護理師．102年第二次．產兒科護理學
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- 1.
基於「以家庭為中心之母育護理」理念，醫療院所的作業程序，下列何者錯誤？
- A. 鼓勵待產、生產和恢復室合一（LDR）的生產環境
- B. 家庭成員可參與生產過程
- C. 完全依照父母親所想要的照顧方式 正解
- D. 鼓勵父母早期與新生兒接觸
詳解正解 C。以家庭為中心的母育護理雖強調尊重個案與家庭的需求及參與，但仍必須以確保母嬰安全與專業醫療原則為前提，而非完全無條件遵從。(A)推廣待產、生產與恢復合一（LDR）、(B)鼓勵家庭成員陪產及(D)促進早期母嬰皮膚接觸，均符合以家庭為中心的照護理念。關鍵：以家庭為中心照護須兼顧家庭期待與母嬰醫療安全。
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- 2.
所謂孕產婦死亡率（maternal mortality rate, MMR）的定義為何？
- A. 一年內十萬名活產中，懷孕期間或懷孕中止42 天內之婦女死亡數 正解
- B. 一年內一萬名活產中，懷孕期間或懷孕中止30 天內之婦女死亡數
- C. 一年內千名活產中，懷孕期間或懷孕中止42 天內之婦女死亡數
- D. 一年內十萬名活產中，懷孕期間或懷孕中止30 天內之婦女死亡數
詳解正解 A。孕產婦死亡率的標準國際定義為「一年內每十萬名活產中，因懷孕或生產相關原因於懷孕期間或懷孕終止42天內死亡的婦人數」。(B)(C)(D)選項之天數計算（30天）或分母基數（一萬或一千）均不符合世界衛生組織的標準定義。關鍵：孕產婦死亡率定義為每10萬活產中，懷孕或產後42天內之婦女死亡數。
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- 3.
莊女士，35 歲，主訴最後一次月經週期是今年4 月22 日至4 月27 日，根據內格萊氏法則，其預產 期應為何時？
- A. 明年1 月29 日 正解
- B. 明年2 月04 日
- C. 明年3 月01 日
- D. 明年3 月04 日
詳解正解 A。依據內格萊氏法則（Naegele's rule），預產期計算方式為最後一次月經（LMP）第一天之月份減3或加9、日期加7。莊女士LMP第一天為4月22日，月份4減3得次年1月，日期22加7得29日，故預產期為明年的1月29日。(B)(C)(D)之計算皆不符法則。關鍵：預產期計算為LMP第一天的月份減3（或加9）、日期加7。
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- 4.
胚胎受精後2～3 週，將透過母體內何種組織提供養分？
- A. 胎盤
- B. 尿囊
- C. 絨毛膜
- D. 卵黃囊 正解
詳解正解 D。受精後2～3週屬於早期胚胎發育階段，此時胎盤尚未成熟，主要由卵黃囊提供胚胎所需的養分並進行早期造血功能；胎盤則要到妊娠第12週左右才完全發育並接管營養供應；尿囊與絨毛膜主要參與臍帶與胎盤構造的形成，並非早期直接供給養分的主力。關鍵：胚胎發育早期（2～3週）主要由卵黃囊提供養分與造血。
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- 5.
有關羊膜腔穿刺的敘述，下列何者正確？
- A. 正常的羊水顏色為混濁、深黃色
- B. 於妊娠24～28 週時執行，可檢查染色體是否異常
- C. 羊水的L/S≧2 且有磷脂甘油（PG）出現，表示胎兒肺功能成熟 正解
- D. 做完有陰道出血、羊水外滲為正常現象
詳解正解 C。羊水中的卵磷脂與鞘磷脂比值（L/S）大於等於2且出現磷脂甘油（PG），代表胎兒肺部表面活性物質足夠，肺成熟度良好。A選項正常羊水應為清澈淡黃色；B選項羊膜腔穿刺檢查染色體最佳時機為妊娠16～20週；D選項術後若出現陰道出血或羊水外滲均屬異常併發症，需立即就醫。關鍵：羊水L/S比值大於等於2及PG陽性為胎兒肺成熟的指標。
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- 6.
林先生、林太太皆是α 型地中海貧血帶因者，他們的下一胎也為α 型帶因者之機率為何？
- A. 0
- B. 1/4
- C. 1/2 正解
- D. 1
詳解正解 C。地中海貧血屬於體染色體隱性遺傳疾病。若父母雙方皆為帶因者，子代基因型的遺傳機率分別為：正常（未帶因）佔1/4、帶因者佔1/2、重型貧血患者佔1/4。因此下一胎同為α型帶因者的機率為1/2。關鍵：雙親皆為體染色體隱性遺傳帶因者時，子代帶因機率為1/2。
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- 7.
吃全素的孕婦應多補充那一種營養素？
- A. 維生素K
- B. 碘
- C. 維生素B12 正解
- D. 鈣
詳解正解 C。維生素B12主要天然存在於動物性食物（如肉類、蛋、奶類）中。全素食者無法從一般植物性食材中獲取足夠的維生素B12，孕期若嚴重缺乏易導致巨母紅血球性貧血及胎兒神經系統發育受損，因此全素孕婦需特別積極補充維生素B12。關鍵：維生素B12多來自動物性食品，全素孕婦必須額外補充。
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- 8.
孕婦服用葉酸來減少胎兒腦神經管缺損發生，以何時服用其效果較佳？
- A. 妊娠第一期 正解
- B. 妊娠第二期
- C. 妊娠第三期
- D. 整個懷孕期
詳解正解 A。胚胎的神經管發育與閉合發生在受精後第3～4週（妊娠極早期），此時許多孕婦甚至尚未察覺懷孕。因此，從備孕期開始至妊娠第一期（前12週）補充足量葉酸，能最有效預防胎兒神經管缺損（如無腦兒、脊柱裂）的發生。關鍵：預防胎兒神經管缺損須於備孕期及妊娠第一期補充葉酸。
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- 9.
下列那些為懷孕期危險徵兆，應立即就醫？①姿位性低血壓 ②水狀液體自陰道流出 ③胎動減少 ④持續頭痛 ⑤小腿靜脈曲張 ⑥背痛
- A. ①②③
- B. ②③④ 正解
- C. ③④⑤
- D. ①⑤⑥
詳解正解 B。水狀液體流出代表可能破水，胎動減少暗示胎兒窘迫，持續頭痛則為子癇前症徵兆，均屬孕期危險徵兆需立即就醫。姿位性低血壓、小腿靜脈曲張與背痛則為孕期常見的生理不適，透過護理與休息即可改善，非緊急危險徵兆。關鍵：孕期危險徵兆（破水、胎動減少、持續頭痛）。
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- 10.
下列有關左枕前位（LOA）「內轉」（internal rotation）至枕前位之敘述，何者正確？
- A. 胎頭自LOA 旋轉15 度
- B. 胎頭自LOA 旋轉45 度 正解
- C. 胎頭自LOA 旋轉90 度
- D. 胎頭自LOA 旋轉135 度
詳解正解 B。胎頭由左枕前位（LOA）內轉至枕骨朝向母體恥骨聯合的正枕前位（OA），旋轉角度為45度。若由左枕橫位（LOT）轉至OA則旋轉90度，左枕後位（LOP）轉至OA則需旋轉135度。關鍵：LOA至OA內轉角度為45度。
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- 11.
下列有關胎兒心跳之描述，何者正確？
- A. 晚期減速的現象是因為臍帶受壓迫所致
- B. 早期減速的現象是因為胎盤功能不良所致
- C. 正常胎兒在陣痛時，會出現暫時性缺氧及心跳加快現象 正解
- D. 正常胎心率約在120～160 次/分，妊娠週數越小，心跳越慢
詳解正解 C。子宮陣痛收縮時胎盤血流減少，正常胎兒會出現暫時性缺氧並刺激交感神經使心跳加快。A晚期減速係因胎盤功能不良所致；B早期減速係因胎頭受壓迫所致；D妊娠週數越小，自主神經發育越不成熟，胎心率基線越快。關鍵：陣痛時胎兒暫時缺氧心跳加速、胎心率減速原因判讀。
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- 12.
汪女士G1P0，懷孕38 週，胎心率基準線約為140 次/分，變異性在11 至25 次/分。下列護理師的判 斷何者正確？
- A. 胎頭受壓
- B. 胎兒處在缺氧狀態
- C. 胎兒神經系統調控正常 正解
- D. 胎兒反射過強
詳解正解 C。正常胎心率基準線為110至160次/分，變異性介於6至25次/分（中度變異性），代表胎兒中樞神經系統調控正常且氧合良好。A胎頭受壓多呈現早期減速；B缺氧會導致變異性減少或消失；D此為正常健康表現而非反射過強。關鍵：中度變異性代表胎兒神經系統調控正常。
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- 13.
