護理師．102年第一次．基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
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- 1.
下列有關體腔與體膜的敘述，何者錯誤？
- A. 顱腔內壁皆貼附著硬腦膜
- B. 胸腔內壁皆貼附著胸膜 正解
- C. 腹腔內壁皆貼附著腹膜
- D. 骨盆腔內壁皆貼附著腹膜
詳解正解 B。胸膜（胸膜壁層）主要貼附於胸壁內面、膈肌上面與縱隔兩側，但胸腔內的縱隔器官如心臟、大血管等外圍並非貼附胸膜，而是由心包膜等其他結構包覆，故胸腔內壁非全皆貼附胸膜。關鍵：胸腔內壁與器官包覆構造不同，非完全由胸膜貼附。
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- 2.
下列激素與其主要作用器官的配對，何者正確？
- A. 濾泡刺激激素主要作用於卵巢 正解
- B. 抗利尿激素主要作用於膀胱
- C. 腎上腺素主要作用於腎臟
- D. 胰島素主要作用於胰臟
- E. 下列何者是骨骼肌細胞儲存Ca2+的主要位置？
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- A. 橫小管
- B. 肌漿網 正解
- C. 粒線體
- D. 高基氏體
詳解正解B。肌漿網為肌肉細胞內儲存與釋放鈣離子的主要構造，當動作電位傳遞至肌肉時會釋放鈣離子以引發肌纖維收縮。(A)橫小管負責將動作電位傳入細胞內部；(C)粒線體產生ATP能量；(D)高基氏體進行蛋白質修飾與包裝。關鍵：肌漿網負責鈣離子的儲存與釋放。
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- 4.
下列何者的肌腱與肩關節囊融合？
- A. 三角肌
- B. 大圓肌
- C. 棘上肌 正解
- D. 提肩胛肌
詳解正解C。旋轉肌袖包括棘上肌、棘下肌、小圓肌及肩胛下肌，其肌腱在附著於肱骨大、小結節前，會與肩關節囊緊密融合以維持關節穩定。(A)三角肌、(B)大圓肌與(D)提肩胛肌之肌腱皆未與關節囊融合。關鍵：旋轉肌袖（含棘上肌）肌腱與肩關節囊融合。
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- 5.
足踝因過度外翻而造成韌帶撕裂傷，下列何者最可能受損？
- A. 前十字韌帶
- B. 脛骨側韌帶
- C. 腓骨側韌帶
- D. 足踝內韌帶 正解
詳解正解D。足踝內側有強韌的三角韌帶（足踝內韌帶），主要用以限制足部過度外翻，因此當踝關節過度外翻時最容易造成內側韌帶拉傷或撕裂。(A)前十字韌帶屬於膝關節內韌帶；(B)脛骨側韌帶與(C)腓骨側韌帶為膝關節兩側韌帶。關鍵：足踝內韌帶（三角韌帶）抵抗過度外翻。
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- 6.
蝶骨（sphenoid bone）屬於下列何種骨骼？
- A. 長骨
- B. 短骨
- C. 扁平骨
- D. 不規則骨 正解
更正答案 答C或D或CD者均給分詳解正解D。蝶骨位於顱底中央，因形狀特殊且包含多個突起與翼板，解剖學上分類為不規則骨（部分解剖學分類亦將其部分薄骨板視為扁平骨特徵，故答C或D皆給分）。(A)長骨如肢體長骨；(B)短骨如腕骨與跗骨。關鍵：蝶骨形狀複雜屬於不規則骨。
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- 7.
供應升結腸的血液主要來自：
- A. 腸繫膜上動脈 正解
- B. 腸繫膜下動脈
- C. 腹腔動脈幹
- D. 髂內動脈
詳解正解A。腸繫膜上動脈分支（包括迴結腸動脈與右結腸動脈）主要負責供應盲腸、升結腸及橫結腸前三分之二的血流。(B)腸繫膜下動脈供應降結腸、乙狀結腸與直腸上段；(C)腹腔動脈幹供應腹腔上段器官；(D)髂內動脈供應骨盆腔構造。關鍵：腸繫膜上動脈供應中腸衍生物（含升結腸）。
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- 8.
下列何者不直接注入右心房？
- A. 肺靜脈 正解
- B. 冠狀竇
- C. 上腔靜脈
- D. 下腔靜脈
詳解正解A。肺靜脈負責將富含氧氣的血液從小循環（肺循環）運送回到左心房；而冠狀竇、上腔靜脈與下腔靜脈則是收集體循環的大靜脈血，並直接注入右心房。關鍵：肺靜脈回流至左心房，其餘大靜脈回流至右心房。
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- 9.
有關血小板之敘述，下列何者錯誤？
- A. 源自巨核細胞（megakaryocyte）
- B. 有細胞膜
- C. 正常狀況下，每立方毫米血液約含25-40 萬個血小板
- D. 生命期約120 天 正解
詳解正解D。血小板是巨核細胞碎片，具有細胞膜，正常血液濃度約為每立方毫米15萬至40萬個，其平均生命期僅約8至10天；生命期長達120天的細胞為成熟紅血球，故D選項敘述錯誤。關鍵：血小板生命期約8至10天，紅血球壽命才約為120天。
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- 10.
有關輸卵管的敘述，下列何者錯誤？
- A. 漏斗部開口於骨盆腔
- B. 壺腹部是輸卵管最長的部分
- C. 峽部是精子與卵受精的位置 正解
- D. 子宮部開口於子宮腔
詳解正解C。精子與卵子通常是在輸卵管的壺腹部進行受精，而非峽部，故C選項錯誤。漏斗部具有輸卵管傘並開口於骨盆腔，壺腹部為輸卵管最長且最寬廣的部分，子宮部則穿過子宮壁並開口於子宮腔。關鍵：精子與卵子受精的正常位置為輸卵管壺腹部。
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- 11.
腎動脈是下列何者的分支？
- A. 腹主動脈 正解
- B. 腹腔動脈幹
- C. 腸繫膜上動脈
- D. 腸繫膜下動脈
詳解正解A。左右腎動脈直接發自腹主動脈的前外側壁，負責提供腎臟血液。腹腔動脈幹、腸繫膜上動脈及腸繫膜下動脈則為腹主動脈主要供應消化器官血液的分支。關鍵：腎動脈為腹主動脈直接向兩側發出的對稱分支。
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- 12.
聲帶延伸於甲狀軟骨與下列何者之間？
- A. 會厭軟骨（epiglottis）
- B. 小角狀軟骨（corniculate cartilage）
- C. 環狀軟骨（cricoid cartilage）
- D. 杓狀軟骨（arytenoid cartilage） 正解
詳解正解D。真聲帶（聲襞）前方連接於甲狀軟骨後壁的內面，後方連接於杓狀軟骨的聲帶突之間，透過杓狀軟骨的旋轉與移動來控制聲帶的張力與聲門開合。關鍵：聲帶連接於甲狀軟骨與杓狀軟骨之間。
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- 13.
有關食道的敘述，下列何者錯誤？
- A. 具單層柱狀上皮 正解
- B. 其纖維性外膜層並無漿膜覆蓋
- C. 中1/3 段管壁同時含橫紋肌與平滑肌
- D. 穿過橫膈的食道裂孔約在第十胸椎高度
詳解正解A。食道黏膜層覆蓋的是未角化複層扁平上皮（複層鱗狀上皮），能抵禦食物吞嚥時的摩擦與損傷，而非單層柱狀上皮（單層柱狀上皮多分布於胃與腸道）。選項B正確，食道絕大部分位於胸腔，外膜層為纖維膜且無漿膜覆蓋；選項C正確，食道中1/3段為骨骼肌與平滑肌混合；選項D正確，食道穿過橫膈食道裂孔的位置約在第十胸椎（T10）高度。關鍵：食道黏膜為未角化複層扁平上皮。
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- 14.
