護理師．101年第二次．基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
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- 1.
髕韌帶主要由下列何者構成？
- A. 弓狀纖維
- B. 網狀纖維
- C. 膠原纖維 正解
- D. 彈性纖維
詳解正解 C。髕韌帶屬於緻密結締組織，主要由大量平行排列的緻密膠原纖維組成，具有強大的抗張力與承載功能。(A)弓狀纖維主要見於腦部或關節囊局部結構；(B)網狀纖維多分布於淋巴器官與造血組織；(D)彈性纖維則多見於彈性動脈與耳軟骨，抗張力較膠原纖維弱。關鍵：韌帶與肌腱的主要構成成分皆為抗張力強的膠原纖維。
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- 2.
下列何者只位於胸縱膈中？
- A. 氣管
- B. 主動脈弓 正解
- C. 迷走神經
- D. 交感神經鏈
詳解正解 B。主動脈弓完全位於上胸縱膈腔內，不穿過其他區域。(A)氣管從頸部延伸進入縱膈；(C)迷走神經從頸部經過胸縱膈延伸至腹腔；(D)交感神經鏈沿脊椎兩側縱貫頸部、胸部、腰部及薦骨區，並非只侷限於縱膈。關鍵：主動脈弓完全包含於胸腔的上縱膈之內。
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- 3.
下列何者具發達的粗糙內質網？
- A. 紅血球
- B. 硬骨的骨細胞
- C. 胰臟的腺泡細胞 正解
- D. 皮膚角質層的細胞
詳解正解 C。粗糙內質網的主要功能為合成外分泌蛋白質，胰臟腺泡細胞需要大量合成並分泌消化酵素，因此具有非常發達的粗糙內質網。(A)成熟紅血球無細胞核及各類胞器；(B)硬骨細胞代謝活性較低；(D)皮膚角質層細胞已充滿角質且胞器退化消失。關鍵：外分泌蛋白質功能旺盛的細胞（如胰臟腺泡細胞）具有發達的粗糙內質網。
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- 4.
下列何者是最重要伸展背部的肌肉？
- A. 背闊肌
- B. 豎脊肌 正解
- C. 腰方肌
- D. 髂腰肌
詳解正解 B。豎脊肌包含棘肌、最長肌與髂肋肌，是背部深層最主要的伸展肌群，負責維持軀幹直立與伸展脊椎。(A)背闊肌主要作用於肩關節的內收、內旋與後伸；(C)腰方肌主要負責脊椎側彎與穩定第十二肋；(D)髂腰肌則是軀幹與下肢間主要的屈髖肌群。關鍵：豎脊肌為伸展脊椎與維持直立姿勢最重要的主要肌群。
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- 5.
足弓的骨骼中，位置最高的是下列何者？
- A. 跟骨
- B. 距骨 正解
- C. 骰骨
- D. 舟狀骨
詳解正解 B。距骨位於足舟骨與跟骨上方，是內側縱弓的頂點，也是整個足弓中位置最高的骨骼。跟骨構成足弓的後基底，骰骨位於外側縱弓，舟狀骨位於距骨前方，位置均較距骨低。關鍵：距骨是內側縱弓的拱頂石且為足弓最高骨。
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- 6.
下列何者可向前滑動下頜骨，以便張口？
- A. 嚼肌（masseter）
- B. 顳肌（temporalis）
- C. 翼外側肌（lateral pterygoid） 正解
- D. 翼內側肌（medial pterygoid）
詳解正解 C。翼外側肌收縮時可將下頜骨髁突與關節盤向前拉動，使下頜骨向前滑動並協助張口。嚼肌與翼內側肌主要功能為提下頜骨以閉口；顳肌主要負責提下頜骨及後退下頜骨。關鍵：翼外側肌是唯一能主導張口與向前滑動下頜骨的咀嚼肌。
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- 7.
