護理師．102年第一次．內外科護理學
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- 1.
因車禍造成頭骨骨折，接受緊急手術移除一塊頭骨，病人的出院指導下列何者錯誤？
- A. 3 個月內禁止洗頭 正解
- B. 使用保護性頭盔
- C. 進食高纖飲食
- D. 依醫囑定時服用抗痙攣劑
詳解正解 A。頭骨切除術後若傷口拆線且癒合良好，即可依醫囑適度清洗頭髮，無需禁洗長達3個月，故(A)敘述錯誤。為了保護無頭骨保護的大腦區域，出院後應配戴保護性頭盔；進食高纖飲食可預防便秘，避免排便用力導致顱內壓升高；定時服用抗痙攣劑則可預防術後癲癇發作，(B)(C)(D)均為正確衛教。關鍵：頭骨缺損者需戴保護頭盔並防範顱內壓升高，傷口癒合後即可清潔洗頭。
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- 2.
王先生因缺血性中風住院，肌肉力量右手0 分，右腳3 分，左側肢體5 分，且有失語症，最有可能 是下列何者阻塞？
- A. 左側前大腦動脈
- B. 左側中大腦動脈 正解
- C. 右側後大腦動脈
- D. 右側基底動脈
詳解正解 B。左側中大腦動脈（MCA）供應大腦外側表面的運動及語言區，阻塞時會導致對側（右側）偏癱，且上肢受損程度通常比下肢嚴重（右手0分、右腳3分），並因優勢半球受損而伴隨失語症。(A)前大腦動脈阻塞多為下肢癱瘓重於上肢；(C)(D)右側血管阻塞則會導致左側肢體症狀。關鍵：中大腦動脈阻塞特徵為對側偏癱且上肢重於下肢，左側受損常合併失語症。
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- 3.
細菌性腦膜炎病人的腦膜受刺激時，會出現下列何種徵象？
- A. 陽性布魯金斯基氏徵象（Brudzinski’s sign） 正解
- B. 陰性克爾尼格氏徵象（Kernig’s sign）
- C. 腫塊效應（mass effect）及顱內壓升高
- D. 單側瞳孔擴大
詳解正解 A。細菌性腦膜炎因腦膜發炎受到刺激，會出現陽性布魯金斯基氏徵象（被動屈頸時引起雙下肢不自主屈曲）與陽性克爾尼格氏徵象（屈髖屈膝後伸膝會疼痛阻抗），故(A)正確、(B)錯誤。(C)腫塊效應與(D)單側瞳孔擴大為顱內占位性病變或腦疝脫之表現，非腦膜刺激徵象。關鍵：腦膜刺激徵象包含陽性布魯金斯基氏徵象與陽性克爾尼格氏徵象。
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- 4.
心電圖上緊跟在T 波之後出現U 波，是下列何種電解質不平衡的徵象？
- A. 低血鈣
- B. 低血鈉
- C. 低血鉀 正解
- D. 低血鎂
詳解正解 C。低血鉀（Hypokalemia）在心電圖上最典型的特徵為T波扁平或倒置、ST段降低，以及緊跟在T波之後出現明顯的U波。(A)低血鈣主要表現為QT間期延長；(B)低血鈉對心電圖無直接特異性變化；(D)低血鎂常伴隨QT間期延長或多型性室性心動過速。關鍵：心電圖上T波後出現顯著U波為低血鉀之典型特徵。
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- 5.
有關泛發性（強直－陣攣性）抽搐發作之敘述，下列何者正確？
- A. 陣攣期（clonic phase）通常會有大小便失禁及咬住嘴巴內側的情形 正解
- B. 大發作通常會持續5～10 分鐘，接著會有約30 分鐘至數小時的睡眠
- C. 發作過程即是所謂的「賈克森氏行進」（Jacksonian march）
- D. 發作前，病人一側視野會出現明亮的閃光
詳解正解A。泛發性強直－陣攣性抽搐在陣攣期因肌肉強烈收縮與鬆弛交替，常出現咬傷舌頭或口腔內側及大小便失禁。選項B大發作持續時間通常為1至2分鐘，非5至10分鐘；選項C賈克森氏行進為局部運動性發作的特徵；選項D單側視野閃光屬局部發作之視覺預兆。關鍵：大發作陣攣期特徵為咬傷與大小便失禁。
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- 6.
巴金森氏症病人使用多巴胺藥物治療之敘述，下列何者正確？
- A. Sinemet 無法通過血腦障壁（BBB）
- B. 併用Vit. B6 可增加藥物效果
- C. 併用高蛋白飲食可減少藥物副作用
- D. 副作用為憂鬱、姿位性低血壓 正解
詳解正解D。多巴胺補充藥物如Sinemet常見副作用包含精神症狀（如憂鬱、幻覺）及姿位性低血壓。選項A Sinemet中的左旋多巴可通過血腦障壁；選項B維生素B6會促進周邊Levodopa代謝而降低藥效；選項C高蛋白飲食會競爭胺基酸載體，減少藥物吸收。關鍵：多巴胺藥物副作用包含姿位性低血壓與憂鬱。
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- 7.
自主神經過度反射的敘述，下列何者錯誤？
- A. 膀胱脹是常見的刺激源
- B. 常見於第六胸椎以上受損的病人
- C. 會造成副交感神經興奮 正解
- D. 會出現嚴重高血壓
詳解正解C。自主神經過度反射是因脊隨損傷部位以下受刺激後，引發未受抑制的交感神過度興奮，導致嚴重血管收縮，而非副交感神經興奮。選項A膀胱脹滿為最常見誘因；選項B好發於第6胸椎（T6）以上受損病人；選項D會引發陣發性嚴重高血壓。關鍵：自主神經過度反射為交感神經系統過度興奮所致。
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- 8.
頭部外傷病人，連續2 小時以上每小時尿量大於200 mL，且尿液顏色很淡，病人可能出現下列何種 併發症？
- A. 腦水腫
- B. 腦膜炎
- C. 尿崩症 正解
- D. 抗利尿激素分泌不當症候群
詳解正解C。頭部外傷若損傷腦下垂體後葉導致抗利尿激素分泌不足，會引發尿崩症，臨床特徵為大量排淡色尿（連續2小時以上每小時大於200 mL）。選項A腦水腫主要呈現顱內壓升高症狀；選項B腦膜炎以發燒與頸部僵硬為主；選項D抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）會導致少尿與濃縮尿。關鍵：尿崩症特徵為每小時尿量大於200 mL且尿液稀釋。
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- 9.
病人呈現洋娃娃眼（Doll’s eye）陽性反應時，代表下列何者功能正常？
- A. 大腦
- B. 腦下垂體
- C. 小腦
- D. 腦幹 正解
詳解正解D。洋娃娃眼反射（眼腦反射）主要用於評估「腦幹」功能。快速轉動昏迷病人的頭部時，若眼睛向相反方向移動則為陽性反應，代表腦幹功能與眼球運動神經核完整。選項A大腦、選項B腦下垂體及選項C小腦皆非此反射主要評估之部位。關鍵：洋娃娃眼反射陽性代表腦幹功能正常。
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- 10.
顱內壓升高（IICP）的護理，下列何者錯誤？
- A. 抬高床頭30 度
- B. 維持呼吸道通暢
- C. 採集中式護理 正解
- D. 監測顱內壓升高徵象
詳解正解C。顱內壓升高（IICP）病人應避免集中一次執行多項護理措施，因為集中護理會使刺激過於密集，反而導致顱內壓驟升，故應分段、間隔進行。抬高床頭30度可促進靜脈回流、維持呼吸道通暢能防止高碳酸血症引發腦血管擴張，以及密切監測IICP徵象（如庫欣氏三極徵象）皆為正確護理原則。關鍵：IICP護理應採取分次間隔進行，避免集中護理引發顱內壓劇烈波動。
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- 11.