有關肝小葉的敘述，下列何者正確？
- A. 塵細胞位於肝靜脈竇中
- B. 每一肝小葉中央有門脈三合體
- C. 門脈三合體含肝動脈、中央靜脈及膽管
- D. 由輻射狀之肝細胞組成，具有再生能力 正解
詳解正解D。經典肝小葉由肝細胞板呈放射狀圍繞中央靜脈排列而成，且肝細胞具備高度的增殖與再生能力。選項A錯誤，塵細胞為肺泡巨噬細胞，肝血竇內的巨噬細胞為庫佛氏細胞；選項B錯誤，肝小葉中央為中央靜脈，門脈三合體位於肝小葉周緣的角區；選項C錯誤，門脈三合體包含肝門靜脈分支、肝固有動脈分支與小膽管，不包含中央靜脈。關鍵：肝小葉中央為中央靜脈，肝細胞呈放射狀排列且具再生能力。
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- 15.
下列何者損傷會導致垂腕（wrist drop）？
- A. 橈神經 正解
- B. 正中神經
- C. 肌皮神經
- D. 尺神經
詳解正解A。橈神經負責支配手臂後側伸肌群（如伸腕肌與伸指肌），當橈神經受損時，伸肌無法運作，會導致手腕無法向上提起而呈現垂腕症（wrist drop）。選項B正中神經受損常導致猿手；選項C肌皮神經支配屈肘肌群；選項D尺神經受損常導致爪狀手。關鍵：橈神經支配伸肌群，受損會導致垂腕。
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- 16.
控制軀體肌肉的運動神經元主要聚集於脊髓的那個部分？
- A. 前角 正解
- B. 後角
- C. 外側角
- D. 灰質連合
詳解正解A。脊髓灰質前角（ventral horn）含有控制軀體骨骼肌運動的下運動神經元（alpha運動神經元）。選項B後角主要處理與傳遞感覺訊息；選項C外側角包含自主神經（交感與副交感）的神經節前神經元；選項D灰質連合為連接左右兩側灰質的神經纖維構造。關鍵：脊髓灰質前角負責軀體運動，後角負責感覺。
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- 17.
骨骼肌收縮之後的放鬆機制主要是因為鈣離子：
- A. 被鈣幫浦打回肌漿網 正解
- B. 不再從細胞外進入細胞內
- C. 濃度持續維持，抑制粗肌絲與細肌絲的結合
- D. 濃度持續維持，改變旋轉素（troponin）的構形，因而無法再與旋轉素結合
詳解正解A。肌肉收縮後放鬆的關鍵在於肌漿網膜上的鈣離子幫浦（SERCA），利用ATP將細胞質中的鈣離子主動抽回肌漿網內儲存，使肌漿鈣離子濃度迅速降低，旋轉素恢復原本構形並掩蔽結合位點，肌肉隨之舒張。選項B、C、D均不符合骨骼肌舒張的實際生理過程。關鍵：骨骼肌放鬆仰賴鈣幫浦將鈣離子主動打回肌漿網。
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- 18.
下列何種腦波頻率最快？
- A. β 正解
- B. δ
- C. α
- D. θ
詳解正解 A。正常人之腦波（EEG）依頻率由快至慢依次為 beta 波（13-30 Hz）、alpha 波（8-12 Hz）、theta 波（4-7 Hz）及 delta 波（0.5-3 Hz）。beta 波頻率最快，常見於清醒且專注或警覺的狀態；alpha 波多於清醒放鬆閉眼時出現；theta 與 delta 波則常見於睡眠或病理狀態。因此 beta（β）波頻率最快。關鍵：腦波頻率由快至慢排序為 beta (β) > alpha (α) > theta (θ) > delta (δ)。
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- 19.
下列何處之神經元退化與漢丁頓氏舞蹈症（Huntington’s chorea）患者無法控制肢體動作有關？
- A. 脊髓
- B. 邊緣系統
- C. 基底核 正解
- D. 小腦
詳解正解 C。漢丁頓氏舞蹈症是一種顯性遺傳的神經退化性疾病，主要是因為基底核（特別是尾狀核與殼核，合稱紋狀體）中的抑制性 GABA 幹神經元退化，導致基底核對運動輸出的抑制作用減少，進而產生不自主且無法控制的舞蹈樣動作。脊髓、邊緣系統與小腦受損則主要分別與傳導路徑、情感記憶或平衡協調功能障礙相關，而非舞蹈症的主要病變位置。關鍵：漢丁頓氏舞蹈症為基底核（紋狀體）神經元退化所致的運動控制障礙。
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- 20.
下列何者是眺望遠處時眼睛產生調節焦距的作用機轉？
- A. 交感神經興奮，睫狀肌鬆弛 正解
- B. 懸韌帶鬆弛，水晶體變薄
- C. 懸韌帶拉緊，水晶體變厚
- D. 副交感神經興奮，睫狀肌收縮
詳解正解 A。看遠物時，交感神經興奮，促使睫狀肌鬆弛，此時懸韌帶被拉緊，將水晶體牽拉變薄，使其折光率減弱以聚焦遠處物體。反之，看近物時為副交感神經興奮，睫狀肌收縮，懸韌帶鬆弛，水晶體因彈性變厚。選項 B 與 C 之懸韌帶狀態與水晶體厚度變化搭配錯誤；選項 D 為看近物時的機轉。關鍵：看遠物時交感神經興奮、睫狀肌鬆弛、懸韌帶拉緊、水晶體變薄。
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- 21.
下列何種構造與化學性突觸無關？
- A. 隙裂接合（gap junction） 正解
- B. 突觸小泡（synaptic vesicles）
- C. 神經傳導物質
- D. 突觸後細胞膜接受器
詳解正解 A。隙裂接合（gap junction）是電性突觸（electrical synapse）的構造，可直接傳導離子與電訊號。化學性突觸（chemical synapse）則是利用突觸前神經元的突觸小泡釋放神經傳導物質，跨越突觸間隙並結合至突觸後細胞膜上的接受器來傳遞訊息。因此隙裂接合與化學性突觸無關。關鍵：隙裂接合為電性突觸特有構造，化學性突觸靠神經傳導物質與接受器傳遞。
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- 22.
皮質醛酮（aldosterone）可作用於何處而引起血壓上升？
- A. 鮑氏囊
- B. 冠狀動脈
- C. 腎小管 正解
- D. 靜脈
詳解正解 C。皮質醛酮是由腎上腺皮質分泌的類固醇激素，主要作用於腎臟的遠曲小管與集尿管（腎小管系統），促進鈉離子與水分的重吸收並排出鉀離子，從而增加血容量與提升血壓。鮑氏囊主要進行濾過作用，冠狀動脈與靜脈均非皮質醛酮的主要靶器官。關鍵：皮質醛酮作用於腎小管促進鈉水重吸收以提升血壓。
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- 23.
