護理師．103年第一次．基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
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- 1.
下列何者同時分布於頸部、胸縱隔與腹腔？
- A. 食道
- B. 氣管
- C. 胸主動脈
- D. 迷走神經 正解
更正答案 答A或D或AD者均給分詳解正解 D。迷走神經自腦幹發出後，下行貫穿頸部、穿過胸部縱隔，並穿過橫膈膜進入腹腔，分布於多個腹腔內臟器官。食道起於咽部，經縱隔穿過橫膈膜進入腹腔，亦分布於此三區域。氣管僅分布於頸部與胸部；胸主動脈僅位於胸縱隔內。關鍵：迷走神經與食道均橫跨頸部、胸縱隔與腹腔三大區域。
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- 2.
下列何種激素，只能由胎盤製造，卵巢並不會產生？
- A. 動情素（estrogen）
- B. 黃體素（progesterone）
- C. 鬆弛素（relaxin）
- D. 人類絨毛膜促性腺激素（HCG） 正解
詳解正解 D。人類絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胚胎著床後之滋養層細胞及發展出的胎盤所特有分泌的激素，卵巢完全不會製造。動情素、黃體素與鬆弛素在未懷孕時可由卵巢分泌，懷孕後亦可由胎盤大量分泌。關鍵：HCG為胎盤滋養層專一分泌之激素，卵巢不產生。
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- 3.
下列何者含有高比例的膠原纖維？
- A. 淋巴結
- B. 硬腦膜 正解
- C. 主動脈壁
- D. 氣管黏膜
詳解正解 B。硬腦膜為腦膜最外層，屬於緻密結締組織，含有高比例且排列緊密的膠原纖維，提供堅韌的保護作用。淋巴結主要由網狀纖維構成支架；主動脈壁含有高比例的彈性纖維以維持血管彈性；氣管黏膜主要為鬆弛結締組織，膠原纖維比例較低。關鍵：硬腦膜為緻密結締組織，富含高比例膠原纖維以提供保護。
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- 4.
判斷急性闌尾炎患者的麥氏點，位於肚臍與下列何者連線的中外側三分之一處？
- A. 左髂前下棘
- B. 左髂前上棘
- C. 右髂前下棘
- D. 右髂前上棘 正解
詳解正解D。麥氏點是臨床上評估急性闌尾炎的重要壓痛點，位於肚臍與右髂前上棘連線的中外側三分之一交界處。選項A、B誤至左側，無法反映位於右下腹的闌尾位置；選項C誤為髂前下棘，髂前下棘位置較低且為股直肌附著處，非麥氏點定位基準。關鍵：闌尾炎麥氏點位於肚臍與右髂前上棘連線之中外三分之一處。
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- 5.
下列有關顳骨的敘述，何者正確？
- A. 參與形成前顱窩
- B. 與額骨形成骨縫
- C. 內耳所在處 正解
- D. 含副鼻竇
詳解正解C。顳骨岩部內藏有聽覺與平衡覺的受器，為內耳與中耳所在之處。選項A顳骨參與形成中顱窩與後顱窩，非前顱窩；選項B顳骨與頂骨、蝶骨、枕骨及顴骨相接，不與額骨直接形成骨縫；選項D副鼻竇位於額骨、蝶骨、篩骨與上頜骨，顳骨內為乳突氣房而非副鼻竇。關鍵：顳骨岩部內部包含內耳與中耳構造。
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- 6.
下列何者將足背上抬（dorsiflexion）？
- A. 腓腸肌（gastrocnemius）
- B. 脛骨前肌（tibialis anterior） 正解
- C. 脛骨後肌（tibialis posterior）
- D. 屈趾長肌（flexor digitorum longus）
詳解正解B。脛骨前肌位於小腿前側區，受腓深神經支配，主要收縮功能為使足背上抬（背屈）及足內翻。選項A腓腸肌位於小腿後側淺層，主要作用為足蹠屈與膝關節屈曲；選項C脛骨後肌與選項D屈趾長肌皆位於小腿後側深層，主要作用為足蹠屈與腳趾屈曲。關鍵：脛骨前肌為執行足背上抬（背屈）的主要肌肉。
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- 7.
胎兒循環中，靜脈導管連接下列何者之間？
- A. 臍靜脈和肝靜脈
- B. 臍靜脈和下腔靜脈 正解
- C. 下腔靜脈和肝靜脈
- D. 臍靜脈和肝門靜脈
詳解正解B。胎兒循環中，來自胎盤富含氧氣與營養的血液經由臍靜脈進入胎兒體內，其中大部分血液會經由靜脈導管直接注入下腔靜脈，繞過肝臟循環以快速送達右心房。選項A、C、D之連接路徑皆不符合靜脈導管的解剖特徵與分流機制。關鍵：靜脈導管連接臍靜脈與下腔靜脈。
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- 8.
第二心音的產生是由於：
- A. 心室舒張時，房室瓣打開所造成
- B. 心室收縮時，房室瓣關閉所造成
- C. 心室舒張時，半月瓣關閉所造成 正解
- D. 心室收縮時，半月瓣打開所造成
詳解正解C。第二心音（S2）主要是在心室舒張期開始時，因心室內壓力低於大動脈壓，促使主動脈瓣與肺動脈瓣（半月瓣）迅速關閉所產生的振動音。選項A與D中瓣膜開啟通常不會產生顯著心音；選項B心室收縮時房室瓣（二尖瓣與三尖瓣）關閉所產生的聲音為第一心音（S1）。關鍵：第二心音由心室舒張期的半月瓣關閉所致。
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- 9.
過敏反應時，何種血球會釋出組織胺？
- A. 嗜中性球（neutrophils）
- B. 嗜酸性球（eosinophils）
- C. 肥大細胞（mast cells） 正解
- D. B 淋巴球（B lymphocytes）
詳解正解 C。肥大細胞（mast cells）與嗜鹼性球細胞膜上具有 IgE 受體，在發生第一型過敏反應時，抗原與 IgE 結合會誘發細胞脫顆粒，釋出組織胺等發炎介質。(A)嗜中性球主司吞噬與細菌感染反應；(B)嗜酸性球主要參與寄生蟲感染與過敏調節；(D)B淋巴球主要負責體液免疫並分化為漿細胞產生抗體。關鍵：肥大細胞與嗜鹼性球釋放組織胺引發過敏。
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- 10.
下列有關腎元的敘述，何者錯誤？
- A. 由腎小體（renal corpuscle）及腎小管組成
- B. 為製造尿液的基本構造及功能單位
- C. 近髓質腎元的數量約為皮質腎元的七倍 正解
- D. 近髓質腎元濃縮尿液的功能較皮質腎元強
詳解正解 C。皮質腎元（cortical nephron）數量較多，約佔總腎元的 85%，而近髓質腎元（juxtamedullary nephron）僅佔約 15%，因此皮質腎元數量約為近髓質腎元的七倍，選項敘述顛倒。(A)(B)腎元由腎小體與腎小管組成，為形成尿液的基本構造單位；(D)近髓質腎元擁有極長的亨利氏環，深入腎髓質，濃縮尿液的能力較皮質腎元強。關鍵：皮質腎元佔 85%，數量遠多於近髓質腎元。
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- 11.