下列何者為待產婦以催產素（oxytocin）引產時，所應採取的護理措施？
- A. 催產素輸注量應維持不變至少3 小時，以使待產婦身體易於適應
- B. 輸注催產素前，先記錄胎兒心跳變化20 至30 分鐘，以為基準資料 正解
- C. 建議待產婦減少飲水，以避免催產素副作用所導致的尿液瀦留現象
- D. 為避免子宮規律收縮之劇烈疼痛，應鼓勵待產婦儘量平躺休息
詳解正解 B。使用催產素前需先監測胎心率與子宮收縮20至30分鐘作為基準資料，以利評估安全性。A催產素劑量應依宮縮情況每15至30分鐘微調；C催產素具抗利尿作用，應記錄體液進出量而非單純限制飲水；D平躺會壓迫下腔靜脈，應採側臥位。關鍵：催產素引產前需記錄20至30分鐘胎心率基準。
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- 14.
林女士第一胎，子宮頸口已全開，開始用力，胎頭高度為＋2，產婦告訴護理師已經很累，想要剖腹 產，此時護理師最適宜之回答為何？
- A. 您不想用力就休息吧
- B. 通常第一胎比較慢，我們一起來用力 正解
- C. 可能真的沒希望，要有剖腹產的準備
- D. 真的很累，我來通知醫師準備剖腹產
- E. 情況：王女士G2P0A1，在待產過程中，主訴暈眩、嘴唇有麻刺感。依此回答下列第15 題至第16 題。
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此徵象最可能的原因為何？
- A. 脫水現象
- B. 臥床過久
- C. 睡眠不足
- D. 換氣過度 正解
詳解正解D。換氣過度會導致體內二氧化碳過度排出，造成呼吸性鹼中毒，進而引發手腳及嘴唇周圍麻木、頭暈等徵象。選項A脫水常表現口乾與皮膚彈性差；選項B臥床過久易引起姿勢性低血壓；選項C睡眠不足主要導致疲倦與注意力不集中。關鍵：換氣過度過度排出二氧化碳會引發呼吸性鹼中毒與肢體麻木。
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- 16.
此時護理師的最佳措施是下列何者？
- A. 教導以手拱成杯狀，摀著口鼻緩慢呼吸 正解
- B. 保持環境安靜，促進睡眠
- C. 脫水現象，鼓勵攝取水分
- D. 協助抬高下肢，以利血液回流
詳解正解A。當發生換氣過度時，教導病人將手拱成杯狀摀住口鼻緩慢呼吸，可重新吸入呼出的二氧化碳，提升血中二氧化碳濃度以緩解呼吸性鹼中毒。選項B、C、D均無法直接改善血中二氧化碳過低的問題，非此時最佳措施。關鍵：換氣過度應以拱手或紙袋覆蓋口鼻重吸二氧化碳以平復鹼中毒。
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- 17.
林女士第二胎，子宮頸口開7 公分，主訴子宮收縮疼痛，想使用止痛劑，醫師告知護理師此時不能 使用demerol，其最主要原因為何？
- A. 因快要生產沒有必要
- B. 影響產程的進展
- C. 影響胎兒的呼吸 正解
- D. 會造成新生兒低體溫
詳解正解C。Demerol為鴉片類止痛藥，易通過胎盤屏障。經產婦子宮頸開7公分已進入極期且即將生產，此時施打藥物高峰期會重疊生產時間，易導致新生兒出生後產生中樞及呼吸抑制。選項A非不給藥的主要安全性理由；選項B Demerol不致延緩產程；選項D低體溫非其主要危險。關鍵：臨產前給予Demerol易通過胎盤導致新生兒呼吸抑制。
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- 18.
下列教導產婦哺餵母奶的方法與技巧，何者錯誤？
- A. 餵奶時母親應以手指輕壓乳暈上方，避免塞住嬰兒的鼻子 正解
- B. 嬰兒吸吮時如發出「嘖嘖」聲，表示嬰兒可能沒有正確含乳
- C. 嬰兒體重及尿量變化為監測母乳哺餵是否足夠的方法
- D. 建議可使用不同的姿勢餵奶，以改變對乳頭的壓力
詳解正解A。哺餵母乳時不需用手指按壓乳暈或乳房上方，此動作易壓迫乳腺管影響乳汁移出，且可能拉扯乳頭造成不適，正常姿勢下嬰兒鼻孔不會被堵住。選項B發出嘖嘖聲顯示吸吮姿勢不良未深層含乳；選項C評估尿量與體重可得知攝取量是否足夠；選項D變換哺乳姿勢能減少對單一乳頭位置的壓力，均屬正確觀念。關鍵：哺餵母乳時不可壓迫乳暈，以免阻礙乳汁流出與影響含乳。
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- 19.
婦女產後喜歡談論分娩生產過程細節，注意力集中在自己，這狀況是符合魯賓（Rubin）提出的那一期？
- A. 調適期（Adaptive Phase）
- B. 接受期（Taking-in Phase） 正解
- C. 緊執期（Taking-hold Phase）
- D. 釋放期（Letting-go Phase）
詳解正解B。魯賓（Rubin）產後心理調適的「接受期」（產後1-2天）特徵為注意力集中於自身生理需求，被動接受照顧，並喜歡不斷重複談論分娩過程以統整生產經驗。選項C緊執期（約產後3-10天）開始主動關心並學習照顧新生兒；選項D釋放期則接受新角色與家庭改變；選項A非魯賓理論名稱。關鍵：接受期特徵為關注自我需求與反覆談論生產經驗。
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- 20.
剖腹產婦女自恢復室送返病房時，護理師術後需立即評估的項目，不包括下列何項？
- A. 意識警醒程度
- B. 生命徵象
- C. 子宮收縮硬度和惡露量
- D. 霍曼氏（Homan’s）徵象評估 正解
詳解正解 D。剖腹產婦自恢復室返回病房時，須立即評估意識警醒程度、生命徵象、子宮收縮硬度及惡露量，以早期發現麻醉併發症與產後大出血。D選項霍曼氏（Homan’s）徵象用於評估下肢深層靜脈血栓，屬於後續產後評估項目，非返房時的「立即」優先項目。關鍵：剖腹產術後立即評估以意識、生命徵象及子宮出血狀況為最優先。
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- 21.
產後按摩子宮的方法是「先一手置於恥骨聯合上方支托子宮，再以另一手的指腹輕柔旋轉按摩子宮」， 前述第一步驟的主要目的為何？
- A. 避免壓迫膀胱
- B. 方便執行按摩
- C. 避免子宮內翻 正解
- D. 感覺子宮硬度
詳解正解 C。產後按摩子宮時，先將一手置於恥骨聯合上方支托子宮下段，主要目的為固定子宮，避免按摩宮底施力時造成子宮內翻（uterine inversion）之嚴重併發症。A、B、D選項皆非第一步驟下段支托的主要目的。關鍵：一手於恥骨聯合上方支托子宮可防止按摩施力導致子宮內翻。
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- 22.
下列何者不是實施24 小時母嬰同室所欲達到的目的？
- A. 可以增進親子依附關係
- B. 可以促進成功的母乳哺餵
- C. 以家庭為中心的護理照護
- D. 母親自己照顧新生兒，可以減少護理人力 正解
詳解正解 D。實施24小時母嬰同室旨在推廣以家庭為中心之護理照護、增進親子依附關係，並促進成功的母乳哺餵。護理師在此期間仍須持續提供評估、指導與照護支持，而非為了讓母親自己照顧以減少護理人力。關鍵：母嬰同室以促進依附與哺餵品質為核心，非減輕護理人力負擔。
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- 23.
王女士產後第三天，哺餵母奶，主訴乳頭破皮疼痛，不敢再讓寶寶吸吮乳頭，詢問護理師是否可以 將乳汁用吸奶器吸出，再用奶瓶哺餵寶寶。此時護理師所給予之建議，下列何者錯誤？
- A. 教導王女士以肥皂清洗乳頭，以避免感染 正解
- B. 協助王女士採取正確的餵奶姿勢，使乳頭與乳暈能含在寶寶口中，以減輕乳頭的壓力
- C. 先餵較不痛的那一側，並增加餵奶次數
- D. 哺餵後可將乳汁塗抹在乳頭上，並讓乳頭保持乾燥，以促進癒合
詳解正解 A。乳頭破皮時，使用肥皂過度清洗會洗去皮脂腺分泌的保護性油脂，使皮膚乾燥脆弱而加重破皮，故A選項錯誤。協助正確含乳、先餵較不痛側以誘發排乳反射，以及塗抹乳汁並保持乾燥均能促進癒合與減輕疼痛。關鍵：乳頭護理應免用肥皂清潔，避免破壞皮脂保護層加重破皮。
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- 24.