胰島素如何促使葡萄糖進入肌肉細胞？
- A. 增加細胞膜上胰島素受體
- B. 增加細胞膜上葡萄糖受體
- C. 增加細胞膜上葡萄糖運轉體 正解
- D. 增加細胞膜上胰島素運轉體
詳解正解 C。胰島素與細胞膜上的受體結合後，會促使細胞內的囊泡移動並融合，增加細胞膜上葡萄糖運轉體（如 GLUT4）的數量，進而促進葡萄糖進入肌肉細胞。選項 A 與 B 敘述錯誤，胰島素並未增加受體數量，促進葡萄糖進入細胞的是運轉體而非受體；選項 D 的胰島素運轉體並不存在。關鍵：胰島素促使葡萄糖運轉體（GLUT4）表現於細胞膜上。
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- 24.
女性週期（menstrual cycle）排卵前黃體促素的高峰（LH surge），主要受到那一種類固醇的影響？
- A. 動情素（estrogen） 正解
- B. 黃體素（progesterone）
- C. 雄性素（androgen）
- D. 皮質醇（cortisol）
詳解正解 A。在排卵前晚期濾泡期，成熟濾泡分泌高濃度的動情素（estrogen），對腦下垂體及下視丘產生正回饋作用，進而誘發黃體促素高峰（LH surge）以促成排卵。選項 B 黃體素主要在排卵後由黃體分泌並實施負回饋；選項 C 與 D 皆非觸發 LH surge 的主要激素。關鍵：排卵前高濃度動情素的正回饋誘發 LH surge。
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- 25.
舒張末期心室的總血量（end-diastolic volume）愈多，所造成的心臟收縮愈大（史達林定律，Starling law of the heart），其機制為何？
- A. 進入心肌細胞中的鈣離子增加
- B. 肌漿內質網釋放出的鈣離子增加
- C. 交感神經的作用
- D. 心肌纖維的長度增加 正解
詳解正解 D。史達林定律（Starling law of the heart）指的是心肌的長度-張力關係。當舒張末期心室總血量增加，心肌纖維被拉長，使肌小節長度更接近最適長度，從而產生更大的收縮力。選項 A 與 B 增加細胞內鈣離子濃度為心肌收縮力（inotropy）的神經或藥物調節，非史達林定律本身；選項 C 交感神經屬於外在調節機制。關鍵：心肌纖維初長度增加導致收縮力增強。
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- 26.
關於冠狀循環血流量的分布，於心動週期中的變化，下列何者正確？
- A. 收縮期增加
- B. 舒張期減少
- C. 舒張期增加 正解
- D. 維持恆定不變
詳解正解 C。心臟收縮期時，心肌緊縮擠壓冠狀動脈，使血管阻力劇增、血流量減少；到了舒張期，心肌放鬆解除擠壓，冠狀血管阻力下降，血流量顯著增加。因此冠狀循環血流量主要在舒張期增加。選項 A 與 B 敘述顛倒；選項 D 忽略了心動週期對冠狀血管阻力的影響。關鍵：冠狀動脈血流主要發生於心臟舒張期。
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- 27.
在正常生理情況下，自主神經主要作用於下列何種組織而影響心跳速率？
- A. 竇房結（SA node） 正解
- B. 房室結（AV node）
- C. 希氏束（bundle of His）
- D. 浦金森纖維（Purkinje fibers）
詳解正解 A。竇房結（SA node）為心臟的正常節律點，其去極化速率最快。正常生理下，交感神經與副交感神經主要作用於竇房結，藉由改變其自律去極化速率來調控心跳速率。選項 B 房室結主要功能為延遲電訊號傳導；選項 C 與 D 主要負責將電訊號快速傳遞至心室，非主要心率調控點。關鍵：自主神經作用於竇房結調控心跳速率。
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- 28.
與血漿的內容物相比較，正常人鮑氏囊（Bowman’s capsule）中的濾液組成，下列何者正確？
- A. 有較高的紅血球數目
- B. 有較低的鈉離子含量
- C. 有較低的球蛋白含量 正解
- D. 有較高的淋巴球數目
詳解正解C。腎小球過濾屏障能阻止血球與大分子蛋白質通過。因此鮑氏囊濾液中幾乎不含紅血球與淋巴球，且膠體蛋白質如球蛋白的含量遠低於血漿。小分子電解質如鈉離子則可自由過濾，其濃度與血漿大致相同而非較低。關鍵：腎小球過濾屏障阻擋血球與大分子蛋白質，使濾液中球蛋白極低。
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- 29.
下列何者為臨床上反映通氣量之最常用指標？
- A. SaO2
- B. Hb
- C. PaO2
- D. PaCO2 正解
詳解正解D。動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）與肺泡通氣量呈反比，是臨床上反映肺部通氣效率最敏感且最常用的指標。通氣不足會導致PaCO2上升，通氣過度則使PaCO2下降。SaO2與PaO2反映的是氧合狀態，Hb則是攜氧能力指標。關鍵：PaCO2是評估肺部通氣量與通氣狀態的首選臨床指標。
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- 30.
肺動脈壓約為：
- A. 2 mmHg
- B. 15 mmHg 正解
- C. 40 mmHg
- D. 100 mmHg
詳解正解B。肺循環屬於低阻力、低壓力系統，正常的平均肺動脈壓約為15 mmHg（收縮壓約25 mmHg、舒張壓約10 mmHg）。100 mmHg接近體循環平均動脈壓，2 mmHg接近中央靜脈壓或右心房壓，40 mmHg則過高。關鍵：肺動脈壓為低壓系統，平均血壓約為15 mmHg。
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- 31.
下列何種物質可被成人之消化道直接吸收？
- A. 膠原蛋白
- B. 免疫球蛋白
- C. 纖維質
- D. 脂肪酸 正解
詳解正解D。脂肪經脂解酶分解為脂肪酸與單甘油酯後，可直接被小腸黏膜上皮細胞吸收。大分子蛋白質如膠原蛋白與免疫球蛋白必須先分解為胺基酸或二、三胜肽才能吸收（成年人無法直接吸收完整免疫球蛋白）；纖維質則無法被人體消化酶分解與吸收。關鍵：小腸可直接吸收消化後的脂肪酸與小分子營養素。
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- 32.
有些胰臟癌組織會分泌大量胃泌素（gastrin），易導致十二指腸潰瘍。此因下列胃泌素之何項作用？
- A. 減少腸道黏液質分泌量
- B. 減少胰臟分泌HCO3
- C. - 正解
- D. 增加胃腺分泌鹽酸
- E. 增加胰腺分泌胰蛋白酶原（pepsinogen）
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白喉所形成的偽膜，其主要成分不包括下列何者？
- A. 壞死上皮
- B. 纖維蛋白
- C. 白血球
- D. 膠原纖維 正解
詳解正解D。白喉棒狀桿菌釋放毒素導致咽喉黏膜壞死，形成的偽膜為急性發炎滲出物，主要成分包括壞死上皮細胞、纖維蛋白、大量白血球及細菌。膠原纖維屬於固有層的結締組織結構，並非偽膜滲出物的主要成分。關鍵：白喉偽膜由壞死上皮、纖維蛋白及白血球組成，不含膠原纖維。
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- 34.