下列子宮的韌帶中，何者主要由腹膜構成？
- A. 闊韌帶（broad ligament） 正解
- B. 子宮圓韌帶（round ligament of uterus）
- C. 卵巢韌帶（ovarian ligament）
- D. 主韌帶（cardinal ligament）
詳解正解 A。子宮闊韌帶（broad ligament）是雙層腹膜向兩側延伸形成的構造，將子宮兩側連至骨盆側壁。(B)子宮圓韌帶由緻密結締組織與平滑肌組成，穿過腹股溝管；(C)卵巢韌帶連接卵巢與子宮，由平滑肌與結締組織組成；(D)主韌帶又稱橫頸韌帶，為底部的結締組織增厚形成，非腹膜延伸。關鍵：闊韌帶由雙層腹膜褶皺構成。
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- 12.
下列何者無軟骨支撐？
- A. 細支氣管 正解
- B. 三級支氣管
- C. 次級支氣管
- D. 主支氣管
詳解正解 A。細支氣管（bronchioles）管徑通常小於 1 mm，管壁已完全無軟骨支撐，主要由平滑肌與彈性纖維構成，可藉由平滑肌收縮與舒張來調節氣流抵抗。(B)三級支氣管、(C)次級支氣管及(D)主支氣管管壁均含有不同型態或不規則的透明軟骨片以維持管腔通暢。關鍵：細支氣管管壁無軟骨，僅含平滑肌。
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- 13.
有關結腸帶之敘述，下列何者錯誤？
- A. 由平滑肌構成
- B. 是環向的帶狀構造 正解
- C. 橫結腸有此構造
- D. 直腸無此構造
詳解正解 B。結腸帶（teniae coli）是結腸外層的縱向平滑肌增厚形成的構造，共計三條，而非環向帶狀構造。(A)其確實由平滑肌組成；(C)盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸與乙狀結腸皆有結腸帶；(D)到了直腸，結腸帶會擴散融合為連續的縱向平滑肌層，因此直腸無結腸帶。關鍵：結腸帶為外層平滑肌之縱向增厚構造。
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- 14.
口咽之內襯上皮為：
- A. 單層立方
- B. 單層柱狀
- C. 複層扁平 正解
- D. 複層立方
詳解正解 C。口咽屬於食物與空氣共同經過的通道，經常受到食物摩擦與物理性刺激，因此內襯上皮為具保護作用的未角質化複層扁平上皮。單層立方或單層柱狀多見於消化道吸收區域或腺體管道，複層立方則見於大腺體導管，均不符合口咽的保護需求。關鍵：口咽與喉咽因承受食物摩擦，內襯上皮均為複層扁平上皮。
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- 15.
有關脊髓頸膨大（cervical enlargement）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 由C3 至T1 脊髓節段組成 正解
- B. 該段脊髓內含有較多的運動神經細胞
- C. 其脊髓神經組成臂神經叢
- D. 主要負責支配上肢之運動與感覺
詳解正解 A。脊髓的頸膨大主要由C5至T1脊髓節段組成並發出臂神經叢，而非C3至T1。頸膨大發出的神經主要負責支配上肢的運動與感覺，其前角含有大量支配上肢肌肉的運動神經元，故灰質較多。選項B、C、D之敘述皆正確。關鍵：頸膨大由C5至T1節段組成，發出臂神經叢支配上肢。
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- 16.
下列何者是迷走神經興奮時的身體反應？
- A. 心跳速率增加
- B. 呼吸速率增加
- C. 腸胃蠕動增加 正解
- D. 眼睛瞳孔放大
詳解正解 C。迷走神經（第十對腦神經）為主要的副交感神經，興奮時會促進休息與消化功能，使腸胃道蠕動及消化液分泌增加、心跳速率減慢、支氣管平滑肌收縮。選項A、B、D（心跳加快、呼吸速率增加、瞳孔放大）皆屬於交感神經興奮時的身體反應。關鍵：迷走神經屬於副交感神經，興奮時促進腸胃蠕動並降低心跳。
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- 17.
有關鈉鉀幫浦之正常生理運作，下列敘述何者正確？
- A. 鈉鉀幫浦是種次級主動運輸子
- B. 鈉鉀幫浦從細胞內打出二個鈉離子到細胞外
- C. 鈉鉀幫浦從細胞內打出二個鉀離子到細胞外
- D. 鈉鉀幫浦的淨反應是讓細胞內多出一個負電荷 正解
詳解正解 D。鈉鉀幫浦屬於初級主動運輸，利用水解ATP的能量，將3個鈉離子打出細胞外，同時將2個鉀離子打入細胞內。每次作用會淨移出1個正電荷，使細胞內相對多出一個負電荷，具有生電性。選項A錯在為初級而非次級；B與C錯在離子種類與數量不符。關鍵：鈉鉀幫浦為初級主動運輸，打出3鈉、打入2鉀，淨移出1正電荷。
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- 18.
重症肌無力症（myasthenia gravis）的特徵是肌肉軟弱無力，下列何者是主要原因？
- A. 運動神經釋出乙醯膽鹼少於正常量
- B. 乙醯膽鹼受器被自體抗體阻斷 正解
- C. 乙醯膽鹼與其受器的親和力降低
- D. 乙醯膽鹼酯酶活性過強
詳解正解 B。重症肌無力是一種自體免疫疾病，患者體內會產生對抗骨骼肌神經肌肉交界處乙醯膽鹼受體的自體抗體，阻斷並破壞受體，導致乙醯膽鹼無法有效結合傳遞訊號，進而引起肌肉無力與易疲勞。運動神經釋放的乙醯膽鹼量與乙醯膽鹼酯酶活性本身並無異常。關鍵：重症肌無力係自體抗體破壞或阻斷神經肌肉交界的乙醯膽鹼受體所致。
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- 19.
下列那些肌細胞的收縮，是由鈣離子直接結合到旋轉素（troponin）所引起？
- A. 骨骼肌、心肌與平滑肌 骨骼肌與心肌
- B. 心肌與平滑肌 正解
- C. 平滑肌與骨骼肌
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下列何種接受器之作用不需透過G-蛋白（G-protein）產生？
- A. 蕈毒鹼類膽鹼接受器
- B. β 型腎上腺素性接受器
- C. α 型腎上腺素性接受器
- D. 尼古丁類膽鹼接受器 正解
詳解正解 D。尼古丁類膽鹼接受器（nAChR）屬於離子管道型接受器，當乙醯膽鹼結合後會直接開啟離子通道使離子通透，不需透過G-蛋白傳導訊息。相對地，蕈毒鹼類膽鹼接受器（mAChR）以及α型與β型腎上腺素性接受器皆屬於G-蛋白連結接受器（GPCR），需藉由G-蛋白引發下游二次信號傳遞。關鍵：尼古丁接受器為離子管道型，不經由G-蛋白。
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- 21.
成年人最會出現α 波的時機是在何時？
- A. 慢波睡眠期
- B. 快速動眼睡眠期
- C. 閉眼而放鬆的清醒狀態 正解
- D. 開眼或集中精神的清醒狀態
詳解正解 C。α波（頻率約8至13 Hz）主要出現在成年人安靜放鬆且閉眼的清醒狀態；當張開眼睛或集中注意力思考時，α波會轉變為去同步化的β波。慢波睡眠期主要出現δ波，而快速動眼睡眠期的腦波則類似高頻低幅度的清醒狀態波形。關鍵：α波代表閉眼放鬆清醒狀態，張眼集中精神則轉為β波。
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- 22.