新生兒出生體重為4500 公克，臨床上應特別注意新生兒有下列何種症狀？
- A. 高血糖
- B. 低血糖 正解
- C. 高血壓
- D. 低體溫
詳解正解 B。出生體重高於4500公克為巨嬰（LGA），常源於母親妊娠糖尿病。胎兒長期處於高血糖環境會刺激其胰臟分泌過多胰島素，出生後中斷母體血糖供應，極易迅速發生低血糖，需密切監測血糖濃度。關鍵：巨嬰出生後因高胰島素血症，應特別注意低血糖之發生。
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- 25.
下列胎兒出生後之心臟血管變化，何者正確？
- A. 右心房、右心室和肺動脈壓力上升，迫使卵圓孔功能性閉合
- B. 主動脈壓力下降，回心血流增加
- C. 切斷臍帶，致肝臟及下腔靜脈血液減少，出生1 週內靜脈導管功能性閉合 正解
- D. 肺動脈導管內血氧分壓下降，出生15 小時，動脈導管功能性閉合
詳解正解C。臍帶切斷後，進入肝臟及下腔靜脈血液量減少，使靜脈導管在出生後1週內發生功能性閉合。A選項出生後肺膨脹，肺血管阻力下降，肺動脈及右心壓力隨之降低，左心房壓力上升促使卵圓孔閉合；B選項主動脈壓力會上升；D選項動脈導管閉合係因血氧分壓上升（而非下降）刺激平滑肌收縮所致。關鍵：靜脈導管閉合與臍帶切斷。
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- 26.
陳女士G1P1，產後執行24 小時母嬰同室，護理師進行新生兒安全護理指導時，先生剛好外出買東西， 下列那一項敘述較適宜？
- A. 只有母嬰獨處時，除了上廁所及用膳外，新生兒都不可以離開照顧者的視線範圍
- B. 我們醫院很安全，不鎖門也不用擔心新生兒失竊的問題
- C. 雖然新生兒長的都跟父母親很像，一眼就可以認出來，但每天仍需做一次身分辨識
- D. 當有推銷員或不明人士進入病室時，應立即按下警示鈴，以協助維護新生兒安全 正解
詳解正解D。維護新生兒安全時，若有陌生或不明人士進入病室，應隨時保持警覺並立即按警示鈴求助。A選項照顧者離開視線時（如上廁所）可由護理人員代為看顧或請家屬接替；B選項不能因醫院防護措施而忽視病房防盜安全；C選項新生兒於每次交班及執行各項護理時，均需嚴格進行身分辨識核對。關鍵：新生兒安全維護與防範陌生人。
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- 27.
新生兒賁門括約肌發育不完全、較鬆弛，餵食後容易發生溢奶情形，下列處理方式何者最正確？
- A. 立即直立抱起，輕拍背部安撫，以減少哭泣
- B. 將寶寶平放床上，搖高床頭45 度，暫勿移動，以避免加重溢奶情形
- C. 使嬰兒身體及頭頸部側臥，協助清除口腔分泌物或黏液 正解
- D. 用毛巾立即擦拭口鼻分泌物，予甦醒器給氧100％使用，以避免缺氧
詳解正解C。當新生兒發生溢奶時，首要處置為將嬰兒身體及頭頸部轉向側臥，以利口鼻分泌物自然流出並協助清除，防範嘔吐物吸入氣管導致窒息。A選項溢奶時立即抱起易增加吸入風險；B選項平放容易造成嗆咳或吸入性肺炎；D選項多數溢奶不需立即給予100%高濃度氧氣或甦醒器加壓給氧。關鍵：溢奶處理首重側臥與維持呼吸道通暢。
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- 28.
下列妊娠高血壓的症狀與致病機轉之敘述，何者正確？ 由於血管內皮異常，導致血小板沈積，使血小板數目增加，故容易導致中風 HELLP syndrome 是一種重度子癇前症狀態，包含肝功能異常、血小板增加等症候群
- A. 會導致胎盤灌流減少，因而容易引發胎兒早產、缺氧或子宮內生長遲滯
- B. 當發生語言異常、情緒不穩時，即代表將發生子癇症
- C. 情況：葉女士G1P0，30 歲，懷孕14 週，主訴平日休息狀態下無不適，但身體一活動就有心悸、疲倦甚至 正解
- D. 呼吸困難的情形，醫師發現葉女士患有風濕性心臟病。依此回答下列第29 題至第30 題。
詳解正解C。妊娠高血壓因全身性小動脈痙攣及血管內皮受損，會導致胎盤灌流不足，易引發胎兒發育遲緩、缺氧、窘迫甚至早產。A選項血管內皮受損會使血小板大量消耗而減少，非增加；B選項預示子癇症發作的症狀為嚴重頭痛、視力模糊、右上方腹痛及全身腱反射增強等，而非單純語言異常或情緒不穩。關鍵：妊娠高血壓致胎盤灌流不足與胎兒影響。
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- 29.
下列護理指導何者較為適宜？
- A. 告知個案並不適合懷孕，胎兒死亡率高達30％，建議以引產方式終止妊娠
- B. 告知依照心臟病孕婦功能分類標準，個案屬於第三級，應完全臥床休息
- C. 告知只要定期產檢，不需特別限制活動，但產後不宜哺餵母乳
- D. 告知懷孕28～32 週、陣痛時及產後48 小時內是心臟負荷最大時期，需接受細心觀察與照護 正解
詳解正解D。心臟病孕婦在懷孕28～32週（血容量達到高峰）、陣痛分娩期及產後48小時內（組織間液回流至循環），為心臟血流動力學負荷最大的時期，需密切監測與照護。A選項此個案非必須引產；B與C選項個案活動需適度限制，避免過度勞累，且非完全臥床；產後若心功能允許仍可評估哺餵母乳。關鍵：心臟病孕婦血流動力學負荷三大危險期。
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- 30.
葉女士詢問在飲食與生活上要注意那些事情，下列何項護理指導最適當？
- A. 每天晚上臥床休息至少10 小時以上，每餐飯後躺下休息至少半小時 正解
- B. 採用低鹽飲食（每天12～20 公克），孕期體重增加的範圍應控制在12～16 公斤
- C. 儘量採左側臥或右側臥位休息，以促進下腔靜脈回流
- D. 提醒懷孕期間到生產後兩天都必須服用抗凝血劑，以避免發生腦中風
詳解正解 A。護理指導應建議每天晚上臥床休息至少10小時以上，每餐飯後躺下休息至少半小時，以減輕心臟負擔與促進休養。選項B低鹽飲食每日應低於6公克而非12～20公克；選項C側臥位雖可促進下腔靜脈回流，但非本題最適當之護理指導；選項D孕期與產後不宜常規持續服用抗凝血劑，以免增加大出血風險。關鍵：充足休息與飯後臥床休養為此狀況之最適當護理指導。
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- 31.
張女士，42 歲，行子宮鏡（hysteroscopy）切除子宮內頸處息肉，下列術後護理措施何者正確？
- A. 若發生子宮痙攣疼痛，可依醫囑予鎮痛劑 正解
- B. 若有肩痛情形，協助採半坐臥姿勢
- C. 衛教術後3 個月內禁止性生活
- D. 陰道內放置衛生棉條以吸收分泌物
詳解正解 A。子宮鏡手術後若發生子宮痙攣疼痛，可依醫囑給予鎮痛劑以緩解不適。選項B肩痛常見於腹腔鏡氣腹刺激，子宮鏡較少發生；選項C術後通常建議禁止性生活約2～4週，無需長達3個月；選項D術後陰道應使用衛生棉，禁止放置衛生棉條以避免引發逆行性感染。關鍵：子宮鏡術後疼痛可給予鎮痛劑，並應避免使用衛生棉條。
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- 32.
下列凱格氏運動（Kegel’s exercise）之目的，何者錯誤？
- A. 是一項陰道收縮和放鬆交互進行的運動
- B. 可促進會陰部血液循環及減輕腫脹疼痛
- C. 可改善腹直肌分離情形 正解
- D. 可預防壓力性尿失禁
詳解正解 C。凱格氏運動（盆底肌訓練）主要鍛鍊骨盆底肌肉群，無法改善腹直肌分離，改善腹直肌分離需進行腹部核心肌肉訓練。選項A、B、D皆為凱格氏運動之正確認知與目的，能透過陰道收縮與放鬆促進會陰部血液循環、減輕腫脹疼痛，並能強化尿道括約肌以預防壓力性尿失禁。關鍵：凱格氏運動鍛鍊骨盆底肌，無法改善腹直肌分離。
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- 33.