下列何種細胞屬於不穩定細胞（labile cell）？
- A. 神經元細胞
- B. 心肌細胞
- C. 骨骼肌細胞
- D. 胃腸道上皮細胞 正解
詳解正解 D。不穩定細胞（labile cell）具有不斷進行有絲分裂與增殖的能力，例如胃腸道上皮細胞、皮膚表皮與造血細胞等，受損後能快速再生。選項A的神經元細胞、選項B的心肌細胞與選項C的骨骼肌細胞均屬於永久細胞（permanent cell），細胞高度分化且失去了再生的能力，受損後主要以纖維化疤痕修復。關鍵：不穩定細胞持續分裂再生，永久細胞不具分裂能力。
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- 35.
下列四種甲狀腺腫瘤何者最容易引起類澱粉（amyloid）沉積？
- A. 乳突狀癌（papillary carcinoma）
- B. 濾泡性癌（follicular carcinoma）
- C. 退行性癌（anaplastic carcinoma）
- D. 髓狀癌（medullary carcinoma） 正解
詳解正解 D。甲狀腺髓狀癌源自濾泡旁C細胞，會分泌過量的降鈣素（calcitonin），這些降鈣素前驅物會在腫瘤間質中沉積形成類澱粉（amyloid）。選項A乳突狀癌常見核內空泡與砂粒體；選項B濾泡性癌易經血行轉移；選項C退行性癌侵襲性極強且預後極差，三者皆無此類澱粉沉積特徵。關鍵：甲狀腺髓狀癌由C細胞衍生並伴隨降鈣素產生的類澱粉沉積。
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- 36.
下列那一種胞器與凋亡（apoptosis）最有關係？
- A. 內質網（endoplasmic reticulum）
- B. 高爾基體（Golgi apparatus）
- C. 溶酶體（lysosome）
- D. 粒線體（mitochondria） 正解
詳解正解 D。粒線體在內源性細胞凋亡路徑中扮演核心角色，當細胞受到壓力或損傷時，粒線體外膜通透性增加，釋放細胞色素c（cytochrome c）進入細胞質，進而活化caspase引發凋亡。選項A內質網雖參與蛋白質摺疊壓力，選項B高爾基體負責蛋白質包裝，選項C溶酶體主要負責吞噬與降解，皆非引發細胞凋亡的主要控管胞器。關鍵：粒線體釋放細胞色素c引發內源性細胞凋亡。
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- 37.
由兩種胚層以上所組成之腫瘤稱之為：
- A. 上皮癌（carcinoma）
- B. 肉瘤（sarcoma）
- C. 混合瘤（mixed tumor）
- D. 畸胎瘤（teratoma） 正解
詳解正解 D。畸胎瘤是由衍生自兩個或三個生殖胚層（外、中、內胚層）的多能性細胞所構成的腫瘤，常包含毛髮、牙齒或骨骼等組織。選項A上皮癌為源自上皮組織的惡性腫瘤；選項B肉瘤為源自間葉組織的惡性腫瘤；選項C混合瘤雖包含上皮與間葉成分，但僅源自單一生殖胚層。關鍵：畸胎瘤由多個生殖胚層組成，混合瘤則來自單一胚層。
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- 38.
下列何者較少發生於肥胖者？
- A. 糖尿病
- B. 高血壓
- C. 血中高密度脂蛋白濃度上升 正解
- D. 高三酸甘油脂血症（hypertriglyceridemia）
詳解正解 C。肥胖者體內常伴隨胰島素抗性與代謝症候群，典型表現為血中高密度脂蛋白（HDL）濃度下降而非上升，因此C選項較少發生。肥胖會增加周邊血管阻力與代謝負擔，容易引發選項A血糖過高（糖尿病）、選項B血壓上升（高血壓）以及選項D血脂異常（高三酸甘油脂血症）。關鍵：肥胖者之血中高密度脂蛋白（HDL）濃度通常偏低。
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- 39.
下列那一種自體免疫疾病最常併發心內膜炎？
- A. 類風濕性關節炎
- B. 橋本氏甲狀腺炎
- C. 全身性紅斑性狼瘡 正解
- D. 重症肌無力
詳解正解C。全身性紅斑性狼瘡（SLE）常併發非細菌性血栓性心內膜炎，稱為Libman-Sacks心內膜炎，會在心臟瓣膜產生贅生物。(A)類風濕性關節炎主要侵犯關節；(B)橋本氏甲狀腺炎為甲狀腺自體免疫疾病；(D)重症肌無力主要影響神經肌肉接點，均較少併發心內膜炎。關鍵：SLE會引發非感染性的Libman-Sacks心內膜炎。
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- 40.
支氣管擴張（bronchiectasis）最常併發下列何者？
- A. 細菌感染 正解
- B. 病毒感染
- C. 寄生蟲感染
- D. 支氣管癌
詳解正解A。支氣管擴張症因支氣管結構破壞與清痰功能下降，導致氣道內分泌物蓄積，極易併發反覆的細菌感染（如綠膿桿菌、流感嗜血桿菌等）。(B)病毒與(C)寄生蟲感染並非主要併發症；(D)支氣管癌與支氣管擴張無直接最主要的併發關係。關鍵：支氣管擴張因痰液滯留最易引發反覆細菌感染。
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- 41.
有關感染性單核球增多症（infectious mononucleosis）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 由EB 病毒（Epstein-Barr virus）所引起
- B. 臨床上出現喉嚨痛、淋巴腺腫大、發燒等症狀
- C. 可由接吻傳染，故又稱接吻病
- D. 是一種肉芽腫性炎症 正解
詳解正解D。感染性單核球增多症主要是由EB病毒（EBV）感染引起的急性淋巴增殖性疾病，血液中會出現大量非典型淋巴球，病理上屬於非肉芽腫性的急性或亞急性炎症反應，而非肉芽腫性炎症。(A)(B)(C)皆為正確敘述，此病多經由唾液傳染（接吻病），常見發燒、咽喉痛及頸部淋巴結腫大。關鍵：感染性單核球增多症為EBV引起的急性淋巴增殖反應而非肉芽腫。
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- 42.
費城染色體（Philadelphia chromosome）具有下列何種染色體變化？
- A. 第21 對染色體多一條
- B. 第9 對染色體部分轉位到第22 對染色體 正解
- C. 第11 對染色體部分轉位到第14 對染色體
- D. 第7 對染色體部分缺失
詳解正解B。費城染色體是慢性骨髓性白血病（CML）的特徵，為第9對與第22對染色體長臂發生相互轉位t(9;22)，形成BCR-ABL融合基因。(A)第21對多一條為唐氏症；(C)t(11;14)常見於套細胞淋巴腫；(D)第7對缺失常見於骨髓增生異常綜合症。關鍵：費城染色體為t(9;22)染色體轉位形成的BCR-ABL融合基因。
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- 43.
有關於潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）和克隆氏病（Crohn’s disease）的比較，下列敘述何者正確？
- A. 潰瘍性結腸炎多呈跳躍式病灶
- B. 肉芽腫較常見於潰瘍性結腸炎
- C. 克隆氏病較易產生瘻管 正解
- D. 克隆氏病只侷限發生於大腸
詳解正解C。克隆氏病侵犯全層腸壁，易引發深部潰瘍、穿孔、粘連及瘻管形成。(A)跳躍式病灶與(B)非乾酪性肉芽腫為克隆氏病特徵而非潰瘍性結腸炎；(D)克隆氏病可發生於從口腔到肛門的消化道任何部位，潰瘍性結腸炎才主要侷限於大腸與直腸黏膜層。關鍵：克隆氏病具全層性發炎易形成瘻管及跳躍式病灶。
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- 44.
