護理師．102年第一次．產兒科護理學
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- 1.
孕產婦死亡率係指懷孕期間或懷孕終止多少天內之婦女死亡數？
- A. 20 天
- B. 28 天
- C. 42 天 正解
- D. 56 天
詳解正解C。根據世界衛生組織定義，孕產婦死亡率是指婦女在懷孕期間或懷孕終止後42天內，因任何與懷孕相關或因懷孕而加重之原因導致的死亡人數比例。選項A、B、D之天數均不符合標準定義規範。關鍵：孕產婦死亡定義時間為懷孕至產後42天內。
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- 2.
有關骨盆入口的產科結合徑之敘述，下列何者正確？
- A. 臨床上較解剖結合徑容易測量
- B. 測量恥骨聯合上緣內側骨突至薦骨岬之間距離 正解
- C. 測量二腸骨嵴間之距離
- D. 一般測量的距離為12～13 公分
詳解正解B。產科結合徑為恥骨聯合後方內側骨突至薦骨岬之距離，為胎頭通過骨盆入口的最窄前後徑。選項A錯誤，臨床無法直接測量，需由對角結合徑減1.5至2公分推算；選項C為腸骨嵴間徑；選項D正常距離約10.5至11公分。關鍵：產科結合徑為恥骨聯合後方至薦骨岬之最窄前後徑。
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- 3.
林女士懷孕18 週，主訴有下列各項孕期不適，何者和動情激素增加無關？
- A. 流鼻血
- B. 腸胃脹氣 正解
- C. 白帶
- D. 流涎症
詳解正解B。腸胃脹氣主要受黃體素增加影響，使胃腸平滑肌鬆弛、蠕動減緩所致。選項A流鼻血、選項C白帶及選項D流涎症，皆為動情激素增加導致血管充血與粘膜腺體分泌增多所致之孕期不適。關鍵：黃體素鬆弛胃腸平滑肌為導致孕期腸胃脹氣的主因。
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- 4.
陳女士目前懷孕，有酗酒問題，可能因此發生下列何種情況？
- A. 胎兒染色體異常
- B. 母親最易缺乏維生素A
- C. 母親的葉酸代謝會加速
- D. 新生兒有小頭症 正解
詳解正解D。孕婦酗酒會導致酒精透過胎盤影響胎兒，引發胎兒酒精症候群，表現為小頭症、生長遲緩及中樞神經異常。選項A酗酒不會引發基因染色體異常；選項B、C酒精會干擾葉酸的吸收與利用造成缺乏，而非加速代謝。關鍵：孕期酗酒易致胎兒酒精症候群與小頭症。
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- 5.
下列那一對染色體異常可導致亨汀頓氏舞蹈症發生？
- A. 第13 對
- B. 第11 對
- C. 第8 對
- D. 第4 對 正解
詳解正解 D。亨汀頓氏舞蹈症為體染色體顯性遺傳疾病，其致病基因為位於第4對染色體短臂上的HTT基因，因CAG三核苷酸序列異常重複擴增所致。(A)第13對染色體異常常見為巴陶氏症；(B)第11對染色體異常與鐮刀型貧血等相關；(C)第8對染色體異常與某些白血病或轉位相關，皆非本病之致病染色體。關鍵：第4對染色體與CAG重複序列。
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- 6.
下列何項為婦女受孕後之子宮頸變化？①拉頂氏徵象（Ladin sign） ②海軋氏徵象（Hegar’s sign） ③古德爾氏徵象（Goodell’s sign） ④查爾威克氏徵象（Chadwick’s sign）
- A. ①②
- B. ②④
- C. ③④ 正解
- D. ①③
詳解正解 C。受孕後因血管充血與荷爾蒙作用，子宮頸會出現軟化（古德爾氏徵象 Goodell’s sign）以及黏膜呈現紫藍色（查爾威克氏徵象 Chadwick’s sign）；而①拉頂氏徵象（Ladin sign）與②海軋氏徵象（Hegar’s sign）則是描述子宮前壁或峽部軟化的變化，並非子宮頸本身的特徵。關鍵：受孕後子宮頸變化為古德爾氏與查爾威克氏徵象。
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- 7.
下列何項檢查，有助監測胎兒健康狀況？
- A. Fern Test
- B. CVS（chorionic villus sampling）
- C. NST（nonstress test） 正解
- D. BST（breast stimulation test）
詳解正解 C。無壓力試驗（NST）經由監測胎心音對胎動的反應，可評估胎盤功能與胎兒中樞神經系統狀況，為臨床最常用於監測胎兒健康的方法。(A)羊齒狀試驗（Fern Test）用於確認是否破水；(B)絨毛膜取樣（CVS）用於早期染色體及基因診斷；(D)乳頭刺激試驗（BST）屬壓力試驗，非常規首選監測法。關鍵：無壓力試驗（NST）用於監測胎兒健康狀況。
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- 8.
懷孕婦女須達成「與胎兒連成一體」之心理發展任務，下列何者為相關的行為表現？
- A. 第一妊娠期婦女是以胎動來建立此真實的感受
- B. 第二妊娠期婦女常撫摸肚子與胎兒講話，以開始建立依附關係 正解
- C. 這種與胎兒連成一體的母子關係，一旦建立就不會改變
- D. 學習貢獻自己是與胎兒連成一體最典型的表現
詳解正解 B。第二妊娠期婦女開始感受到胎動，並透過撫摸肚子與胎兒對話等行為，逐漸將胎兒視為獨立個體並建立依附關係。(A)第一妊娠期尚無法感受到胎動；(C)母子連成一體的關係會隨孕期與產後發展持續變化與演進；(D)學習貢獻自己屬於孕婦心理發展任務中的「學習付出」而非「連成一體」。關鍵：第二妊娠期經由胎動與撫摸建立胎兒依附關係。
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- 9.
李女士詢問：「懷孕已經7 週了，每天早晨都感覺噁心、嘔吐，這樣正常嗎？」此時護理師最合宜 的回答是：
- A. 「這是正常的，因為妳胃的位置改變的關係。」
- B. 「可能是胃酸分泌減少，待會兒要請醫師再好好的檢查一下。」
- C. 「我只是護理師，妳有問題待會兒可以請教醫師。」
- D. 「這是荷爾蒙變化引起的反應。」 正解
詳解正解 D。懷孕早期（約7週）出現早晨噁心嘔吐為常見的生理現象，主要與體內人類絨毛膜促性腺素（hCG）及黃體素等荷爾蒙劇烈變化有關。(A)胃部受壓迫移位主要發生在懷孕中後期；(B)非單純胃酸問題，不應造成不必要的恐慌；(C)護理師具專業評估與衛教職責，不應直接推卸責任。關鍵：懷孕早期噁心嘔吐主要源於荷爾蒙變化。
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- 10.
林女士前一胎寶寶出生體重為4250 公克，則此次懷孕應於何時接受糖尿病篩檢？
- A. 10 週
- B. 14 週
- C. 18 週
- D. 24 週 正解
詳解正解D。常規妊娠糖尿病（GDM）篩檢時機為懷孕24至28週，此時胎盤分泌的荷爾蒙達到高峯，胰島素抗性最為明顯，適合進行篩檢。即使前一胎有巨嬰史等高危險因子，標準普遍篩檢時間仍為24至28週。選項A、B、C之週數過早，體內抗胰島素荷爾蒙濃度尚未達顯著影響血糖的程度，不適合進行標準篩檢。關鍵：妊娠糖尿病常規篩檢時機為懷孕24至28週。
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- 11.
李女士G1P0，入院待產，陰道檢查結果子宮頸擴張6 公分，變薄程度80%，胎頭高度+1，此時胎頭 最可能的位置是下列何者？
- A. 剛好固定
- B. 坐骨棘連線下 正解
- C. 陰道口
- D. 骨盆入口
詳解正解B。胎頭高度（Station）是以母體坐骨棘連線為基準點（0），當胎頭先露部位達到坐骨棘連線下方1公分時記為+1，故此時胎頭位於坐骨棘連線下。選項A剛好固定通常指胎頭達到坐骨棘連線（Station 0）；選項C陰道口通常為+4至+5；選項D骨盆入口尚未進入則為負數（如-3或-2）。關鍵：胎頭高度以坐骨棘連線為0，正值代表已通過坐骨棘連線下方。
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- 12.
