護理師．102年第二次．基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
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- 1.
下列何者中含有濾泡？
- A. 胰島
- B. 松果腺
- C. 甲狀腺 正解
- D. 腎上腺皮質
詳解正解 C。甲狀腺內含有許多由單層立方上皮細胞圍成的甲狀腺濾泡，中間儲存膠體，為體內唯一具有濾泡構造且可大量貯存激素的內分泌腺。胰島由胰島細胞群組成、松果腺由松果腺細胞組成、腎上腺皮質分為球狀帶、束狀帶與網狀帶，均無濾泡構造。關鍵：甲狀腺含有濾泡並儲存甲狀腺素。
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- 2.
在腹部的九分區中，下列何者劃分臍區與腹下區？
- A. 通過髂前上棘的水平線
- B. 通過肚臍的垂直線
- C. 通過左右肋骨下緣的水平線
- D. 通過左右髂骨結節的水平線 正解
詳解正解 D。腹部九分區劃分中，兩條垂直線為左右鎖骨中線，兩條水平線分別為上方的肋下線與下方的跨結節線（通過左右髂骨結節的水平線）。跨結節線恰好隔開位於中間的臍區與下方的腹下區。關鍵：劃分臍區與腹下區的下水平線為通過左右髂骨結節之線。
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- 3.
下列何者不是細胞骨架？
- A. 微絲
- B. 中間絲
- C. 橫小管 正解
- D. 微小管
詳解正解 C。細胞骨架主要由微絲、中間絲及微小管三種蛋白質纖維組成，用以維持細胞形態與參與胞內運輸。橫小管（T小管）則是肌細胞膜深入細胞內部的凹陷管狀構造，負責傳遞動作電位以引發肌肉收縮，並不屬於細胞骨架。關鍵：橫小管為肌細胞膜延伸構造而非細胞骨架。
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- 4.
人體最大的囟門是介於下列何者之間？
- A. 顳骨與頂骨
- B. 枕骨與頂骨
- C. 額骨與頂骨 正解
- D. 蝶骨與頂骨
詳解正解 C。人體最大的囟門為前囟門，位於額骨與兩塊頂骨之間的冠狀縫與矢狀縫交界處，呈菱形，約在出生後18至24個月閉合。枕骨與頂骨之間為後囟門；蝶骨與頂骨之間為前外側囟（蝶骨囟）；顳骨與頂骨周邊則有後外側囟，面積皆小於前囟門。關鍵：最大的囟門為位於額骨與頂骨之間的前囟門。
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- 5.
橈神經溝是下列何者的構造？
- A. 橈骨
- B. 尺骨
- C. 肱骨 正解
- D. 肩胛骨
詳解正解 C。橈神經溝（又稱斜溝）是位於肱骨體後方的淺溝，有橈神經及肱深動脈沿此溝經過。橈骨、尺骨與肩胛骨上皆無此解剖構造。關鍵：橈神經溝位於肱骨骨幹後方。
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- 6.
下列何者參與形成踝關節？
- A. 跟骨
- B. 距骨 正解
- C. 骰骨
- D. 舟狀骨
詳解正解 B。踝關節（距小腿關節）主要由脛骨、腓骨下端的關節面與距骨滑車共同構成。跟骨、骰骨與舟狀骨均位於距骨下方或前方，參與足底跗骨關節的形成，但不直接構成踝關節。關鍵：踝關節由脛骨、腓骨與距骨共同組成。
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- 7.
下列何者不是腹主動脈的直接分枝？
- A. 睪丸動脈
- B. 膈下動脈
- C. 肝總動脈 正解
- D. 腎動脈
詳解正解 C。肝總動脈是腹腔動脈幹（celiac trunk）的分枝，而非腹主動脈直接發出的分枝。膈下動脈、腎動脈與睪丸動脈（內精動脈）均為腹主動脈發出的直接分枝。關鍵：肝總動脈源自腹腔動脈幹，非腹主動脈直接分枝。
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- 8.
有關冠狀循環的敘述，下列何者正確？
- A. 冠狀動脈是主動脈弓上的主要分枝
- B. 冠狀動脈主要供應腦部的血液
- C. 心臟之靜脈血大多回流入冠狀竇，再注入左心房
- D. 邊緣動脈主要將充氧血送到右心室壁 正解
詳解正解 D。右邊緣動脈為右冠狀動脈的分枝，負責將充氧血供給右心室壁。A選項冠狀動脈發自升主動脈根部；B選項冠狀動脈供應心臟本身肌肉；C選項冠狀竇內的靜脈血會注入右心房而非左心房。關鍵：邊緣動脈供應右心室壁，冠狀靜脈血回流至右心房。
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- 9.
血紅素的主要功能為：
- A. 運送氧氣 正解
- B. 運送抗體
- C. 運送激素
- D. 進行代謝作用
詳解正解 A。血紅素位於紅血球內，包含亞鐵離子可與氧氣結合，主要功能為將氧氣自肺部運送到全身各組織，並協助運輸部分二氧化碳。抗體與激素主要由血漿運送，代謝作用則發生於細胞內部。關鍵：血紅素核心功能為結合並運送氧氣。
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- 10.
下列有關子宮的敘述，何者錯誤？
- A. 子宮的正常姿勢為前屈和前傾
- B. 直腸子宮陷凹為骨盆腔之最低點
- C. 月經時，子宮內膜的基底層會脫落而排出體外 正解
- D. 子宮圓韌帶起始於子宮上外側角，終止於大陰唇
詳解正解 C。月經週期中脫落並排出體外的是子宮內膜的功能層，而基底層會保留下來以再生出新的功能層，故C敘述錯誤。正常子宮呈前傾前屈位，直腸子宮陷凹為女性骨盆腔最低點，子宮圓韌帶止於大陰唇，其餘選項皆正確。關鍵：月經脫落的是子宮內膜功能層而非基底層。
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- 11.
有關精囊的敘述，下列何者錯誤？
- A. 左、右各一
- B. 主要的功能為儲存精子 位於膀胱的後面 正解
- C. 位於輸精管壺腹的外側
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病人因肺癌切除右中肺葉，請問術後左、右肺臟各剩下多少葉？
- A. 左肺2 葉；右肺1 葉
- B. 左肺3 葉；右肺1 葉
- C. 左肺2 葉；右肺2 葉 正解
- D. 左肺3 葉；右肺2 葉
詳解正解 C。正常解剖構造中，左肺分為上、下共2葉，右肺分為上、中、下共3葉。當病人切除右肺中葉後，右肺僅剩下上葉與下葉共2葉，而左肺未動手術，依然保持原本的2葉，因此術後左肺為2葉、右肺為2葉。選項A、B、D皆與正常肺葉解剖構造及手術切除後的數量不符。關鍵：左肺2葉、右肺3葉（切除右中葉後右肺剩2葉）。
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- 13.