下列分泌何種物質的腦部神經元退化與阿滋海默症（Alzheimer disease）之關係最為密切？
- A. 腎上腺素
- B. 多巴胺
- C. 乙醯膽鹼 正解
- D. P 物質
詳解正解 C。阿茲海默症最顯著的病理特徵之一為基底前腦（如梅納特氏基底核）的神經元退化，導致乙醯膽鹼（ACh）分泌量顯著減少，嚴重影響記憶與認知功能。多巴胺退化主要與帕金森氏症相關，腎上腺素與P物質則非阿茲海默症的核心退化遞質。關鍵：阿茲海默症與乙醯膽鹼神經元退化及功能低下最為密切。
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- 23.
下列何種激素負責調節基礎代謝率和促進中樞神經系統功能成熟？
- A. 生長激素
- B. 胰島素
- C. 甲狀腺素 正解
- D. 糖皮質固醇
詳解正解 C。甲狀腺素主要功能為刺激細胞有氧呼吸與熱量產生，以調節基礎代謝率，同時對胎兒與嬰兒的中樞神經系統發育與成熟不可或缺，缺乏會導致呆小症。生長激素促進骨骼與組織生長，胰島素負責調控血糖，糖皮質固醇則調控抗壓與物質代謝。關鍵：甲狀腺素負責調控基礎代謝率與中樞神經系統發育。
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- 24.
下列何種物質可以合成褪黑激素（melatonin）？
- A. 血清張力素（serotonin） 正解
- B. 多巴胺（dopamine）
- C. 腎上腺素（epinephrine）
- D. 正腎上腺素（norepinephrine）
詳解正解 A。褪黑激素主要由松果體合成，其生化合成途徑為必需胺基酸色胺酸先轉化為血清張力素（serotonin），再經酵素作用乙醯化與甲基化後生成褪黑激素。多巴胺、腎上腺素與正腎上腺素屬於兒茶酚胺類，不參與褪黑激素的合成途徑。關鍵：褪黑激素是由血清張力素（serotonin）衍生合成。
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- 25.
餵食母乳可抑制排卵乃自然避孕法，這是經由下列何者所致？
- A. 鬆弛素（relaxin）
- B. 泌乳素（prolactin） 正解
- C. 催產素（oxytocin）
- D. 前列腺素（prostaglandin）
詳解正解B。哺乳時嬰兒吸吮乳頭會刺激母體垂體前葉分泌泌乳素（prolactin），高濃度的泌乳素會抑制下視丘分泌促性腺素釋放素（GnRH），進而減少LH與FSH分泌並抑制排卵，達自然避孕效果。(A)鬆弛素主要作用於骨盆韌帶鬆弛；(C)催產素促進乳汁射出與子宮收縮；(D)前列腺素與子宮收縮及發炎反應相關。關鍵：泌乳素抑制GnRH分泌以抑制排卵。
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- 26.
根據ABO 系統，血型AB 型的病人是全能受血者，是因為其血漿中：
- A. 只有抗A 抗體
- B. 只有抗B 抗體
- C. 同時有抗A 與抗B 抗體
- D. 缺乏抗A 與抗B 抗體 正解
詳解正解D。AB型者的紅血球表面同時具有A型與B型抗原，因此其血漿中缺乏抗A與抗B抗體，接受其他血型的紅血球時不會發生凝集反應，故稱為全能受血者。(A)只有抗A抗體為B型；(B)只有抗B抗體為A型；(C)同時有抗A與抗B抗體為O型。關鍵：AB型血漿缺乏抗A及抗B抗體。
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- 27.
下列何種物質可以促使腎臟間質細胞（mesangial cells）舒張？
- A. 血小板活化因子（platelet-activating factor）
- B. 血管張力素II（angiotensin II）
- C. 多巴胺（dopamine） 正解
- D. 組織胺（histamine）
詳解正解C。多巴胺（dopamine）與心房排鈉肽（ANP）等物質能促進腎臟絲球間質細胞（mesangial cells）舒張，進而增加絲球體過濾表面積與過濾率（GFR）。(A)血小板活化因子、(B)血管張力素II、(D)組織胺則會引起間質細胞收縮，導致過濾表面積減少。關鍵：多巴胺促進絲球間質細胞舒張增加過濾面積。
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- 28.
將剛分離出來的人體紅血球放入1% NaCl 食鹽水中，相隔20 分鐘後，在顯微鏡下觀察紅血球細胞體積，會 發生下列何種變化？
- A. 變小 正解
- B. 變大
- C. 細胞破裂
- D. 沒有明顯改變
詳解正解A。人體等滲透壓食鹽水濃度約為0.9% NaCl。當紅血球放入1% NaCl的高滲透壓溶液中時，細胞內的水分會向外滲透釋出，導致紅血球失水萎縮變小。(B)(C)若放入低滲透壓溶液，水分進入細胞才會使體積變大甚至破裂；(D)放入0.9% NaCl等滲透壓溶液中體積才無明顯改變。關鍵：高滲透壓溶液導致紅血球失水萎縮變小。
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- 29.
正常成人耗氧量每分鐘約為多少ml？
- A. 2.5
- B. 25
- C. 250 正解
- D. 2500
詳解正解C。正常成年人在靜止狀態下的基礎耗氧量（VO2）約為每分鐘250 ml（約每公斤體重每分鐘3.5 ml）。(A)(B)數值遠低於正常基礎代謝率；(D)2500 ml為劇烈運動時可能達到的最大耗氧量，非靜止基礎耗氧量。關鍵：正常成人靜止基礎耗氧量約為250 ml/min。
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- 30.
動脈血中之氧含量為200 ml/L，而心輸出量為5 L/min，每分鐘有多少ml 氧供應到組織？
- A. 5
- B. 200
- C. 500
- D. 1000 正解
詳解正解 D。動脈血氧供應量等於心輸出量與動脈血氧含量的乘積，即5 L/min乘以200 ml/L，計算可得每分鐘供應至組織的氧氣量為1000 ml。選項A、B、C皆為計算錯誤或未將心輸出量納入計算的錯誤數值。關鍵：氧供應量等於心輸出量與動脈血氧含量的乘積。
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- 31.
胃因食物堆積而膨大撐張時，最可能引發下列何種反應？
- A. 促進唾液分泌
- B. 促進小腸運動活性 正解
- C. 抑制胃排空作用
- D. 抑制胃結腸反射
詳解正解 B。當食物進入胃部造成胃壁膨大撐張時，會透過自主神經引發胃小腸反射，促進小腸的蠕動與運動活性，同時亦會引發胃結腸反射。選項A唾液分泌主要由頭期自主神經反射控制；選項C胃撐張會刺激胃動素分泌並促進胃排空而非抑制；選項D胃撐張會促進而非抑制胃結腸反射。關鍵：胃壁撐張會經由胃小腸反射促進小腸運動活性。
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- 32.
腸道內之節律器細胞（pacemaker cell）所產生之去極化慢波（slow waves），主要由那種離子流入胞內所致？
- A. 鈉
- B. 鉀
- C. 鈣 正解
- D. 鎂
詳解正解 C。腸道壁的Cajal氏間質細胞為腸道節律器細胞，其產生的去極化慢波主要是由於細胞膜上的鈣離子通道開放，使鈣離子流入胞內所致。選項A鈉離子主要參與一般神經與心肌細胞的高速去極化；選項B鉀離子外流主要負責細胞膜的再極化過程；選項D鎂離子不直接參與慢波去極化的電位變化。關鍵：腸道節律器細胞之慢波去極化由鈣離子流入引發。
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- 33.
