以防尿滯留。
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- 17.
有關食道癌之臨床表徵，下列何者最不相關？
- A. 吞嚥困難
- B. 聲音沙啞
- C. 頭暈目眩 正解
- D. 咳嗽、分泌物增加
詳解正解 C。頭暈目眩非食道癌之典型或直接相關臨床表現。選項A吞嚥困難為食道癌最常見的初期與主要症狀；選項B聲音沙啞主因腫瘤侵犯或壓迫喉返神經；選項D咳嗽與分泌物增加則常因腫瘤壓迫氣管、產生食道氣管廔管或食物嗆咳引起。關鍵：食道癌主要表徵為進行性吞嚥困難及腫瘤壓迫周邊組織症狀。
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- 18.
胃酸分泌主要受到下列何者的控制？①sympathetic stimulation ②parasympathetic stimulation ③histamine-2 receptor blocker ④serotonin ⑤gastrin
- A. ①③⑤
- B. ②③④
- C. ①④⑤
- D. ②③⑤ 正解
詳解正解 D。胃酸分泌主要受副交感神經（迷走神經）刺激（②）、組織胺與H2受體拮抗劑作用（③）以及胃泌素（gastrin）（⑤）等機制調控與影響。交感神經刺激（①）主要抑制腸胃蠕動與分泌；血清素（④）則主要調控腸道蠕動與嘔吐反應，非胃酸控制的主要因子。關鍵：胃酸分泌受迷走神經、胃泌素與組織胺受體三大機制控制。
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- 19.
李先生因消化性潰瘍穿孔接受次全胃切除術（Billroth-II），對於術後進食出現腹脹、噁心嘔吐、心 悸、頭暈等症狀之護理措施，下列何者最適當？
- A. 多攝取碳水化合物
- B. 用餐時多喝湯
- C. 採取少量多餐 正解
- D. 進餐後多散步走動
詳解正解 C。病人症狀為次全胃切除術後的傾倒症候群。護理措施應採少量多餐、高蛋白、高脂、低碳水化合物飲食，且用餐時避免飲用液體（乾濕分離），餐後需平躺30分鐘以延緩胃排空。故(A)應降低碳水化合物、(B)用餐時不可多喝湯、(D)餐後應平躺而非散步。關鍵：傾倒症候群護理採少量多餐、低醣高蛋白高脂、乾濕分離與餐後平躺。
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- 20.
有關痛風性關節炎的敘述，下列何者錯誤？
- A. 常好發於男性，較少發生在停經後的婦女
- B. 常發生在四肢的遠端關節
- C. aspirin 會使尿酸留置導致痛風再發作
- D. 遠端指關節有希伯登式結節形成 正解
詳解正解 D。希伯登式結節（Heberden's nodes）為退化性關節炎之特徵，痛風性關節炎特徵則為尿酸結晶形成的痛風石（tophi）。(A)好發於男性及停經後女性；(B)常發作於第一腳趾等遠端關節；(C)阿斯匹靈會抑制尿酸排泄，導致尿酸留置而引發痛風。關鍵：希伯登式結節屬於退化性關節炎，痛風特徵為痛風石。
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- 21.
下列何者不會延緩骨折的癒合？
- A. 血液供應減少
- B. 受傷關節為非負重關節 正解
- C. 骨碎片不適當的移動
- D. 軟組織進入骨折處
詳解正解 B。受傷關節是否為非負重關節不直接影響骨折癒合速度。影響骨折癒合的因素包括血液供應不足(A)、骨碎片固定不佳與不適當移動(C)、以及軟組織嵌入骨折斷端(D)等，這些皆會阻礙骨痂形成而延緩癒合。關鍵：骨折癒合需維持良好血供、適當固定與無軟組織介入。
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- 22.
有關骨髓炎的診斷檢查，下列何者最適於早期診斷？
- A. 骨掃描（bone scan）
- B. 核磁共振顯像（MRI） 正解
- C. 紅血球沉降速率（ESR）
- D. 骨切片（bone biopsy）
詳解正解 B。核磁共振顯像（MRI）對骨髓水腫與早期發炎反應極為敏感，可在發病早期（幾天內）即偵測出骨髓炎變化，為早期診斷首選。骨掃描(A)敏感但特異性較差；ESR(C)為非特異性發炎指標；骨切片(D)雖為確診金標準，但屬侵入性且非最早發現手段。關鍵：核磁共振顯像（MRI）為早期診斷骨髓炎的最佳檢查。
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- 23.
有關接受全髖關節置換術後的病人敘述，下列何者顯示需要進一步的護理指導？
- A. 「我患部髖關節彎曲不可以小於90 度」 正解
- B. 「我的患肢不可以做等張收縮運動」
- C. 「我坐著時不能交叉雙腿」
- D. 「我六個星期內不能開車」
詳解正解 A。全髖關節置換術後應避免髖關節屈曲「大於90度」，以防關節脫位，而非不可小於90度，故此說法錯誤需進一步指導。(B)術後初期患肢應進行股四頭肌「等長」收縮運動，避免等張收縮；(C)禁止交叉雙腿或跨腳；(D)術後6週內避免開車，均為正確衛教資訊。關鍵：全髖關節置換術後患側髖關節屈曲不可大於90度。
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- 24.
有關助聽器使用注意事項的敘述，下列何者錯誤？
- A. 最初宜在吵雜環境中試戴，一天配戴8 小時 正解
- B. 助聽器不使用時，須關掉電源並移出電池
- C. 助聽器使用時，應將音量調整至最小的聽力標準以預防吱嘎聲
- D. 助聽器使用時，避免使用頭髮噴霧劑、髮油
詳解正解 A。助聽器初次配戴應採循序漸進原則，先在安靜環境中試戴，時間由每天1至2小時開始逐步增加，不可一開始就在吵雜環境配戴8小時，故A選項錯誤。不使用時關閉電源並移出電池可防止電池漏液與電量耗盡；音量從小開始調整可預防聲音回授產生吱嘎聲；髮膠或髮油容易堵塞麥克風孔，B、C、D選項均為正確護理指導。關鍵：初配助聽器應於安靜環境開始並循序漸進增加時間。
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- 25.
有關青光眼術後眼壓上升的症狀，下列何者錯誤？
- A. 血壓上升 正解
- B. 噁心
- C. 視力變差
- D. 眼痛
詳解正解 A。青光眼術後眼壓上升主要表現為眼部疼痛、視力變差、頭痛以及因刺激迷走神經產生的噁心與嘔吐，血壓上升並非其直接典型症狀，故A選項錯誤。眼壓急劇升高會直接壓迫視神經並刺激神經末梢，導致劇烈眼痛、視力模糊（B、C、D均屬常見症狀）。關鍵：青光眼眼壓上升典型症狀為眼痛、視力變差與噁心嘔吐。
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- 26.