胎頭徑線之長度大小排列順序，下列何者正確？
- A. 枕下前囟徑＜枕頦徑＜枕額徑
- B. 枕額徑＜枕頦徑＜枕下前囟徑
- C. 枕下前囟徑＜枕額徑＜枕頦徑 正解
- D. 枕額徑＜枕下前囟徑＜枕頦徑
詳解正解C。胎頭徑線長度由小到大依次為：枕下前囟徑（約9.5公分，胎頭完全屈曲時最小）＜枕額徑（約11.5公分，胎頭未屈曲）＜枕頦徑（約13.5公分，胎頭過度伸展/額產式時最大）。選項A、B、D之徑線長短順序排列均不正確。關鍵：胎頭徑線大小順序為枕下前囟徑（9.5cm）＜枕額徑（11.5cm）＜枕頦徑（13.5cm）。
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- 13.
針對照顧行硬膜外麻醉的待產婦，下列護理措施，何者錯誤？
- A. 定時測量血壓，預防血壓下降
- B. 監測膀胱，了解尿瀦留
- C. 持續監測子宮收縮狀況
- D. 鼓勵下床活動，促進產程 正解
詳解正解D。硬膜外麻醉會阻斷交感神經與下肢運動神經，導致下肢無力及體位性低血壓，為確保母兒安全，待產婦應臥床休息，禁止下床活動以防跌倒。選項A正確，麻醉易造成交感神經抑制而低血壓，需定時量血壓；選項B正確，麻醉會減弱膀胱感覺易致尿瀦留；選項C正確，需持續監測宮縮與胎心音以掌握產程與胎兒狀況。關鍵：硬膜外麻醉會影響下肢肌力與血壓，待產婦應臥床不可下床活動。
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- 14.
LOA 在內診時會發現下列何者？
- A. 前囟門在孕婦恥骨的左側
- B. 前囟門在孕婦恥骨的右側
- C. 前囟門在孕婦薦骨的右側 正解
- D. 前囟門在孕婦薦骨的左側
詳解正解C。LOA（左枕前位）代表胎兒的枕骨（後囟門）位於母體骨盆的左前方（恥骨左側）。由於前囟門與後囟門呈相對位置，因此前囟門會指向母體骨盆的右後方（薦骨右側）。選項A、B、D對前囟門位置的解剖方向描述均不符合LOA的胎位特徵。關鍵：LOA為後囟門位於母體左前（恥骨左側），故前囟門位於母體右後（薦骨右側）。
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- 15.
胎兒要通過產道時，下列何項因素不會影響其下降？
- A. 子宮收縮直接對胎兒的壓力
- B. 腹部肌肉的收縮力
- C. 羊水的壓力
- D. 胎盤的壓力 正解
詳解正解 D。促使胎兒在產道下降的力量主要來自子宮收縮直接產生的壓力、羊水傳導的壓力，以及產婦腹部肌肉收縮（推擠）的力量；胎盤主要功能為提供營養與氣體交換，其本身的壓力不會直接影響胎兒的下降。關鍵：胎兒下降動力來自子宮收縮壓、羊水壓與腹肌用力，非胎盤壓力。
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- 16.
有關使用前列腺素（PGE2）引產之敘述，下列何者正確？
- A. 主要的作用是促進子宮頸變厚引發收縮
- B. 大都使用肛門塞劑方式給予，較為安全
- C. 使用後不會再配合催產素的使用
- D. 會出現子宮強直性的收縮 正解
詳解正解 D。使用前列腺素（PGE2）引產時，過量或過度敏感可能導致子宮過度刺激，出現強直性收縮。A選項 PGE2 主要作用為促使子宮頸軟化變薄而非變厚；B選項大都使用陰道塞劑或凝膠方式給予；C選項若子宮頸成熟後可視需要配合催產素使用。關鍵：PGE2能軟化子宮頸，主要副作用為子宮過度刺激與強直性收縮。
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- 17.
李女士34 歲，G2P1，懷孕36 週，此胎是臀位。入院檢查發現每隔10 分鐘宮縮2 次，持續30 秒， 強度50 mmHg，子宮頸口開4 公分，70%變薄。李女士表示有很多水從陰道流出，下列何者為最優 先的護理措施？
- A. 立刻通知醫師
- B. 監測胎兒心跳速率 正解
- C. 給予靜脈輸液
- D. 準備進行生產
詳解正解 B。產婦發生破水且胎位為臀位時，極易發生臍帶脫垂而危及胎兒安全，故最優先的護理處置為立即監測胎兒心跳速率，評估胎兒是否有缺氧或受壓迫情形，之後再依狀況通報醫師或準備生產。關鍵：臀位破水易引發臍帶脫垂，首要護理措施為優先監測胎兒心跳。
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- 18.
承上題，護理師從胎兒監測器得知，胎兒心跳80 次/分，持續50 秒，其型態與宮縮沒有一定關係，此 情況最有可能為下列何者？
- A. 一般胎心率變化
- B. 早期減速
- C. 變異性減速 正解
- D. 晚期減速
詳解正解 C。變異性減速主要是由臍帶受壓迫所致，其特徵為心跳突發性下降且減速型態與子宮收縮沒有一定的關係。早期減速係因胎頭受壓，與宮縮同步；晚期減速係因胎盤功能不全，發生於宮縮高峰之後。關鍵：與宮縮無一定關係且心跳突然下降之減速型態為變異性減速，主要源自臍帶壓迫。
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- 19.
王女士產後第5 天，乳房有紅、腫、熱、痛現象，下列何者為合適的護理處置？
- A. 暫時停止哺餵母乳，以免嬰兒受到感染
- B. 限制水分的攝取，以免乳房腫脹
- C. 持續哺餵母乳 正解
- D. 避免碰觸與按摩
詳解正解 C。產婦乳房出現紅腫熱痛多為乳腺炎或乳汁淤積，此時持續哺餵母乳可幫助排空乳汁、減輕充血與發炎。A選項母乳不含病菌，持續親餵不影響嬰兒；B選項限制水分無法緩解乳腫且影響乳汁生成；D選項適當溫敷與輕柔按摩排空乳汁有助改善症狀。關鍵：乳腺炎或乳房紅腫熱痛時，最佳處置為持續哺餵母乳以有效排空乳汁。
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- 20.
林女士自然生產且採純母乳哺餵，產後第3 天，護理師教導恢復性生活的時機，下列何者最恰當？
- A. 產後1～2 週，子宮底縮回骨盆腔後
- B. 產後2～3 週，惡露停止及會陰傷口癒合後 正解
- C. 產後6～8 週，子宮完全復舊後
- D. 產後10～12 週，準備離奶時
詳解正解B。產後恢復性生活的最適當時機通常為產後2至3週，當會陰傷口癒合且紅色或褐色惡露停止時即可恢復，以減少感染與疼痛風險。選項A時間過早，傷口與子宮頸尚未完全癒合；選項C與D則過度延後，並非一般衛教之標準時機。關鍵：產後性生活恢復時機為惡露停止與會陰傷口癒合（約產後2至3週）。
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- 21.
產墊惡露量，通常是以多少時間單位為評估標準？
- A. 30 分鐘
- B. 60 分鐘 正解
- C. 90 分鐘
- D. 120 分鐘
詳解正解B。評估產後惡露量時，臨床上標準是以1小時（60分鐘）內產墊被惡露浸濕的程度來判斷，分為少量、中量與大量等。若1小時內產墊完全濕透，則屬惡露過多，需警惕產後大出血。選項A、C、D均非評估惡露標準的時間單位。關鍵：產墊惡露量評估時間標準為60分鐘（1小時）。
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- 22.
護理師評估自然產產後第2 天之產婦的會陰傷口時，下列那種姿勢最適宜？
- A. 膀胱截石式
- B. 側臥姿勢 正解
- C. 屈膝仰臥
- D. 膝胸臥位
詳解正解B。評估產後會陰傷口（REEDA）時，最合適的姿勢為側臥位（Sims位），此姿勢可減輕會陰部張力與疼痛，並便於護理師觀察縫合處。選項A膀胱截石式會增加會陰張力且具不適感；選項C屈膝仰臥不便於看清會陰傷口；選項D膝胸臥位多用於子宮後傾矯正，非評估姿勢。關鍵：會陰傷口評估採側臥姿勢（Sims位）以降低張力並利於觀察。
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- 23.
