護理師．101年第二次．產兒科護理學
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- 1.
依據丹佛II 嬰幼兒發展篩檢測驗，90%的18 個月幼兒可達成的項目之敘述，下列何者正確？
- A. 可以用杯子喝水 正解
- B. 會劃直線不偏離30 度
- C. 會辨認顏色
- D. 會上樓梯
詳解正解 A。根據丹佛II（DDST-II）嬰幼兒發展篩檢測驗，約有90%的18個月大幼兒能夠順利使用杯子喝水。劃直線不偏離30度（B）通常需到3歲左右；辨認顏色（C）多在3至4歲建立；上樓梯（D）在18個月大時多需扶持或仍處於爬行嘗試，單腳上樓梯約需到2歲以上。關鍵：18個月大幼兒日常生活動作發展重點包含使用杯子喝水與持匙進食。
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- 2.
3 個月大的小芳，體重7 公斤，現只喝14%的嬰兒配方奶，為滿足其熱量需求，小芳1 天需攝取多少 c.c.的奶量？
- A. 1365 c.c.
- B. 1155 c.c. 正解
- C. 945 c.c.
- D. 770 c.c.
詳解正解 B。3個月大嬰兒熱量需求約為每日每公斤110大卡，7公斤嬰兒每日總熱量需求為770大卡。14%的配方奶熱量密度約為每100 c.c.提供66.7大卡（1 c.c.約0.667大卡），計算方式為770除以0.667約等於1155 c.c.，故選B。選項A、C、D之奶量計算皆不符需求。關鍵：嬰兒每日熱量需求為110 kcal/kg，配方奶熱量密度約為0.67 kcal/c.c.。
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- 3.
有關兒童虐待的敘述，下列何者正確？
- A. 以家庭為中心，進行全家性的會談
- B. 發現兒童被虐待的行為應於48 小時內向主管機關報備
- C. 醫護人員需要依收集到的資料，確認施虐者
- D. 虐待兒童行為確立後，需提供保護措施，預防進一步傷害 正解
詳解正解 D。當兒童虐待行為確立或懷疑時，首要考量為兒童生命安全，需立即提供保護措施以預防二次傷害。急性期不宜立即進行全家會談（A）以免增加兒童危險；依兒少法規定，醫事人員發現疑似兒虐應於24小時內通報（B錯誤）；醫護人員職責為通報與救治，確認施虐者屬社政與司法機關職權（C錯誤）。關鍵：兒虐處理首重兒童安全與保護，且醫事人員須於24小時內通報。
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- 4.
有關兒童急救常用藥物之敘述，下列何者正確？
- A. Epinephrine hydrochloride 注射後，心跳會變緩慢
- B. Atropine sulfate 是屬交感神經抑制劑，用於增加心輸量
- C. Sodium bicarbonate 可用於鹼血症，是酸鹼平衡之緩衝劑
- D. Dopamine 作用於α 接受器，可增加心輸出量 正解
詳解正解 D。Dopamine在中高劑量下作用於alpha與beta接受器，可增強心肌收縮力並增加心輸出量。Epinephrine（A）會刺激交感神經使心跳加快而非變慢；Atropine（B）屬於副交感神經阻斷劑（抗膽鹼藥），用以提升心跳；Sodium bicarbonate（C）用於矯正酸血症（代謝性酸中毒），而非鹼血症。關鍵：Dopamine作用於alpha及beta接受器，可增加心輸出量與提升血壓。
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- 5.
4 歲的兒童已完成大小便訓練，但在住院期間卻把大便解在尿片上，此種行為是屬於？
- A. 控制行為
- B. 退化行為 正解
- C. 退縮行為
- D. 攻擊行為
詳解正解 B。4歲兒童已具備大小便控制能力，但在住院等環境壓力下，出現退回到較早發展階段的行為，屬於心理防衛機制中的「退化行為」。選項A控制行為、C退縮行為與D攻擊行為，均非指這種發展倒退的心理反應。關鍵：因壓力導致行為倒退至較早發展階段稱為退化行為。
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- 6.
下列那一個年齡層的孩子，會開始用具體語言表達其內心對死亡的恐懼？
- A. 幼兒期
- B. 學齡前期
- C. 學齡期 正解
- D. 青少年期
詳解正解 C。學齡期兒童（6至12歲）認知發展進入具體運思期，開始理解死亡的不可逆性與普遍性，並能運用具體語言表達內心對死亡的恐懼。幼兒期（選項A）與學齡前期（選項B）對死亡的概念常認為是暫時或可逆的；青少年期（選項D）則具備抽象思考能力，能深入探討生命的意義。關鍵：學齡期兒童進入具體運思期，開始用具體語言表達死亡恐懼。
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- 7.
為4 歲兒童進行肌肉注射前，下列溝通的方法何者較不適當？
- A. 以玩偶解釋注射過程及需注射的原因
- B. 藉著遊戲讓其以第三者的角色，表達對打針的感受
- C. 藉著說故事的方法，告訴其要勇敢，一下子就過去了 正解
- D. 可運用繪畫方法，表達其對醫療措施的認識與想法
詳解正解 C。4歲兒童處於學齡前期，認知發展為前運思期，單純用口頭說故事要求「要勇敢、一下子就過去了」過於抽象且無法有效減緩其打針焦慮，故最不適當。選項A（玩偶示範）、B（遊戲角色扮演）及D（繪畫表達）均符合學齡前期以具體事物及遊戲進行溝通的發展特性。關鍵：對學齡前期兒童溝通應善用遊戲與具體媒介，避免抽象說教。
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- 8.
王小弟，4 歲，入院接受疝氣手術治療，下列那項護理措施較不適當？
- A. 注射後使用膠布覆蓋注射部位
- B. 應避免使用「切除」、「切開」等字眼來解釋病情
- C. 使用10 公分數字量表評估疼痛程度 正解
- D. 運用遊戲方式讓王小弟表達手術後疼痛感受
詳解正解 C。4歲兒童（學齡前期）尚未具備成熟的抽象數字概念，不適合使用10公分數字量表評估疼痛，應優先採用臉譜疼痛量表。選項A以膠布覆蓋可降低身體完整性受損的焦慮；選項B避免「切除」等字眼可減少閹割焦慮；選項D透過遊戲表達疼痛符合其發展需求。關鍵：學齡前期兒童疼痛評估應使用臉譜量表而非數字量表。
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- 9.
給予兒童口服藥，下列何者錯誤？
- A. 可讓兒童自行選擇要吞藥丸或磨成粉末
- B. 將藥丸置於舌尖以利吞嚥 正解
- C. 除非藥物有特別禁忌，否則可與少量兒童喜歡吃的食物混合
- D. 不要將藥物倒入牛奶，因為可能造成兒童拒喝牛奶的結果
詳解正解 B。舌尖味覺敏感且容易引發嘔吐或吐藥，給藥時應將藥物放置於舌根兩側或頰黏膜旁，以利吞嚥並減少苦味，故選項B敘述錯誤。選項A給予適度選擇可提升合作度；選項C與少許喜愛食物混合可增加服藥意願；選項D避免混入牛奶可防止藥味導致兒童拒喝牛奶或劑量服入不全。關鍵：口服藥應置於舌根兩側或頰黏膜，切勿放在舌尖。
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- 10.
楊小妹足月出生後第4 天，全血膽紅素值為17 mg/dL，接受照光治療，下列護理措施何者正確？
- A. 為加速血中膽紅素的排除，應全天照光不可中斷
- B. 母乳會增加黃疸的嚴重性，此時應停止母乳哺餵
- C. 體溫會微上升，需增加25%的水分 正解
- D. 為使其安靜照光，通常會給予Luminal
詳解正解C。照光治療會使嬰兒不顯性失水量增加及體溫微幅上升，因此需要增加約10-25%的水分補充以維持水電解質平衡。(A)餵奶或護理時可暫停照光，非不可中斷；(B)若為母乳性黃疸應先評估，除非情況嚴重否則仍鼓勵繼續哺餵母乳，不需盲目停止；(D)照光治療不需常規給予Luminal等鎮靜劑。關鍵：新生兒照光治療需補充水分以防脫水與體溫過高。
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- 11.