十二指腸潰瘍的敘述，下列何者錯誤？
- A. 疼痛發生於飯後2～3 小時
- B. 進食可以緩解疼痛
- C. 引發惡性腫瘤機率較小
- D. 胃酸分泌正常或過低 正解
詳解正解D。十二指腸潰瘍病人的胃酸分泌通常是過高而非正常或過低（胃酸過低常見於胃潰瘍）。十二指腸潰瘍典型的症狀為空腹或飯後2至3小時發生上腹痛，且進食或服抗酸劑可緩解疼痛，亦即飢餓痛；此外，十二指腸潰瘍轉變為惡性腫瘤的機率極低。關鍵：十二指腸潰瘍與胃酸分泌過高相關，常呈飯後2至3小時疼痛且進食可緩解。
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- 12.
肝臟移植後排斥現象之敘述，下列何者錯誤？
- A. 移植的肝臟會被其身體免疫系統視為一外來的抗原
- B. 服用免疫抑制劑是讓身體避免產生有效的B 淋巴球 正解
- C. cyclosporine 及corticosteroids 是常用的免疫抑制劑
- D. 可以用肝臟活體切片及超音波偵測可能的排斥現象
詳解正解B。器官移植後的排斥反應主要是由T細胞（T淋巴球）所介導的細胞免疫反應為主，因此免疫抑制劑的核心作用在於抑制T淋巴球的活化與增殖，而非避免產生B淋巴球。移植肝會被宿主免疫系統識別為異物；Cyclosporine與類固醇為常用免疫抑制藥物；超音波及肝臟活體切片則是診斷排斥反應的重要工具。關鍵：器官移植排斥主要由T淋巴球介導，免疫抑制劑旨在抑制T細胞活性。
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- 13.
肝性腦病變病人的護理，下列何者錯誤？
- A. 限制每日蛋白質攝取量在40～60 公克
- B. 執行神經學評估，如記錄每日手寫字或畫圖的樣本
- C. 依醫囑給予Lactulose 以降低血氨濃度
- D. 服用Neomycin 保護腸道菌叢以利消化吸收 正解
詳解正解D。Neomycin（新黴素）是一種口服抗生素，其作用為抑制或殺滅腸道內會產生氨（Ammonia）的細菌菌叢，以減少血氨形成，而非保護菌叢協助消化。限制蛋白質攝取（每日40至60公克）、監測手寫字或畫圖等星狀顫抖與神經徵象，以及使用Lactulose促進排便降氨，均為肝性腦病變的標準護理措施。關鍵：Neomycin為腸道抗生素，用以抑制產氨菌叢以降低血氨。
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- 14.
預防傾倒症候群（Dumping syndrome）發生的護理指導，下列何者正確？
- A. 飯前多喝水
- B. 進食時多喝湯
- C. 飯後立即散步
- D. 攝取低糖飲食 正解
詳解正解D。傾倒症候群是由於高滲透性食物快速進入小腸所致，攝取高糖會加速胃排空並拉入水分，因此應採用低糖、高蛋白質、適量脂肪飲食。飯前與用餐時應限制飲水及喝湯（應於兩餐之間喝水），以避免加速食物排空；飯後應平躺或半坐臥休息20至30分鐘，不可立即散步，以減緩胃排空速度。關鍵：傾倒症候群需採低糖飲食並限制用餐時液體攝取，飯後平躺以減緩胃排空。
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- 15.
急性膽囊炎病人之臨床表徵，下列何者正確？
- A. 穆菲氏徵象（Murphy’s sign）陽性反應 正解
- B. 疼痛會反射至左肩胛骨
- C. 血清中鹼性磷酸酶下降
- D. 洛夫辛氏徵象（Rovsing’s sign）陽性反應
詳解正解A。急性膽囊炎因膽囊發炎，右上方腹部深呼吸按壓時會因疼痛而中斷吸氣，呈現穆菲氏徵象（Murphy’s sign）陽性。選項B疼痛常放射至右肩或右肩胛骨而非左側；選項C因膽汁鬱積，血清鹼性磷酸酶（ALP）通常會上升而非下降；選項D洛夫辛氏徵象（Rovsing’s sign）陽性為急性闌尾炎的表徵。關鍵：急性膽囊炎典型徵象為墨菲氏徵象（Murphy’s sign）陽性與右肩放射痛。
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- 16.
接受次全胃切除術後可能會影響病人下列何種維生素之吸收？
- A. 維生素A
- B. 維生素C
- C. 葉酸
- D. 維生素B12 正解
詳解正解D。胃壁細胞能分泌內在因子（intrinsic factor），係吸收維生素B12所必需。接受次全胃切除術後，因胃面積減少導致內在因子分泌不足，進而影響維生素B12在末端回腸的吸收，長期易導致惡性貧血。選項A、B、C之吸收均不需依賴胃壁細胞分泌的內在因子。關鍵：胃切除術後因缺少胃壁細胞分泌之內在因子，易影響維生素B12吸收。
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- 17.
闌尾炎之臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 噁心嘔吐
- B. 嗜伊紅性白血球比率增加 正解
- C. 洛夫辛氏徵象陽性反應
- D. 在麥氏點有反彈性壓痛
詳解正解B。急性闌尾炎為細菌感染引起的急性發炎，血中白血球總數會增加，且以嗜中性白血球（neutrophils）比例上升為主，而非嗜伊紅性白血球。選項A噁心嘔吐為常見腸胃道症狀；選項C洛夫辛氏徵象陽性與選項D麥氏點反彈痛均為闌尾炎之典型物理檢查表徵。關鍵：闌尾炎為細菌性發炎，白血球增加且以嗜中性白血球顯著上升為主。
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- 18.
與肝硬化病人出現蜘蛛狀血管瘤與紅掌相關之激素，下列何者正確？
- A. 腎上腺素
- B. 動情激素 正解
- C. 甲狀腺素
- D. 留鹽激素
詳解正解B。肝硬化病人因肝臟功能受損，無法正常代謝體內的動情激素（estrogen），導致血液中動情激素濃度過高，進而引發末梢血管擴張，臨床上會出現蜘蛛狀血管瘤及紅掌（手掌紅斑）等特徵。選項A腎上腺素與血管收縮相關；選項C甲狀腺素影響新陳代謝；選項D留鹽激素過高會導致水鈉滯留，與紅掌及蜘蛛瘤無直接相關。關鍵：肝硬化無法代謝動情激素導致血管擴張，出現蜘蛛狀血管瘤與紅掌。
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- 19.
病人因右脛骨骨折接受開放式內固定復位（ORIF）手術，並以熟石膏採長腿石膏固定，剛由手術室 返回病房的照護措施，下列何者錯誤？
- A. 觀察及評估病人右趾端循環及感覺活動，並與左趾比較
- B. 右腿石膏處以透氣枕頭支持並予抬高至高於心臟高度
- C. 教導家屬可以手掌支托石膏肢體，勿用指尖支撐右腿石膏處
- D. 病人覺得石膏內部有發熱感覺時，教導勿執行右腿的等長收縮 正解
詳解正解D。熟石膏乾燥過程會釋放熱能，使病人感到內部發熱屬正常現象，此時仍應教導病人執行右腿等長收縮運動，以促進靜脈回流並防止肌肉萎縮，故不應教導勿執行運動，選項D敘述錯誤。選項A評估末梢血循可早期發現腔室症候群；選項B抬高患肢高於心臟可減輕腫脹；選項C用手掌支托可避免未乾石膏凹陷壓迫皮膚。關鍵：石膏發熱為乾燥放熱現象，應持續鼓勵執行等長收縮運動。
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- 20.