有關慢性鼻竇炎的症狀，下列何者錯誤？
- A. 咳嗽
- B. 鼻塞
- C. 發高燒（>39℃） 正解
- D. 顏面鼻竇部位疼痛
詳解正解 C。慢性鼻竇炎係指症狀持續超過12週，主要臨床特徵為鼻塞、黏稠鼻涕、顏面壓痛及鼻涕倒流引起的咳嗽；發高燒（大於39℃）為急性鼻竇炎或急性感染期的特徵，慢性期極少出現高燒，故C選項錯誤。鼻涕倒流易刺激咽喉引發咳嗽，鼻黏膜腫脹則會導致鼻塞與顏面壓痛，A、B、D均為常見症狀。關鍵：發高燒為急性鼻竇炎特徵，慢性鼻竇炎以鼻塞與顏面壓痛為主。
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- 27.
有關扁桃腺炎術後的護理，下列何者錯誤？
- A. 需禁食至術後24 小時才能進食冰冷流質食物
- B. 冰敷兩側上頸部24 小時
- C. 用力咳嗽以促進分泌物排出 正解
- D. 觀察吞嚥動作，可能有出血現象
詳解正解 C。扁桃腺切除術後應避免用力咳嗽、清喉嚨或劇烈運動，以防血管破裂引發出血，故C選項錯誤。術後冰敷兩側上頸部可促進血管收縮、減輕疼痛與止血；觀察頻繁吞嚥動作能早期發現隱匿性出血；術後需等清醒且吞嚥反射恢復後才可給予冰冷流質飲食以減輕充血，A、B、D均為正確護理措施。關鍵：扁桃腺術後嚴禁用力咳嗽或清喉嚨以防止傷口出血。
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- 28.
下列何種現象會增加心臟之前負荷？
- A. 周邊血管擴張
- B. 車禍造成失血過多
- C. 呼吸動作之吸氣期 正解
- D. 心室收縮血液流出的阻力增加
詳解正解 C。前負荷是指心室舒張末期的充盈血容量。吸氣期時胸腔內負壓增加，會促進周邊靜脈血液回流至右心，從而增加心臟的前負荷，故C選項正確。周邊血管擴張與失血過多均會減少回心血量，使前負荷降低；心室收縮血液流出的阻力增加則是增加心臟的後負荷。關鍵：吸氣期胸內負壓增加會促進靜脈回流，進而增加心臟前負荷。
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- 29.
有關心尖搏動的護理評估與判讀，下列何者正確？
- A. 評估位置約在胸骨右緣第五肋間
- B. 最大搏動點範圍可作為心臟大小之參考 正解
- C. 病人採右側臥有助心尖搏動之評估
- D. 搏動點上移或右移表示心室肥大
詳解正解 B。最大搏動點（PMI）的範圍與位置可用於評估心臟大小。選項A應在胸骨左緣第五肋間；C採左側臥位使心臟更貼近胸壁，較易評估；D心室肥大時，搏動點通常會向左或向下偏移。關鍵：心尖搏動位置於左側第五肋間鎖骨中線，採左側臥位便於評估。
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- 30.
有關心內膜炎之敘述，下列何者正確？
- A. 大部分的心內膜炎是由自體免疫反應所致
- B. 使用人工植入物如人工血管、人工節律器等，是引發心內膜炎的原因之一 正解
- C. 心內膜炎依據症狀嚴重程度分為急性與亞急性心內膜炎
- D. 瓣膜異常是造成心內膜炎發生的原因之一
詳解正解 B。使用人工血管、人工節律器等植入物會增加病原體附著風險，是引發感染性心內膜炎的原因之一。選項A大部分是由微生物（如細菌）感染所致；C主要依病程進展與致病菌分類；D瓣膜異常為危險因子而非直接致病原因。關鍵：感染性心內膜炎主因微生物感染，人工植入物為重要危險因素。
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- 31.
有關接受由股動脈穿刺執行經皮穿腔冠狀動脈血管成形術（PTCA）之病人，治療後需臥床平躺6~8 小時且不可彎屈膝蓋或髖部之目的，下列何者正確？
- A. 預防血栓形成 正解
- B. 預防顯影劑滲入組織中
- C. 預防頭痛
- D. 預防姿勢性低血壓
詳解正解 A。PTCA經股動脈穿刺後，穿刺側肢體保持打直平躺6至8小時，主要目的為促進穿刺部位止血，預防出血及血栓形成。選項B、C、D均非限制肢體彎曲的主要護理目的。關鍵：股動脈穿刺後限制膝髖關節彎曲，主要目的為預防出血與血栓形成。
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- 32.
有關心肌梗塞後病人身體活動之護理指導，下列何者正確？
- A. 保持絕對臥床休息7 天以降低心臟耗氧量
- B. 儘量維持平躺姿勢以促進心臟功能之恢復
- C. 儘量避免彎曲膝部交疊雙腳以免血栓形成 正解
- D. 出院後即可恢復原有之生活
詳解正解 C。心肌梗塞病人應避免彎曲膝部或交叉雙腳，以防下肢靜脈血流淤積而形成血栓。選項A現今主張早期下床活動而非絕對臥床7天；B平躺會增加靜脈回流量從而加重心臟負擔；D出院後應循序漸進恢復活動，不可立即恢復原有強度。關鍵：心肌梗塞後護理應避免雙腳交叉，以預防深靜脈血栓。
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- 33.
下列何者是心臟移植後最常見的合併症？
- A. 酸鹼中毒
- B. 排斥與感染 正解
- C. 心臟衰竭
- D. 肺水腫
詳解正解 B。心臟移植後因需長期使用免疫抑制劑，使抵抗力下降，因此排斥反應與感染為最常見且致命的合併症。選項A、C、D均非心臟移植後最主要的特有常見合併症。關鍵：心臟移植術後兩大主要合併症為排斥反應與感染。
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- 34.
