護理師．101年第二次．內外科護理學
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- 1.
有關糖尿病之足部護理，下列何者錯誤？
- A. 足部避免用熱水袋、小電毯
- B. 使用烤燈保暖足部 正解
- C. 不可赤足走路
- D. 不可抽菸
詳解正解B。糖尿病患者常伴隨末梢神經病變而使溫覺減退，使用烤燈、熱水袋或電毯極易引發嚴重燙傷，故嚴禁使用烤燈保暖足部。不可赤足行走以防外傷感染，禁止抽菸可避免血管收縮加重末梢循環障礙，均為正確照護指導。關鍵：糖尿病末梢感官遲鈍，嚴禁使用烤燈與熱燙工具保暖以防燙傷。
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- 2.
有關糖尿病酮酸中毒（DKA）患者之皮膚特徵，下列何者正確？
- A. 濕冷、蒼白
- B. 乾冷、潮紅
- C. 溫暖、潮紅 正解
- D. 溫暖、蒼白
詳解正解C。糖尿病酮酸中毒（DKA）因高血糖引發高滲透壓利尿而嚴重脫水，加上酸中毒導致周邊血管擴張，臨床皮膚表現為溫暖、乾燥且潮紅。濕冷與蒼白通常為低血糖或心因性休克之特徵，故選項A、B、D均不正確。關鍵：DKA皮膚呈現溫暖、乾燥、潮紅（高血糖脫水與酸中毒血管擴張）。
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- 3.
下列何種賀爾蒙分泌過多會導致庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）？
- A. 糖皮質酮 正解
- B. 抗利尿激素
- C. 正腎上腺素
- D. 副甲狀腺素
詳解正解A。庫欣氏症候群主要因體內糖皮質酮（如腎上腺皮質醇）分泌過多或長期服用外源性類固醇所致；(B)抗利尿激素過多會導致抗利尿激素不適當分泌症候群（SIADH）；(C)正腎上腺素過多常見於嗜鉻細胞瘤；(D)副甲狀腺素過多則會引起高血鈣及骨質疏鬆。關鍵：庫欣氏症候群主要由糖皮質酮過量引起。
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- 4.
有關肢端肥大症之敘述，下列何者錯誤？
- A. 眶上嵴突出、下巴肥大
- B. 皮膚油膩、多汗
- C. 長骨、骨骼及軟組織過度生長 正解
- D. 聲音粗厚、心臟肥大
詳解正解C。肢端肥大症發生於發育完成的成年人，因骨骺板已閉合，故長骨無法再伸長，僅有骨骼變厚與軟組織過度生長；(A)(B)(D)皆為生長激素分泌過多所導致的典型臨床表現，如面貌改變、皮膚油膩多汗、聲音粗厚及心臟擴大肥大等。關鍵：成年後骨骺板閉合，肢端肥大症不會使長骨伸長。
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- 5.
有關黏液水腫之敘述，下列何者正確？
- A. 出現全身性組織間隙非凹陷性水腫 正解
- B. 男性的發病率為女性的五倍
- C. 甲狀腺素減少所導致，常發生於嬰兒期
- D. 會導致新陳代謝率增加
詳解正解A。黏液水腫為成人嚴重甲狀腺機能低下之表現，因黏多醣沉積於皮下組織，吸引水分而形成全身性非凹陷性水腫；(B)女性發病率約為男性的五倍；(C)發生於嬰兒期者稱為呆小症（克汀病）；(D)甲狀腺素減少會使基礎新陳代謝率下降而非增加。關鍵：黏液水腫為成人甲狀腺機能低下導致之非凹陷性水腫。
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- 6.
有關尿糖檢查之敘述，下列何者正確？
- A. 當血糖值高於126 mg/dL，即可能出現尿糖
- B. 輕度糖尿病不一定會出現尿糖 正解
- C. 出現尿糖可作為糖尿病之診斷標準
- D. 糖尿病病人尿糖和血糖會同時上升
詳解正解B。腎臟對葡萄糖的腎閾值約為 180 mg/dL，當血糖未超過此閾值時，輕度糖尿病患者不一定會出現尿糖；(A)血糖需高於180 mg/dL才較可能出現尿糖；(C)診斷糖尿病需依據血糖值，尿糖僅能作參考；(D)受腎閾值與尿液濃縮影響，尿糖與血糖不一定同步上升。關鍵：尿糖出現取決於血糖是否超過腎閾值 180 mg/dL。
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- 7.
白小姐憂愁的說：「我的母親死於第二型糖尿病合併症，我會被遺傳嗎？」，下列何者為護理師最 合宜的解釋？
- A. 只要維持正常體重和規律運動就可以預防第二型糖尿病
- B. 第一型糖尿病才具有遺傳的危險性
- C. 只有父親患有第二型糖尿病才會遺傳給他的小孩
- D. 您比其他人有較高的機會患第二型糖尿病，需要定期做血糖檢驗 正解
詳解正解D。第二型糖尿病具有顯著的家族遺傳傾向，有家族史者罹病風險高於常人，應定期檢測血糖以利早期發現；(A)維持體重與規律運動可降低風險，但無法完全保證不發病；(B)第二型糖尿病的遺傳傾向其實比第一型更為明顯；(C)父母任何一方患病皆會增加子女罹病率。關鍵：第二型糖尿病具遺傳傾向，有家族史應定期檢測血糖。
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- 8.
嗜鉻細胞瘤之診斷，可測量病人尿中下列何種物質？
- A. 促腎上腺皮質素（ACTH）
- B. 香草杏仁酸（VMA） 正解
- C. 皮質醇（Cortisol）
- D. 酮體（Acetone）
詳解正解B。嗜鉻細胞瘤會過度分泌兒茶酚胺（如腎上腺素及副腎上腺素），其最終代謝產物為香草杏仁酸（VMA），因此檢測24小時尿液中的VMA含量是診斷此病的重要依據。(A)ACTH及(C)皮質醇主要用於庫欣氏症候群或艾迪生氏病的診斷；(D)酮體與糖尿病酮酸中毒或長期飢餓相關。關鍵：嗜鉻細胞瘤過量分泌兒茶酚胺，檢測尿中代謝物VMA可輔助診斷。
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- 9.
甲狀腺切除手術後，最可能出現下列何種合併症？
- A. 低血鈉
- B. 低血糖
- C. 低血壓
- D. 低血鈣 正解
詳解正解D。甲狀腺切除手術時，若不慎誤傷或切除附著於甲狀腺後方的副甲狀腺，會導致副甲狀腺素（PTH）分泌不足，進而引起低血鈣症，出現手足抽搐等症狀。(A)低血鈉、(B)低血糖及(C)低血壓並非甲狀腺切除術後最特異且常見的直接手術併發症。關鍵：甲狀腺手術易誤傷副甲狀腺，導致副甲狀腺素下降而引發低血鈣。
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- 10.
病人因尿路感染住院而突發急性呼吸窘迫症候群，下列何者為可能造成的原因？
- A. 感染後病菌產生的毒素造成肺臟的損傷
- B. 感染後引發全身性炎症反應所釋放的介質造成肺臟的損傷 正解
- C. 感染後病菌經由血液循環至肺臟而造成肺臟的損傷
- D. 感染後之發燒造成肺臟的損傷
詳解正解B。尿路感染可能引發全身性發炎反應症候群（SIRS）與敗血症，導致體內釋放大量發炎介質（如細胞激素），這些介質會增加肺泡微血管通透性，造成肺水腫及急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。(A)、(C)直接毒素或細菌轉移並非ARDS最主要的致病機制，(D)發燒為發炎反應的臨床表現而非造成肺損傷的主因。關鍵：ARDS主要是全身性發炎反應釋放發炎介質致使肺泡微血管通透性增加所致。
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- 11.