承上題，手術2 天後，病人的石膏已乾，下列的護理指導，何者錯誤？
- A. 可用膠布黏貼石膏邊緣，勿讓石膏邊緣壓到皮膚
- B. 向病人說明其右腿有石膏固定，不可做任何運動 正解
- C. 鼓勵病人多運動左腿，有助其下床活動時支撐身體
- D. 教導病人勿把外物伸入石膏內，以保持石膏內部的平滑
詳解正解 B。石膏固定期間患肢仍應進行等長運動（如收縮肌肉但不移動關節），並活動未受固定的關節，以預防肌肉萎縮與關節僵硬，故敘述不可做任何運動為錯誤。選項 A 利用膠布保護皮膚免於邊緣壓傷，選項 C 鍛鍊健側腿力有利日後支撐下床，選項 D 避免外物伸入石膏防止刮傷皮膚與破壞平滑襯墊，均為正確護理指導。關鍵：石膏固定期間患肢需進行等長運動。
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- 21.
承上題，當病人開始使用枴杖下床活動時的護理指導，下列何者錯誤？
- A. 撐枴杖站立時，枴杖頂面離腋下應維持2 至3 指距
- B. 行走感到疲累時，可用枴杖撐住腋窩讓雙手掌休息 正解
- C. 上樓梯時，先讓雙手撐著枴杖以撐住身體，把左腳跨上一階，再把右腳及枴杖帶上
- D. 下樓梯時，先用左腳屈膝調降身體，把右腳及枴杖下移一階，用手撐穩枴杖，再把左腳移下
詳解正解 B。使用拐杖時體重應由雙手手掌及前臂支撐，若將枴杖直接靠在腋窩承受體重，會壓迫神經與血管導致臂神經叢損傷，故此敘述錯誤。選項 A 維持腋下 2 至 3 指距可避免腋神經壓迫，選項 C 上樓梯採好腳（左腳）先上，選項 D 下樓梯採壞腳（右腳與拐杖）先下，皆為正確的拐杖使用與上下樓梯原則。關鍵：拐杖支撐點為手掌而非腋窩。
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- 22.
治療骨質疏鬆症的藥物及其主要作用，下列敘述何者錯誤？
- A. 降鈣素（Calcitonin）可抑制骨量流失
- B. 副甲狀腺素可增加成骨細胞的數目及活性
- C. 氟化鈉（sodium fluoride）可促進骨骼形成
- D. 雙磷酸鹽類（biophosphonates）能刺激成骨細胞的成熟 正解
詳解正解 D。雙磷酸鹽類（bisphosphonates）主要的作用機轉為抑制蝕骨細胞的活性與生存，減少骨質吸收與流失，而非刺激成骨細胞成熟，故此選項敘述錯誤。選項 A 降鈣素能直接抑制蝕骨細胞運作以減少骨量流失，選項 B 間歇性給予副甲狀腺素可增加成骨細胞數量與活性促進骨形成，選項 C 氟化鈉能刺激成骨細胞作用增進骨骼形成，均為正確作用說明。關鍵：雙磷酸鹽類作用為抑制蝕骨細胞。
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- 23.
有關譫妄（delirium）的敘述，下列何者正確？
- A. 通常是快速、急性發作 正解
- B. 好發於中年女性
- C. 是一種不可逆現象
- D. 病人有舉名不能（anomia）問題
詳解正解 A。譫妄是一種急性發作且病程波動的神經認知障礙，通常在數小時或數天內快速出現，故選項 A 正確。選項 B 譫妄好發於高齡老年人或重症住院病人，非中年女性；選項 C 譫妄多由特定身體疾病或藥物引發，在移除病因後通常是可逆的；選項 D 舉名不能是失智症（如阿茲海默症）的典型語言功能受損表現，而非譫妄主要特徵。關鍵：譫妄為急性發作且具可逆性。
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- 24.
白內障之臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 眼痛 正解
- B. 視力減退
- C. 畏光
- D. 瞳孔變為白色
詳解正解 A。白內障為水晶體混濁所導致的疾病，典型症狀為無痛性的漸進式視力減退，不會產生眼痛，故選項 A 錯誤；若出現眼痛常見於急性青光眼。選項 B 視力減退、選項 C 畏光與眩光、選項 D 水晶體嚴重混濁時使瞳孔呈現白色或灰色，皆為白內障常見的臨床表徵。關鍵：白內障臨床特徵為無痛性視力模糊。
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- 25.
喉癌病人接受放射治療時，顯示護理指導已達到效果的敘述，下列何者正確？
- A. 放射治療後，會口乾應隨身帶水 正解
- B. 放射治療後，會有拉肚子的現象
- C. 酒精性的漱口水將有助於清潔口腔中的潰瘍
- D. 應使用乳液護理放射治療照射部位的皮膚
詳解正解A。頭頸部放療常損害唾液腺導致口乾，隨身攜帶水補充水分可減輕不適。B選項腹瀉多見於腹部或盆腔放療；C選項酒精性漱口水會嚴重刺激並加重口腔黏膜潰瘍；D選項照射部位皮膚應保持清潔乾燥，未經醫囑不得隨意塗抹乳液或藥膏。關鍵：頭頸部放療護理重點為預防口腔黏膜乾燥與避免皮膚刺激。
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- 26.
有關慢性鼻竇炎術後之護理指導，下列何者正確？
- A. 選擇寒冷、乾燥的環境居住，預防疾病復發
- B. 熱敷患側可有效減輕疼痛
- C. 流鼻血是正常現象，可自行處理
- D. 應避免使用太熱的水洗臉、洗澡 正解
詳解正解D。術後避免使用太熱的水洗臉或洗澡，可防止頭面部血管擴張而增加術後出血風險。A選項環境應保持溫和濕潤以促進黏膜修復；B選項術後早期熱敷會促進局部充血加重出血，應以冰敷為主；C選項若有持續或大量流鼻血應立即就醫，不可自行處理。關鍵：鼻竇炎術後護理應防範充血與出血，避免熱敷及過熱水洗浴。
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- 27.
有關靜脈注射Dobutamine 的敘述，下列何者錯誤？
- A. 治療右心室功能不全 正解
- B. 屬於兒茶酚胺類的藥物
- C. 增加心肌收縮力
- D. 增加房室的傳導
詳解正解A。Dobutamine為合成的兒茶酚胺類藥物，主要刺激心臟的beta-1受體，用以增加心肌收縮力與房室傳導，臨床多用於急性左心衰竭或心因性休克，而非用於治療右心室功能不全。B、C、D選項均為其藥理作用與分類之正確描述。關鍵：Dobutamine為正性肌力藥物，主用於提升左心室心輸出量與心收縮力。
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- 28.
有關心肌梗塞病人臥床休息時抬高床頭之目的，下列何者正確？
- A. 降低後負荷
- B. 降低前負荷 正解
- C. 增加心跳速率
- D. 增加心收縮力
詳解正解B。心肌梗塞病人採取抬高床頭（如半坐臥位），能利用重力使血液滯留在下肢與腹腔靜脈，減少靜脈回流量，進而有效降低心臟前負荷，減少心肌耗氧量。A選項後負荷主要受外周血管阻力影響；C、D選項非抬高床頭之主要目的。關鍵：抬高床頭可減少靜脈回流量，達成降低心臟前負荷之效果。
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- 29.
