護理師．102年第二次．內外科護理學
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- 1.
有機磷殺蟲劑中毒患者，出現縮瞳、多汗、流涎等臨床表徵是屬於何種作用？
- A. 消化道刺激
- B. 菸鹼性作用
- C. 蕈毒鹼性作用 正解
- D. 神經性反射作用
詳解正解 C。有機磷抑制乙醯膽鹼酯酶，致使乙醯膽鹼大量堆積。作用於副交感神經節後纖維之蕈毒鹼受體，會引起瞳孔縮小、多汗、流涎、流淚及支氣管收縮等症狀。(B)菸鹼性作用主要表現為肌肉震顫、無力及高血壓；(A)(D)非副交感神經刺激之典型機制名稱。關鍵：有機磷中毒導致副交感神經過度興奮之縮瞳、多汗、流涎屬於蕈毒鹼性作用。
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- 2.
急性呼吸窘迫症候群（ARDS）患者出現廣泛性肺擴張不全，主因肺泡內水腫影響那一種肺泡細胞的 生理功能？
- A. 第一類細胞的氣體交換
- B. 第二類細胞分泌表面張力素 正解
- C. 第三類巨噬細胞吞噬外來物
- D. 柯恩氏孔（pores of Kohn）的氣體流通
詳解正解 B。ARDS患者因肺泡血管通透性增加造成肺泡內水腫與發炎，損傷第二類肺泡細胞，導致其無法正常分泌表面張力素，使肺泡表面張力上升而發生廣泛性肺擴張不全。(A)第一類細胞主司氣體交換；(C)巨噬細胞負責吞噬與免疫；(D)柯恩氏孔為肺泡間側支通氣孔，均非造成表面張力素缺乏的主因。關鍵：第二類肺泡細胞受損致表面張力素分泌不足，是引起肺張力增加與肺擴張不全的主因。
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- 3.
有關口服降血糖藥物的護理指導，下列何者正確？
- A. α配糖酵素抑制劑需餐後服用，由小劑量開始，以免發生低血糖
- B. 磺基尿素類（sulfonylureas）藥物常伴隨飲食不足，產生高血糖反應
- C. 服用雙胍類（biguanides）藥物，應注意乳酸中毒和腎毒性的副作用 正解
- D. 糖皮質類固醇與磺基尿素類藥物交互作用，會使血糖降低
詳解正解C。服用雙胍類藥物（如Metformin）應注意腎功能，以免藥物蓄積引發乳酸中毒與腎毒性。(A) alpha-配糖酵素抑制劑應於隨餐第一口飯服用；(B) 磺基尿素類會刺激胰島素分泌，若飲食不足易引發低血糖而非高血糖；(D) 糖皮質類固醇會升高血糖，削弱降血糖藥效果。關鍵：雙胍類需監測乳酸中毒與腎毒性，alpha-配糖酵素抑制劑應隨餐服用。
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- 4.
有關尿失禁的處置，下列何者錯誤？
- A. 予抗乙醯膽鹼藥物，以減少膀胱頸的阻力 正解
- B. 予女性激素，以改善尿流阻塞的情況
- C. 予陰道前方修補術，以壓迫尿道，增加尿流阻力
- D. 教導凱格爾氏運動（Kegel’s exercise），以增進尿道阻力
詳解正解A。抗乙醯膽鹼藥物能舒張膀胱逼尿肌並增加膀胱頸阻力，用以治療急迫性尿失禁，而非減少阻力。(B) 補充女性激素可改善停經後尿道黏膜萎縮與阻力；(C) 陰道前方修補術可增進骨盆底支撐與尿道阻力；(D) 凱格爾運動可強化骨盆底肌肉，提高尿道阻力。關鍵：抗乙醯膽鹼藥物會舒張逼尿肌並增加膀胱頸阻力。
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- 5.
有關末期腎疾病（ESRD）引起的腎性貧血，下列敘述何者錯誤？
- A. 與紅血球存活期縮短有關
- B. 主要因缺乏紅血球生成素
- C. 因凝血時間延長，易造成腸胃道出血
- D. 主要以鐵劑和葉酸來刺激血液生成 正解
詳解正解D。末期腎病引發腎性貧血的主因是腎臟無法分泌足量紅血球生成素（EPO），主要治療為補充外源性EPO並輔以鐵劑，單靠鐵劑與葉酸無法刺激生成。(A) 尿毒毒素會縮短紅血球壽命；(B) 主因為缺乏EPO；(C) 尿毒症導致血小板功能異常，增加出血風險。關鍵：腎性貧血主因欠缺EPO，首選治療為補充外源性EPO。
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- 6.
有關氣喘病人尖峰呼氣流速（Peak Expiratory Flow Rate, PEFR）的護理指導，下列何者正確？
- A. 氣喘治療期間所測得的PEFR 值達最佳預期值，即可減少藥量
- B. 取二次吹氣數值之平均值記錄於氣喘日誌內
- C. 若PEFR＜60％表示氣喘屬於紅燈區，須立即就醫 正解
- D. PEFR 值與病人之身高及年齡有關，與性別無關
詳解正解C。尖峰呼氣流速（PEFR）低於預期最佳值的60%屬於紅燈危急區，代表氣道嚴重阻塞，須立即使用藥物並就醫。(A) 調整藥量需經醫師長期評估；(B) 應測量三次並記錄最高值而非平均值；(D) PEFR預估值與身高、年齡及性別皆有關。關鍵：PEFR應記錄三次最高值，小於60%為紅燈區須立即就醫。
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- 7.
注射mitomycin 化學藥物發生外滲現象之處置，下列何者錯誤？
- A. 檢查靜脈導管有無回血及注射部位之腫脹情形
- B. 應停止注射藥物，並立刻拔出針頭套管 正解
- C. 在外滲部位注射解毒劑，減少組織傷害
- D. 屬於發泡類藥物，外滲後應冷敷注射部位
詳解正解B。化療藥物外滲時應立即停止注射，但不可立刻拔除針頭，應先經由原針頭盡可能反抽殘留藥液後再拔針，以減少組織損傷。(A) 需檢查靜脈導管與腫脹；(C) 可於外滲處施打解毒劑；(D) Mitomycin為發泡性藥物，外滲時宜實施冷敷以減少擴散。關鍵：化療外滲應先停止注射並反抽藥物，切勿直接拔除針頭。
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- 8.
接受高劑量化學治療，發生急性腫瘤溶解症候群的病人，會出現下列何種檢驗值的變化？
- A. _ 2 ］下降 ［ PO
- B. ［K ＋］上升 正解
- C. 4
- D. ［Ca2＋］上升
- E. ［Uric acid］下降
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前壁與心尖之心肌梗塞，其阻塞之冠狀動脈血管最可能為下列何者？
- A. 左前降枝冠狀動脈 正解
- B. 右冠狀動脈
- C. 左總冠狀動脈
- D. 左迴旋枝冠狀動脈
詳解正解A。左前降枝冠狀動脈（LAD）主要供應左心室前壁、心尖部及心室中膈前三分之二的血液，因此該血管阻塞最容易導致前壁與心尖心肌梗塞。右冠狀動脈（RCA）主要供應右心室與下壁；左迴旋枝（LCX）主要供應側壁與後壁；左總冠狀動脈（LCA）若阻塞則會影響廣泛的前壁與側壁。關鍵：左前降枝負責前壁與心尖血液供給。
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- 10.