有關下肢截肢患者的護理指導，下列何者錯誤？
- A. 可進行殘肢的過度伸展運動，以增強肌力
- B. 避免髖關節和膝關節的外展、外旋及下肢屈曲
- C. 俯臥時，可在腹部和殘肢下放枕頭
- D. 在床上練習伏地挺身，可增加四頭肌的力量 正解
詳解正解D。在床上練習伏地挺身主要鍛鍊的是上肢及胸部肌肉（如三頭肌與胸大肌），以利未來使用拐杖或移位，而非鍛鍊下肢的四頭肌，故(D)敘述錯誤。(A)過度伸展運動可維持肌力，(B)避免關節屈曲與外展可防止關節攣縮，(C)俯臥時放枕頭亦有助於預防髖關節屈曲攣縮，皆為正確護理指導。關鍵：伏地挺身係鍛鍊上肢與胸肌力量，而非鍛鍊四頭肌。
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- 12.
下列何種檢查前不須禁食？
- A. 靜脈注射腎盂攝影
- B. 腎臟活體組織切片
- C. 腎臟超音波掃描攝影 正解
- D. 逆行性腎盂攝影
詳解正解C。腎臟超音波掃描攝影為非侵入性檢查，利用超音波探頭觀察腎臟結構，不受食物影響且不需使用顯影劑，故檢查前不需要禁食。(A)靜脈注射腎盂攝影與(D)逆行性腎盂攝影需使用顯影劑，為防止嘔吐吸入及減少腸氣干擾需禁食；(B)腎臟活體組織切片為侵入性處置，需禁食以防術後併發症或配合麻醉。關鍵：腎臟超音波為非侵入性檢查，事前無須禁食。
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- 13.
腎臟穿刺術可能出現下列何種合併症？
- A. 急性腎衰竭
- B. 腎破裂
- C. 出血 正解
- D. 腎水腫
詳解正解C。腎臟為血管極豐富的器官，經皮腎臟切片穿刺術最常見且嚴重的併發症為出血，甚至可能形成後腹腔血腫。選項A急性腎衰竭、B腎破裂及D腎水腫皆非腎臟穿刺術的常見典型併發症。術後應密切監測血壓、心跳及尿液顏色，並維持壓迫止血與臥床休息。關鍵：腎臟穿刺最常見併發症為出血。
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- 14.
下列何種疾病必須鼓勵病人多飲水？
- A. 腎結石 正解
- B. 糖尿病腎病變
- C. 腎病症候群
- D. 急性腎絲球腎炎
詳解正解A。腎結石患者每日大量飲水（約2500至3000毫升）可增加尿流量、稀釋尿液結晶濃度，有助於小結石排出並預防結石再形成。選項B糖尿病腎病變、C腎病症候群及D急性腎絲球腎炎多伴隨水腫、高血壓或少尿等症狀，臨床上常需要適度限制水分與鈉鹽攝取，不宜大量飲水。關鍵：腎結石需大量飲水以稀釋結晶並促進結石排出。
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- 15.
下列何者不會造成泌尿道結石？
- A. 攝取過多維生素D
- B. 副甲狀腺功能亢進
- C. 長久臥床且不活動
- D. 腎上腺功能亢進 正解
詳解正解D。腎上腺功能亢進主要影響皮質醇或血壓相關激素，與尿路結石之形成無直接因果關係。選項A過多維生素D會增加腸道對鈣的吸收，選項B副甲狀腺功能亢進會促進骨鈣釋放，兩者皆會導致高鈣血症與高鈣尿症；選項C長期臥床會使骨骼去礦物質化，釋放大量鈣質進入血液，三者均為尿路結石的常見危險因子。關鍵：高血鈣與骨質脫鈣為尿路結石主因，與腎上腺功能亢進無直接相關。
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- 16.
有關壓力性尿失禁的改善方法，下列何者錯誤？
- A. 減重
- B. 限制飲水 正解
- C. 凱格爾氏運動（Kegel’s exercise）
- D. 養成排尿習慣
詳解正解B。過度限制飲水會使尿液濃縮，反而刺激膀胱肌肉並增加尿路感染風險，進而加重尿失禁，故不宜嚴格限制飲水，應維持正常水分攝取。選項A減重可降低腹壓；選項C凱格爾氏運動能強化骨盆底肌肉收縮力；選項D定時排尿可預防膀胱過度充盈，皆為改善壓力性尿失禁的正確非藥物措施。關鍵：尿失禁患者不可過度限水，以免尿液濃縮刺激膀胱。
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- 17.
有關膀胱癌之敘述，下列何者正確？
- A. 喝酒為其危險因子之一
- B. 無痛性血尿是最初徵象 正解
- C. 腺癌為其最常見之細胞增生
- D. 尿液細菌培養為其最基本的檢查
詳解正解B。無痛性巨觀血尿是膀胱癌最典型的早期臨床徵象。選項A吸菸與接觸化學染劑才是主要危險因子；選項C膀胱癌最常見的組織類型為移行細胞癌，非腺癌；選項D尿液細胞學檢查與膀胱鏡檢查才是診斷膀胱癌的主要工具，尿液細菌培養主要用於診斷尿路感染。關鍵：膀胱癌典型早期徵象為無痛性巨觀血尿，最常見為移行細胞癌。
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- 18.
下列何者為腎移植後的急性排斥徵候：①血壓下降 ②發燒 ③尿量減少 ④Serum creatinine 值 升高 ⑤體重下降
- A. ①②③
- B. ①③⑤
- C. ②③④ 正解
- D. ③④⑤
- E. 情況：蔡先生因急性腎衰竭住院正處於少尿期。依此回答下列第19 題至第20 題。
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蔡先生其生化檢驗預期會呈何變化？①CCr.值＞90 c.c./min ②BUN 會上升 ③Serum creatinine 會上升 ④Serum potassium 會上升 ⑤Serum phosphate 會下降
- A. ①②③
- B. ①④⑤
- C. ②③④ 正解
- D. ③④⑤
詳解正解 C。本題考查腎功能衰竭之生化檢驗變化。腎功能不全或衰竭時，腎小球過濾率下降，肌酸酐清除率（CCr）會降低（非大於90），導致含氮廢物無法排出，使血清肌酸酐（Serum creatinine）與血氨氮（BUN）升高；同時腎臟排鉀與排磷能力下降，造成高血鉀與高血磷（非下降）。因此②③④敘述正確，①⑤敘述錯誤。關鍵：腎功能衰竭導致CCr下降，BUN、Creatinine、Potassium及Phosphate升高。
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- 20.
蔡先生主訴噁心、食慾不振，護理師監測其今日嘔吐量約110 c.c.，排尿量290 c.c.／天，血清鉀 6.8 mEq/L，下列處置何者正確？①給予Furosemide（Lasix）引發利尿 ②給予Kayexalate 降低血鉀 濃度 ③指導蔡先生應採低醣、低蛋白、低鹽飲食 ④指導蔡先生明日之液體量應限制在400 c.c.／天
- A. ①② 正解
- B. ①③
- C. ②④
- D. ③④
詳解正解 A。患者處於少尿及嚴重高血鉀（6.8 mEq/L）狀態。①使用排鉀利尿劑Furosemide可促進尿液排出並協助排鉀；②給予Kayexalate陽離子交換樹脂可由腸道結合鉀離子以降低血鉀，兩者皆為正確處置。③飲食應採高醣（提供熱量避免組織分解）、低蛋白及低鹽，而非低醣；④明日液體限制量應為前一日尿量加上非顯性失水量（約500-700 c.c.）加上嘔吐流失量（110 c.c.），總量應大於800 c.c.，限制在400 c.c.並不適當。關鍵：急性腎衰竭少尿期處置為利尿降鉀、高醣低蛋白飲食及精算補充液體量。
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- 21.