張女士第一胎，初次哺餵母乳，害怕嬰兒不接受母乳，護理師欲協助其成功哺餵母乳，下列那項措 施最不合適？
- A. 不提供安撫奶嘴給新生兒
- B. 產後儘早讓新生兒吸母乳
- C. 教導張太太正確的餵奶姿勢
- D. 為減少張太太的疲累，每日提供8 小時的母嬰同室即可 正解
詳解正解D。成功哺餵母乳的關鍵措施之一為實施24小時全天候母嬰同室，可隨時依需求哺餵，僅提供8小時無法有效建立母乳哺育與母子依附關係。選項A不提供安撫奶嘴可避免乳頭混淆；選項B儘早產後親餵可刺激乳汁分泌；選項C正確姿勢可預防乳頭破皮。關鍵：成功母乳哺育應推動24小時全天候母嬰同室而非局限8小時。
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- 24.
產後骨盆搖擺運動之主要目的為何？
- A. 增強骨盆會陰肌肉彈性
- B. 增強膀胱肌肉張力彈性
- C. 增強腹部肌肉張力
- D. 增強腰背部肌肉張力 正解
詳解正解D。骨盆搖擺運動主要藉由前後搖擺骨盆來收縮與放鬆腰背部肌肉，目的在於增強腰背部肌肉張力，減輕產後腰痠背痛現象。選項A增強骨盆會陰肌肉為凱格爾運動（Kegel exercise）；選項C增強腹部肌肉張力為仰臥起坐或抬腿運動。關鍵：骨盆搖擺運動主要用於增強腰背部肌肉張力並緩解腰背痛。
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- 25.
下列哺餵母乳之敘述，何者錯誤？
- A. 嬰兒出生後半小時內即可哺餵母乳
- B. 出生後逐漸增加嬰兒每次吸奶的時間，以促進乳汁分泌 正解
- C. 哺餵母乳可降低母親罹患乳癌和卵巢癌的機率
- D. 嬰兒體重增加及尿量是監測母乳哺餵是否足夠的方法
詳解正解 B。促進乳汁分泌主要依靠頻繁且依需求哺餵，而非單次過度延長吸奶時間。吸奶時間過長易造成乳頭受損疼痛，影響哺餵意願。選項A正確，產後半小時內進行肌膚接觸與哺餵可促進母乳分泌；選項C正確，母乳哺餵能降低母親罹患乳癌與卵巢癌風險；選項D正確，嬰兒體重增加與每日尿量（約6至8片濕尿布）是監測母乳攝取量的最佳指標。關鍵：促進乳汁分泌應依需求頻繁哺餵，而非延長單次吸奶時間。
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- 26.
下列母嬰親善醫院認證標準應採取的措施，何者正確？
- A. 醫院應有支持成功哺乳的政策 正解
- B. 對於純餵母乳的嬰兒提供安撫奶嘴
- C. 產婦要求時，醫院可提供8 小時的母嬰同室
- D. 母乳哺餵初期，因為乳量不足，應常規地補充開水或葡萄糖水
詳解正解 A。母嬰親善醫院認證標準第一條即為醫院應有明確支持成功哺餵母乳的政策。選項B錯誤，為避免乳頭混淆，不應常規給予純母乳哺餵之嬰兒安撫奶嘴；選項C錯誤，應實施24小時母嬰同室，非僅8小時；選項D錯誤，除非有醫療需要，不應常規補充開水或葡萄糖水，以免減少嬰兒吸吮母乳的意願。關鍵：母嬰親善醫院政策強調24小時母嬰同室、避免乳頭混淆及不補充非必要水分。
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- 27.
黃小弟，出生1 分鐘時心跳速率每分鐘100 次，呼吸慢不規則，四肢彎曲且有自發性運動，於抽吸 口鼻黏液時出現咳嗽反應，抽吸後給氧，身體軀幹呈現粉紅色，四肢肢體呈現藍色，請問黃小弟此 時阿帕嘉計分（Apgar score）的得分為何？
- A. 7 分
- B. 8 分 正解
- C. 9 分
- D. 10 分
詳解正解 B。阿帕嘉計分（Apgar score）評分如下：心跳每分鐘100次算2分；呼吸慢且不規則算1分；四肢彎曲有自發運動（肌肉張力好）算2分；抽吸口鼻有咳嗽反應（反射刺激）算2分；身體軀幹粉紅但四肢藍色（末梢發紺）算1分。總分為2+1+2+2+1=8分。故選項B正確，其餘選項計算錯誤。關鍵：熟記Apgar score五項指標（心跳、呼吸、張力、反射、膚色）之0至2分扣分標準。
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- 28.
有關成功建立新生兒呼吸功能的敘述，下列何者錯誤？
- A. 陰道生產出生的嬰兒由於胸部受到擠壓，約有1/3 的肺部液體會從口鼻腔流出
- B. 新生兒產出時受到冷的刺激，有助於引發第一次呼吸
- C. 剖腹產生的嬰兒因沒有經歷胸部的擠壓，較易引起短暫性的呼吸窘迫
- D. 新生兒肺部之肺泡表面張力素可於呼吸循環中之吸氣期時，使肺成功的膨脹 正解
詳解正解 D。肺泡表面張力素（surfactant）主要作用是降低肺泡表面張力，防止肺泡在「呼氣期」塌陷，從而維持肺泡張開與氣體交換。選項A與C正確，陰道產經產道擠壓可排掉約1/3肺液，剖腹產缺乏此過程易發生新生兒暫時性呼吸急促；選項B正確，新生兒離開母體受到冷刺激會激發呼吸中樞引發第一次呼吸。關鍵：表面張力素的主要功能為降低表面張力，預防「呼氣」時肺泡塌陷。
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- 29.
下列何者是嬰兒自我撫慰行為的表徵？
- A. 嬰兒哭泣時，能藉由將手指放進嘴裡而安靜下來 正解
- B. 嬰兒凝視著布娃娃，能眨眼打哈欠
- C. 安靜時，嬰兒能轉頭面向呼喚他的照顧者
- D. 餓了能大聲哭泣
詳解正解 A。自我撫慰（self-soothing）行為是指嬰兒利用自身能力（如將手或手指放入嘴裡吸吮、撫摸自己）來安撫情緒並恢復平靜。選項B打哈欠與眨眼屬於疲倦或壓力過載的訊號；選項C轉頭尋找聲音屬於社會定向與互動能力；選項D大聲哭泣為表達生理需求的求救訊號，非自我撫慰。關鍵：吸吮手指或手放入嘴裡是嬰兒最典型的自我撫慰機制。
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- 30.
丁小弟，出生體重2600 克，第1 天母嬰同室時四肢末稍冰冷，體溫為36℃，下列何者為最恰當的處 置？
- A. 直接讓母親與新生兒有肌膚的接觸，以增加體溫 正解
- B. 立即將新生兒用包巾包起來，以增加體溫
- C. 放入保溫箱中或輻射加熱床上加溫，以增加體溫
- D. 告訴母親，這是新生兒正常的生理現象，不需要處理
詳解正解 A。新生兒正常體溫範圍為36.5至37.5度，體溫36度屬於輕度低體溫。處置首選為直接與母親進行肌膚接觸，利用母體體溫傳導加溫，並能增進母子依附關係。選項B僅用包巾保暖效果較慢；選項C保溫箱與輻射熱床多用於嚴重低體溫或無法肌膚接觸者；選項D體溫36度為異常低體溫，不可視為正常現象而忽視。關鍵：新生兒輕度低體溫首選肌膚接觸加溫。
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- 31.
若待產婦有臍帶脫垂的情況時，應避免採用下列那一種姿勢？
- A. 膝胸臥式
- B. 垂頭仰臥式
- C. 半坐臥式 正解
- D. 下肢抬高之側臥式
詳解正解 C。臍帶脫垂時的護理原則為減輕胎先露部對臍帶的壓迫，避免胎兒缺氧。膝胸臥式、垂頭仰臥式及抬高下肢側臥式均能利用重力使胎兒先露部退回骨盆腔上方，減緩壓迫。半坐臥式會因重力使胎先露部進一步下降，加重臍帶壓迫，故應嚴格避免。關鍵：臍帶脫垂禁採半坐臥式以防加重壓迫。
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- 32.