心導管檢查之護理，下列何者錯誤？
- A. 檢查後維持檢查側肢體屈曲90 度 正解
- B. 檢查前禁食至少4 小時
- C. 檢查後密切注意生命徵象變化
- D. 檢查後注意檢查側肢體末梢血液循環
詳解正解A。心導管檢查後穿刺側肢體應保持伸直並平躺制動，不可屈曲90度，否則極易導致穿刺處止血不佳而出血或形成血腫。B選項術前需禁食4至6小時；C、D選項皆為術後重點，需密切監測生命徵象及檢查側肢體末梢血液循環與脈搏。關鍵：心導管術後穿刺側肢體須保持伸直制動，嚴禁屈曲以防出血。
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- 30.
急性心肌梗塞後病人之心臟復健，下列何者錯誤？
- A. 漸進性增加活動量
- B. 瞭解疾病危險因子
- C. 運動時心跳要達到最大心率80%以上
- D. 加強肌肉等長訓練 正解
詳解正解 D。等長運動會引發 Valsalva 動作，使血壓急劇上升並增加心臟後負荷與心肌耗氧量，因此急性心肌梗塞復健初期應避免加強肌肉等長訓練，應以等張運動為主。選項A漸進增加活動量可安全提升心肺功能；選項B了解危險因子有助於疾病預防；選項C控制運動強度達到適當心率範圍係復健計畫之一環。關鍵：急性心肌梗塞復健應避免等長訓練，以防血壓急升增加心臟負擔。
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- 31.
可於病人手掌及腳底出現無痛性斑點－賈尼威氏病灶（Janeway’s lesions）之心臟疾病，下列何者正確？
- A. 心內膜炎 正解
- B. 心肌梗塞
- C. 心包填塞
- D. 心律不整
詳解正解 A。賈尼威氏病灶為感染性心內膜炎的典型臨床表徵之一，因細菌性微栓子引發手掌及腳底出現無痛性的紅斑或出血點。選項B心肌梗塞主要表徵為胸痛；選項C心包填塞典型表徵為貝克氏三徵（低血壓、心音遙遠、頸靜脈怒張）；選項D心律不整則以心悸或頭暈為主，皆不會出現賈尼威氏病灶。關鍵：賈尼威氏病灶為感染性心內膜炎手掌腳底無痛性斑點的特徵。
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- 32.
心絞痛病人使用β阻斷劑的主要目的，下列何者正確？
- A. 促進尿液的排出
- B. 增加心臟收縮力
- C. 增加心跳的速率
- D. 降低心肌需氧量 正解
詳解正解 D。β阻斷劑能抑制交感神經刺激，減慢心跳速率、降低心肌收縮力及降低血壓，進而大幅降低心肌耗氧量，達到緩解心絞痛的目的。選項A促進尿液排出為利尿劑的作用；選項B增加心臟收縮力與選項C增加心跳速率皆會增加心肌耗氧量，加重心絞痛，非β阻斷劑的主要治療目的。關鍵：β阻斷劑透過減慢心跳與降低收縮力來減少心肌需氧量。
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- 33.
周邊靜脈功能不足的臨床表徵，下列何者正確？
- A. 間歇性跛行
- B. 脈搏消失
- C. 肢體水腫 正解
- D. 膚色蒼白
詳解正解 C。周邊靜脈功能不足因靜脈瓣膜不全或回流受阻，血液鬱積於下肢，易導致肢體水腫、皮膚色素沉著及靜脈曲張。選項A間歇性跛行、選項B脈搏消失與選項D膚色蒼白，皆為周邊動脈功能不足或缺血的典型臨床表徵，而非靜脈問題。關鍵：周邊靜脈功能不足以肢體水腫與鬱血為特徵，動脈不足則以跛行與脈搏微弱為主。
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- 34.
容易造成毛地黃中毒的情況，下列何者錯誤？
- A. 高血鉀 正解
- B. 高血鈣
- C. 低血鎂
- D. 腎功能不全
詳解正解 A。低血鉀會增加毛地黃與心肌細胞鈉鉀幫浦的結合，從而增加毛地黃毒性，因此高血鉀不會誘發毛地黃中毒，低血鉀才是常見誘因。選項B高血鈣會增加心肌收縮力並加重毛地黃毒性；選項C低血鎂常伴隨低血鉀並增加心律不整風險；選項D腎功能不全會減少毛地黃排泄，皆易導致毛地黃中毒。關鍵：低血鉀、高血鈣、低血鎂及腎功能不全是毛地黃中毒的高危險因子。
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- 35.
有關生理性分裂音的敘述，下列何者正確？①出現於第一心音 ②出現於第二心音 ③於吸氣期發 生 ④於呼氣期發生
- A. ①③
- B. ①④
- C. ②③ 正解
- D. ②④
詳解正解 C。生理性分裂音（physiological splitting）是指第二心音（S2）出現分裂現象。吸氣時胸腔負壓增加，使回心血量增多，右心室排血時間延長，導致肺動脈瓣關閉時間延後於主動脈瓣，因而產生S2分裂（A2與P2分離）；呼氣時則分裂消失。①第一心音與④呼氣期發生均不符合生理性分裂音之機制。關鍵：第二心音分裂音常見於吸氣期，因右心回血增加延緩肺動脈瓣關閉。
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- 36.
有關濃縮紅血球（PRBC）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 其內完全不含白血球及血小板 正解
- B. 要保存在1～6℃之環境中
- C. 慢性貧血病人使用，可降低心臟負荷
- D. 輸注1 單位PRBC，可使Hb 上升2 gm/dL
更正答案 答A或D或AD者均給分詳解正解 A。濃縮紅血球（PRBC）離心分離後仍含有少量的白血球及血小板，並非完全不含，故A敘述錯誤。輸注一單位PRBC通常使成人血紅素（Hb）提升約1 g/dL，提升2 g/dL之敘述亦不準確，故本題A或D均給分。B與C敘述均正確，PRBC應保存於1至6℃，對慢性貧血患者可減少輸注液體量從而降低心臟負荷。關鍵：PRBC仍殘存少許白血球與血小板，每單位約可提升Hb 1 g/dL。
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- 37.
乳癌病人發生心包膜填塞的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 呼吸困難
- B. 奇異脈（paradoxical pulse）
- C. 心跳變慢 正解
- D. 頸靜脈怒張
詳解正解 C。心包膜填塞時心臟受積液壓迫導致每搏輸出量急劇下降，機體會透過交感神經機轉產生代償性心跳過速，而非心跳變慢，故C敘述錯誤。心包膜填塞典型表徵包含低血壓、頸靜脈怒張、心音遙遠（Beck三徵），並常伴隨呼吸困難與奇異脈（吸氣時收縮壓下降超過10 mmHg）。關鍵：心包膜填塞因心輸出量銳減會代償性引起心跳過速。
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- 38.
有關慢性骨髓性白血病（CML）之敘述，下列何者錯誤？ 95%病人體內有費城染色體（Philadelphia chromosome） 體內顆粒白血球增生 體內血小板數目減少 會引發脾腫大
- A. 3
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特發性血小板減少紫斑症病人，血球檢查結果如下：白血球5,000/mm ，血紅素12.9 g/dL，血小板 10,000/mm3，下列護理措施何者正確？
- A. 鼓勵病人每小時做深呼吸及用力咳嗽，以預防感染
- B. 依醫囑為病人輸血小板，以維持血小板濃度達20,000/mm3
- C. 依醫囑給病人阿斯匹靈，以控制體溫和畏寒
- D. 依醫囑給病人軟便劑，以預防發生便秘 正解
更正答案 答B或D或BD者均給分詳解正解 D。血小板嚴重低下時應預防出血，給予軟便劑能避免用力排便造成腹壓增加而誘發腸胃道或顱內出血，故D正確。當血小板低於20,000/mm3有自發性出血危險，依醫囑輸注血小板亦屬適當（故B亦給分）。A的用力咳嗽易造成呼吸道黏膜出血；C的阿斯匹靈會抑制血小板功能而禁忌使用。關鍵：血小板過低應預防腹壓增加及黏膜損傷出血，且嚴禁使用阿斯匹靈。
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- 40.
