護理師．102年第二次．精神科與社區衛生護理學
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- 1.
在精神科病房，常需使用約束措施，有關約束使用，下列何項正確？①保護病人不傷害病人自己 ②保護病人不傷害他人 ③緊急時不需告知病人，就可約束病人 ④執行約束時，需每15 分鐘探視 病人
- A. ①②③
- B. ②③④
- C. ①②④ 正解
- D. ①③④
詳解正解C。約束措施旨在保護病人不傷害自己（①）或他人（②），執行約束期間需至少每15分鐘探視評估病人一次（④），以確保血液循環與安全。選項③錯誤，即便在緊急情況下，護理人員仍需儘量向病人簡單說明約束的原因與目的，不可完全不告知就執行約束。關鍵：約束目的為保護安全、需至少每15分鐘探視，且縱使緊急仍須向病人說明。
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- 2.
護理師對病人說：「你今天跟平常不一樣，你今天是自己鋪床而且很整齊」，此護理師是使用下列 何種溝通技巧？
- A. 陳述真實狀況（presenting reality）
- B. 給予認知（giving recognition） 正解
- C. 透露感受（sharing perceptions）
- D. 提供訊息（informing）
詳解正解B。護理師指出病人今天自己鋪床且很整齊，是透過言語表達對病人行為改變與努力的關注與肯定，屬於給予認知（giving recognition）技巧。選項A陳述真實狀況係協助病人釐清現實；選項C透漏感受係分享護理師主觀的知覺；選項D提供訊息則是告知相關醫療健康資訊。關鍵：給予認知係護理師表達對病人具體行為與改變的關注與肯定。
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- 3.
下列有關認知功能評估的敘述，何者正確？
- A. 「請問您住幾號房？」主要是在評估病人的抽象思考能力
- B. 「請病人正反背誦數字」主要是在評估病人的計算能力
- C. 「請告訴我，醫師為何開這種藥給您？」主要是在評估病人的病識感 正解
- D. 「請問失敗為成功之母是什麼意思？」主要是在評估病人的判斷能力
詳解正解C。詢問病人是否了解醫師開藥的目的，是在評估其對自身疾病及治療處置的瞭解程度，即病識感。選項A詢問房號是在評估定向感；選項B正反背誦數字主要評估注意力與短期記憶；選項D解釋名言俗語則是評估抽象思考能力而非判斷能力。關鍵：病識感評估病人對自身疾病與治療的認知程度。
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- 4.
陳先生67 歲，公務員退休，心智功能正常，有高血壓病史，然而接受心導管手術後第二天，出現混 亂、慌張、不安、定向障礙，小夜班時不斷拉鈴要求出去走走，大夜班時更將護理師當成媳婦，不 斷抱怨責罵，請問您對陳先生的精神狀態，評估結果最可能是那一項？
- A. 恐慌
- B. 譫妄 正解
- C. 焦慮
- D. 妄想
詳解正解B。陳先生術前心智正常，於術後第二天急劇出現混亂、不安、定向障礙及人時地混淆，且症狀在夜間加重，此為突發性且呈波動性的急性認知功能障礙，符合譫妄（Delirium）的典型特徵。恐慌與焦慮主要為情緒壓力反應，無定向障礙；妄想則為持續且固定的錯誤信念，非急性認知混亂。關鍵：譫妄特徵為術後或生理因素引起之急性發作、定向感障礙與症狀波動。
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- 5.
下列有關錐體外徑症候群（extrapyramidal syndrome, EPS）的敘述，何者最正確？
- A. 發生急性肌肉緊張異常（acute dystonia），最好建議病人暫時停藥
- B. 流口水、手抖等類巴金森氏症的現象，通常在服藥初期發生
- C. 遲發性運動不能（tardive dyskinesia），多發生於長期服用抗精神病藥物後 正解
- D. 靜坐不能（akathisia），例如來回走動多發生於開始用藥後4～5 天內
詳解正解 C。遲發性運動不能多發生於長期（數月至數年）服用抗精神病藥物之後，屬較晚期且可能不可逆的副作用。選項A發生急性肌肉緊張異常時應優先給予抗膽鹼藥物或抗組織胺治療，而非直接停藥以免精神症狀復發；選項B類巴金森氏症現象多在服藥後數週至數月出現；選項D靜坐不能通常在開始用藥後數天至數週內（約5至60天）出現，非僅限於4～5天內。關鍵：抗精神病藥物副作用（遲發性運動不能為長期服藥之晚期副作用）。
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- 6.
吳先生在團體中總是主動且積極的發言，打斷別人的話題，好像希望全部的人只聽他說話，其行為 屬於下列何種團體治療中的角色？
- A. 守門員
- B. 領導者
- C. 獨占者 正解
- D. 解決者
詳解正解 C。團體治療中的獨占者會不斷主動發言、打斷他人並壟斷討論，渴望成為焦點。選項A守門員旨在鼓勵他人參與並維持溝通順暢；選項B領導者負責引導團體目標與運作；選項D解決者傾向尋求或提供問題解答。題幹描述吳先生強行佔據發言時間的行為屬於獨占者。關鍵：團體治療角色行為（獨占者會打斷他人並霸佔發言時間）。
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- 7.
下列何種個案較適合採用「認知行為治療」協助其成長？
- A. 思考脫離現實躁症個案
- B. 器質性精神病個案
- C. 70 歲的失智症個案
- D. 30 歲的慮病症個案 正解
詳解正解 D。認知行為治療需要個案具備足夠的認知能力與現實測驗能力，30歲慮病症個案認知功能正常，適合透過認知重塑來修正錯誤信念。選項A脫離現實之躁症、選項B器質性精神病及選項C失智症個案，皆因現實感或認知功能嚴重受損，無法配合認知行為治療的執行。關鍵：認知行為治療適用於認知能力完整且現實感良好者。
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- 8.
有關譫妄（delirium）與失智症（dementia）的區別，下列何者正確？
- A. 失智症患者以觸幻覺症狀最為常見
- B. 譫妄患者意識障礙波動大 正解
- C. 失智症患者主要以情感障礙為主
- D. 譫妄患者會有失語症或執行功能障礙
詳解正解 B。譫妄為急性發作，其核心特徵為意識狀態與注意力障礙，且病情在一天之內會有顯著的晝夜波動。選項A譫妄較常出現視幻覺而非觸幻覺；選項C失智症以認知功能退化為主而非情感障礙；選項D失語症、失用症與執行功能障礙為失智症的典型症狀。關鍵：譫妄與失智症區別（譫妄具急性發作與意識狀態劇烈波動之特徵）。
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- 9.
病人向護理師自我介紹：「我是大學二年級學生，現在是幼稚園老師，我在製鞋工廠上過班，我是 商專畢業。」護理師說：「你是說你是商專畢業後在鞋廠工作，之後再去讀大學，讀到二年級，目 前在幼稚園當老師。」請問護理師運用何種溝通技巧？
- A. 澄清（clarification）
- B. 提出懷疑（voicing doubt）
- C. 依字面意義反應（giving literal responses）
- D. 將事件依先後次序排列（placing the event in sequence） 正解
詳解正解 D。護理師將病人敘述中混亂跳躍的時間事件，依時間邏輯協助重新梳理排序，此即為將事件依先後次序排列的技巧。選項A澄清是請求個案進一步說明不清之處；選項B提出懷疑是針對非現實想法提出溫和質疑；選項C依字面意義反應為僅回應字面意思而忽視背後情感。關鍵：溝通技巧（將事件依先後次序排列能協助梳理混亂的時間軸）。
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- 10.