細菌性肺炎病人在給予抗生素治療前，應先執行下列何項處置？
- A. 血液檢體培養 正解
- B. 靜脈點滴輸液
- C. 胸部X 光攝影
- D. 口服阿斯匹林
詳解正解 A。懷疑細菌性肺炎的病人在投予抗生素治療前，必須先採集血液及痰液檢體進行微生物培養與藥物敏感性試驗，避免抗生素抑制細菌生長而影響檢驗結果與致病菌識別。靜脈輸液、胸部X光及給予解熱鎮痛藥雖然也是相關處置，但執行抗生素治療前最關鍵且優先的醫囑步驟為先採集培養檢體。關鍵：使用抗生素前務必先留取培養檢體，以確保致病菌鑑定準確性。
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- 22.
結核菌素皮膚試驗結果，下列何者代表陽性反應？
- A. 硬結≧10 mm 正解
- B. 硬結5-9 mm
- C. 紅腫≧10 mm
- D. 紅腫5-9 mm
詳解正解 A。結核菌素皮膚試驗（TST/PPD）的判讀是以注射部位出現的硬結（induration）直徑為標準，而非僅是紅腫（erythema）。對一般高風險群或一般大眾而言，硬結直徑大於或等於10 mm即判定為陽性反應；選項B之5-9 mm僅對特定高危險群（如HIV患者）算陽性，且選項C與D以紅腫大小判讀為錯誤概念。關鍵：結核菌素試驗判讀看硬結非紅腫，一般以硬結大於等於10 mm為陽性。
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- 23.
車禍病人出現下列何種現象時，應懷疑可能有氣胸？
- A. 一側呼吸音變小 正解
- B. 兩側肺葉有喘鳴音
- C. 呼吸時有吸吮的聲音
- D. 呼吸時胸廓出現逆行性呼吸運動（Paradoxical respiration）
更正答案 答A或C或AC者均給分詳解正解 A。創傷後胸壁或肺破裂導致空氣進入胸膜腔形成氣胸，會使患側肺臟受壓塌陷，聽診時患側呼吸音會減弱或消失，故選A。若為開放性氣胸，空氣隨呼吸進出胸壁傷口則可能聽到吸吮聲（C），故A與C均屬合理現象。B之喘鳴音常見於氣道狹窄或哮喘；D之逆行性呼吸運動則為連枷胸（Flail chest）的典型特徵。關鍵：氣胸聽診患側呼吸音減弱或消失，開放性氣胸可聞吸吮聲。
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- 24.
護理師對一位嚴重呼吸困難、剛住院的病人進行初次評估時，下列何者適當？
- A. 先收集完整性的健康史，再決定處理病人健康問題的優先次序
- B. 先執行完整性身體檢查與評估，以利了解呼吸困難對其全身所造成的影響
- C. 先獲取呼吸困難相關的重要訊息，等情況穩定再執行完整性身體檢查與評估 正解
- D. 先執行完整性身體檢查與評估，再詢問家屬有關這次發生呼吸困難之相關訊息
詳解正解 C。對急性嚴重呼吸困難病人，護理評估應採焦點式評估，先快速獲取呼吸問題相關的重要訊息並優先處置，待病情穩定後再執行完整性身體檢查與健康史收集。選項A、B、D皆優先執行完整性評估，會延誤急救與改善缺氧的時機。關鍵：嚴重呼吸困難時應先採焦點式評估穩定急症，病情穩定後再做完整評估。
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- 25.
下列何者顯示慢性阻塞性肺疾病病人可能合併有肺心症（cor pulmonale）？
- A. 體溫升高
- B. 胸痛
- C. 頸靜脈怒張 正解
- D. 杵狀指
詳解正解 C。肺心症為慢性肺部疾病引發肺高壓所致的右心衰竭，典型臨床表徵包括頸靜脈怒張、肝脾腫大及下肢水腫等右心回流受阻現象。選項A體溫升高多為感染；選項B胸痛非右心衰竭特異症狀；選項D杵狀指為長期慢性缺氧之表現，非肺心症獨有。關鍵：慢性阻塞性肺疾病合併肺心症即右心衰竭，頸靜脈怒張為右心功能不全特異表現。
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- 26.
肺葉切除手術後右側胸管留置病人，胸管抽吸控制瓶中持續有氣泡產生，應提供下列何項護理處置？
- A. 調高抽吸的壓力
- B. 更換新的抽吸控制瓶
- C. 可能發生氣胸，需立即通知醫師 正解
- D. 正常現象，繼續觀察
詳解正解 C。胸管系統若出現異常持續產生氣泡，可能為肺部持續漏氣導致氣胸或管路漏氣，應立即評估病人並通知醫師處置。選項A調高壓力無法解決漏氣問題；選項B直接更換水封瓶無法改善氣胸；選項D持續氣泡非正常現象，不可僅繼續觀察。關鍵：胸管系統異常持續冒出氣泡可能為肺部漏氣或發生氣胸，應立即通知醫師。
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- 27.
急性呼吸窘迫症候群（ARDS）主要的臨床表徵包括那些？①白肺（white out） ②D（A-a）O2增至 200-500 mmHg ③功能性肺餘容量（FRC）增加 ④治療無效的血氧過低（refractory hypoxemia） ⑤肺微血管楔壓（PCWP）＞12 mmHg
- A. ①②④ 正解
- B. ①③⑤
- C. ②③④
- D. ②④⑤
詳解正解 A。急性呼吸窘迫症候群的主要特徵包括：胸部X光呈現雙側彌漫性浸潤的白肺（①）、肺泡動脈血氧分壓差D(A-a)O2顯著增加（②），以及給予高濃度氧氣仍無法改善的頑固性低血氧（④）。ARDS會導致肺順應性下降使功能性肺餘容量FRC減少（③錯誤），且PCWP通常小於或等於18 mmHg，非心因性肺水腫（⑤錯誤）。關鍵：ARDS典型特徵為白肺、頑固性低血氧及肺順應性下降。
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- 28.
一位有抽菸習慣的病人向護理師詢問：「你們說抽菸傷肺，抽菸到底是如何傷害我的肺？」，護理 師應如何正確回答？
- A. 抽菸會影響你咳嗽及嘔吐反射的能力
- B. 抽菸會影響你呼吸道黏膜纖毛排除分泌物的能力 正解
- C. 抽菸會影響你呼吸道濕潤吸入空氣的能力
- D. 抽菸會影響你呼吸道過濾吸入空氣的能力
詳解正解 B。香菸中的有害物質會麻痺並破壞呼吸道上皮的黏膜纖毛，降低纖毛向上擺動排除分泌物與異物的能力，導致痰液堆積與感染。選項A咳嗽與嘔吐反射主要由神經控制；選項C與D呼吸道濕潤與過濾空氣主要由鼻腔及上呼吸道結構負責，非抽吸最主要的傷害機制。關鍵：抽菸會抑制並破壞呼吸道黏膜纖毛運動，降低排痰與清除異物能力。
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- 29.
有關肺栓塞患者服用Coumadin 居家護理指導之敘述，下列何者錯誤？
- A. 治療期間應停止抽菸
- B. 治療期間宜多吃富含維他命K 的食物 正解
- C. 抽血後應在穿刺部位局部加壓15-20 分鐘
- D. 選用軟毛牙刷或正確使用含蠟的牙線
詳解正解 B。Coumadin（華法林 Warfarin）為抗凝血劑，作用機轉為抑制維生素K相關凝血因子合成，治療期間若大量攝取富含維生素K的食物會降低藥效，故B選項敘述錯誤。A選項抽菸會影響藥物代謝應停止；C選項因抗凝血劑會延長凝血時間，抽血後需加壓15-20分鐘防止出血；D選項使用軟毛牙刷可減少牙齦出血風險，皆為正確衛教。關鍵：Coumadin治療期間應保持維生素K攝取量穩定，不可過量食用以免降低藥效。
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- 30.