預防血友病人發生再出血危險的護理指導，下列何者錯誤？
- A. 若關節出現血腫時，可用副木固定，並給予局部熱敷 正解
- B. 避免服用含有阿斯匹靈成分的感冒藥
- C. 出門時，隨身攜帶血友病的識別卡
- D. 拔牙或手術前，可預防性輸第八凝血因子
詳解正解 A。血友病患者關節出血（血腫）急性期應採RICE原則，局部給予冰敷以收縮血管並減緩出血與疼痛，熱敷會使血管擴張而加重出血，故A敘述錯誤。B避免服用阿斯匹靈以防加重凝血障礙、C攜帶識別卡利於緊急處置、D侵入性處置前補充凝血因子以預防出血，均為正確指導。關鍵：血友病關節急性出血應局部冰敷止血，嚴禁熱敷。
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- 41.
瀰漫性血管內凝血病人之護理評估，下列何者錯誤？
- A. 監測生命徵象
- B. 監測體內維生素K 的數值 正解
- C. 觀察出血跡象
- D. 監測血液動力學
詳解正解B。瀰漫性血管內凝血（DIC）評估重點為凝血因子與血小板消耗引起的出血及微血栓形成，臨床常監測PT、aPTT、血小板、D-dimer及纖維蛋白原等，而非例行監測體內維生素K數值。(A)(C)(D)監測生命徵象、觀察全身出血跡象（如紫斑、血尿）及監測血液動力學，皆為評估DIC病人休克與器官灌流的重要護理措施。關鍵：DIC評估以凝血功能指標、觀察出血與血液動力學變化為主，不需特別監測維生素K。
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- 42.
腫瘤溶解症候群病人的醫療處置，下列何者錯誤？
- A. 輸注大量的生理食鹽水
- B. 輸注維生素C 正解
- C. 給予陽離子交換樹脂（例如：Kayexalate）
- D. 給予allopurinol
詳解正解B。腫瘤溶解症候群（TLS）會導致高尿酸、高鉀、高磷及低鈣血症。醫療處置重點為大量水合與降低尿酸、鉀離子，輸注維生素C並非TLS的標準治療處置方案。(A)輸注大量生理食鹽水可促進尿酸與電解質排出；(C)給予Kayexalate可結合並排出體內過高的鉀離子；(D)給予allopurinol能抑制尿酸生成，預防急性腎衰竭。關鍵：TLS處置核心為大量水合、降尿酸（allopurinol）及處置高血鉀（Kayexalate），維生素C無此用途。
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- 43.
有關燒傷傷口使用開放式敷法之敘述，下列何者正確？
- A. 此種敷法可促進藥物吸收
- B. 病室溼度需維持60%以上
- C. 適用於補皮區的傷口
- D. 常用於臉部或會陰部的傷口 正解
詳解正解D。開放式敷法不使用紗布包紮，方便觀察且易於照顧，常用於不易包紮或形狀不規則的部位，如臉部、頸部及會陰部。(A)開放式敷法因藥物易乾燥塗抹流失，藥物吸收率通常低於封閉式；(B)病室濕度應維持在40%至50%間，過高易滋生細菌；(C)補皮區傷口需以封閉或半封閉式敷法固定植皮，不適用開放式。關鍵：開放式敷法適用於臉部與會陰部等難以包紮的部位，補皮區則需封閉式包紮固定。
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- 44.
乳癌治療藥物賀癌平（Herceptin）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 使用於治療HER2 蛋白質過度表現之轉移性乳癌病人
- B. 為一種單株抗體
- C. 有嚴重脫髮的副作用 正解
- D. 使用前及使用期間需監測心臟功能
詳解正解C。賀癌平（Herceptin/trastuzumab）為標靶治療藥物，副作用主要為心臟毒性與輸注反應，通常不會引起嚴重脫髮。(A)(B)賀癌平為一種單株抗體，專一性結合於HER2受體，常用於HER2蛋白質過度表現之乳癌病人；(D)因其具有潛在心臟毒性（可能導致心臟衰竭），治療前後及期間皆須嚴密監測心臟功能。關鍵：賀癌平為HER2單株抗體標靶藥物，主要風險為心臟毒性，無傳統化療顯著脫髮副作用。
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- 45.
有關大面積燒傷病人在第一個24 小時給液之敘述，下列何者正確？①使用帕克蘭公式給液須補充葡 萄糖及膠體等輸液 ②須利用病人的身高及體重計算輸液量 ③給液過程中，須觀察病人的中心靜 脈壓數值 ④維持病人的尿量≥30 mL/hr
- A. ①②
- B. ①④
- C. ②③
- D. ③④ 正解
詳解正解D。燒傷第一個24小時給液評估：③給液過程中監測中心靜脈壓（CVP）可評估血容積及心臟負荷；④成人尿量應維持在30 mL/hr以上，以確保腎臟灌流，故③④正確。①帕克蘭公式第一個24小時僅補充乳酸林格氏液（晶體液），膠體液在第二個24小時才給予；②計算公式係利用體重與燒傷表面積百分比，不需身高。關鍵：燒傷前24小時給液依體重與燒傷面積計算，補充乳酸林格氏液，並以CVP及尿量（大於等於30 mL/hr）作為輸液評估指標。
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- 46.
疥瘡的敘述，下列何者錯誤？
- A. 疥瘡病原體屬於寄生蟲
- B. 可經由手的接觸或換穿衣服而感染
- C. 病原體在皮下寄生並產卵
- D. 接觸病原體2 週後，就會出現疥瘡的症狀 正解
詳解正解 D。初次感染疥瘡的潛伏期通常長達 4 至 6 週後才會出現症狀，非 2 週（若為二次感染則為 1 至 4 天）。疥瘡是由疥蟲這種寄生蟲引發的傳染病，可經由皮膚接觸或共用衣物感染，疥蟲會在角質層挖掘隧道並產卵。關鍵：初次感染疥瘡潛伏期約 4 至 6 週。
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- 47.
避免HIV 感染孕婦發生母子垂直感染的措施，下列何者錯誤？
- A. 懷孕14 週之後開始給予抗病毒藥物
- B. 剖腹產
- C. 新生兒出生後給予4 星期的預防性投藥 正解
- D. 以牛奶取代母乳
詳解正解 C。避免 HIV 母子垂直感染，新生兒出生後應給予 6 星期的預防性投藥（標準為 AZT 投藥 6 星期），而非 4 星期。孕婦於懷孕 14 週後給予抗病毒藥物、實施剖腹產及以配方奶取代母乳，皆為有效降低垂直感染率的正確作為。關鍵：HIV 陽性產婦之新生兒預防性投藥需維持 6 星期。
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- 48.
為避免AIDS 病人發生伺機性感染，預防工作最好從那一個時期開始進行？
- A. 確定感染HIV 病毒時 正解
- B. 出現全身性淋巴病變
- C. 出現愛滋病複合病症
- D. +細胞降至＜200 個/mm3 CD4
詳解正解 A。預防愛滋病患者發生伺機性感染與防護工作，應從確定診斷感染 HIV 時即開始進行評估與衛教。若等到出現全身性淋巴病變、愛滋病複合病症或 CD4 細胞降至 200 個/mm3 以下，均已屬於免疫嚴重受損或發病的晚期階段。關鍵：確診感染 HIV 即可啟動伺機性感染預防措施。
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- 49.