下列何項檢驗可確立痛風診斷？
- A. antinuclear antibodies
- B. alkaline phosphatase
- C. calcium and phosphorus
- D. uric acid 正解
詳解正解D。痛風是因體內尿酸（uric acid）代謝異常導致高尿酸血症，使尿酸鈉鹽結晶沈積於關節與軟組織引發發炎，因此測定血清尿酸濃度或關節液結晶分析為診斷痛風的核心依據。ANA（抗核抗體）用於自體免疫疾病；鹼性磷酸酶（ALP）與鈣磷離子則與骨骼代謝或肝膽疾病相關，均非痛風專一診斷指標。關鍵：血清尿酸與結晶分析為痛風診斷關鍵。
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- 11.
有關肺結核病之敘述，下列何者正確？
- A. 原發性感染2～6 個月後，結核菌素皮膚試驗才會呈現陽性反應
- B. 原發性感染後，常見病人咳嗽、發燒，不易診斷 正解
- C. 結核桿菌會經由無生命的物品傳染，急性期病人需要接觸性隔離
- D. 結核菌感染治癒後，會產生終生免疫
詳解正解B。原發性肺結核感染初期症狀常不典型，如發燒、咳嗽，極易被誤認為一般感冒而難以早期診斷。選項A應為感染後約2至10週結核菌素皮膚試驗即轉為陽性；選項C結核菌係經由飛沫或空氣傳播而非無生命物品傳染，急性期需採取空氣隔離；選項D結核菌治癒後並不會產生終生免疫，仍可能再次感染。關鍵：原發性肺結核症狀不典型且經空氣傳播。
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- 12.
視網膜剝離的立即處理，下列何者錯誤？
- A. 立刻臥床休息
- B. 使用止痛劑減緩眼睛疼痛 正解
- C. 雙眼蓋上眼罩
- D. 勿隨意移動頭部
詳解正解B。視網膜缺乏感痛神經，故視網膜剝離通常為無痛性，不需使用止痛劑減緩疼痛。處置重點在於避免剝離範圍擴大，急性期應立刻臥床休息、雙眼蓋上眼罩以限制眼球轉動，並避免隨意移動頭部，保持視網膜平貼。關鍵：視網膜剝離多無痛且需嚴格限制頭眼活動。
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- 13.
與骨折癒合有關的影響因素之敘述，下列何者錯誤？
- A. 緻密骨較海綿骨快 正解
- B. 兒童較老年人快
- C. 橈骨較指骨慢
- D. 適當的制動有助癒合
詳解正解A。海綿骨血液循環較緻密骨豐富，因此海綿骨骨折癒合速度比緻密骨快，故A敘述錯誤。兒童再生能力強且血運佳，癒合比老年人快；指骨血運豐富且體積小，癒合較橈骨快；適當制動能穩定骨折端以促進骨痂形成與癒合。關鍵：海綿骨因血流豐富故癒合速度快於緻密骨。
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- 14.
食道癌手術後病人之飲食指導，下列何者錯誤？
- A. 鼓勵細嚼慢嚥
- B. 勿將固體食物與水同時進食 正解
- C. 採少量多餐方式進食
- D. 避免菸酒刺激性食物
詳解正解B。食道癌手術後，因食道重建或狹窄，進食固體食物時搭配適量水份或湯汁有助於潤滑並促進食物順利吞嚥，故不必限制固體與水同時進食。A選項細嚼慢嚥、C選項少量多餐及D選項避免菸酒刺激性食物，皆可減輕消化道負擔並預防嗆咳或吻合處受損，均為正確的飲食指導原則。關鍵：食道癌術後進食宜細嚼慢嚥並適度搭水潤滑吞嚥。
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- 15.
王老先生70 歲，最近出現大便失禁的頻率增加而至醫院就醫，可能安排的優先檢查，下列何者除外？
- A. 乙狀結腸鏡檢查 正解
- B. 直腸測壓試驗
- C. 排便圖
- D. 直腸感覺功能試驗
詳解正解A。評估大便失禁主要針對直腸與括約肌的神經肌肉功能，優先檢查包括直腸測壓試驗以評估括約肌壓力、排便圖評估排便動態機轉，以及直腸感覺功能試驗測試敏感度。乙狀結腸鏡主要用於檢視腸道黏膜病變或腫瘤，非評估失禁生理功能的優先首選檢查。關鍵：大便失禁優先檢查直腸括約肌壓力與感覺功能。
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- 16.
腰椎穿刺常見的合併症，下列何者錯誤？
- A. 出血
- B. 頭痛
- C. 感染
- D. 癱瘓 正解
詳解正解D。腰椎穿刺通常選在第3至第4或第4至第5腰椎間隙進行，此處已低於脊髓末端（約第1至第2腰椎），故不會直接損傷脊髓造成癱瘓。常見合併症包括腦脊髓液滲漏導致的姿勢性頭痛、局部針孔出血或軟組織感染等。關鍵：腰椎穿刺位置低於脊髓末端故不會導致癱瘓。
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- 17.
顱內壓升高（IICP）的治療，下列何者錯誤？
- A. 使用滲透性利尿劑
- B. 增加靜脈輸液 正解
- C. 使用呼吸器讓病人過度換氣
- D. 控制發燒
詳解正解B。顱內壓升高時應適度限制液體攝取，過度增加靜脈輸液會導致體液過多與血容量增加，進而加重腦水腫與顱內壓。使用滲透性利尿劑可抽離腦部水分、過度換氣可使二氧化碳濃度下降引發腦血管收縮，而控制發燒能降低腦部代謝率，均為降低顱內壓的有效處置。關鍵：顱內壓升高需限制輸液以防加重腦水腫。
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- 18.
有關眼前庭試驗（oculovestibular test）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 又稱為溫熱試驗（caloric test）
- B. 主要是檢查第3、6、8 對腦神經功能
- C. 檢查前要先確定病人耳膜的完整性
- D. 測試時眼球不偏向表示腦幹功能正常 正解
詳解正解D。眼前庭試驗（溫熱試驗）以冷水灌注外耳道，若腦幹功能正常，眼球會慢速偏向灌水側；若測試時眼球完全不偏向，表示腦幹功能受損或反射消失，故D敘述錯誤。此檢查主要評估第3、6、8對腦神經與腦幹通路，且施測前須先確定耳膜完整無破裂。關鍵：眼前庭試驗眼球偏向灌水側代表腦幹功能正常。
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- 19.
接受靜脈注射放射性同位素治療病人的保護措施，下列何者錯誤？
- A. 室內需放置長鑷與鉛製容器 正解
- B. 戴手套處理體液和排泄物
- C. 更換的床單應留在病室內，等檢查不具放射性後才處理
- D. 皮膚接觸到病人體液時，應用肥皂及大量清水清洗
詳解正解 A。接受靜脈注射未密封放射性同位素治療的病人，其放射性主要來自體液與排泄物而非密封放射源，故病室內不需放置處理密封源掉落用的長鑷與鉛製容器。處理體液排泄物時戴手套（B）、替換之床單留於室內待衰減（C），以及皮膚沾染時用肥皂及大量清水洗淨（D）皆為正確之放射防護措施。關鍵：未密封同位素治療防護著重體液污染預防而非長鑷鉛盒。
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- 20.
腫瘤病人出現高血鈣症，下列護理措施何者正確？
- A. 鼓勵攝取高蛋白、高熱量飲食
- B. 建議臥床休息，攝取高熱量飲食
- C. 鼓勵下床活動，增加水分攝取 正解
- D. 減少水分攝取，監測尿量
詳解正解 C。腫瘤高血鈣症處理原則為鼓勵下床活動（負重可促進鈣質質回流至骨骼）及大量補充水分（每日3000 mL以上以促進尿鈣排出並防止脫水）。長期臥床（B）會增加骨質流失而加重高血鈣；限制水分（D）易導致脫水及腎結石。高蛋白高熱量飲食（A）並非降低血鈣的主要護理措施。關鍵：高血鈣護理重點為多活動與多喝水以促進鈣質排出。
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- 21.