有關治療高血壓藥物血管升壓素轉換酶抑制劑（ACEI）的主要作用，下列何者正確？
- A. 抑制腎素轉換為血管收縮素I
- B. 抑制血管收縮素I 轉換為血管收縮素II 正解
- C. 抑制血管收縮素II 轉換為血管收縮素III
- D. 抑制血管收縮素III 轉換為腎素
詳解正解B。血管升壓素轉換酶抑制劑（ACEI）的主要作用機制為抑制血管收縮素轉換酶（ACE），阻斷血管收縮素I（Angiotensin I）轉換為強效血管收縮物質血管收縮素II（Angiotensin II），從而達到降血壓與保護腎臟的效果。選項A，腎素是將腎素原轉為血管收縮素I；選項C與D之敘述皆非ACEI之主要作用機制。關鍵：ACEI抑制Angiotensin I轉換為Angiotensin II。
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- 35.
有關抽菸會增加動脈粥狀硬化危險性之敘述，下列何者正確？
- A. 刺激副交感神經，促使血管痙攣
- B. 增加血小板凝集，加速血塊凝結 正解
- C. 抑制白血球生長，增加菌斑鈣化
- D. 減少血紅素溶解，降低血中氧氣
詳解正解B。抽菸產生的尼古丁與一氧化碳會損害血管內皮細胞，增加血小板的凝集與粘附，促進血栓形成並加速動脈粥狀硬化。選項A，抽菸係刺激交感神經而非副交感神經；選項C，抽菸會誘發慢性發炎反應而非抑制白血球；選項D，一氧化碳會與血紅素結合形成碳氧血紅素，降低血液攜氧能力而非減少血紅素溶解。關鍵：抽菸刺激交感神經並增加血小板凝集，促進動脈粥狀硬化。
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- 36.
麻醉性止痛劑常見的副作用，下列何者錯誤？
- A. 便秘
- B. 噁心嘔吐
- C. 嗜睡
- D. 出血性腸胃刺激 正解
詳解正解D。麻醉性止痛劑（如嗎啡）常見副作用包含腸胃蠕動減慢導致便秘、刺激嘔吐中樞引起噁心嘔吐、中樞神經抑制造成嗜睡與呼吸抑制等；出血性腸胃刺激則為非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）的常見副作用，非麻醉性止痛劑的主要副作用。故選項D為錯誤敘述。關鍵：麻醉性止痛劑主症為便秘與嗜睡；出血性腸胃刺激為NSAIDs之副作用。
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- 37.
有關男性成人抽血檢查結果，下列何者為正常？①RBC 350 萬/μL ②Hct. 45% ③Hb. 15 gm/dL ④WBC 12,000 個/μL ⑤絕對嗜中性白血球（ANC）2,000/μL
- A. ①②③
- B. ①④⑤
- C. ②③⑤ 正解
- D. ③④⑤
詳解正解C。成年男性血液正常值為：Hct約40%至52%、Hb約13至18 gm/dL、ANC正常值為1500至7200/μL，故②③⑤皆屬於正常範圍。選項①RBC 350萬/μL低於正常值（約450至600萬/μL）；選項④WBC 12,000/μL高於正常值（約4,000至10,000/μL，提示發炎或感染）。關鍵：男性正常Hct為40-52%、Hb為13-18 gm/dL、ANC大於1500/μL。
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- 38.
葉太太因乳癌合併蕈狀傷口住院，拒絕任何訪客，無法接受自己的外觀而變得自暴自棄，常獨自哭 泣，並拒絕用鏡子看傷口。下列何者為病人的健康問題？
- A. 焦慮
- B. 身體心像紊亂 正解
- C. 預期性哀傷
- D. 不遵從
詳解正解B。病人因乳癌蕈狀傷口無法接受外觀改變、自暴自棄、拒絕訪客且不敢照鏡子看傷口，顯現對自身體態與外貌改變產生負向情感與行為，符合「身體心像紊亂」的護理診斷。選項A焦慮主為對未知的恐懼；選項C預期性哀傷為面對即將發生的喪失；選項D不遵從為未依醫囑執行治療。關鍵：無法接受外表改變與不敢看傷口屬於身體心像紊亂。
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- 39.
有關骨髓惡性腫瘤病人接受骨髓移植前的檢查與治療，下列何者錯誤？
- A. 高劑量的化學治療
- B. 局部骨髓的放射線治療 正解
- C. 人類白血球抗原配對檢查
- D. 口服腸道滅菌藥物
詳解正解B。骨髓移植前的預備處置（清髓性治療）需要進行高劑量化學治療及「全身性放射線治療」（Total Body Irradiation, TBI），而非局部骨髓放射線治療，以徹底清除體內惡性細胞並抑制免疫反應。HLA配對檢查為移植前必要步驟；口服腸道不吸收之抗生素可減少腸道菌落以預防感染；高劑量化療亦屬標準預備流程，故ACD皆正確。關鍵：骨髓移植前採用全身性放射線治療搭配高劑量化療進行清髓。
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- 40.
會影響紅血球生成素製造導致貧血之器官障礙，下列何者正確？①肺臟 ②肝臟 ③腎臟 ④胰臟
- A. ①②
- B. ①④
- C. ②③ 正解
- D. ③④
詳解正解C。紅血球生成素（Erythropoietin, EPO）主要由腎臟（約占85%至90%）製造與分泌，少部分由肝臟（約占10%至15%）生成。當腎臟或肝臟發生嚴重器官障礙或衰竭時，會影響EPO的正常合成，進而導致骨髓造血減少而引發貧血。肺臟與胰臟則不負責分泌紅血球生成素，故選②③。關鍵：紅血球生成素（EPO）主要由腎臟分泌，少部分由肝臟製造。
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- 41.
有關何杰金氏病症狀之敘述，下列何者錯誤？
- A. 會出現發燒、夜間盜汗或體重減輕
- B. 會出現頸部疼痛性的淋巴結腫大 正解
- C. 喝酒會造成結節腫大疼痛
- D. 會出現皮膚搔癢
詳解正解B。何杰金氏病（Hodgkin's disease）最常見的初期臨床表現為頸部或鎖骨上出現「無痛性」且堅硬的淋巴結腫大，而非疼痛性腫大。B症狀包含發燒、夜間盜汗與半年內體重減輕超過10%；部分患者在飲酒後淋巴結會出現特異性疼痛；皮膚搔癢亦為常見的相關臨床表現，故ACD敘述皆正確。關鍵：何杰金氏病典型特徵為無痛性淋巴結腫大與飲酒後誘發腫塊疼痛。
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- 42.