治療全身性紅斑性狼瘡（SLE）之藥物，下列何者不適宜？
- A. 類固醇
- B. 免疫抑制劑
- C. 血管新生抑制劑 正解
- D. 瘧疾治療藥物
詳解正解 C。全身性紅斑性狼瘡（SLE）為自體免疫疾病，治療主軸為抑制過度的免疫反應與發炎，常用藥物包括類固醇、免疫抑制劑及抗瘧疾藥物（如 Hydroxychloroquine）。血管新生抑制劑主要用於癌症或眼底病變治療，不適宜用於 SLE。關鍵：SLE 治療以類固醇、免疫抑制劑與抗瘧疾藥為主。
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- 50.
有關AIDS 病人所使用的藥物，下列何者會造成肝功能障礙及尿酸增加？
- A. AZT（zidovudine）
- B. DDC（zalcitabine）
- C. DDI（didanosine） 正解
- D. 3TC（lamivudine）
詳解正解 C。DDI（didanosine）為核苷酸類反轉錄酶抑制劑，其常見嚴重副作用為胰臟炎、肝功能障礙及高尿酸血症；AZT（zidovudine）主要副作用為骨髓抑制；DDC（zalcitabine）為周邊神經病變；3TC（lamivudine）耐受性較佳。關鍵：DDI 易導致胰臟炎、肝功能障礙與尿酸過高。
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- 51.
多重抗藥性結核（MDR-TB）是指感染的結核菌株對那些抗結核藥產生抗藥性？①INH ②EMB ③PZA ④RIF
- A. ①②
- B. ①④ 正解
- C. ②③
- D. ③④
詳解正解 B。多重抗藥性結核病（MDR-TB）的定義為結核菌株至少同時對第一線抗結核藥物中的異煙肼（INH）及利福平（RIF）產生抗藥性。選項②乙胺丁醇（EMB）與選項③吡嗪醯胺（PZA）雖同屬第一線藥物，但單獨對其抗藥不符合多重抗藥性結核的嚴格定義。關鍵：多重抗藥性結核病定義為同時對 INH 與 RIF 產生抗藥性。
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- 52.
類風濕性關節炎的敘述，下列何者錯誤？
- A. 30～60 歲女性為好發的高峰期
- B. 關節僵硬及疼痛在早晨較嚴重
- C. 症狀通常是不對稱發生 正解
- D. 風濕性結節多見於前臂常受壓的伸側面，如尺側及鷹嘴處
詳解正解 C。類風濕性關節炎（RA）為全身性自體免疫疾病，其特徵為對稱性的多發性關節發炎與受累，故症狀通常不對稱發生的敘述錯誤。選項A正確，好發於30至60歲女性；選項B正確，病人常見晨間僵硬；選項D正確，皮下風濕性結節多出現在易受摩擦或壓力的伸側處。關鍵：類風濕性關節炎的關節受累特徵為對稱性發炎。
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- 53.
氣喘病人肺功能檢查前之護理，下列何者正確？
- A. 檢查前禁食4 小時
- B. 檢查前2 小時口服類固醇
- C. 檢查前6 小時不要使用支氣管擴張劑 正解
- D. 檢查前使用鎮靜劑
詳解正解 C。為確保肺功能檢查（PFT）能準確反應真實肺功能與氣道反應性，檢查前6小時應暫停使用短效支氣管擴張劑。選項A錯誤，檢查前只需避免吃太飽以免影響膈肌運動，不必禁食4小時；選項B與D錯誤，檢查前不可使用類固醇或鎮靜劑，以免干擾呼吸運動或掩蓋氣道阻塞狀況。關鍵：肺功能檢查前需依醫囑停用支氣管擴張劑以確保結果準確。
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- 54.
慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人學習橫膈式呼吸之預期性效應，下列何者錯誤？
- A. 降低潮氣容積 正解
- B. 降低呼吸速率
- C. 增加活動耐力
- D. 增加肺泡換氣
詳解正解 A。橫膈式呼吸主要目的是增加膈肌移動範圍，進而增加潮氣容積，而非降低。透過深緩的呼吸，能有效降低呼吸速率、減少死腔通氣、增加肺泡換氣量並改善缺氧狀態，從而增加患者的活動耐力。因此選項A敘述錯誤，選項B、C、D均為正確的預期效益。關鍵：橫膈式呼吸可增加潮氣容積與肺泡通氣量，降低呼吸速率。
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- 55.
檢查肺功能時，在一次緩慢最大程度吸氣後，所測得之最大呼氣容積，代表下列何者？
- A. 呼氣量
- B. 肺活量 正解
- C. 潮氣容積
- D. 功能性肺餘量
詳解正解 B。肺活量（VC）是指在最大吸氣後所能吐出的最大氣體容積。選項A呼氣量為一般吐氣容積；選項C潮氣容積為平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣體量；選項D功能性肺餘量為正常呼氣後殘留在肺內的氣體量。因此題幹描述完全符合肺活量的定義。關鍵：最大吸氣後儘力呼出的最大氣體容積即為肺活量。
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- 56.
有關慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人之氧氣療法，下列何者正確？
- A. 給予高濃度的氧氣
- B. 維持PaO2
- C. ≥95 mmHg 正解
- D. 維持SaO
- E. ≥ 90% 2
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左上肺葉切除術後病人主訴傷口疼痛，左胸呼吸音降低，胸管引流出100 c.c.血水及大量氣泡，下列 護理措施何者應優先提供？
- A. 協助病人深呼吸咳嗽
- B. 擠壓胸管以移除血塊
- C. 依醫囑給予止痛劑 正解
- D. 通知醫師有大量氣泡自胸管引流出
更正答案 本題經更正（詳見更正答案）詳解正解 C。病人因胸部傷口疼痛而不敢有效呼吸與咳嗽，導致左胸呼吸音降低與肺擴張不佳，故應優先依醫囑給予止痛劑以減輕疼痛，再輔導進行深呼吸咳嗽。選項A應於止痛後執行；選項B擠壓胸管易增加胸腔負壓與疼痛；選項D術後胸管有少量氣泡為正常現象，無須立即通知醫師。關鍵：術後優先給予止痛以促進有效深呼吸與咳嗽。
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- 58.
有關自發性氣胸之敘述，下列何者錯誤？
- A. 好發於老年人 正解
- B. 病人體型多為瘦高型 病人多有抽菸史
- C. 此病有家族史
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王先生病情穩定，拔除氣管內管後，主訴「我的痰多又黏稠，左邊胸部一咳就痛，我該怎麼辦？」 下列護理措施何者錯誤？
- A. 教導肌肉鬆弛技巧以降低焦慮
- B. 教導橫膈式呼吸與噘嘴吐氣以改善通氣狀況
- C. 教導每天攝取1000 c.c.液體以防肺水腫 正解
- D. 協助下床活動以促進肺部擴張
詳解正解 C。面對痰液多且黏稠的病人，每日應補充足量水分至2000至3000 c.c.以稀釋痰液利於排出，若限制水分於1000 c.c.會使痰液更加黏稠不易咳出。選項A放鬆技巧可降低焦慮；選項B能促進有效氣體交換；選項D下床活動有助於肺部擴張與排痰。關鍵：補充電解質與足量水分能稀釋痰液以利清除。
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- 60.