胃切除手術後病人，最近常感呼吸急促，容易疲倦，四肢末梢有刺痛感，舌頭出現像牛肉一樣的紅色。 實驗室檢查：紅血球外觀大而不規則，血紅素：8.2 g/dL，血清鐵蛋白：120 mg/L，血清維生素B12 濃度：80 pg/mL，血清葉酸濃度：5 ng/mL，希林氏測驗（Schilling’s test）呈陽性。前述症狀與下列 何者有關？
- A. 缺乏鐵
- B. 缺乏葉酸
- C. 缺乏維生素B12 正解
- D. 缺乏胃酸
詳解正解 C。胃切除後因胃壁細胞減少、缺乏內在因子，導致維生素B12吸收不良而引發巨母紅血球貧血。臨床表現包括牛肉舌、四肢末梢麻木刺痛等神經症狀，實驗室檢查顯示維生素B12濃度低於正常值且希林氏測驗呈陽性。缺鐵（A）呈現小細胞低血紅素貧血；缺葉酸（B）不會出現神經系統刺痛症狀；缺乏胃酸（D）非主因。關鍵：胃切除缺乏內在因子導致維生素B12吸收不良與神經症狀。
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- 22.
接受輸血治療的病人，輸血後15 分鐘，病人主訴呼吸有些喘，體溫38.5℃，脈搏加快。此時護理師 應採取的立即護理措施為下列何者？
- A. 繼續輸血並給病人退燒處置
- B. 調慢輸血速度，再觀察病人15 分鐘
- C. 打電話通知醫師處理
- D. 停止輸血，以生理食鹽水維持管路通暢 正解
詳解正解 D。輸血時若出現發燒、呼吸喘、心跳加速等急性輸血反應，首要立即處置為停止輸血，並更換全新輸血套管以生理食鹽水維持靜脈管路通暢，隨後通知醫師與保留血袋。繼續輸血（A）或調慢速度（B）會持續輸入抗原加重反應；先打電話（C）會延誤停止輸血的關鍵時機。關鍵：發生輸血反應首要步驟為立即停止輸血並以食鹽水維持管路。
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- 23.
陣發性心室上心搏過速（PSVT）之敘述，下列何者正確？
- A. 為致命性的心律不整
- B. 需要裝置心律調節器
- C. 心電圖可看見清楚P 波
- D. 心悸胸悶為常見症狀 正解
詳解正解 D。陣發性心室上心搏過速（PSVT）常表現為突發性的心悸、胸悶、頭暈或呼吸困難。PSVT多數非致命性心律不整（A），發作時可先試用迷走神經刺激或靜脈注射藥物（Adenosine）治療，極少需要裝置心律調節器（B）；心電圖上因心跳過快（150至250次/分），P波常隱沒於QRS波或T波中而不易看見（C）。關鍵：PSVT常以心悸胸悶表現且心電圖P波常隱沒。
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- 24.
下列那些藥物可以增加心輸出量？①毛地黃 ②dobutamine ③中劑量dopamine ④硝化甘油 ⑤鈣離子阻斷劑
- A. ①②③ 正解
- B. ①②④
- C. ②③⑤
- D. ③④⑤
詳解正解 A。毛地黃可增強心肌收縮力；dobutamine為beta-1受體致劑，能提升心肌收縮力與心輸出量；中劑量dopamine亦能刺激beta-1受體以增加心輸出量，故①②③皆能增加心輸出量。④硝化甘油主要功能為擴張靜脈以降低前負荷；⑤鈣離子阻斷劑具負性肌力作用，兩者皆無法增加心輸出量。關鍵：毛地黃、dobutamine與中劑量dopamine具正性肌力作用，可增加心輸出量。
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- 25.
艾倫氏試驗（Allen’s test）呈陽性反應，表示下列何種情況？
- A. 橈動脈或尺動脈供應掌弓動脈血異常 正解
- B. 股動脈血管阻滯
- C. 隱靜脈瓣功能異常
- D. 頸靜脈血流量過大
詳解正解 A。艾倫氏試驗主要用於評估手掌的雙重血液供應狀況，若鬆開橈動脈或尺動脈壓迫後手掌無法快速恢復紅潤（即陽性反應），表示橈動脈或尺動脈供應掌弓動脈之血流異常或不暢通。選項(B)股動脈、(C)隱靜脈及(D)頸靜脈均非艾倫氏試驗的評估對象。關鍵：艾倫氏試驗用於檢測手腕橈動脈與尺動脈對掌弓循環的通暢度。
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- 26.
有關葉克膜體外維生系統（ECMO）的使用目的，下列何者最正確？
- A. 如同人工呼吸器，可以幫助呼吸
- B. 如同體外節律器，治療心律不整
- C. 如同體外心肺循環，執行氣體交換 正解
- D. 如同人工腎臟，排除身體的毒素
詳解正解 C。葉克膜體外維生系統（ECMO）作用如同體外心肺循環，經由體外幫浦與人工氧合器執行血液之氣體交換（提供氧氣、排除二氧化碳），並維持全身灌流。(A)無法替代人工呼吸器的肺部正壓通氣；(B)無節律器功能；(D)排除毒素與水分為血液透析（人工腎臟）之功能。關鍵：ECMO為體外心肺支援系統，主要功能為替代心肺進行體外氣體交換與循環。
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- 27.
靜脈鬱積性潰瘍傷口使用藻酸鈣（Calcium alginate）敷料之最主要目的，下列何者正確？
- A. 止痛
- B. 抑制凝血
- C. 吸收及清除滲液 正解
- D. 避免傷口與敷料粘黏
詳解正解 C。藻酸鈣敷料源自海藻萃取物，具極高吸收性，接觸傷口滲液後會形成凝膠，其最主要目的為吸收及清除大量滲液，維持濕潤癒合環境。(A)無直接止痛成分；(B)釋放鈣離子可促進凝血而非抑制；(D)預防粘黏為形成凝膠後的附加效益，非最主要目的。關鍵：藻酸鈣敷料具高吸收特性，專用於中至大量滲液傷口的吸收與清除。
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- 28.
下列何項占白血球之50％～70％，且負責大部分的吞噬及趨化作用？
- A. 嗜中性球 正解
- B. 嗜酸性球
- C. 嗜鹼性球
- D. 單核球
詳解正解 A。嗜中性球為血液中數量最多的白血球，約占50%~70%，能快速對發炎信號產生趨化作用，並執行強大的吞噬機能以對抗急性細菌感染。(B)嗜酸性球主要對抗寄生蟲與參與過敏；(C)嗜鹼性球參與過敏反應；(D)單核球占比較少，後續分化為巨噬細胞。關鍵：嗜中性球占白血球50%~70%，是負責趨化與吞噬作用的最主要細胞。
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- 29.
有關感染HIV 患者腹瀉的護理指導，下列何者正確？
- A. 「您因腹瀉與食慾不振導致體重下降，應儘快接受人工靜脈營養輸液，以回復正常體重。」
- B. 「感染HIV 的患者本來就會腹瀉，這與病程是否惡化沒有關係。」
- C. 「因為腹瀉會喪失熱量，建議多進食高蛋白及高脂肪的食物。」
- D. 「因為腹瀉會造成水分不足，建議補充適量的水分及電解質。」 正解
詳解正解D。HIV患者發生腹瀉時，應適當補充水分與電解質以預防脫水及電解質不平衡。選項A中靜脈營養為最後手段，非首選且不需儘快使用；選項B中嚴重或持續腹瀉可能是伺機性感染或病程惡化的徵兆；選項C中高脂肪食物會加重腸胃負擔並誘發或加劇腹瀉，應採低脂、低纖維飲食。關鍵：HIV腹瀉護理以補充水分電解質為主並採低脂飲食。
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- 30.