劉女士G2P0SA1，妊娠32 週，因破水住院安胎，入院時胎心音144 次/分，有輕微宮縮現象，醫囑予 ritodrine（Yutopar）1 Amp+5% G/W 500 c.c.靜脈滴注，採絕對臥床休息。現測得胎心音168 次/分，30 分鐘內宮縮一次，壓力30 mmHg，下列有關其護理措施，何者較合適？
- A. 胎心音異常上升且合併宮縮，表示有胎兒窘迫現象，宜採左側臥，並立即報告醫師
- B. 解釋胎心音變化是藥物的副作用，但尚屬正常，應持續密切觀察與臥床休息 正解
- C. 胎心音異常上升顯示藥物產生副作用，宜調降ritodrine（Yutopar）靜脈滴注速率
- D. 胎心音變化異常，表示劉女士即將早產，宜儘速準備生產之相關事宜
詳解正解 B。Ritodrine（Yutopar）為交感神經刺激劑之安胎藥，常見副作用為母體與胎兒心跳過快。胎心音168次/分屬於藥物引發的預期副作用，且目前宮縮頻率低、強度適中，護理師應解釋此為藥物副作用並持續密切觀察與臥床休息。選項A、D過度判斷為胎兒窘迫或早產；選項C在心跳未超過極限且無其他嚴重症狀時無需立即調降藥量。關鍵：Ritodrine會引發胎兒心跳過快之預期副作用。
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- 33.
承上題，劉女士住院治療7 天後，主訴臉紅、燥熱難耐，胃口欠佳，陰道仍有少量羊水滲出，下列 護理措施何者不適宜？
- A. 依醫囑使用抗生素以預防感染
- B. 調節被蓋、衣物及空調，以減少不適
- C. 向個案解釋臉紅、燥熱的反應與破水引發感染有關 正解
- D. 提供會陰沖洗、密切觀察與評估陰道分泌物性狀
詳解正解 C。本題選不適宜者。個案主訴臉紅與燥熱難耐，為安胎藥物Ritodrine舒張血管所致之常見副作用，並非破水引發感染之症狀，故C選項解釋錯誤。選項A依醫囑使用抗生素預防早期破水感染、選項B調節環境減少燥熱不適、選項D加強會陰清潔與觀察分祕物，均為正確且適當之護理措施。關鍵：臉紅燥熱為Ritodrine血管擴張副作用而非感染。
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- 34.
承上題，劉女士詢問「打安胎藥，是否會對胎兒造成畸形？」下列護理師的回答何者較適當？
- A. 「根據目前文獻記載，尚沒有導致胎兒畸形的報告。」 正解
- B. 「根據臨床報告，只有胎兒體重下降的影響。」
- C. 「這方面的問題，我將請醫師來告訴您。」
- D. 「根據我的經驗，安胎藥可能對胎兒畸形有影響。」
詳解正解 A。Ritodrine為臨床常用安胎藥，多於妊娠中後期使用，文獻與臨床數據皆顯示無致胎兒畸形之報告，護理師應給予實證衛教以減輕孕婦焦慮。選項B與D所述皆非事實；選項C未發揮護理師衛教與溝通的專業權責。關鍵：安胎藥Ritodrine無致胎兒畸形之文獻報告。
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- 35.
張女士，因急性骨盆腔炎入院，下列那項是其典型症狀？
- A. 腹部有鼓音
- B. 腸音增加
- C. 會陰部皮膚發紅
- D. 腹部有壓痛感 正解
詳解正解D。急性骨盆腔炎（PID）主要為上生殖道感染，典型臨床症狀為下腹部疼痛、腹部壓痛及反跳痛、子宮頸擺痛與異常陰道分泌物，故選項D正確。選項A腹部鼓音與選項B腸音增加通常與腸道積氣或腸蠕動亢進有關，非PID典型特徵；選項C會陰部皮膚發紅多見於外陰炎或外陰皮炎，而非骨盆腔內器官感染的主要症狀。關鍵：骨盆腔炎典型症狀為下腹壓痛、子宮頸擺痛與發燒。
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- 36.
下列那一種傳染病，感染後空窗期及潛伏期最長？
- A. 淋病
- B. 梅毒
- C. 疱疹
- D. 愛滋病 正解
詳解正解D。愛滋病（HIV感染）的空窗期通常為數週至數月，而潛伏期可長達數年至十年以上，是選項中空窗期與潛伏期最長的傳染病。選項A淋病潛伏期極短，約2至7天；選項B梅毒潛伏期約10至90天；選項C生殖器疱疹潛伏期約2至12天。因此愛滋病的病程進展最為緩慢且潛伏時間最長。關鍵：愛滋病（HIV）具有長達數年的潛伏期與數週至數月的空窗期。
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- 37.
蔡女士咳嗽時有小便滲出，疑似壓力性尿失禁，護理師指導其接受秤護墊法（pad weighting test）時， 應不包括下列那項活動？
- A. 彎腰撿拾物品
- B. 走路
- C. 仰臥起坐 正解
- D. 坐/站交替
詳解正解C。秤護墊法係評估壓力性尿失禁嚴重度的客觀檢查，標準流程包含喝水後進行日常增加腹壓活動，如走路、坐站交替、彎腰撿物、咳嗽及洗手等，但不包括過度劇烈的仰臥起坐，以免導致姿勢不適或過度干擾測試。選項A彎腰撿物、選項B走路與選項D坐站交替皆為標準秤護墊測試中的指定活動項目。關鍵：秤護墊法以日常生活增加腹壓之活動（如走、彎腰、坐站）為評估項目。
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- 38.
婦女月經週期中，有明顯的基礎體溫下降，然後上升進入高溫期之變化，其下降的曲線在臨床上的 意義為何？
- A. 受精
- B. 排卵 正解
- C. 受精卵分裂
- D. 受精卵著床
詳解正解B。婦女基礎體溫（BBT）在排卵前受雌激素影響呈低溫，排卵當天體溫會出現短暫的明顯下降（最低點），隨後因黃體生成素刺激黃體分泌黃體素，使體溫上升0.3至0.5度進入高溫期，故低溫轉高溫之下降點代表排卵。選項A受精、選項C受精卵分裂與選項D受精卵著床均無法直接由基礎體溫下降的單一曲線變化判定。關鍵：基礎體溫出現最低溫後上升進入高溫期，代表排卵發生。
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- 39.
下列更年期婦女預防骨質疏鬆之護理指導應包括何者？
- A. 避免進行負重性的運動
- B. 嚴禁喝咖啡
- C. 鈣片每天攝取量約為1200 mg 正解
- D. 體重應維持於理想體重之下
詳解正解C。停經後更年期婦女因雌激素減少致骨質流失加快，建議每日鈣質總攝取量應達1200毫克，並搭配維生素D以維護骨骼健康。選項A應進行適度的負重運動（如快走、慢跑）以刺激骨骼形成；選項B咖啡因宜適量限制而非嚴禁；選項D體重過輕為骨質疏鬆的危險因子，應維持理想體重而非低於理想體重。關鍵：更年期預防骨質疏鬆應每日攝取1200毫克鈣質並進行適度負重運動。
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- 40.
蔣女士，曾發生兩次子宮外孕而切除兩側輸卵管，求助生殖科技治療，下列何種技術較適合？
- A. 配偶人工受精（AIH）
- B. 輸卵管胚胎植入術（TET）
- C. 體外受精胚胎植入術（IVF-ET） 正解
- D. 卵細胞質內精蟲注射（ICSI）
詳解正解 C。蔣女士雙側輸卵管已切除，無法進行自然受精與胚胎於輸卵管內之輸送，體外受精胚胎植入術（IVF-ET）直接將體外受精好的胚胎植入子宮腔內，最為適合。選項A及B皆需具備功能良好的輸卵管；選項D主要用於男性嚴重不孕症。關鍵：兩側輸卵管切除應選擇體外受精胚胎植入術（IVF-ET）。
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- 41.