一位32 歲女性，其母親有乳癌病史，可建議她接受下列何種乳癌篩檢方式？
- A. 乳房超音波（breast ultrasound） 正解
- B. 乳房攝影（mammography）
- C. 細針抽吸細胞學檢查（fine-needle aspiration cytology）
- D. 乳管攝影術（ductography）
詳解正解 A。對於32歲且有乳癌家族史的年輕女性，因其乳腺組織較為緻密，首選且最適當的篩檢工具為乳房超音波。選項B乳房攝影在年輕緻密乳房中易受影像干擾且輻射劑量較不適宜作為年輕人首選；選項C細針抽吸細胞學檢查與選項D乳管攝影術均為發現異常後的進一步診斷工具，而非初步篩檢方式。關鍵：年輕且乳腺緻密女性之乳癌篩檢首選乳房超音波。
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- 34.
黃女士，25 歲，結婚5 年，每年有2～3 次發生泌尿道感染的症狀，令黃女士十分困擾，最合宜的護 理指導為何？
- A. 鼓勵每天喝6～8 杯開水，且不要憋尿 正解
- B. 告訴她結婚後經常會有泌尿道感染，十分常見，不須特別處理
- C. 多喝茶與咖啡，以增加尿量
- D. 可常使用抗生素，以降低感染的機率
詳解正解 A。預防反覆性泌尿道感染，最適當的衛教為每天喝6～8杯開水（約1500～2000 mL）並養成有尿意即排尿、不憋尿的習慣，以利尿液沖洗尿道細菌。選項B忽視感染恐導致上泌尿道發炎或腎臟受損；選項C茶與咖啡含咖啡因會刺激膀胱粘膜；選項D經常使用抗生素易產生抗藥性且破壞正常菌叢。關鍵：多喝水、不憋尿是預防泌尿道感染最基本且安全的衛教內容。
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- 35.
王女士，28 歲，因突然出現下腹部劇烈疼痛及陰道出血而至醫院就診，臉色蒼白、四肢冰冷，檢查 發現TPR：36.5、106、26，BP：80/48 mmHg，血中hCG 20000 mIU/mL，依此臨床症狀，下列何 者為王女士最可能的問題？
- A. 子宮肌瘤（myoma）
- B. 產後大出血（postpartum hemorrhage）
- C. 子宮外孕（ectopic） 正解
- D. 前置胎盤（placenta previa）
詳解正解 C。患者出現突發性下腹劇痛、陰道出血、低血壓與心跳過速等出血性休克徵象，結合高濃度血清hCG，為典型的子宮外孕破裂表現。選項A子宮肌瘤一般不會導致hCG顯著升高；選項B產後大出血發生於分娩後，且無提及生產史；選項D前置胎盤通常為妊娠中後期出現的無痛性陰道出血，與題幹之劇烈腹痛不符。關鍵：子宮外孕破裂典型三聯徵為停經（hCG陽性）、下腹劇痛與陰道出血。
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- 36.
下列何者不是急性骨盆腔炎之高危險族群婦女？
- A. 近期開始服用口服避孕藥 正解
- B. 最近放置使用子宮內避孕器
- C. 同時具有多位性伴侶
- D. 持續進行陰道灌洗
詳解正解 A。口服避孕藥含有黃體素，會使子宮頸黏液變黏稠，形成屏障阻止細菌上升感染，反而能降低骨盆腔發炎（PID）的風險，因此不屬於高危險族群。選項B放置子宮內避孕器容易將陰道細菌帶入子宮腔；選項C多重性伴侶增加接觸性病病原體機會；選項D陰道灌洗會破壞陰道正常菌叢與酸鹼度，三者皆為PID的高危險因子。關鍵：口服避孕藥可增加子宮頸黏液黏稠度，有助於預防骨盆腔發炎。
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- 37.
下列何者為女性排卵機能的檢查？
- A. 腹腔鏡檢查
- B. 血清黃體素檢查 正解
- C. 人類絨毛膜性腺激素檢查
- D. 子宮輸卵管攝影
詳解正解 B。黃體素（Progesterone）是由排卵後的黃體所分泌，檢測血清黃體素濃度升高（如排卵後一週大於3 ng/mL），可作為評估女性是否已成功排卵與黃體功能的重要指標。選項A腹腔鏡主要用於直接觀察骨盆腔結構與病變；選項C hCG主要用於診斷懷孕；選項D子宮輸卵管攝影用於檢查輸卵管通暢度與子宮腔形態，三者皆非評估排卵機能的首選檢查。關鍵：排卵後黃體會大量分泌黃體素，故血清黃體素可作為確認排卵的指標。
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- 38.
使用杜普勒（Doppler）聽取胎心音的相關敘述，下列何者正確？
- A. 妊娠12 週時，應聽診肚臍附近的部位
- B. 妊娠20 週時，應聽診恥骨聯合附近的部位
- C. 妊娠32 週時，頭產式應聽診宮底處最清楚
- D. 分娩前，頭產式則應聽取恥骨聯合至肚臍中間胎背處 正解
詳解正解 D。分娩前胎兒若為頭產式，胎心音最清楚的聽診位置位於母體肚臍與恥骨聯合連線之間且靠近胎兒背部處。選項A妊娠12週時子宮剛超出恥骨聯合，應於恥骨聯合上方聽診；選項B妊娠20週時子宮底約平肚臍，聽診位置應靠近肚臍下方；選項C頭產式的胎心音應在下腹部（胎背處）最清楚，宮底處聽清楚多為臀產式。關鍵：胎心音聽診部位取決於孕週子宮高度與胎位，頭產式於肚臍與恥骨聯合間的胎背處最清晰。
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- 39.
有關口服避孕迷你丸（mini-pill）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 主要功能在抑制排卵 正解
- B. 主要成分為黃體脂酮
- C. 使用後，月經週期期限可能延長
- D. 產後使用，並不會影響乳汁分泌量
詳解正解 A。迷你丸（Mini-pill）為單純黃體素避孕藥，主要的作用機制是使子宮頸黏液變黏稠以阻擋精子進入，並使子宮內膜萎縮以抑制受精卵著床，僅有部分使用者會被抑制排卵，故抑制排卵並非其主要功能。選項B其主要成分確實為黃體素；選項C常引起月經不規則或週期延長；選項D不含雌激素，因此產後哺乳婦女使用不會影響乳汁分泌量。關鍵：迷你丸為單一黃體素避孕藥，主要透過改變子宮頸黏液與子宮內膜來避孕，而非以抑制排卵為主。
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- 40.
陳女士，於門診進行子宮頸擴張與內膜刮除術（D&C），目前陰道內置紗布一塊，下列術後護理指 導內容，何者正確？
- A. 術後最初2 天有少量陰道出血是正常的 正解
- B. 術後當天發生子宮劇烈痙攣痛是正常的
- C. 需等到陰道不出血，再自行取出陰道紗布
- D. 術後一週內宜採溫水坐浴，促進傷口復原
詳解正解 A。D&C術後最初2天因內膜創傷有少量陰道出血或點狀出血屬於正常現象。B選項術後若出現劇烈子宮痙攣痛可能為穿孔等併發症，非正常現象；C選項陰道紗布應依醫囑在術後數小時內移除，不可留置過久以防感染；D選項術後2週內應避免坐浴、泡澡或陰道沖洗，以防逆行性感染。關鍵：D&C術後少許出血為正常，應避免坐浴與過久留置紗布。
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- 41.
依據兒童及少年福利與權益保障法第53 條規定，醫事人員若發現兒童被虐待應於多久以內向主管機 關通報？
- A. 24 小時 正解
- B. 36 小時
- C. 48 小時
- D. 72 小時
詳解正解 A。依據兒童及少年福利與權益保障法第53條規定，醫事人員、社工、教育人員等執行業務時，知悉兒童及少年遭受虐待或不當對待時，應至遲於24小時內向直轄市、縣（市）主管機關通報。其餘選項之時間均不符合法定通報時限。關鍵：兒少虐待責任通報時限為24小時。
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- 42.
有關小兒重症照護中的法律與倫理問題，下列何者正確？
- A. 小於18 歲的兒童，行為不具法律效力，護理師執行醫療行為時，不須與其討論
- B. 父母有權替孩子決定一切醫療行為，包括是否要施行救命治療，護理師聽從父母決定即可
- C. 為了擔心青少年在瞭解自己的病情後，會做出不理智的事，護理師必須隱瞞病情
- D. 護理師應主動與父母討論相關議題，鼓勵他們與孩子討論治療意願 正解
詳解正解 D。護理師應主動引導並協助父母與兒童溝通病情，鼓勵兒童依其發展程度參與治療決策。A選項縱使未成年，仍應依其認知能力給予適當說明與尊重；B選項若父母決策損害兒童生命健康利益，醫療團隊需依法處置，非一味聽從；C選項青少年擁有了解病情的權利，不應盲目隱瞞。關鍵：兒科護理應促進家庭溝通並維護兒童之知情與參與權。
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- 43.