下列何者只存在於十二指腸？
- A. 巴內特氏細胞（Paneth cell）
- B. 乳糜管（lacteal）
- C. 環形皺襞（plica circularis）
- D. 布魯納氏腺（Brunner’s gland） 正解
詳解正解 D。布魯納氏腺（Brunner's gland）僅特異性存在於十二指腸的黏膜下層，主要功能為分泌鹼性黏液以中和胃酸。巴內特氏細胞、乳糜管與環形皺襞則廣泛分布於小腸（十二指腸、空腸與迴腸）的組織構造中，並非十二指腸所獨有，故選項A、B、C皆不正確。關鍵：布魯納氏腺為十二指腸黏膜下層特有結構。
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- 14.
有關絲狀乳頭的敘述，下列何者錯誤？
- A. 分布在舌前2/3
- B. 大多數都含有味蕾 正解
- C. 舌乳頭中數目最多
- D. 舌乳頭中體積最小
詳解正解 B。絲狀乳頭是舌乳頭中數量最多、體積最小者，主要分布於舌背前2/3，表面有角化現象以增加摩擦力，但它是唯一完全不含味蕾的舌乳頭，故選項B敘述錯誤為正確選項。選項A、C、D之敘述皆符合絲狀乳頭的解剖特徵。關鍵：絲狀乳頭數量最多、體積最小，且不含味蕾。
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- 15.
下列何者的訊息不經由視丘轉送至大腦？
- A. 嗅神經 正解
- B. 視神經
- C. 三叉神經
- D. 平衡聽神經
詳解正解 A。在人類的所有感覺傳導路徑中，唯獨嗅覺訊息（由第一對腦神經嗅神經傳導）可以直接投射至大腦皮質與邊緣系統，不需經過視丘（thalamus）轉送。而視覺（視神經）、臉部軀體感覺（三叉神經）及聽覺與平衡覺（前庭蝸神經）等感覺訊息，皆必須先在視丘進行轉接後才傳至大腦皮質，故選項B、C、D不適用。關鍵：嗅覺是唯一不經由視丘轉接即傳入大腦的感覺訊息。
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- 16.
依突起數目多寡分類，背根神經元屬於下列何種類型？
- A. 多極神經元
- B. 雙極神經元
- C. 偽單極神經元 正解
- D. 無軸突神經元
詳解正解 C。背根神經節（DRG）內的感覺神經元屬於偽單極神經元，其細胞體發出一條短突起後隨即分支為周邊突與中央突。多極神經元如運動神經元；雙極神經元常見於視網膜與網膜嗅黏膜；無軸突神經元則如腦中的某些聯絡神經元，故選項A、B、D皆不正確。關鍵：脊髓背根神經節之感覺神經元屬於偽單極神經元。
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- 17.
正常細胞周期（cell cycle）之各分期的順序為何？
- A. G1→S→G2→M 正解
- B. G1→M→G2→S
- C. S→M→G1→G2
- D. M→S→G1→G2
詳解正解 A。正常細胞週期依次為 G1 期（細胞生長與 RNA 及蛋白質合成）、S 期（DNA 複製）、G2 期（進行有絲分裂前準備）以及 M 期（有絲分裂與細胞分裂）。選項 B、C、D 之分期順序皆顛倒不符合生理過程，故不正確。關鍵：細胞週期正確順序為 G1→S→G2→M。
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- 18.
有關骨骼肌長度-張力關係之敘述，下列何者正確？
- A. 肌纖維在收縮前之起始長度與收縮張力成反比
- B. 最適長度（optimal length）乃指肌纖維收縮後，可完全舒張之長度
- C. 粗、細肌絲形成之橫橋（cross bridge）越多，收縮之力量越小
- D. 正常生理狀態下resting length 約等於optimal length 正解
詳解正解 D。在正常生理狀態下，骨骼肌的靜止長度（resting length）約等於最適長度（optimal length），此時粗細肌絲重疊最佳。選項 A 錯在張力與長度並非單純反比；選項 B 錯在最適長度是指能產生最大收縮張力的長度而非舒張長度；選項 C 錯在橫橋（cross bridge）數目越多，產生的收縮力量應越大。關鍵：靜止長度等於最適長度，可形成最多橫橋以產生最大張力。
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- 19.
人體聽覺系統中的內耳毛細胞受到刺激時會去極化而興奮起來，這主要是由於下列何種離子流入所引起？
- A. Na+
- B. K+ 正解
- C. Ca++
- D. Mg++
詳解正解 B。內耳耳蝸的內淋巴液含有極高濃度的鉀離子（K+）。當聽覺毛細胞的纖毛受聲波振動推擠而開啟離子通道時，鉀離子會順著電化學梯度大量流入毛細胞內，引發細胞去極化並產生興奮。選項 A、C、D 皆非引發毛細胞去極化的主要流入離子。關鍵：內淋巴液富含鉀離子，毛細胞去極化由鉀離子流入所致。
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- 20.
關於體運動系統（somatic motor system），下列何者錯誤？
- A. 具有神經節 正解
- B. 具有運動終板
- C. 只有支配骨骼肌
- D. 始於大腦運動皮質
詳解正解 A。軀體運動神經系統（somatic motor system）的神經元自中樞神經系統直接延伸至骨骼肌，中間不經任何周邊神經節，故選項 A 敘述錯誤。選項 B 正確，神經肌肉接頭處具有運動終板；選項 C 正確，體運動系統僅專一支配骨骼肌；選項 D 正確，隨意運動控制始於大腦運動皮質。關鍵：體運動神經無神經節，由運動皮質出發直接支配骨骼肌運動終板。
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- 21.
下列何種神經傳導物質為色胺酸（tryptophan）之衍生物？
- A. 多巴胺
- B. 血清素 正解
- C. 乙醯膽鹼
- D. 正腎上腺素
詳解正解 B。血清素（serotonin / 5-HT）是由必需胺基酸色胺酸（tryptophan）經羥基化與脫羧作用合成而來。選項 A 的多巴胺與選項 D 的正腎上腺素皆屬於兒茶酚胺類，是由酪胺酸（tyrosine）衍生而來；選項 C 的乙醯膽鹼則是由膽鹼與乙醯輔酶A合成。關鍵：血清素源自色胺酸，多巴胺與正腎上腺素源自酪胺酸。
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- 22.
下列何種激素是嗜鉻細胞（chromaffin cell）所分泌？
- A. 腎上腺皮質促進素（ACTH）
- B. 促皮質素釋放因子（corticotropin releasing factor）
- C. 催產素（oxytocin）
- D. 腎上腺素（epinephrine） 正解
詳解正解D。嗜鉻細胞位於腎上腺髓質，主要受交感神經刺激而分泌腎上腺素與正腎上腺素。選項A的腎上腺皮質促進素與選項B的促皮質素釋放因子分別由腦下腺前葉與下視丘分泌；選項C的催產素則由下視丘合成並由腦下腺後葉釋放，均非嗜鉻細胞所分泌。關鍵：嗜鉻細胞位於腎上腺髓質，主要分泌腎上腺素與正腎上腺素。
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- 23.