下列何者屬於肺囊蟲性肺炎的高危險群？
- A. 器官移植接受免疫抑制劑治療者 正解
- B. 年齡大於80 歲的老年人
- C. 年齡小於5 歲的幼童
- D. 心臟衰竭的病人
詳解正解 A。肺囊蟲肺炎為一種機會性感染，最常發生於細胞免疫功能嚴重低下的宿主，如器官移植後服用免疫抑制劑者或愛滋病患者。選項B、C、D雖然可能屬於脆弱族群，但若無嚴重免疫抑制情況，並非肺囊蟲肺炎的高危險群。關鍵：肺囊蟲肺炎為免疫受抑制者的典型機會性感染。
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- 61.
王先生溺水送醫，診斷為急性呼吸窘迫症候群（ARDS），入院後使用呼吸器治療，下列何種呼吸器 最適宜？
- A. 負壓型呼吸器
- B. 壓力週期型呼吸器
- C. 時間週期型呼吸器
- D. 容積週期型呼吸器 正解
詳解正解 D。急性呼吸窘迫症候群病人的肺順應性大幅降低，使用容積週期型呼吸器能提供設定好的固定潮氣容積，確保足夠通氣量並避免通氣不足。選項A負壓型呼吸器多用於非急性期；選項B壓力週期型與選項C時間週期型易受肺順應性變化的影響，無法保證足量通氣。關鍵：ARDS患者肺順應性差，應選用容積週期型呼吸器。
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- 62.
楊先生患有多年痛風，因結石入院，護理師針對楊先生的尿酸結石，應給予下列何項飲食指導？ ①攝取綠色蔬菜、水果、海帶以鹼化尿液 ②鼓勵喝酒，使之利尿排出結石 ③避免高嘌呤的海產、 魚類 ④多攝取小紅莓汁
- A. ①②
- B. ①③ 正解
- C. ②③
- D. ②④
詳解正解 B。尿酸結石病人應食用蔬果、海帶等鹼性食物以鹼化尿液（①），並減少高嘌呤食物如海鮮與魚類（③）。選項②酒精會阻礙尿酸排泄並促進尿酸合成，應嚴格禁止；選項④小紅莓汁會酸化尿液，反而易促成尿酸結石形成。關鍵：尿酸結石飲食原則為鹼化尿液與低嘌呤飲食。
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- 63.
腎前性（prerenal）急性腎衰竭的導因，下列何者錯誤？
- A. 腎絲球腎炎 正解
- B. 心輸出量減少
- C. 循環血液容積降低
- D. 血管阻塞
詳解正解 A。腎前性急性腎衰竭是由於腎臟血流灌注不足所致，常見原因包括心輸出量減少、循環血液容積降低或血管阻塞等；而腎絲球腎炎屬於腎因性（intrinsic）腎衰竭的範疇，故A選項錯誤。關鍵：腎前性主因腎臟血流灌注不足，腎絲球腎炎屬於腎因性。
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- 64.
有關急性腎絲球腎炎的敘述，下列何者錯誤？
- A. 女性發生率為男性的兩倍 正解
- B. 病理變化始於個人免疫機轉的活化
- C. 其免疫反應會造成腎絲球受損
- D. 與A 群β型溶血性鏈球菌感染有關
詳解正解 A。急性腎絲球腎炎在男性的發生率高於女性（男性約為女性的2倍），故A選項敘述錯誤。此疾病常繼發於A群β型溶血性鏈球菌感染後，因個人免疫機轉活化產生免疫複合體沉積，進而造成腎絲球受損與發炎，故BCD選項敘述均正確。關鍵：急性腎絲球腎炎好發於男性，常由鏈球菌感染誘發免疫反應所致。
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- 65.
膀胱癌的早期徵象，下列何者正確？
- A. 排尿困難
- B. 夜尿
- C. 蛋白尿
- D. 無痛性血尿 正解
詳解正解 D。無痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型且最常見的早期臨床徵象。排尿困難或頻尿、夜尿等症狀通常在腫瘤較大或後期侵犯周圍組織時才較明顯，蛋白尿則非膀胱癌的特異早期表現，故選D。關鍵：無痛性血尿為膀胱癌最典型的早期徵象。
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- 66.
蔡太太62 歲，肥胖，生有五位兒女，每次打噴嚏、彎腰時，就有小便流出，此種尿失禁屬於下列何 者？
- A. 急迫性
- B. 反射性
- C. 滿溢性
- D. 壓力性 正解
詳解正解 D。壓力性尿失禁常因骨盆底肌肉鬆弛或尿道括約肌功能不良所致，常見於多產、肥胖或停經婦女，當打噴嚏、彎腰或咳嗽等腹壓增加時，小便會不自主滲出。急迫性多與膀胱逼尿肌過度反射有關，滿溢性因尿滯留所致，反射性則與脊髓神經損傷有關，故選D。關鍵：腹壓增加導致小便不自主流出屬於壓力性尿失禁。
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- 67.
承上題，針對蔡太太尿失禁的護理指導，下列何者最適宜？
- A. 限制水分攝取量
- B. 放置留置導尿管
- C. 避免利尿的飲料
- D. 教導凱格爾運動 正解
詳解正解 D。對壓力性尿失禁病人，教導凱格爾運動（Kegel exercise）能有效增強骨盆底肌肉張力與尿道收縮力，為首選的非侵入性護理指導。限制水分會使尿液濃縮刺激膀胱，放置留置導尿管易衍生感染風險，避免利尿飲料非最根本措施，故選D。關鍵：凱格爾運動可強化骨盆底肌肉，為壓力性尿失禁首選護理指導。
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- 68.
下列何者不會出現蛋白尿？
- A. 腎病症候群
- B. 急性腎盂腎炎 正解
- C. 慢性腎絲球腎炎
- D. 多囊性腎疾病
詳解正解 B。急性腎盂腎炎屬於上尿路感染，臨床主要表現為高燒、寒顫、肋脊角壓痛，尿液檢查常見膿尿、白血球與細菌，通常不會出現顯著的蛋白尿。而腎病症候群（大量蛋白尿）、慢性腎絲球腎炎及多囊性腎疾病皆會損傷腎絲球或腎小管結構，進而導致蛋白流失於尿液中產生蛋白尿。關鍵：急性腎盂腎炎為尿路感染，尿液以白血球與細菌為主而非蛋白尿。
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- 69.
接受靜脈注射腎盂攝影術病人之護理指導，下列何者錯誤？
- A. 檢查前一天採低渣飲食
- B. 檢查前清潔腸道
- C. 檢核病人對顯影劑是否有過敏反應
- D. 檢查後要臥床休息及禁食8 小時 正解
詳解正解 D。靜脈注射腎盂攝影術（IVP）檢查後，病人應多補充水分（若無禁忌）以加速顯影劑排出，無需特別臥床休息或禁食8小時，故(D)錯誤。檢查前一日採低渣飲食、給予瀉藥或灌腸清潔腸道，可減少腸道糞便與氣體干擾影像；檢核顯影劑（含碘）過敏史則能防範嚴重的過敏反應，(A)(B)(C)皆為正確護理指導。關鍵：IVP檢查後應多喝水促進顯影劑排出，非限制飲食與臥床。
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- 70.
有關腎移植病人的居家照護指導，下列何者錯誤？
- A. 手術後3 個月內，避免接觸禽鳥類
- B. 須追加卡介苗或麻疹疫苗注射 正解
- C. 穿著寬鬆衣物，以避免壓迫植入的腎臟
- D. 每天須量體溫、體重、血壓
詳解正解 B。腎移植病人長期服用免疫抑制劑導致免疫力低下，應嚴格禁止接種活性減毒疫苗（如卡介苗、麻疹疫苗等），以免引發嚴重感染，故(B)錯誤。術後早期應避免接觸禽鳥類等感染源以防感染；穿著寬鬆衣物可防壓迫植入腎；每日測量體溫、體重與血壓能早期發現排斥反應或水腫情形。關鍵：器官移植受者因免疫抑制劑作用，嚴禁施打活性減毒疫苗。
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- 71.