王小弟，9 個月大，體重8 公斤，不慎被熱水燙傷下腹部、後下背、雙下肢及會陰部，有關輸液急救 治療之敘述，依燒傷評估的九法則為考量，則下列何者正確？
- A. 最初8 小時需給與大約500 c.c.的乳酸林格氏液
- B. 第二個8 小時需給與大約750 c.c.的乳酸林格氏液
- C. 最初24 小時需給與大約1500 c.c.的乳酸林格氏液 正解
- D. 燒傷後24～30 小時，給與200 c.c.的血漿
詳解正解 C。依帕克蘭公式（Parkland formula）計算，前24小時輸液量為4 mL乘以體重（kg）乘以燒傷面積（%）。王小弟燙傷部位包含下腹部4.5%、後下背4.5%、雙下肢28%及會陰1%，燒傷總面積約為38%，計算得4×8×38=1216 mL，加上兒童基礎生理需求量後，最初24小時約需給予1500 c.c.乳酸林格氏液，故C最為適當。A與B之時間分段與輸液量分配不符（前8小時給總量的一半）。關鍵：燒傷急救輸液依帕克蘭公式計算，前24小時主要給予乳酸林格氏液。
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- 44.
小威因誤食乙醯胺基酚（acetaminophen）過量而入院治療，護理師需持續觀察下列那些檢驗數值之 變化？①肝功能 ②血色素 ③凝血酶原時間 ④腎功能 ⑤動脈血中二氧化碳（PaCO2）
- A. ①②⑤
- B. ①③④ 正解
- C. ②③④
- D. ③④⑤
詳解正解 B。乙醯胺基酚（acetaminophen）過量主要造成急性肝毒性與肝細胞壞死，並可能導致急性腎損傷，因此需密切監測①肝功能與④腎功能；而肝臟受損會影響凝血因子合成，故需監測③凝血酶原時間（PT）。②血色素與⑤動脈血二氧化碳非此中毒之主要監測項目。關鍵：乙醯胺基酚中毒主要損害肝腎功能並延長凝血酶原時間。
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- 45.
下列有關疼痛評估的方式，何者最適合評估青少年疼痛？
- A. 哭泣
- B. 臉譜量表
- C. 表情痛苦
- D. 對疼痛的主訴 正解
詳解正解D。青少年在認知與語言表達發展上已趨於成熟，能精確描述疼痛的部位、性質與程度，因此自我主訴（對疼痛的主訴）是最準確且最適合的評估管道。選項A、C屬於行為觀察，多用於嬰幼兒或無法口語表達者；選項B臉譜量表主要用於學齡前及學齡早期無法精準以數字描述疼痛的兒童。關鍵：青少年具備成熟語言表達能力，以疼痛主訴為最適評估方式。
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- 46.
學齡前兒童於肌肉注射後，護理師以膠布貼於注射部位，此項護理措施最主要的目的為何？
- A. 護理常規，無特殊意義
- B. 轉移兒童注意力，減輕疼痛
- C. 減輕兒童身體完整性受損之恐懼 正解
- D. 預防針孔處發生感染
詳解正解C。學齡前兒童發展階段非常重視身體完整性，常擔心注射後體內血液或器官會從針孔流出。貼上膠布能給予視覺上的安全感，有效減輕其對身體完整性受損的焦慮與恐懼。選項A忽略了發展心理學意義；選項B、D雖為附加好處，但非針對該年齡層心理發展特徵的最主要護理目的。關鍵：學齡前兒童害怕身體完整性受損，貼膠布能提供安全感。
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- 47.
幼兒急性細支氣管炎最常見的致病因為：
- A. 副流行性感冒病毒（parainfluenza virus）
- B. 腺相關病毒（adeno-associated virus）
- C. 呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus） 正解
- D. 伊科病毒（echo virus）
詳解正解C。急性細支氣管炎好發於兩歲以下嬰幼兒，最常見的致病原為呼吸道融合病毒（RSV），約占所有病例的過半數以上。選項A副流行性感冒病毒最常引起急性喉氣管支氣管炎（哮吼）；選項B腺相關病毒與選項D伊科病毒則非引起細支氣管炎的主要病原。關鍵：呼吸道融合病毒為嬰幼兒急性細支氣管炎最主要的致病原。
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- 48.
王小弟，10 歲，因腎病症候群住院治療，下列那一項住院反應較不會出現？
- A. 一直告訴媽媽「住院很無聊」
- B. 表現退化性行為 正解
- C. 表現很勇敢的樣子
- D. 詢問媽媽「生這種病會不會死」
詳解正解B。10歲屬於學齡期兒童，面對住院時主要焦慮源於失去自主權與同儕社交，常見抱怨活動受限（無聊）、表現勇敢以維持控制感，或因認知成熟而詢問嚴重的疾病預後（如是否會死）。退化性行為（如尿床、吸手指）則較常出現在幼兒期或學齡前期兒童。關鍵：退化性行為多見於幼兒與學齡前期，學齡期兒童主要關注控制感與身體完整性。
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- 49.
醫師告訴張媽媽，張小妹確定罹患急性淋巴性白血病，須接受化學藥物治療，醫師離開後，護理師 發現張媽媽焦急的打電話，並獨自在病房外掉眼淚，此時護理師最適宜的處理措施為何？
- A. 告訴張媽媽不用擔心，此病的治療效果良好
- B. 提供張媽媽有關化學藥物治療的訊息
- C. 陪伴張媽媽，並鼓勵他表達擔心的問題 正解
- D. 通知醫師告知張媽媽的反應
詳解正解C。面對孩子確診重大疾病，家長正處於情緒震驚與焦慮狀態，護理師應先提供傾聽與心理支持，給予陪伴並鼓勵其吐露擔憂。選項A給予過度不實的保證，忽視了家長的情緒；選項B在情感衝擊當下過早衛教大量資訊，家長難以消化接收；選項D未能及時給予即時的護理支持與關懷。關鍵：面對剛得知重病診斷的家屬，護理首重同理陪伴與傾聽表達。
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- 50.
邱小弟，妊娠週數40 週又3 天，出生體重4480 公克，出生後疑似左手上臂神經叢麻痺受損，有關 上臂神經叢麻痺之症狀與照護，下列敘述何者正確？
- A. 呈現左手無抓握反射，且左手腕內縮而下垂的現象
- B. 維持左側肩部外展、外轉、肱屈曲、前臂後旋及腕部微背屈曲的姿勢 正解
- C. 每2 小時給予翻身及全關節運動（range of motion）
- D. 應於一個月後開始執行肩膀及手肘的復健運動
詳解正解B。臂神經叢麻痺（如Erb氏麻痺）患肢護理應維持肩部外展、外轉、肘屈曲、前臂後旋及手腕微背屈的姿勢，以防止關節攣縮及脫位。(A)Erb氏麻痺通常仍保有抓握反射，Klumpke氏麻痺才欠缺；(C)急性期應先休息固定，出生7至10天後才開始進行溫和的被動關節運動，而非立即每2小時做ROM；(D)開始復健的時間通常為出生後1至2週，不需等到一個月。關鍵：臂神經叢麻痺關節擺位與復健啟動時機。
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- 51.
林小弟，妊娠週數37 週又3 天，剖腹產娩出，外觀顯現脊髓脊髓膜膨出（myelomeningocele）， 有關其照護，下列敘述何者錯誤？
- A. 若無其他合併症，最理想的姿勢是採小坡度垂頭俯臥式
- B. 以無菌乾紗布覆蓋於膨出的囊上，避免囊袋破裂 正解
- C. 應注意臀部及會陰部清潔，避免排泄物污染膨出處
- D. 護理師應密切監測林小弟的頭圍大小及囟門壓力緊張程度
詳解正解B。脊髓脊髓膜膨出護理中，覆蓋膨出囊應使用「無菌生理食鹽水濕紗布」，若使用乾紗布容易與囊壁黏連，移除時會造成囊袋破裂與嚴重感染，故(B)敘述錯誤。(A)採俯臥姿勢可避免壓迫膨出囊；(C)應勤換尿布避免糞尿污染囊袋；(D)此類病童常合併水腦症，需密切監測頭圍與前囟門壓力。關鍵：脊髓脊髓膜膨出需以無菌濕紗布覆蓋護理。
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- 52.