支氣管動脈是下列何者的分枝？
- A. 胸內動脈
- B. 胸主動脈 正解
- C. 胸外側動脈
- D. 肺動脈
詳解正解 B。支氣管動脈主要直接分支自胸主動脈，負責提供肺臟實質與支氣管壁養分與氧氣。胸內動脈與胸外側動脈主要供應胸壁與乳房；肺動脈則屬於功能性循環，輸送缺氧血進行氣體交換。關鍵：支氣管動脈來自胸主動脈，負責肺組織的營養循環。
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- 8.
一般情況下，血漿約占血液容積的多少%？
- A. 30%
- B. 40%
- C. 55% 正解
- D. 65%
詳解正解 C。正常人的血液離心後，血漿約占總血液容積的55%，血球約占45%。選項A與B比例過低，選項D則高於正常比例，常見於嚴重脫水。關鍵：正常血液成分比例為血漿約55%、血球約45%。
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- 9.
依精子輸送方向，下列男性生殖道的排序為何？①輸精管 ②副睪管 ③射精管
- A. ①②③
- B. ①③②
- C. ②①③ 正解
- D. ②③①
詳解正解 C。精子在睪丸生成後，先進入副睪管進行成熟與儲存，射精時經由輸精管向上輸送，最後與精囊腺導管匯合形成射精管注入尿道。因此正確順序為②副睪管→①輸精管→③射精管。關鍵：精子輸送路徑順序為副睪管、輸精管、射精管。
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- 10.
腎錐體與腎錐體間的構造稱為：
- A. 腎柱 正解
- B. 腎竇
- C. 腎盂
- D. 腎盞
詳解正解 A。腎皮質向腎髓質延伸、夾在各個腎錐體之間的皮質組織稱為腎柱。選項B腎竇為腎臟內部放置腎盂、血管及脂肪的腔隙；選項C腎盂為尿液匯集後連接輸尿管的袋狀構造；選項D腎盞為接納腎乳頭尿液的小杯狀構造。關鍵：腎錐體之間的皮質延伸構造即為腎柱。
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- 11.
有關下鼻道（inferior nasal meatus）的敘述，下列何者正確？
- A. 介於下鼻甲與中鼻甲之間
- B. 蝶竇開口於此
- C. 上頜竇開口於此
- D. 鼻淚管開口於此 正解
詳解正解 D。鼻淚管將眼淚引流至鼻腔，其開口位於下鼻道。選項A下鼻道位於下鼻甲下方與鼻腔底部之間，非介於下與中鼻甲之間；選項B蝶竇開口於蝶篩隱窩；選項C上頜竇開口於中鼻道。關鍵：鼻淚管開口於下鼻道，多數鼻竇則開口於中鼻道或蝶篩隱窩。
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- 12.
下列何者是腹膜後器官？
- A. 胃
- B. 肝臟
- C. 腎臟 正解
- D. 脾臟
詳解正解 C。腎臟位於腹後壁且位於腹膜後方，屬於典型的腹膜後器官。選項A胃、選項B肝臟及選項D脾臟均完全或大部分被腹膜包覆，屬於腹膜內器官。關鍵：腎臟、輸尿管、胰臟與十二指腸等均屬於常見的腹膜後器官。
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- 13.
有關腮腺的敘述，下列何者錯誤？
- A. 又稱耳下腺
- B. 是最大的唾液腺
- C. 其導管貫穿嚼肌進入口腔 正解
- D. 其導管開口於靠近上頜第二大臼齒處
詳解正解 C。腮腺導管是向前穿過頰肌而非嚼肌，最終開口於口腔頰黏膜。選項A腮腺又稱耳下腺；選項B腮腺為人體最大唾液腺；選項D其導管開口位於上頜第二大臼齒相對應的頰黏膜處，上述敘述皆正確。關鍵：腮腺導管係貫穿頰肌（非嚼肌）後進入口腔。
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- 14.