下列何種肝炎病毒，最常藉由垂直傳染的方式，由母親傳染給嬰兒？
- A. A 型
- B. B 型 正解
- C. C 型
- D. D 型
詳解正解 B。B型肝炎病毒（HBV）可存在於體液與血液中，為最常經由母嬰垂直傳染（特別是在生產過程中接觸母體血液及分泌物）而導致新生兒感染的肝炎病毒。A型肝炎主要經由糞口途徑傳播；C型肝炎雖有母嬰傳播風險但機率較低；D型肝炎為缺陷病毒，須依附B型肝炎病毒才能感染，且主經由血液傳播而非典型母嬰垂直傳染首位。關鍵：B型肝炎病毒是臨床上最常經由母嬰垂直傳播的肝炎病毒。
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- 45.
前列腺增生肥大，最常發生的部位為：
- A. 前列腺之周邊區域
- B. 前列腺之中央及內移形區 正解
- C. 前列腺之外移形區
- D. 任何區域皆為好發區域
詳解正解 B。良性前列腺增生（BPH）最常發生於前列腺的中央區與內側移形區，容易壓迫穿過其中的尿道而導致排尿困難等下尿路症狀。相對地，前列腺癌則最常發生於周邊區，臨床上常經由肛門指診觸診發現。關鍵：良性前列腺增生好發於中央區及移形區，前列腺癌則好發於周邊區。
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- 46.
下列何處發生尖形濕疣（condyloma acuminatum）的機會最低？
- A. 陰道
- B. 外陰部
- C. 子宮內膜 正解
- D. 肛門周圍
詳解正解 C。尖形濕疣（俗稱菜花）主要由人類乳突病毒（HPV，常見第6及11型）感染所致，屬於性傳播疾病，好發於外生殖器及會陰部等由複層扁平上皮覆蓋的部位，如外陰部、陰道及肛門周圍。子宮內膜屬於單層柱狀上皮，且位於子宮腔深處，非HPV好發與接觸部位，故發生機會最低。關鍵：尖形濕疣好發於外生殖器與肛周之扁平上皮，子宮內膜極少發生。
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- 47.
下列何者是阿茲海默症（Alzheimer disease）的顯微鏡下之特殊病理學發現？
- A. 海綿狀病變（spongiform encephalopathy）
- B. 奈格利小體（Negri body）
- C. 路易體（Lewy body）
- D. 神經纖維糾結（neurofibrillary tangle） 正解
詳解正解 D。阿茲海默症在顯微鏡下的特徵性病理發現為神經纖維糾結（由過度磷酸化的tau蛋白組成）與老年斑（由β-澱粉樣蛋白堆積而成）。海綿狀病變見於庫賈氏病等庫賈氏蛋白病；奈格利小體為狂犬病病毒感染的特有包涵體；路易體則見於帕金森氏症與路易體失智症。關鍵：阿茲海默症核心病理特徵為神經纖維糾結與β-澱粉樣蛋白斑塊。
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- 48.
55 歲男子，在右大腳趾曾發生數次的急性關節炎，並在附近有一個腫塊。切面下此一腫塊呈現白色， 顯微鏡觀察可以發現一些針狀結晶的聚集，並伴隨有一些巨噬細胞的發炎反應。下列何種診斷最有 可能？
- A. 痛風（gout） 正解
- B. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- C. 骨關節炎（osteoarthritis）
- D. 僵直性脊椎炎（ankylosing spondyloarthritis）
詳解正解 A。題幹中第一蹠趾關節（大腳趾）反覆急性關節炎、白色腫塊（痛風石），以及顯微鏡下針狀尿酸鈉結晶聚集並伴隨巨噬細胞發炎反應，皆為痛風的典型診斷特徵。類風濕性關節炎多為對稱性手足小關節炎；骨關節炎為關節軟骨退化；僵直性脊椎炎主要侵犯中軸骨骼與薦腸關節。關鍵：大腳趾關節炎、痛風石與針狀尿酸晶體為痛風的特徵。
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- 49.
下列何種藥物之受體位在細胞內？
- A. steroid 正解
- B. insulin
- C. diazepam
- D. epinephrine
詳解正解 A。類固醇（steroid）屬於脂溶性分子，可輕易穿透細胞膜，其受體地位於細胞內，結合後可進入細胞核調節基因表達。選項B的胰島素（insulin）作用於膜上之酪胺酸激酶受體；選項C的diazepam作用於GABA A型膜上受體；選項D的腎上腺素（epinephrine）作用於G蛋白偶聯之膜上受體。關鍵：脂溶性藥物（如類固醇、甲狀腺素）受體位於細胞內，水溶性及胜肽類藥物受體位於細胞膜上。
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- 50.
下列引起骨骼肌鬆弛的藥物，何者是作用於骨骼肌減少sarcoplasmic reticulum 釋放出鈣離子？
- A. diazepam
- B. dantrolene 正解
- C. succinylcholine
- D. atracurium
詳解正解 B。dantrolene為直接作用於骨骼肌的肌鬆劑，藉由抑制肌質網（sarcoplasmic reticulum）上的Ryanodine受體（RyR1），減少鈣離子釋放至細胞質中，進而抑制肌肉收縮，常用於治療惡性高熱。選項A的diazepam作用於中樞GABA A受體；選項C與D則分別為去極化與非去極化型神經肌肉阻斷劑，作用於神經肌肉接頭之受體。關鍵：dantrolene透過抑制肌質網RyR1受體減少鈣離子釋放，為惡性高熱的首選藥。
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- 51.
下列何者可作用於中樞及周邊交感神經末梢，促使norepinephrine 排空？
- A. reserpine 正解
- B. phentolamine
- C. methyldopa
- D. clonidine
詳解正解 A。reserpine（利血平）可抑制突觸前神經末梢的囊泡單胺運送體（VMAT），阻止norepinephrine等單胺類神經傳導物質進入囊泡儲存，導致其在胞質被MAO降解而達到排空作用。選項B的phentolamine為非選擇性alpha阻斷劑；選項C與D之methyldopa和clonidine則是刺激中樞alpha-2受體以減少交感神經衝動發出，而非直接排空囊泡。關鍵：reserpine抑制VMAT，導致中樞與周邊神經末梢單胺類傳導物質排空。
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- 52.
長期服用抗精神病藥haloperidol 導致個體的運動功能障礙（假性帕金森氏症），是因為何種腦部功 能受損？
- A. 邊緣區系統（limbic system）
- B. 外錐體系統（extrapyramidal system） 正解
- C. 小腦萎縮
- D. 大腦運動皮質
詳解正解 B。haloperidol為典型抗精神病藥，主要阻斷黑質紋狀體路徑的多巴胺D2受體，干擾外錐體系統（extrapyramidal system）對運動訊號的協調與調節，從而引發假性帕金森氏症等外錐體症狀（EPS）。選項A邊緣系統主要與情緒及精神症狀控制有關；選項C與D則非haloperidol主要作用及導致此副作用的特異性機轉部位。關鍵：阻斷黑質紋狀體多巴胺D2受體會影響外錐體系統，導致EPS副作用。
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- 53.
下列何者可減少levodopa 的周邊副作用？
- A. carbidopa 正解
- B. amantadine
- C. bromocriptine
- D. ropinirole
詳解正解 A。carbidopa為周邊DOPA去羧基酶（DOPA decarboxylase）抑制劑，無法通過血腦障壁，可抑制levodopa在周邊組織轉化為多巴胺，不僅能提高levodopa進入中樞的濃度，更能大幅減少周邊多巴胺過多造成的噁心、嘔吐與心律不整等副作用。選項B的amantadine為促進多巴胺釋放藥物；選項C與D則為多巴胺受體促效劑，均無法抑制周邊脫羧作用。關鍵：carbidopa抑制周邊DOPA去羧基酶，提高levodopa中樞濃度並減少周邊副作用。
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- 54.