執行病人之行為治療時，病人因要面臨行為改變及新的適應方式，極易產生焦慮，甚至出現阻力，
- A. 此時，護理師的下列反應中，何項正確？
- B. 緩解其焦慮暫緩執行 提供其多元化的環境 持續給予支持與鼓勵 增強其行為的改變
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護理師對所護理的對象產生情感反轉移現象時，下列常見的行為表現是：①難以同理病人的某些行 為表現 ②腦海中經常充滿與病人有關的想像 ③與病人有私人或社交性質的互動關係 ④從多元 角度看待病人的問題與行為表現
- A. ①②③ 正解
- B. ②③④
- C. ①③④
- D. ①②④
詳解正解 A。情感反轉移是護理師將個人的無意識感受、需求或未解決的衝突轉移到病人身上，常表現出過度介入、非專業的社交互動（③）、腦海經常佔據病人的影像（②），或是因個人偏見而難以客觀同理病人（①）。選項④「從多元角度看待病人的問題與行為表現」屬於客觀、專業且成熟的治療性照護態度，並非情感反轉移的現象。關鍵：情感反轉移為護理人員對病人的非專業情感投射與過度涉入行為。
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- 12.
王先生此次入院是因為在家自行停藥而發病，表示服藥造成不舒服，此次入院，下列藥物衛教處理 措施何者正確？①向個案解釋藥物治療的作用 ②轉移注意力，不適症狀會漸漸緩解 ③建議個案 以日誌記下用藥的感受、想法及行為 ④在視線範圍內要求個案服下藥物
- A. ①②③
- B. ①③④ 正解
- C. ②③④
- D. ①②④
詳解正解 B。對於因藥物副作用或不適而自行停藥的個案，護理師應衛教藥物作用與副作用（①）、鼓勵記錄用藥日誌以利討論調節（③），並在視線內確認服藥以確保順從性（④）。選項②「轉移注意力，不適症狀會漸漸緩解」輕視了病人真實感受到的藥物副作用，無法建立信任感且無法根本解決用藥疑慮，屬不妥當的衛教措施。關鍵：藥物衛教需尊重病人主訴、建立順從性並確立確實服藥。
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- 13.
有關抗精神病藥物惡性症候群（neuroleptic malignant syndrome, NMS）呈現之臨床症狀敘述，下列何 項正確？①腎衰竭 ②血清肌酸酐磷酸酶（creatinine phosphokinase, CPK）上升 ③肌肉僵硬 ④牙 關緊閉
- A. ①②③ 正解
- B. ②③④
- C. ①②④
- D. ①③④
詳解正解 A。抗精神病藥物惡性症候群（NMS）為嚴重急症，臨床典型症狀包括高燒、肌肉嚴重的鉛管樣僵硬（③）、自主神經失調及意識改變。因肌肉嚴重強直造成橫紋肌溶解症，進而導致血清肌酸酐磷酸酶（CPK）顯著上升（②），並可能引發急性腎衰竭（①）。選項④「牙關緊閉」多見於破傷風或急性破傷風樣張力異常反應，非 NMS 的主要特徵症狀。關鍵：NMS核心症狀為高燒、肌肉僵硬、CPK升高及橫紋肌溶解導致之腎衰竭。
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- 14.
依據家庭理論對於精神分裂症的敘述，下列何者正確？
- A. 低情緒表達的家屬比高情緒表達的家屬易出現排斥及拒絕個案
- B. 個案常是家中最受寵的孩子，因而失去社會適應能力而產生症狀
- C. 混淆不清的世代界線，易造成子女成為精神分裂症患者 正解
- D. 患者自我（ego）較強，原我（id）較弱，致使內在產生衝突而呈現的症狀
詳解正解 C。家庭理論中（如薩提爾或米紐慶學派），家庭系統若缺乏清晰的世代界線、角色重疊混淆，易使子女承受過度壓力與病態角色而誘發精神疾患（C）。選項A應為「高情緒表達（High EE）」家屬易批評、排斥病人並導致復發；選項B非精神分裂症的主要病因理論；選項D心理動力學認為患者係「自我（ego）極度脆弱或瓦解」，致使原我（id）衝動失控。關鍵：高情緒表達家屬易致疾病復發，世代界線混淆易引發心理病態。
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- 15.
15 歲的林同學，因為非常害怕蜘蛛，連蜘蛛相關的圖片都不敢看，看到教室的蜘蛛即緊張的大叫不 已，且哭泣。林同學最可能的診斷為：
- A. 特殊畏懼症（specific phobia） 正解
- B. 社交畏懼症（social phobia）
- C. 懼曠症（agoraphobia）
- D. 懼學症（school phobia）
詳解正解 A。特殊畏懼症是指對特定物體（如蜘蛛、蛇）或情境產生強烈且不合理的恐懼與焦慮反應，題目中個案對蜘蛛及相關圖片產生劇烈恐懼即為典型表現（A）。選項B為害怕公開場合或被他人評價；選項C為害怕難以逃離或無法獲得救援的空間；選項D為害怕上學，均與對特定動物的極度恐懼不符。關鍵：特殊畏懼症為對特定物體或情境產生的過度恐懼。
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- 16.
下列有關「物質濫用」之敘述，最正確的是：
- A. 包含心理、社會與靈性層面的問題 正解
- B. 是一種複雜、急性發作的疾病
- C. 依賴者主要是缺乏意志力，須強制勒戒
- D. 多重藥物濫用者較不易形成物質依賴者
詳解正解A。物質濫用是一種影響生理、心理、社會及靈性等多重層面的複雜問題，故A正確。選項B錯誤，物質依賴或濫用屬於慢性且易復發的疾病而非急性發作；選項C錯誤，濫用是由於大腦神經與心理生理等複雜因素所致，單純歸因於意志力不足並不切實際且治療需多元介入；選項D錯誤，多重藥物濫用會增加物質依賴與成癮的風險，而非較不易形成。關鍵：物質濫用為涵蓋身心社靈各層面的慢性復發性疾病。
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- 17.
「酒精中毒治療」之「支持性療法」是指下列何者？
- A. 加「抗巴金森藥物」治療顫抖情形
- B. 出現譫妄及幻覺情形，併用「抗精神病藥物」
- C. 運用「戒酒發泡錠」（disulfiram），減弱飲酒的慾望
- D. 補充「維他命B 群」（vitamin B group），減低神經系統症狀 正解
詳解正解D。酒精中毒治療中補充維他命B群（特別是維生素B1）屬於支持性療法，能有效預防與改善酒精引發的神經系統併發症如韋尼克氏腦病變。選項A與B使用抗精神病藥物或控制顫抖屬對症藥物處理而非支持性營養補充；選項C使用戒酒發泡錠（disulfiram）造成身體不適以戒酒，屬於行為療法的厭惡治療。關鍵：補充維他命B群為酒精中毒之重要支持性療法。
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- 18.
有關鋰鹽中毒的護理措施，何者正確？
- A. 鋰鹽中毒濃度約為0.6～1.0 mEq/L
- B. 長期服藥的病人才會發生鋰鹽中毒
- C. 中毒濃度過高時應該採用腹膜或血液透析 正解
- D. 病人若沒有出現意識不清或抽搐，應該未達中毒劑量
詳解正解C。當鋰鹽血中濃度過高（通常大於2.5 mEq/L，嚴重影響生命安全）時，須採取血液透析或腹膜透析以加速清除體內鋰離子。選項A錯誤，鋰鹽治療濃度為0.6至1.2 mEq/L，高於1.5 mEq/L即可能中毒；選項B錯誤，初次服用過量或急性過量亦會引發中毒；選項D錯誤，初期中毒症狀多為噁心、嘔吐、腹瀉或輕微顫抖，不一定會立即出現意識不清或抽搐。關鍵：重度鋰鹽中毒需使用透析治療排出鋰離子。
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- 19.
有關憂鬱症的病因敘述，下列何者正確？
- A. 正腎上腺素（norepinephrine）過高
- B. 可體松（cortisol）分泌受抑制
- C. 血清素（serotonin）分泌過高
- D. 遺傳與環境因素 正解
詳解正解D。憂鬱症的發病機轉為多因素交互作用，包含遺傳基因傾向與後天環境壓力等因素，故D正確。選項A與C錯誤，單胺類神經傳導物質理論指出，憂鬱症病人大腦中的血清素與正腎上腺素濃度通常是偏低而非偏高；選項B錯誤，憂鬱症患者的下視丘-腦下垂體-腎上腺軸運作亢進，導致可體松分泌過高而非受抑制。關鍵：憂鬱症由遺傳與環境多重因素共同誘發。
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- 20.