愛滋病患者之T4 細胞數目及其占淋巴球總數比率處於下列何種情況時，發生「伺機性感染」的機率 最高？
- A. 1000/mm3，45％
- B. 600/mm3，30％
- C. 300/mm3，17％
- D. 100/mm3，6％ 正解
詳解正解D。HIV感染者的CD4（T4）淋巴球數量與比例越低，代表免疫功能受損越嚴重，發生伺機性感染的風險越高。當CD4低於200/mm3或佔總淋巴球比率低於14%時，即符合愛滋病發病標準，伺機性感染機率最高；選項D的100/mm3與6%均為選項中最低值，故風險最高。A、B、C之細胞數與比率相對較高，免疫抑制程度較輕。關鍵：CD4數量與比例越低，伺機性感染風險越高。
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- 31.
帶狀疱疹的敘述，下列何者錯誤？
- A. RNA 病毒進入角質層細胞核而破壞細胞 正解
- B. acyclovir 可阻止病毒擴散
- C. 勿擠壓病灶水泡
- D. 冷敷可減輕不適
詳解正解A。帶狀疱疹是由水痘—帶狀疱疹病毒（VZV）引起，該病毒屬於雙股DNA病毒而非RNA病毒，故A敘述錯誤。選項B中Acyclovir為抗病毒藥物，可抑制病毒複製與擴散；選項C中擠壓水泡易導致次發性細菌感染或病毒散播；選項D中冷敷可減輕皮膚神經痛與發炎不適感。關鍵：帶狀疱疹病毒為DNA病毒而非RNA病毒。
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- 32.
燒傷病人給液指標之正常觀測值，下列何者錯誤？
- A. 小便排出量30～50mL/小時
- B. 收縮壓90～110 mmHg
- C. 中心靜脈壓5～12 mmHg 正解
- D. 對人、時、地的定向力均清楚
詳解正解C。燒傷病人液體復甦評估中，中心靜脈壓（CVP）的正常觀測參考值通常維持在2～6 mmHg（或2～8 cmH2O），5～12 mmHg過高，故C敘述錯誤。選項A中成人尿量應維持在30～50 mL/小時；選項B中收縮壓維持在90～110 mmHg可確保組織灌流；選項D中定向感清楚代表腦部血液灌流良好，均為適當的給液評估指標。關鍵：燒傷液體復甦評估中CVP正常目標值約2–6 mmHg。
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- 33.
吳先生日前因打高爾夫球而遭雷擊，有關電燒傷對身體造成傷害之敘述，下列何者正確？
- A. 受傷程度可以從皮膚外觀評估
- B. 阻力愈大的組織傷害愈嚴重 正解
- C. 直流電造成的傷害較嚴重
- D. 血管和神經的損傷最為嚴重
詳解正解B。根據焦耳定律（熱能等於電流平方乘以電阻與時間），當電流通過時，組織電阻越大產生的熱能越多，造成的局部熱傷害也越嚴重，故B正確。選項A中電燒傷具有冰山一角效應，無法僅憑皮膚外觀評估深部傷害；選項C中交流電易引起肌肉痙攣與心室顫動，危害較直流電大；選項D中血管與神經電阻極低，電流最易通過而非受損阻力最大。關鍵：電燒傷產生之熱能與組織電阻成正比。
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- 34.
關於抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）病人的醫療及護理重點，下列何者最正確？
- A. 矯治高血漿滲透壓
- B. 限鈉
- C. 禁用利尿劑
- D. 限水 正解
詳解正解D。SIADH病人因ADH分泌過多導致水分滯留與低血鈉（血漿滲透壓降低），故主要的治療與護理重點為限制水分攝取（限水）以防止稀釋性低血鈉惡化。A應為矯治低血漿滲透壓；B應補充鈉鹽而非限鈉；C在嚴重低血鈉或水腫時可依醫囑使用利尿劑（如Furosemide）排出多餘水分。關鍵：SIADH主因水分滯留造成稀釋性低血鈉，護理重點為嚴格限水與適量補鈉。
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- 35.
與糖尿病大血管病變有關的慢性合併症，下列何者正確？
- A. 視網膜病變
- B. 腎衰竭
- C. 手腳麻木、感覺異常
- D. 中風 正解
詳解正解D。糖尿病大血管病變主要是指影響大中型動脈粥狀硬化，常導致腦血管疾病（如中風）、冠狀動脈疾病及周邊動脈阻塞疾病。A視網膜病變、B腎衰竭（腎病變）與C手腳麻木（神經病變）皆屬於糖尿病的小血管病變或微血管合併症。關鍵：糖尿病大血管病變涵蓋腦中風、心肌梗塞及周邊動脈硬化；微血管病變包含視網膜、腎臟及神經病變。
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- 36.
格雷氏病（Grave’s disease）會出現下列何種臨床表徵？①神經質 ②骨質疏鬆 ③熱耐受力佳 ④皮膚潮紅及多汗 ⑤排便次數增加 ⑥脈搏壓下降
- A. ①③⑥
- B. ①④⑤ 正解
- C. ②③④
- D. ③⑤⑥
詳解正解B。格雷氏病為甲狀腺功能亢進，新陳代謝率增加，臨床表徵包括①神經質易怒、④皮膚潮紅溫熱且多汗、⑤腸蠕動加快導致排便次數增加。③應為不耐熱（耐熱力差）；⑥收縮壓上升而舒張壓下降，故脈搏壓應為增加而非下降。關鍵：甲狀腺機能亢進表現為代謝亢進、交感神經過度興奮、不耐熱、多汗、腸蠕動增加及脈壓差增大。
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- 37.
有關甲狀腺功能低下的護理措施，下列何者正確？
- A. 教導攝取高熱量、高蛋白和高纖維飲食
- B. 予電毯或熱敷墊，以保持適當的體溫
- C. 心情因身體外觀感困擾時，建議服用鎮靜藥物
- D. 服用甲狀腺素製劑後，要觀察有無心絞痛或心律不整 正解
詳解正解D。甲狀腺素製劑會增加心肌耗氧量與心輸出量，補充過快或過量易誘發心肌缺血或心律不整，故需密切觀察心絞痛或心律不整。A患者代謝率低，應給予低熱量、高纖維飲食；B皮膚感覺較遲鈍且循環差，使用電毯或熱敷墊易燙傷，應增加衣物保暖；C對鎮靜藥物敏感，應避免隨意使用以防中樞抑制。關鍵：甲狀腺素補充藥物會增加心臟負荷，補充過程需特別監測心血管症狀。
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- 38.
接受噴霧治療（Aerosal Therapy）的患者出現下列何種主訴時，表示須再給與護理指導？
- A. 「半坐臥姿勢比較合適」
- B. 「做完後要深呼吸咳嗽」
- C. 「使用加熱的噴霧器，容易發生支氣管痙攣」 正解
- D. 「吸氣的時候要深而慢才好」
詳解正解C。冷噴霧才容易刺激氣道而誘發支氣管痙攣，加熱濕化噴霧能減少對氣道刺激，故病人稱使用加熱噴霧器易發生痙攣為錯誤觀念，需再指導。A半坐臥位可促進胸腔擴展；B治療後深呼吸咳嗽有助排出稀釋痰液；D深而慢吸氣可讓藥劑有效沉積於肺部，皆為正確認知。關鍵：過冷噴霧易刺激氣道引發支氣管痙攣，加溫濕化噴霧可減少氣道刺激。
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- 39.