根據皮亞傑的認知發展理論，18 個月的小楓，應已具有下列那一項概念？
- A. 時間概念
- B. 物體恆存概念 正解
- C. 質量保留概念
- D. 萬物有靈觀的概念
詳解正解 B。依據皮亞傑認知發展理論，18個月大的幼兒處於感覺運動期末期，已發展出完整的「物體恆存概念」，知道物體離開視線後依然存在。選項A時間概念、選項C質量保留概念及選項D萬物有靈觀，分別屬於前運思期或具體運思期之發展特徵。關鍵：嬰幼兒於感覺運動期（約18至24個月）發展出物體恆存概念。
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- 42.
小燕，12 個月大，至健兒門診接受健康檢查，小燕應可以通過下列那一項丹佛II 發展測驗？
- A. 可以說出雙字句且正確運用連接詞
- B. 懂得用拇指和食指拿葡萄乾 正解
- C. 可以將瓶子內的小東西倒出來
- D. 可以依問話指出自己的五官
詳解正解 B。12個月大的嬰兒精細動作已發展成熟，能熟練運用「拇指和食指精細捏取」顆粒狀物品如葡萄乾。選項A說出雙字句與選項D指出五官通常在18至24個月大時發展；選項C將瓶內小物倒出約在12至18個月發展。關鍵：12個月大嬰兒具備拇指與食指精細捏取能力。
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- 43.
有關燒傷急性期病童的營養，下列敘述何者不適當？
- A. 重度燒傷病童最初24～72 小時需禁食
- B. 燒傷病童的熱量需要量為平常的2～3 倍
- C. 建議營養之供應來源為：25～40% carbohydrate，40～60% protein，15～20% fat 正解
- D. 及早補充維生素A、B、C 及礦物質、鐵、鋅
詳解正解 C。重度燒傷病童代謝率極高，營養補充應以高碳水化合物（約50～60%）、適度蛋白質（約15～25%）及低脂肪（小於20%）為主，選項C之蛋白質高達40～60%過高且碳水化合物太低，故不適當。選項A、B、D之處置均符合燒傷急性期營養照顧原則。關鍵：燒傷營養以高醣類、高熱量、適量蛋白質及低脂為原則。
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- 44.
嘉玉不慎掉入游泳池，救生員救起她時，已失去意識，經過急救恢復意識後，被送至醫院住院治療，
- A. 護理師應觀察下列那些項目？①排尿情形
- B. ②耳朵分泌物
- C. ③顱內壓增加徵象 正解
- D. ④眼睛突出
- E. ⑤末梢循環
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下列何者不是兒童體重快速生長期？
- A. 出生～半歲
- B. 7 個月～1 歲
- C. 2 歲～10 歲 正解
- D. 12 歲～16 歲
詳解正解 C。兒童生長發育中有兩個體重快速增長期，分別為第一高峰期「嬰兒期（出生至1歲）」與第二高峰期「青春期（約12至16歲）」。2歲至10歲屬於兒童期，此階段生長速度較為平緩穩定，非快速增長期。關鍵：兒童體重快速增長期為嬰兒期與青春期。
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- 46.
下列敘述何者不是6 個月大嬰兒的正常發展現象？
- A. 後囟門未關閉 正解
- B. 俯臥時能抬頭至90 度
- C. 用力哭鬧時，前囟門鼓脹
- D. 頭圍大於胸圍
詳解正解A。嬰兒的後囟門通常在出生後2至3個月內即閉合，因此6個月大時後囟門尚未關閉屬於異常現象，故選A。選項B、C、D皆為此時期正常發展現象：6個月嬰兒俯臥時能抬頭達90度；用力哭鬧時因腹壓與顱內壓暫時上升，前囟門可微鼓；1歲前嬰兒頭圍通常大於胸圍。關鍵：後囟門約2至3個月閉合，前囟門約12至18個月閉合。
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- 47.
為4 歲兒童評估呼吸狀況時，下列何者較不適當？
- A. 先測量體溫後，再測量呼吸 正解
- B. 測量時間需完整的1 分鐘
- C. 評估呼吸時兩側胸廓移動是否一致，可使用觸診技巧
- D. 應同時觀察其呼吸的深度與規律性
詳解正解A。評估兒童生命徵象時，應先測量呼吸，以免因先測量體溫引發哭鬧不安而影響呼吸速率的準確性，故A較不適當。選項B、C、D皆正確：測量呼吸需觀察完整1分鐘；可經由觸診或視診評估胸廓對稱性；需一併記錄呼吸深度與規律性。關鍵：兒童生命徵象測量順序應由干擾最小者開始，通常先測量呼吸再測量體溫。
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- 48.
下列那一項不屬於家系圖（genogram）評估之內容？
- A. 家庭成員之關係
- B. 家庭成員之性別
- C. 家庭成員健康狀況
- D. 家庭成員社交情形 正解
詳解正解D。家系圖主要用於繪製並評估家族三代以上的血緣結構、世代關係、成員性別、年齡、健康狀況與疾病史；而家庭成員的社交情形與社區資源利用則屬於生態圖的評估範疇，故選D。關鍵：家系圖著重於家族結構與健康病史，社交與外部資源則透過生態圖評估。
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- 49.
小玲，小學二年級，在學校教室內出現全身性發作的癲癇，下列何項處置最適當？
- A. 以課本墊高小玲的頭部，維持呼吸道通暢
- B. 將小玲的頭部擺正，避免吸入口腔分泌物
- C. 移除小玲身旁的桌椅與尖銳物，以避免撞傷 正解
- D. 抱緊或以衣物包裹小玲，使其更具安全感
詳解正解C。癲癇發作時的護理首重安全與維持呼吸道通暢，應立即移開周圍之桌椅與尖銳物品以防撞傷，故選C。選項A不應墊高頭部以防屈曲壓迫呼吸道；選項B應將頭側轉以利分泌物流出而非擺正；選項D切勿強行約束或抱緊發作中的肢體，以免造成骨折或拉傷。關鍵：癲癇發作護理重點為清空周圍雜物防撞傷、頭側轉防吸入、不約束肢體與不塞異物。
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- 50.
王小弟，9 歲，因肺炎住院，須作噴霧治療及姿位引流，下列護理指導，何者最適宜？
- A. 執行治療措施前，應先提供具體的圖片或物體向王小弟解說 正解
- B. 為避免王小弟產生預期焦慮，作治療前不宜解說
- C. 9 歲兒童對非具體事物無法理解，治療措施只要向父母說明
- D. 9 歲兒童只能了解親眼所見之事物，只需在執行治療措施當時向王小弟解說
詳解正解A。9歲兒童處於皮亞傑具體運思期，具備邏輯思考能力，執行護理措施前應配合圖片或實體輔具向其說明，能有效減輕焦慮並提升合作度，故選A。選項B忽視兒童知的權利；選項C與D低估了9歲學齡期兒童的理解力，應於護理活動前適當向兒童及家長共同解說。關鍵：學齡期兒童具備具體運思能力，行處置前配合圖片或物體說明可減輕焦慮。
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- 51.
早產兒的免疫系統功能及特徵之敘述，下列何者錯誤？
- A. 妊娠36 週前出生者，無法從母體得到IgG
- B. 早產兒對感染的抵抗能力低，即使感染白血球也不升高
- C. 早產兒無法從母體得到IgE，故感染時易發燒 正解
- D. 早產兒無法經胎盤得到母體的IgM
詳解正解C。被選中的敘述錯誤，早產兒無法經胎盤獲得母體IgE，但感染時易發燒或體溫不升主要與體溫調節中樞未發育成熟及感染反應有關，與欠缺母體IgE無直接因果關係。選項A正確，母體IgG主要在妊娠最後數週（約36週後）大量經胎盤傳遞；選項B正確，早產兒免疫反應差，感染時常無白血球增高現象；選項D正確，IgM分子量大無法通過胎盤。關鍵：母體抗體胎盤傳遞與早產兒免疫體溫特徵。
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- 52.
有關以家庭為中心的慢性病兒童護理照護，下列敘述何者不適當？
- A. 鼓勵病童及父母親一起參與家庭決策
- B. 入院評估包含家庭成員的互動及可應用的資源
- C. 將疾病及治療措施納入家庭常規中
- D. 減少與外界互動，以加強家庭的凝聚力 正解
詳解正解D。被選中的敘述不適當，以家庭為中心之慢性病照護應鼓勵家庭維持正常社交活動並連結社會資源，若減少與外界互動會導致社會孤立，削弱長期抗病能力。選項A、B、C皆為正確措施，強調尊重家庭決策、評估互動資源及將護理措施融入常規，以達到個案與家庭之正常化發展。關鍵：慢性病照護應建立支持網絡與維持社交互動。
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- 53.