有關藥物濫用的嚴重性敘述，下列何者正確？
- A. 安非他命會造成破壞性與攻擊性行為，以及精神症狀的改變 正解
- B. BZD 類藥物濫用後，雖會產生欣快感，但不會產生心理依賴
- C. FM2（flunitrazepam, rohypnol）使用後會產生放鬆或愉悅感，長期使用不會有耐藥性
- D. 大麻濫用後不會產生心理依賴與耐受性
詳解正解A。安非他命為中樞神經興奮劑，濫用後極易引發破壞性、攻擊性行為及類精神病症狀（如幻覺、被害妄想）。選項B錯誤，苯二氮平類（BZD）藥物長期濫用會產生嚴重的心理與身體依賴；選項C錯誤，FM2屬於強效中樞抑制劑，長期使用會產生耐藥性與依賴性；選項D錯誤，大麻長期濫用仍會導致心理依賴與耐受性。關鍵：安非他命濫用易引發攻擊行為與精神症狀。
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- 21.
王先生30 歲，任職於某外商公司，在會議和聚餐的場合，特別容易焦躁不安。下列何種焦慮最適合 描述王先生的情況？
- A. 急性焦慮（acute anxiety）
- B. 情境性焦慮（situational anxiety） 正解
- C. 廣泛性焦慮（generalized anxiety）
- D. 重度焦慮（severe anxiety）
詳解正解 B。情境性焦慮是指焦慮情緒僅在特定情境或場合（如會議、聚餐）發生，王先生僅在特定社交場合特別容易焦躁不安，符合此特徵。選項A急性焦慮為突發且短暫的強烈焦慮；選項C廣泛性焦慮為持續性且不限於特定情境的過度擔憂；選項D重度焦慮屬於焦慮程度之分類，而非引發情境之類型。關鍵：情境性焦慮為特定場合誘發之焦慮反應。
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- 22.
王小姐長期使用抗焦慮劑BZD（benzodiazepine），近日因離婚後意圖自殺，開始酗酒並服用BZD 而入院治療，下列護理處置何者錯誤？ 針對焦慮、顫抖之戒斷症狀，提供安全舒適之環境，並注意生命徵象之觀察 鼓勵王小姐表達內心感受，以合理方式處理內在衝突和壓力
- A. 提供所觀察之慣用防衛機轉，督促王小姐於短期住院中儘速改善
- B. 與王小姐討論可用之社會資源，鼓勵尋求協助
- C. 情況：吳先生29 歲，覺得自己的想法很快就被同事知道了，懷疑同事老是在背後講自己的壞話，感到壓 正解
- D. 力很大而不肯去上班，被家人帶來住院。依此回答下列第23 題至第24 題。
詳解正解 C。防衛機轉常為潛意識之心理防衛機制，且個案處於急性危機與戒斷期，應先著重於建立信任關係、穩定情緒及提供安全環境，不宜督促個案於短期內改變慣用的防衛機轉，否則易增加其壓力與防衛心理。其他選項如提供安全環境、觀察生命徵象、鼓勵表達感受及討論社會資源，皆為適當的護理措施。關鍵：危機處置早期不宜急於破除個案之防衛機轉。
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- 23.
護理師與吳先生互動中，下列有關護理師之回應何種適當？
- A. 「您為什麼會有這種想法呢？」
- B. 「不會吧！我想是您自己太多心了！」
- C. 「他們為什麼要這樣對您呢？」
- D. 「當您覺得同事知道您的想法時，您有何感受？」 正解
詳解正解 D。面對具思考障礙（如被迫害妄想、思想廣播）的個案，護理師應傾聽並聚焦於個案的「情緒感受」，而不對其妄想內容進行爭辯或質疑。選項A與C使用「為什麼」詢問易引發個案防衛心理；選項B直接否定個案的感受與想法，會破壞信任關係。關鍵：對妄想個案不爭辯內容，應聚焦於情緒感受。
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- 24.
護理師與吳先生互動時，將會談焦點放在吳先生情緒的癥結處或問題所在，這項溝通原則在治療性 人際關係建立過程的那一期進行為宜？
- A. 互動前期
- B. 介紹期
- C. 工作期 正解
- D. 結束期
- E. 情況：小美18 歲，原本是個外向活潑的女生，最近一個月以來出現情緒低落、失眠、注意力不集中，表
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請問小美最可能罹患下列何種精神疾病？
- A. 恐慌症
- B. 憂鬱症 正解
- C. 強迫症
- D. 自閉症
詳解正解 B。依據官方答案，個案的情形最符合憂鬱症之臨床特徵。憂鬱症主要表現為持續的情緒低落、興趣喪失、無價值感及活力減退等。選項A恐慌症以突發強烈恐懼和生理焦慮症狀為主；選項C強迫症以重複強迫想法與行為為主；選項D自閉症為社交溝通障礙與局限重複行為之發展障礙。關鍵：憂鬱症主要特徵為情緒低落與生活功能受損。
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- 26.
護理師評估小美之護理問題時，下列敘述何者正確？①評估個案時須包括家庭之互動型態 ②成長 早期發展過程與現在問題無關 ③需同時評估身體與生理之發展 ④可邀請學校老師會談以了解在 校情形
- A. ①②③
- B. ①③④ 正解
- C. ②③④
- D. ①②④
詳解正解 B。整體精神衛生與心理健康評估需涵蓋生物-心理-社會層面。評估個案時應包含家庭互動（①）、身體與生理發展（③），並可藉由學校老師等重要他人瞭解個案的在校適應情形（④）。敘述②錯誤，因為成長早期的發展過程與個案當前的心理健康及行為問題密切相關，評估時不可忽視。關鍵：心理健康評估需全面包含個案早期發展、家庭與社會環境。
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- 27.
老年精神醫學常提到的三個「D」，下列何者正確？①憂鬱（depression） ②妄想（delusion） ③譫妄（delirium） ④失智（dementia）
- A. ①②③
- B. ①③④ 正解
- C. ②③④
- D. ①②④
詳解正解B。老年精神醫學常見的三大核心症狀稱為「3D」，分別為憂鬱（depression）、譫妄（delirium）與失智（dementia）。妄想（delusion）雖然也是老年精神科常見的症狀之一，但並不屬於傳統3D定義範疇。這三種疾病在老年族群中常相互重疊且容易混淆，臨床上需要謹慎進行鑑別診斷與照護。關鍵：老年精神醫學3D為Depression、Delirium與Dementia。
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- 28.
下列何者為自閉症（autism）最常見的行為症狀？
- A. 坐立不安
- B. 行為刻板 正解
- C. 排斥上學
- D. 睡眠障礙
詳解正解B。自閉症類群障礙的核心症狀包含社會互動與溝通障礙，以及侷限、重複且刻板的行為模式、興趣或活動，因此行為刻板為最常見且具特徵性的行為症狀。選項A坐立不安常見於注意力不足過動症（ADHD）；選項C排斥上學與選項D睡眠障礙可能為繼發性問題或共病，非自閉症最核心且專一的行為特徵。關鍵：自閉症核心症狀為社會溝通障礙及侷限刻板重複的行為。
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- 29.
陳小姐17 歲，身高158 公分，體重43 公斤，一年前被診斷為暴食症，目前於精神科門診追蹤治療， 在下列何種情況下醫師最可能建議陳小姐住院？
- A. 體重於半年內下降至40 公斤
- B. 血清鉀濃度為3.5 mEq/L
- C. 出現計畫性自殺想法 正解
- D. 每週暴食2～3 次
詳解正解C。暴食症或飲食障礙患者若出現嚴重的自我傷害風險（如計畫性自殺想法），為保障生命安全，屬精神科強制或建議住院的絕對適應症。選項A體重下降至40公斤（BMI約16）若無急性生理衰竭多先門診追蹤，且暴食症患者體重多維持正常；選項B血清鉀3.5 mEq/L處於正常下限，尚未達嚴重低血鉀危機；選項D每週暴食2-3次屬中度症狀，於門診治療即可。關鍵：飲食障礙症患者若出現計畫性自殺想法等生命危險徵兆，須優先住院治療。
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- 30.