下列何者不需經過視丘即可直接傳遞到大腦？
- A. 視覺
- B. 聽覺
- C. 觸覺
- D. 嗅覺 正解
詳解正解 D。嗅覺訊息經由嗅神經與嗅球傳導後，可直接投射至大腦皮質與邊緣系統，不需經由視丘轉接。選項A視覺、選項B聽覺與選項C觸覺等各類軀體與特殊感覺，皆必須先傳入視丘進行整合轉接後，才送達大腦皮質。關鍵：嗅覺是唯一不需經過視丘轉接即直達大腦的感覺。
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- 15.
腕隧道症候群中受壓迫的神經是：
- A. 正中神經 正解
- B. 橈神經
- C. 尺神經
- D. 肌皮神經
詳解正解 A。腕隧道是由腕骨與屈肌支撐帶圍成的狹窄通道，正中神經由此通過。當發生壓迫時會導致大拇指、食指及中指麻痛等腕隧道症候群症狀。選項B橈神經支配臂後群肌與手背感覺；選項C尺神經受壓多造成肘隧道症候群；選項D肌皮神經支配前臂前群肌。關鍵：腕隧道症候群為正中神經於腕部受壓迫所致。
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- 16.
青春期前，卵子發生停留在那一階段？
- A. 第一次減數分裂前期 正解
- B. 第一次減數分裂中期
- C. 第二次減數分裂前期
- D. 第二次減數分裂中期
- E. 鈉鉀幫浦（sodium-potassium pump）運送鈉鉀離子的比例（Na+：K+）為何？
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- A. 1：1
- B. 1：3
- C. 2：3
- D. 3：2 正解
詳解正解 D。細胞膜上的鈉鉀幫浦在消耗一分子ATP時，會主動將3個鈉離子泵出細胞外，並將2個鉀離子泵入細胞內，兩者傳輸離子的數量比例為3：2。此機制對維持細胞靜止膜電位與細胞體積至關重要。選項A、B、C之比例均不符鈉鉀幫浦的離子幫浦運輸機制。關鍵：鈉鉀幫浦每消耗一分子ATP幫浦出3個Na+並幫浦入2個K+，比例為3：2。
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- 18.
當骨骼肌發生疲勞現象時，下列何者最不可能發生？
- A. 細胞內glycogen 及creatine phosphate 含量減少
- B. ATP 及lactate 含量降低 正解
- C. pH 降低
- D. 肌肉收縮張力變小
詳解正解 B。骨骼肌疲勞時，肝醣與磷酸肌酸大量消耗，無氧醣解作用增加會導致乳酸累積、pH值降低，以及肌肉收縮張力變小。選項B中描述乳酸含量降低為錯誤敘述，疲勞時乳酸含量應為升高。選項A、C、D皆為肌肉疲勞時出現的典型生理變化。關鍵：肌肉疲勞會導致乳酸堆積（含量升高）及pH值下降。
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- 19.
下列何種神經纖維不具有髓鞘？
- A. Aα 型纖維
- B. B 型纖維
- C. C 型纖維 正解
- D. Aγ 型纖維
詳解正解 C。依據神經纖維分類，A型（如Aα、Aγ）與B型神經纖維均具有髓鞘包裹，傳導速度較快；而C型神經纖維為無髓鞘纖維，管徑最細且傳導速度最慢，主要負責傳送慢痛、溫覺及自主神經節後訊號。故選項C不具髓鞘。關鍵：C型神經纖維為直徑最細且無髓鞘的神經纖維。
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- 20.
有關神經突觸之性質，下列何者錯誤？
- A. 神經傳導物質是由胞吐作用釋放出來
- B. 電性突觸會有短暫時間的突觸延遲 正解
- C. 化學性突觸的特徵是具有突觸隙裂
- D. 人體神經與肌肉間之訊息傳遞是屬於化學性突觸
詳解正解 B。電性突觸由縫隙連接構成，離子可直接通過，幾乎沒有突觸延遲；具有短暫突觸延遲者為化學性突觸，故選項B敘述錯誤。選項A神經傳導物質經胞吐作用釋放；選項C化學性突觸具突觸隙裂；選項D神經肌肉交界利用乙醯膽鹼傳導，屬於化學性突觸。關鍵：電性突觸直接經縫隙連接傳遞電流，幾乎沒有突觸延遲。
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- 21.