許小妹，妊娠週數36 週又1 天，出生體重2475 公克，為晚早產兒（late preterm infants），目前生 命徵象穩定，每3~4 小時哺餵母奶，消化排便正常，有關許小妹的發展描述及照顧，下列敘述何者 正確？
- A. 因體重接近足月兒且目前情況穩定，可進入一般嬰兒室照顧
- B. 因接近足月兒，晚早產兒各系統的發展較為成熟，能有效的適應子宮外的環境
- C. 比起較小的早產兒，晚早產兒有較低的死亡率，應告訴父母不需太過緊張
- D. 晚早產兒罹病率高，應密切照顧，並支持其各種感官及腦部的發展 正解
詳解正解D。晚早產兒（妊娠34至36週6天）雖然體重與外觀接近足月兒，但器官與神經發育仍未完全成熟，罹病率與併發症風險仍高，需密切照顧並給予發育支持。(A)(B)晚早產兒體溫調節及吸吮能力較差，無法有效適應子宮外環境，不宜直接當作足月兒放在一般嬰兒室照顧；(C)晚早產兒罹病風險高，不能向家屬宣稱不需緊張。關鍵：晚早產兒器官神經未完全成熟，照護應視同早產兒給予特別關注。
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- 12.
林小弟，妊娠週數25 週又6 天，呼吸喘且費力、胸部X-ray 呈現不成熟的肺，偶有呼吸暫停的現象， 有關早產兒呼吸問題的照護處理，下列敘述何者正確？
- A. 評估呼吸窘迫的嚴重度，應以觀察腹部起伏為主
- B. 應由靜脈注射補充表面張力素，以改善呼吸
- C. 氧氣治療最好能維持血氧濃度達95~100%
- D. 如果呼吸過喘應避免給予餵食，以免嗆奶吸入肺內 正解
詳解正解D。早產兒呼吸過喘時（呼吸速率高於60次/分），由口餵食極易發生嗆奶與吸入性肺炎，應暫停經口餵食或改用鼻胃管灌餵。(A)評估呼吸窘迫應觀察胸骨凹陷、鼻翼搧動及發紺等徵象；(B)肺表面張力素應經由氣管內管給予，非靜脈注射；(C)早產兒血氧飽和度宜維持在88-95%，過高（95-100%）會增加早產兒視網膜病變與肺部損傷風險。關鍵：早產兒呼吸過喘應暫停經口餵食以防吸入性肺炎。
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- 13.
維持癌症末期病童身體的舒適以及生活品質最首要的工作是：
- A. 溝通
- B. 症狀控制 正解
- C. 滿足願望
- D. 安排喪禮
詳解正解B。癌症末期安寧照護的首要任務為良好的症狀控制（如止痛、緩解嘔吐與呼吸困難等），唯有減輕生理上的痛苦，才能確保病童的舒適並提升生活品質。(A)(C)(D)溝通、滿足願望與安排喪禮雖為照護的一環，但若無法有效控制生理症狀，病童將無法獲得真正的舒適與生活品質。關鍵：癌症末期照護首重症狀控制以維持生理舒適。
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- 14.
有關末期病童的疼痛控制，下列敘述何者正確？
- A. 依循醫囑定時給予止痛藥，並視需要隨時加重劑量 正解
- B. 需嚴格監控止痛藥的劑量，避免超過上限而造成成癮
- C. 使用鴉片類藥物時，需注意腹瀉等合併症的發生
- D. 給予高劑量鴉片類藥物，會加速病童的死亡
詳解正解A。癌症末期疼痛控制應採取按時給藥（Around-the-clock）原則以維持血中藥物濃度，並可依疼痛程度與突破性疼痛隨時加重或調整劑量。(B)鴉片類止痛藥無天花板效應，且末期病童成癮機率極低，不應因擔心成癮而限制劑量；(C)鴉片類藥物常見的腸胃道副作用為便祕而非腹瀉；(D)合理使用高劑量鴉片類藥物能有效止痛，不會加速病童死亡。關鍵：末期癌症止痛應按時給藥並視痛感彈性調整劑量。
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- 15.
有關水痘（Chickenpox; Varicella）的敘述，下列何者正確？
- A. 皮疹首先出現在四肢，然後到臉及軀幹，呈離心性分布
- B. 避免雷氏症候群，只能給水楊酸製劑藥物
- C. 病童在急性期應臥床休息與嚴密隔離措施 正解
- D. 膿疱最後凝成痂皮，痂皮乾燥後仍具傳染力
詳解正解 C。水痘病患在急性期應採取空氣與飛沫的嚴密隔離措施並臥床休息。A選項，皮疹最早出現於軀幹與臉部，再擴散至四肢，呈向心性分布；B選項，水痘發病期間給予水楊酸製劑（如阿斯匹靈）會增加雷氏症候群風險，應嚴格禁用；D選項，水痘膿疱結痂乾燥後即不具傳染力。關鍵：水痘皮疹呈向心性分布，發病期禁用水楊酸藥物，痂皮乾燥後即失去傳染力。
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- 16.
王太太帶4 個月大的妮妮到健兒門診接種預防注射，妮妮過去均依照時程完成接種，依照我國現行 預防接種時程，今天妮妮會接受以下那一種疫苗？
- A. B 型肝炎疫苗
- B. 白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺，五合一疫苗 正解
- C. 日本腦炎疫苗
- D. 麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗
詳解正解 B。依我國現行兒童預防接種時程，滿4個月大應接種第二劑五合一疫苗（含白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺）與結合型肺炎鏈球菌疫苗。A選項，B型肝炎疫苗第三劑於滿6個月接種；C選項，日本腦炎疫苗於滿15個月接種第一劑；D選項，麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）於滿12個月接種。關鍵：嬰兒滿4個月需接種第二劑五合一疫苗與肺炎鏈球菌疫苗。
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- 17.
有關腸病毒群感染之敘述，下列何者正確？
- A. 經由飛沫及接觸傳染 正解
- B. 5 歲以下兒童應接種腸病毒疫苗
- C. 主要症狀為腸胃炎
- D. 以抗生素治療效果最佳
詳解正解 A。腸病毒主要經由呼吸道飛沫、接觸病人皮膚水疱液或糞口途徑傳播。B選項，腸病毒包含多種型別，僅有腸病毒71型疫苗且非強制全員施打；C選項，腸病毒感染主要引起疱疹性咽峽炎與手足口病，腸胃炎症狀較少見；D選項，腸病毒為病毒感染，抗生素無治療效果，臨床以支持性療法為主。關鍵：腸病毒透過飛沫、接觸與糞口傳播，為病毒感染故抗生素無效。
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- 18.
有關外因性（過敏原）氣喘（Asthma）診斷性檢查的敘述，下列何者正確？
- A. IgG 免疫球蛋白值上升
- B. 血液檢查時，嗜伊紅性白血球（eosinophilia）總數增加 正解
- C. 聽診胸腔可發現細小的吸氣末期囉音（rales）
- D. 胸部X 光放射線檢查顯現呼吸窘迫現象
詳解正解 B。外因性氣喘屬於第一型過敏反應，急性期或發作時血液檢查常可發現嗜伊紅性白血球（eosinophil）總數與血清IgE濃度顯著增加。A選項，主要上升的是IgE而非IgG；C選項，聽診時主要可聞及呼氣期的哮鳴音（wheezing），而非吸氣末期細囉音；D選項，胸部X光通常顯示肺部過度通氣。關鍵：外因性氣喘與IgE及嗜伊紅性白血球增加相關，聽診典型為呼氣期哮鳴音。
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- 19.
3 個月大的嬰兒接受唇裂修補術後，宜採下列何種約束法？
- A. 手肘帶約束法 正解
- B. 床護帶約束法
- C. 結繩約束法
- D. 木乃伊約束法
詳解正解 A。唇裂修補術後病童須施加手肘帶約束法，限制手肘關節彎曲，以防止病童將手伸入口腔抓蹭傷口，同時維持手掌及肩膀的自由活動。B、C、D選項皆無法精準針對手肘彎曲進行限制，且木乃伊約束法主要用於短時間處置，不適合術後長時間照護。關鍵：唇腭裂術後應使用手肘約束帶，防止手部彎曲碰觸並破壞口腔傷口。
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- 20.
肺量計（spirometry）可測得兒童之第一秒用力呼氣容積（force expiratory volume, FEV1）及用力肺活 量（force vital capacity, FVC），其FEV1/FVC的數值為多少，代表兒童之肺功能正常且無氣流阻塞情 形？
- A. 大於80% 正解
- B. 60~79%
- C. 50~59%
- D. 40~49%
詳解正解A。兒童進行肺量計檢查時，FEV1/FVC大於80%代表肺功能正常且無阻塞性通氣障礙；若低於80%則提示有氣流阻塞情形（如氣喘發作）。選項B、C、D之數值皆低於標準，分別代表輕度、中度至重度的氣道阻塞風險，非正常肺功能表現。關鍵：兒童肺量計檢查以FEV1/FVC大於80%為正常無氣流阻塞之標準。
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- 21.