一位23 歲孕婦在產後2 小時突然出現呼吸困難、發紺、休克和意識不清，婦產科醫師發現病人也有肺水腫 和皮下出血。下列何者是引起病人症狀的最可能原因？
- A. 電解質異常（electrolyte imbalance）
- B. 羊水栓塞（amniotic fluid embolism） 正解
- C. 產後出血（post-partum hemorrhage）
- D. 敗血性休克（septic shock）
詳解正解 B。產婦在生產過程中或產後突發急性呼吸困難、發紺、休克、意識不清，並伴隨肺水腫與瀰漫性血管內凝血引發的皮下出血，為羊水栓塞的典型臨床表現。選項A電解質異常不會導致如此急驟的肺水腫與凝血異常；選項C產後出血主要以大量陰道出血與低血容休克為主；選項D敗血性休克通常伴隨明顯感染徵象與發燒，且較少於產後2小時內急性發作。關鍵：羊水栓塞常表現為急性呼吸窘迫、休克及凝血功能異常。
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- 34.
下列何種抗體造成過敏性氣喘（allergic asthma）？
- A. IgE 正解
- B. IgM
- C. IgD
- D. IgA
詳解正解 A。過敏性氣喘屬於第一型過敏反應，主要由IgE抗體介導。當過敏原與吸附在肥大細胞及嗜鹼性球表面的IgE結合時，會誘發細胞脫顆粒並釋放組織胺等發炎介質，導致支氣管收縮。選項B IgM為初次免疫反應產生的主要抗體；選項C IgD主要為成熟B細胞表面的受體；選項D IgA則為黏膜局部免疫的主要抗體。關鍵：過敏性氣喘是由IgE介導的第一型過敏反應。
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- 35.
下列何者不屬於類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）的特點？
- A. 非侵蝕性關節炎 正解
- B. 對稱性關節炎
- C. 晨間關節僵硬大於一小時
- D. 特殊皮下結節
詳解正解 A。類風濕性關節炎（RA）為全身性自體免疫疾病，其病理特徵包含滑液膜發炎與血管新生，會破壞軟骨與骨骼，造成侵蝕性關節炎與關節畸形，故非侵蝕性關節炎為錯誤敘述。選項B對稱性多發性關節炎、選項C晨間僵硬持續超過一小時、選項D類風濕結節均為RA的典型臨床特徵。關鍵：類風濕性關節炎特徵為對稱性、侵蝕性關節炎與晨僵。
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- 36.
下列何項變化與惡性腫瘤之發生的關係最密切？
- A. 增生（hyperplasia）
- B. 肥大（hypertrophy）
- C. 化生（metaplasia）
- D. 異生（dysplasia） 正解
詳解正解 D。異生（dysplasia）是指細胞呈現非典型增生，伴隨細胞核異型性、排列混亂及分化不良，被視為癌前病變，與惡性腫瘤的發生關係最為密切。選項A增生與選項B肥大屬於對刺激的適應性反應；選項C化生雖可能增加癌變風險，但異生已具備癌前細胞特徵。關鍵：異生（dysplasia）為癌前病變，與惡性腫瘤發生最密切。
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- 37.
人體消化道會分泌何種免疫球蛋白來防禦病原菌的感染？
- A. IgD
- B. IgG
- C. IgM
- D. IgA 正解
詳解正解 D。人體消化道、呼吸道等黏膜組織主要會分泌分泌型IgA（sIgA），能結合黏膜表面的病原菌並阻止其附著與入侵，為黏膜免疫的主要防線。選項A IgD主要存在於B細胞表面作為受體；選項B IgG為血液中含量最高且可通過胎盤的抗體；選項C IgM為感染初期最早產生的抗體。關鍵：IgA為主要存在於黏膜分泌物中的免疫球蛋白。
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- 38.
下列何者是最常見的肺癌組織型（subtype）？
- A. 腺癌 正解
- B. 鱗狀細胞癌
- C. 小細胞癌
- D. 大細胞癌
詳解正解 A。腺癌（adenocarcinoma）是目前全球與台灣最常見的肺癌組織類型，好發於肺部周邊，且在非吸煙者與女性肺癌患者中佔比最高。選項B鱗狀細胞癌與吸煙密切相關，多位於肺門近端；選項C小細胞癌侵襲性高且易早期轉移；選項D大細胞癌佔比相對較少。關鍵：肺腺癌為發生率最高的肺癌組織型態。
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- 39.
所謂的肺炎球菌（Pneumococcus）歸屬於下列何者？
- A. 葡萄球菌（Staphylococcus）
- B. 黴漿菌（Mycoplasma）
- C. 披衣菌（Chlamydia）
- D. 鏈球菌（Streptococcus） 正解
詳解正解 D。肺炎球菌（Pneumococcus）學名為肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae），呈革蘭氏陽性雙球菌排列，分類上屬於鏈球菌屬（Streptococcus）。選項A葡萄球菌屬如金黃色葡萄球菌；選項B黴漿菌缺乏細胞壁；選項C披衣菌為專性細胞內寄生菌。關鍵：肺炎球菌即肺炎鏈球菌，屬於鏈球菌屬。
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- 40.
葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酶缺乏症（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency）引起何種貧血？
- A. 缺鐵性
- B. 溶血性 正解
- C. 失血性
- D. 巨母紅血球（megaloblastic）性
詳解正解B。葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酶（G6PD）缺乏時，紅血球缺乏NADPH而無法維持抗氧化能力，當受到氧化壓力（如食用蠶豆或使用特定藥物）時，紅血球會大量破壞而引起急性溶血性貧血。(A)缺鐵性貧血源於鐵質不足；(C)失血性貧血由出血引發；(D)巨母紅血球性貧血主因為葉酸或維生素B12缺乏。關鍵：G6PD缺乏症因抗氧化能力受損致溶血性貧血。
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- 41.
下列何者最不易造成肝硬化？
- A. 病毒性肝炎
- B. 血色素沈著症
- C. 硬化性膽管炎
- D. 雷氏症候群（Reye’s syndrome） 正解
詳解正解D。雷氏症候群為兒童使用阿斯匹靈後引發的急性肝腦病變，組織學上呈現微脂肪滴變性，屬於急性病變，不會演變為慢性纖維化與肝硬化。(A)慢性病毒性肝炎、(B)血色素沈著症及(C)硬化性膽管炎皆會導致長期的慢性肝臟發炎與纖維化，進而形成肝硬化。關鍵：雷氏症候群為急性微脂滴變性，不導致肝硬化。
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- 42.
有關Hirschsprung 疾病，下列敘述何者錯誤？
- A. 主要是某一段大腸的黏膜下及肌肉層的神經節細胞（ganglion）發育有問題
- B. 又稱巨結腸症（megacolon）
- C. 被影響到的那一段大腸呈顯著的擴大 正解
- D. 男生發生的比例高於女生
詳解正解C。Hirschsprung疾病（先天性巨結腸症）因遠端結腸缺乏神經節細胞，致使病變段腸道持續痙攣而呈現「狹窄」；反而是狹窄段近端（上方）正常的神經節腸道，因糞便堆積無法排出才顯著擴張。(A)(B)(D)敘述均正確，且好發於男性。關鍵：無神經節病變段呈狹窄，近端正常腸道才擴大。
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- 43.