一位10 歲的末期病童，在住院期間仍掛念學校作業沒有完成，依據艾瑞克森理論（Erikson theory） 表示此病童的心理社會發展處於何種階段？
- A. 否認病情、沒有現實感
- B. 符合自我認同之發展任務
- C. 希望藉著寫作業來轉移注意力
- D. 符合其勤勉的發展任務 正解
詳解正解D。依據艾瑞克森（Erikson）心理社會發展理論，10歲屬於學齡期（6至12歲），發展任務為「勤勉對自卑」。病童雖然身患重病仍掛念完成學校作業，展現出追求學習成果與展現能力的傾向，符合勤勉的發展任務。選項A、B、C均未能正確說明其心理發展階段之核心特質。關鍵：學齡期心理社會發展任務為勤勉對自卑。
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- 54.
侯小弟，妊娠週數32 又4/7 週，出生已滿48 小時且進食狀況良好，需給予肌肉注射B 型肝炎疫苗 及扎足跟血，收集血液檢體，有關早產兒短暫疼痛的處理，下列敘述何者正確？
- A. 早產兒已能感受疼痛，故應依醫囑給予止痛藥物以減輕疼痛
- B. 應提供適合的減痛措施，如非營養性吸吮、口服蔗糖溶液及寧握 正解
- C. 為減少早產兒疼痛，建議餵奶後立即給予採血，以免哭鬧
- D. 為避免疼痛，應選在早產兒熟睡時注射B 型肝炎與扎足跟血
詳解正解B。早產兒執行肌肉注射與扎足跟血等短暫侵入性處置時，優先採取非藥物減痛措施，如口服蔗糖溶液、非營養性吸吮及寧握，能有效減輕疼痛與壓力反應。選項A不適當，短暫疼痛不需使用止痛藥；選項C不適當，剛餵完奶處置易導致嘔吐與嗆咳；選項D不適當，熟睡時刺激會破壞睡眠週期並引發強烈驚嚇反應。關鍵：早產兒侵入性處置之非藥物減痛護理。
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- 55.
向學齡期兒童解釋死亡時，下列護理措施何者不適當？
- A. 使用隱喻性詞語，如「睡著了」代替死亡一詞 正解
- B. 主動分享自己面對死亡時害怕或擔心的感受
- C. 依病童的發展階段，據實告知自己對死亡的認識
- D. 可以用繪本、電影、卡通與兒童討論死亡的議題
詳解正解A。被選中的敘述不適當，向學齡期兒童解釋死亡時，不可使用「睡著了」或「離開」等隱喻性詞語，以免讓兒童將睡眠與死亡產生錯誤連結而害怕入睡。選項B、C、D均為適當措施，應據實依發展狀況溝通，並可善用繪本、影片及分享感受來協助兒童理解與表達情緒。關鍵：說明死亡應具體明確並避免使用隱喻性語言。
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- 56.
有關水痘的敘述，下列何者正確？
- A. 具高度傳染性，主要經由血液傳染
- B. 疹子最早出現在臉部及頭皮，再向軀幹擴展
- C. 同一時間內可在不同部位看到不同階段的發疹變化 正解
- D. 必須使用aspirin 以減少病童疼痛及發燒
詳解正解C。水痘由水痘帶狀疱疹病毒引起，特徵為同一時間可以在全身不同部位看到紅疹、丘疹、水泡與結痂等不同階段的皮疹。選項A主要經由飛沫、空氣或接觸傳染，非血液傳染；選項B疹子通常最早出現在軀幹，再向臉部及四肢擴展；選項D退燒應使用乙醯胺酚，水痘發燒禁忌使用阿斯匹靈，以免引發雷氏症候群。關鍵：水痘皮疹呈多階段性同時存在，且病童禁服阿斯匹靈。
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- 57.
有關腸病毒（enterovirus）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 傳染途徑包括腸胃道、呼吸道及接觸方式
- B. 在發病前數天，兒童的喉嚨與糞便中，可發現具傳染力之病毒
- C. 呼吸道口沫中的病毒可存留1～3 週
- D. 糞便中的病毒可存留6 個月 正解
詳解正解D。腸病毒主要經由腸胃道（糞口）、呼吸道飛沫及接觸傳染。病毒在患者糞便中的排毒時間通常可持續8至12週（約2到3個月），而非長達6個月，故敘述錯誤。選項A、B、C皆正確，發病前數天即具傳染力，呼吸道口沫中的病毒可存留1至3週。關鍵：腸病毒在糞便中排毒時間約可持續8至12週。
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- 58.
護理師照顧下列何種傳染性疾病的病童時，不需要戴口罩？
- A. 水痘
- B. 麻疹
- C. 腮腺炎
- D. 破傷風 正解
詳解正解D。破傷風是由破傷風桿菌產生的外毒素引起，主要透過受污染的深層傷口感染，不會經由人與人之間的呼吸道傳播，故照顧時不需要配戴口罩。水痘與麻疹需採空氣隔離並戴口罩，腮腺炎需採飛沫隔離並戴口罩。關鍵：破傷風經由傷口接觸感染，不會透過呼吸道飛沫傳播。
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- 59.
有關兒童呼吸系統的解剖生理特徵，下列何者正確？
- A. 嬰幼兒的歐氏管較成人長、窄，使得致病菌或異物較易由歐氏管進入中耳
- B. 嬰幼兒的呼吸肌尚未成熟，呼吸力量較薄弱，故年齡越小，呼吸次數越慢
- C. 嬰兒喉頭在頸部的位置較成人低，故呼吸較淺且費力，易造成吸入性肺炎
- D. 嬰兒較成人不易藉胸部擴張來增加換氣的容積，故多半採腹式呼吸 正解
詳解正解D。嬰兒肋骨呈水平狀且肋間肌發育未成熟，較難藉由胸部擴張增加換氣，故主要依賴橫膈膜進行腹式呼吸。選項A嬰兒歐氏管較短、寬、平，易致中耳炎；選項B年齡越小新陳代謝越快，呼吸次數越快；選項C嬰兒喉頭位置比成人高，有利於邊吸奶邊呼吸。關鍵：嬰兒肋間肌未成熟且肋骨水平，主要採腹式呼吸。
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- 60.
咚咚，6 歲，因經常性扁桃腺炎影響飲食、呼吸，於今日接受扁桃腺切除手術。有關術後的照顧，下 列措施何者不適當？
- A. 未清醒前宜協助其採俯臥或側躺姿勢，以促進傷口分泌物引流
- B. 清醒後若無嘔吐、出血，可試由口進食冰涼的布丁、檸檬汁等 正解
- C. 儘可能滿足孩子需求，避免其哭泣、用力咳嗽、清喉嚨等動作
- D. 術後24 小時內可運用靜脈注射方式給予止痛劑
詳解正解B。扁桃腺切除術後進食應選擇冰涼、軟質且無刺激性的食物，檸檬汁屬於酸性刺激性飲料，會劇烈刺激傷口引發疼痛與出血風險，故不適當。選項A採俯臥或側躺可促進分泌物引流；選項C避免哭泣與咳嗽可防止傷口出血；選項D給予止痛劑可減輕疼痛。關鍵：扁桃腺術後飲食應避免酸性、過熱或刺激性食物以防傷口出血。
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- 61.
細支氣管炎嬰幼兒使用氧氣頭罩（O2 hood）時的護理措施，下列敘述何者不適當？
- A. 氧氣流量需大於5 L/min
- B. 可考慮與加熱型噴霧器一起使用
- C. 所有氧氣治療管路及容器需每週更換一次
- D. 潮濕瓶宜使用等張性的無菌生理食鹽水 正解
詳解正解 D。潮濕瓶應使用無菌蒸餾水而非生理食鹽水，以避免鹽分結晶沉澱而堵塞管路或刺激呼吸道，故D選項不適當。A選項流量大於5 L/min可防止二氧化碳在頭罩內蓄積；B選項配合加熱型噴霧器可維持適當溫濕度；C選項定期每週更換管路與容器可降低感染風險。關鍵：氧氣潮濕瓶須使用無菌蒸餾水，不可使用生理食鹽水。
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- 62.