下列何者具有產生配子的功能？
- A. 睪丸 正解
- B. 輸精管
- C. 陰囊
- D. 前列腺
詳解正解A。睪丸是男性的初級性器官，主要功能為產生配子（精子）以及分泌雄性激素（如睪固酮）。選項B輸精管負責輸送精子；選項C陰囊為容納與調節睪丸溫度的外生殖器結構；選項D前列腺屬於附屬性腺，負責分泌前列腺液以提供精子養分，三者皆無產生配子的功能。關鍵：睪丸為男性生殖腺，具備產生配子（精子）的功能。
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- 24.
下列有關月經周期之描述，何者正確？
- A. 黃體素之分泌主要發生於子宮內膜增生期
- B. 子宮內膜增生期發生於濾泡生長期 正解
- C. 子宮內膜分泌期發生於濾泡生長期
- D. 月經出現於濾泡分化成為黃體之時
詳解正解B。女性月經周期中，卵巢的濾泡期對應於子宮內膜的增生期，此時發育中的濾泡分泌大量雌性素促進內膜增厚。選項A黃體素主要於黃體期（子宮分泌期）大量分泌；選項C子宮分泌期對應的是卵巢黃體期；選項D月經發生於黃體退化導致激素濃度驟降之時，而非黃體形成時。關鍵：卵巢濾泡期對應子宮增生期，黃體期對應子宮分泌期。
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- 25.
運動時會增加血流量分布至骨骼肌，主要是因為下列何種機制？
- A. α 腎上腺素受體的刺激
- B. 胰島素受體的刺激
- C. 膽鹼受體的刺激
- D. 運動中的肌肉細胞釋放代謝產物的刺激 正解
詳解正解D。運動時骨骼肌收縮頻繁，代謝速率上升並釋放腺苷、乳酸、二氧化碳與鉀離子等代謝產物，這些物質會引發局部微血管與小動脈舒張，大幅增加肌肉血流量。選項A刺激交感神經的α受體會引起血管收縮；選項B與C對運動中肌肉血流增加的影響非主要機制。關鍵：運動時骨骼肌血流量增加主要由肌肉釋放之局部代謝產物引發。
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- 26.
下列關於血清與血漿的敘述何者正確？
- A. 血清不含纖維蛋白原（fibrinogen） 正解
- B. 血漿不含纖維蛋白原
- C. 兩者皆不含纖維蛋白原
- D. 兩者皆含纖維蛋白原
詳解正解A。血漿是血液加入抗凝劑後離心得到的液體，含有水、血漿蛋白質及各種凝血因子；血清則是血液自然凝固後析出的液體，過程中的纖維蛋白原已被消耗轉化為不可溶的纖維蛋白沉澱，因此血清不含纖維蛋白原。故選項A正確，B、C、D均不適當。關鍵：血清為血漿去除纖維蛋白原等凝血因子後的液體。
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- 27.
在正常的心動周期中，心室等容收縮時，下列關於心臟腔室與主動脈壓力的敘述何者正確？
- A. 左心室＞主動脈＞左心房
- B. 主動脈＞左心房＞左心室
- C. 左心房＞主動脈＞左心室
- D. 主動脈＞左心室＞左心房 正解
詳解正解 D。在心室等容收縮期，左心室開始收縮使室內壓上升，當左心室壓高於左心房壓時二尖瓣關閉，但此時左心室壓尚未突破主動脈壓，主動脈瓣仍維持關閉，因此壓力大小順序為：主動脈＞左心室＞左心房。選項 A、B、C 之壓力大小順序均不符合等容收縮期房室瓣與半月瓣皆關閉時的生理狀態。關鍵：等容收縮期雙瓣關閉，主動脈壓大於左心室壓大於左心房壓。
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- 28.
當葡萄糖在腎絲球的濾出量超過葡萄糖的最大運轉量（maximal transport）時會產生下列何種反應？
- A. 尿中帶糖（glucosuria） 正解
- B. 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
- C. 代謝性酮體中毒（metabolic ketosis）
- D. 鹼血症（alkalosis）
詳解正解 A。當腎絲球過濾葡萄糖的速率超過近端腎小管重吸收的最大運轉量（Tm，約 375 mg/min）時，過多的葡萄糖無法被完全再吸收，便會留在尿液中排出，產生尿糖（glucosuria）。選項 B 代謝性酸中毒與 C 代謝性酮體中毒主要是胰島素嚴重不足導致脂肪大量分解所致；選項 D 鹼血症與腎小管過濾重吸收葡萄糖飽和無關。關鍵：葡萄糖過濾量超過最大運轉量（Tm）時會導致尿糖。
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- 29.
下列何者可由意志力控制？
- A. 膀胱壁逼尿肌（detrusor of bladder wall）
- B. 外尿道括約肌（external urethral sphincter） 正解
- C. 輸尿管縱走肌（longitudinal muscle of ureter）
- D. 腎盂平滑肌（smooth muscle of renal pelvis）
詳解正解 B。外尿道括約肌是由骨骼肌構成，受體神經系統（陰部神經）支配，因此可受意志力自主控制排尿與控尿。選項 A 膀胱壁逼尿肌、C 輸尿管縱走肌及 D 腎盂平滑肌皆屬於平滑肌，由自主神經（交感與副交感神經）支配，無法受意志控制。關鍵：外尿道括約肌屬於骨骼肌，由體神經支配可受意志控制。
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- 30.
動脈血氧分壓在100 mmHg 時，每公升血液中直接溶解的氧量約為多少毫升（mL）？
- A. 3 正解
- B. 0.3
- C. 0.03
- D. 0.003
詳解正解 A。氧氣在血液中的溶解度常數約為 0.003 mL O2/100 mL/mmHg（即 0.03 mL O2/L/mmHg）。當動脈血氧分壓為 100 mmHg 時，每公升血液中直接物理溶解的氧量為 100 乘以 0.03 等於 3 mL。選項 B、C、D 均為計算單位（dL 與 L 轉換）錯誤的數值。關鍵：氧氣溶解量常數為每 L 每 mmHg 約 0.03 mL，100 mmHg 時每公升溶有 3 mL 氧。
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- 31.
有關呼吸道傳導區（conducting zone）之作用，下列何者錯誤？
- A. 分泌界面活性素（surfactant） 正解
- B. 構成解剖死腔（anatomic dead space）
- C. 分泌黏液（mucus）
- D. 構成部分呼吸道阻力（airway resistance）
詳解正解 A。界面活性素是由位於呼吸區（respiratory zone）的肺泡第二型細胞（type II alveolar cells）所分泌，用以降低肺泡表面張力，傳導區並不分泌。選項 B 傳導區不進行氣體交換，構成解剖死腔；選項 C 傳導區黏膜含有杯狀細胞與腺體可分泌黏液；選項 D 傳導區包含氣管至細支氣管，構成大部分呼吸道阻力。關鍵：界面活性素由呼吸區肺泡第二型細胞分泌而非傳導區。
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- 32.