感覺刺激越強，則傳入神經元之動作電位的最常見變化為何？
- A. 頻率越高 正解
- B. 傳導速率越快
- C. 峰值越大
- D. 時間寬度越窄
詳解正解 A。動作電位遵循全或無定律，其振幅峰值、傳導速率與時間寬度皆保持恆定，不會隨刺激強度增加而改變；當感覺刺激增強時，傳入神經元主要是透過增加動作電位的產生頻率來傳遞訊息強度。選項 B、C、D 的描述均不符合動作電位的基本生理特性。關鍵：感覺刺激強度是以動作電位的頻率來編碼。
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- 22.
有關大腦皮質的敘述，下列何者正確？
- A. 每個大腦半球的皮質可分成七葉
- B. 大腦皮質細胞主要分為三層
- C. 大腦皮質主要輸出神經元是錐狀細胞（pyramidal cells） 正解
- D. 投射到大腦皮質的神經纖維主要來自小腦
詳解正解 C。大腦皮質的主要輸出神經元為錐狀細胞，其軸突延伸投射至皮質下構造或脊髓。選項 A 錯誤，每個大腦半球皮質主要分為四至五葉而非七葉；選項 B 錯誤，大腦新皮質主要分為六層構造；選項 D 錯誤，主要投射至大腦皮質的神經纖維來自視床而非小腦。關鍵：大腦皮質分六層，主要輸出神經元為錐狀細胞。
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- 23.
由甲狀腺分泌的兩種具有生理功能的主要激素是：
- A. 甲狀腺素（thyroxine）及單碘酪胺酸（monoiodotyrosine）
- B. 單碘酪氨酸及二碘酪胺酸（diiodotyrosine）
- C. 二碘酪胺酸及三碘甲狀腺素（triiodothyronine）
- D. 甲狀腺素及三碘甲狀腺素 正解
詳解正解 D。甲狀腺主要分泌具生理功能的甲狀腺激素為甲狀腺素（T4）與三碘甲狀腺素（T3）。選項 A、B、C 中提到的單碘酪胺酸（MIT）與二碘酪胺酸（DIT），皆為甲狀腺素合成過程中的前驅中間產物，並不直接作為主要生理活性激素釋放入血液中。關鍵：甲狀腺分泌具生理活性的主要激素為 T3 與 T4。
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- 24.
哺乳婦女常不易再度懷孕，主要因何種腦下腺激素過高所致？
- A. 動情素（estrogen）
- B. 助孕素（progesterone）
- C. 性釋素（GnRH）
- D. 泌乳素（prolactin） 正解
詳解正解 D。哺乳期間高濃度的泌乳素會作用於下視丘，抑制促性腺素釋放素（GnRH）的分泌，進而降低腦下腺前葉釋放 LH 與 FSH，使卵泡無法成熟排卵，導致哺乳期不易懷孕。選項 A、B 非腦下腺激素且由卵巢分泌；選項 C 之 GnRH 為下視丘分泌且此時濃度應降低。關鍵：高濃度泌乳素會抑制 GnRH 分泌從而抑制排卵。
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- 25.
懷孕後，黃體（corpus luteum）最長約可存在幾日？
- A. 10
- B. 90 正解
- C. 180
- D. 270
更正答案 答D給分詳解正解 B。受精懷孕後，胚胎會分泌人類絨毛膜促性腺素（hCG）來維持黃體，使其持續分泌助孕素以維持子宮內膜，黃體最長約維持至孕期第3個月（約90日），之後激素分泌功能完全由胎盤取代。選項 D 270日為整個懷孕期，非黃體維持時間。關鍵：懷孕早期黃體靠 hCG 維持約90天，隨後由胎盤接管。
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- 26.