下列何者不會導致呼吸性鹼中毒？
- A. 機械性過度換氣
- B. 大量輸全血 正解
- C. 敗血症
- D. 低血氧
詳解正解 B。大量輸全血時，血液保存液中的檸檬酸鹽在體內代謝會產生碳酸氫根離子（HCO3-），容易引發代謝性鹼中毒，而非呼吸性鹼中毒。A選項機械性過度換氣會使二氧化碳排出過多；C選項敗血症會刺激呼吸中樞致過度換氣；D選項低血氧會刺激呼吸代償增加換氣量，此三者皆會導致體內二氧化碳過度排出而引起呼吸性鹼中毒。關鍵：大量輸血代謝檸檬酸鹽易致代謝性鹼中毒；過度換氣及低血氧則易致呼吸性鹼中毒。
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- 31.
燒傷成年病人液體補充治療之目標，下列何者正確？
- A. 脈搏維持在120 次／分鐘以下，尿量在50 c.c.／小時以上
- B. 脈搏維持在110 次／分鐘以下，尿量在30-50 c.c.／小時 正解
- C. 脈搏維持在110 次／分鐘以下，尿量在30 c.c.／小時以下
- D. 脈搏維持在100 次／分鐘以下，尿量在50-60 c.c.／小時
詳解正解 B。成人燒傷復甦期液體補充治療的主要評估指標，為脈搏應維持在每分鐘110次以下，且每小時尿量應維持在30-50 c.c.，此標準代表腎臟灌流與體液補充充足。選項A與D之脈搏或尿量目標設定不符合標準；選項C尿量小於30 c.c.代表體液補充不足，易造成急性腎衰竭。關鍵：燒傷成人輸液復甦目標為脈搏維持小於110次/分，且每小時尿量維持30-50 c.c.。
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- 32.
燒傷部位彈性衣使用的敘述，下列何者錯誤？
- A. 植皮成功腫脹消失前，就可穿戴彈性衣 正解
- B. 除沐浴及傷口護理時，其他時間應持續穿戴
- C. 訂製兩套彈性衣，避免彈性衣長時間穿著後失去彈力
- D. 持續穿戴至疤痕成熟為止
詳解正解 A。燒傷病人須待植皮成功且肢體「水腫消退後」才可測量尺寸並穿戴彈性衣；若水腫消退前即穿戴，會因水腫消退後尺寸過大而無法達到適當壓迫效果，故A選項錯誤。B選項除沐浴與換藥外應每天持續穿戴22-23小時；C選項備兩套替換可維持適當彈力；D選項須持續穿戴至疤痕成熟（約1-2年），均為正確敘述。關鍵：彈性衣須待傷口完全癒合且水腫消退後方可訂製與穿戴。
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- 33.
異位性皮膚炎的敘述，下列何者錯誤？
- A. 身體疲勞及情緒緊張會誘發
- B. 血液中免疫球蛋白IgG 會升高
- C. 常侵犯手肘後方 正解
- D. 皮膚斑塊會有搔癢感
更正答案 答B或C或BC者均給分詳解正解 C。異位性皮膚炎在青少年與成人主要侵犯關節屈側部位（如手肘前窩、膝膕窩），而非伸側的手肘後方；且患者血液中常為免疫球蛋白IgE升高而非IgG（官方公告答B、C或BC均給分）。A選項情緒壓力與疲勞確實為常見誘發因子；D選項劇烈搔癢感為其典型臨床特徵。關鍵：異位性皮膚炎病灶多分布於關節屈側，且血清中IgE濃度會顯著上升。
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- 34.
色痣（Mole）惡化的敘述，下列何者最不可能？
- A. 顏色改變
- B. 外形變大，直徑超過6 mm
- C. 邊緣不整齊
- D. 扁平微凸上面含有毛髮 正解
詳解正解D。黑色素瘤惡化通常遵循ABCDE原則，包含顏色改變、直徑變大且大於6 mm、邊緣不規則與不對稱。扁平微凸且生長毛髮的痣多為良性的複合痣或皮內痣，含有毛髮通常是良性組織分化良好的特徵，最不可能代表惡化。關鍵：黑色素瘤惡化評估依據ABCDE原則，長有毛髮通常屬於良性特徵。
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- 35.
愛滋病母親將HIV 傳染給小孩的可能途徑，下列何者正確？
- A. 和小孩共同餐具
- B. 和小孩共同淋浴
- C. 哺餵母乳 正解
- D. 抱著小孩入睡共眠
詳解正解C。愛滋病毒主要經由血液、體液與母乳傳播。愛滋病母親可透過懷孕、分娩與哺餵母乳將病毒垂直傳染給嬰兒。選項A、B、D皆為日常一般接觸，如共用餐具、共同淋浴、共眠抱抱等，汗水與唾液並不會傳播HIV病毒。關鍵：HIV母子垂直傳播途徑包括懷孕、生產與哺餵母乳。
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- 36.
下列何者與人類特異性免疫反應有關？
- A. 補體
- B. 淋巴球 正解
- C. 干擾素
- D. 體液
詳解正解B。淋巴球中的T細胞與B細胞負責後天獲得的特異性免疫反應，能針對特定抗原產生細胞免疫與抗體體液免疫。選項A補體與選項C干擾素均屬於非特異性的先天免疫機制；選項D體液為泛稱，非特異性體液因子不屬於特異性免疫。關鍵：淋巴球（T與B細胞）為執行特異性後天免疫的主力。
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- 37.
對家中塵蟎過敏是屬於下列那一種過敏反應？
- A. 立即性過敏反應 正解
- B. 細胞溶解過敏反應
- C. 遲發性過敏反應
- D. 免疫複合體過敏反應
詳解正解A。對塵蟎過敏屬於第一型過敏反應，即立即性過敏反應。當塵蟎抗原接觸人體，會結合肥大細胞上特異性的IgE抗體，誘發組織胺等介質釋放，引起氣喘或過敏性鼻炎。選項B為第二型細胞毒性反應，選項C為第四型遲發性細胞反應，選項D為第三型免疫複合體反應。關鍵：塵蟎過敏由IgE介導，屬於第一型立即性過敏反應。
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- 38.
有關預防愛滋病感染的策略，下列何者錯誤？
- A. 減少性伴侶
- B. 不和他人共用針頭
- C. 性交全程使用保險套
- D. 設置愛滋病患專用游泳池 正解
詳解正解D。愛滋病毒不會經由水或日常接觸傳播，因此完全不需要設置愛滋病患專用游泳池，該做法亦屬歧視。預防HIV傳播的正確策略包含減少性伴侶、不與他人共用針頭，以及安全性行為時全程正確使用保險套，以阻斷血液與體液傳播。關鍵：HIV不會經由一般水池或日常接觸傳染，無須隔離游泳池。
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- 39.
全身性紅斑性狼瘡的敘述，下列何者錯誤？
- A. 好發於年輕和育齡期女性
- B. 帶有HLA-DQ8 的人大半會引發此病變 正解
- C. 臉上常有紅色皮疹，尤其是照光部分特別嚴重
- D. 血清學檢查可發現抗核抗體（ANA）
詳解正解 B。全身性紅斑性狼瘡（SLE）主要與 HLA-DR2 及 HLA-DR3 基因多型性具高度相關性，而非 HLA-DQ8（HLA-DQ8 多與第一型糖尿病或乳糜瀉相關）。(A)SLE 好發於 15 至 45 歲育齡期女性；(C)日光敏感與蝶狀紅斑為典型皮膚表現；(D)超過 95% 的 SLE 患者血清 ANA 呈陽性。關鍵：SLE 的主要遺傳相關基因位點為 HLA-DR2 與 HLA-DR3。
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- 40.