有關胰泌素（secretin）之功能敘述，何者正確？
- A. 減少胰臟之碳酸氫根離子（HCO3
- B. -）之分泌 正解
- C. 減少胃酸的分泌
- D. 減少小腸液的分泌
- E. 減少肝細胞分泌膽汁
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在老化或萎縮中的細胞，最常出現那一種內源性色素？
- A. 脂褐質（lipofuscin） 正解
- B. 黑色素（melanin）
- C. 血鐵質（hemosiderin） 膽紅素（bilirubin）
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肝臟鬱血與何種器官功能不佳最有關係？
- A. 腦
- B. 心 正解
- C. 胃
- D. 腎
詳解正解B。肝臟鬱血多因右心衰竭所致，當右心功能不佳時，全身靜脈回流受阻，導致下腔靜脈及肝靜脈血液淤積於肝臟，形成慢性被動性鬱血（肉豆蔻肝）。腦、胃、腎功能異常雖會引起其他病變，但不會直接造成肝臟靜脈回流受阻與鬱血。關鍵：右心衰竭導致肝靜脈回流受阻而引發肝鬱血。
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- 35.
杜仙氏肌肉萎縮症（Duchenne’s muscular dystrophy）是何種蛋白的基因出現異常所導致的疾病？
- A. 肌肉收縮蛋白（dystrophin） 正解
- B. 肌動蛋白（actin）
- C. 肌凝蛋白（myosin）
- D. 結蛋白（desmin）
詳解正解A。杜仙氏肌肉萎縮症是一種性聯隱性遺傳疾病，主因是位於X染色體上的dystrophin（肌萎縮蛋白/肌肉收縮蛋白）基因突變或缺失，導致該蛋白無法正常合成，使肌肉細胞膜結構不穩定而壞死。肌動蛋白、肌凝蛋白及結蛋白雖也是肌肉結構蛋白，但非此病之基因突變目標。關鍵：杜仙氏肌肉萎縮症缺乏dystrophin蛋白。
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- 36.
下列有關惡性腫瘤分級（grading）或分期（staging）的敘述，何者錯誤？
- A. 分級較分期更具臨床預後評估價值 正解
- B. 分級主要是視腫瘤細胞組織之分化程度而定
- C. 分期是依腫瘤之侵犯範圍而定
- D. 分期主要根據TNM 系統而定
詳解正解A。臨床上腫瘤的分期（staging）對於評估病人預後及制定治療方案的價值通常高於分級（grading）。選項B正確，分級是依腫瘤細胞的分化程度及核分裂數而定；選項C與D正確，分期是依腫瘤侵犯範圍大小，主要採用TNM系統（腫瘤大小T、淋巴結轉移N、遠端轉移M）。關鍵：腫瘤分期比分級更具預後評估價值。
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- 37.
下列那種情況較不會出現血液中白血球增多（leukocytosis）？
- A. 慢性骨髓性白血病
- B. 急性闌尾炎
- C. 燒燙傷後大量組織壞死
- D. 慢性萎縮性胃炎 正解
詳解正解D。慢性萎縮性胃炎為局部的慢性胃黏膜發炎與萎縮，通常不會引發全身性血液中白血球明顯增加。慢性骨髓性白血病為造血幹細胞異常增生，急性闌尾炎為急性細菌感染，燒燙傷後大量組織壞死會引發嚴重發炎反應，此三者皆會導致血液白血球數目顯著增加。關鍵：急性感染、壞死與白血病會引發白血球增多，慢性萎縮性胃炎則不會。
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- 38.
所謂腫瘤的分化（differentiation）是指：
- A. 與原本正常組織的相似程度 正解
- B. 有無莢膜
- C. 腫瘤的有絲分裂數目
- D. 血管供應程度
詳解正解A。腫瘤的分化是指腫瘤細胞在形態與功能上與其來源之正常同種細胞的相似程度。分化良好者與正常細胞極為相似，分化不良或未分化者則異型性大。有無莢膜是用於評估良惡性邊界，有絲分裂數目反映增殖活性，血管供應則與腫瘤生長營養有關，皆非分化的定義。關鍵：分化係指腫瘤細胞與正常來源細胞的相似程度。
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- 39.
抽菸和下列何種肺部疾病的發生較無關？
- A. 肺栓塞 正解
- B. 肺癌
- C. 肺氣腫
- D. 慢性支氣管炎
詳解正解 A。抽菸是引發肺癌、慢性支氣管炎與肺氣腫（後兩者合稱為慢性阻塞性肺病COPD）的最主要危險因子，煙草中的有害物質會直接破壞肺泡與氣道結構並引發細胞癌變。肺栓塞則主要是由於深層靜脈血栓（DVT）脫落並經血液循環阻塞肺動脈所致，主要風險因子為長期臥床、手術或凝血機制異常，與抽菸的直接關聯性相對較低。關鍵：抽菸主要導致COPD與肺癌，肺栓塞主因係深層靜脈血栓脫落。
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- 40.
成年人感染下列何種肝炎病毒最易造成慢性肝炎？
- A. A 型
- B. B 型
- C. C 型 正解
- D. D 型
詳解正解 C。成年人急性感染C型肝炎病毒後，高達60%至80%的患者會轉變成慢性肝炎；相比之下，成人感染B型肝炎病毒轉為慢性的比例僅約5%至10%。A型肝炎主要經糞口傳染，只會造成急性肝炎而不會轉為慢性；D型肝炎為缺陷病毒，需與B型肝炎共存，獨立慢性化機率不如C肝。因此C型肝炎是成年人最易慢性化的肝炎病毒。關鍵：成年人感染C型肝炎轉慢性化比例高達60-80%，遠高於其他類型。
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- 41.
心肌梗塞最常見之併發症為何？
- A. 心律不整 正解
- B. 心臟破裂
- C. 心衰竭
- D. 栓塞
詳解正解 A。急性心肌梗塞發生時，因心肌缺血壞死會干擾心臟電生理傳導系統，最常見的併發症為心律不整（如室性頻脈或心室顫動），超過90%的患者會出現，也是院前猝死的主因。心衰竭、心臟破裂及血栓塞雖然也是心肌梗塞的併發症，但臨床發生率均遠低於心律不整。關鍵：心律不整為急性心肌梗塞最常見且最嚴重的早期併發症。
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- 42.
最常見之膀胱癌的組織型態為：
- A. 泌尿（移形）上皮癌（urothelial or transitional cell carcinoma） 正解
- B. 透亮細胞癌（clear cell carcinoma）
- C. 腺癌（adenocarcinoma）
- D. 鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）
詳解正解 A。泌尿系統（包括腎盂、輸尿管、膀胱及尿道）內壁主要由泌尿上皮（移形上皮）覆蓋，因此膀胱癌中最常見的組織型態為泌尿上皮癌，約佔所有膀胱癌的90%以上。鱗狀上皮癌與腺癌較少見，通常與慢性發炎刺激或胚胎殘餘有關；透亮細胞癌則主要發生於腎臟（腎細胞癌）。關鍵：膀胱癌症狀以泌尿上皮癌（移形上皮癌）占90%以上為最常見。
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- 43.