有關肺循環的敘述，下列何者正確？
- A. 平均血壓約為120 mmHg
- B. 對血管的阻力低於體循環的阻力 正解
- C. 可使充氧血轉變成缺氧血
- D. 整個肺循環的壓力差約為50 mmHg
詳解正解 B。肺循環為低壓力、低阻力的系統，其總血管阻力遠低於體循環，因此選項B正確。選項A，肺動脈平均血壓約為15 mmHg，而非120 mmHg；選項C，肺循環功能為進行氣體交換，將缺氧血轉變成充氧血；選項D，肺循環起點肺動脈平均壓約15 mmHg，終點左心房壓約5 mmHg，總壓力差僅約10 mmHg，而非50 mmHg。關鍵：肺循環屬於低血壓、低阻力系統，負責將缺氧血轉換為充氧血。
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- 27.
第二心音發生於心電圖中之何時？
- A. P 波時
- B. QRS 複合波時
- C. T 波後 正解
- D. PR 時段（PR interval）
詳解正解 C。第二心音（S2）是由於主動脈閥與肺動脈閥關閉所產生，代表心室收縮期結束與舒張期開始。在心電圖中，T波代表心室再去極化（即心室開始舒張），因此第二心音緊接著發生於T波之後。選項A的P波代表心房去極化；選項B的QRS複合波代表心室去極化，與第一心音（S1）發生時間相關；選項D的PR時段代表房室傳導時間。關鍵：第一心音發生於QRS複合波後，第二心音發生於T波後。
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- 28.
心臟組織中傳導速度最快的是：
- A. 心房細胞（atrial cell）
- B. 浦金埃氏纖維（Purkinje’s fiber） 正解
- C. 房室結（AV node）
- D. 希氏束（bundle of His）
詳解正解 B。心臟傳導系統中，浦金埃氏纖維的傳導速度最快（約2至4 m/s），能使心室肌幾乎同步收縮。選項A心房細胞傳導速度約1 m/s；選項C房室結傳導最慢（約0.02至0.05 m/s），產生延遲以利心房充血至心室；選項D希氏束傳導速度約1.2至2 m/s，均慢於浦金埃氏纖維。關鍵：心臟傳導速度最快者為浦金埃氏纖維，最慢者為房室結。
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- 29.
醛固酮（aldosterone）作用於下列何種腎臟細胞，而影響鈉離子的再吸收與鉀離子的分泌？
- A. 網狀細胞（lacis cells）
- B. 間質細胞（mesangial cells）
- C. 主細胞（principal cells） 正解
- D. 近腎絲球細胞（juxtaglomerular cells）
詳解正解 C。醛固酮（aldosterone）主要作用於集尿管與遠曲小管的「主細胞」（principal cells），刺激鈉離子通道及鈉鉀幫浦的表現，從而促進鈉離子與水分的再吸收，並增加鉀離子的排泄。選項A網狀細胞與選項B間質細胞主要起支持與調節血流作用；選項D近腎絲球細胞主要功能為分泌腎素（renin），非醛固酮作用的主效細胞。關鍵：醛固酮作用於腎臟集尿管的主細胞，促進保鈉排鉀。
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- 30.
尿液中所含的尿素（urea）主要來自何物質的代謝產物？
- A. 核酸
- B. 蛋白質 正解
- C. 葡萄糖
- D. 脂肪
詳解正解 B。尿素（urea）是體內蛋白質代謝（胺基酸脫胺作用）後所產生的有毒氨，經由肝臟中的尿素循環轉化而成的代謝廢物，最後經由腎臟隨尿液排出。選項A核酸代謝主要產生尿酸（uric acid）；選項C葡萄糖代謝產物主要為二氧化碳與水；選項D脂肪代謝主要產生酮體、二氧化碳與水。關鍵：尿素為蛋白質代謝終產物，尿酸則為核酸代謝產物。
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- 31.