有關疾病末期兒童的疲憊症狀照護，下列敘述何者適當？
- A. 因疲憊是生理的症狀，需積極使用藥物處置
- B. 定期輸全血，以維持所有血球值在正常範圍
- C. 在病童精神好的時段，安排病童喜歡的身體活動 正解
- D. 為了避免病童一直睡到死掉，需定期叫醒病童
詳解正解C。針對末期病童的疲憊照護，應採能量節省策略，選擇在病童精神及體力較好的時段安排其喜愛的身體活動，以提升生活品質。(A)疲憊處置應優先採非藥物措施（如活動調整、情緒支持與睡眠衛生）；(B)末期照護以舒適為主，不需常規輸全血等侵入性處置；(D)應尊重病童生理需求充分休息，不可強行叫醒。關鍵：末期病童疲憊照護宜順應體力進行能量節省與活動安排。
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- 53.
依據艾瑞克森兒童發展觀點，有關不同年齡層兒童罹患慢性病之照護，下列敘述何者錯誤？
- A. 幼兒期兒童宜維持其常規活動，鼓勵兒童自主選擇食物或遊戲，增加控制感
- B. 學齡前期兒童宜減少社會互動，以特別關注的方式，補償其所受的病痛之苦 正解
- C. 學齡期兒童宜鼓勵病童持續參加學校活動，並討論如何面對疾病帶來的影響
- D. 青春期少年需負起自我照顧責任，學習自我管理及建構同儕支持網絡
詳解正解B。學齡前期兒童發展任務為「主動對抗罪惡感」，應透過遊戲與同儕互動促進發展，限制社會互動會阻礙其表達與社交，故(B)敘述錯誤。(A)幼兒期發展自主性，可提供選擇以增加控制感；(C)學齡期發展勤奮感，宜持續參與學校活動與同儕互動；(D)青春期發展自我認同，應建立自我管理與同儕支持網絡。關鍵：學齡前期兒童應維持遊戲與社會互動以促進發展。
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- 54.
當學齡期以上疾病末期病童自覺到自己所有的努力仍無法幫助自己恢復健康，且身體機能明顯的繼 續退化，病童知道自己在死亡邊緣，開始分送自己喜歡的東西給手足及朋友時，下列護理措施何者 不適當？
- A. 給予病童情感表達的機會
- B. 鼓勵病童表達需要完成的心願
- C. 促進親子溝通，誠實面對病童問題
- D. 鼓勵病童積極接受治療，不要放棄希望 正解
詳解正解D。當疾病末期病童已感知臨終並開始分送物品道別時，屬於心理準備與接受階段，此時若盲目鼓勵積極治療或否定預後，會阻礙病童表達感受與完成心願，故(D)不適當。(A)(B)(C)均為適當的安寧護理措施，能提供情感支持、幫助病童圓夢並促進家庭坦誠溝通。關鍵：末期病童臨終準備期應給予傾聽支持而非強加無效治療。
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- 55.
有關腸病毒的居家護理指導內容，下列敘述何者錯誤？
- A. 提醒家長5～7 歲的兒童有較高比率會得到腦炎、類小兒麻痺症候群等症狀 正解
- B. 需要小心處理病童的口鼻分泌物及排泄物，事後務必使用肥皂加強洗手
- C. 病童需請假在家休息，避免與家人共用餐具，以免交互傳染
- D. 建議進餐時可給病童布丁、冰淇淋、果凍等軟質高熱量食物
詳解正解A。腸病毒併發重症（如腦炎、類小兒麻痺症候群等）的高危險群主要為5歲以下（特別是3歲以下）的嬰幼兒，而非5至7歲兒童。B選項強調妥善處理分泌物與肥皂洗手可預防接觸及糞口傳播；C選項請假隔離與分開餐具能避免交叉感染；D選項提供冰涼、軟質且高熱量的食物（如布丁、冰淇淋）可減輕口腔潰瘍疼痛並補充熱量，皆為正確指導。關鍵：腸病毒重症高危險群為5歲以下嬰幼兒。
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- 56.
下列何者是癌症病童在治療階段中可以接種的疫苗？
- A. 水痘疫苗
- B. 流行性感冒疫苗 正解
- C. 口服沙賓小兒麻痺疫苗
- D. 麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗
詳解正解B。癌症病童在接受化療或免疫抑制治療期間免疫力低下，應禁忌施打活性減毒疫苗，但可接種不活化疫苗（如流感疫苗不活化劑型）。選項A水痘疫苗、C口服沙賓小兒麻痺疫苗、D麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗均屬於活性減毒疫苗，可能在免疫功能低下者身上引發疫苗相關之感染症狀，故不適用。關鍵：癌症免疫抑制期禁打活性減毒疫苗，可接種不活化疫苗。
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- 57.
有關出血性登革熱病童的護理處置，下列敘述何者不適當？
- A. 密切監測病童的生命徵象、血比容、體液及電解質的變化
- B. 給與indomethacin 或acetylsalicylic acid 來減輕病童的疼痛及發燒 正解
- C. 攝取高熱量、高蛋白飲食，必要時由靜脈輸液及補充電解質
- D. 必要時輸注血小板或新鮮血漿，並注意評估體液過多或心衰竭
詳解正解B。出血性登革熱病童應避免使用含有阿斯匹靈或非類固醇消炎止痛藥（如indomethacin），因為這些藥物會抑制血小板功能、加重出血風險及胃腸道潰瘍，退燒應優先選擇乙醯胺酚（acetaminophen）。選項A監測血比容可評估血漿滲漏程度；C補充營養與體液能維持循環；D輸注血小板及血漿可改善出血並需防範心衰竭，皆為適當處置。關鍵：登革熱退燒禁忌阿斯匹靈及NSAIDS以防加重出血。
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- 58.
使用脈衝式血氧分析法（pulse oximetry）測量兒童的血氧飽和度（SaO2），其正常範圍為何？
- A. 65～70％
- B. 75～80％
- C. 85～90％
- D. 95～100％ 正解
詳解正解D。使用脈衝式血氧分析儀測量兒童之血氧飽和度，正常範圍為95%至100%。若血氧飽和度低於95%代表可能存在低血氧風險，低於90%則為顯著低血氧，需要立即評估並給予處置或氧氣治療。選項A、B、C之數值均顯著低於正常健康兒童的血氧標準。關鍵：兒童正常脈衝式血氧飽和度為95%至100%。
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- 59.
茵茵，1 歲，診斷為細支氣管炎，聽診雙肺下葉有明顯粗囉音（coarse rales），需如何為茵茵執行胸 腔物理治療？
- A. 宜在每餐前15～30 分鐘執行左右肺葉之姿位引流，以避免吸入性肺炎
- B. 先運用噴霧器及配合藥物進行霧化治療後，再進行姿位引流及叩擊 正解
- C. 先引流茵茵的肺上葉再引流下葉，以避免痰液沈積至肺尖部
- D. 手弓成杯狀，加強背部脊椎部位的叩擊
詳解正解B。執行胸腔物理治療前，先以蒸汽或霧化器配合藥物進行霧化治療，能稀釋黏稠分泌物並擴張支氣管，之後再執行姿位引流與叩擊效果最佳。選項A姿位引流應在餐前1小時或餐後2小時執行以防嘔吐嗆咳；選項C應優先引流病變嚴重的部位（本題為雙肺下葉）；選項D叩擊時應避開脊椎、腎臟及骨骼突出處，以免造成組織受損。關鍵：胸腔物理治療先吸入霧化藥物再引流叩擊，並避開脊椎骨骼。
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- 60.
有關小兒氣喘之敘述，下列何者錯誤？
- A. 過敏原進入身體後，會誘發IgE 免疫球蛋白上升
- B. 生理病理變化為呼吸道黏膜腫脹、呼吸道平滑肌舒張 正解
- C. 呼氣期會出現吐氣時間延長及喘鳴（wheezing）症狀
- D. 可使用類固醇類抗發炎藥物與支氣管擴張劑
詳解正解B。小兒氣喘的生理病理變化主要是呼吸道慢性發炎，導致呼吸道黏膜腫脹、黏液分泌增加，以及呼吸道平滑肌收縮與痙攣，而非舒張，故B選項敘述錯誤。選項A，過敏原刺激會誘發特異性IgE抗體生成；選項C，因下呼吸道狹窄，吐氣時阻力大，故會出現吐氣時間延長與喘鳴音；選項D，急性期與長期控制常併用類固醇等抗發炎藥物與支氣管擴張劑。關鍵：氣喘發作會導致呼吸道平滑肌收縮痙攣與黏膜腫脹。
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- 61.