腎細胞癌（renal cell carcinoma）於組織學上最常見到何種細胞？
- A. 透亮細胞（clear cells） 正解
- B. 主細胞（chief cells）
- C. 暗細胞（dark cells）
- D. 顆粒細胞（granular cells）
詳解正解A。最常見的腎細胞癌型態為透明細胞腎細胞癌（clear cell RCC），約占70至80%，其組織學特徵為癌細胞質內含有豐富糖原與脂質，在製片過程中溶去而呈透亮細胞狀。(B)主細胞見於副甲狀腺或胃腺；(C)(D)非最常見形態。關鍵：腎細胞癌以含豐富脂質與糖原的透亮細胞最常見。
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- 44.
下列那一部位發生子宮外孕的機會最低？
- A. 腹腔
- B. 卵巢
- C. 陰道 正解
- D. 輸卵管
詳解正解C。子宮外孕是指受精卵於子宮體腔以外部位著床，絕大多數（約95%以上）發生於輸卵管，少數可發生於卵巢、腹腔或子宮頸等，而陰道缺乏胚胎著床的環境，發生機率最低。(A)腹腔、(B)卵巢、(D)輸卵管皆為已知可發生子宮外孕的部位。關鍵：子宮外孕最常見於輸卵管，陰道極不可能著床。
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- 45.
下列何者是腦下垂體後葉異常產生的疾病？
- A. 巨人症（gigantism）
- B. 先天性甲狀腺功能不全（congenital hypothyroidism）
- C. 庫欣氏症（Cushing syndrome）
- D. 尿崩症（diabetes insipidus） 正解
詳解正解D。腦下垂體後葉主要儲存並釋放抗利尿激素（ADH）與催產素，當ADH分泌不足或作用異常時會引發尿崩症。A巨人症（生長激素過多）與C庫欣氏症（ACTH過多）皆源於腦下垂體前葉異常；B先天性甲狀腺功能不全則涉及甲狀腺本身或前葉分泌之TSH。關鍵：腦下垂體後葉釋放ADH，缺乏時會導致尿崩症。
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- 46.
有關第一型與第二型糖尿病之比較，下列何者正確？
- A. 第一型多發生在三十歲以上的病人
- B. 第二型多發生在正常體重的病人
- C. 第一型比第二型容易發生酮酸血症 正解
- D. 第二型容易早期發生胰臟炎及纖維化
詳解正解C。第一型糖尿病因胰島B細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，促使脂肪大量分解生成酮體，極易引發糖尿病酮酸血症（DKA）。A第一型多發病於青少年與兒童（小於30歲）；B第二型患者多伴隨體重過重或肥胖；D胰臟炎並非第二型糖尿病的典型早期病理變化。關鍵：第一型糖尿病因胰島素絕對不足，較易發生酮酸血症。
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- 47.
預防婦女老年時發生骨質疏鬆症最有效的方法是：
- A. 停經後開始補充鈣片和維生素D
- B. 減肥
- C. 年輕的時候多運動以加強骨質 正解
- D. 定期做骨密度檢查
詳解正解C。年輕時透過載重運動與充足營養建立更高的骨質峰值，能提供老年後更多的骨質消耗空間，是預防骨質疏鬆最有效的策略。A停經後才補充鈣質預防效果較有限；B體重過輕反而增加骨質疏鬆風險；D定期骨密度檢查屬於早期篩檢而非預防措施。關鍵：年輕時多進行載重運動以提升骨質峰值是預防骨質疏鬆的最佳方法。
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- 48.
一個39 歲男性患者，最近三個月出現背痛，影像醫學檢查發現右上肺葉有病灶，同時第五胸椎也有壓迫性 骨折。第五胸椎附近的軟組織也有膿瘍的變化。下列何種感染最有可能？
- A. 梅毒螺旋菌（Treponema pallidum）
- B. 隱球菌（Cryptococcus neoformans）
- C. 白色念珠菌（Candida albicans）
- D. 結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis） 正解
詳解正解D。結核桿菌常感染右上肺葉，並可經由血液播散引發脊椎結核（波特氏病），典型表現為胸椎骨質破壞、壓迫性骨折及周圍冷膿瘍形成。A梅毒螺旋菌、B隱球菌與C白色念珠菌引起此類肺部合併脊椎骨髓炎與膿瘍的機會顯著低於結核菌。關鍵：右上肺病灶合併胸椎壓迫性骨折與膿瘍為典型結核菌感染表現。
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- 49.
脂溶性高之藥物有何特性？①分布廣 ②易吸收 ③易排泄 ④半衰期短
- A. ①② 正解
- B. ②③
- C. ③④
- D. ①④
詳解正解A。脂溶性高的藥物極易穿透生物膜，因此在胃腸道的吸收率極佳（②易吸收），且能廣泛分布至全身組織與脂肪中（①分布廣）。高脂溶性藥物在腎小管容易被重吸收，故較難排出體外（非易排泄），且通常具有較長的半衰期（非半衰期短）。關鍵：高脂溶性藥物具備易吸收、分布廣、排泄慢及半衰期長的特性。
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- 50.
有關乙醯膽鹼作用劑之作用，下列敘述何者錯誤？
- A. 刺激腸胃道分泌
- B. 增加支氣管分泌
- C. 增加逼尿肌張力
- D. 刺激睫狀肌舒張 正解
詳解正解 D。乙醯膽鹼作用劑（副交感神經刺激劑）作用於眼睛的 M3 受體，會使睫狀肌收縮（而非舒張）進而適應近視，並使環狀肌收縮導致縮瞳、降低眼內壓。(A)(B)(C)選項皆為副交感神經興奮的正常生理反應，包括促進腸胃道分泌與蠕動、增加支氣管分泌物以及使逼尿肌收縮（增加張力）以促進排尿。關鍵：乙醯膽鹼作用劑會刺激睫狀肌收縮以看近物並降眼壓。
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- 51.
下列何者是骨骼肌僵硬產生高熱的解藥？
- A. succinylcholine
- B. tubocurarine
- C. dantrolene 正解
- D. diazepam
詳解正解 C。dantrolene 能直接作用於骨骼肌，抑制肌質網釋放鈣離子，從而抑制肌肉收縮，是治療吸入性麻醉劑或 succinylcholine 引發之惡性高熱（包含骨骼肌僵硬與高熱）的特效解藥。(A) succinylcholine 為去極化型肌鬆劑，反而是誘發惡性高熱的常見藥物；(B) tubocurarine 為非去極化型肌鬆劑；(D) diazepam 主要增強 GABA 作用以鎮靜抗焦慮，非惡性高熱解藥。關鍵：Dantrolene 抑制肌質網釋放鈣離子，為惡性高熱之首選解藥。
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- 52.