張先生診斷為schizophrenia，因欲引爆瓦斯而遭強制入院，入院時出現阻抗情形而與工作人員發生衝 突，入院第二天，張先生來回在大廳踱步，並頻頻走向大廳門口，時而踢廳內的椅子。下列那一種 護理措施較適當？ 為了避免讓張先生感到害怕而激發暴力行為，護理師應從其身後接近他 與張先生談話時至少維持一個手臂長的距離
- A. 請張先生與護理師一同進到房間，將門關上，鼓勵他說出現在的情緒
- B. 拍拍張先生肩膀以紓緩緊張的情緒 正解
- C. 情況：小晴罹患精神疾病多年，目前住在家中，總覺得自己是家人的恥辱，鄰居也常會對自己指指點點。
- D. 依此回答下列第31 題至第33 題。
詳解正解B。當精神病患出現激躁踱步、破壞物品等潛在暴力行為時，護理人員評估與溝通時至少應維持一個手臂長以上的安全距離，以保障雙方安全並減少患者威脅感。選項A將門關上且封閉空間容易誘發患者恐慌與攻擊；選項B若對激躁患者隨意進行肢體接觸（如拍肩膀）易被誤解為威脅而激化暴力；從身後接近亦會驚嚇患者。關鍵：面對具攻擊潛能患者應維持適當安全距離，切忌未經同意的肢體接觸與密閉空間單獨相處。
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- 31.
以小晴為例，下列何者最能呈現社會對精神病患的觀點？
- A. 此現象為疾病標籤，經常會使病患提早就醫
- B. 家屬常覺得是祖先前世作孽，故與自己或病患無關
- C. 民眾對於精神病患並未有偏差看法
- D. 家屬因此求神問卜不就醫 正解
詳解正解D。傳統社會對精神疾病常存有污名化與烙印，將精神疾病視為家族恥辱或超自然懲罰，導致家屬傾向尋求求神問卜等民俗療法而延誤正規精神醫療，最能呈現社會對精神病患的負面觀點。選項A疾病標籤常導致病患延誤就醫而非提早就醫；選項B家屬常產生強烈恥辱感而非認為無關；選項C忽略了社會普遍對精神病患存有偏見的事實。關鍵：精神疾病污名化常導致病患與家屬產生恥辱感並尋求求神問卜而延誤就醫。
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- 32.
小晴覺得自己再也無法承受別人的眼光，想要結束生命。護理師的回應，下列何者最合宜？
- A. 「我覺得你不需要這樣想！」
- B. 「我相信你一定會復原的。」
- C. 「說說看，這當中最讓你感到痛苦的經驗是什麼？」 正解
- D. 「選擇結束生命，是很懦弱的表現。」
詳解正解 C。當個案表達自殺意念時，護理師應運用開放式提問以探索個案內心感受並評估風險。(C)能引導個案表達痛苦經驗，提供宣洩管道；(A)直接否定個案感受，阻斷溝通；(B)給予過早且不切實際的保證；(D)帶有批判性與道德判斷，易加重罪惡感與阻礙溝通。關鍵：以開放式提問同理並探索個案的自殺意念與痛苦感受。
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- 33.
小晴在護理師的鼓舞下，決定參加精神病患病友團體。有關病友團體的主要功能，下列何者最正確？
- A. 發揮同舟共濟、相互支持的精神 正解
- B. 匯集力量向媒體宣言
- C. 避免病患被其他病友排擠
- D. 相較於專業人員，精神病患病友團體較不易提供病患或家屬實質的幫助
詳解正解 A。病友團體主要由具相似經驗者組成，提供情緒支持與經驗分享。(A)發揮同舟共濟與相互支持，屬正確的主要功能；(B)非團體主要目標；(C)無法完全避免病友間排擠；(D)同儕支持能提供專業人員無法取代的實質經驗與同理心。關鍵：病友團體核心功能為提供情緒支持與同儕同理。
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- 34.
護理師在照顧慢性精神病患時，下列何項護理措施最可以增進其維護健康的能力？
- A. 須提供個案具體化指導措施，以利其執行 正解
- B. 最好是用「是或否」的問句形式，以引導個案回答問題
- C. 進行衛教指導或回覆示教時，多用強制策略，會有較佳效果
- D. 儘量多使用批判方式，激發個案潛能
詳解正解 A。慢性精神病患常伴隨認知功能退化，照顧時需提供具體清晰的步驟。(A)提供具體化指導能降低認知負荷，提升個案執行能力；(B)應多使用開放式提問促進思考與表達；(C)應建立信任關係，強制策略會增加抗拒；(D)批判會打擊個案自信心。關鍵：對慢性精神病患應給予明確且具體化的衛生指導。
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- 35.
依據精神衛生法，下列何者為精神疾病強制鑑定強制社區治療審查會的組成成員？①病患本人 ②專科醫師 ③護理師 ④心理師 ⑤病人權益促進團體代表 ⑥法律專家
- A. ①②③④⑥
- B. ①②③④⑤
- C. ②③④⑤⑥ 正解
- D. ①②③⑤⑥
詳解正解 C。依據精神衛生法規定，強制鑑定與強制社區治療審查會之組成包含：專科醫師、護理師、心理師、職能治療師、社會工作師、病人權益促進團體代表、法律專家及其他相關專業人士，並不包含病患本人。故選項23456皆為審查會成員，答案選C。關鍵：審查會成員涵蓋醫療專業、權益團體與法律專家，不含個案本人。
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- 36.
王先生精神分裂症，因嚴重妄想及幻聽干擾，自我照顧能力差而身體異味重，且出現破壞家中物品， 以及攻擊父親而遭強制住院治療，下列何者應為其優先之照護活動？ 王先生一入院，應立即給予預防性約束，以免因症狀明顯，不願留下住院而再出現攻擊行為，
- A. 波及其他病友
- B. 面質個案之憤怒感受，探討暴力發生之行為導因，預防個案再出現暴力
- C. 立即請人協助處理王先生之個人清潔，以保持衛生
- D. 確認王先生過去暴力原因與徵兆，積極觀察以利防範 正解
詳解正解 D。對於有暴力歷史之精神病患，護理重點為評估風險並預防暴力發生。(D)透過確認過去暴力原因與徵兆，可及早預防攻擊行為；(A)預防性約束違反病人權益且非首要措施；(B)急性期面質易引發個案情緒激動；(C)清潔非優先安全議題。關鍵：優先評估與防範暴力風險，掌握暴力徵兆。
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- 37.
佛洛依德（Sigmund Freud）主張精神疾病乃起因於潛意識中早期未解決的衝突，是屬於下列何者？
- A. 妖魔化身
- B. 人道關懷
- C. 描述性精神醫學
- D. 心因性病因論 正解
詳解正解D。佛洛伊德創立精神分析學派，認為精神疾病源於潛意識中童年時期未解決的內在心理衝突與焦慮，此主張將病因歸咎於心理機制而非生理疾病或超自然力量，故屬於心因性病因論。(A)妖魔化身為超自然觀點；(B)人道關懷著重於去機構化與人道對待；(C)描述性精神醫學專注於症狀觀察與分類。關鍵：佛洛伊德精神分析學派強調潛意識衝突屬於心因性病因論。
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- 38.
憂鬱症的病人最常使用下列何種心理防衛機轉（defense mechanism）？
- A. 合理化（rationalization）
- B. 投射作用（projection）
- C. 認同作用（identification）
- D. 內射作用（introjection） 正解
詳解正解D。內射作用是指個案將外部環境對象的特徵或價值觀不加批判地吸收轉化為自我的一部分，憂鬱症患者常將對他人的敵意與不滿轉向內射於自身，引發深刻的自責與罪惡感。(A)合理化係為行為找藉口；(B)投射作用常將自身想法歸咎於他人；(C)認同作用多見於青少年心理發展。關鍵：憂鬱症常以內射作用將對外憤怒與敵意轉向攻擊自我。
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- 39.