有關急性腎盂腎炎的護理措施，下列何者錯誤？
- A. 限制飲水，以避免肢端水腫 正解
- B. 避免劇烈運動
- C. 鼓勵每1～2 小時排尿1 次
- D. 多攝取富含維生素C 的食物
詳解正解A。急性腎盂腎炎患者若無心衰竭或腎衰竭等禁忌，應每日攝取3000 c.c.以上的大量水分，以增加尿量促進細菌排出，而非限制飲水。(B)避免劇烈運動可減少患側疼痛與組織充血；(C)鼓勵定時排尿可防止尿液滯留與細菌滋生；(D)多攝取維生素C可酸性化尿液，抑制細菌生長。關鍵：腎盂腎炎無水分限制禁忌時需多喝水促進排菌。
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- 40.
有關透析不平衡症候群的敘述，下列何者正確？①因血液裡的BUN 與電解質的清除速度比腦部慢， 造成腦水腫所致 ②通常發生於透析中或透析結束時 ③易發生於剛接受透析治療的病人 ④常見 症狀為發燒、腹痛
- A. ①②
- B. ①④
- C. ②③ 正解
- D. ③④
詳解正解C。透析不平衡症候群是因血液中BUN與電解質清除速度比腦部快，導致血液滲透壓快速下降，水份進入腦組織引發腦水腫，故①錯誤；此症狀通常發生於透析中或透析剛結束時（②正確）；特別容易發生於剛開始接受透析治療或BUN極高的病人（③正確）；常見症狀為頭痛、噁心、嘔吐、肌肉痙攣等，而非發燒腹痛，故④錯誤。關鍵：透析不平衡症候群主因血中廢物快速清除引發腦水腫，常發生於初次透析或透析末期。
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- 41.
有關膀胱炎的護理措施，下列何者錯誤？
- A. 多攝取牛奶及奶製品 正解
- B. 可採溫水坐浴，以減輕局部不適
- C. 每日須攝取2000～3000 c.c.液體
- D. 出現菌尿時，需以抗菌劑治療7～10 天
詳解正解A。牛奶與奶製品屬於鹼性食物，會使尿液偏鹼性，反而有利於細菌滋生，因此應減少攝取，並適度補充維生素C或蔓越莓汁以使尿液酸化。(B)溫水坐浴可減輕會陰部疼痛與痙攣；(C)多喝水可稀釋尿液並沖洗尿道細菌；(D)出現菌尿時須給予完整抗生素療程以徹底滅菌。關鍵：膀胱炎飲食宜酸化尿液，應避免過量攝取牛奶等鹼性食物。
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- 42.
有關發炎或腫瘤造成的滲出性肋膜積水（Exudative pleural effusion）的特徵，下列何者正確？ ①比重＜1.015 ②Rivalta 試驗陽性反應 ③蛋白質＞3 gm/dL ④紅血球正常
- A. ①②
- B. ①④
- C. ②③ 正解
- D. ③④
詳解正解C。滲出性肋膜積水多由發炎或腫瘤引起，其特徵為蛋白質濃度高（大於3 gm/dL）、比重較高（大於1.015，故①錯誤）、Rivalta試驗呈陽性反應（②與③正確）；若為腫瘤或創傷引起，積水常呈現血性，紅血球數值通常會偏高而非正常，故④錯誤。關鍵：滲出性肋膜積水具高蛋白質（大於3 gm/dL）、高比重（大於1.015）及Rivalta試驗陽性特徵。
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- 43.
白太太，50 歲，由外院救護車轉入急診室時，已有氣管內管留置，並有內出血傾向，依檢傷等級， 應採下列何種處置？
- A. 應立即處置 正解
- B. 應於20 分鐘內處置
- C. 應於60 分鐘內處置
- D. 建議到門診就醫
詳解正解A。病人已留置氣管內管且有內出血傾向，代表呼吸道需要高度維持且生命體徵有極高風險，屬於急診五級檢傷分類中的第一級（復甦抗休克），必須立刻進行處置。(B)為第二級危急（20分鐘內）；(C)為第三級緊急（60分鐘內）；(D)屬於第五級非緊急。關鍵：插管留置與內出血傾向屬於急診第一級檢傷，需立即處置。
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- 44.
有關庫斯莫爾氏呼吸（Kussmaul’s breathing）的特徵，下列何者正確？
- A. 呼吸快而深 正解
- B. 呼吸慢而淺
- C. 呼吸快而淺
- D. 呼吸慢而深
詳解正解 A。庫斯莫爾氏呼吸（Kussmaul’s breathing）為身體為了代償嚴重代謝性酸中毒（如糖尿病酮酸中毒，DKA）所產生的呼吸模式，特徵為極度深而快的呼吸，以儘可能排出大量二氧化碳來提升血液pH值。選項B、C、D之慢而淺、快而淺或慢而深均不符合此特定代償呼吸機制的特徵。關鍵：庫斯莫爾氏呼吸為代謝性酸中毒引發之快而深呼吸。
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- 45.
下列何者為腎上腺危機的臨床表徵？
- A. 高血糖
- B. 低血壓 正解
- C. 高血鈉
- D. 低血鉀
詳解正解 B。腎上腺危機（Adrenal crisis）是由於皮質醇與醛固酮嚴重缺乏所致，醛固酮不足會導致鈉離子與水分大量流失，進而引發嚴重低血壓與休克。同時臨床上常伴隨低血糖、低血鈉與高血鉀。選項A高血糖、C高血鈉與D低血鉀均與腎上腺危機的病理生理變化相反。關鍵：腎上腺危機表徵為低血壓、低血糖、低血鈉及高血鉀。
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- 46.
糖尿病患者於7 AM 注射NPH 20U，何時最可能發生低血糖現象？
- A. 10 AM
- B. 4 PM 正解
- C. 10 PM
- D. 2 AM
詳解正解 B。NPH為中效型胰島素，注射後約1至2小時起效，作用高峰期約在注射後4至12小時（平均約6至10小時）。若於上午7點注射，其血中藥物濃度高峰預計會落在下午1點至晚間5點之間，故下午4點（4 PM）最容易發生低血糖反應。選項A時間太早，尚未達高峰；選項C與D則已接近或超越藥效範圍。關鍵：NPH中效胰島素作用高峰為4至12小時，下午4點最易低血糖。
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- 47.
血液尿素氮與肌酸酐的正常比值，下列何者正確？
- A. 1/1
- B. 5/1
- C. 20/1 正解
- D. 40/1
詳解正解 C。正常人體的血液尿素氮（BUN）與肌酸酐（Creatinine）比值（BUN/Cr ratio）通常介於10:1至20:1之間。當比值大於20:1時，臨床上常提示腎前性少尿、脫水或蛋白質攝取過高。選項A、B、D之比例均不符合正常的生理基準值。關鍵：正常血液尿素氮與肌酸酐比值約為10:1至20:1。
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- 48.
慢性腎衰竭病人接受kayexalate，主要為了治療下列何者？
- A. 酸中毒
- B. 高血鎂
- C. 低血鈣
- D. 高血鉀 正解
詳解正解 D。Kayexalate（陽離子交換樹脂）在腸道中會以鈉離子交換消化道內的鉀離子，並將鉀離子隨糞便排出體外，因此主要用於治療慢性腎衰竭所致的高血鉀症。選項A酸中毒、B高血鎂及C低血鈣皆非Kayexalate的主治適應症。關鍵：Kayexalate透過腸道陽離子交換作用降低高血鉀。
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- 49.