當病人出現絕對嗜中性白血球數低下時，為持續化學治療，可給予下列何種生物調節劑？
- A. 干擾素（interferons）
- B. 顆粒球群落刺激因子（granulocyte-colony-stimulating factors） 正解
- C. 間質素－2（interleukin-2）
- D. 抗淋巴球蛋白（anti-lymphatic globulin）
詳解正解B。顆粒球群落刺激因子（G-CSF）能刺激骨髓加速產生並釋放嗜中性白血球，常用於預防或治療癌症化學治療引發的絕對嗜中性白血球低下症，降低嚴重感染風險並使化療能順利進行。干擾素主要用於抗病毒與特定腫瘤；間質素-2用於免疫調節；抗淋巴球蛋白則用於抑制T細胞免疫反應，故選B。關鍵：G-CSF可用於刺激嗜中性白血球生成以改善化療引起的嗜中性白血球低下。
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- 43.
有關輸血反應之敘述，下列何者正確？
- A. 溶血反應與Rh 不相容無關，與血型不相容有關
- B. 過敏反應通常在輸血2 天後發生
- C. 細菌性反應是在血液輸注過程中，血製品被污染所致 正解
- D. 熱源反應是受血者體內有對抗輸注紅血球的抗體
詳解正解C。細菌性輸血反應主因血液製品在採集、儲存或輸注過程中受到細菌污染所致。溶血反應與ABO及Rh血型不相容均有關；過敏反應通常在輸血開始數分鐘至數小時內發生，而非2天後；熱源（發熱性非溶血性）反應主因受血者體內含有對抗輸注血品中「白血球」或「血小板」的抗體，而非紅血球抗體。關鍵：細菌性輸血反應源於血品受污染，發熱反應則與對抗白血球或血小板的抗體有關。
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- 44.
有關周邊血液幹細胞移植病人護理之敘述，下列何者錯誤？
- A. 人類白血球抗原配對檢查需吻合
- B. 施打白血球生成激素可增加周邊血液之幹細胞
- C. 輸注幹細胞時要使用有濾網的輸血用輸液套 正解
- D. 移植前病人要接受化學治療和全身性放射線治療，以破壞免疫力
詳解正解 C。輸注幹細胞時不可使用帶有過濾網的輸血用輸液套，因為過濾網會攔截並破壞幹細胞，降低移植效果，應使用無過濾網的專用輸液套。A選項人類白血球抗原配對吻合可減少排斥反應；B選項施打白血球生成激素能驅動骨髓幹細胞釋放至周邊血液；D選項移植前的預備治療可破壞病人免疫力與骨髓，以利幹細胞成功植入。關鍵：幹細胞輸注嚴禁使用濾網輸液套以防幹細胞被截留破壞。
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- 45.
有關電燒傷病人的護理措施，下列何者錯誤？
- A. 需評估電流是否對肌肉、骨骼、器官等造成損傷
- B. 需監測尿量，評估是否有急性腎衰竭
- C. 需監測心率，評估是否有心律不整
- D. 因代謝增加，體重下降，需要每天監測體重變化 正解
詳解正解 D。電燒傷病人因深度肌肉破壞釋放肌紅素，易致急性腎衰竭與電解質不平衡，且電流易引發心律不整與深部組織燒傷，因此護理重點為監測心電圖、尿量及心律，而非將每天測量體重作為核心措施。A、B、C選項皆為電燒傷之核心評估與監測項目。關鍵：電燒傷著重於心律不整、肌紅素尿及深部組織損傷之評估與監測。
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- 46.
口部單純性疱疹的敘述，下列何者錯誤？
- A. 為格蘭氏陰性菌感染 正解
- B. 避免過熱或刺激性食物
- C. 進食後立即口腔護理
- D. 避免日曬
詳解正解 A。口部單純性疱疹是由單純疱疹病毒（HSV-1）感染所致，屬於病毒感染而非格蘭氏陰性菌。B選項避免過熱或刺激性食物可減輕黏膜疼痛；C選項進食後立即進行口腔護理能維持衛生並預防次發性感染；D選項避免日曬可減少紫外線誘發疱疹復發。關鍵：單純性疱疹為第一型單純疱疹病毒感染而非細菌感染。
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- 47.
有關皮膚良性腫瘤種類及特徵之敘述，下列何者錯誤？
- A. 蜘蛛血管瘤與動情素在血中濃度上升有關
- B. 色素性母斑是因色素細胞過度增生所造成的
- C. 蟹足腫是因疤痕纖維組織過度增生而引起
- D. 脂肪瘤多發生於胸部、腹部等部位的皮下組織 正解
詳解正解 D。脂肪瘤為最常見的良性軟組織腫瘤，多發生於背部、頸部、肩膀及四肢近端的皮下組織，而非以胸部與腹部為主。A選項蜘蛛血管瘤與血中動情素濃度上升（如肝硬化）有關；B選項色素性母斑由黑色素細胞過度增生所致；C選項蟹足腫為傷口癒合時疤痕纖維組織過度增生引發。關鍵：脂肪瘤好發於背部、頸部、肩膀及四肢近端皮下組織。
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- 48.
有關類風濕性關節炎的疼痛處置，下列何者不適當？
- A. 教導放鬆技巧，有助減緩疼痛
- B. 教導活動之間應休息，以防關節過度負荷
- C. 教導急性期冷敷可以減緩疼痛
- D. 每天需俯臥兩次，預防脊椎承受額外壓力 正解
詳解正解 D。類風濕性關節炎主要侵犯周邊小關節，每天俯臥兩次是強直性脊椎炎用以預防髖關節屈曲畸形及脊椎僵直的護理措施，不適用於類風濕性關節炎。A選項放鬆技巧有助減減疼痛緊張；B選項活動間休息可防關節過度負荷；C選項急性發炎期冷敷可減輕腫痛。關鍵：俯臥預防髖關節屈曲變形為強直性脊椎炎之特有護理措施。
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- 49.
有關全身性紅斑性狼瘡病人之照護，下列何者錯誤？
- A. 病況穩定時，可以立即停止服用類固醇藥物 正解
- B. 服用氯奎寧（plaquenil）藥物，應每4 到6 個月檢查眼睛與視力
- C. 服用免疫抑制劑，可以幫助延緩狼瘡性腎炎的惡化
- D. 服用抗感染藥物，可以預防因藥物抑制免疫功能而出現的感染現象
詳解正解A。長期使用類固醇不可突然停藥，以免引起急性腎上腺皮質功能不全（腎上腺危機）或導致病情反彈，必須依醫囑逐漸減量。選項B正確，羥氯奎寧（Plaquenil）具視網膜毒性，需定期進行眼科檢查；選項C與D正確，免疫抑制劑能控制腎炎惡化，並可適時使用抗感染藥物預防次發性感染。關鍵：類固醇減藥原則與藥物副作用監測。
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- 50.