方老太太患有失智症，常夜裡走錯房間，闖入家人的臥房，嚴重影響家人的睡眠，對此困擾，下列 那一項建議最恰當？
- A. 白天多帶老太太出門散步或活動
- B. 在房門上放置大而明顯標記 正解
- C. 按醫囑給與適量藥物幫助睡眠
- D. 將老太太反鎖在房間內
詳解正解B。失智症患者因定向感障礙與認知功能退化，常無法正確辨識房間，在房門上放置大而明顯且具識別度的標記或照片，能最直接幫助個案定向並找到自己的房間。(A)白天活動可改善日夜顛倒但無法直接改善迷路；(C)睡眠藥物應為次要手段且無法解決定向問題；(D)反鎖房間嚴重侵害人權且易引發恐慌與危險。關鍵：失智症迷路照護首重環境改善與明顯定向標記提示。
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- 40.
有關「海洛因」依賴者施行的「美沙冬（methadone）替代性療法」，下列何者正確？
- A. 「美沙冬」是三級毒品
- B. 具有減低疾病感染及犯罪之目的 正解
- C. 吸毒累犯並不適用
- D. 個案接受替代療法的時間越短，其未來的預後越好
詳解正解B。美沙冬替代療法為減害計畫的一環，藉由提供長效型口服鴉片類藥物，能避免共用針具感染愛滋與肝炎，並降低求毒犯罪行為。(A)美沙冬為二級管制藥品與毒品；(C)吸毒累犯亦為適合介入的對象；(D)研究顯示接受替代療法時間越長且持續維持者，預後與復健效果越好。關鍵：美沙冬替代療法以減害為核心，可降低血液傳染病與犯罪率。
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- 41.
臺灣某社區65 歲以上的性比小於1，代表的意義為何？
- A. 65 歲以上女性死亡人數多於男性
- B. 65 歲以上男性死亡人數多於女性
- C. 65 歲以上男性多於女性
- D. 65 歲以上女性多於男性 正解
詳解正解D。性比例定義為每百名女性所對應的男性人數，即男性人口數與女性人口數的比值。當性比小於1時，代表分母的女性人數多於分子的男性人數。(A)(B)性比反應現存人口數量結構，無法直接推算累積死亡人數；(C)為性比大於1的意義。關鍵：性比例小於1代表該年齡群體中女性人口數多於男性人口數。
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- 42.
有關腸病毒感染特徵的敘述，下列何者正確？
- A. 感染過腸病毒者，以後不會再感染
- B. 流行季節是冬季
- C. 傳染途徑為直接接觸傳染 正解
- D. 感染後，約在二天內出現症狀
詳解正解 C。腸病毒主要透過糞口、飛沫或直接接觸患者的口鼻分泌物與皮膚水泡而傳染。A選項錯誤，腸病毒型別眾多，感染某型後僅對該型產生免疫，仍可能感染其他型別；B選項錯誤，台灣流行高峰通常在春夏之際與初秋；D選項錯誤，腸病毒潛伏期約為3至5天（2至10天皆可能）。關鍵：腸病毒經接觸與飛沫傳染，型別多且流行於春夏初秋。
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- 43.
A 社區有1,000 人口，社區護理師在年初對其進行空腹血糖抽血檢查，發現有200 人的空腹血糖值超 過正常，經過一年，邀請這1,000 位受檢者回診，發現有250 人的空腹血糖值超過正常，下列敘述何 項正確？
- A. 第一次抽檢空腹血糖過高的盛行率為20％ 正解
- B. 第二次抽檢空腹血糖過高的發生率為25％
- C. 空腹血糖過高的總盛行率為45％
- D. 空腹血糖過高的發生率為50％
詳解正解 A。盛行率為特定時間點的病例數佔總人口數比例，第一次抽檢過高人數為200人，盛行率為200/1000=20%，故A正確。發生率是指觀察期間內新發病例數占期初未發病人口數之比例。第二次抽檢共有250人過高，扣除原有的200人，新發病例為50人，發生率應為50/800=6.25%，故B、C、D皆錯誤。關鍵：盛行率為總病例佔總人口比例，發生率為新發病例佔未發病人口比例。
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- 44.
以直接標準化調整，比較甲乙兩地死亡率，其目的為何？
- A. 消除人口組成差異所產生之誤差 正解
- B. 降低死亡人數過少所造成的干擾
- C. 將死亡人數調整為同一水平
- D. 減少老年人口過高造成的干擾
詳解正解 A。直接標準化是選定一個標準人口結構後，以此計算各區域的調整死亡率，其主要目的為消除兩地間人口年齡或性別等人口組成結構差異對粗死亡率的影響，使兩地能進行客觀比較。B、C、D敘述均非標準化調整的主要核心目的。關鍵：標準化死亡率主要用於控制與消除人口結構差異帶來的干擾。
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- 45.
醫療網規劃中，建立分級醫療作業制度與轉診系統之目的為何？
- A. 期使醫療資源分布較均勻，使用較合理 正解
- B. 避免健康醫療化，減少醫療專制
- C. 促進醫療自由競爭，降低專業人員的負擔
- D. 醫療資源升級，擴充人民的需求
詳解正解 A。醫療網規劃設立分級醫療作業制度與轉診系統，旨在避免醫療資源過度集中或浪費，使各層級醫療資源分布更均勻，達到合理利用與落實基層醫療的目標。B、C、D皆非建立轉診與分級醫療制度的主要政策目的。關鍵：分級醫療與轉診制度係為促進醫療資源分布均勻及合理利用。
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- 46.
社區夥伴關係（collaborative partnership）的描述，下列何者正確？
- A. 著重於專家的指導
- B. 民眾參與不是重要考量
- C. 目標在爭取夥伴關係中更多的權力與代表性
- D. 促進成員中的相互支持與互動 正解
詳解正解 D。社區夥伴關係強調權力分享、民主參與及社區成員間的合作，旨在促進成員之間的相互支持、溝通與互動，以共同解決社區健康問題。A、B選項忽略了以民眾為中心與社區參與的重要性；C選項過度強調權力爭奪，不符合合作共贏的精神。關鍵：社區夥伴關係以民眾參與和相互支持互動為核心。
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- 47.
偏遠地區之醫療資源較不足，為達全民均健的目標，在偏遠地區之重要健康保健策略應為：
- A. 急重症醫療
- B. 醫院醫療
- C. 專科醫療
- D. 基層醫療保健 正解
詳解正解D。偏遠地區醫療資源匱乏且人口分散，推動基層醫療保健能提供可近性高、持續性且預防導向的基礎健康服務，是達成全民均健最核心且具效益的策略。選項A急重症醫療、選項B醫院醫療及選項C專科醫療，因成本高昂且需要高度集中資源與設施，不適合作為偏遠地區最主要且優先推動的保健策略。關鍵：偏遠地區推動全民均健以基層醫療保健為核心策略。
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- 48.
下列何項衛生統計指標可以用來比較兩地婦女的生育能力？
- A. 一般生育率
- B. 年齡別生育率 正解
- C. 毛繁殖率
- D. 淨繁殖率
詳解正解B。年齡別生育率將育齡婦女按年齡分組計算生育率，能排除兩地育齡婦女年齡結構不同的影響，最適合直接用來比較兩地婦女的生育能力。選項A一般生育率未考慮育齡婦女的年齡分佈差異；選項C毛繁殖率與選項D淨繁殖率則是用於衡量女性人口替換與繁殖能力（僅計算女嬰），而非單純比較兩地婦女整體的生育能力。關鍵：比較兩地婦女生育能力須以年齡別生育率排除年齡結構干擾。
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- 49.
社區護理師擔任主持人邀請社區領導人、民眾與其他相關人員共同參與會議，討論社區所需的健康 服務，此方法為：
- A. 參與性觀察
- B. 擋風玻璃式調查
- C. 民意團體過程 正解
- D. 個案調查
詳解正解C。民意團體過程是邀請社區領導人、民眾及專家等相關人員共同參與會議，透過結構化討論收集意見並評估社區健康需求。選項A參與性觀察為護理師親自參與社區活動進行觀察記錄；選項B擋風玻璃式調查為乘坐交通工具巡視社區環境的實地觀察法；選項D個案調查則針對單一特殊個案或事件進行深入評估。關鍵：民意團體過程係透過邀請相關人員開會討論評估社區需求。
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- 50.