李小妹，9 歲，做扁桃腺切除，術後2 小時，意識清醒，不斷有吞嚥動作，並表示喉嚨疼痛。下列何 種措施錯誤？
- A. 請李小妹頭側向一邊，並檢查咽喉部傷口
- B. 給李小妹局部冰敷或含少量冰塊
- C. 評估疼痛強度，並依醫囑給予止痛劑
- D. 使用抽痰設備，自口、鼻抽吸分泌物 正解
詳解正解D。扁桃腺切除術後不斷吞嚥常為出血徵兆。為避免刺激或破壞手術傷口造成再次出血，術後禁忌常規自口、鼻深部抽吸分泌物，故D敘述錯誤。選項A可觀察是否有出血；選項B冰敷或含冰塊能促進血管收縮止血並止痛；選項C能適時給予適當止痛，皆為正確處置。關鍵：扁桃腺切除術後應避免抽吸口鼻分泌物以防傷口出血。
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- 22.
有關失神性發作（absence seizure）的敘述，下列何者正確？
- A. 發作時，會有數秒鐘動作停止 正解
- B. 臉部半邊抽搐，發出怪聲
- C. 會出現尿失禁
- D. 發作後會有嗜睡情形
詳解正解A。失神性發作（小發作）常見於兒童，典型表現為突發性發愣、眼神呆滯及數秒鐘動作停止，發作後迅速恢復且無法記憶發作過程。選項B半邊抽搐為局部性發作；選項C尿失禁與選項D發作後嗜睡多見於大發作（強直陣攣性發作），非失神性發作特徵。關鍵：失神性發作以突發性短暫動作停止及眼神發呆為典型特徵。
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- 23.
有關胎兒出生後心臟血管系統的改變，下列敘述何者錯誤？
- A. 肺臟血管阻力增加 正解
- B. 全身血管阻力增高
- C. 臍靜脈閉合會形成肝圓韌帶
- D. 卵圓孔出生後會功能性閉合
詳解正解A。新生兒出生建立呼吸並擴展肺部後，肺血管擴張，肺臟血管阻力會大幅降低而非增加，故A敘述錯誤。選項B出生後因臍帶結紮，體循環阻力（全身血管阻力）增加；選項C臍靜脈閉合後會退化形成肝圓韌帶；選項D因左心房壓力大於右心房，使卵圓孔發生功能性閉合，皆為正確改變。關鍵：新生兒出生後肺部擴張會使肺血管阻力下降。
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- 24.
正常情況下，兒童由全身各組織循環回心臟之血液含氧量大約為多少？
- A. 60~65%
- B. 70~75% 正解
- C. 80~85%
- D. 90~95%
詳解正解B。正常情況下，兒童經全身組織利用氧氣後，由上下腔靜脈回流至右心房的混合靜脈血含氧量大約為70~75%。選項A（60~65%）數值偏低，可能提示心輸出量不足或組織氧耗過高；選項C與D（80~95%）則接近肺靜脈或體動脈血之含氧量（正常動脈血含氧量約為95~100%）。關鍵：體循環回流至心臟之靜脈血正常含氧量為70~75%。
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- 25.
妮妮，5 個月大嬰兒，體重5.4 公斤，血紅素9.6 gm/dL、血比容30%、血清鐵質濃度為25 μg/dL， 經醫師確診為缺鐵性貧血，開始接受治療。母親擔心地表示妮妮一向食慾不佳，只喜歡喝牛奶、果 汁，經常拒食鐵劑。在此情形下，下列護理指導何者較為適當？
- A. 建議母親準備高熱量奶製品與鐵劑混合餵食
- B. 建議母親與醫師討論考慮使用肌肉注射鐵劑
- C. 建議母親以小滴管餵食鐵劑後，再給予柳橙、蕃茄等果汁 正解
- D. 建議母親準備葡萄乾、麥片粥、牛肉菠菜粥等富含鐵質之副食品
詳解正解 C。缺鐵性貧血口服鐵劑宜在兩餐之間給予，並可搭配富含維生素C的果汁如柳橙汁或蕃茄汁以促進鐵質吸收，故以小滴管給藥後補充果汁最為適當。選項A奶製品含有鈣與磷會抑制鐵質吸收，不宜與鐵劑混合；選項B肌肉注射鐵劑疼痛且易致色素沉著，非首選途徑；選項D患童僅5個月大，葡萄乾與麥片粥等不適合此月齡之吞嚥發展。關鍵：口服鐵劑搭配維生素C促進吸收並避免與牛奶同服。
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- 26.
有關β 型海洋性貧血（β-Thalassemia）患童的敘述，下列何者錯誤？
- A. 屬體染色體隱性遺傳疾病
- B. 出生後即出現明顯的、嚴重的溶血性貧血症狀 正解
- C. 病童需終身定期輸血，維持血色素>10 gm/dL
- D. 長期輸血病童，需給予排鐵劑，以防血鐵質沉著症
詳解正解 B。β型海洋性貧血患童在出生時因為體內仍有較高濃度的胎兒血紅素HbF保護，通常不會立即顯現症狀，多在出生後6個月左右胎兒血紅素下降後才開始出現嚴重貧血，故B敘述錯誤。選項A該病屬體染色體隱性遺傳；選項C需定期輸血維護血色素高於10 gm/dL以維持正常生長；選項D長期輸血易造成鐵質過載，需投與排鐵劑預防血鐵質沉著症。關鍵：胎兒血紅素保護作用使海洋性貧血症狀於出生半年後顯現。
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- 27.
下列何者不是我國兒童常見的健康問題？
- A. 齲齒
- B. 發展遲緩
- C. 視力問題
- D. 頭蝨 正解
詳解正解 D。頭蝨在現代台灣衛生條件大幅改善後已非主要的兒童健康問題，故選D。選項A齲齒、選項B發展遲緩及選項C視力問題（如近視）均為我國目前兒童最常見且高度重視的健康議題。關鍵：台灣現今兒童常見健康問題包含齲齒、近視與發展遲緩。
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- 28.
有關學齡期罹患骨肉瘤病童接受截肢手術後的護理照護，下列何者較不適當？
- A. 手術後殘肢應立即以彈性繃帶固定，以預防攣縮
- B. 鼓勵病童即早下床活動，強化自我的能力，即早得到心理適應
- C. 教導兒童及家人殘肢的照顧方式及義肢的使用情形，即早開始復健治療
- D. 避免與病童談及生活方式的改變及失落，因為其對自我認識並未成熟 正解
詳解正解 D。學齡期與青少年期患童已具備自我概念，護理人員應主動傾聽並與其討論截肢後的失落感與生活改變，協助其正向面對與適應，一味避免談及反而不利心理健康，故D選項不適當。選項A殘肢以彈性繃帶適當加壓可塑形與預防攣縮；選項B鼓勵早日下床可增進獨立與心理適應；選項C教導殘肢護理與義肢使用能促進復健進度。關鍵：尊重患童失落感受，透過開放式溝通促進心理適應與復健。
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- 29.
小青，16 歲，剛被診斷罹患第一型糖尿病，有關其護理指導，下列敘述何者錯誤？
- A. 青春期因生長激素分泌旺盛，較不易維持血糖穩定
- B. 協助避免課業壓力所引發的低血糖症狀 正解
- C. 父母若能參與症狀處理則有助小青適應疾病
- D. 協助參加病友夏令營學習自我照顧技巧
詳解正解 B。課業壓力會刺激交感神經，使皮質醇及腎上腺素分泌增加，導致血糖升高而非低血糖，故B敘述錯誤。選項A青春期生長激素分泌增加會拮抗胰島素作用，血糖波動大較難控制；選項C家長共同參與能提供良好的支持系統；選項D參加病友夏令營可藉由同儕力量增加自我照護技能與信心。關鍵：壓力反應會促使升血糖激素釋放，引發高血糖而非低血糖。
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- 30.
小尼，11 歲，有躁動不安、心悸等現象，經診斷為甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism），有關服藥 治療的護理指導，下列何者適當？
- A. 需定期到醫院接受血液及肝功能檢查 正解
- B. 若出現肌肉無力，宜加強肌力訓練
- C. 服藥1~3 年後，症狀才會改善
- D. 只要症狀改善就可以停止服藥
詳解正解 A。抗甲狀腺藥物（如 Methimazole、PTU）可能引發顆粒性白血球缺乏症與肝功能受損等嚴重副作用，故服藥期間需定期追蹤血液及肝功能。B 選項肌肉無力可能是低血鉀等異常，應先評估而非直接訓練；C 選項通常服藥數週至數月症狀即會改善；D 選項症狀改善後仍須遵醫囑完成療程，不可自行停藥以免復發。關鍵：抗甲狀腺藥物副作用與血液肝功能監測。
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- 31.