接受靜脈注射抗生素的病人出現搔癢（pruritis）與蕁麻疹（urticaria）時，最可能出現下列何項反應？
- A. 第一類立即性過敏反應 正解
- B. 第二類細胞毒性及細胞溶解反應
- C. 第三類免疫補體反應
- D. 第四類延遲過敏反應
詳解正解A。靜脈注射藥物後迅速出現搔癢及蕁麻疹，屬於IgE介導的第一型立即性過敏反應，重者可能引發過敏性休克。選項B第二型為細胞毒性反應（如輸血反應）；選項C第三型為免疫複合物反應（如血清病）；選項D第四型為遲發型過敏反應（如接觸性皮膚炎）。關鍵：第一型過敏反應與IgE介導之蕁麻疹。
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- 51.
關於後天免疫缺乏症候群常見之伺機性感染，下列何者錯誤？
- A. 肺囊蟲肺炎（pneumocystis jiroveci pneumonia）感染
- B. 沙雷氏菌（serratia）感染 正解
- C. 巨細胞病毒（cytomegalovirus）感染
- D. 人類乳突病毒（human papillomavirus）感染
詳解正解B。愛滋病（AIDS）患者最常見的伺機性感染包括肺囊蟲肺炎（PCP）、巨細胞病毒（CMV）、人類乳突病毒（HPV）及結核菌、念珠菌等；沙雷氏菌（Serratia）主要為醫院內感控相關之革蘭氏陰性菌感染，並非AIDS典型的伺機性感染。關鍵：AIDS常見伺機性感染病原體。
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- 52.
有關呼吸系統評估結果之敘述，下列何者正確？
- A. 視診肺膿瘍病人胸部時，常出現胸部前後徑加大
- B. 觸診肺氣腫病人胸部時，常出現觸覺震顫增強
- C. 叩診肋膜積水病人胸部時，常出現過度反響音（hyperresonance）
- D. 聽診呼吸道狹窄病人胸部時，常出現喘鳴音（stridor） 正解
詳解正解D。上呼吸道或主氣管狹窄阻塞時，聽診可聞及高頻率的喘鳴音（stridor）。選項A胸部前後徑加大（桶狀胸）常見於肺氣腫；選項B肺氣腫因肺泡過度膨脹，觸覺震顫會減弱而非增強；選項C肋膜積水時叩診應呈濁音或實音，過度反響音常見於氣胸或肺氣腫。關鍵：呼吸系統視觸叩聽理學檢查異常徵象。
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- 53.
以鼻導管供給氧氣，如流速為3 公升／分鐘，則病人吸入氣體中的氧含量約為多少？
- A. 24%
- B. 32% 正解
- C. 40%
- D. 48%
詳解正解B。鼻導管給氧濃度公式為：吸入氧氣濃度（FiO2）= 21% + 4% × 氧氣流速（L/min）。當流速為3 L/min時，計算為 21% + 4% × 3 = 33%，約為32%。流速1 L/min時約25%，2 L/min約29%，4 L/min約37%。關鍵：鼻導管氧氣濃度計算公式。
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- 54.
慢性阻塞性肺疾病病人採用噘嘴呼吸的主要目的為下列何者？
- A. 可鬆動並促進呼吸道痰液的咳出
- B. 可增加吸氣，改善肺部氧合
- C. 可預防呼吸道塌陷，促進吐氣 正解
- D. 可降低潮氣容積，增加病人對呼吸的自我控制感
詳解正解 C。噘嘴呼吸（pursed-lip breathing）能延長吐氣時間並增加呼吸道內壓力，藉此產生呼氣末正壓（PEEP）效果，預防小呼吸道在吐氣時過早塌陷，促進二氧化碳排出。選項A為姿位引流或拍痰之作用；選項B與D敘述錯誤，噘嘴呼吸主要是延長吐氣而非增加吸氣，且能增加潮氣容積、降低呼吸速率，從而改善氣體交換與減緩呼吸困難。關鍵：噘嘴呼吸可產生呼氣末正壓，預防呼吸道塌陷並促進吐氣與氣體交換。
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- 55.
有關胸腔手術術後病人執行有效呼吸與咳嗽之護理指導，下列何者錯誤？
- A. 儘量保持平躺，以減少呼吸作功 正解
- B. 使用止痛劑緩解疼痛，以助有效咳嗽
- C. 鼓勵病人儘量起身走動
- D. 給予誘發性肺量計使用
詳解正解 A。平躺會使腹腔器官壓迫膈肌，限制肺部擴張並增加呼吸作功，因此胸腔手術術後應採半坐臥位（Fowler position）以促進肺擴張與有效呼吸，故選項A敘述錯誤。適當使用止痛劑（選項B）可減輕傷口疼痛以利咳嗽深呼吸；早期下床活動（選項C）與使用誘發性肺量計（選項D）頁能預防肺塌陷及呼吸道併發症。關鍵：胸腔術後宜採半坐臥位促進肺擴張，避免平躺壓迫膈肌。
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- 56.
自發性氣胸導致縱膈移位後造成的影響，下列何者正確？
- A. 右心血液回流減少 正解
- B. 肋膜腔感染
- C. 心包膜破裂
- D. 未受影響側的肺容量增加
詳解正解 A。張力性或嚴重氣胸導致縱膈腔向健側移位時，會扭曲大靜脈（如上、下腔靜脈），使靜脈回流受阻，進而導致右心血液回流減少及心輸出量下降。選項B非縱膈移位之直接血液動力學影響；選項C不會因此直接導致心包膜破裂；選項D縱膈移位會壓迫健側肺部，導致未受影響側的肺容量減少而非增加。關鍵：縱膈移位會扭曲大靜脈，使右心靜脈回流量及心輸出量下降。
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- 57.
肺栓塞（pulmonary embolism）病人之臨床表徵，下列何者最不可能出現？
- A. 突然呼吸困難
- B. 心搏過緩 正解
- C. 胸痛
- D. 焦慮
詳解正解 B。肺栓塞會導致肺組織缺氧與急性肺高壓，刺激交感神經興奮，臨床上常見心搏過速（tachycardia）而非心搏過緩，故選項B最不適當。選項A突然呼吸困難、選項C胸痛（常為胸膜性胸痛）及選項D焦慮（因缺氧與恐懼引發），均為肺栓塞經典且常見的臨床表徵。關鍵：肺栓塞因缺氧與交感神經刺激，典型表現為心搏過速而非過緩。
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- 58.