下列何種疾病最有可能導致卵巢的巧克力囊腫（chocolate cyst）？
- A. 濾泡囊腫
- B. 黃體囊腫
- C. 多囊性卵巢症
- D. 子宮內膜異位症 正解
詳解正解 D。巧克力囊腫是子宮內膜異位症發生於卵巢的典型病理表現。異位的子宮內膜組織在卵巢內隨月經週期反覆出血，積聚於囊腫內形成深褐色如巧克力濃汁般的陳舊血液。濾泡囊腫與黃體囊腫屬於生理功能性囊腫；多囊性卵巢症則是排卵障礙與荷爾蒙失調導致多個小濾泡堆積，皆非巧克力囊腫。關鍵：卵巢巧克力囊腫為子宮內膜異位症於卵巢形成之陳舊積血囊腫。
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- 44.
下列何者不屬於子癇前症（preeclampsia）典型的徵候？
- A. 昏迷 正解
- B. 水腫
- C. 高血壓
- D. 蛋白尿
詳解正解A。子癇前症（preeclampsia）的典型三元徵候包含高血壓、蛋白尿及全身性水腫。昏迷或痙攣發作則是子癇症（eclampsia）的臨床特徵，並不屬於子癇前症的典型徵候，故選A。選項B、C、D皆為子癇前症典型的診斷要素與常見表現。關鍵：子癇前症典型三大徵候為高血壓、蛋白尿與水腫；若進展至痙攣或昏迷則為子癇症。
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- 45.
下列位置何者發生顱內先天性動脈瘤（arterial aneurysm）的機率最高？
- A. 威利氏環（circle of Willis）前交通動脈（anterior communicating artery）處 正解
- B. 內頸動脈（internal carotid artery）進入威利氏環（circle of Willis）處
- C. 威利氏環（circle of Willis）後交通動脈（posterior communicating artery）處
- D. 基底動脈（basilar artery）進入威利氏環（circle of Willis）處
詳解正解A。腦內先天性囊狀動脈瘤（berry aneurysm）最常發生於威利氏環的血管分岔處，其中以前交通動脈與前腦動脈交界處的發生率最高（約佔40%）。選項B內頸動脈、選項C後交通動脈及選項D基底動脈雖亦可能發生動脈瘤，但發生機率均低於前交通動脈。關鍵：先天性囊狀動脈瘤最常發生於威利氏環的前交通動脈處。
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- 46.
下列何者最可能造成甲狀腺功能低下？
- A. 格雷夫氏病（Graves’ disease）
- B. 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis） 正解
- C. 毒性甲狀腺腫（toxic nodular goiter）
- D. 甲狀腺風暴（thyroid storm）
詳解正解B。橋本氏甲狀腺炎是一種自體免疫疾病，自體抗體破壞甲狀腺濾泡細胞，是引發甲狀腺功能低下最常見的原因。選項A格雷夫氏病、選項C毒性甲狀腺腫，以及選項D甲狀腺風暴，臨床上皆會導致甲狀腺功能亢進或其重症併發症。關鍵：橋本氏甲狀腺炎導致甲狀腺功能低下；格雷夫氏病則導致甲狀腺功能亢進。
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- 47.
心肌梗塞初期時，最常看到那一種發炎細胞浸潤於心肌組織？
- A. 嗜中性白血球 正解
- B. 嗜酸性白血球
- C. 淋巴球
- D. 漿細胞
詳解正解A。急性心肌梗塞發生後12至24小時，發炎反應開始顯著，發炎細胞浸潤以嗜中性白血球為主，並於1至3天達到高峰以清除壞死心肌。選項B嗜酸性白血球主要參與過敏及寄生蟲感染；選項C淋巴球與選項D漿細胞則主要出現在慢性發炎或較後期修復階段。關鍵：心肌梗塞初期（1至3天）主要浸潤的發炎細胞為嗜中性白血球。
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- 48.
佝僂病（rickets）是缺少何種維生素所導致的骨骼疾病？
- A. 維生素B12
- B. 維生素C
- C. 維生素D 正解
- D. 維生素E
詳解正解C。佝僂病是發育中兒童因缺乏維生素D（或鈣質）導致骨骼礦物質化不良的疾病。選項A缺乏維生素B12會造成惡性貧血及神經病變；選項B缺乏維生素C會導致壞血病；選項E缺乏維生素E則會引發溶血性貧血與神經退化。關鍵：兒童缺乏維生素D會導致佝僂病，成人缺乏則導致骨軟化症。
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- 49.
下列何藥會加強verapamil 之代謝，而降低其藥效？
- A. phenobarbital 正解
- B. erythromycin
- C. cimetidine
- D. ketoconazole
詳解正解A。Verapamil主要經由肝臟酵素CYP3A4代謝。Phenobarbital為肝藥酶誘導劑（enzyme inducer），會增加CYP3A4的活性，進而加速verapamil的代謝並降低其血中濃度與藥效。選項B的erythromycin、C的cimetidine與D的ketoconazole皆為肝藥酶抑制劑（enzyme inhibitor），會減少verapamil代謝而增加其藥效與毒性風險。關鍵：Phenobarbital為酵素誘導劑，會降低其他經同酵素代謝藥物的血中濃度。
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- 50.
治療過敏性休克（anaphylactic shock）的首選藥物為何？
- A. epinephrine 正解
- B. isoproterenol
- C. dobutamine
- D. sotalol
詳解正解A。Epinephrine（腎上腺素）同時具有alpha-1、beta-1與beta-2受體致效作用，能迅速強心、升壓並舒張氣管，是治療過敏性休克的首選藥物。選項B的isoproterenol主要作用於beta受體，缺乏alpha-1血管收縮作用；選項C的dobutamine為選擇性beta-1致效劑，常用於心源性休克；選項D的sotalol為beta受體阻斷劑，會惡化過敏反應。關鍵：Epinephrine具廣泛腎上腺素受體作用，為過敏性休克救命首選藥。
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- 51.
下列何種副交感神經藥物不用於治療重症肌無力（myasthenia gravis）？
- A. neostigmine
- B. bethanechol 正解
- C. pyridostigmine
- D. ambenonium
詳解正解B。Bethanechol為直接作用型蕈毒鹼受體致效劑（muscarinic agonist），主要用於改善尿滯留與腸脹氣，不具乙醯膽鹼酯酶抑制作用，故無法改善重症肌無力的神經肌肉傳導問題。選項A的neostigmine、C的pyridostigmine與D的ambenonium皆為膽鹼酯酶抑制劑（AChE inhibitor），可增加神經肌肉接頭處乙醯膽鹼濃度，廣泛用於重症肌無力治療。關鍵：重症肌無力須使用膽鹼酯酶抑制劑，而bethanechol為直接膽鹼致效劑。
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- 52.
抗精神病藥chlorpromazine 不宜使用於癲癇病患，其原因為何？
- A. 藥物會引起體內電解質的不平衡
- B. 藥物會降低癲癇的閾質（threshold） 正解
- C. 藥物會增強腦部麩胺酸的釋放
- D. 藥物會抑制中樞神經GABA 的神經活性
詳解正解B。第一代抗精神病藥物Chlorpromazine（低效能傳統抗精神病藥）會降低中樞神經的痙攣閾值（seizure threshold），使癲癇發作的風險增加，因此癲癇患者應慎用或禁用。選項A、C、D之描述均非chlorpromazine誘發癲癇發作的主要作用機制。關鍵：Chlorpromazine會降低痙攣閾值，易誘發癲癇發作。
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- 53.