小輝，4 歲，每天起床時，都發現其眼睛四周浮腫，但到下午時便消失。日前因出現全身水腫、呼吸 喘，診斷為腎病症候群（Nephrotic syndrome）。有關小輝的檢查，下列何者不是腎病症候群的診斷 依據？
- A. 高膽固醇血症
- B. 蛋白尿
- C. 低白蛋白血症
- D. 血尿 正解
詳解正解 D。腎病症候群四大典型特徵與診斷依據為大量蛋白尿、低白蛋白血症、高膽固醇（高血脂）血症及水腫。血尿則為急性腎小球腎炎的典型表現，並非腎病症候群的診斷依據。A、B、C 選項皆屬於腎病症候群的核心診斷項目。關鍵：腎病症候群之四大典型特徵。
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- 32.
為新生兒做健康評估時，發現有尿道下裂的狀況，下列何者為尿道下裂的特徵？
- A. 尿道開口在龜頭的中央
- B. 陰莖向背側彎曲
- C. 多處尿道開口
- D. 尿道開口在陰莖腹側 正解
詳解正解 D。尿道下裂為先天性尿道發育異常，其特徵為尿道開口位於陰莖腹側（下方）、陰囊或會陰部，並常伴隨陰莖向腹側彎曲。A 選項龜頭中央為正常尿道開口位置；B 選項應為向腹側彎曲而非背側；C 選項通常為單一開口位置異常而非多處開口。關鍵：尿道下裂之尿道開口位於腹側。
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- 33.
小涵，6 歲，因泌尿道感染住院，有關住院護理指導，下列敘述何者不適當？
- A. 抗生素需連續服用14 天
- B. 鼓勵小涵即使在上課中途想尿尿也要告知老師去解尿
- C. 解尿後用面紙或衛生紙由前往後擦拭會陰部
- D. 多喝汽水，以促進酸化尿液之作用 正解
詳解正解 D。汽水為含糖碳酸飲料，無法達到酸化尿液效果，反而可能刺激膀胱，應鼓勵多喝水或蔓越莓汁促進尿液酸化與排出。A 選項足量抗生素療程可徹底清除細菌；B 選項鼓勵定時解尿不憋尿；C 選項由前往後擦拭能避免將肛門腸道菌帶至尿道口，均為適當衛教。關鍵：泌尿道感染衛教與避免含糖碳酸飲料。
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- 34.
小萍，2 個月大，有腹部脹氣及嘔吐情形，確立診斷為先天性巨結腸症，下列相關手術前後的醫護處 置何者正確？
- A. 手術前腸道準備時，需採肥皂水進行清潔灌腸
- B. 通常採兩階段方式的手術治療，其間應相隔1 個月左右
- C. 若更換造瘻口袋而造成持續出血，需立即就醫 正解
- D. 結腸造瘻口手術後應採高渣、高熱量、高蛋白飲食
詳解正解 C。結腸造瘻口周圍黏膜微血管豐富，若更換造瘻口袋時出現持續出血屬於異常狀況，需立即就醫評估。A 選項術前灌腸應使用等滲透壓的生理食鹽水，禁用肥皂水以防腸穿孔或水電解質不平衡；B 選項兩階段手術通常相隔3至6個月；D 選項術後初期應採取低渣飲食以減輕腸道負擔。關鍵：先天性巨結腸症術後造瘻口護理。
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- 35.
有關疝氣之敘述，下列何者正確？
- A. 臍疝氣隨著小孩體重增加會更趨嚴重
- B. 腹股溝疝氣若局部出現紅、硬且疼痛時，必須及早手術 正解
- C. 橫膈疝氣絕大部分為間接疝氣，因此只需做疝氣囊高位結紮
- D. 腹股溝疝氣發生率，男女的比例為1：5
詳解正解 B。當腹股溝疝氣出現局部紅腫、變硬及疼痛時，代表可能發生嵌頓性疝氣或腸缺血壞死，屬於外科急症，必須及早手術處理。選項A，臍疝氣通常在幼童2歲前多會自行癒合，不會隨體重增加而加重；選項C，橫膈疝氣為胚胎發育時橫膈缺損所致，與間接疝氣無關；選項D，腹股溝疝氣在男性發生率顯著高於女性，男女比約為4:1至9:1。關鍵：腹股溝疝氣嵌頓徵象紅硬痛需緊急手術。
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- 36.
有關顱內壓升高病童的護理措施，下列敘述何者錯誤？
- A. 減少病童周圍環境的聲光刺激
- B. 限制水分攝取，但需維持體液電解質平衡
- C. 靜脈輸注glycerol 時，應在20 分鐘內輸畢 正解
- D. 維持呼吸道通暢時，避免使用背部叩擊
詳解正解 C。甘油（glycerol）或甘露醇（mannitol）等降腦壓高滲透壓劑，靜脈輸注速度不宜過快，通常建議在30至60分鐘內平穩滴完，過快滴注易導致血壓劇烈波動、溶血或腎臟負擔。選項A可避免環境刺激引發顱內壓升高；選項B限制水分可減輕腦水腫，但需兼顧電解質平衡；選項D避免背部叩擊可減少因疼痛或劇烈晃動導致之顱內壓激增。關鍵：高滲透壓降腦壓藥物滴注速度需平穩，避免過快輸注。
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- 37.
小豪，6 歲，因頭部外傷自急診入院，依據兒童適用之葛氏昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS）評 估其意識程度，結果發現其聽到聲音會睜眼，出現說話含糊不清，給予痛刺激時能屈曲手臂，請問 其昏迷指數為幾分？
- A. 8 分
- B. 9 分 正解
- C. 10 分
- D. 11 分
詳解正解 B。依據兒童葛氏昏迷量表（GCS）評分：睜眼反應（E）聽到聲音才睜眼給3分；言語反應（V）說話含糊不清、詞不達意給3分；運動反應（M）給予疼痛刺激時能屈曲手臂給3分。總分為 E3 + V3 + M3 = 9分。選項A、C、D皆不符合計算結果。關鍵：熟記兒童GCS評分標準，聲音睜眼（3分）、言語含糊（3分）、疼痛屈曲（3分）加總為9分。
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- 38.
小豪，14 歲，因脊椎損傷造成尿瀦留，需要自己執行間歇性清潔導尿，有關其照護指導之敘述，下 列何者錯誤？
- A. 設計每日的飲水計畫，避免在短時間內暴飲過多水分
- B. 約每隔3 至4 小時就需執行一次導尿，避免泌尿道感染
- C. 禁用抗乙醯膽鹼藥（Anticholinergic drug），避免尿瀦留 正解
- D. 可以使用克雷德氏法（Crede’s method）壓迫膀胱幫助排尿
詳解正解 C。脊椎損傷病患常伴隨逼尿肌過度反射或痙攣，臨床上常會使用抗乙醯膽鹼藥物來放鬆膀胱逼尿肌、降低膀胱內壓並增加膀胱容量，因此非禁用藥物。選項A設計定時定量飲水可防止膀胱過度膨脹；選項B每3至4小時導尿可維持膀胱容量在300至400毫升以下，減少感染；選項D克雷德氏法可增加腹壓輔助排尿。關鍵：抗乙醯膽鹼藥可用於放鬆神經源性膀胱逼尿肌以配合間歇導尿。
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- 39.
陳小弟因下肢骨折需上石膏，下列有關上石膏後的立即護理，何者不恰當？
- A. 向病童及家屬解釋剛上石膏時會覺得溫熱
- B. 敷石膏的肢體應平放，以便內外均能乾燥 正解
- C. 確保石膏的邊緣平滑且無刺激皮膚的突出面
- D. 評估敷石膏肢體末稍的脈搏、膚色及溫度
詳解正解 B。剛上石膏的患肢應適度抬高（高於心臟高度），以利靜脈回流、減輕組織腫脹與疼痛，而非平放。選項A石膏結晶固化過程會釋放熱能，告知溫熱感可減輕焦慮；選項C維持邊緣平滑可防止皮膚摩擦損傷；選項D評估末梢脈搏、膚色與溫度可及早發現血液循環障礙或腔室症候群。關鍵：剛上石膏肢體應抬高以促進靜脈回流與減輕腫脹。
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- 40.