輸尿管中結石不易通過的狹窄處，下列何者錯誤？
- A. 與腎盂連接處
- B. 輸尿管骨盆角 正解
- C. 與髂動脈、靜脈交叉處
- D. 與膀胱連接處
詳解正解B。輸尿管生理上有三個主要狹窄處，分別為與腎盂連接處、跨越髂動靜脈交叉處，以及進入膀胱壁的連接處。選項B提到的輸尿管骨盆角並非解剖學上的生理狹窄部位，故此敘述錯誤。關鍵：輸尿管三處解剖狹窄為腎盂輸尿管相接處、跨越髂血管處及膀胱壁穿通處。
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- 50.
預防病人發生吸入性肺炎，下列護理措施何者錯誤？
- A. 至少每2 小時為無法活動的病人翻身
- B. 意識不清的病人維持平臥 正解
- C. 吞嚥困難病人進食前要評估作嘔反射
- D. 監測鼻胃管灌食病人的胃殘餘量
詳解正解B。意識不清的病人若採平臥，極易因吞嚥反射減弱或嘔吐而造成嘔吐物吸入氣管，應採側臥位或抬高床頭30至45度以預防吸入。定期翻身、評估作嘔反射與監測胃殘餘量皆能有效減少吸入風險。關鍵：意識不清病人應採側臥或抬高床頭以預防吸入性肺炎。
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- 51.
初次懷孕約13 週的孕婦，產檢時意外發現感染HIV，下列護理措施何者錯誤？
- A. 建議配偶儘快接受HIV 檢查
- B. 建議人工流產 正解
- C. 教導預防母子垂直感染的方法
- D. 轉介生育諮詢
詳解正解B。感染HIV的孕婦若接受雞尾酒療法配合適當產科照護，母子垂直感染機率可降低至1%以下，故不應主動建議人工流產。護理人員應提供完整醫療資訊、轉介生育諮詢並鼓勵配偶受檢。關鍵：HIV感染孕婦配合抗病毒藥物治療可大幅降低垂直感染率，無須常規建議人工流產。
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- 52.
輸血時血型不合是屬於下列那一型之過敏反應？
- A. 第一型立即性過敏反應
- B. 第二型細胞溶解性過敏反應 正解
- C. 第三型免疫複合體過敏反應
- D. 第四型遲發型過敏反應
詳解正解B。輸血血型不合產生的溶血反應屬於第二型過敏反應，又稱細胞毒性或細胞溶解型反應，是由抗體與紅血球表面抗原結合並活化補體導致紅血球破裂。第一型為IgE介導立即型，第三型為免疫複合體型，第四型為T細胞介導遲發型。關鍵：ABO血型不合溶血反應屬於第二型細胞溶解性過敏反應。
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- 53.
愛滋病患者的臉部、頸部、軀幹及四肢出現紅色到紫黑斑塊，此與下列何者有關？
- A. 念珠菌感染
- B. 巨細胞病毒網膜炎
- C. 卡波西氏肉瘤 正解
- D. 淋巴腺腫脹
詳解正解C。卡波西氏肉瘤為愛滋病患者常見的伺機性惡性腫瘤，由人類皰疹病毒第八型感染引起，典型病變為在皮膚如臉部、軀幹與四肢出現紅色至紫黑色的斑塊或結節。念珠菌主要引起鵝口瘡或食道炎，巨細胞病毒主要引起視網膜炎。關鍵：愛滋病患者皮膚出現紅紫黑斑塊為卡波西氏肉瘤之典型表徵。
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- 54.
心肌梗塞病人注射嗎啡的目的，下列何者錯誤？
- A. 止痛
- B. 降低前負荷
- C. 支氣管擴張
- D. 加快心跳速率 正解
詳解正解 D。嗎啡能抑制交感神經，減緩心跳並降低心肌耗氧量，而非加快心跳速率。使用嗎啡主要目的為止痛（A）、擴張血管以降低前負荷（B），並能舒緩呼吸困難及改善支氣管相關症狀（C）。加快心跳會增加心肌氧氣消耗，對急性心肌梗塞患者有害。關鍵：嗎啡可減緩心跳與降低前負荷，以減少心肌氧氣消耗。
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- 55.
有關左心室衰竭的主要臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 肺充血、組織缺血
- B. 咳嗽及帶泡沫痰
- C. 左心房壓力降低 正解
- D. 肺部可聽到兩側囉音（rales）或爆裂音（crackles）
詳解正解 C。左心室衰竭時，血液無法順利泵出而鬱積於左心系統，會導致左心房壓力「上升」，而非降低。血液回流受阻進而引發肺充血與組織缺血（A），肺水腫會引起咳嗽及帶粉紅色泡沫痰（B），且聽診時可在兩側肺部聽到囉音或爆裂音（D）。關鍵：左心衰竭會導致左心房與肺靜脈壓力升高，引起肺充血。
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- 56.
穩定型心絞痛之敘述，下列何者錯誤？
- A. 胸前有重壓感
- B. 持續時間5～10 分鐘
- C. 舌下含硝化甘油（NTG）可緩解
- D. 常於睡夢中發作 正解
詳解正解 D。穩定型心絞痛通常由運動、情緒激動或勞累誘發，經休息或舌下含服硝化甘油（NTG）後即可緩解，發作時間約5至10分鐘；而在睡夢中或靜止時發作且與勞累無關者，多屬於變異型心絞痛或不穩定型心絞痛。胸前重壓感為典型的臨床表現。關鍵：穩定型心絞痛多由勞累誘發，靜力發作或睡夢中發作多為變異型。
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- 57.
與聽力喪失者溝通時應注意的事項，下列何者錯誤？
- A. 有良好的光線
- B. 說話速度勿過快，必要時重複說明
- C. 可請病人重述談話內容，以澄清是否瞭解
- D. 避免使用手勢而分散病人注意力 正解
詳解正解 D。與聽力喪失者溝通時，應適當運用手勢、面部表情或肢體語言輔助說明，以增進理解，不可避免使用。充足光線（A）有助於觀察嘴型與肢體動作，說話速度應適中（B），並可邀請對方重述（C）以確認訊息接收無誤。關鍵：溝通時善用肢體語言與手勢可協助聽障者理解溝通內容。
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- 58.
角膜反射不正常，是下列那兩對腦神經功能異常？
- A. 第二對及第三對
- B. 第四對及第五對
- C. 第二對及第六對
- D. 第五對及第七對 正解
詳解正解 D。角膜反射是由第五對腦神經（三叉神經）傳遞角膜受刺激的感覺訊息（傳入路徑），並由第七對腦神經（顏面神經）控制眨眼肌肉做出反射動作（傳出路徑）。因此角膜反射異常代表第五對或第七對腦神經功能受損。第二、三、四、六對主要與視覺及眼球運動有關。關鍵：角膜反射感覺傳入為第5對三叉神經，運動傳出為第7對顏面神經。
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- 59.
有關腎臟製造的荷爾蒙，下列何者錯誤？
- A. 前列腺素
- B. 留鹽激素 正解
- C. 腎素
- D. 紅血球生成素
詳解正解B。腎臟製造的荷爾蒙包含腎素、紅血球生成素及前列腺素等；而留鹽激素（aldosterone）是由腎上腺皮質所分泌，作用於腎小管以調節鈉鉀離子與水分平衡，並非由腎臟本身製造，故B選項錯誤。關鍵：留鹽激素由腎上腺皮質分泌，腎臟主要分泌腎素、紅血球生成素與前列腺素。
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- 60.