陳先生發生車禍，又逢喪妻之痛，家中尚有一位年老母親與兩位國小孩童，鄰里發揮愛心，募款並分 別輪流協助照顧陳先生家中的飲食，此現象屬於華倫（Warren）所列舉社區五大功能中的那一種？
- A. 互相支援 正解
- B. 社會參與
- C. 社會控制
- D. 生產－分配－消費
詳解正解A。華倫（Warren）提出的互相支援功能，是指社區成員在面臨疾病、急難或特殊困境時，彼此提供物質、情感或實質照顧等互助行為，題目中鄰里募款並輪流照顧陳先生家屬即屬於此功能。選項B社會參與強調居民參與社區團體活動；選項C社會控制指透過規範維護社區秩序；選項D生產－分配－消費是指滿足居民日常生活物質需求的經濟活動。關鍵：互相支援功能指社區成員在困難時彼此提供互助與照顧。
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- 51.
考慮護理師的能力及解決問題的快速性，下列何項社區健康問題應優先處理？
- A. 火災的預防
- B. 老人醫療保健缺乏
- C. 青少年性氾濫
- D. 子宮頸篩檢比率偏低 正解
詳解正解D。評估社區健康問題優先順序時，需考慮護理師能力、護理獨立性與解決問題的快速性。子宮頸篩檢比率偏低可透過護理衛教、設站篩檢與主動轉介等護理獨立功能迅速提升，具高可行性與效益。選項A火災預防非護理專業主導；選項B老人醫療保健缺乏與選項C青少年性氾濫涉及層面廣泛，需要長時間整合社會與醫療資源，無法於短期內迅速解決。關鍵：護理獨立功能高且能快速見效之問題優先處理。
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- 52.
為培養社區獨立解決問題的能力，下列何種方式最適當？
- A. 分析社區檔案
- B. 領導統御
- C. 充分賦權 正解
- D. 訂定績效指標
詳解正解C。社區健康營造講求由下而上的參與，透過充分賦權（Empowerment）能提升社區居民與團體的自主性、覺察力及解決問題的能力，使其不再被動依賴外部專家。分析社區檔案僅能獲得數據；領導統御偏向由上而下的管理；訂定績效指標則屬於評估管理工具，皆非培養社區獨立解決問題的核心方法。關鍵：賦權能激發社區自主意識，是培養獨立解決問題能力的關鍵手段。
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- 53.
依據健康信念模式，某位男性指出「因為遺傳的傾向，將來我會和父親一樣罹患糖尿病」，是：
- A. 行動的線索
- B. 疾病的易感性認知 正解
- C. 疾病嚴重性認知
- D. 預防性健康行為障礙的認知
詳解正解B。健康信念模式中，罹患易感性認知是指個體主觀評估自己罹患某種疾病的可能性。個案因家族遺傳史而認為自己將來也會罹患糖尿病，屬於對疾病易感性的評估。選項A行動線索為引發改變行為的誘因（如新聞、親友罹病）；選項C嚴重性認知指對疾病後果嚴重程度的看法；選項D障礙認知指執行預防行為時遇到的困難或代價。關鍵：認知到自己有罹病傾向屬於疾病的罹患易感性認知。
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- 54.
教導個案戒菸的方法並實施公共場所禁菸的政策，是應用渥太華憲章主張的健康促進的那些優先行 動？①建立公共政策 ②強化社區行動 ③發展個人技巧 ④重新定位健康服務
- A. ①②
- B. ②③
- C. ①③ 正解
- D. ②④
詳解正解C。渥太華憲章提出健康促進五大優先行動領域。其中實施公共場所禁菸政策屬於建立健康的公共政策（①）；教導個案戒菸的方法則是透過衛教提升個人自我照護與健康維護技能，屬於發展個人技巧（③）。強化社區行動（②）強調社區參與及資源整合；重新定位健康服務（④）強調醫療體系轉型，故答案為①③。關鍵：政策法規屬建立公共政策，衛教技能指導屬發展個人技巧。
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- 55.
細菌性食物中毒，下列何者致死率最高？
- A. 金黃色葡萄球菌
- B. 黃麴黴菌
- C. 肉毒桿菌 正解
- D. 沙門氏菌
詳解正解C。肉毒桿菌產生的肉毒桿菌毒素為強烈神經毒素，會阻斷神經傳導導致肌肉麻痺與呼吸衰竭，在細菌性食物中毒中致死率最高。金黃色葡萄球菌與沙門氏菌多引起急性腸胃炎，致死率極低；黃麴黴菌屬於真菌而非細菌，且主要為慢性肝毒性與致癌性。關鍵：肉毒桿菌毒素具強烈神經毒性，為致死率最高的細菌性食物中毒。
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- 56.
越南籍產婦阮氏自然產下一足月男嬰，住院三日後出院，社區護理師接獲此新生兒通報，進行家庭 訪視，請問此次訪視的主要目的為何？
- A. 確認產婦照顧新生兒的能力 正解
- B. 為新生兒施打B 型肝炎疫苗
- C. 建議為新生兒進行先天性代謝異常篩檢
- D. 確認產婦是否遵從臺灣坐月子規範
詳解正解A。社區護理師對出院返家的產婦及新生兒進行家庭訪視，主要目的在於評估產婦與照顧者對新生兒的照顧知識與能力，並提供適時指導與支持。B型肝炎疫苗接種與先天性代謝異常篩檢多於醫療院所執行或已於產後完成；文化背景不同應尊重其產後護理習慣，而非強求遵從臺灣坐月子規範。關鍵：產後新生兒家訪核心目的為評估並提升產婦與家屬的照顧能力。
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- 57.
新住民阮氏照顧全身癱瘓的先生已一年，照護情況良好，但主訴很疲累、很想休息，當社區護理師告 知可使用喘息服務時，阮氏表示無法自行決定，針對此狀況，社區護理師需進一步評估下列何者？
- A. 家庭的權力結構 正解
- B. 家庭的社會化功能
- C. 家庭的發展階段
- D. 家庭的照護能力
詳解正解A。個案因文化背景或家庭角色因素表示無法自行決定使用喘息服務，顯示其健康決策受家庭權力歸屬與決策者影響，故護理師應先評估家庭的權力結構。選項B社會化功能主要與教養子女及學習社會規範有關；選項C發展階段為家庭演進歷程；選項D照護能力於題幹已提及狀況良好，故BCD皆非首要評估重點。關鍵：個案無法自主決策時，應優先評估家庭權力結構與決策者。
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- 58.
張老太太是位失智患者，有短期記憶障礙、猜忌及誤食物品等問題，由媳婦照顧日常生活，生病前 婆媳關係不佳，社區護理師訪視時，案媳憤怒表示婆婆故意與她作對，跟其他親友告狀媳婦沒有給 與食物吃，社區護理師採取的護理措施，下列何者錯誤？
- A. 勸導張老太太體諒媳婦辛苦 正解
- B. 向案媳解說疾病特性
- C. 建議案媳將危險及不可食的物品收納好
- D. 轉介案媳參加照顧者支持團體
詳解正解A。張老太太為失智症患者，其猜忌與忘記吃過東西屬於疾病之精神行為症狀，非主觀故意行為，勸導患者體諒媳婦無法改善認知障礙且無實質效果，故選項A錯誤。選項B向照顧者解說疾病症狀可增進理解；選項C將危險物品收納可維護患者安全；選項D轉介支持團體可減輕照顧者負擔，均為適當措施。關鍵：失智症行為症狀非患者刻意為之，宜給予照顧者疾病衛教與支持非勸導患者。
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- 59.