有關兒童燒傷後，最初休克期之緊急處置目標，下列敘述何者不適當？
- A. 使用乳酸林格氏溶液（Lactated Ringer’s solution）補充水分及電解質
- B. 吸入性灼傷之兒童，須維持呼吸道通暢
- C. 以肌肉注射給予止痛劑，控制疼痛 正解
- D. 以無菌技術處理燒傷部位，預防感染
詳解正解C。兒童燒傷休克期因末梢血液灌流差，肌肉注射（IM）吸收不可靠且易導致藥物蓄積中毒，故止痛藥應經由靜脈注射（IV）給予。(A)乳酸林格氏液為燒傷初期補充體液的首選；(B)吸入性灼傷者須優先維持呼吸道通暢；(D)無菌技術處理創面可有效預防感染。關鍵：燒傷休克期組織灌流不足，止痛藥應採靜脈注射而非肌肉注射。
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- 41.
有關「總生育率」的敘述，下列何項正確？
- A. 每千位婦女自15 歲開始，依照當年的年齡別生育率，到年滿50 歲之前合計生育的子女數 正解
- B. 每百位婦女自16 歲開始，依照當年的年齡別生育率，到年滿48 歲之前合計生育的子女數
- C. 每萬位婦女自18 歲開始，依照當年的年齡別生育率，到年滿51 歲之前合計生育的子女數
- D. 每萬位婦女自20 歲開始，依照當年的年齡別生育率，到年滿55 歲之前合計生育的子女數
詳解正解A。總生育率（Total Fertility Rate）是指平均每千位育齡婦女（界定為15至49歲，即滿15歲至未滿50歲）依照當年的年齡別生育率，一生中所生育的子女總數，故(A)正確；(B)(C)(D)之年齡區間與基數設定均不符人口統計學之定義。關鍵：總生育率定義為每千位15至49歲育齡婦女依當年生育率推算之累計子女數。
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- 42.
依據我國優生保健法施行細則規定，除醫療行為外，人工流產應於妊娠幾週內施行？
- A. 16
- B. 18
- C. 20
- D. 24 正解
詳解正解D。依據我國《優生保健法施行細則》第15條規定，人工流產應於妊娠24週內施行；但懷孕婦女因醫療行為（如母體健康受損或胎兒重大異常等）不在此限，故(D)正確，(A)(B)(C)均不符合法規規定之最大週數。關鍵：優生保健法規定非醫療行為之人工流產上限為妊娠24週內。
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- 43.
李女士現在懷孕20 週，下列那一個妊娠變化是屬於確實徵候？
- A. 有布雷希式子宮收縮（Braxton Hicks contraction）
- B. 有妊娠紋、褐斑
- C. 有監測到胎心率 正解
- D. 感覺有胎動
詳解正解C。妊娠的確定徵候（Positive signs）為能客觀證實胎兒存在的現象，如聽到胎心率、超音波看到胎兒及檢查者觸知胎動，故(C)正確。(A)布雷希式收縮及(B)皮膚色素沈澱屬於可能徵候（Probable signs）；(D)孕婦自述感受胎動屬於主訴徵候（Presumptive signs）。關鍵：確定徵候為客觀證實胎兒存在的證據，如監測到胎心率。
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- 44.
正常孕婦的一般常規檢查，不包括下列何者？
- A. 梅毒血清試驗（VDRL）
- B. 全血球計數（CBC）
- C. ABO 及Rh 因子之辨認
- D. 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 正解
詳解正解D。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）通常於妊娠24至28週進行，屬於特定週數之葡萄糖代謝篩檢，非第一次產檢之一般例行性常規血液檢查。(A)梅毒血清試驗、(B)全血球計數及(C)ABO與Rh血型鑑定均為孕婦首次產檢必做之基礎常規抽血項目。關鍵：OGTT為妊娠24至28週進行之特定血糖篩檢，非一般常規產檢抽血項目。
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- 45.
高女士，33 歲，孕產史G2P1，現懷孕15 週，依醫囑進行母血唐氏症篩檢，其抽血檢驗項目主要 為何？
- A. α 胎兒蛋白、人類絨毛膜性腺激素（HCG） 正解
- B. α 胎兒蛋白、人類胎盤泌乳激素（HPL）
- C. β胎兒蛋白、人類絨毛膜性腺激素（HCG）
- D. β胎兒蛋白、雌性二醇（E2）
詳解正解 A。第二孕期母血唐氏症二元篩檢主要檢測α-胎兒蛋白（AFP）與人類絨毛膜性腺激素（HCG）。選項B之HPL主要用於評估胎盤功能而非唐氏症篩檢；選項C與D錯誤將胎兒蛋白寫為β型，且E2（雌二醇）並非唐氏症篩檢之主要指標（篩檢使用之雌激素為游離雌三醇uE3）。關鍵：母血唐氏症篩檢主要檢驗項目為α胎兒蛋白與人類絨毛膜性腺激素。
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- 46.
懷孕婦女在懷孕過程中會積極參加產前媽媽教室，並開始學習如何替嬰兒換尿布，此為何種母性認 同之行為表現特點？
- A. 角色扮演 正解
- B. 模仿
- C. 內射、外射
- D. 認同
詳解正解 A。母性角色發展包含模仿、角色扮演、幻想等階段。角色扮演是指孕婦親自嘗試並練習母親角色的行為，如參加媽媽教室、練習包尿布與抱嬰兒；模仿則是觀察並複製他人的照顧行為；內射與外射屬於心理機制的內化與投射過程。題幹中學習換尿布屬於實際操作練習，為角色扮演之表現。關鍵：角色扮演係指孕婦透過練習與嘗試操作（如學習換尿布）來體驗母親角色。
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- 47.
馬女士剛發現懷孕不久，對於是否可以進行性行為感到不安，您是她的主護護理師，下列何項有關 孕婦性生活的護理指導較為適當？
- A. 懷孕後的前3 個月及最後3 個月不宜性交，以避免早產或流產
- B. 懷孕期間若無特殊危險徵兆，維持適當的性生活是可允許的 正解
- C. 性高潮會引起子宮收縮，可能影響胎兒故建議最好禁慾
- D. 妊娠第二期因骨盆腔充血，性高潮可能使孕婦產生子宮收縮應避免
詳解正解 B。妊娠期間若無產前出血、早產跡象、前置胎盤或破水等高危險徵兆，維持適當與安全的性生活是被許可的。選項A、C、D過於限制且缺乏實證，健康孕婦在無危險徵兆下不需要在孕期前中後嚴格禁慾，性高潮引發的輕微子宮收縮對正常胎兒並無危害。關鍵：孕期若無特殊產科併發症或危險徵兆，可維持適當且舒適的性生活。
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- 48.
王女士，懷孕5 次，足月生產2 次，人工流產2 次，自然流產1 次，請問其孕產史應紀錄為何？
- A. G5P1A3
- B. G5P3A2
- C. G5P2A3 正解
- D. G5P3A1
詳解正解 C。孕產史GPA系統中，G為懷孕總次數（Gravida）、P為生產次數（Para）、A為流產次數（Abortion，含人工與自然流產）。題幹中總懷孕5次為G5；足月生產2次為P2；人工流產2次加自然流產1次共3次為A3，故紀錄為G5P2A3。選項A、B、D皆計算錯誤生產或流產次數。關鍵：GPA紀錄法中G為總懷孕數、P為生產數、A為人工與自然流產之總和。
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- 49.
男性睪丸在胚胎時期原在腹腔中，約在妊娠何時開始通過腹股溝管進入陰囊？
- A. 妊娠5 個月
- B. 妊娠7 個月 正解
- C. 妊娠9 個月
- D. 妊娠10 個月
詳解正解 B。男性胎兒的睪丸在胚胎早期位於腹腔內，約在妊娠7個月（約28週）時，受到雄性素刺激開始穿過腹股溝管下降進入陰囊，並於出生前完成下降。選項A（5個月）時睪丸尚在腹腔腹膜後；選項C與D（9至10個月）時睪丸通常已經下降至陰囊內。關鍵：男性胎兒睪丸約於妊娠7個月時開始通過腹股溝管下降至陰囊。
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- 50.