小英，13 歲，持續發燒3 日，扁桃腺紅腫發炎入院求治，喉嚨培養為細菌感染，初步診斷為風濕熱， 下列敘述何者錯誤？
- A. 最常侵犯的是心肌及瓣膜
- B. 風濕熱本身會進行1 週 正解
- C. 好發於膝關節、肘關節
- D. 若侵犯中樞神經系統，可能造成舞蹈症
詳解正解 B。風濕熱為A群溶血性鏈球菌感染後引發的自體免疫疾病，其發炎病程通常會持續6至12週，而非僅進行1週，故B選項錯誤。A選項最常侵犯心肌及心瓣膜；C選項多發性關節炎好發於膝、肘等大關節；D選項若侵犯中樞神經基底核會造成西德罕氏舞蹈症。關鍵：風濕熱急性期病程長達6至12週，非僅1週。
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- 63.
下列何者為發紺型的先天性心臟缺損？
- A. 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- B. 心房中隔缺損（atrial septal defect）
- C. 主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）
- D. 大血管轉位（transposition of the great arteries） 正解
詳解正解 D。大血管轉位（TGA）的主動脈與肺動脈位置對調，導致缺氧血未經肺部即進入體循環，屬於典型的右向左分流發紺型先天性心臟缺損。A選項心室中隔缺損與B選項心房中隔缺損均為左向右分流之非發紺型；C選項主動脈瓣狹窄屬於梗阻性非發紺型心臟病。關鍵：大血管轉位屬於右向左分流之發紺型先天性心臟病。
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- 64.
小明，10 歲，罹患法洛氏四重症畸型，造成小明膚色及嘴唇發紺的最主要因素為何？
- A. 肺動脈狹窄的程度 正解
- B. 心室中隔缺損的大小 右心室肥厚的程度
- C. 主動脈跨位
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有關指導缺鐵性貧血嬰兒之母親餵食口服鐵劑的方法，下列何者正確？
- A. 建議母親將鐵劑和牛奶一起餵食，可以促進鐵質吸收的成效
- B. 若鐵劑服用後會引起腹瀉，可改在飯前30 分鐘服用
- C. 當糞便顏色變黑色時，應立即停止服用鐵劑，並就醫治療
- D. 鐵劑可以在飯前1 小時與柑橘類果汁一起服用，吸收效果會更好 正解
詳解正解 D。維生素C（如柑橘類果汁）能促進鐵質還原吸收，飯前1小時或兩餐之間空腹服用吸收效果最佳。A選項牛奶中的鈣質會抑制鐵吸收，不可同服；B選項若腸胃不適應改在兩餐之間或飯後服用；C選項服用鐵劑後糞便變黑為鐵質排出的正常現象，無須停藥。關鍵：鐵劑配合維生素C於兩餐間或飯前服用可增加吸收，黑便為正常現象。
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- 66.
下列那一種血液疾患的兒童如未經治療將會出現顱骨變大、塌鼻、暴牙、顴骨突出的面部表徵？
- A. β 型海洋性貧血（β-thalassemia） 正解
- B. 鐮狀細胞貧血（sickle cell anemia）
- C. 再生不良性貧血（aplastic anemia）
- D. 血友病（hemophilia）
詳解正解 A。重型β型海洋性貧血患兒若未適當輸血，會因長期嚴重貧血刺激骨髓代償性高度增生，導致顱骨增厚、顴骨突出、塌鼻與暴牙等特徵性地中海貧血面容。B選項鐮狀細胞貧血以血管阻塞與溶血為主；C選項再生不良性貧血為造血衰竭；D選項血友病為凝血異常。關鍵：海洋性貧血因骨髓代償性過度增生會導致顱面骨骼變形。
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- 67.
下列何者不是兒童疑似癌症的九大警訊之一？
- A. 不明原因的疼痛
- B. 紫斑或出血傾向
- C. 蕁麻疹或皮膚紅疹 正解
- D. 嘔吐或走路不穩
詳解正解C。兒童癌症九大警訊包括：紅血球與血小板減少導致的臉色蒼白與紫斑或出血傾向、不明原因發燒、部位不明腫塊、神經系統症狀（如嘔吐或走路不穩）、不明原因疼痛（如骨骼肌肉痛）、視力異常、體重減輕、淋巴結腫大等。蕁麻疹或皮膚紅疹多屬於過敏反應或感染性疾病，並非兒童疑似癌症的九大警訊之一。關鍵：兒童癌症九大警訊、出血紫斑、不明原因疼痛與嘔吐。
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- 68.
有關化學治療之癌症病童接受預防注射的敘述，下列何者正確？
- A. 可接受注射型小兒麻痺沙克疫苗 正解
- B. 若接觸到水痘病童，需於72 小時後注射γ 球蛋白
- C. 若接觸到麻疹病童，需立即注射麻疹疫苗
- D. 若受傷時，不可接受破傷風類毒素
詳解正解A。癌症病童接受化學治療期間免疫力低下，禁止接種活性減毒疫苗，但可安全接種不活化疫苗，如注射型小兒麻痺沙克疫苗（IPV）。選項B，若暴露於水痘源，應儘快於96小時內注射水痘免疫球蛋白或γ球蛋白；選項C，麻疹疫苗（MMR）為活性減毒疫苗，化療期間禁忌施打；選項D，破傷風類毒素屬不活化毒素疫苗，受傷時可依醫囑接種。關鍵：化療病童禁施打活性減毒疫苗、可接種不活化疫苗。
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- 69.
小光，10 歲，診斷為第一型糖尿病，護理師進行胰島素注射之護理指導，下列敘述何者錯誤？
- A. 採皮下注射，避免注射到肌肉或血管內
- B. 先抽短效型胰島素，再抽長效型胰島素
- C. 注射部位吸收速率依序為大腿、手部、腹部、臀部 正解
- D. 不可按摩注射部位，以避免胰島素作用時間變短
詳解正解C。胰島素皮下注射部位的藥物吸收速率由快至慢依次為：腹部、上臂（手部）、大腿、臀部，故選項C敘述順序錯誤。選項A採皮下注射可預防因注射入肌肉造成過快吸收與低血糖；選項B抽吸混合胰島素時，應遵循先清澈（短效RI）後混濁（中長效NPH）原則，避免藥物污染；選項D注射後不可按摩，以免加速藥物吸收而引發低血糖。關鍵：胰島素吸收速率順序（腹部>手部>大腿>臀部）、先清後濁抽藥原則。
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- 70.
小華，10 歲，體重30 公斤，診斷為第一型糖尿病，護理師為小華進行飲食之指導，下列敘述何者錯 誤？
- A. 小華每日熱量需求約為兩千大卡
- B. 每日三餐及二次點心之熱量分配應各占1/5 正解
- C. 需維持醣類：脂肪：蛋白質比例約為55：30：15
- D. 若小華不想吃飯，可給予醣類飲料代替
詳解正解B。糖尿病兒童熱量分配應以正餐為主、點心為輔，通常三餐熱量各約占全天的二分之一至三分之一，點心則占較小比例（約占10%），而非五餐平均各占1/5，故選項B錯誤。選項A10歲兒童每日熱量需求約為1000加上年齡乘以100即2000大卡；選項C三大營養素比例合宜；選項D不肯吃正餐時，可給予等量醣類飲料以補充血糖防低血糖發生。關鍵：糖尿病飲食熱量分配以正餐為主、點心為輔。
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- 71.