某患者呼吸時之潮氣容積是450 mL，解剖無效腔是150 mL，呼吸頻率為每分鐘10 次，則此患者之每分鐘 肺泡通氣量為多少mL/min？
- A. 4500
- B. 3000 正解
- C. 1500
- D. 150
詳解正解 B。肺泡通氣量計算公式為（潮氣容積－解剖無效腔）乘以呼吸頻率。代入數值可得：（450 mL－150 mL）× 10 次/分＝3000 mL/min。選項 A 為每分鐘總通氣量（450 × 10）；選項 C 與 D 均為計算錯誤之結果。關鍵：肺泡通氣量＝(潮氣容積－無效腔)×呼吸頻率。
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- 32.
下列那一種酶不會消化蛋白質？
- A. pepsin
- B. trypsin
- C. chymotrypsin
- D. amylase 正解
詳解正解 D。澱粉酶（amylase）作用為分解碳水化合物（澱粉），無法消化蛋白質。胃蛋白酶（pepsin）、胰蛋白酶（trypsin）與糜蛋白酶（chymotrypsin）皆屬蛋白質消化酶，可切斷肽鏈。關鍵：澱粉酶分解碳水化合物，胃蛋白酶與胰蛋白酶分解蛋白質。
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- 33.
橡皮腫（gumma）是何種炎症？
- A. 肉芽腫性 正解
- B. 漿液性
- C. 化膿性
- D. 纖維性
詳解正解 A。橡皮腫（gumma）為第三期梅毒的典型病變，屬於慢性肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation），其中央常有壞死，周圍由上皮樣細胞、巨噬細胞與漿細胞包圍。選項 B 漿液性、C 化膿性、D 纖維性發炎均不符合橡皮腫的病理特徵。關鍵：梅毒橡皮腫屬於慢性肉芽腫性發炎。
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- 34.
腦部組織因動脈阻塞所引起的缺血性壞死，最常呈現：
- A. 脂肪壞死
- B. 液化性壞死 正解
- C. 乾酪樣壞死
- D. 凝固性壞死
詳解正解 B。腦組織因富含水份與脂質且水解酶活性高，發生動脈阻塞缺血梗塞時，細胞會被快速自溶消化而呈現液化性壞死（liquefactive necrosis）。多數實體器官缺血為凝固性壞死（D）；脂肪壞死（A）見於胰臟炎；乾酪樣壞死（C）見於結核病。關鍵：中樞神經缺血壞死為液化性壞死。
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- 35.
下列何種病原體感染最少引起敗血性休克（septic shock）？
- A. 格蘭氏陽性細菌
- B. 格蘭氏陰性細菌
- C. 黴菌
- D. 病毒 正解
詳解正解 D。敗血性休克最常見於格蘭氏陰性菌（含有內毒素 LPS）與格蘭氏陽性菌感染，嚴重黴菌（C）感染亦可引起；病毒感染相對極少單獨引發嚴重的敗血性休克。關鍵：細菌最常引發敗血性休克，病毒極少見。
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- 36.
左心室衰竭的病人最先引起那個器官水腫？
- A. 肺 正解
- B. 腎
- C. 胃
- D. 腸
詳解正解 A。左心室衰竭時，心臟無法有效將血液泵至全身，導致血液淤積於左心房與肺靜脈，肺毛細血管壓力大幅升高使液體滲入肺泡與肺間質，故最先引發肺水腫。腎、胃、腸等器官水腫主要與右心衰竭導致的體循環靜脈淤血較有關係。關鍵：左心衰竭導致肺循環淤血與肺水腫，右心衰竭影響體循環。
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- 37.