護理師發現引產中婦女的羊水呈棕綠色，應優先採取何項措施？
- A. 立刻報告醫師
- B. 教導深呼吸放鬆
- C. 限制輸入液體量
- D. 暫停催產素靜脈注射 正解
詳解正解D。羊水呈棕綠色代表胎兒可能排出胎便，提示有胎兒窘迫風險。引產過程中使用催產素（Oxytocin）時若懷疑胎兒窘迫，優先處置為立即暫停催產素靜脈注射，以減輕宮縮對胎兒的壓力，並給予氧氣與改變姿勢，隨後報告醫師。(A)報告醫師為暫停注射後的步驟；(B)(C)無法改善胎兒窘迫。關鍵：羊水呈棕綠色疑胎兒窘迫，優先暫停催產素注射。
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- 51.
比夏計分系統（Bishop score）評估，分數至少要達幾分，引產才較容易成功？
- A. 3
- B. 6 正解
- C. 9
- D. 12
詳解正解B。比夏計分系統（Bishop score）用於評估子宮頸成熟度及引產成功率，項目包含子宮頸擴張、消退、硬度、位置及胎頭高度等。總分為13分，分數至少達到6分以上代表子宮頸已成熟，引產較容易成功；若小於6分則需要先進行子宮頸成熟處理。(A)(C)(D)分數不符合標準門檻。關鍵：Bishop score大於等於6分代表子宮頸成熟，引產易成功。
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- 52.
陳女士因規律宮縮而入院待產，陰道內診結果子宮頸擴張約2 cm，此時護理師可以引導她做那一種 呼吸方法？
- A. 喘息－吐氣式呼吸
- B. 緩慢的胸式呼吸 正解
- C. 吹蠟燭運動
- D. 淺吸式胸部呼吸法
詳解正解B。子宮頸擴張2 cm屬於第一產程的潛伏期（0至5 cm）。此階段宮縮強度較輕，應引導產婦使用緩慢的胸式呼吸（慢速深呼吸），以放鬆肌肉並節省體力。(A)喘息－吐氣式適用於過渡期（8至10 cm）；(C)吹蠟燭運動適用於宮縮急促或未全開有推擠感時；(D)淺吸式胸部呼吸適用於活動期（6至7 cm）。關鍵：第一產程潛伏期（擴張0–5 cm）引導緩慢胸式呼吸。
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- 53.
下列何者為待產婦之異常症狀與徵象？
- A. 子宮頸口開9 公分，待產婦有不自主向下用力的感覺
- B. 子宮頸口全開，宮縮時用力胎頭會下降
- C. 宮縮時間超過90 秒，且10 分鐘內宮縮壓力小於10 mmHg 正解
- D. 子宮頸口全開，已經用力30 分鐘，但是胎兒尚未娩出
詳解正解C。正常宮縮持續時間通常不超過90秒，且宮縮間歇期（非宮縮時）子宮張力應小於10 mmHg，若宮縮持續時間過長（大於90秒）會影響子宮胎盤血流而造成胎兒窘迫，屬於異常徵象。(A)接近全開有向下用力感屬正常生理反射；(B)全開用力胎頭下降為正常產程；(D)初產婦第二產程可達1至2小時，用力30分鐘尚未娩出仍屬正常範圍。關鍵：宮縮時間超過90秒屬異常過度刺激，易致胎兒窘迫。
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- 54.
張女士第一胎，子宮頸全開， 用力時胎頭高度為+3，胎心音出現晚期減速，此時最合宜的處置為何？
- A. 做剖腹生產的準備
- B. 請產婦繼續用力，使用真空吸引協助娩出 正解
- C. 正常反應，繼續觀察
- D. 協助產婦姿勢改變
詳解正解B。子宮頸已全開且胎頭高度達+3（已通過坐骨棘且極低），出現晚期減速代表胎盤功能不良或胎兒窘迫，需儘速結束產程。由於條件均已具備且處於第二產程末期，最適宜處置為請產婦繼續用力，並由醫師使用真空吸引器協助快速娩出。(A)胎頭已+3且全開，無須優先剖腹；(C)晚期減速為異常；(D)單純改姿勢無法最快解決緊急娩出需求。關鍵：宮縮全開且胎頭高位+3出現晚期減速，應以真空吸引加速娩出。
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- 55.
胎頭在外迴轉時，此時肩部進行：
- A. 內迴轉 正解
- B. 屈曲
- C. 下降
- D. 伸展
詳解正解 A。胎頭娩出後進行外迴轉時，胎兒肩部正在骨盆腔內進行內迴轉，以使前肩旋轉至恥骨聯合下方準備娩出。選項B、C、D為胎頭分娩過程的其他步驟，與此時肩部的動作不符。關鍵：胎頭外迴轉對應胎肩內迴轉。
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- 56.
足月時，胎位為ROA 之胎兒，胎心音可在母親腹部何處聽得最清楚？
- A. 左上象限
- B. 右上象限
- C. 左下象限
- D. 右下象限 正解
詳解正解 D。ROA代表胎兒背部靠近母親腹部的右下側，且足月頭位胎兒的胎心音最常在胎背處聽得最清楚，故應於母親腹部右下象限聽診。選項A、B適用於臀位，選項C適用於LOA胎位。關鍵：ROA胎位的胎心音聽診位置為母親腹部右下象限。
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- 57.
有關使用催產素引產的敘述，下列何者正確？
- A. 可採用靜脈點滴輸注方式給予 正解
- B. 有利尿作用，須嚴防脫水現象
- C. 劑量以不超過10 mU/min 為限
- D. 會造成高血壓的副作用
詳解正解 A。催產素必須採用靜脈點滴輸注並以輸液幫浦精確控制劑量。選項B錯誤，催產素具抗利尿作用，過量易導致水中毒而非脫水；選項C錯誤，劑量依宮縮情況調整，不以此為限；選項D錯誤，大劑量可能引起血管舒張導致低血壓。關鍵：催產素引產採靜脈點滴給藥且具抗利尿效應。
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- 58.
王太太產後哺餵母奶時，常感覺下腹部疼痛，此時最可能的原因為：
- A. 因為膀胱脹造成下腹部疼痛
- B. 因為便秘造成下腹部腸道疼痛
- C. 因為泌乳素分泌造成子宮收縮痛
- D. 因為催產素分泌造成子宮收縮痛 正解
詳解正解 D。嬰兒吸吮乳頭會刺激母體後垂體分泌催產素，催產素除了促進排乳，也會引起子宮收縮從而導致產後痛。選項A、B非哺餵母奶直接引發的疼痛主因；選項C錯誤，泌乳素主要負責乳汁生成而非促進子宮收縮。關鍵：吸吮刺激催產素分泌引發產後子宮收縮痛。
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- 59.
黃女士G1P1自然生產，產前曾參與媽媽教室，於產後第二天已開始由關心自己的需要，轉移至新生 兒身上，主動參與學習如何照顧新生兒。黃女士的行為特性是處於下列何項時期？
- A. 接受期（taking-in phase）
- B. 緊執期（taking-hold phase） 正解
- C. 放手期（letting-go phase）
- D. 獨立期（independent phase）
詳解正解 B。緊執期多發生於產後第2至3天，產婦焦點由關注自身轉移至新生兒，並主動學習照顧技能。選項A接受期多在產後前1至2天，表現為依賴與關注自身需求；選項C放手期為產後數週，重點在接受新生兒獨立及新家庭角色；選項D非魯賓產後心理適應期的標準名稱。關鍵：緊執期焦點轉向新生兒並主動學習照護。
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- 60.
李女士產後1 個月，惡露由淡黃色轉為紅色，腹部觸診無疼痛現象，最常見的原因及處理為何？
- A. 正常生理現象，不需理會
- B. 產道受傷，需立即就醫
- C. 燉補湯喝太多，停餐即可
- D. 子宮復舊不全，需就醫診療 正解
詳解正解 D。產後1個月惡露應已轉為白惡露，若由淡黃色重新轉為紅色，最常見的原因為子宮復舊不全或胎盤碎片殘留，需就醫診治以防大出血。選項A錯誤，惡露逆向轉紅非正常生理現象；選項B產道受傷多發生於產後早期；選項C飲食調整無法替代醫療診斷，仍應儘速評估子宮復舊狀況。關鍵：產後惡露由黃轉紅為子宮復舊不全的典型警訊，應儘速就醫診治。
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- 61.
有關剖腹產後陰道生產（vaginal birth after cesarean section, VBAC）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 前一胎剖腹產採子宮上段切開，則此胎不鼓勵行VBAC
- B. VBAC 可避免造成骨盆腔粘黏
- C. VBAC 能增加正向的生產經驗
- D. 前胎是胎兒窘迫而剖腹產者，此胎不宜行VBAC 正解
詳解正解 D。前胎因非重複性原因（如胎兒窘迫、胎位不正）而剖腹產者，再次懷孕時實施VBAC的成功率高，並非VBAC的禁忌症。選項A正確，子宮上段古典切口於陣痛時子宮破裂風險極高，禁忌實施VBAC；選項B與C正確，陰道生產可減少再次手術導致的骨盆腔粘黏，並能提升產婦正向生產經驗。關鍵：非重複性適應症（如胎兒窘迫）前胎剖腹者，仍可考量實施VBAC。
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- 62.