下列何者為治療鴉片成癮的取代性藥物？
- A. methadone 正解
- B. fentanyl
- C. pentazocine
- D. naloxone
詳解正解 A。Methadone為長效型鴉片受體促效劑，可減緩戒斷症狀，常用於鴉片類藥物成癮之替代療法。選項B的fentanyl為強效止痛劑，易成癮；選項C的pentazocine為混合型促效-拮抗劑；選項D的naloxone為鴉片受體拮抗劑，用於急救鴉片過量中毒。關鍵：Methadone為鴉片成癮之長效替代療法藥物。
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- 55.
有關misoprostol 的敘述，下列何者正確？
- A. 無法抑制胃酸分泌
- B. 懷孕婦女可使用
- C. 屬於prostaglandin E1的同類物 正解
- D. 不可與mifepristone（RU-486）同時服用
詳解正解 C。Misoprostol為前列腺素E1（PGE1）之合成類似物。選項A錯誤，它可抑制胃酸分泌並保護胃黏膜；選項B錯誤，因會引發子宮收縮，孕婦禁忌使用；選項D錯誤，臨床上常與mifepristone聯合使用以進行人工流產。關鍵：Misoprostol為PGE1衍生物，具抑制胃酸與促進子宮收縮作用。
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- 56.
下列降血壓藥物何者為血管收縮素（angiotensin II）受體的阻斷劑？
- A. nifedipine
- B. aliskiren
- C. propranolol
- D. losartan 正解
詳解正解 D。Losartan字尾為-sartan，屬於血管收縮素受體阻斷劑（ARB），可阻斷Angiotensin II受體以降血壓。選項A的nifedipine為鈣離子通道阻斷劑；選項B的aliskiren為直接腎素抑制劑；選項C的propranolol為非選擇性beta受體阻斷劑。關鍵：字尾-sartan代表ARB類降血壓藥物。
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- 57.
下列何種藥物之作用主要為降低血漿LDL（low density lipoprotein）的濃度？
- A. fibrates
- B. niacin
- C. cholesterol absorption inhibitors
- D. statins 正解
更正答案 答C或D或CD者均給分詳解正解 D。Statins藉由抑制HMG-CoA還原酶，主要功效為顯著降低血漿LDL濃度。選項C之膽固醇吸收抑制劑（如ezetimibe）亦以降低LDL為主；選項A之fibrates主要降低三酸甘油酯；選項B之niacin主要用於升高HDL。關鍵：Statins與膽固醇吸收抑制劑主要用途為降低LDL。
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- 58.
硝化甘油（nitroglycerin）的最主要臨床用途為何？
- A. 緩解頭痛
- B. 緩解心絞痛 正解
- C. 緩解緊張情緒
- D. 緩解骨骼肌痙攣
詳解正解 B。硝化甘油（nitroglycerin）可在血管平滑肌釋放一氧化氮（NO），擴張靜脈與冠狀動脈，降低心臟前負荷，臨床最主要用於緩解心絞痛。選項A頭痛為其常見副作用；選項C與D非其主要藥理作用。關鍵：硝化甘油透過釋放NO擴張血管以緩解心絞痛。
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- 59.
下列藥物中，何者之作用標的（drug target）位於細胞質？
- A. famotidine
- B. montelukast
- C. zileuton 正解
- D. omeprazole
詳解正解 C。zileuton 為 5-lipoxygenase 抑制劑，其作用標的 5-lipoxygenase 酵素主要部位於細胞質中；famotidine 為 H2 受體拮抗劑，作用於胃壁細胞膜上的受體；montelukast 為 CysLT1 受體拮抗劑，作用標的亦為細胞膜上的受體；omeprazole 為質子幫浦抑制劑，作用於胃壁細胞膜上的 H+/K+ ATPase 幫浦。關鍵：Zileuton 作用標的為細胞質內的 5-lipoxygenase 酵素。
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- 60.
有關misoprostol 的敘述，下列何者正確？
- A. 是prostaglandin E2的結構相似物
- B. 可以活化prostaglandin E2受體 正解
- C. 可增加胃的壁細胞內cGMP 含量
- D. 對消化性潰瘍的療效優於質子幫浦（proton pump）抑制劑
詳解正解 B。misoprostol 能活化胃壁細胞上的 PGE2 受體（特別是 EP3 受體），從而抑制胃酸分泌並促進黏液分泌。A選項錯誤，misoprostol 為人工合成的 prostaglandin E1（PGE1）結構相似物而非 PGE2；C選項錯誤，其作用於 EP3 受體會抑制腺苷酸環化酶，進而降低細胞內 cAMP 含量，而非增加 cGMP；D選項錯誤，對消化性潰瘍的療效與安全性仍以質子幫浦抑制劑（PPI）較佳。關鍵：Misoprostol 為 PGE1 衍生物，可活化 EP3 受體並降低 cAMP 來抑制胃酸。
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- 61.
下列藥物之敘述，何者錯誤？
- A. thioamide 類藥物用於治療甲狀腺亢奮症
- B. propylthiouracil防止T4轉化成T3
- C. 高濃度碘液會加劇甲狀腺亢奮症 正解
- D. propranolol 可拮抗甲狀腺素過高而引起的心律不整
詳解正解 C。高濃度碘液具有 Wolff-Chaikoff 效應，會暫時抑制甲狀腺素的合成與釋放，臨床上用於治療甲狀腺風暴或甲狀腺手術前準備，而非加劇甲狀腺亢進。A選項 thioamide 類（如 PTU）為抗甲狀腺藥物；B選項 PTU 除了抑制甲狀腺過氧化酶，還可在周邊組織抑制 5'-deiodinase，阻斷 T4 轉化為 T3；D選項 propranolol 可阻斷 beta 受體，改善甲狀腺亢進引起的心悸與心律不整。關鍵：高濃度碘液具 Wolff-Chaikoff 效應，可抑制甲狀腺素合成與釋放。
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- 62.
若病人對胰島素出現阻抗現象，下列何種口服降血糖藥物最適用？
- A. thiazolidinediones 正解
- B. repaglinide
- C. sulfonylureas
- D. nateglinide
詳解正解 A。thiazolidinediones（TZDs，如 pioglitazone）為 PPAR-gamma 受體促效劑，能促進脂肪與肌肉細胞對血糖的利用，為主要的胰島素增敏劑，最適合用於改善胰島素阻抗。B選項 repaglinide、C選項 sulfonylureas 與 D選項 nateglinide 皆屬於胰島素促分泌劑，透過刺激胰臟 beta 細胞釋放胰島素來降血糖，並無法直接改善周邊組織的胰島素阻抗現象。關鍵：TZD 類藥物可活化 PPAR-gamma，有效改善胰島素阻抗。
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- 63.