下列何者為donepezil 的適應症？
- A. 威爾遜氏症（Wilson disease）
- B. 舞蹈症（Huntington disease）
- C. 帕金森氏症（Parkinson disease）
- D. 阿滋海默症（Alzheimer disease） 正解
詳解正解 D。donepezil 為中樞性乙醯膽鹼酯酶抑制劑，能減少大腦中乙醯膽鹼的分解並提升其濃度，臨床上主要用於改善輕度至中重度阿滋海默症患者的認知功能。(A)威爾遜氏症需使用銅離子螯合劑；(B)舞蹈症常使用 tetrabenazine 治療；(C)帕金森氏症主要補充多巴胺（如 levodopa）。關鍵：Donepezil 為乙醯膽鹼酯酶抑制劑，用於治療阿滋海默症。
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- 53.
單胺氧化酶（monoamine oxidase）抑制劑如果同時服用含高tyramine 的食物或飲料，最易造成下列何種副 作用？
- A. 血糖過低
- B. 甲狀腺功能過高
- C. 帕金森氏症
- D. 高血壓 正解
詳解正解 D。單胺氧化酶（MAO）負責代謝腸道與肝臟中的酪胺（tyramine）。當服用 MAO 抑制劑時，若攝取富含酪胺的食物（如起司、紅酒），酪胺無法被代謝而進入血液，刺激交感神經末梢大量釋放去甲腎上腺素，引發嚴重的乳酪效應，導致急性高血壓危機。關鍵：MAO 抑制劑併用高酪胺食物會引發血壓劇升的高血壓危機。
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- 54.
巴比妥類（barbiturates）鎮靜安眠藥在體內主要作用標的為何？
- A. adenosine 受體
- B. dopamine 受體
- C. GABA 受體 正解
- D. 鈉離子通道
詳解正解 C。巴比妥類（barbiturates）藥物作用於中樞神經系統的 GABA A 受體，透過延長氯離子通道開啟的時間，增加氯離子進入細胞內，造成細胞膜過極化從而產生抑制與鎮靜安眠作用。(A)腺苷受體與咖啡因相關；(B)多巴胺受體與抗精神病藥相關；(D)鈉離子通道主要與局部麻醉劑相關。關鍵：巴比妥類作用於 GABA A 受體，延長氯離子通道開啟時間。
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- 55.
一位病人出現哮喘及呼吸困難，檢查發現支氣管收縮及小支氣管發炎，請問何種藥物最適合用來治療此症狀？
- A. COX-1 抑制劑
- B. COX-2 抑制劑
- C. leukotriene 受體拮抗劑 正解
- D. PGI2
詳解正解C。白血球三烯（leukotrienes）是引起支氣管收縮與發炎反應的重要介質，使用白血球三烯受體拮抗劑（如montelukast）能有效舒緩支氣管收縮並減輕發炎。選項A與B的COX抑制劑會抑制前列腺素合成，促使花生四烯酸轉向生成白血球三烯，反而可能誘發或加重氣喘；選項D的PGI2主要作用為血管擴張與抑制血小板凝集，非治療氣喘首選藥物。關鍵：白血球三烯受體拮抗劑可抑制支氣管收縮與發炎，適合治療氣喘。
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- 56.
乾咳（dry cough）是下列何種降血壓藥物的常見副作用？
- A. 利尿劑（diuretics）
- B. 腎上腺素α1 受體阻斷劑（α1-blockers）
- C. 鈣離子通道阻斷劑（calcium-channel blockers）
- D. 血管張力素轉化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors） 正解
詳解正解D。血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）會阻斷緩激肽（bradykinin）的降解，導致緩激肽及物質P（substance P）蓄積於肺部，進而刺激呼吸道引發乾咳副作用。選項A利尿劑常造成電解質不平衡；選項B腎上腺素alpha1受體阻斷劑易引起姿勢性低血壓；選項C鈣離子通道阻斷劑常見腳踝水腫或臉部潮紅，皆不會引起乾咳。關鍵：ACEI會累積緩激肽導致乾咳副作用。
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- 57.
下列何種降血脂藥物會阻礙腸胃道吸收脂溶性維生素（A、D、E、K）？
- A. lovastatin
- B. colestipol 正解
- C. niacin
- D. gemfibrozil
詳解正解B。colestipol為膽酸結合樹脂類（bile acid sequestrants）降血脂藥，可在腸道內結合膽酸並促進其排泄，進而干擾脂肪與脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收。選項A的lovastatin為HMG-CoA還原酶抑制劑；選項C的niacin主要抑制VLDL分泌；選項D的gemfibrozil透過活化PPAR-alpha降低三酸甘油酯，三者皆不會干擾脂溶性維生素吸收。關鍵：膽酸結合樹脂會干擾腸道對脂溶性維生素的吸收。
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- 58.
下列何種藥物具有預防高山症的功效？
- A. 硝基甘油（nitroglycerin）
- B. 碳酸酐酶抑制劑（carbonic anhydrase inhibitor） 正解
- C. 乙醯膽鹼酶抑制劑（acetylcholine esterase inhibitor）
- D. 口服抗凝血藥warfarin
詳解正解B。碳酸酐酶抑制劑（如acetazolamide）能抑制腎臟重吸收碳酸氫根，誘發輕度代謝性酸中毒，進而刺激呼吸中樞增加通氣量，改善高海拔低氧血症，具有預防及緩解高山症的效果。選項A硝基甘油用於心絞痛；選項C乙醯膽鹼酯酶抑制劑用於重症肌無力或失智症；選項D的warfarin為口服抗凝血藥，皆無預防高山症之作用。關鍵：碳酸酐酶抑制劑可造成代謝性酸中毒以刺激呼吸，預防高山症。
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- 59.
抗胃潰瘍藥物misoprostol 的作用機轉為何？
- A. 抑制H+/K+ ATPase
- B. H2 receptor 拮抗劑
- C. prostaglandin E1 之合成化合物 正解
- D. 酸鹼中和
詳解正解C。misoprostol為前列腺素PGE1的合成類似物，能活化胃黏膜上的EP受體，減少胃酸分泌並增加黏液與碳酸氫根離子的分泌，達到保護胃黏膜的效果。選項A抑制H+/K+ ATPase為氫離子幫浦抑制劑（PPI）的作用機轉；選項B為H2受體拮抗劑（如famotidine）；選項D酸鹼中和則為制酸劑（如氫氧化鋁、氫氧化鎂）的作用原理。關鍵：misoprostol為合成PGE1類似物，兼具抑酸與保護胃黏膜作用。
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- 60.
下列何種制酸劑（antacid）最可能使高血壓患者之血壓升高？
- A. 氫氧化鋁
- B. 氫氧化鎂
- C. 碳酸鈣
- D. 碳酸氫鈉 正解
詳解正解D。碳酸氫鈉含有高濃度的鈉離子，吸收後會增加體內的鈉負荷與全身血容量，進而使高血壓患者的血壓升高。氫氧化鋁與氫氧化鎂為非吸收性制酸劑，主要分別引起便秘與腹瀉；碳酸鈣吸收率低且不含鈉離子，皆不會顯著提升血壓。關鍵：碳酸氫鈉含鈉量高，易導致水鈉滯留與血壓升高。
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- 61.
下列降血糖藥物，何者不會促進胰島素的分泌？
- A. pioglitazone 正解
- B. tolbutamide
- C. glyburide
- D. glipizide
詳解正解A。pioglitazone屬於thiazolidinedione類藥物，主要透過活化PPAR-gamma受體來增加周邊組織對胰島素的敏感性，本身不刺激胰島素分泌。tolbutamide、glyburide與glipizide皆為磺醯尿素類藥物，作用於胰臟亞硝基脲受體，促進胰島素分泌。關鍵：TZD類藥物增加胰島素敏感性，磺醯尿素類藥物促進胰島素分泌。
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- 62.