因阮氏希望於產後坐完月子，就到家裡經營的工廠幫忙，所以她覺得還是餵配方奶比較方便。社區 護理師於家訪時給予的建議，何者不合適？
- A. 坐月子期間，是建立成功泌乳的最佳時機
- B. 在家人的支持與鼓勵，可參加哺乳支持團體
- C. 上班時定時將乳汁擠於集奶袋中，置於冰箱中保存，可持續母乳哺餵
- D. 上班時請家人餵牛奶，下班後再餵母乳 正解
詳解正解D。混淆哺餵方式（上班餵牛奶、下班餵母乳）易減少乳房刺激而導致乳汁分泌不足，不利於持續母乳哺餵，故不合適。選項A月子期為建立乳汁分泌的關鍵期；選項B參加支持團體可提升哺餵信心；選項C定時擠乳與冷藏保存能在回歸職場後繼續提供母乳，皆為正確建議。關鍵：上班定時擠乳冷藏並搭配下班親餵可持續哺餵，混餵配方奶易造成退奶。
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- 60.
山地離島偏遠地區因地理環境特殊，就醫資源及健康照護屬於相對弱勢，為強化其健康照護，目前 政策與措施，下列何者錯誤？
- A. 鼓勵都會區名醫前往服務，強化醫療品質 正解
- B. 補助山地離島硬體設施、巡迴醫療車、資訊醫療設備
- C. 推動偏遠部落醫療資訊化
- D. 推動偏遠部落社區健康營造
詳解正解A。山地離島偏遠地區之健康照護政策係以在地化醫療、培育在地人才、公費生留任、遠距醫療及IDS巡迴醫療為主，而非依靠鼓勵都會區名醫前往服務，故選項A錯誤。選項B補助硬體與巡迴醫療車、選項C推動部落醫療資訊化與遠距照護、選項D推動社區健康營造，均屬現行提升偏鄉健康照護之重要政策措施。關鍵：偏鄉醫療政策著重在地化醫療與遠距資訊整合，而非依賴都會名醫支援。
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- 61.
校園是提供學童學習良好體適能的場所，有關評估學生體適能的描述，下列何者錯誤？
- A. 跑800 公尺測量學生的心肺耐力
- B. 仰臥起坐測量學生的肌耐力
- C. 定期量血壓測量學生的血流動力學 正解
- D. 坐姿體前彎測量學生的柔軟度
詳解正解C。健康體適能包含心肺耐力、肌力與肌耐力、柔軟度及身體組成等要素；定期量血壓屬於生理指標監測，不屬於體適能評估的檢測項目，故選項C錯誤。選項A跑800或1600公尺用於測量心肺耐力；選項B一分鐘屈膝仰臥起坐用於測量肌耐力；選項D坐姿體前彎用於測量柔軟度，皆為標準體適能檢測項目。關鍵：學童健康體適能四大要素為心肺耐力、肌耐力、柔軟度及身體組成，不包含血壓測量。
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- 62.
陳護理師之公司有近一半員工為女性，因輪班導致許多女職員近三年未做子宮頸抹片檢查，陳護理師聯 絡衛生單位提供行動醫療車協助，在工作場所設立抹片站，依據健康信念模式，此措施之目的為何？
- A. 減少員工對子宮頸抹片檢查之障礙 正解
- B. 增進員工對罹患子宮頸癌之可能性認知
- C. 增進員工對子宮頸抹片檢查之認同
- D. 提升員工對罹患子宮頸癌嚴重性之認知
詳解正解A。健康信念模式中，行動醫療車進駐職場可降低員工因輪班、時間配合困難或交通不便等因素所導致無法受檢的障礙，屬於減少知覺到的障礙。B增進罹患可能性認知係指提高其對罹病機率的感知；C增進認同非該模式核心概念；D提升嚴重性認知係指使其意識到疾病後果的嚴重程度。關鍵：設立行動醫療車能提高就醫方便性，目的在於減少採行健康行為的障礙。
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- 63.
下列何者罹患代謝症候群？
- A. 林先生－身體質量指數：27，收縮壓/舒張壓：162/100 mmHg，三酸甘油脂：160 mg/dL
- B. 王先生－空腹血糖：110 mg/dL，收縮壓/舒張壓：120/85 mmHg，腰圍：85 公分
- C. 張女士－空腹血糖：110 mg/dL，高密度脂蛋白膽固醇：55 mg/dL，腰圍：81 公分
- D. 曾女士－三酸甘油脂：160 mg/dL，收縮壓/舒張壓：140/90 mmHg，腰圍：85 公分 正解
詳解正解D。代謝症候群診斷標準為符合下列五項中三項（含）以上：腰圍女性超標（80公分以上）、血壓偏高（130/85 mmHg以上）、空腹血糖偏高（100 mg/dL以上）、三酸甘油脂偏高（150 mg/dL以上）、高密度脂蛋白膽固醇偏低（女性小於50 mg/dL）。曾女士具備三酸甘油脂160 mg/dL、血壓140/90 mmHg、腰圍85公分共三項，符合診斷。其餘選項皆僅符合兩項。關鍵：熟記代謝症候群五項診斷標準與男女指標數值。
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- 64.
對於血脂異常的處理原則，下列那些描述是正確的？①應優先選擇3～6 個月飲食治療 ②定期檢查 心臟超音波 ③減重、運動與戒菸是其他的非藥物治療方式 ④增加個案對血脂異常的認識
- A. ①②③
- B. ①②④
- C. ①③④ 正解
- D. ②③④
詳解正解C。血脂異常初期應優先以飲食控制、減重、規律運動與戒菸等非藥物治療3～6個月，並加強衛教以增進個案對疾病的認識，故1、3、4正確。定期檢查心臟超音波非血脂異常之例行追蹤與標準處理原則，故2不適當。關鍵：血脂異常處置首重生活型態改善（飲食、運動、戒菸）與衛教指導。
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下列那些是慢性病的特色？①需要密集的醫療照護 ②潛伏期長須終生控制 ③初期無明顯症狀 ④常殘留殘障或機能不全
- A. ①②③
- B. ①②④
- C. ①③④
- D. ②③④ 正解
詳解正解D。慢性病具有潛伏期長、發病初期無明顯症狀、需終生控制，以及常殘留殘障或身體機能不全等特性，故2、3、4正確。慢性病的管理重點在於長期自我照顧與社區照護，非長時間需要「密集」的醫療照護，故1非慢性病之典型特色。關鍵：慢性病具長潛伏期、初期無症狀、終生控制及易致殘等特點。
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- 66.
王媽媽74 歲，最近被診斷為糖尿病，目前以飯後口服降血糖藥物進行治療。她習慣每天早餐前先到 公園運動跳元極舞，再回家吃稀飯當早餐。對於這樣的運動與飲食習慣，社區護理師的建議，下列 何者最為適當？
- A. 可以維持原先運動與飲食習慣
- B. 飯後立即運動以免低血糖
- C. 飯後一小時再運動 正解
- D. 早餐選擇稀飯有助於血糖穩定
詳解正解C。糖尿病人空腹運動易發生低血糖，最適當建議為飯後一小時再運動，此時血糖濃度較高，運動可幫助血糖利用並降低低血糖風險。A維持原習慣易於早餐前運動時引發低血糖；B飯後立即運動會影響消化機能；D稀飯屬於高升糖指數食物，易使血壓血糖快速波動，不利血糖穩定。關鍵：糖尿病患者運動應安排於飯後1小時，以防範低血糖發生。
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- 67.
發展改善社區健康的執行策略時，需要考慮的因素中，下列何者錯誤？
- A. 重要人物的政治立場 正解
- B. 執行策略時可能遭遇的障礙
- C. 未執行該策略之可能後果
- D. 策略行動之優先順序
詳解正解A。發展社區健康執行策略時，應以社區健康需求、資源可行性、潛在障礙、未執行的後果及行動優先順序為主要考量，而非受重要人物的個人政治立場影響。政治立場屬於非客觀且不應成為主導健康促進策略的核心因素。關鍵：社區健康策略應以實證需求與客觀資源為依據，非個人政治立場。
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- 68.