評估接受氣管切開術後之病人，下列何者顯示病人可能發生皮下氣腫的合併症？
- A. 在雙側上肺葉聽到爆裂音（crackles）
- B. 觸診氣切周圍組織出現腫脹及爆裂感（crackling sensation） 正解
- C. 在雙側上肺葉聽到過度反響音（hyperresonance）
- D. 出現呼吸困難
詳解正解 B。氣管切開術後若空氣由氣管切口洩漏至周圍軟組織，會形成皮下氣腫，觸診時可在氣切周圍皮膚感到腫脹及類似擰碎紙張或爆米花的爆裂感（crackling sensation/crepitus）。選項A爆裂音為聽診肺部濕囉音；選項C過度反響音為叩診氣胸或肺氣腫之表現；選項D呼吸困難為多種呼吸系統問題的非特異性症狀。關鍵：皮下氣腫觸診時會有特徵性的皮下捻髮感與爆裂感。
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- 59.
下列何者不會誘發術後的呼吸性酸中毒？
- A. 因疼痛而不敢深呼吸咳嗽
- B. 腹脹使呼吸受阻
- C. 呼吸速率過快 正解
- D. 手術傷及橫膈使換氣減少
詳解正解 C。呼吸速率過快會過度排出二氧化碳，導致血中PaCO2降低，誘發的是呼吸性鹼中毒，而非酸中毒。選項A的疼痛不敢深呼吸、選項B的腹脹限制肺擴張、選項D的橫膈受損導致換氣不足，皆會引起二氧化碳滯留而導致換氣不足型呼吸性酸中毒。關鍵：換氣過度導致呼吸性鹼中毒，換氣不足導致呼吸性酸中毒。
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- 60.
因膀胱出口阻塞易導致下列那一種尿失禁？
- A. 功能性尿失禁
- B. 滿溢性尿失禁 正解
- C. 壓力性尿失禁
- D. 急迫性尿失禁
詳解正解 B。膀胱出口阻塞（如前列腺肥大）會阻礙尿液排出，使尿液持續滯留在膀胱內，造成膀胱過度充盈與內壓過高，當壓力超過尿道阻力時尿液便會滲漏而出，形成滿溢性尿失禁。選項A為身體行動不便或認知障礙無法及時至廁所；選項C為腹壓增加時不自主漏尿；選項D為逼尿肌過度反射造成強烈尿意後漏尿。關鍵：尿路阻塞導致尿滯留與膀胱過度充盈，引發滿溢性尿失禁。
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- 61.
有關前列腺肥大病人接受尿路動力學檢查之護理指導，下列何者錯誤？
- A. 主要目的是評估尿流大小及排尿力量
- B. 檢查前2 小時要鼓勵病人多喝水以膨脹膀胱
- C. 有泌尿道感染者仍可以進行此檢查 正解
- D. 檢查後應鼓勵病人多喝水可預防泌尿道感染
詳解正解 C。若病人有急性泌尿道感染，進行尿路動力學檢查（含侵入性導管插入）易使感染逆行性擴散至上泌尿道，故為禁忌症，須先控制感染後再檢查。選項A為檢查主要目的；選項B檢查前多喝水漲尿可精確測量尿流量與膀胱壓力；選項D檢查後多喝水可幫助排尿與預防感染。關鍵：急性泌尿道感染為尿路動力學檢查之禁忌症。
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- 62.
有關體外震波碎石術之敘述，下列何者錯誤？
- A. 一般適用於大於3 公分以上的腎臟結石 正解
- B. 不適用於使用抗凝血劑或是有出血傾向的病人
- C. 術後病人可能會出現皮下瘀血或輕度血尿
- D. 若無特殊限制，術後鼓勵病人多喝水以利碎石排出
詳解正解 A。體外震波碎石術（ESWL）主要適用於直徑小於2公分（特別是小於1.5公分）的腎臟或輸尿管結石；若結石大於2至3公分，碎石後容易造成碎石堵塞輸尿管（石路），通常需改採經皮腎絲球取石術等其他療法。選項B出血傾向為ESWL禁忌症；選項C震波可能造成局部皮下瘀血與輕微血尿；選項D多喝水有助於碎石隨尿液排出。關鍵：體外震波碎石術主要適用於2公分以下之結石。
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- 63.
下列何種尿路改道手術後無需持續使用導尿管或引流袋收集尿液？
- A. 經皮輸尿管造瘻術（cutaneous ureterostomy）
- B. 迴腸導管（ileal conduit）
- C. 寇克氏囊（Kock pouch） 正解
- D. 腎臟造瘻（nephrostomy）
詳解正解 C。寇克氏囊（Kock pouch）屬於可控性尿路改道（continent urinary diversion），利用迴腸構造建立具乳頭閥門的自體儲尿囊，可阻止尿液外漏，病人只需定時經造口插入導尿管自行排空尿液，平時無需貼附尿袋。選項A、B、D皆屬於非可控性尿路改道或引流，術後皆需要持續使用引流袋收集尿液。關鍵：寇克氏囊為可控性尿路改道，平日不需持續佩帶尿袋。
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- 64.
腎細胞癌病人之癌細胞會分泌賀爾蒙引發腫瘤附屬症候群，如：紅血球過多症、高血鈣、高血壓、 性慾降低、第二性徵改變等，不包括下列何種賀爾蒙？
- A. 腎上腺素 正解
- B. 副甲狀腺素
- C. 紅血球生成素
- D. 人類絨毛膜性腺素
詳解正解 A。腎細胞癌常分泌異位性賀爾蒙引發副腫瘤症候群，例如分泌紅血球生成素（EPO）引起紅血球過多症、副甲狀腺素相關蛋白（PTHrp）引發高血鈣、腎素引起高血壓，以及人類絨毛膜性腺素（hCG）導致性慾降低與第二性徵改變等。腎上腺素主要由腎上腺髓質分泌，非腎細胞癌常見分泌之賀爾蒙。關鍵：腎細胞癌異位分泌賀爾蒙包含EPO、PTHrp、腎素與hCG，不含腎上腺素。
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- 65.
陳先生，60 歲，身體165 cm，體重75 kg，因腎臟細胞瘤接受根除性腎臟切除術，術後第一天病人 TPR：37.5℃，84 次／分鐘，22 次／分鐘；BP：118~138/78~90 mmHg；造瘻口呈紅色；尿液輸出量 平均每小時為20~30 c.c.；Penrose 引流液呈淡紅色。護理師收集到上述那一項資料需立即通知醫師處 理？
- A. 體溫為37.5℃
- B. 引流液呈淡紅色
- C. 尿液輸出量平均每小時20~30 c.c. 正解
- D. 造瘻口呈紅色
詳解正解 C。正常成人每小時尿量應維持在每公斤體重至少0.5 c.c.，此患者75公斤，每小時尿量應大於37.5 c.c.，目前每小時僅20~30 c.c.屬於少尿，提示腎灌流不足或引流阻塞等問題，需立即通知醫師處置。選項A微熱為術後常見反應、B淡紅色引流液與D腸造瘻口呈紅色皆屬正常術後表現。關鍵：成人術後每小時尿量低於0.5 c.c./kg屬少尿應立即通報。
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- 66.