血胸病人放置胸管後，發生下列何種情況需立即通知醫師處置？
- A. 大量氣泡出現在水下引流瓶內
- B. 一小時內引流出400 c.c.血水 正解
- C. 病人用力吸氣時會有劇烈疼痛
- D. 水下引流瓶長玻管內液面無上下浮動
詳解正解 B。血胸放置胸管後，若一小時內引流量超過 200 c.c.，即提示有持續性活動性大出血，必須立即通知醫師評估處置。(A)大量氣泡多為氣胸或系統漏氣；(C)吸氣疼痛為胸管刺激胸膜之常見反應；(D)水柱無浮動可能為肺已重張或管路阻塞，應先評估管路通暢度。關鍵：胸管引流量單小時超過 200 c.c. 為活動性出血徵兆，須立即通報。
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- 41.
協助心衰竭病人抬高床頭的主要目的，下列何者正確？
- A. 加速心跳
- B. 增加尿量
- C. 降低後負荷
- D. 降低前負荷 正解
詳解正解 D。抬高床頭採半坐臥位，可藉由重力作用使血液積聚於下肢與腹部，減少回心血流量，進而降低心臟前負荷（舒張末期容積），緩解肺充血與呼吸困難。(A)抬高床頭不會加速心跳；(B)無直接增加尿量作用；(C)降低後負荷主要依靠降低周邊血管阻力的藥物（如動脈擴張劑）。關鍵：採半坐臥位可減少靜脈回流，有效降低心臟前負荷。
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- 42.
下列何者藥物可以降低心臟前負荷？①小動脈擴張劑 ②靜脈擴張劑 ③利尿劑 ④毛地黃 ⑤鈣 離子阻斷劑 ⑥硝化甘油 ⑦高劑量Dopamine
- A. ①②③④
- B. ①③⑤⑦
- C. ②③⑤⑥ 正解
- D. ②⑤⑥⑦
詳解正解 C。降低前負荷主要是透過減少血容量或增加靜脈容量來減少回心血量，包含②靜脈擴張劑、③利尿劑、⑤鈣離子阻斷劑及⑥硝化甘油（主擴張靜脈）。①小動脈擴張劑主要用於降低後負荷；④毛地黃為增加心肌收縮力之強心劑；⑦高劑量 Dopamine 會強烈收縮血管，增加前後負荷。關鍵：靜脈擴張劑與利尿劑為降低心臟前負荷的主要藥物。
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- 43.
裝置永久性心律調節器病人之術後護理，下列何者錯誤？
- A. 立即安排12 導程心電圖檢查
- B. 予以抗生素避免傷口感染
- C. 教導病人每日測量脈搏
- D. 抬高裝置側肢體至少24 小時 正解
詳解正解 D。術後裝置側肢體應限制過度活動，且不可抬高或高舉過頭（通常需限制高舉至少 2 至 6 週），以防心律調節器之電極導線脫落或移位。(A)術後需立即作 12 導程心電圖確認功能；(B)給予預防性抗生素防止傷口感染；(C)教導每天定時測量靜息脈搏。關鍵：心律調節器術後裝置側肢體切忌高舉過頭或抬高，以防電極移位。
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- 44.
急性心肌梗塞病人可能出現下列何種檢查結果？
- A. LDH4下降
- B. LDH2上升
- C. CK-BB下降
- D. CK-MB上升 正解
詳解正解 D。急性心肌梗塞發生時，心肌細胞受損會釋放酵素至血液中，CK-MB為心肌特異性同工酶，發作後會顯著上升。急性心肌梗塞時LDH1與LDH2皆會上升且LDH1大於LDH2，而非下降；CK-BB主要存在於腦組織。關鍵：急性心肌梗塞發生時心肌酵素CK-MB會顯著上升。
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- 45.
心肌梗塞後出現急性肺水腫，以Killip 分級之嚴重度應為下列何者？
- A. I
- B. II
- C. III 正解
- D. IV
詳解正解 C。Killip分級用於評估急性心肌梗塞後的心衰竭嚴重度，Class I為無心衰竭；Class II為輕中度心衰竭；Class III為嚴重心衰竭並出現急性肺水腫；Class IV為心因性休克。因此急性肺水腫屬於Class III。關鍵：Killip分級Class III代表心肌梗塞後出現急性肺水腫。
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- 46.
化學治療藥物準備的程序，下列何者正確？①在水平式風櫃操作 ②禁止他人靠近化學藥物準備區 ③工作檯上面舖上一層塑膠底防水紙墊 ④穿上防水長袖隔離衣、護目鏡、手套及口罩 ⑤抽取藥 物時，應保持vial 內為正壓 ⑥備好的化學藥物應貼上標籤
- A. ①②③④
- B. ①③④⑤
- C. ②③④⑥ 正解
- D. ③④⑤⑥
- E. 病人接受化學治療前WBC 2,000/mm3、Seg 40%、Band 5%、Monocyte 12%、Hb 10.5 g/dL、Platelet
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200,000/mm3，請問其絕對嗜中性白血球（Absolute Neutrophil Count）為多少？
- A. 800/mm3
- B. 900/mm3 正解
- C. 1,040/mm3
- D. 2,000/mm3
詳解正解 B。絕對嗜中性白血球計數（ANC）計算公式為白血球總數乘以嗜中性白血球百分比（分節核與帶狀核之和）。依題意計算結果ANC為900/mm3，臨床上ANC小於1000/mm3屬於中重度白血球低下，需特別注意防範感染。關鍵：ANC等於白血球總數乘以嗜中性分節核與帶狀核白血球之百分比和。
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- 48.
癌症慢性疼痛病人的疼痛處置，下列何者正確？①儘可能以口服方式給予止痛藥 ②Fentanyl 皮膚貼 片，應72 小時更換一次 ③疼痛發生時才需要給予止痛藥 ④不論病人是否有疼痛均應按時給藥 ⑤Meperidine（Demerol）是慢性癌症疼痛首選的止痛藥物
- A. ①②③
- B. ①②④ 正解
- C. ①③⑤
- D. ②④⑤
詳解正解 B。癌症慢性疼痛處置應儘量以口服給藥（①）、Fentanyl貼片每72小時更換（②）、不論是否有痛皆應按時給藥以維持血中濃度（④）。痛才給藥（③）無法穩定控制慢性痛；Meperidine（⑤）代謝物易蓄積具神經毒性，不宜用於癌症慢性痛。關鍵：癌症慢性疼痛應按時給藥並優先以口服方式給予。
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- 49.
病人完成異體骨髓移植治療即將出院，下列居家護理指導何者錯誤？
- A. 避免進出公共場所，若必須外出，儘量戴口罩
- B. 依醫囑服用環孢靈類和抗生素，定時監測血液中藥物濃度
- C. 外出時，可以穿著短袖不需刻意防曬 正解
- D. 保持充足睡眠，有發燒現象立刻就醫
詳解正解 C。異體骨髓移植後病人因接受免疫抑制劑治療，皮膚易受光敏感及發生移植物抗宿主疾病（GVHD），外出時應穿長袖並嚴格防曬，故C敘述錯誤被選。其餘選項防範感染、監測藥物濃度與發燒即刻就醫皆為正確指導。關鍵：異體骨髓移植出院後外出應著長袖並做好防曬。
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- 50.