有關抗生素vancomycin 之敘述，下列何者錯誤？
- A. 主要治療G(+)菌造成之感染
- B. 抗菌機轉為抑制細菌細胞壁的生成
- C. 口服無法吸收
- D. 用於對methicillin 產生抗藥性之金黃色葡萄球菌感染時效果差 正解
詳解正解 D。vancomycin 為治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的主要首選藥物，臨床療效非常顯著而非效果差。A選項其抗菌範圍主要針對革蘭氏陽性菌；B選項機轉為結合細菌細胞壁胜肽前驅物的 D-Ala-D-Ala 端，從而抑制細胞壁合成；C選項因分子量大且極性高，腸道吸收極差，故治療全身性感染需靜脈注射，口服僅用於治療難辨梭菌偽膜性腸炎。關鍵：Vancomycin 為治療 MRSA 革蘭氏陽性菌感染的重要首選藥物。
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- 64.
有關抗癌藥topotecan 的敘述，下列何者錯誤？
- A. 主要作用為抑制葉酸的合成 正解
- B. 用於治療轉移性卵巢癌
- C. 可與cisplatin、paclitaxel 合併使用
- D. 副作用包括腹瀉、噁心、嘔吐等
詳解正解 A。Topotecan 是第 I 型拓樸酵素抑制劑（Topoisomerase I inhibitor），藉由阻斷 DNA 複製與修復來達到抗癌效果，而非抑制葉酸合成（此為 Methotrexate 等藥物作用機制），故 A 敘述錯誤。Topotecan 可用於卵巢癌等實體腫瘤，常與 Cisplatin 或 Paclitaxel 合併使用，常見副作用包括腹瀉、噁心、嘔吐及骨髓抑制。關鍵：Topotecan 為 Topoisomerase I 抑制劑。
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- 65.
下列厭氧性產芽孢桿菌中，何者會產生外毒素，引起食物中毒並導致呼吸麻痺和心跳停止？
- A. 氣性壞疽桿菌（C. perfringens）
- B. 破傷風桿菌（C. tetani）
- C. 臘腸毒桿菌（C. botulinum） 正解
- D. 葡萄球菌（Staphylococci）
詳解正解 C。肉毒桿菌（Clostridium botulinum）為產芽孢之厭氧菌，其產生的肉毒桿菌毒素（Botulinum toxin）為強烈外毒素，能阻斷神經末梢乙醯膽鹼釋放，引起食物中毒並導致肌肉鬆弛性麻痺、呼吸麻痺與心跳停止。氣性壞疽桿菌主要引起組織壞死與氣性壞疽；破傷風桿菌則引起痙攣性麻痺；葡萄球菌不具芽孢。關鍵：肉毒桿菌外毒素阻斷乙醯膽鹼，引發呼吸麻痺。
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- 66.
有關葡萄球菌的敘述，下列何者錯誤？
- A. 絕對厭氧性 正解
- B. 能生成觸酶
- C. 可以在9% NaCl 培養基中生長
- D. 易產生抗藥性
詳解正解 A。葡萄球菌（Staphylococci）屬於兼性厭氧菌（Facultative anaerobes），而非絕對厭氧菌，故 A 敘述錯誤。葡萄球菌具觸酶（Catalase）陽性特性，且耐鹽性佳，可在高達 7.5% 至 10% NaCl 的培養基（如甘露醇高鹽培養基）中生長，並容易透過質體或基因轉移產生耐藥性（如 MRSA）。關鍵：葡萄球菌為兼性厭氧、觸酶陽性之耐鹽菌。
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- 67.
某登山客在野外被蝨子（lice）叮咬後，發生突發性頭痛、畏寒、虛脫、發燒和全身疼痛的現象。其 致病的最可能病原是那一種立克次體菌？
- A. 地方性斑疹傷寒
- B. 流行性斑疹傷寒 正解
- C. 叢林斑疹傷寒
- D. 斑疹熱
詳解正解 B。流行性斑疹傷寒由普氏立克次體（Rickettsia prowazekii）引起，主要傳播媒介為體蝨（Lice），叮咬後會引發突發性發燒、劇烈頭痛及全身疼痛。地方性斑疹傷寒由蚤（Flea）傳播；叢林斑疹傷寒由恙蟲（Chigger）傳播；斑疹熱則主要由壁蝨（Tick）傳播。關鍵：蝨子傳播流行性斑疹傷寒。
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- 68.
重症肌無力症是因下列何種抗體所引起的？
- A. 抗DNA 抗體
- B. 抗RNA 抗體
- C. 抗乙醯膽鹼受器抗體 抗RNP 抗體 正解
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 69.
對於魚類、海鮮或是其他食物過敏者，在吃下這類食物後，會很快的出現全身性紅斑、甚至氣管收 縮現象，這是由於下列何種抗體所引起？
- A. IgA
- B. IgD
- C. IgE 正解
- D. IgG
詳解正解 C。對食物過敏產生的即發型（第一型）過敏反應，是由 IgE 抗體所介導。過敏原與肥大細胞及嗜鹼性白血球表面的 IgE 結合後，引發細胞脫顆粒並釋放組織胺等介質，導致全身性紅斑、血管性水腫及氣管收縮等症狀。IgA 主司黏膜免疫，IgD 為 B 細胞受體，IgG 主要參與二次免疫應答與第二、三型過敏反應。關鍵：即發型過敏反應由 IgE 介導。
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- 70.
CD8 T 細胞可認識：
- A. MHCⅠ（主要組織相容性複合體Ⅰ） 正解
- B. MHCⅡ（主要組織相容性複合體Ⅱ）
- C. MHCⅢ（主要組織相容性複合體Ⅲ）
- D. MHCⅣ（主要組織相容性複合體Ⅳ）
詳解正解 A。CD8 T細胞（胞毒性T細胞）表面的CD8輔助受體能專一性結合主要組織相容性複合體第一型（MHC I），進而辨識由MHC I呈現的內源性抗原。選項B，CD4 T細胞則是專一性結合MHC II以辨識外源性抗原，兩者可透過法則CD8乘1等於8與CD4乘2等於8來記憶。選項C，MHC III基因主要編碼補體因子或發炎細胞激素等，不參與直接呈現抗原給T細胞的過程。選項D，人類免疫系統中並不存在MHC IV此種分類。關鍵：CD8結合MHC I，CD4結合MHC II。
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- 71.
Fas 或FasL 缺乏，可能引起下列何種情況？
- A. 第一型主要組織相容性複合體的表現缺失
- B. B 細胞只會產生IgM，無法分化產生其他類型抗體
- C. 淋巴細胞較不易進行細胞凋亡（apoptosis） 正解
- D. 無法產生Th1 形式的免疫反應
詳解正解 C。Fas與FasL的結合是誘發淋巴細胞發生外源性細胞凋亡（apoptosis）的重要途徑，用以清除反應後過多的活化T細胞與B細胞，若其缺乏會使淋巴細胞不易進行凋亡，進而引發自體免疫淋巴增殖綜合徵（ALPS）。選項A，MHC I表現缺乏通常與TAP蛋白或TAPBP突變有關。選項B，B細胞僅產生IgM且無法進行類別轉換稱為高IgM症候群，主因為CD40L或AID缺陷。選項D，無法產生Th1反應多與IL-12或IFN-gamma受體缺陷相關。關鍵：Fas與FasL途徑負責介導淋巴細胞凋亡。
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- 72.