下列指導哺乳期婦女獲取適當營養的敘述，何者錯誤？
- A. 每日的熱量需求較平時增加500 大卡
- B. 每日需強迫攝取3000 c.c.的水分 正解
- C. 每日蛋白質宜增加12~15 公克
- D. 完全素食者需補充維生素B
- E. B12
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黃女士G1P1，產後第3 天已順利開始哺餵母乳，今天將和寶寶一起出院，下列指導何者正確？
- A. 餵完奶後把餘奶完全擠出
- B. 乳頭破皮嚴重時，仍應繼續直接哺餵母乳
- C. 擠乳時間每次勿超過15 分鐘
- D. 可將她轉介到社區的母乳支持團體 正解
詳解正解 D。轉介社區母乳支持團體可提供產後持續的諮詢與經驗分享，有效提升母乳哺育成功率與持續時間。選項A錯誤，依需求供需平衡即可，過度擠出餘奶會導致奶量過剩；選項B錯誤，乳頭嚴重破皮時應暫停直接哺餵並矯正含乳姿勢，避免劇痛或進一步感染；選項C錯誤，擠乳時間應依乳房排空狀況調整，不宜硬性限制在15分鐘內。關鍵：轉介社區母乳支持團體能給予產婦出院後良好的持續性支持。
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- 64.
黃女士G2P1，2 天前生下一位18 對染色體異常新生兒，下列何項行為，可能表示其親子依附關係有 問題？
- A. 能與新生兒眼對眼接觸
- B. 能安撫新生兒並與他說話
- C. 抱新生兒時沒有貼近身體 正解
- D. 願意以母乳哺餵新生兒
詳解正解 C。抱新生兒時身體未貼近、保持距離，屬於冷漠或避開性撫觸，反映出產婦可能尚未接受異常新生兒，為親子依附關係障礙的表現。選項A眼對眼接觸、選項B說話安撫以及選項D願意哺餵母乳，皆屬於建立良好親子依附關係的正向行為表現。關鍵：抱持時缺乏身體接觸與貼近，為親子依附關係不佳的警告徵兆。
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- 65.
黃女士G2P2，自然生產後42 天回門診檢查，主訴除了情緒低落、食慾睡眠變差、容易疲勞外，也覺 得自己無用、無價值。此表示產婦最有可能產生下列何項情緒障礙？
- A. 一般產婦均會經歷的正常現象
- B. 產後低潮（postpartum blue）
- C. 產後憂鬱症（postpartum depression） 正解
- D. 產後精神病（postpartum psychosis）
詳解正解 C。產後42天（約6週）仍持續情緒低落、食慾與睡眠障礙，並伴隨無用感與無價值感，符合產後憂鬱症的臨床特徵。選項A與B錯誤，產後低潮多於產後數天內出現且於2週內自行緩解，非正常現象；選項D產後精神病則常伴隨幻覺、妄想或嚴重行為失常等精神病症狀。關鍵：產後超過2週且持續有無價值感等症狀，應評估為產後憂鬱症。
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- 66.
產後惡露主要含子宮蛻膜殘留、陰道上皮細胞、紅血球、白血球及偶有胎便、胎脂及胎毛的是：
- A. 漿性惡露
- B. 粉紅惡露
- C. 紅惡露 正解
- D. 白惡露
詳解正解C。紅惡露主要出現在產後1至3天，含有子宮蛻膜殘留、陰道上皮細胞、紅血球、白血球，以及偶有胎便、胎脂和胎毛等成分，顏色呈鮮紅或暗紅。選項A與B的漿性（粉紅）惡露約在產後4至10天出現，主要含血清、白血球與退化蛻膜；選項D的白惡露於產後10天後出現，主要由白血球、黏液和上皮細胞組成。關鍵：紅惡露出現於產後前三天，含有胎兒與蛻膜殘留組織及紅血球。
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- 67.
有關新生兒皮膚特徵的描述，下列何者錯誤？
- A. 足月兒胎脂皮膚皺褶處非常明顯，具有保護及保持體溫的功效
- B. 蒙古斑常見於新生兒的薦部或臀部，在兒童早期會自行消失
- C. 毒性紅斑常見於軀幹、手臂和包尿布的部位，通常局部治療即可 正解
- D. 黃疸的形成是漸進地由頭部向下以及由身體中心向外發展至四肢
詳解正解C。毒性紅斑是新生兒常見的良性生理性皮膚反應，通常不需特別處理或局部治療，數天至數週內會自行消退，故選項C敘述錯誤。選項A足月兒胎脂常見於皺褶處且具保護保暖作用；選項B蒙古斑多見於薦臀部並會在兒童期自然消退；選項D黃疸臨床進展確實是由頭部向下及由中心向四肢擴散。關鍵：新生兒毒性紅斑為良性自然消退現象，無需進行治療。
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- 68.
胎兒一娩出，醫護人員立即將新生兒以阿帕嘉計分（Apgar Score）做評估，有關阿帕嘉計分的敘述， 下列何者錯誤？
- A. 依據5 個指標評估新生兒，包括體溫、心跳、呼吸、膚色以及體重 正解
- B. 第1 分鐘的阿帕嘉計分可顯示新生兒是否需要實行心肺復甦術
- C. 藉由系統性的觀察完成阿帕嘉計分，各項紀錄為0、1 或2 分
- D. 第5 分鐘阿帕嘉計分7 分以上，新生兒存活率較高
詳解正解A。阿帕嘉計分（Apgar Score）的五個評估指標為心跳、呼吸、肌張力、對刺激的反應（反射）及膚色，並不包含體溫與體重，故選項A敘述錯誤。選項B第一分鐘評估可決定是否立即實施復甦；選項C每項給予0至2分，總分為10分；選項D第五分鐘評估7分以上代表適應良好且存活率高。關鍵：Apgar計分五指標為心跳、呼吸、肌張力、反射刺激與膚色。
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- 69.
黃小妹，出生體重3000 gm，採24 小時母嬰同室，純母乳哺餵，於出生第3 天體重降為2850 gm， 她的母親擔心的詢問護理師該如何處理時，下列何者為最恰當的回答？ 可能是產婦乳汁量不足，致黃小妹進食奶量不夠所致，應予考慮添加母乳代用品
- A. 寶寶在出生後前幾天沒有什麼食慾，大部分時間都在睡覺，體重減輕是正常的現象
- B. 新生兒出生後3~4 天內會有5~10%生理性體重喪失，目前減輕的重量在正常範圍內，不需特別
- C. 處理 正解
- D. 會告知醫師，加強監測寶寶的血糖，以避免寶寶血糖過低
詳解正解C。新生兒出生後3至4天內，因排出胎便、水分蒸發及奶量較少，體重下降5%至10%屬於正常的生理性體重喪失，黃小妹體重由3000 gm降至2850 gm（減少5%），屬於正常生理範圍，無需特別處理或添加母乳代用品。選項A未說明生理性體重喪失的本質；選項B與D提議添加配方奶或檢測血糖皆非處置首選。關鍵：新生兒前幾天體重下降5%至10%為生理性體重喪失，屬於正常現象。
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- 70.
下列那一種免疫球蛋白在妊娠第三期中可以通過胎盤，使胎兒獲得被動免疫力？
- A. IgA
- B. IgE
- C. IgG 正解
- D. IgM
詳解正解C。IgG是唯一能在妊娠第三期通過胎盤轉移給胎兒的免疫球蛋白，可提供新生兒出生後的母體被動免疫保護。選項A的IgA主要存在於母乳（特別是初乳）中；選項B的IgE與過敏反應相關；選項D的IgM分子量較大無法通過胎盤，若胎兒體內有IgM代表胎內感染。關鍵：IgG是唯一可通過胎盤提供胎兒被動免疫的免疫球蛋白。
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- 71.