下列何者為引起腎前性急性腎衰竭的原因？①心輸出量降低 ②循環血液容積耗竭 ③前列腺肥大 ④腎絲球腎炎 ⑤紅斑性狼瘡
- A. ①② 正解
- B. ②③
- C. ③④
- D. ④⑤
詳解正解 A。腎前性急性腎衰竭主因是腎臟血流灌注不足，包含①心輸出量降低與②循環血液容積耗竭。③前列腺肥大導致尿路阻塞，屬於腎後性；④腎絲球腎炎與⑤紅斑性狼瘡引起腎臟本身組織病變，屬於腎因性（腎質性）。關鍵：腎前性急性腎衰竭源於腎臟灌流不足，如血容積過低或心輸出量不佳。
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- 67.
有關病人接受腎移植術後，液體輸出入量之敘述，下列何者正確？
- A. 手術後初期尿液會呈現鮮紅色
- B. 尿管至少放置一星期，俟排尿量正常後，始可拔除
- C. 靜脈輸液量之補充，以排出尿量的兩倍為標準
- D. 當尿量穩定增加時，代表植入的腎臟已發揮功能 正解
詳解正解 D。腎移植術後尿量穩定增加，代表移植腎血流灌注良好且功能已正常發揮。選項A術後尿液應為淡粉紅或清亮，鮮紅色提示有出血；選項B尿管一般於術後3至5天拔除以降低感染風險；選項C靜脈輸液通常以「等量（1:1）」補充前一小時之尿量，非兩倍。關鍵：腎移植成功與否以尿量穩定增加為主要功能評估指標。
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- 68.
以口服降血糖藥物進行血糖控制之糖尿病病人，有關入院接受手術、手術前一日午夜後禁食以及手 術當天護理處置之敘述，下列何者正確？
- A. 須暫停給予口服降血糖藥物，直到術後再依血糖變化給予 正解
- B. 仍需給予口服糖尿病藥物，避免血糖過高影響術後傷口癒合
- C. 禁食期間，應已無給予口服降血糖藥物，不需觀察低血糖症狀
- D. 等待手術期間，病人出現冒冷汗情形，護理人員給予陪伴安撫情緒即可
詳解正解 A。糖尿病病人術前禁食期間應暫停口服降血糖藥物，避免發生嚴重的低血糖，術後再依血糖及進食狀況調整。選項B繼續給藥會引發低血糖；選項C即使停藥，藥物殘效及禁食仍可能導致低血糖，仍須密切觀察；選項D冒冷汗為低血糖典型症狀，應立即監測血糖並處理，不可僅安撫情緒。關鍵：術前禁食須暫停口服降血糖藥，出現冒冷汗應優先評估低血糖。
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- 69.
有關內分泌腺體之敘述，下列何者正確？
- A. 胰臟α 細胞分泌胰島素（insulin）
- B. 腎上腺皮質分泌糖皮質類固醇（cortisol） 正解
- C. 腦下垂體前葉分泌催產素（oxytocin）
- D. 副甲狀腺分泌降鈣素（calcitonin）
詳解正解B。腎上腺皮質束狀帶可分泌糖皮質類固醇如可體松（cortisol）。A選項胰臟α細胞分泌升糖素，β細胞才分泌胰島素；C選項催產素是由下視丘合成、腦下垂體後葉儲存並釋放；D選項降鈣素是由甲狀腺的濾泡旁細胞（C細胞）所分泌，副甲狀腺則是分泌副甲狀腺素（PTH）。關鍵：腎上腺皮質分泌可體松，α細胞分泌升糖素，降鈣素源自甲狀腺C細胞。
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- 70.
有關甲狀腺功能低下之臨床表徵，下列何者正確？
- A. 凸眼
- B. 高血脂 正解
- C. 腹瀉
- D. 深腱反射增加
詳解正解B。甲狀腺素能促進代謝與脂質清除，甲狀腺功能低下時體內代謝減慢，常導致高血脂與高膽固醇血症。A選項凸眼為葛雷夫氏症（甲狀腺功能亢進）特有表徵；C選項低下時腸胃蠕動減慢，常表現為便祕而非腹瀉；D選項低下時神經肌肉反應減緩，深腱反射會減弱。關鍵：甲狀腺功能低下導致整體代謝減緩，呈現高血脂、便祕與深腱反射減弱。
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- 71.
有關第一型糖尿病之敘述，下列何者正確？
- A. 病因為體內抗體與β 細胞結合產生自體免疫反應 正解
- B. 很少病人血中會出現胰島細胞抗體（islet cell antibody, ICA）
- C. 大部分病人仍保有分泌胰島素能力
- D. 分泌的胰島素不足以供應身體所需
詳解正解A。第一型糖尿病為自體免疫疾病，因體內產生自體抗體破壞胰臟胰島β細胞所致。B選項患者血中多可檢出胰島細胞抗體（ICA）；C選項β細胞遭破壞後幾乎完全失去分泌胰島素的能力；D選項分泌不足以供應所需為第二型糖尿病相對缺乏之特徵，第一型糖尿病則是胰島素絕對缺乏。關鍵：第一型糖尿病源於自體免疫破壞胰島β細胞，造成胰島素絕對缺乏。
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- 72.
有關糖尿病病人出現酮酸中毒（DKA）之常見治療方式，下列何者錯誤？
- A. 尿液排出量充足時需補充鉀離子
- B. 若清醒要趕緊提供糖果，若昏迷就靜脈推注50%葡萄糖 正解
- C. 增加胰島素劑量
- D. 血液pH 值低於7.0 時，則予以重碳酸鈉（NaHCO3）
詳解正解B。提供糖果或靜脈推注50%葡萄糖為「低血糖」的處理方式，糖尿病酮酸中毒（DKA）患者處於嚴重高血糖狀態，給糖會加重病情，首要治療為補充大量生理食鹽水與持續靜脈注射短效胰島素。A選項因胰島素治療會使鉀離子進入細胞，尿量充足時需適時補鉀；C選項需給予胰島素以降低血糖並抑制酮體生成；D選項嚴重酸血症（pH小於7.0）時可給予重碳酸鈉矯正。關鍵：DKA呈現嚴重高血糖，禁給葡萄糖，應以補充體液與胰島素為主。
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- 73.