透過下列那種細胞來呈現抗原，可以誘發最強的後天性免疫反應？
- A. 嗜鹼性白血球（basophil）
- B. 表皮細胞（epithelial cell）
- C. CD4 T 細胞
- D. 樹狀突細胞（dendritic cell） 正解
詳解正解 D。樹狀突細胞（dendritic cell）為最強效且功能最完善的專業抗原呈現細胞（APC），能有效攝取、處理抗原並表現高濃度MHC與共刺激分子（如B7），將抗原呈現給未成熟的初級T細胞（naive T cell）以啟動強烈的後天性免疫反應。選項A，嗜鹼性白血球屬於粒細胞，主要參與過敏反應而非專職抗原呈現。選項B，表皮細胞非專職APC，無法有效活化naive T細胞。選項C，CD4 T細胞是免疫反應的受體與調節者，而非抗原呈現細胞。關鍵：樹狀突細胞是最強效的專職抗原呈現細胞。
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- 73.
侵入血液之病原菌，最可能在下列何處引起專一性免疫反應？
- A. 血管壁
- B. 骨髓
- C. 脾臟 正解
- D. 淋巴結
詳解正解 C。脾臟是人體最大的次級淋巴器官，主要負責過濾血液中的異物與病原體。當病原菌侵入血液循環系統後，會在脾臟的紅髓與白髓交界處被捕捉，並在白髓誘發專一性的B細胞與T細胞免疫反應。選項A，血管壁不具備完整的次級淋巴組織構造，無法提供免疫細胞啟動專一性免疫反應的環境。選項B，骨髓為初級淋巴器官，主要功能為血球生成與淋巴細胞發育分化。選項D，淋巴結主要負責收集並過濾來自組織液與淋巴管中的抗原。關鍵：血源性抗原在脾臟引發免疫反應，組織抗原則在淋巴結。
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- 74.
下列有關類桿菌（Bacteroides spp.）感染的敘述，何者正確？
- A. 多種微生物感染 正解
- B. 外源性感染
- C. 不具化膿性
- D. 造成胃癌
詳解正解 A。類桿菌（Bacteroides spp.）是人類腸道中最主要的正常菌群之一，當腸道黏膜受損時會導致內源性感染，臨床上常與其他兼性厭氧菌或需氧菌形成多種微生物的混合感染（polymicrobial infection），且極易形成膿瘍。選項B，類桿菌感染大多來自宿主自身的腸道微菌叢，屬於內源性感染而非外源性。選項C，類桿菌具有莢膜與內毒素等毒力因子，感染時常伴隨顯著的化膿與膿瘍形成。選項D，造成胃癌的主要微生物為幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori），而非類桿菌。關鍵：類桿菌為內源性厭氧菌，常見多種微生物混合感染與化膿膿瘍。
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- 75.
志賀氏桿菌主要引起下列何種疾病？
- A. 細菌性腦膜炎
- B. 細菌性痢疾 正解
- C. 肺炎
- D. 尿道炎
詳解正解B。志賀氏桿菌（Shigella）為腸道致病菌，會侵犯大腸黏膜細胞造成黏膜發炎與潰瘍，主要引起細菌性痢疾（shigellosis），臨床表現為發燒、腹痛及帶血黏液便。選項A細菌性腦膜炎多由腦膜炎雙球菌或肺炎鏈球菌引起；選項C肺炎常見致病菌為肺炎鏈球菌；選項D尿道炎則以大腸桿菌最常見。關鍵：志賀氏桿菌侵犯大腸黏膜，為細菌性痢疾的主要病原體。
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- 76.
抗真菌化學治療劑中，下列何者具腎毒性？
- A. 多烯烴類（polyene）：amphotericin B 正解
- B. 氮雜冒類（azole）：fluconazole
- C. 5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil）：5-FU
- D. 灰黴素（griseofulvin）
詳解正解A。Amphotericin B屬於多烯烴類抗真菌藥物，能與真菌細胞膜上的麥角固醇結合形成孔洞，達到殺菌效果，但其最顯著且常見的嚴重副作用即為腎毒性，易造成腎血管收縮與腎小管損傷。選項B的fluconazole主要副作用為肝功能異常；選項C的5-FC具骨髓抑制副作用；選項D的griseofulvin則常引起頭痛與腸胃不適。關鍵：Amphotericin B為廣效抗真菌藥，以顯著的腎毒性為主要臨床限制。
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- 77.
子宮頸癌可由抹片檢查作初步篩選，下列何種病毒和此種婦女癌症最相關？
- A. 愛滋病毒
- B. 流感病毒（influenza virus）
- C. B 型肝炎病毒
- D. 人類乳突病毒（HPV） 正解
詳解正解D。人類乳突病毒（HPV）為雙股DNA病毒，其中高危險型別（如HPV 16、18型）其病毒蛋白E6與E7會分別抑制宿主的p53及Rb抑癌蛋白，導致細胞異常增殖，與子宮頸癌的發生密切相關，故可透過抹片篩檢早期發現。選項A愛滋病毒主要破壞CD4+ T細胞；選項B流感病毒引起呼吸道感染；選項C B型肝炎病毒主要導致肝硬化與肝癌。關鍵：高危險型HPV之E6與E7蛋白抑制p53及Rb，為子宮頸癌主因。
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- 78.
對於在臺灣好發的肝炎病毒感染，干擾素主要用於治療下列何種肝炎？
- A. A
- B. C 正解
- C. E
- D. G
詳解正解B。干擾素（Interferon）具有抗病毒與免疫調節作用，在臨床上曾廣泛用於慢性C型肝炎與B型肝炎的治療，其中慢性C型肝炎結合長效型干擾素與ribavirin為傳統標準療法。選項A的A型肝炎與選項C的E型肝炎多為急性自限性感染，主要採支持性治療，不需使用干擾素；選項D的G型肝炎目前尚無明確致病性與干擾素治療適應症。關鍵：干擾素具抗病毒效果，主要用於慢性C型與B型肝炎治療。
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- 79.
下列何者不是病毒蛋白外衣（capsid）之基本特性？
- A. 保護病毒核酸
- B. 辨認寄主細胞
- C. 具抗吞噬作用 正解
- D. 會被宿主免疫系統所辨認，具有抗原性
詳解正解C。病毒蛋白外衣（capsid）是由蛋白質亞基組成的外殼，主要功能為保護病毒核酸、協助裸露病毒吸附並辨認宿主細胞，且因具抗原性會被宿主免疫系統辨認。抗吞噬作用為部分細菌莢膜（capsule）的功能，而非病毒蛋白外衣的特性。選項A、B、D皆為病毒蛋白外衣的基本功能與特性。關鍵：抗吞噬作用為細菌莢膜特有功能，病毒外衣主要功能為保護核酸與辨認宿主。
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- 80.
下列那一種寄生蟲的確切診斷，需收集尿液檢體以發現蟲卵為憑？
- A. 日本住血吸蟲（Schistosoma japonicum）
- B. 湄公住血吸蟲（Schistosoma mekongi）
- C. 曼森住血吸蟲（Schistosoma mansoni）
- D. 埃及住血吸蟲（Schistosoma haematobium） 正解
詳解正解D。埃及住血吸蟲成蟲主要寄生於膀胱與骨盆腔的靜脈叢，其產下的蟲卵會穿透膀胱壁並隨尿液排出體外，因此確切診斷需收集尿液檢體尋找蟲卵。選項A、B、C之日本住血吸蟲、湄公住血吸蟲與曼森住血吸蟲，成蟲主要寄生於腸繫膜靜脈叢，蟲卵係隨糞便排出，故診斷主要依據糞便檢體檢查。關鍵：埃及住血吸蟲寄生於膀胱靜脈叢，以尿液檢體診斷。
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