長期使用長效性抗焦慮用藥flurazepam，突然停止後所出現的靜坐不能（restlessness）、焦慮、困惑感與失 眠等症狀，稱之為：
- A. 藥物耐藥性（tolerance）
- B. 藥物致敏化現象（sensitization）
- C. 戒斷症狀（withdrawal syndrome） 正解
- D. 藥物中毒（intoxication）
詳解正解C。長期使用苯二氮平類（BZD）藥物如flurazepam後，身體會產生生理依賴性，若突然停藥易引發戒斷症狀，出現靜坐不能、反彈性焦慮與失眠等。選項A耐藥性係指需增加劑量才能維持療效；選項B致敏化為藥物反應增強；選項D中毒則為過量使用引起的毒性反應。關鍵：長期使用BZD突然停藥所致的反彈性焦慮與失眠屬於戒斷症狀。
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- 54.
Ketamine 當作麻醉劑使用時，主要的副作用為何？
- A. 癲癇發作
- B. 姿態性低血壓
- C. 易產生幻覺 正解
- D. 產生憂鬱症狀
詳解正解 C。Ketamine為NMDA受體拮抗劑，常作為分離麻醉劑使用。其主要副作用為在甦醒期易產生幻覺、噩夢、譫妄及精神錯亂等症狀。Ketamine會刺激交感神經系統導致血壓與心跳上升，而非姿態性低血壓，亦非主要引發癲癇發作或憂鬱症狀。關鍵：Ketamine為NMDA拮抗劑，甦醒期易產生幻覺與精神症狀。
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- 55.
下列何種前列腺素藥物可用來治療NSAIDs 引起之消化性潰瘍？
- A. misoprostol 正解
- B. latanoprost
- C. dinoprostone
- D. prostacyclin
詳解正解 A。misoprostol為前列腺素PGE1的合成類似物，具有抑制胃酸分泌及增加胃黏膜保護的作用，臨床上常用於預防與治療長期服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）所引起的消化性潰瘍。latanoprost用於治療青光眼；dinoprostone主要用於引產；prostacyclin則用於治療肺高壓。關鍵：Misoprostol為PGE1類似物，可用於治療NSAIDs引發之胃潰瘍。
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- 56.
預防心肌梗塞後所產生的突發性心律不整，下列何種藥物最適宜？
- A. amiodarone
- B. propranolol 正解
- C. dofetilide
- D. verapamil
詳解正解 B。propranolol為非選擇性beta受體阻斷劑，可降低交感神經興奮性，顯著減少心肌梗塞後突發性心律不整的發生並降低心血管死亡率，為此情況的首選預防藥物。amiodarone與dofetilide屬於第III類抗心律不整藥，verapamil為第IV類，皆非心肌梗塞後預防心律不整的最適宜首選藥物。關鍵：Beta阻斷劑可降低心肌梗塞後心律不整與死亡風險。
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- 57.
下列何種利尿劑的化學結構類似人體的性激素，長期使用會引發男性女乳症（gynecomastia）？
- A. chlorthalidone
- B. mannitol
- C. furosemide
- D. spironolactone 正解
詳解正解 D。spironolactone為醛固酮受體拮抗劑（保鉀利尿劑），其結構具有類固醇骨架且與性激素類似，長期使用會拮抗雄性素受體並促進雌激素效應，引發男性女乳症、性功能障礙等副作用。chlorthalidone（噻嗪類）、furosemide（作用於亨利氏環）及mannitol（滲透性）皆不具此結構與副作用。關鍵：Spironolactone具類固醇結構，易引發男性女乳症。
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- 58.
有糖尿病的高血壓患者，應避免使用下列何種藥物？
- A. β 腎上腺素受體阻斷劑（β blockers） 正解
- B. 口服長效型硝酸鹽製劑（long-acting nitrates）
- C. 硝基甘油皮膚貼布（transdermal nitroglycerin）
- D. 鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blockers）
詳解正解 A。β腎上腺素受體阻斷劑會掩蓋低血糖時交感神經興奮所引起的警訊（如心悸、手抖等，但發汗除外），且會抑制肝糖分解，延緩低血糖恢復，因此糖尿病患者應避免或謹慎使用。口服長效型硝酸鹽、硝基甘油貼布及鈣離子通道阻斷劑均不會干擾血糖調節或掩蓋低血糖症狀。關鍵：Beta阻斷劑會掩蓋低血糖症狀並延緩血糖恢復，糖尿病患應避免使用。
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- 59.
Ondansetron 之止吐機轉為：
- A. dopamine antagonist
- B. cholinoceptor antagonist histamine antagonist
- C. serotonin antagonist
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高血壓患者服用某降血壓藥後，隨即引起氣喘（asthma）發作，請問該降血壓藥最可能為下列何者？
- A. β 腎上腺素受體阻斷劑（β blockers） 正解
- B. 血管張力素受體阻斷劑（angiotensin receptor blockers）
- C. 鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blockers）
- D. 鉀離子通道阻斷劑（potassium channel blockers）
詳解正解 A。非選擇性β腎上腺素受體阻斷劑會阻斷支氣管平滑肌上的β2受體，導致支氣管收縮並誘發氣喘發作，故氣喘患者禁用。選項B（ARB）、選項C（CCB）與選項D（鉀離子通道阻斷劑）皆不會阻斷β2受體，不會引發支氣管痙攣。關鍵：β blockers阻斷β2受體會引起支氣管收縮，氣喘患者禁用非選擇性藥物。
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- 61.
有關tamoxifen 的敘述，下列何者正確？
- A. 不具estrogenic 活性
- B. 不與estrogen 競爭estrogen 受體
- C. 目前建議乳癌患者使用不超過5 年 正解
- D. 其作用與癌細胞周期有關
詳解正解 C。Tamoxifen 為選擇性雌性激素受體調節劑（SERM），會與雌性激素競爭受體（選項B錯誤），且在骨骼與子宮具雌性激素活性（選項A錯誤）。因長期使用會增加子宮內膜癌風險，傳統建議乳癌患者使用不超過5年。其作用為基因轉錄調控而非細胞週期專一性藥物（選項D錯誤）。關鍵：Tamoxifen 為 SERM，臨床建議輔助治療不超過5年。
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- 62.
下列臨床疾病中，何者不能使用生長激素（growth hormone）來治療？
- A. 肢端肥大症（acromegaly） 正解
- B. 短腸症（short bowel syndrome）
- C. 侏儒症
- D. 慢性腎衰竭之兒童
詳解正解 A。肢端肥大症是由於生長激素（GH）過度分泌所致，應使用體生素類似物或生長激素受體拮抗劑治療，再給予生長激素會使病情惡化。生長激素臨床可用於治療侏儒症（選項C）、慢性腎衰竭兒童之生長遲緩（選項D）以及促進短腸症患者腸道吸收（選項B）。關鍵：肢端肥大症為生長激素過多，不可使用生長激素治療。
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- 63.