有關庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）的實驗室檢查變化，下列何者正確？
- A. 低血糖
- B. 低血鈉
- C. 低血鉀 正解
- D. 嗜伊紅性白血球增多
詳解正解C。庫欣氏症候群因皮質醇（cortisol）過量，具有礦物質皮質醇作用，會促進腎臟重吸收鈉離子並排出鉀離子，故易導致低血鉀與高血鈉。A選項皮質醇會促進糖質新生，造成高血糖；B選項因留鈉效應而呈現高血鈉；D選項過量皮質醇會抑制免疫，導致嗜伊紅性白血球與淋巴球減少。關鍵：庫欣氏症候群過量皮質醇造成高血糖、高血鈉、低血鉀及嗜伊紅性白血球減少。
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- 74.
有關愛迪生氏危象（Addison’s crisis）之特徵，下列何者正確？
- A. 高血糖
- B. 高血鈉
- C. 高血鉀 正解
- D. 高血壓
詳解正解C。愛迪生氏危象為急性腎上腺皮質功能不足，因醛固酮與糖皮質素缺乏，導致排鉀留鈉功能喪失及糖質新生減少，臨床特徵為低血糖、低血鈉、低血壓與高血鉀。選項A、B、D皆相反，故選C。關鍵：愛迪生氏危象係因皮質激素缺乏，呈現低血壓、低血鈉、低血糖及高血鉀。
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- 75.
有關嗜鉻細胞瘤的敘述，下列何者正確？
- A. 易有低血壓
- B. 易有高血糖與尿糖 正解
- C. 發生部位為腎上腺皮質
- D. 易出現副交感神經過度活動症狀
詳解正解B。嗜鉻細胞瘤發生於腎上腺髓質，會過量分泌兒茶酚胺，促進肝醣分解與糖質新生，導致高血糖及尿糖。選項A應為高血壓；選項C發生部位為髓質而非皮質；選項D應為交感神經（非副交感）過度活動。關鍵：嗜鉻細胞瘤源自腎上腺髓質，分泌兒茶酚胺引發高血壓、高血糖與交感過度興奮。
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- 76.
依據重症加護醫學協會1992 年提出有關系統性炎症反應症候群（SIRS）之診斷標準，下列何者錯誤？
- A. 體溫 > 38℃
- B. 心跳 > 90 beats/min
- C. WBC > 12,000/μL
- D. Hb.< 8 gm/dL 正解
詳解正解D。1992年SIRS診斷標準包含：體溫>38℃或<36℃、心跳>90次/分、呼吸>20次/分或PaCO2<32 mmHg、WBC>12,000/μL或<4,000/μL。血紅素（Hb）並非SIRS的診斷項目，故D敘述錯誤。選項A、B、C皆為正確標準。關鍵：SIRS診斷標準包含體溫、心跳、呼吸與白血球數量，不包含血紅素。
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依據2010 年美國心臟協會（AHA）公布，有關心肺復甦術之敘述，下列何者錯誤？
- A. 成人基本救命術的步驟為C-A-B
- B. 檢查脈搏時間不可超過10 秒鐘
- C. 成人CPR 之胸部按壓與吹氣比例，當一人時為15：2，當兩人時為30：2 正解
- D. 當發現小孩及嬰兒無呼吸時，應先CPR 兩分鐘再求救
詳解正解C。2010年AHA指南規定，成人CPR不論單人或雙人施救，按壓與吹氣比例均為30：2（15：2適用於兒童與嬰兒之雙人施救），故C項錯誤。選項A步驟變更為C-A-B、選項B檢查脈搏不超過10秒、選項D兒童與嬰兒先CPR兩分鐘再求救，皆為正確敘述。關鍵：成人CPR不論單人或雙人施救，按壓與吹氣比例皆為30：2。
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有關2010 年實施之「臺灣急診檢傷與急迫度分級標準（TTAS）」之敘述，下列何者錯誤？
- A. 到院前死亡屬於一級
- B. SBP > 200 mmHg 且有胸痛主訴者為二級
- C. GCS：14~15 屬於三級
- D. 中心體溫 > 38℃且臉色潮紅、脈搏加快屬於四級 正解
詳解正解D。中心體溫>38℃且伴隨全身症狀（如臉色潮紅、脈搏加快）屬於TTAS第三級（急診）；第四級為輕度發燒或無顯著全身症狀者，故D項敘述錯誤。選項A到院前死亡屬於一級、選項B高血壓伴隨胸痛為二級、選項C GCS 14~15分屬於三級，皆為正確敘述。關鍵：TTAS檢傷分類中，發燒伴隨全身急性症狀者屬於第三級。
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- 79.
有關登革熱病人的護理指導，下列何者錯誤？
- A. 會有體溫升高及肌肉骨骼疼痛的症狀
- B. 可使用含阿斯匹靈（aspirin）類之藥物，以降低體溫 正解
- C. 登革熱在7 天的病程後可自行痊癒，無特殊之治療法
- D. 避免在戶外被白線斑蚊及埃及斑蚊叮咬，尤其是在清晨及傍晚
詳解正解B。登革熱患者退燒切忌使用阿斯匹靈或非類固醇消炎止痛藥，因其會抑制血小板功能並增加出血風險，退燒應選擇乙醯胺酚。(A)典型症狀包含發燒與全身肌肉骨骼痛；(C)多數病程約7天可自癒，採支持性療法；(D)病媒蚊為埃及斑蚊與白線斑蚊，吸血高峰在清晨與傍晚。關鍵：登革熱禁用阿斯匹靈以防止出血。
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- 80.
對於傳染病控制之敘述，下列何者錯誤？
- A. 穿戴手套是預防傳染病傳播最有效的方法 正解
- B. 改善環境衛生是預防傳染病的積極作法
- C. 預防接種是預防傳染病與減輕傳染病傷害最有效的方法
- D. 注意維生素A、B、C 和蛋白質，鋅等營養攝取，可以增強宿主抵抗力
詳解正解A。手部衛生（正確洗手）才是預防傳染病傳播最簡單且最有效的方法，穿戴手套無法完全取代洗手，若未適時更換手套甚至可能造成交叉污染。(B)改善環境衛生可切斷傳播途徑；(C)預防接種能建立免疫屏障，是特異性預防的最有效手段；(D)均衡營養可提升宿主抵抗力。關鍵：洗手是預防傳染病傳播最有效的方法。
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