一位Turner’s syndrome 的青春期女孩，因主動脈狹窄（coarctation of the aorta）問題而住院進行檢查。 您為其進行住院之護理評估，將不會出現以下那些現象？
- A. 有高血壓且上肢血壓高於下肢約10～20 mmHg
- B. 活動耐受性降低、疲倦、容易發紺且有杵狀指 正解
- C. 遠心端脈搏較弱，鼠蹊部的股動脈脈搏非常微弱
- D. 主訴常會有頭昏、頭痛、暈眩、流鼻血且腳部溫度較低
詳解正解B。主動脈狹窄屬於非發紺型先天性心臟病，不會產生右向左的分流，因此病童不會出現缺氧性的發紺與杵狀指現象，故B為不會出現的臨床表現。選項A與D，因狹窄部位近端血壓偏高，會造成上肢高血壓（比下肢高10至20 mmHg）、頭痛、頭昏與流鼻血，下肢血液循環差則會造成腳部冰冷；選項C，狹窄遠端的脈搏（如股動脈）會顯著減弱或摸不到。關鍵：主動脈狹窄為非發紺型心臟病，無發紺與杵狀指表徵。
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- 62.
高小妹，足月兒，體重3000 公克，診斷為開放性動脈導管，有關其生理、病理原因及臨床表徵， 下列敘述何者錯誤？
- A. 90％的新生兒，其動脈導管於出生後12 週閉合 正解
- B. 可在鎖骨下、胸骨左緣第二肋間聽到最大心雜音
- C. 可能會有餵食困難、低體重、心搏過速、盜汗
- D. 可能引發肺部高壓、肺水腫，甚至心臟衰竭
詳解正解A。開放性動脈導管（PDA）在足月兒出生後，生理性閉合多在出生後10至15小時內發生，解剖性閉合則通常在出生後2至3週內完成，而非12週，故A選項敘述錯誤。選項B，PDA典型的連續性機械樣心雜音最常在胸骨左緣第二肋間及左鎖骨下方聽到；選項C與D，因血液由主動脈分流至肺動脈（左向右分流），肺血流量增加易導致肺水腫與心臟衰竭，進而引起餵食困難、體重增加不良、心搏過速與盜汗等症狀。關鍵：動脈導管解剖性閉合通常於出生後2至3週內完成。
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- 63.
下列何項是正確服用鐵劑的方式？
- A. 飯前1 小時與果汁一起服用 正解
- B. 早餐時與牛奶一起服用
- C. 飯後與制酸劑一起服用
- D. 飯前與制酸劑一起服用
詳解正解A。口服鐵劑在酸性環境下吸收最佳，空腹（如飯前1小時或飯後2小時）配合富含維生素C的果汁一起服用，可將三價鐵還原為二價鐵以促進吸收，故A為正確方式。選項B，牛奶中的鈣質與蛋白質會與鐵結合，抑制鐵質吸收；選項C與D，制酸劑會中和胃酸、提高胃內pH值，大幅降低鐵劑的吸收效率，因此均應避免與鐵劑同時服用。關鍵：鐵劑宜空腹搭配維生素C或果汁服用，避開牛奶與制酸劑。
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- 64.
下列何者不是再生不良性貧血（aplastic anemia）病童常用的治療藥劑？
- A. cyclosporine
- B. testosterone
- C. antilymphocyte globulin
- D. immunoglobulin 正解
詳解正解D。再生不良性貧血為骨髓造血功能衰竭疾病，臨床主要治療包含免疫抑制劑如抗淋巴球免疫球蛋白（ALG/ATG）、環孢素（cyclosporine），以及使用雄性素（如testosterone）刺激骨髓造血；靜脈注射免疫球蛋白（immunoglobulin）並非其常規治療藥劑，故選D。選項A與C均為抑制自身免疫攻擊造血幹細胞的關鍵藥物；選項B則可刺激腎臟產生紅血球生成素並直接刺激骨髓。關鍵：再生不良性貧血主要以免疫抑制劑（ALG、Cyclosporine）及雄性素治療。
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- 65.
小美，2 個月，因出現生理性貧血，醫師開立的檢驗項目之一為網狀細胞計數（reticulocyte），請問 此項檢驗的目的是測量下列何者？
- A. 紅血球數目
- B. 骨髓製造紅血球的速率 正解
- C. 全血球計數
- D. 紅血球內血紅素濃度
詳解正解B。網狀細胞為未成熟的紅血球，網狀細胞計數主要用於評估骨髓造血活性與製造紅血球的速率。選項A為紅血球總數（RBC）；選項C為全血球計數（CBC）；選項D為平均紅血球血紅素濃度（MCHC）。關鍵：網狀細胞計數用於評估骨髓製造紅血球的速率與造血功能。
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- 66.
8 歲的小彥，正在準備接受異體骨髓移植，下列敘述何者錯誤？
- A. 捐髓者與小彥的人類白血球抗原（HLA）須吻合
- B. 骨髓移植前7 日，小彥須接受化學治療及（或）放射線治療
- C. 利用Hickmann 導管將捐髓者的骨髓輸入小彥的體內
- D. 新輸入的骨髓細胞，於骨髓移植後隔天就能發揮造血功能 正解
詳解正解D。異體骨髓移植後，新輸入的造血幹細胞需要約2至4週的時間才能成功植入骨髓並開始發揮造血功能，無法在隔天立刻發揮作用，故D選項錯誤。選項A、B、C之敘述均正確，分別符合HLA配對、預備處置與經中心靜脈導管輸注之標準流程。關鍵：骨髓移植後新細胞需約2至4週才能成功植入並發揮造血功能。
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- 67.
有關急性淋巴球性白血病病童誘導期化學治療之敘述，下列何者錯誤？
- A. 乃是在罹病最初4 至5 週，以達到骨髓內的芽細胞少於5％的緩解
- B. 95％的病童在此期結束後，骨髓內的癌細胞大約只剩下原來的1％
- C. 一般會合併使用bactrim（backtar）預防泌尿道感染 正解
- D. 一般在用藥7 至14 天會發生骨髓抑制，容易出現感染問題
詳解正解C。急性淋巴球性白血病（ALL）病童在化療期間使用Bactrim（Backtar）主要用於預防肺囊蟲肺炎（PCP），而非預防泌尿道感染，故C選項錯誤。選項A、B均為誘導期化療達成完全緩解的目標與結果；選項D為化療後常見的骨髓抑制過渡期。關鍵：ALL化療期間給予Bactrim主要是為了預防肺囊蟲肺炎而非泌尿道感染。
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- 68.
王小弟，10 歲，罹患第1 型糖尿病，有關他在學校活動的護理指導，下列何者正確？
- A. 避免有氧運動
- B. 避免慢跑及游泳
- C. 口服降血糖藥物30 分鐘後再運動
- D. 若活動持續進行，應額外補充碳水化合物的點心 正解
詳解正解D。運動會增加葡萄糖的消耗，第1型糖尿病病童若進行持續性或劇烈運動，應額外補充碳水化合物點心以預防低血糖發生。選項A與B錯誤，鼓勵進行慢跑、游泳等有氧運動；選項C錯誤，第1型糖尿病為胰島素分泌不足，需注射胰島素而非口服降血糖藥。關鍵：第1型糖尿病運動時應適時補充碳水化合物以預防低血糖。
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- 69.
有關先天性甲狀腺功能低下症（congenital hypothyroidism）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 是一種體染色體隱性遺傳疾病
- B. 病童的體溫較低且皮膚較乾燥，易脫皮
- C. 主要治療方式為飲食治療 正解
- D. 未加治療會影響生長及智力發展
更正答案 答A或C或AC者均給分詳解正解C。先天性甲狀腺功能低下症的主要治療方式為終身補充甲狀腺素（Levothyroxine），而非飲食治療，故C選項錯誤。選項A亦有爭議，主因為此病大多為散發性的甲狀腺發育不良，僅少數合成障礙為體染色體隱性遺傳；選項B、D皆為甲狀腺素缺乏的典型臨床表現與影響。關鍵：先天性甲狀腺功能低下症的主要治療方式為補充甲狀腺素。
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- 70.
有關兒童生長激素缺乏的敘述，下列何者錯誤？
- A. 可以使用人工基因合成的生長激素治療，直到青春期結束為止
- B. 生長激素缺乏的病童，其乳牙生長的時間會延後
- C. 可以間接測肝臟所合成的軟骨生成素，以了解生長激素在身體中的量
- D. 病童會智力不正常，且性發育的時間會延後 正解
詳解正解 D。兒童生長激素缺乏症病童的智力發展通常為正常，智力受損非其典型症狀，故選項D錯誤。選項A正確，治療可補充重組人工生長激素至骨骼生長板癒合；選項B正確，生長激素缺乏會導致乳牙萌出與生長時間延後；選項C正確，生長激素會刺激肝臟合成類胰島素生長因子（舊稱軟骨生成素），可用於間接評估生長激素濃度。關鍵：生長激素缺乏影響身高與骨骼發育，但智力通常正常。
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- 71.