護理師指導血液透析病人液體限制以控制水分時，其液體攝取量的估計原則，下列何者最適宜？
- A. 維持兩次透析間體重增加1.0～1.5 公斤 正解
- B. 每天的尿量加上300～500 mL
- C. 取決於血壓的變化
- D. 依個人生活型態作調整
詳解正解 A。血液透析病人控制水分時，最適宜且客觀的原則為維持兩次透析間體重增加在1.0至1.5公斤以內（或不超過乾體重的5%），能有效防範體液過多與高血壓等併發症。每日液體攝取通常為前一天尿量加上500至700 mL，(B)數值偏低且非最適原則；血壓變化與個人生活型態非主要評估指標。關鍵：血液透析病人水分控制以兩次透析間體重增加1.0～1.5公斤為最佳指標。
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- 72.
王先生60 歲已退休，患糖尿病5 年，定時到門診檢查拿藥，平日活動為種花和健走。下午4 點午睡 後在家自我監測血糖45 mg/dL，意識清楚但開始發抖、冒汗，請問此時護理師應立刻給予王先生之 建議，下列何者最適宜？
- A. 葡萄糖錠劑1 錠
- B. 純果汁180 c.c. 正解
- C. 糖果8～10 顆
- D. 牛奶180 c.c.
詳解正解 B。王先生意識清楚但有低血糖症狀（血糖45 mg/dL），應立即遵循15/15原則，補充15公克快速吸收的單醣，如純果汁120～180 c.c.，故(B)最適宜。葡萄糖錠劑1錠（約4g）劑量不足；糖果8～10顆糖分過高；牛奶含有脂肪與蛋白質會延緩糖分吸收速度，不適用於急性低血糖處理。關鍵：意識清楚低血糖應立即補充15公克速效單醣，如純果汁120～180 c.c.。
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- 73.
承上題，下列何者最可能是王先生低血糖的原因？
- A. 早上注射胰島素（RI）量不足
- B. 準時服用正餐及點心
- C. 食量減少而健走運動量時間增加 正解
- D. 中餐前注射NPH 或Lente insulin
詳解正解C。食量減少導致血糖來源不足，再加上運動時間增加消耗過多葡萄糖，兩者相加極易造成低血糖。A選項胰島素不足會導致高血糖；B選項定時用餐能維持血糖穩定；D選項中餐前注射中效胰島素並非導致當下突發低血糖的主因。關鍵：低血糖常見誘因包含食物攝取不足、運動量增加及胰島素過量。
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- 74.
有關甲狀腺功能亢進病人之照護原則，下列何者正確？①採高蛋白飲食 ②採高纖維飲食 ③限訪 客 ④限飲水量
- A. ①②
- B. ①③ 正解
- C. ②③
- D. ③④
詳解正解B。甲狀腺功能亢進病人代謝率高，需提供高熱量、高蛋白飲食以補足消耗（①正確）；病人易焦慮情緒不穩，限制訪客可減少環境刺激促進休息（③正確）。因腸蠕動過快易腹瀉，應採低纖維飲食而非高纖維（②錯誤）；病人易發汗，應補充水分而非限水（④錯誤）。關鍵：甲亢護理重點為高熱量高蛋白飲食、充分補水與安靜少刺激的休息環境。
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- 75.
關於尿崩症的敘述，下列何者正確？
- A. 血清鈉值降低
- B. 尿量下降
- C. 抗利尿激素分泌下降 血漿滲透壓下降 正解
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 76.
有關高血糖高滲透壓狀態（HHS）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 主要發生於第2 型糖尿病病人
- B. 血糖通常高至800 mg/dL 以上
- C. 會出現脫水、皮膚與黏膜乾燥、電解質不平衡 出現庫斯莫爾氏呼吸（Kussmaul’s breathing）
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 77.
有關長期使用類固醇病人的護理指導，下列何者正確？
- A. 鼓勵多攝取高鈉食物與水分
- B. 症狀改善時，可自行減少藥量
- C. 注意觀察大便性質和顏色 正解
- D. 避免攝取含鉀高的水果，如香蕉、楊桃
詳解正解C。類固醇會刺激胃酸分泌並損傷胃黏膜，易引發消化性潰瘍或胃出血，故應密切觀察大便性質與顏色（如黑便）。A選項類固醇易致水鈉滯留，應採低鈉飲食；B選項不可自行停藥或減量，以免引發急性腎上腺皮質危機；D選項類固醇會促進鉀排出，應多補充含鉀高的水果。關鍵：長期使用類固醇需監測腸胃道出血、採低鈉高鉀飲食且不可擅自停藥。
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- 78.
輕敲低血鈣病人的臉部時，若出現肌肉痙攣，表示有下列何種情況？
- A. Carpal tetany
- B. Cullen’s sign (+)
- C. Chvostek’s sign (+) 正解
- D. Trousseau’s sign (+)
詳解正解C。輕敲耳前顏面神經引發同側臉部肌肉痙攣，稱為沃斯托克氏徵象（Chvostek’s sign），為低血鈣導致神經肌肉興奮性增加的典型表徵。A與D選項的托羅蘇氏徵象（Trousseau’s sign）為以血壓計壓迫上臂引發手掌痙攣（Carpal tetany）；B選項庫倫氏徵象（Cullen’s sign）為肚臍周圍瘀斑，見於急性胰臟炎出血。關鍵：低血鈣評估指標包含Chvostek’s sign（輕敲臉頰引起痙攣）與Trousseau’s sign（血壓計加壓引起手痙攣）。
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- 79.
病人的血流動力學呈現心輸出量（cardiac output）下降，但肺動脈楔壓（pulmonary artery wedge pressure） 及全身性血管阻力（systemic vascular resistance）並無改變，下列處置何者適宜？
- A. 降低右心房壓力（right atrial pressure）
- B. 降低心搏出量（stroke volume）
- C. 降低中央靜脈壓（central venous pressure）
- D. 增加心跳（heart rate） 正解
詳解正解D。心輸出量（CO）等於心搏出量（SV）乘以心跳（HR）。題幹指出肺動脈楔壓（前負荷）與全身血管阻力（後負荷）並無改變，代表心搏出量（SV）保持不變，因此當心輸出量下降時，增加心跳（HR）為最直接有效的補償與處置方式。其餘選項降低右心房壓、心搏出量或中央靜脈壓均無法提高心輸出量，甚至會加重病情。關鍵：心輸出量公式為CO等於SV乘以HR，前或後負荷不變時需提升心跳以維持心輸出量。
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- 80.
孫先生65 歲，因呼吸喘被送到急診室。此時體溫39.1℃、收縮壓186 mmHg、脈搏105 次/min，此 情況應屬於何種檢傷等級？
- A. 第一級
- B. 第二級 正解
- C. 第三級
- D. 第四級
更正答案 答C給分詳解正解B。急診五級檢傷分類中，病患因呼吸喘就醫，且伴隨高燒39.1℃與明顯血壓壓力和心跳升高，符合第二級（危急）之處置標準，需在15分鐘內診察。選項A為第一級復甦抗休克；選項C第三級與選項D第四級則適用於生命徵象較穩定者。關鍵：呼吸喘伴隨生命徵象異常於急診檢傷屬第二級危急。
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