右腳石膏固定的病人，醫囑右腳不宜負重，但可用枴杖行走，下列何者是其最適宜的枴杖步態？
- A. 二點式步態
- B. 三點式步態 正解
- C. 四點式步態
- D. 搖擺式步態
詳解正解B。三點式步態適用於單側患肢完全不能負重或僅能部分負重的病人，藉由雙枴與健全腳交替支撐體重；二點式與四點式步態皆需要雙腳具備部分負重能力；搖擺式步態則多用於雙下肢癱瘓者。因此右腳不宜負重時，最適宜採用三點式步態。關鍵：單側患肢完全不可負重時，應使用三點式枴杖步態。
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- 61.
以三合一療法治療幽門螺旋桿菌引起之消化性潰瘍，下列何者錯誤？
- A. tagamet 正解
- B. bismuth
- C. amoxicillin
- D. metronidazole
詳解正解A。幽門螺旋桿菌引發之消化性潰瘍三合一療法，主要包含質子幫浦抑制劑（PPI）或鉍劑（bismuth），搭配兩種抗生素（如amoxicillin、metronidazole或clarithromycin）。Tagamet（cimetidine）屬於H2受體阻斷劑，並非幽門螺旋桿菌根除療法的標準三合一組合藥物，故A選項錯誤。關鍵：幽門螺旋桿菌三合一療法為PPI或鉍劑加上兩種抗生素組合。
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- 62.
肝硬化嚴重程度Child-Pugh 分級所採用的指標，下列何者錯誤？
- A. 腹水量
- B. 肝性腦病變
- C. 血清肌酸酐 正解
- D. 凝血酶原時間
詳解正解C。Child-Pugh分級是用於評估肝硬化嚴重程度及預後的臨床指標，共包含五個項目：血清膽紅素、血清白蛋白、凝血酶原時間（PT/INR）、腹水量以及肝性腦病變程度。血清肌酸酐是用於評估腎功能以及計算MELD分數的指標，並未納入Child-Pugh評分中，故C選項錯誤。關鍵：Child-Pugh評分五大指標為膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間、腹水與肝性腦病變。
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- 63.
有關膽結石促發因子的敘述，下列何者正確？
- A. 女性膽結石的發生率低於男性
- B. 肥胖、多產的女性易得膽結石 正解
- C. 服用口服避孕藥的女性罹患率低
- D. 四十歲以後膽結石的發生率降低
詳解正解B。膽結石常見危險因子可以4F記憶：Female（女性）、Forty（四十歲以上）、Fat（肥胖）、Fertile（多產）。女性因雌激素會增加膽固醇分泌，罹患率高於男性，且使用口服避孕藥會增加風險；四十歲後發生率隨年齡增加而非降低。因此「肥胖、多產的女性易得膽結石」為正確敘述。關鍵：膽結石危險因子4F為女性、四十歲以上、肥胖及多產。
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- 64.
B 型肝炎病毒（HBV）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 是引起肝硬化及肝細胞癌的主要致病因
- B. 急性感染之成人多在六個月內完全康復
- C. 少於10％的急性感染之成人會進展成帶原狀態或慢性肝炎
- D. 母親通常是經由臍靜脈傳染給胎兒 正解
詳解正解 D。HBV 垂直感染的主要途徑是在生產過程中接觸母體的血液或陰道分泌物，而非經由臍靜脈傳染給胎兒。選項A，HBV確實是造成肝硬化及肝細胞癌的主要致病原；選項B與C，成人感染急性HBV後，90%以上會在6個月內完全康復，僅有少於10%會進展為慢性帶原狀態或慢性肝炎。關鍵：B型肝炎母嬰垂直傳播主因分娩時接觸母體血液與分泌物，非經臍靜脈傳染。
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- 65.
胃食道逆流患者之護理指導，下列何者正確？
- A. 少量多餐，吃完飯後最好躺下休息
- B. 就寢前喝熱牛奶以幫助睡眠
- C. 建議睡覺時床頭抬高4～6 吋 正解
- D. 建議作彎腰運動以減緩症狀
詳解正解 C。GERD患者睡覺時將床頭抬高4至6吋，可利用重力減緩胃酸逆流。選項A，飯後宜保持坐姿，避免立刻躺下；選項B，睡前進食或喝牛奶會刺激胃酸分泌並增加胃內壓，容易引發逆流；選項D，彎腰運動會增加腹壓，反而會加重胃食道逆流症狀。關鍵：胃食道逆流護理包含抬高床頭、避免飯後臥床與減少增加腹壓的動作。
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- 66.
下列何者為導致巴金森氏症的病因？
- A. 大腦基底核神經元退化 正解
- B. 大腦黑質中多巴胺（dopamine）分泌過多
- C. 抗膽鹼激素不足
- D. 腎上腺髓質分泌過多
詳解正解 A。巴金森氏症主要病因是大腦黑質與基底核的神經元退化。選項B，病因為黑質多巴胺分泌過少而非過多；選項C，多巴胺減少會導致乙醯膽鹼相對過多，故臨床常使用抗膽鹼劑治療；選項D，此病與腎上腺髓質分泌過多無關。關鍵：巴金森氏症是由於黑質及基底核神經元退化導致多巴胺分泌不足、乙醯膽鹼相對過多。
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- 67.
出血性腦中風病人的藥物治療，下列何者錯誤？①抗凝血劑，如heparin ②抗血小板凝集劑， 如aspirin ③滲透性利尿劑，如mannitol ④抗高血壓藥物，如trandate
- A. ①② 正解
- B. ①③
- C. ②③
- D. ③④
詳解正解 A。出血性腦中風嚴禁使用抗凝血劑（如heparin）及抗血小板凝集劑（如aspirin），否則會加重腦部出血風險，故①②錯誤。選項③滲透性利尿劑（如mannitol）可用於減輕腦水腫及降低腦內壓；選項④抗高血壓藥物（如trandate）可用於控制血壓以避免持續出血，二者均為適當治療。關鍵：出血性腦中風禁用抗凝血藥物與抗血小板藥物，以免出血加劇。
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- 68.
癲癇病人長期服用phenytoin 時，下列出院護理指導何者錯誤？
- A. 長期服用可能導致共濟失調之現象
- B. 每天須刷牙2 至3 次，以減緩牙齦過度增生
- C. 沒有症狀時，可自行酌減藥量 正解
- D. 藥物可能會有複視的副作用
詳解正解 C。抗癲癇藥物Phenytoin必須遵醫囑規律服用，不可因無症狀自行減藥或停藥，否則可能誘發癲癇重積狀態，故C敘述錯誤。選項A與D，Phenytoin常見的中樞神經副作用包含共濟失調、複視及眼球震顫；選項B，齒齦增生為其典型副作用，落實口腔清潔每日刷牙2至3次可減緩增生情形。關鍵：癲癇藥物絕不可自行減量或停藥，Phenytoin常見副作用為齒齦增生、共濟失調與複視。
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- 69.
有關血栓型腦血管意外的敘述，下列何者正確？
- A. 會發生偏癱或失語 正解
- B. 不預期的失去意識
- C. 常發生於情緒激動時
- D. 有搏動性的頭痛
詳解正解A。血栓型腦血管意外為最常見的缺血性中風，血管逐漸狹窄阻塞，常局部影響大腦功能而出現對側偏癱、失語症等神經缺損症狀。其發作多發生於休息或睡眠時，症狀漸進發展，較少突然不預期失去意識或劇烈搏動性頭痛；情緒激動或劇烈運動時發作多見於腦出血而非血栓。關鍵：血栓型中風好發於靜止時，常見偏癱與失語症等局部神經症狀。
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- 70.