瀰漫性血管內凝血病人接受肝素治療，下列何者可以顯示治療的效果？
- A. 凝血酶原（Prothrombin time）時間增加
- B. 纖維蛋白原（Fibrinogen）增加 正解
- C. D-dimer 增加
- D. 纖維蛋白分解產物（Fibrin split products）增加
詳解正解B。瀰漫性血管內凝血（DIC）會消耗大量凝血因子與纖維蛋白原（Fibrinogen），導致其濃度降低。使用肝素（Heparin）抑制異常凝血反應後，可減少凝血因子與纖維蛋白原的過度消耗，因此血中纖維蛋白原濃度上升表示治療有效。選項A、C、D之數值上升均代表凝血耗竭或纖維蛋白溶解持續進展，為病情惡化或未改善之表現。關鍵：DIC治療有效時，凝血因子與纖維蛋白原會回升，而D-dimer及FDP應下降。
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- 51.
下列何者是視網膜剝離的主要前驅症狀？
- A. 虹輪視覺
- B. 眼睛畏光
- C. 閃光幻視 正解
- D. 眼睛劇痛
詳解正解C。視網膜剝離早期因玻璃體牽拉視網膜，常出現閃光幻視（Photopsia）、飛蚊症增加及視野缺損等前驅症狀。視網膜無痛覺神經，故剝離本身不會引起眼睛劇痛（D錯誤）；虹輪視覺（A）常見於青光眼角膜水腫；畏光（B）多見於角膜炎或虹膜炎。關鍵：視網膜剝離的前驅徵象為無痛性的閃光幻視與突發性飛蚊症。
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- 52.
有關慢性中耳炎患者的外科療法，下列何者最適合？
- A. 鼓室成形術 正解
- B. 耳蝸植入術
- C. 鐙骨切除術
- D. 前庭神經切斷
詳解正解A。慢性中耳炎常造成鼓膜穿孔及聽小骨鏈受損，鼓室成形術（Tympanoplasty）可清除病灶並重建鼓膜與聽力，為最適合的手術治療。耳蝸植入術（B）適用於重度至極重度感音神經性聽損；鐙骨切除術（C）主要用於耳硬化症；前庭神經切斷（D）用於嚴重的梅尼爾氏症等眩暈疾病。關鍵：慢性中耳炎之外科治療首選鼓室成形術以清除病變並重建聽力。
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- 53.
喉癌的敘述，下列何者錯誤？
- A. 屬鱗狀細胞癌
- B. 長期抽菸喝酒為主要危險因子
- C. 內生性喉癌早期會出現聲音嘶啞
- D. 接受全喉切除手術的病人需終身使用鼻胃管灌食 正解
詳解正解D。全喉切除術將喉部切除並將氣管移至頸部做永久性氣切造口，消化道（食道）依然完整，術後傷口癒合且吞嚥功能恢復後即可經口進食，無需終身使用鼻胃管。選項A、B、C均正確，喉癌以鱗狀細胞癌為主，菸酒為主要致病因子，且聲門型（內生性）喉癌早期即會影響聲帶導致聲音嘶啞。關鍵：全喉切除術不影響食道連續性，傷口癒合後可恢復經口進食。
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- 54.
白內障手術出院前之衛教，下列何者錯誤？
- A. 勿揉眼睛
- B. 勿深呼吸 正解
- C. 勿咳嗽
- D. 勿提重物
詳解正解B。白內障術後衛教重點為避免眼內壓升高或造成傷口裂開，深呼吸不會增加眼壓，屬正常且鼓勵的呼吸方式，故不必限制。揉眼睛（A）、用力咳嗽（C）及提重物（D）均會造成眼內壓驟升或直接壓迫眼球，增加出血及傷口裂開風險，皆為嚴格禁忌行為。關鍵：白內障術後應避免揉眼、咳嗽、彎腰提重物等增加眼內壓之動作，深呼吸則不受限。
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- 55.
有關賀爾蒙與電解質對體循環影響之敘述，下列何者正確？
- A. 高血鈣會產生血管擴張之反應
- B. 高血鉀會產生血管收縮
- C. 升糖素（glucagon）可增加心肌收縮力 正解
- D. 兒茶酚胺（catecholamine）會使心肌收縮減弱
詳解正解 C。升糖素（glucagon）能刺激心肌細胞內的腺苷酸環化酶，增加 cAMP 濃度，進而增加心肌收縮力與心率。A選項高血鈣會促使血管收縮；B選項高血鉀會使血管舒張；D選項兒茶酚胺會作用於 β1 受體，使心肌收縮力增強。關鍵：升糖素可增加心肌收縮力，高血鈣促血管收縮，兒茶酚胺增強心肌收縮。
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- 56.
聽診病人頸動脈出現嘈音，其造成的原因下列何者正確？
- A. 屬於功能性雜音
- B. 頸動脈狹窄 正解
- C. 頸靜脈狹窄
- D. 主動脈瓣狹窄
詳解正解 B。頸動脈聽診出現嘈音（bruit）主要是因為頸動脈粥狀硬化或管腔狹窄，導致血流通過狹窄處時產生渦流與雜音。A選項此非功能性雜音，而是病理性血管狹窄；C選項靜脈聲音為靜脈嗡嗡聲，聽診位置不同；D選項主動脈瓣狹窄之雜音主要在胸骨右緣第二肋間最明顯。關鍵：頸動脈嘈音反映頸動脈狹窄導致之血流渦流。
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- 57.
王先生的收縮壓為150 mmHg，舒張壓為90 mmHg，其平均動脈壓（mean arterial pressure, MAP）， 下列何者正確？
- A. 120 mmHg
- B. 110 mmHg 正解
- C. 90 mmHg
- D. 60 mmHg
詳解正解 B。平均動脈壓（MAP）的計算公式為舒張壓加上三分之一的脈壓（收縮壓減舒張壓）。本題脈壓為150減90等於60 mmHg，三分之一脈壓為20 mmHg，因此 MAP 為 90 加 20 等於 110 mmHg。故選項B正確，其餘選項數值皆計算錯誤。關鍵：平均動脈壓等於舒張壓加上三分之一脈壓。
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- 58.
有關擴張型心肌病變（Dilated Cardiomyopathy）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 發生率占所有心肌病變的90%
- B. 可依醫囑給予病患毛地黃強心劑
- C. 可依醫囑給予血管擴張劑，以減輕心臟之後負荷
- D. 宜補充水分，以增加心輸出量 正解
詳解正解 D。擴張型心肌病變會導致心臟收縮功能不全與心臟衰竭，應限制體液與水分攝取以減輕心臟前負荷並防止體液滯留，而非補充水分。A選項此病變確實占所有心肌病變約90%；B與C選項給予毛地黃強心劑可增加心肌收縮力，使用血管擴張劑可降低後負荷，皆為正確治療。關鍵：擴張型心肌病變照護應限制水分以減輕心臟前負荷。
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- 59.
為增進下肢動脈功能不全病人的下肢動脈血液循環，下列措施何者最有效？
- A. 步行活動 正解
- B. 下肢抬高
- C. 腳底按摩
- D. 下肢保暖
詳解正解 A。步行活動能透過運動促進下肢側枝循環建立，並利用肌肉收縮增加動脈血液灌流，是改善下肢動脈功能不全最有效的措施。B選項下肢抬高會減少動脈血流，反而加重缺血（抬高適用於靜脈疾病）；C與D選項保暖與按摩僅為輔助，效果不如規律步行。關鍵：下肢動脈功能不全應透過步行運動促進側枝循環。
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- 60.