下列何者是區別良性腫瘤與惡性腫瘤的最重要特徵？
- A. 分化（differentiation）
- B. 侵襲（invasiveness）
- C. 生長速度（growth rate）
- D. 轉移（metastasis） 正解
詳解正解 D。轉移為區分良性與惡性腫瘤最重要且最明確的特徵，良性腫瘤絕不發生轉移。侵襲性亦為惡性特徵，但轉移最具決定性。良性腫瘤通常分化良好且生長緩慢，惡性腫瘤分化較差且生長迅速，但兩者在分化與生長速度上仍可能存在部分重疊，無法作為絕對依據。關鍵：轉移是鑑別良性與惡性腫瘤的最重要指標。
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- 38.
痛痛病（Itai-Itai disease）是由於何種重金屬中毒所導致的疾病？
- A. 鉛（lead）
- B. 鎘（cadmium） 正解
- C. 汞（mercury）
- D. 砷（arsenic）
詳解正解 B。痛痛病為環境受重金屬鎘污染所引起的慢性鎘中毒，主要造成近端腎小管損傷及嚴重的骨質軟化，導致全身劇烈骨痛。鉛中毒主要影響造血與神經系統；汞中毒會引發水俣病；砷中毒則與烏腳病及皮膚病變相關。關鍵：鎘中毒導致痛痛病與骨骼病變。
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- 39.
下列何者為心肌炎最常見的原因？
- A. 酒精
- B. 抽菸
- C. 過敏反應
- D. 病毒感染 正解
詳解正解 D。心肌炎最常見的致病原因為病毒感染，其中以克沙奇B型病毒最常見，其他如腸病毒、腺病毒等亦可引發。酒精過量多導致酒精性心肌病變；抽菸為冠狀動脈硬化的危險因子；過敏反應引起的過敏性心肌炎則相當少見。關鍵：病毒感染為引發心肌炎的最主要病因。
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- 40.
下列何者與氣胸（pneumothorax）的關聯性最低？
- A. 肺氣腫（emphysema）
- B. 氣喘（asthma）
- C. 結核病（tuberculosis）
- D. 肺癌（lung cancer） 正解
詳解正解 D。氣胸是指氣體進入胸膜腔。肺氣腫（易形成氣泡破裂）、氣喘（氣道狹窄致肺泡過度膨脹）與肺結核（造成肺組織壞死空洞）皆為常見引發續發性自發氣胸的慢性肺疾。相較之下，肺癌主要表現為腫瘤佔位或胸水，直接引發氣胸的關聯性最低。關鍵：肺氣腫、氣喘與結核病較易造成肺泡破裂而併發氣胸。
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- 41.
一個嬰兒出生後，一個月內黃疸不退，糞便漸漸呈淡淡的陶土色，最可能的診斷是：
- A. 原發性膽性肝硬化（primary biliary cirrhosis）
- B. 肝母細胞瘤（hepatoblastoma）
- C. 雷氏症候群（Reye syndrome）
- D. 膽道閉鎖（biliary atresia） 正解
詳解正解 D。新生兒出生後若黃疸持續超過兩週未退，且膽汁無法順利排入腸道導致糞便呈灰白色或陶土色，為膽道閉鎖（biliary atresia）的典型臨床表現。選項A主要發生於中年女性；選項B為幼兒常見肝臟腫瘤，多以腹部腫塊表現；選項C與兒童服用阿斯匹靈及病毒感染相關。關鍵：新生兒黃疸持續不退搭配陶土色糞便，應優先考慮膽道閉鎖。
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- 42.
下列胃疾病中，何者與幽門桿菌（Helicobacter pylori）的感染較無關？
- A. 胃癌
- B. 慢性胃炎
- C. 胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma）
- D. 胃腸間質腫瘤（gastrointestinal stromal tumor） 正解
詳解正解 D。胃腸間質腫瘤（GIST）源自Cajal間質細胞，發病機制主要與KIT或PDGFRA基因突變有關，與幽門桿菌感染無關。選項A胃腺癌、選項B慢性胃炎及選項C胃黏膜相關組織淋巴瘤（MALT lymphoma），皆已被證實與幽門桿菌的慢性感染有密不可分的致病關聯性。關鍵：胃腸間質腫瘤（GIST）屬於基因突變引起的間葉腫瘤，與幽門桿菌無關。
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- 43.