下列何種抗生素可有效抑制細菌的DNA gyrase 而達到殺菌作用？
- A. ciprofloxacin 正解
- B. isoniazid
- C. oxacillin
- D. clarithromycin
詳解正解 A。Ciprofloxacin 屬於 Fluoroquinolones 類抗生素，主要透過抑制細菌的 DNA gyrase 與拓匞酶 IV 來阻斷 DNA 複製以殺菌。選項B（Isoniazid）為抑制菌絲酸合成；選項C（Oxacillin）為抑制細胞壁合成；選項D（Clarithromycin）為抑制 50S 核糖體蛋白質合成。關鍵：Fluoroquinolones 類藥物主要作用為抑制 DNA gyrase。
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- 64.
下列何種fluoroquinolones 類抗生素對於綠膿桿菌的抑菌作用最強？
- A. ciprofloxacin 正解
- B. moxifloxacin
- C. trovafloxacin
- D. norfloxacin
詳解正解 A。Ciprofloxacin 屬於第二代 Fluoroquinolones 類抗生素，對革蘭氏陰性菌具強效，特別是對綠膿桿菌的抑菌作用為同類藥物中最著稱者。選項B（Moxifloxacin）與選項C（Trovafloxacin）著重於加強革蘭氏陽性菌及呼吸道病原體；選項D（Norfloxacin）抗菌活性與組織分布皆較 Ciprofloxacin 弱。關鍵：Ciprofloxacin 是對抗綠膿桿菌效果最佳的喹諾酮類抗生素。
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- 65.
對於可能造成狂牛症的感染性蛋白（prion）的敘述，何者錯誤？
- A. 感染後，潛伏期極長
- B. 對熱安定，不易破壞
- C. 不會引起發炎反應
- D. 對放射線非常敏感 正解
詳解正解D。Prion（變性蛋白質）不含核酸，因此對會破壞DNA或RNA的紫外線與放射線（如伽瑪射線）具有極高的抵抗力，而非極為敏感。(A)選項正確，Prion感染後潛伏期可長達數年至數十年；(B)選項正確，Prion具高熱安定性，一般高溫消毒法難以將其破壞；(C)選項正確，Prion不含外來核酸，不會誘發宿主的免疫發炎反應。關鍵：Prion不含核酸，對放射線不敏感且耐熱不誘發發炎。
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- 66.
某病人身上分離出的致病性腸道桿菌，在培養基上可以被ampicillin 殺死，但是病人服用ampicillin 卻沒有 治療效果，最可能的原因為何？
- A. 最低抑菌濃度測定（minimum inhibitory concentration）太低
- B. 治療部位的藥物濃度大於最低殺菌濃度（minimum bactericidal concentration, MBC）
- C. 治療部位的藥物濃度小於最低殺菌濃度 正解
- D. 腸道內ampicillin 無法作用
詳解正解C。體外藥物敏感性試驗有效並不保證體內治療成功，最常見的原因為感染部位的藥物濃度小於最低殺菌濃度（MBC），導致體內無法徹底清除細菌。(A)MIC太低代表菌株對藥物非常敏感，應更有療效；(B)若藥物濃度大於MBC應能有效殺菌；(D)ampicillin在腸道仍可作用，主因為濃度未達標。關鍵：體內抗生素療效取決於感染部位藥物濃度是否達到最低殺菌濃度（MBC）。
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- 67.
T 淋巴細胞發育成熟之場所為：
- A. 骨髓
- B. 胸腺 正解
- C. 脾臟
- D. 淋巴結
詳解正解B。T細胞的前驅細胞源自骨髓，隨後會遷移至胸腺進行基因重組與正負向選擇，最終發育成熟。(A)骨髓為血球幹細胞生成及B細胞發育成熟的場所；(C)脾臟與(D)淋巴結皆屬於次級淋巴器官，為成熟淋巴細胞接觸抗原並啟動免疫反應的地點。關鍵：T細胞在胸腺（Thymus）發育成熟，B細胞在骨髓（Bone marrow）發育成熟。
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- 68.
下列何種器官可以過濾清除血液中的病原菌？
- A. 胸腺
- B. 胰臟
- C. 骨髓
- D. 脾臟 正解
詳解正解D。脾臟含有大量的巨噬細胞與淋巴組織，主要功能為過濾血液、清除老舊紅血球與血液中的病原菌，並啟動全身性免疫反應。(A)胸腺為T細胞成熟的中樞淋巴器官；(B)胰臟為消化與內分泌器官，無免疫過濾血液功能；(C)骨髓為主要造血與B細胞成熟器官，非過濾血液病原的主要場所。關鍵：脾臟是過濾清除血液中病原菌的主要次級淋巴器官。
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- 69.
因免疫複合物沉積（immune-complex deposition）進而誘發補體活化所造成的過敏反應屬於：
- A. 第一型過敏反應
- B. 第二型過敏反應
- C. 第三型過敏反應 正解
- D. 第四型過敏反應
詳解正解C。第三型過敏反應又稱免疫複合物型過敏，是由可溶性抗原與抗體（IgG或IgM）結合形成免疫複合物，沉積於血管壁或組織並活化補體，進而引發發炎與組織損傷。(A)第一型為IgE介導的立即型過敏；(B)第二型為抗體對抗細胞表面抗原的細胞毒性過敏；(D)第四型為T細胞介導的遲發型過敏。關鍵：第三型過敏反應由免疫複合物沉積並活化補體所致。
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- 70.
下列細胞激素（cytokine）何者屬於第二型輔助性T 細胞（TH2）所分泌？
- A. IFN-γ
- B. IL-12
- C. TNF-β
- D. IL-5 正解
詳解正解 D。TH2細胞主要參與體液免疫與抗寄生蟲反應，分泌IL-4、IL-5、IL-13等細胞激素；其中IL-5能促進嗜酸性球的活化與增殖。選項A的IFN-γ與選項C的TNF-β主要由TH1細胞分泌，參與細胞免疫；選項B的IL-12則主要由樹突細胞及巨噬細胞分泌，用以誘導TH1細胞分化。關鍵：TH1分泌IFN-γ與TNF-β，TH2分泌IL-4、IL-5與IL-13。
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- 71.
人類免疫缺乏病毒（HIV）是：
- A. 單股RNA 病毒
- B. 雙股RNA 病毒 正解
- C. 單股DNA 病毒
- D. 雙股DNA 病毒
更正答案 答A給分詳解正解 B。HIV屬於反轉錄病毒科，其病毒顆粒內含有兩條相同的單股正鏈RNA（即雙份單股基因組結構）。選項C、D為DNA病毒，不符反轉錄RNA病毒之特性；選項A為單股RNA，但HIV特徵為含有兩條RNA條帶之二倍體結構。關鍵：HIV為具包膜的反轉錄RNA病毒，基因組由兩條單股RNA所組成。
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- 72.