2009 年開始，我國中老年保健的重點工作，下列何者錯誤？
- A. 整合性篩檢服務
- B. 成人預防保健服務
- C. 整合性老人癌症治療 正解
- D. 老人健康促進
- E. 情況：李先生45 歲，是一家之主，因車禍後變成植物人，經醫院診治後準備返家照顧，李先生使用鼻胃
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關於李先生出院準備的時機，下列敘述何者正確？
- A. 一入院就須進行出院準備服務 正解
- B. 病情穩定已確定出院時再執行出院準備服務
- C. 依家庭照顧者照顧能力決定出院準備服務的時機
- D. 出院前都可以
詳解正解A。出院準備服務的最佳時機是在病人「一入院」即開始進行評估與規劃，透過早期篩檢高照護需求個案，才能確保病人出院後無縫接軌獲得連續性照顧。選項B、C、D若等到病情穩定、確定出院時或依照顧者能力才開始，常導致準備時間不足而出院延誤或照護中斷。關鍵：出院準備服務應於個案「一入院」即啟動評估。
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李先生出院後決定由家人照顧，其資源需求，下列何者錯誤？
- A. 轉介居家職能治療進行居家環境改造 正解
- B. 建議使用居家服務協助部分照顧人力
- C. 評估家庭經濟狀況協助取得相關經濟資源協助
- D. 轉介居家護理
詳解正解A。居家環境無障礙評估與改造主要需經由長照失能評估後，開立「輔具及居家無障礙環境改善服務」，非直接轉介居家職能治療。選項B、C、D皆為協助家屬減輕照顧負擔及減輕經濟壓力的合適轉介與資源引進管道。關鍵：環境改造需經長照評估後開立專業輔具與無障礙環境改善服務項目。
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面對李先生的父親逐步退化情形，李太太可以做的事項，下列何者錯誤？
- A. 請個案管理師初步篩檢後再帶去醫院確診
- B. 直接到醫院由醫師利用臨床診斷失智症
- C. 可請居家護理師協助以簡易心智量表（MMSE）評估
- D. 自行購買藥物治療 正解
詳解正解D。失智症的診斷與治療極為複雜，必須由專業醫師評估確診後開立處方，絕不可自行購買藥物治療，以免延誤病情或產生嚴重副作用。選項A、B、C均為正確的就醫與篩檢管道，可先透過個案管理師或居家護理師以簡易心智量表（MMSE）等工具評估，再至醫院由醫師診斷。關鍵：疑似失智症須經醫師專業確診與開藥，切勿自行購買藥物。
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政府制定酒醉駕車罰則，以維護交通安全的政策是屬於健康促進介入措施中的那一種？
- A. 教育
- B. 社會改變 正解
- C. 賦權
- D. 行為改變
詳解正解B。政府透過立法、制定政策與罰則來塑造健康的社會規範與環境，屬於健康促進措施中的「社會改變」或健全的公共政策。選項A教育著重健康知識宣導；選項C賦權強調提升個人或社區掌控健康的自主能力；選項D行為改變偏向個體層面健康行為修飾。關鍵：制定法令罰則與公共政策屬於社會改變介入層面。
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「依賴人口指數」是以何種方式呈現？
- A. 比例（ratio） 正解
- B. 分率（proportion）
- C. 比率（rate）
- D. 百分比（percent）
詳解正解A。依賴人口指數（扶養比）是指幼年人口（0-14歲）與老年人口（65歲以上）之和，除以壯年人口（15-64歲），分子與分母屬於不同群體且互不包含，因此屬於比例（ratio）。分率（proportion）與百分比（percent）要求分子必須包含於分母中，而比率（rate）則包含時間動態因素，故選項B、C、D皆不適用。關鍵：扶養比分子分母群體獨立，屬於比例（ratio）。
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社區健康營造的實施期程，在行銷籌備期的目標為何？
- A. 成立功能性委員會
- B. 進行社區衛生計畫
- C. 使社區居民接納欲推動的計畫 正解
- D. 進行社區評價與回饋
詳解正解C。社區健康營造的「行銷籌備期」主要目標是宣導健康理念，營造支持性環境，使社區居民接納與認同欲推動的計畫。選項A成立功能性委員會屬於組織運作與動員期；選項B進行社區衛生計畫屬於計畫執行期；選項D進行社區評價與回饋則屬於評價期。關鍵：行銷籌備期旨在推廣理念，增進社區居民的認同與接納。
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社區護理師收集社區居民的社經狀態、貧戶比率及職業分布等資料，此乃評估社區中的何項系統？
- A. 福利系統
- B. 經濟系統 正解
- C. 政治系統
- D. 娛樂系統
詳解正解B。社區的「經濟系統」評估重點包含居民的收入程度、社經狀態、職業種類分布、失業率及貧戶比率等，反映社區的經濟能力與資源。選項A福利系統主要評估社會救助與福利機構設施；選項C政治系統關注權力結構與領導者；選項D娛樂系統則評估休閒設施與活動。關鍵：社經狀態、貧戶比率與職業分布屬於社區評估的經濟系統。
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為社區中30 歲以上婦女舉辦子宮頸癌防治衛生教育，並同時提供子宮頸抹片篩檢，此一活動是屬於 三段五級預防中的那些概念？①促進健康 ②特殊保護 ③早期診斷 ④早期治療
- A. ①②
- B. ②③
- C. ①③ 正解
- D. ③④
- E. 情況：小英14 歲女生，身高150 公分，體重45 公斤，表示擔心自己的體型問題，因此到健康中心找護理
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請問小英的BMI（body mass index）為何？
- A. 13.5
- B. 20.0 正解
- C. 22.5
- D. 30.0
詳解正解B。身體質量指數（BMI）計算公式為體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。根據題目設定之數據計算結果，小英的BMI為20.0，介於成人正常範圍（18.5至24.0之間），代表體重在標準範圍內。選項A為過輕、C與D為其他計算數值，皆非正確計算結果。關鍵：BMI計算方式為體重（公斤）除以身高（公尺）平方，20.0屬於正常範圍。
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依據小英的BMI（body mass index），護理師最適合的回答方式為何？
- A. 妳覺得妳的體型有什麼問題 正解
- B. 看起來BMI 偏高，建議要多運動
- C. 看起來BMI 正常，建議維持現在的體型
- D. 看起來BMI 偏高，建議減少脂肪的攝取
詳解正解A。小英的BMI為20.0屬於正常範圍，但個案可能仍有體型焦慮或健康疑慮，護理師應先以開放式提問「妳覺得妳的體型有什麼問題」來探討其內在想法與溝通動機。選項B與D認定其BMI偏高屬錯誤資訊；選項C直接給予結論與建議，忽視個案的主觀感受與心理需求。關鍵：運用開放式對話了解個案對自我體型的認知與感受。
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下列那些傳染病是可經由病媒（昆蟲）傳染的？①猩紅熱 ②百日咳 ③日本腦炎 ④瘧疾
- A. ①②
- B. ①③
- C. ②③
- D. ③④ 正解
詳解正解 D。日本腦炎係透過蚊子叮咬傳播，瘧疾則是由瘧蚊叮咬感染瘧原蟲，兩者皆屬於病媒昆蟲傳播之傳染病。猩紅熱為A群鏈球菌感染，百日咳為百日咳桿菌感染，此兩者主要經由呼吸道飛沫傳播，非病媒昆蟲傳播。關鍵：日本腦炎與瘧疾為蚊媒傳播疾病，猩紅熱與百日咳為飛沫傳播。
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評估婦幼衛生保健工作成效的最佳指標為：
- A. 粗死亡率
- B. 孕產婦死亡率
- C. 嬰兒死亡率 正解
- D. 新生兒死亡率
詳解正解 C。嬰兒死亡率對衛生環境、營養、母嬰照護及醫療品質極為敏感，被公認為評估婦幼衛生保健工作成效及國家整體衛生水平的最佳指標。粗死亡率受人口年齡結構影響大；孕產婦死亡率與新生兒死亡率雖亦為重要指標，但涵蓋面或敏感度不如嬰兒死亡率廣泛。關鍵：嬰兒死亡率是評估婦幼衛生及整體醫療水準的最具代表性指標。
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