新的口服降血糖藥物中，何者作用機轉是經由抑制血漿中dipeptidyl peptidase IV（DPP-4）來達成？
- A. sitagliptin 正解
- B. acarbose
- C. exenatide
- D. metformin
詳解正解A。sitagliptin為DPP-4抑制劑，能減少GLP-1的降解，進而以血糖依賴性方式促進胰島素分泌並抑制升血糖素分泌。acarbose為alpha-glucosidase抑制劑，抑制腸道碳水化合物吸收；exenatide為GLP-1受體促效劑；metformin則為抑制肝臟糖質新生的biguanide類藥物。關鍵：gliptin結尾藥物為DPP-4抑制劑。
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- 63.
下列何者可抑制癌細胞之topoisomerase II，進而抑制細胞周期於late S-G2 phase？
- A. cyclophosphamide
- B. vinblastine
- C. gefitinib
- D. etoposide 正解
詳解正解D。etoposide可抑制DNA拓朴異構酶II，導致DNA雙鏈斷裂，將細胞週期阻斷於late S至G2期。cyclophosphamide為烷化劑，無特定細胞週期；vinblastine作用於微管蛋白，將細胞阻斷於M期；gefitinib則為EGFR酪胺酸激酶抑制劑。關鍵：etoposide抑制topoisomerase II並作用於S-G2期。
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- 64.
有關aminoglycosides 類抗生素之敘述，下列何者正確？
- A. 口服吸收效果佳
- B. 主要由肝臟代謝而失去藥效
- C. 是治療革蘭氏陽性菌感染之首選藥物
- D. 和利尿劑furosemide 合併使用，易產生耳毒性之副作用 正解
詳解正解D。aminoglycosides類藥物與環利尿劑如furosemide合用時，會產生相加性毒性，顯著增加耳毒性與腎毒性風險。該類藥物極性大，口服吸收極差，需注射給藥；主要以原形經腎臟過濾排泄，而非經肝臟代謝；臨床上主要用於治療嚴重的革蘭氏陰性桿菌感染。關鍵：aminoglycosides與furosemide併用會加重耳毒性。
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- 65.
下列何者並非葡萄球菌腸毒素引起的食物中毒之特徵？
- A. 潛伏期短（通常在四小時內發生）
- B. 嚴重嘔吐
- C. 腹瀉
- D. 發燒 正解
詳解正解D。金黃色葡萄球菌產生的腸毒素屬於預先形成的毒素，攝入後直接作用於腸道與嘔吐中樞，引發發作快速的嘔吐與腹瀉，潛伏期極短（通常在4小時內）。因為是毒素直接作用而非細菌侵入組織引起全身發炎反應，故通常不會發燒。選項A、B、C皆為葡萄球菌腸毒素食物中毒的典型特徵。關鍵：葡萄球菌腸毒素食物中毒發病快且無發燒現象。
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- 66.
當病人服用過多抗生素如ampicillin，clindamycin…等，產生偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis），其病 原菌為：
- A. 氣性壞疽桿菌（C. perfringens）
- B. 臘腸毒桿菌（C. botulinum）
- C. 困難梭狀桿菌（C. difficile） 正解
- D. 腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）
詳解正解C。使用廣效性抗生素（如ampicillin、clindamycin等）會破壞腸道正常菌叢，使困難梭狀桿菌過度繁殖並分泌毒素A與毒素B，造成腸道黏膜受損發炎，形成偽膜性腸炎。選項A氣性壞疽桿菌主要引起氣性壞疽與軟組織感染；選項B肉毒桿菌引起肉毒桿菌中毒與肌肉麻痺；選項D腸炎弧菌主要經由生食海鮮引起急性腸胃炎。關鍵：抗生素治療後引發偽膜性腸炎的病原菌為困難梭狀桿菌。
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- 67.
對於霍亂病人的護理，何者錯誤？
- A. 負壓隔離病人 正解
- B. 補充水分
- C. 補充電解質
- D. 使用抗生素消除細菌
詳解正解A。霍亂是由霍亂弧菌引起的腸道傳染病，傳播途徑為糞口傳播（經由受污染的水或食物），並非經由空氣或飛沫傳播，因此病人不需要進行負壓隔離，採腸胃道與接觸隔離即可。選項B與C補充水分及電解質為治療霍亂、防止嚴重脫水與休克的關鍵措施；選項D使用抗生素可縮短病程與排菌時間。關鍵：霍亂為糞口傳染，採取腸胃道隔離而非負壓隔離。
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- 68.
在第二次抗原刺激反應（secondary antibody response）後，最大量產生之抗體為：
- A. IgG 正解
- B. IgM
- C. IgE
- D. IgD
詳解正解A。在次級免疫反應（第二次抗原刺激）中，記憶性B細胞會快速活化並進行抗體類別轉換與親和力成熟，進而大量產生高親和力的IgG。選項B IgM為初級免疫反應最早且主要產生的抗體；選項C IgE主要參與型過敏反應與抗寄生蟲免疫；選項D IgD主要存在於成熟B細胞表面作為抗原受體。關鍵：初級免疫反應主要產生IgM，次級免疫反應主要產生IgG。
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- 69.
下列那種分子對T 細胞的活化有抑制效果？
- A. CD2
- B. CD28
- C. CTLA-4 正解
- D. L-選擇素（L-selectin）
詳解正解C。CTLA-4為T細胞表面的抑制性受體，能與CD28競爭結合APC表面的B7分子（CD80/CD86），並傳遞抑制訊號以調降T細胞活化，避免免疫過度反應。選項A CD2與選項B CD28均為促進T細胞活化的黏附或共刺激分子；選項D L-選擇素為輔助淋巴球歸巢與移動的黏附分子。關鍵：CTLA-4結合B7分子能抑制T細胞活化。
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- 70.
有關免疫初級淋巴組織之敘述，下列何者正確？
- A. 製造免疫細胞的場所 正解
- B. 進行非專一性免疫反應的場所
- C. 進行專一性免疫反應的場所
- D. 補體活化的場所
詳解正解A。初級淋巴器官（如骨髓與胸腺）是淋巴細胞與其他免疫細胞生成、發育及成熟的場所，故A正確。專一性免疫反應主要在次級淋巴器官（如淋巴結、脾臟）中進行，故BC錯誤。補體活化主要發生於體液與感染部位，非初級淋巴組織特有功能，故D錯誤。關鍵：初級淋巴器官負責細胞生成與成熟，次級淋巴器官執行專一性免疫。
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- 71.
以革蘭氏染色（Gram staining）來區分細菌，下列敘述何者錯誤？
- A. 革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria）含有lipopolysaccharides
- B. 革蘭氏陰性菌細胞壁較厚 正解
- C. 革蘭氏陽性菌（Gram-positive bacteria）含有peptidoglycan
- D. 革蘭氏陽性菌細胞壁含teichoic acids
詳解正解B。革蘭氏陰性菌細胞壁的肽聚糖層較薄並具有外膜，革蘭氏陽性菌則具較厚的肽聚糖細胞壁，故B敘述錯誤，為正確選項。革蘭氏陰性菌外膜含有脂多糖（LPS），故A正確；革蘭氏陽性菌細胞壁富含肽聚糖與磷壁酸（teichoic acids），故CD敘述皆正確。關鍵：革蘭氏陽性菌細胞壁較厚，陰性菌細胞壁較薄且具外膜。
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- 72.