有關後天性免疫之敘述，下列何者錯誤？
- A. 可分為主動及被動後天性免疫
- B. 疫苗接種屬於被動後天性免疫 正解
- C. 針對某種特殊的病原體入侵而引起
- D. 在對抗入侵的病原體過程中，產生抗體及致敏化淋巴球的反應
詳解正解B。疫苗接種屬於人工主動後天性免疫，經由施打抗原刺激人體免疫系統自行產生抗體與記憶細胞，而非直接給予抗體的被動免疫。後天性免疫具有特異性，可分為主動與被動兩類，過程會透過B細胞產生抗體及T細胞產生致敏化淋巴球來對抗特定病原體。關鍵：疫苗接種刺激自身產生免疫力，屬於人工主動後天免疫。
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- 71.
有關肺癌常見的轉移部位，下列何者錯誤？
- A. 腦部
- B. 胰臟 正解
- C. 骨骼
- D. 肝臟
詳解正解B。肺癌最常見的遠端轉移部位包括腦部、骨骼、肝臟、腎上腺及對側肺臟等，胰臟並非肺癌常見的遠端轉移器官。由於肺部血流與淋巴豐富，癌細胞容易透過血液循環轉移至中樞神經系統（腦）、骨骼及肝臟，引起相應的轉移症狀。關鍵：肺癌四大常見遠端轉移部位為腦、骨、肝、腎上腺。
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- 72.
長期缺氧病人的指甲變化，下列何者正確？
- A. 灰指甲
- B. 杵狀指 正解
- C. 匙狀指
- D. 指甲凹陷
詳解正解B。長期慢性缺氧（如慢性阻塞性肺病或發紺型先天性心臟病）會導致末梢組織增生與血管擴張，使指端軟組織膨大、指甲弧度增加，形成杵狀指。灰指甲為黴菌感染所致，匙狀指常見於缺鐵性貧血，指甲凹陷則多與乾癬或營養不良相關。關鍵：慢性缺氧導致末梢組織增生與血管擴張，典型表徵為杵狀指。
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- 73.
辜女士即將接受骨髓移植治療，以下何者代表其對骨髓移植有正確認識？
- A. 有治療希望的疾病，才可以接受這種治療
- B. 由於醫療科技的進步，接受移植已經沒有風險
- C. 捐髓者與受髓者在移植前都需要經過周延的檢查與評估 正解
- D. 骨髓損贈者都來自親人
詳解正解C。骨髓移植前捐受雙方皆須進行HLA配對、傳染病篩檢與全身器官功能等嚴謹評估。此為高風險醫療，可能發生嚴重排斥或感染；非致命疾病經評估仍可能進行，捐贈者亦可來自非親屬的骨髓資料庫（非僅限親人）。關鍵：骨髓移植為高風險療程，捐受雙方事前須經周延檢查評估。
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- 74.
下列何者是骨質疏鬆症患者易發生骨折的部位？
- A. 脊椎、腕部、髖部 正解
- B. 腳踝、腕部、頸部
- C. 髖部、膝蓋、腳踝
- D. 肩部、髖部、鎖骨
詳解正解 A。骨質疏鬆症最常見的低創傷性骨折部位為脊椎、髖部及腕部（遠端橈骨），這些部位富含海綿骨，易因骨質流失而發生壓迫性或創傷性骨折。選項B、C、D中的腳踝、膝蓋、鎖骨與頸部皆非骨質疏鬆症最典型的骨折好發位置。關鍵：骨質疏鬆三大骨折好發部位為脊椎、髖部與腕部。
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- 75.
下列何者不是腸憩室炎的潛在合併症？
- A. 腹膜炎
- B. 腸麻痺 正解
- C. 膿瘍
- D. 出血
詳解正解 B。腸憩室炎若發炎擴散或侵蝕周圍組織，容易引發腸穿孔進而導致腹膜炎、形成局部膿瘍或侵蝕血管造成出血；而腸麻痺非憩室炎特有的潛在併發症。關鍵：腸憩室炎常見合併症包含出血、穿孔、腹膜炎、膿瘍及瘻管。
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- 76.
二氧化碳過高型急性呼吸衰竭病患，下列生理反應何者錯誤？
- A. PaCO2 升高
- B. PaO2 正常 正解
- C. 腦部血管擴張
- D. 呼吸性酸中毒
詳解正解 B。二氧化碳過高型急性呼吸衰竭主要因肺泡換氣不足所致，特徵為 PaCO2 升高（大於 50 mmHg）且常伴隨低血氧（PaO2 降低，小於 60 mmHg），故選項B敘述 PaO2 正常為錯誤。高碳酸血症會引發腦部血管擴張與呼吸性酸中毒。關鍵：二氧化碳過高型呼吸衰竭特徵為高碳酸血症伴隨低血氧與呼吸性酸中毒。
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- 77.
有關消化性潰瘍的診斷性檢查，下列何者正確？
- A. 胃鏡檢查可以直接確立幽門螺旋桿菌感染
- B. 上腸胃道攝影是最有效的診斷方法
- C. 經由胃液分析測量胃液量及游離酸量 正解
- D. 血清抗體檢測IgE，可確立幽門螺旋桿菌感染
詳解正解 C。經由胃液分析可測量胃液總量與游離酸度，用以評估胃酸分泌機能。選項A胃鏡需搭配組織切片或快速尿素酶測試才能確定幽門螺旋桿菌感染；選項B上消化道內視鏡（胃鏡）才是最有效的診斷方法；選項D血清抗體應檢測 IgG 而非 IgE。關鍵：消化性潰瘍診斷以胃鏡為首選，胃液分析可用於測量胃酸。
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- 78.
膽結石患者服用cholestyramine（questran）之目的，下列何者正確？
- A. 結合膽道中的膽鹽 正解
- B. 消除膽道平滑肌痙攣
- C. 分解膽固醇性膽結石
- D. 促進脂溶性維生素的吸收
詳解正解 A。Cholestyramine 為膽酸結合樹脂，能與腸道中的膽鹽結合並隨糞便排出，減少膽鹽沉積於皮膚以減輕膽道阻塞患者的皮膚搔癢。選項B為抗膽鹼藥物之作用；選項C為 Ursodiol 等藥物之功效；選項D該藥反而會阻礙脂溶性維生素的吸收。關鍵：Cholestyramine 透過結合膽鹽來緩解膽汁淤積引起的皮膚搔癢。
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- 79.
α 干擾素與下列何種藥物合併治療慢性C 型肝炎，效果較好？
- A. adefovir dipivoxil
- B. lamivudine（zeffix）
- C. ribavirin 正解
- D. steroids
詳解正解 C。Ribavirin為廣效性抗病毒藥物，與α干擾素合併使用時具協同效果，能顯著提升慢性C型肝炎的病毒清除率與治療成功率。(A) adefovir與(B) lamivudine主要用於治療慢性B型肝炎；(D) steroids類固醇會抑制免疫系統，不適用於消除肝炎病毒。關鍵：慢性C型肝炎傳統標準合併療法為α干擾素搭配Ribavirin。
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- 80.
有關闌尾炎的護理措施，下列何者錯誤？
- A. 禁食
- B. 採半坐臥式
- C. 予灌腸，以緩解腹部脹痛 正解
- D. 予冰敷，以緩解疼痛
詳解正解 C。闌尾炎患者絕對禁止灌腸或給予瀉藥，因為促進腸蠕動與增加腸道內壓易導致發炎的闌尾穿孔破裂，引發腹膜炎。(A)禁食可讓腸道休息並做術前準備；(B)採半坐臥式可將發炎局限於盆腔；(D)局部冰敷可減輕充血與疼痛。關鍵：急性闌尾炎嚴禁灌腸、瀉藥與熱敷，以防闌尾破裂。
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