林太太妊娠32 週因重度子癇前症入院安胎，以MgSO4藥物治療，護理師發現林太太深部肌腱反射為 （0~+1）、呼吸速率12 次／分、尿量減少且臉部潮紅，並主訴全身無力。下列何項為林太太狀況之 正確評估？
- A. 鎂離子中毒，應給予解毒劑 正解
- B. MgSO4劑量不足，應加重劑量持續治療
- C. 症狀治療之有效反應，應等劑量持續治療
- D. 症狀治療之無效反應，應予以換藥
詳解正解 A。使用硫酸鎂（MgSO4）治療子癇前症時，血鎂濃度過高會引發中毒反應。臨床徵象包括深部肌腱反射減弱或消失（0~+1）、呼吸過緩（低於12次/分）、尿量減少（小於30 mL/hr）以及肌肉無力、臉部潮紅。此時應立即停藥並給予解毒劑葡萄糖酸鈣（Calcium gluconate）。選項B、C、D皆誤判了中毒徵象，若繼續使用或加重劑量會危急孕婦生命。關鍵：硫酸鎂中毒徵象與解毒劑葡萄糖酸鈣。
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- 72.
下列婦女孕期感染病毒的處置陳述，何者正確？ 孕婦若為B 型肝炎帶原者，會經由產道感染給胎兒，宜在新生兒出生後72 小時內注射B 型肝炎疫苗 孕婦若感染疱疹病毒（HSV-II），應採剖腹生產方式生產，以避免傳染給胎兒
- A. 孕婦若感染巨細胞病毒，可經由胎盤、產道傳染給胎兒，但不會經由乳汁傳染給新生兒
- B. 若欲知胎兒是否也感染德國麻疹病毒，可檢測胎兒臍帶血中之IgG 是否過高 正解
- C. 情況：張太太在婚前因二尖瓣脫垂嚴重而接受置換機械瓣膜，術後無身體活動上的限制，但需長期服用抗
- D. 凝血劑Warfarin（Coumadin）。依此回答下列第73 題至第74 題。
詳解正解 B。當孕婦產道有活性第二型單純疱疹病毒（HSV-II）病灶時，經陰道分娩會使胎兒感染風險大幅增加，故應採剖腹生產。選項A中B肝疫苗應於出生後24小時內施打；選項C巨細胞病毒可經由母乳傳染給新生兒；選項D檢測胎兒臍血應看IgM，因為母體IgG可透過胎盤傳至胎兒，不能代表胎兒近期感染。關鍵：疱疹病毒產道感染與剖腹產適應症。
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- 73.
今張太太因月經過期2 週，而至門診驗孕，結果證實張太太已懷孕，有關張太太後續可能之醫療處 置敘述，下列何者正確？
- A. 繼續服用藥物，Warfarin（Coumadin）屬A 級安全藥品
- B. 停用一切藥物直到生產，以防胎兒畸形
- C. 妊娠初期3 個月改用皮下注射Heparin Sodium（Heparin），以防胎兒畸形 正解
- D. 抗凝劑劑量須加倍直到生產，以防胎兒畸形
詳解正解 C。Warfarin（香豆素）屬致畸胎藥物，妊娠初期前三個月應改用無法通過胎盤且較安全的皮下注射肝素（Heparin）。選項A錯在Warfarin非A級藥物；選項B直接停用所有抗凝血劑會增加置換機械瓣膜者發生血栓的極高風險；選項D加倍劑量會嚴重增加致畸胎與出血危險。關鍵：機械瓣膜孕婦抗凝血劑換藥策略（Heparin替代Warfarin）。
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- 74.
張太太自妊娠至產後，有關心臟負荷量最大的時間及原因之敘述，下列何者正確？
- A. 懷孕初期；因為周邊血管阻力減少
- B. 妊娠20~32 週；因為此時心臟搏出量達到最高峰
- C. 妊娠36 週；因為心臟受到子宮的壓迫
- D. 產後初期；因為回心血量增加 正解
詳解正解 D。產後初期（產後胎盤娩出後數小時內），原本供應胎盤的血流大量回流至母體全身循環，加上子宮收縮壓迫下腔靜脈解除及組織間液回吸至血管，使回心血量大幅增加，心輸出量達到頂峰，為心臟負擔最大的時期。選項A懷孕初期心臟負荷未達最大；選項B妊娠28~32週雖心輸出量顯著增加，但非最高峰；選項C妊娠36週負荷並非最大。關鍵：產後初期回心血量驟增與心臟最大負擔。
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李女士罹患子宮頸癌第IIb 期，接受子宮根除術，術後可能出現的護理問題，下列何者除外？
- A. 膀胱造瘻口滲尿
- B. 便秘與腹瀉交替出現
- C. 下肢肢體活動障礙 正解
- D. 下肢淋巴水腫
詳解正解 C。子宮頸癌第IIb期接受廣泛性子宮切除術（子宮根除術）並清除盆腔淋巴結，術後常因神經與淋巴受損導致膀胱排空困難或造瘻口滲尿、腸蠕動改變（便秘與腹瀉交替）以及下肢淋巴水腫。然而此手術不會直接傷害下肢主運動神經，因此下肢肢體活動障礙非典型護理問題。關鍵：子宮根除術後常見併發症不包含下肢肢體活動障礙。
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- 76.
護理人員教導凱格爾氏運動（Kegel’s exercise），下列何者表示個案能正確使用骨盆底肌肉？
- A. 深呼吸時能憋住呼吸至少10 秒
- B. 在解尿時，能控制尿液排泄速度
- C. 憋尿時，小腹有明顯的收縮感
- D. 放在陰道口的食指感到骨盆肌的收縮 正解
詳解正解 D。進行凱格爾氏運動時，若手指放在陰道口能感受到肌肉向上向內夾緊與收縮，代表正確使用了骨盆底肌肉。A選項深呼吸憋氣與骨盆底肌無關，且運動時應保持順暢呼吸；B選項解尿中斷僅用於體驗尋找肌肉，不宜作為常態訓練以免引起排尿障礙；C選項小腹收縮代表錯誤動用了腹肌代償而非骨盆底肌。關鍵：骨盆底肌肉收縮之觸覺感知。
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有關女性賀爾蒙的敘述，下列何者正確？
- A. 動情激素會使情緒低落
- B. 動情激素可以防止熱潮紅 正解
- C. 黃體激素可以提升精力
- D. 黃體激素可以使陰道產生潤滑液
- E. 情況：李女士，50 歲，近6 個月出現臉潮紅、心悸、月經週期不規則、月經量少且顏色淡，進入更年期。
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李女士生殖內分泌系統的變化，包括下列何者？①黃體素分泌增加 ②雌性素分泌減少 ③黃體生 成素（LH）分泌減少 ④濾泡刺激素（FSH）分泌增加
- A. ①④
- B. ②③
- C. ②④ 正解
- D. ③④
詳解正解 C。女性進入更年期後，卵巢功能退化使得雌性素分泌減少（②）及黃體素減少；而低濃度的雌性素無法產生負回饋作用，進而刺激腦下垂體大量分泌濾泡刺激素（FSH，④）與黃體生成素（LH）。因此選項②與④之敘述正確。關鍵：更年期雌性素下降與FSH升高的內分泌變化。
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- 79.
李女士接受賀爾蒙補充療法，下列何者為此療法之主要目的？
- A. 緩和血管舒縮症狀 正解
- B. 使月經週期規則化
- C. 減少靜脈血栓形成
- D. 促使情緒穩定
詳解正解 A。賀爾蒙補充療法（HRT）最主要且臨床證實最有效的適應症為緩和更年期因雌性素缺乏所引發的血管舒縮症狀，例如熱潮紅、盜汗及心悸等。B選項停經後補充HRT並非以恢復規則月經為目的；C選項補充賀爾蒙反而會增加靜脈血栓風險；D選項改善情緒為次要或間接效果。關鍵：HRT主要用於減輕熱潮紅等血管舒縮症狀。
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- 80.
下列有關卵巢過度刺激症候群（OHSS）之敘述，何者錯誤？
- A. 因使用誘發排卵藥物而發生
- B. 於排卵後2~8 天發生，若懷孕則症狀會持續至妊娠6~8 週才消失
- C. 使用賀爾蒙補充療法（HRT）而引起OHSS 正解
- D. 嚴重症狀者為腹水、不正常凝血功能及腎功能降低而導致少尿
詳解正解 C。卵巢過度刺激症候群（OHSS）是醫源性併發症，主要因使用促排卵藥物（如人體絨毛膜促性腺激素 HCG）過度刺激卵巢所致，與用於更年期的賀爾蒙補充療法（HRT）無關，故C選項敘述錯誤。其常於排卵後發生，懷孕會加重症狀，嚴重者會有血管通透性增加引起的腹水、少尿及凝血異常。關鍵：OHSS由誘發排卵藥物引起而非HRT。
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