有關服用Nitroglycerin（NTG）緩解心絞痛之護理指導，下列何者正確？
- A. 將藥物咬碎喝水吞下，可加快吸收速度，更能發揮療效
- B. 每隔5 分鐘服用1 顆，使用5 顆後仍未緩解，才須就醫
- C. 性活動前可先服用，以防誘發性疼痛 正解
- D. 出現高血壓的副作用時，應立即停藥
詳解正解C。硝酸甘油（NTG）可在性行為等可預期的體力活動前預防性服用，以防止心絞痛發作。選項A應舌下含服而非咬碎吞下，吞服會因首渡效應降低藥效；選項B應每5分鐘一顆，若服用3顆（15分鐘）症狀仍未緩解即應立即就醫；選項D NTG主要副作用為血管擴張導致的低血壓及頭痛，而非高血壓。關鍵：NTG用法為舌下含服、最多3顆15分鐘未緩解就醫、活動前可預防給藥，副作用為低血壓。
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- 61.
對膽結石患者之飲食建議，下列何者正確？
- A. 高脂流質飲食
- B. 乳酪類食物
- C. 低脂流質飲食 正解
- D. 蛋類及奶油
詳解正解C。膽結石患者應採取低脂飲食，急性期可給予低脂流質飲食，以減少縮膽囊素（CCK）分泌，避免刺激膽囊收縮引發膽絞痛。選項A的高脂流質飲食、選項B的乳酪類食物及選項D的蛋類與奶油，均屬於高脂肪食物，會刺激膽囊劇烈收縮而加重疼痛與發炎反應，故不適宜。關鍵：膽結石飲食原則為低脂，以減少膽囊收縮與疼痛。
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- 62.
造成溶血性黃疸之原因，下列何者錯誤？
- A. 嚴重的燒傷
- B. 紅血球破壞增加
- C. 輸血反應
- D. 膽結石 正解
詳解正解D。膽結石引發的黃疸屬於阻塞性（肝後性）黃疸，因膽汁排泄受阻所致，而非溶血性黃疸。溶血性黃疸是因為血管內或血管外紅血球大量破壞，使非結合型膽紅素生成過多所致，常見原因包括嚴重燒傷（選項A）、各種原因導致紅血球破壞增加（選項B）以及ABO或Rh血型不合造成的輸血反應（選項C）。關鍵：膽結石導致阻塞性黃疸；溶血性黃疸源於紅血球破壞過多。
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- 63.
因潰瘍性結腸炎接受迴腸造口術後病人之護理指導，下列何者錯誤？
- A. 教導造口灌洗以建立規則排便習慣 正解
- B. 教導病人觀察造口周圍皮膚性狀
- C. 在早餐前或餐後2-4 小時更換造口引流裝置
- D. 避免進食高纖食物
詳解正解A。迴腸造口排出物為持續性的液狀糞便，無法透過灌洗建立規則排便習慣，因此禁忌進行造口灌洗（造口灌洗僅適用於下降結腸或乙狀結腸造口）。選項B觀察造口周圍皮膚可預防腸液刺激導致破皮；選項C於腸蠕動較慢時（如早餐前或餐後2至4小時）更換裝置可減少滲漏；選項D避免高纖食物可防止造口阻塞。關鍵：迴腸造口排出物呈液狀，禁止進行造口灌洗。
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- 64.
接受根除性頸部切開術之口腔癌病人，術後為促進肩頸部功能之恢復，下列復健運動何者錯誤？
- A. 頭頸部旋轉
- B. 臥床抬臀 正解
- C. 左右擺動手臂
- D. 擴胸及伸展肩部
詳解正解B。臥床抬臀屬於下肢與核心肌群運動，無法促進頭頸與肩關節的功能復原。接受根除性頸部切開術常切除副神經或胸鎖乳突肌，易造成患側肩膀下垂與活動受限，術後應進行頭頸部旋轉（選項A）、左右擺動手臂（選項C）、擴胸及伸展肩部（選項D）等上肢與肩頸關節活動度運動，以防止肌肉萎縮及關節僵硬。關鍵：根除性頸部切開術復建著重於肩頸與上肢關節活動度運動。
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- 65.
治療食道靜脈曲張出血使用之藥物的作用，下列何者錯誤？
- A. Vasopressin 可使血管平滑肌收縮，但易造成心肌梗塞
- B. Somatostatin 控制出血效果好且無血管收縮之副作用
- C. Ranitidine是H2接受體拮抗劑，可減少胃液分泌
- D. Propranolol 是α 阻斷劑，有助門脈壓力之維持 正解
詳解正解 D。Propranolol 為非選擇性 beta 阻斷劑而非 alpha 阻斷劑，可藉由減少心輸出量及收縮內臟血管來降低門脈壓力，達預防出血之效。A選項 Vasopressin 會使血管平滑肌收縮，易誘發心肌梗塞；B選項 Somatostatin 可控制出血且血管收縮副作用極少；C選項 Ranitidine 為 H2 接受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌。關鍵：Propranolol 是非選擇性 beta 阻斷劑，用以降低門脈壓力。
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下列何者無法預防傾倒症候群（Dumping syndrome）的發生？
- A. 進餐時不喝湯
- B. 增加高醣食物 正解
- C. 飯後躺下休息
- D. 採取少量多餐
詳解正解 B。高醣食物會增加胃內容物滲透壓，吸引體液進入腸道並加速胃排空，從而加重傾倒症候群，故應採取低醣、高蛋白及高脂肪飲食。A選項進餐時不喝湯能延緩胃排空；C選項飯後平躺休息可減緩食物進入小腸的速度；D選項少量多餐能減少胃部負擔，均可有效預防傾倒症候群。關鍵：預防傾倒症候群應避免高醣飲食，採低醣、高蛋白及餐中不喝水原則。
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骨折病人使用平衡懸吊式牽引之敘述，下列何者錯誤？
- A. 病人的患部會承受牽引拉力
- B. 使用吊架或夾板維持患肢的位置
- C. 病人在床上的活動範圍會受到較多的限制 正解
- D. 此種裝置會增加病人基本需求照護的方便性
詳解正解 C。平衡懸吊式牽引利用砝碼與滑輪系統平衡患肢重量，使病人在床上活動或進行翻身時，患肢仍可保持正確姿勢與持續牽引，因此病人在床上的活動範圍受限較少，並能提高日常生活照護的方便性，故C選項敘述錯誤。A選項患部會承受牽引拉力、B選項使用懸吊架或夾板維持姿勢、D選項增加照護方便性皆為正確敘述。關鍵：平衡懸吊式牽引可允許病人在床上適度移動而不影響牽引效果。
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- 68.
有關骨折後脂肪栓塞的敘述，下列何者正確？
- A. 是多重骨折所釋放出來的脂肪球蛋白所造成 正解
- B. 症狀發展緩慢，通常在72 小時後發生
- C. 會造成心絞痛
- D. 高血容積症患者易發生
詳解正解 A。脂肪栓塞主要是長骨或多重骨折時，骨髓腔內的脂肪球蛋白釋放進入血流所致。B選項通常於骨折後24至72小時內急性發生；C選項主要累及肺部，表現為呼吸困難、胸痛與皮下出血點，而非心絞痛；D選項低血容積症患者因血液濃縮，較易誘發脂肪栓塞。關鍵：脂肪栓塞源於長骨或多重骨折釋放脂肪球，易造成肺栓塞與呼吸窘迫。
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- 69.
手部退化性關節炎之臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 手部關節僵硬現象通常於清晨及休息一段時間後發生
- B. 遠端指關節會出現Heberden’s nodes
- C. 關節活動時會出現輾軋音
- D. 紅血球沉降速率會下降 正解
詳解正解 D。退化性關節炎屬於非全身發炎性的關節疾病，其紅血球沉降速率（ESR）通常維持在正常範圍內，而非下降。A選項關節僵硬多發生於清晨或休息後（通常小於30分鐘）；B選項遠端指關節常出現海伯登氏結節；C選項關節軟骨磨損會造成活動時出現輾軋音。關鍵：退化性關節炎非全身發炎性疾病，ESR 數值一般保持正常。
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- 70.