小偉，10 歲，有躁動不安、心悸等現象，經診斷為甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism），有關服藥 治療的護理指導，下列何者不適當？ 指導家屬與小偉用藥的注意事項，以防發生甲狀腺危象
- A. 若出現肌肉無力，宜加強肌力訓練
- B. 服藥6 週後，症狀就會改善，但仍不可停藥 正解
- C. 通常需治療1～3 年，疾病才可獲得緩解
- D. 小敏，9 個月大，因嘔吐持續2 天且有脫水現象而入院，檢查其血液Na+濃度值為147 mEq/L，請問
詳解正解B。抗甲狀腺藥物治療甲狀腺機能亢進時，通常在服藥2至4週內症狀就會開始改善，不需長達6週才顯效，且症狀緩解後仍須持續服藥並經醫師評估調整，故選項B不適當。選項A若輕微肌肉無力可適度維護肌力；選項C整個療程通常需維持1至3年以預防疾病復發；選項D指導家屬藥物遵從性與觀察顆粒性白血球減少等副作用，可有效預防甲狀腺危象。關鍵：抗甲狀腺藥物起效時間、持續規律服藥1至3年。
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小敏脫水的類型為何？
- A. 低張性脫水
- B. 等張性脫水
- C. 高張性脫水 正解
- D. 輕度脫水
更正答案 答B給分詳解正解C。脫水類型主要依血清鈉濃度區分，當水分流失多於鈉離子流失時會形成高張性脫水，等張性脫水則為水分與電解質成比例流失（本題答B亦給分）。選項A低張性脫水為鈉流失多於水；選項D屬於脫水嚴重度的臨床分級而非體液張性類型。關鍵：脫水類型分類主要依據血清鈉濃度與水分流失的相對比例。
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- 73.
有關血友病之診斷性檢查，下列敘述何者正確？
- A. 血小板數目減少
- B. 出血時間（bleeding time）延長
- C. 部分凝血酶原（PTT） 時間延長 正解
- D. 凝血酶原（PT）時間延長
詳解正解C。血友病為缺乏第VIII或第IX凝血因子，影響內源性凝血路徑，因此部分凝血酶原時間PTT會延長。選項A血小板數目與選項B出血時間係反映血小板數量與功能，血友病患童此二者皆正常；選項D凝血酶原時間PT反映外源性路徑，亦不受影響。關鍵：血友病影響內源性凝血路徑，表現為PTT延長，而血小板與PT皆正常。
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小琪，8 歲，因腸阻塞開刀有人工肛門留置，有關人工肛門造瘻口的護理指導，下列何者不適當？
- A. 可利用遊戲或娃娃模型示範更換造瘻口袋與清潔皮膚的步驟
- B. 向父母說明手術後3 週內要採低渣飲食，以減少腸道蠕動
- C. 教導父母協助小琪穿衣，選擇寬鬆、不需使用腰帶的衣服為主
- D. 可利用圖片說明造瘻口呈白色表示功能良好 正解
詳解正解D。健康的造瘻口應呈粉紅色或鮮紅色且濕潤，若呈現白色或蒼白表示血液循環不良，故D敘述錯誤。選項A針對8歲學齡期兒童，以遊戲或模型示範可增加配合度；選項B術後初期採低渣飲食可減少腸道負擔；選項C穿著寬鬆無腰帶衣物可避免壓迫造瘻口。關鍵：健康造瘻口應呈現鮮紅或粉紅色，若呈白色代表血流灌流不足。
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腎病症候群（nephrotic syndrome）患童在類固醇治療期間，有關疫苗接種的敘述，下列何者正確？
- A. 接觸到水痘的病童時，應給予水痘疫苗
- B. 所有的活性減毒疫苗均不可給予 正解
- C. 所有減毒細菌疫苗均不可給予
- D. 常規的疫苗須停藥1 個月後再給予
詳解正解B。腎病症候群患童接受類固醇治療時處於免疫抑制狀態，禁止施打所有活性減毒疫苗以防引發感染。選項A暴露水痘應給予水痘高免疫球蛋白而非疫苗；選項C不限於細菌，活性病毒疫苗亦不可給予；選項D活性疫苗通常需停用類固醇至少3個月且評估免疫功能後方可接種。關鍵：使用高劑量類固醇免疫抑制期間，禁忌施打任何活性減毒疫苗。
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唇腭裂（cleft lip and palate）最常引起下列何種健康問題？
- A. 脫水
- B. 反覆性中耳炎 正解
- C. 營養不足
- D. 腹瀉
詳解正解B。唇腭裂患童因腭帆提肌與腭帆張肌解剖構造異常，導致耳咽管功能不佳，中耳積液無法順利排出，最常併發反覆性中耳炎。選項A、C、D之脫水、營養不良或腹瀉可經由特殊的餵食工具與技巧獲得良好控制與預防，非最常見之生理結構併發症。關鍵：唇腭裂患童因耳咽管肌肉功能異常，極易引發反覆性中耳炎。
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小芳住院期間以靜脈注射Dilantin（俗名：癲能停）控制癲癇，下列敘述何者錯誤？
- A. Dilantin 需以5%葡萄糖的靜脈輸液稀釋 正解
- B. 應定期檢查血中Dilantin 的濃度
- C. 常見Dilantin 的副作用為牙齦增生
- D. 不可驟然停用Dilantin，以防癲癇重積性發作
詳解正解 A。Dilantin（phenytoin）在葡萄糖溶液中極易形成沉澱，靜脈給藥時必須使用0.9%生理食鹽水（N/S）稀釋與沖洗，不可使用5%葡萄糖輸液，故(A)選項敘述錯誤。此藥物安全範圍狹窄，需定期監測血中藥物濃度；長期使用常見牙齦增生副作用；且不可突然停藥，以免誘發癲癇重積狀態，故(B)(C)(D)敘述皆正確。關鍵：Dilantin靜脈稀釋限用0.9%生理食鹽水，禁用葡萄糖液以防沉澱。
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有關兒童肌肉骨骼的身體檢查及評估，下列敘述何者錯誤？
- A. 視診體態、兩腿長度是否有不對稱
- B. 觸診時從受傷的部位先檢查 正解
- C. 詢問兒童穿鞋是否有不適情形
- D. 必須評估及處理兒童的情緒反應
詳解正解 B。進行身體檢查與觸診時，應先從未受傷或無痛的部位開始，最後才觸診受傷或疼痛區域，以減少兒童的緊張與疼痛感並取得配合，故(B)選項敘述錯誤。評估兒童肌肉骨骼需觀察體態與雙下肢對稱性、詢問穿鞋舒適度（評估足部結構問題），並關注其情緒與焦慮反應，故(A)(C)(D)敘述皆適當。關鍵：身體檢查觸診順序應由未受傷處先開始，最後才檢查患部。
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小丁，10 歲，主訴頭痛並有嘔吐的現象，送醫後檢查發現為急性水腦症，目前接受腦室外引流（external ventricular drainage）手術，下列手術後護理何者不恰當？
- A. 監測生命徵象及有無顱內壓升高之症狀
- B. 觀察有無意識狀態改變、瞳孔放大之現象
- C. 引流時，協助小丁採頭部下垂姿勢，以利引流 正解
- D. 避免小丁快速坐起，以免腦脊髓液迅速減少
詳解正解 C。腦室外引流護理應將床頭抬高15至30度以促進靜脈回流與減輕顱內壓，若採取頭部下垂姿勢會導致頭部充血、引流過快或顱內壓急遽升高，故(C)選項不恰當。術後需密切監測生命徵象、意識狀態及瞳孔變化，以早期發現顱內壓增高或腦疝脫；同時應避免突然改變姿勢（如快速坐起）導致腦脊髓液引流過快，故(A)(B)(D)皆為正確護理措施。關鍵：腦室外引流應抬高床頭15至30度，嚴禁頭部下垂以防顱內壓升高。
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腦膜病徵會出現布魯辛斯基氏徵象（Brudzinski’s sign），此徵象為下列何者？ 抬起兒童的腿並彎曲膝蓋，當由膝蓋伸直腿時，會有阻力或引起疼痛
- A. 讓兒童平躺，當將其頸部迅速抬高屈曲，會引發膝及腰部的屈曲
- B. 用指尖或反射鎚的柄沿兒童之足跟往上劃過足外緣至大拇趾時，大拇趾會向上翹，其餘趾呈扇形 正解
- C. 張開
- D. 讓兒童俯臥，以大拇指沿其脊柱，自尾椎處往上壓至頸部，兒童會不自主抬頭
詳解正解 B。布魯辛斯基氏徵象（Brudzinski's sign）為腦膜刺激徵象之一，指患者平躺時被動屈曲其頸部，會不自主引起雙側髖關節與膝關節屈曲反應，故(B)正確。伸直膝蓋有阻力或疼痛者為克尼格氏徵象（Kernig's sign）；劃過足底使大拇趾向上背屈其餘呈扇形張開為巴賓斯基反射（Babinski sign）。關鍵：Brudzinski sign為屈頸引發雙下肢屈曲；Kernig sign為伸膝阻力疼痛。
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