肺炎雙球菌的構造中，何者與其致病力有關？
- A. 酶
- B. 莢膜 正解
- C. 細胞壁
- D. 外毒素
詳解正解 B。肺炎雙球菌最主要的致病因子為其外層的多醣體莢膜，能有效抵抗宿主吞噬細胞的吞噬作用與免疫清除，若失去莢膜則致病力大幅下降。選項A的酵素與選項C的細胞壁肽聚醣非主要決定致病力的關鍵構造；選項D肺炎雙球菌並不產生傳統的外毒素。關鍵：肺炎雙球菌具多醣體莢膜，可抵抗吞噬作用，為其最主要的致病因子。
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- 73.
下列何種致病菌不是經由呼吸道感染人體？
- A. 腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）
- B. 肺炎雙球菌（Streptococcus pneumoniae）
- C. 炭疽桿菌（Bacillus anthracis）
- D. 臘腸毒桿菌（Clostridium botulinum） 正解
詳解正解 D。肉毒桿菌主要透過攝取受肉毒桿菌毒素污染的食物經消化道感染，引起肉毒桿菌中毒，而非經由呼吸道。選項A腦膜炎雙球菌與選項B肺炎雙球菌皆可經由呼吸道飛沫傳播並寄生於鼻咽部；選項C炭疽桿菌可經由吸入炭疽芽孢引發吸入性炭疽。關鍵：肉毒桿菌中毒多經消化道攝入毒素所致，非經呼吸道傳播。
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- 74.
下列那一種土壤性傳播蠕蟲不是經由幼蟲穿過皮膚而感染？
- A. 十二指腸鉤蟲（Ancylostoma duodenale）
- B. 美洲鉤蟲（Necator americanus）
- C. 鞭蟲（Trichuris trichiura） 正解
- D. 糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）
詳解正解 C。鞭蟲（Trichuris trichiura）係透過攝入受含胚蟲卵污染的食物或水（經口食入蟲卵）而感染，不具皮膚穿透能力。選項A十二指腸鉤蟲、選項B美洲鉤蟲及選項D糞小桿線蟲，其感染期絲狀幼蟲皆能主動穿透人體完整皮膚而造成感染。關鍵：鞭蟲經經口食入蟲卵感染，鉤蟲與糞小桿線蟲則經幼蟲穿透皮膚感染。
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- 75.
造成幼童患病之副黏液病毒（paramyxoviruses）不含：
- A. 伊波拉病毒（Ebola virus） 正解
- B. 呼吸道融合病毒
- C. 麻疹病毒
- D. 腮腺炎病毒
詳解正解A。伊波拉病毒（Ebola virus）屬於絲狀病毒科（Filoviridae），而非副黏液病毒科（Paramyxoviridae）。呼吸道融合病毒（RSV）、麻疹病毒及腮腺炎病毒皆屬於副黏液病毒科，常引起幼童呼吸道或全身性感染。關鍵：伊波拉病毒屬於絲狀病毒科，其餘選項皆屬於副黏液病毒科。
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- 76.
有關人類免疫缺乏病毒的敘述，下列何者錯誤？
- A. 是屬於反轉錄病毒家族的一員，是一具套膜的RNA 病毒
- B. 感染途徑，包括同性戀、異性戀、靜脈用藥者等
- C. 在體內主要感染CD8 的T 淋巴球，造成免疫功能喪失 正解
- D. 治療上主要是三合一混合療法，包括反轉錄酶抑制劑及蛋白酶抑制劑
詳解正解C。人類免疫缺乏病毒（HIV）主要感染並破壞表面具CD4受體的T淋巴球（CD4+ T cells）與巨噬細胞，而非CD8 T淋巴球，從而導致嚴重免疫功能喪失。選項A、B、D敘述均正確，HIV為具套膜的RNA反轉錄病毒，可經由性行為或血液傳播，臨床上常以包含反轉錄酶與蛋白酶抑制劑的三合一雞尾酒療法治療。關鍵：HIV主要感染CD4+ T淋巴球而非CD8+ T淋巴球。
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- 77.
肝炎病毒中，下列何者和原發性肝細胞癌或肝硬化最相關？
- A. A 型
- B. B 型 正解
- C. E 型
- D. G 型
詳解正解B。B型肝炎病毒（HBV）與C型肝炎病毒是造成慢性肝炎、肝硬化及原發性肝細胞癌（HCC）的最主要病毒病因。A型與E型肝炎病毒主要經由糞口途徑傳播，引發急性肝炎，一般不會轉為慢性肝炎或肝硬化；G型肝炎則與肝癌無直接相關。關鍵：HBV與慢性肝炎、肝硬化及原發性肝細胞癌高度相關。
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- 78.
病毒感染和癌症的形成有密切的關聯性，下列關聯性何者為錯誤？
- A. EBV 病毒（Epstein-Barr virus）和鼻咽癌
- B. B 型肝炎病毒（hepatitis B virus）和肝癌
- C. 人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus）和子宮頸癌
- D. 腺病毒（adenovirus）和肺癌 正解
詳解正解D。腺病毒（adenovirus）主要引起急性呼吸道感染、咽喉結膜熱或腸胃炎等，臨床上與肺癌的形成無密切關聯。選項A之EBV與鼻咽癌及伯基特氏淋巴腫瘤相關；選項B之HBV與原發性肝癌相關；選項C之高危險型HPV（如16、18型）為引發子宮頸癌的主因，敘述均正確。關鍵：腺病毒主要造成急性感染，非主要致癌病毒。
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- 79.
梅毒血清學檢查包括密螺旋體（treponema）及非密螺旋體（nontreponema）檢測法，下列何者屬於非密螺旋 體（nontreponema）檢測法？
- A. TPHA
- B. VDRL 正解
- C. FTA-ABS
- D. MHA-TP
詳解正解B。VDRL與RPR屬於非密螺旋體血清檢測法，主要檢測人體產生的抗脂質抗體，常用於梅毒的初篩及治療後效果追蹤。而選項A之TPHA、選項C之FTA-ABS以及選項D之MHA-TP均屬於密螺旋體檢測法，具較高的專一性，主要用於梅毒的確診。關鍵：VDRL屬於非密螺旋體檢測法，用於篩檢與追蹤療效。
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- 80.
下列何者會引起新生兒眼炎？
- A. A 族鏈球菌（group A Streptococcus）
- B. 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae） 正解
- C. 腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）
- D. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
詳解正解B。淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）是引起新生兒眼炎（ophthalmia neonatorum）的主要致病菌，通常是新生兒經由受感染的母體產道出生時所感染，若未及時給予抗生素點眼預防與治療可能導致失明。A選項A族鏈球菌主要引起咽喉炎或蜂窩組織炎；C選項腦膜炎雙球菌主要造成流行性腦脊髓膜炎；D選項金黃色葡萄球菌多引起皮膚及軟組織感染，皆非新生兒眼炎的最主要致病原。關鍵：淋病雙球菌由產道感染導致新生兒眼炎。
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