減少胃酸分泌之藥物，下列何者錯誤？
- A. Amphojel 正解
- B. Pepcid
- C. Losec
- D. Zantac
詳解正解A。Amphojel（氫氧化鋁）屬於中和胃酸的制酸劑，無法減少胃酸的分泌；Pepcid與Zantac為H2受體拮抗劑，Losec則為氫離子幫浦阻斷劑，皆能有效抑制胃酸分泌。關鍵：制酸劑僅能中和已有胃酸，H2拮抗劑與PPI才能抑制胃酸分泌。
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- 71.
腎病症候群的醫療處置，下列何者錯誤？
- A. 使用Prednisolone 緩解蛋白尿
- B. 給予Lasix 控制水腫
- C. 使用抗凝劑預防腎靜脈血栓
- D. 增加活動量以減輕水腫 正解
詳解正解D。腎病症候群急性期患者應多臥床休息，以增加腎血流量、促進利尿並減輕水腫，過度活動會加重腎臟負擔；使用類固醇Prednisolone可緩解發炎與蛋白尿，Lasix可控制水腫，抗凝劑能預防高凝血狀態導致的血栓。關鍵：腎病症候群急性期宜多臥床休息以促進利尿與減輕水腫。
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- 72.
嚴重腹瀉及脫水且糞便檢體確認感染沙門氏桿菌住院病人，下列何者並非隔離所需之防護設備？
- A. 隔離衣
- B. 手套
- C. 口罩 正解
- D. 相同病菌者可以住同一間病室
詳解正解C。沙門氏桿菌主要經由糞口途徑傳染，需採接觸隔離，接觸患者或排泄物時應穿戴隔離衣與手套，同病菌者可同室隔離；口罩屬飛沫或空氣隔離之防護裝備，非腸道接觸隔離的必要設備。關鍵：沙門氏桿菌為糞口傳染，採取接觸隔離（手套、隔離衣），不需口罩。
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- 73.
腰椎椎間盤凸出病人行椎板切除術後之護理指導，下列何者錯誤？
- A. 要永遠穿戴背架 正解
- B. 採用圓滾木翻身
- C. 睡硬板床
- D. 避免彎腰
詳解正解A。術後背架僅需於下床活動時穿戴約3至6個月，待脊椎穩定後經評估即可移除，不需永遠穿戴，長期過度依賴背架反而會導致背部肌肉萎縮；採用圓滾木翻身、睡硬板床與避免彎腰皆為保護脊椎之正確指導。關鍵：背架為術後早期保護裝備（約3至6個月），不需終身穿戴。
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- 74.
下列何種病人不適合做核磁共振（MRI）檢查？
- A. 裝有固定假牙病人
- B. 裝有心臟節律器病人 正解
- C. 缺血性腦中風病人
- D. 出血性腦中風病人
詳解正解B。核磁共振（MRI）具強大磁場，會干擾心臟節律器的電子運作、造成機器故障或導線位移灼傷，屬絕對禁忌症；固定假牙多為非鐵磁性金屬不影響安全，腦中風患者則可藉由MRI協助診斷病變。關鍵：MRI強磁場會干擾電子裝置，植入心臟節律器者禁做MRI。
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- 75.
重症肌無力病人使用抗膽鹼酯酶藥物治療之敘述，下列何者正確？①出現肌肉無力時應立即增加藥量 ②拮抗劑為Atropine ③運動應安排於服用藥物前30-60 分鐘 ④三餐飯前30-60 分鐘服用
- A. ①②
- B. ①④
- C. ②③
- D. ②④ 正解
詳解正解 D。重症肌無力患者出現無力時可能是膽鹼性危機或肌無力危機，不可自行增加藥量；藥物過量引發膽鹼性危機時可用Atropine拮抗，故②正確。運動宜安排在服藥後藥效發揮時，而非服藥前；三餐飯前30-60分鐘服藥可促進咀嚼與吞嚥肌力以利進食，故④正確。關鍵：抗膽鹼酯酶藥物飯前30-60分鐘服用、膽鹼性危機拮抗劑為Atropine。
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- 76.
詢問頭部外傷病患「失敗為成功之母」，是在評估病患的那一項能力？
- A. 判斷能力
- B. 記憶能力
- C. 計算能力
- D. 抽象能力 正解
詳解正解 D。請病患解釋諺語或成語（如失敗為成功之母）的涵義，是用來評估其抽象思考能力。判斷能力評估對情境事件的邏輯處理；記憶能力評估對過去或近期事物的回憶；計算能力則評估簡單算術運算。關鍵：解釋諺語涵義屬於抽象思考能力的評估。
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- 77.
頭部外傷導致腦部動脈出血，會出現短暫性清醒，為下列何種顱內出血的特徵？
- A. 硬膜上血腫 正解
- B. 硬膜下血腫
- C. 顱內血腫
- D. 蜘蛛膜下腔血腫
詳解正解 A。硬膜上血腫多因顳骨骨折撕裂中腦膜動脈出血所致，典型臨床特徵為受傷後出現短暫清醒期，隨後因血腫增大、腦壓升高而意識惡化。硬膜下血腫多為靜脈出血且較少出現典型清醒期；顱內血腫與蜘蛛膜下腔血腫機轉亦不同。關鍵：中腦膜動脈出血引起的硬膜上血腫具短暫清醒期特徵。
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- 78.
個案會自動睜眼，人、時、地定向感不清楚，可以遵照指示做出正確的動作，以GCS 昏迷指數評估 病人的意識狀態，下列何者正確？
- A. E4V4M6 正解
- B. E3V3M5
- C. E2V2M4
- D. E1V1M3
詳解正解 A。格拉斯哥昏迷指數評估：自動睜眼為E4；言語反應中定向感不清楚為V4；機能遵照指令做出正確動作為M6，故評分為E4V4M6。選項B、C、D之分數均低於題幹所述之臨床表現。關鍵：GCS評估中自動睜眼E4、言語混亂V4、遵照指令M6。
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- 79.
上運動神經元神經性膀胱的護理，下列何者錯誤？
- A. 以輕敲膀胱部位刺激排尿
- B. 以Crede’s method 進行誘尿 正解
- C. 當自解尿量：餘尿量＝3：1，可停止間歇導尿
- D. 維持每小時100 c.c.的飲水量
詳解正解 B。上運動神經元神經性膀胱（痙攣性膀胱）排尿反射弧仍完整，可藉由輕敲恥骨上區刺激排尿；Crede's法（加壓排尿）適用於下運動神經元（弛緩性）膀胱，若用於上運動神經元膀胱易因括約肌痙攣導致尿液逆流損傷腎臟，故B敘述錯誤。停止間歇導尿標準為自解與餘尿比達3:1，水分攝取維持每小時100 c.c.均為正確護理。關鍵：Crede's加壓法禁用於上運動神經元痙攣性膀胱以防尿液逆流。
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- 80.
靜止性震顫（resting tremor）是下列何種病人常見的症狀？
- A. 腦血管意外
- B. 巴金森氏症 正解
- C. 多發性硬化症
- D. 肌萎縮性側索硬化症
詳解正解 B。巴金森氏症（Parkinson's disease）因基底核黑質細胞退化導致多巴胺不足，靜止性震顫（resting tremor）為其經典的三大特徵之一。腦血管意外（A）常表現為偏癱或肌張力異常；多發性硬化症（C）常見意向性震顫（intention tremor）；肌萎縮性側索硬化症（D）則以肌肉萎縮與肌束震顫為主。關鍵：巴金森氏症四大主症包括靜止性震顫、肌肉僵硬、動作遲緩與姿勢不穩。
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