有關幽門狹窄（pyloric stenosis）之敘述，下列何者正確？
- A. 發生率為早產兒比足月兒高
- B. 出現噴射狀的嘔吐現象 正解
- C. 嘔吐物含膽汁
- D. 容易呈現代謝性酸中毒
詳解正解 B。嬰幼兒肥厚性幽門狹窄典型症狀為餵食後出現非膽汁性的噴射狀嘔吐，故選項B正確。選項A錯誤，發生率以男嬰與足月兒較高；選項C錯誤，阻塞位置在幽門（胃出口），故嘔吐物不含膽汁；選項D錯誤，頻繁嘔吐胃酸會導致體內酸性物質丟失，易引發低氯低鉀性代謝性鹼中毒。關鍵：幽門狹窄特徵為足月兒、非膽汁性噴射狀嘔吐及代謝性鹼中毒。
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- 72.
丁小妹的母親主訴餵奶數分鐘後，丁小妹即出現溢奶或嘔吐，經24 小時食道酸鹼值測定，確定為胃 食道逆流，治療藥物cimetidine（tagamet）的作用為何？
- A. 促進酵素分解
- B. 促進腸胃蠕動
- C. 抑制嘔吐
- D. 抑制胃酸分泌 正解
詳解正解 D。Cimetidine 為第二型組織胺受體阻抗劑（H2 blocker），可競爭性阻斷胃壁細胞上的 H2 受體，有效抑制胃酸分泌，降低胃酸逆流對食道黏膜的刺激，故選項D正確。促進腸胃蠕動者如 Metoclopramide 或 Cisapride，而非 Cimetidine，故其他選項不符合其主要藥理作用。關鍵：Cimetidine 為 H2 受體阻抗劑，主要功能為抑制胃酸分泌。
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- 73.
王小弟，5 歲，罹患腎病症候群，目前服用類固醇治療，教導王小弟及家屬常見的副作用時，不包括 下列何者？
- A. 食慾增加
- B. 容易感染
- C. 生長抑制
- D. 出血性膀胱炎 正解
詳解正解 D。出血性膀胱炎為免疫抑制劑 Cyclophosphamide 的特有副作用，並非類固醇所致，故選項D為正確答案。長期或高劑量使用類固醇常見的副作用包括食慾增加、庫欣氏症候群、免疫力下降導致容易感染，以及抑制兒童骨骼生長發育，故選項A、B、C皆為類固醇的常見副作用。關鍵：出血性膀胱炎是 Cyclophosphamide 的副作用，類固醇副作用包含食慾增加、易感染及生長抑制。
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- 74.
許小弟，罹患慢性輕微巨結腸症，需採保守療法；有關飲食的護理指導，下列何者正確？
- A. 高渣、高熱量、高蛋白飲食
- B. 低渣、高熱量、高蛋白飲食 正解
- C. 低渣、低熱量、高蛋白飲食
- D. 高渣、高熱量、低蛋白飲食
詳解正解 B。慢性輕微先天性巨結腸症採保守治療時，應提供低渣飲食以減少糞便體積與積聚，減輕腸道負擔，並搭配高熱量、高蛋白飲食以維持病童生長發育所需營養，故選項B正確。高渣飲食會增加糞便量，加重無神經節段腸道排便困難與腸阻塞風險，故選項A、D不適用；低熱量無法滿足發育需求，故選項C錯誤。關鍵：巨結腸症保守療法應採低渣、高熱量、高蛋白飲食，減輕腸道負擔並維持營養。
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- 75.
有關氣管食道瘻管（tracheo-esophageal fistula）兒童，常呈現的「3C」臨床表徵，除咳嗽（coughing） 及哽塞（choking）外，還包括下列何者？
- A. 聽診肺部有捻髮音（crepitation）
- B. 聽診肺部有爆裂（crack）聲
- C. 發紺（cyanosis） 正解
- D. 尖聲哭叫（crying）
詳解正解 C。氣管食道瘻管（TEF）兒童在進食或吞嚥唾液時，液體易誤流入氣管，典型的三大臨床表徵（3C）為咳嗽（coughing）、哽塞（choking）以及發紺（cyanosis），主因呼吸道受液體嗆入導致通氣不足與缺氧。選項A與B之肺部聽診音及選項D之尖聲哭叫，均非3C的標準定義內容。關鍵：氣管食道瘻管3C表徵為Coughing、Choking、Cyanosis。
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- 76.
有關學齡兒童顱內壓增高之早期徵候，下列何者正確？
- A. 去大腦皮質姿勢
- B. 瞳孔放大
- C. 噴射狀嘔吐 正解
- D. 雙眼出現落日眼徵象
詳解正解 C。學齡兒童顱內壓增高（IICP）的早期徵候包括頭痛、噴射狀嘔吐、視乳頭水腫及情緒改變，噴射狀嘔吐係因高顱壓刺激腦幹嘔吐中樞所致。選項A去大腦皮質姿勢與選項B瞳孔放大均屬於晚期徵候或腦疝脫表現；選項D落日眼常見於前囟門未閉合之嬰幼兒或晚期徵候。關鍵：學齡兒IICP早期徵候包括頭痛與噴射狀嘔吐，去大腦姿勢與瞳孔放大為晚期徵候。
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- 77.
下列敘述何者為雷氏症候群（Reye’s syndrome）的病徵？
- A. 急性中樞神經系統感染引起之腦脊髓膜發炎
- B. 急性腦病變，出現肝功能、代謝功能及神經功能障礙 正解
- C. 中樞神經傳導病變，會出現重複不自主的肢體動作
- D. 腦部在尚未發育前受損，造成運動功能障礙
詳解正解 B。雷氏症候群（Reye’s syndrome）為兒童在病毒感染（如流感、水痘）後使用阿斯匹靈所誘發之急性非發炎性腦病變與肝臟脂肪變性，臨床特徵為急性腦水腫、肝功能異常、低血糖與神經障礙。選項A為腦膜炎，選項C常見於基底核病變或妥瑞症，選項D為腦性麻痺。關鍵：雷氏症候群為病毒感染後使用阿斯匹靈引發之急性腦病變與肝功能障礙。
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- 78.
陳小弟因下肢骨折上石膏，有關出院護理指導，下列何者不恰當？
- A. 患肢可能會影響活動能力，應多臥床休息以免不適 正解
- B. 若石膏內肢體搔癢，用扇子搧涼或在石膏上輕輕拍打
- C. 若弄濕石膏，需自然風乾，不可使用吹風機加速乾燥
- D. 應時常檢查患肢皮膚顏色、感覺或運動能力有無改變
詳解正解 A。石膏固定期間應鼓勵患童適度進行未固定關節之活動與等長收縮運動，以促進血液循環並預防肌肉萎縮，不可長時間臥床不動。選項B用扇子搧涼或輕拍可緩解搔癢；選項C自然風乾可防止熱燙傷與石膏變形；選項D時常檢查患肢末端循環（5P）均為適當之護理指導。關鍵：石膏護理應鼓勵未固定部位活動以防肌萎縮，不可過度臥床。
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- 79.
林小弟在出生三天後，經評估出現歐氏徵象（Ortolani’s sign），其代表的意義為何？
- A. 是一種發展性髖關節發育不良，當林小弟下肢屈曲外展時，股骨頭滑過髖臼緣所產生的聲音 正解
- B. 是一種先天性肌肉萎縮症，林小弟下肢麻痺，無法活動
- C. 是一種雙側性足內翻，林小弟的足部無法往背側屈曲
- D. 是一種肌肉炎症，致使受侵犯的肢體骨骼肌肉有攣縮變硬情形
詳解正解 A。歐氏徵象（Ortolani’s sign）為評估發展性髖關節發育不良（DDH）的物理檢查，當檢查者將嬰兒下肢屈曲並外展時，脫位的股骨頭滑回髖臼內會產生啪嗒聲或滑動感。選項B為肌肉萎縮症；選項C為馬蹄內翻足；選項D為關節攣縮或肌炎，均與此徵象無關。關鍵：Ortolani徵象用於檢查DDH，下肢屈曲外展時股骨頭復位入髖臼產生感官聲響。
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- 80.
用耳溫槍為4 歲的李小妹測量耳溫時，測量過程中下列何者不適當？
- A. 測量時，李小妹的耳道應儘量保持水平位置
- B. 測量時，不同病童間宜更換耳套膜
- C. 將李小妹的耳朵向下向後拉 正解
- D. 將耳溫槍置入耳道並按鈕
詳解正解C。用耳溫槍為4歲的李小妹測量耳溫時，因其年齡已滿3歲，耳道結構與成人相似，應將耳朵向後向上拉以拉直耳道；向下向後拉則適用於3歲以下的嬰幼兒。其餘選項皆適當：保持耳道水平能提升測量準確度，更換耳套可預防交叉感染，置入耳道後按鈕即可迅速讀取體溫。關鍵：3歲以上耳溫測量拉法為向後向上，3歲以下為向下向後。
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