下列何者是腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）的最主要傳染途徑？
- A. 飲水污染
- B. 伺機感染
- C. 飛沫傳染 正解
- D. 接觸傳染
詳解正解C。腦膜炎雙球菌主要寄生於人類鼻咽部，經由感染者或帶原者的鼻咽分泌物及呼吸道飛沫傳播，故C正確。飲水污染多為腸道病原體傳播途徑，故A錯誤；伺機感染非主要傳播途徑，故B錯誤；接觸傳染非主要傳播方式，故D非最適當。關鍵：腦膜炎雙球菌最主要的傳播途徑為呼吸道飛沫傳染。
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- 73.
用來評量食品衛生的細菌為何？
- A. 大腸桿菌（Escherichia coli） 正解
- B. 空腸曲狀桿菌（Campylobacter jejuni）
- C. 赤痢志賀氏桿菌（Shigella dysenteriae）
- D. 傷寒沙門氏桿菌（Salmonella typhi）
詳解正解A。大腸桿菌常存在於溫血動物腸道中，臨床上常作為評估水源與食品是否遭受糞便污染及食品衛生品質的指標菌，故A正確。空腸曲狀桿菌、赤痢志賀氏桿菌及傷寒沙門氏桿菌皆為具特定致病力的腸道病原菌，非食品衛生的指標細菌，故BCD錯誤。關鍵：大腸桿菌群為評估食品與水質衛生污染的常見指標菌。
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- 74.
孕婦受到白色念珠菌（C. albicans）感染，易發生下列何種疾病？
- A. 鵝口瘡
- B. 結核病
- C. 陰道炎 正解
- D. 濕疹
詳解正解C。孕婦因體內荷爾蒙變化及陰道酸鹼度改變，極易造成陰道內白色念珠菌過度滋生而引發念珠菌陰道炎，故C正確。鵝口瘡雖由白色念珠菌引起，但主要發生於嬰幼兒或免疫力低下者的口腔，故A非最適當；結核病由結核桿菌引起，故B錯誤；濕疹多為過敏性皮膚炎，故D錯誤。關鍵：孕婦生理變化易引發白色念珠菌陰道炎。
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- 75.
下列那一種寄生蟲之成蟲可以寄生於人體肺臟而造成咳血現象？
- A. 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani） 正解
- B. 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
- C. 牛羊肝吸蟲（Fasciola hepatica）
- D. 布氏薑片蟲（Fasciolopsis buski）
詳解正解 A。衛氏肺吸蟲的成蟲主要寄生於人體肺臟，會破壞肺部組織並形成囊腫，臨床上常引起慢性咳嗽、胸痛及鐵銹色痰液或咳血現象。選項B的中華肝吸蟲與選項C的牛羊肝吸蟲主要寄生於膽道與肝臟，造成膽管炎或肝硬化；選項D的布氏薑片蟲則寄生於小腸，引起腸道不適，皆不會造成肺部寄生與咳血。關鍵：衛氏肺吸蟲成蟲寄生於肺臟，典型症狀為咳嗽與咳血。
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- 76.
流行性感冒是全世界最盛行的病毒感染之一，而A 型流行性感冒病毒（influenza A virus）之所以造成全世 界大流行（pandemic）的主要原因為何？
- A. 病毒複製極為迅速
- B. 病毒具有套膜（envelope），極為穩定，不易為一般消毒劑殺死
- C. 病毒的HA 或NA 抗原發生不連續變異（antigenic shift） 正解
- D. 病毒極易釋出毒素殺死宿主細胞
詳解正解 C。A型流行性感冒病毒具有分節段的RNA基因組，當不同株病毒同時感染同一宿主細胞時會發生基因重排，導致表面抗原（HA或NA）發生不連續的重大變異（antigenic shift），產生全新抗原型的病毒株，人類大眾缺乏免疫力因而引發全球大流行。選項A與D非大流行主因；選項B具套膜病毒對脂溶性消毒劑較敏感而非穩定。關鍵：抗原不連續變異（antigenic shift）導致A型流感病毒全球大流行。
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- 77.
EB 病毒和許多人類惡性腫瘤相關，在亞洲它和下列那一種癌症有密切關係？
- A. 肺癌
- B. 鼻咽癌 正解
- C. 子宮頸癌
- D. 黑色素癌
詳解正解 B。EB病毒（Epstein-Barr virus）屬於皰疹病毒科，在亞洲地區（特別是台灣與華南一帶）與鼻咽癌（NPC）及伯基特氏淋巴腫瘤有極為密切的關聯，患者血清中常可測得EB病毒IgA抗體或DNA。選項A肺癌主要與吸菸及空氣污染相關；選項C子宮頸癌主要由人類乳突病毒（HPV）引起；選項D黑色素癌主要與紫外線照射相關。關鍵：EB病毒在亞洲地區與鼻咽癌之發生有高度密切相關。
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- 78.
那一種肝炎病毒不經由血液感染？
- A. A 型肝炎病毒 正解
- B. B 型肝炎病毒
- C. C 型肝炎病毒
- D. D 型肝炎病毒
詳解正解 A。A型肝炎病毒（HAV）主要經由糞口途徑（即食用受污染的水或食物）傳播，不屬於經由血液傳播的肝炎病毒。選項B（HBV）、選項C（HCV）及選項D（HDV）均主要透過血液、體液、不安全性行為或母子垂直傳播，其中HDV為缺陷病毒，需依附HBV才能感染。關鍵：A型與E型肝炎經糞口傳播，B、C、D型肝炎則經血液體液傳播。
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- 79.
有關鉤端螺旋體（Leptospira spp.）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 生活史中有節肢動物為媒介 正解
- B. 人類為最終宿主
- C. 可用顯微凝集測試法（microscopic agglutination test）檢測
- D. 細菌可以在污染區域存活六週
詳解正解 A。鉤端螺旋體主要寄生於保毒動物（如老鼠、狗）的腎臟並隨尿液排出，經由受污染的水或濕潤土壤透過皮膚傷口或黏膜感染人類，其生活史中不需要節肢動物作為傳播媒介，故A選項敘述錯誤。人類為其偶發最終宿主；顯微凝集測試法（MAT）為診斷黃金標準；該菌可在濕潤環境中存活數週。關鍵：鉤端螺旋體經由受尿液污染的水或土壤接觸傳播，無節肢動物媒介。
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- 80.
下列何者與胃癌的發生有密切關係？
- A. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- B. 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori） 正解
- C. 空腸曲狀桿菌（Campylobacter jejuni）
- D. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
詳解正解B。幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）長期寄生於胃黏膜，會引起慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍，並增加胃腺癌與胃淋巴癌（MALToma）的風險，為世界衛生組織認定的一級致癌物。選項A金黃色葡萄球菌常引起食物中毒與皮膚感染；選項C空腸曲狀桿菌主致細菌性腸胃炎；選項D綠膿桿菌為常見的院內感染伺機性致病菌，皆與胃癌發生無直接相關。關鍵：幽門螺旋桿菌是慢性胃炎與胃癌明確的致病因子。
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