下列有關第二型單純疱疹（HSV-2）之感染，何者錯誤？
- A. HSV-2 感染黏膜上皮形成巨大細胞之內涵體稱為Cowdry type A inclusion
- B. 不會經由產道造成新生兒感染 正解
- C. HSV-2 感染可形成水泡（vesicles）
- D. 對免疫功能健全的病人而言，HSV-2 感染通常不會致命
詳解正解 B。選項B敘述錯誤，HSV-2主要經由性接觸傳染，若產婦分娩時產道有HSV-2活性感染，極易在胎兒通過產道時垂直傳播給新生兒。選項A組織切片可見多核巨大細胞及Cowdry A型核內包涵體；選項C臨床特徵為生殖器黏膜出現疼痛性水泡；選項D對免疫功能健全者多為自限性疾病，鮮少致命。關鍵：HSV-2可經由產道垂直傳播給新生兒，導致嚴重的新生兒感染。
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- 44.
下列臨床表現最不可能出現在多囊性卵巢症（polycystic ovaries）？
- A. 肥胖
- B. 不孕
- C. 月經過多 正解
- D. 體毛過多
詳解正解 C。多囊性卵巢症候群（PCOS）的核心病理機制為排卵障礙與雄性素過高，患者因長期不排卵，臨床上多表現為月經稀少或無月經，而非月經過多。選項A肥胖與胰島素抗性密切相關；選項B無排卵會直接導致不孕；選項D體毛過多為雄性素過高帶來的臨床特徵。關鍵：多囊性卵巢症候群主要表現為排卵障礙與高雄性素，臨床以月經稀少或無月經為主。
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- 45.
最常見的神經膠細胞瘤（glioma）為：
- A. 寡突膠細胞瘤（oligodendroglioma）
- B. 室管膜瘤（ependymoma）
- C. 星狀細胞瘤（astrocytoma） 正解
- D. 髓芽母細胞瘤（medulloblastoma）
詳解正解 C。星狀細胞瘤（astrocytoma）占所有神經膠細胞瘤（glioma）的比例最高，包含低階星狀細胞瘤與高階的多形性膠質母細胞瘤（GBM），為最常見的神經膠細胞瘤。選項A寡突膠細胞瘤與選項B室管膜瘤亦屬於神經膠細胞瘤，但發生率較低；選項D髓芽母細胞瘤屬於胚胎性腫瘤，非神經膠細胞來源。關鍵：星狀細胞瘤是臨床上最常見的神經膠細胞瘤。
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- 46.
帕金森氏症（parkinsonism）主要是中樞神經系統何種神經傳導物質缺乏所致？
- A. 多巴胺（dopamine） 正解
- B. 腎上腺素（epinephrine）
- C. 乙醯膽鹼（acetylcholine）
- D. γ 氨基丁酸（γ-amminobutyric acid）
詳解正解 A。帕金森氏症主要是因為黑質（substantia nigra）的多巴胺能神經元退化，導致中樞神經系統中多巴胺（dopamine）缺乏，使基底核調控運動的功能受損，進而出現靜止性顫抖、僵硬與動作遲緩等症狀。選項B腎上腺素與交感神經反應較有關；選項C乙醯膽鹼相對過高會加重症狀，故治療常使用抗膽鹼藥；選項D γ氨基丁酸為抑制性傳導物質，非主要病因。關鍵：黑質多巴胺神經元退化導致多巴胺缺乏。
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- 47.
停經的婦女容易發生骨質疏鬆症的最主要原因為何？
- A. 黃體素（progesterone）分泌減少
- B. 動情激素（estrogen）分泌減少 正解
- C. 醛類脂醇（aldosterone）分泌減少
- D. 皮質脂酮（corticosterone）分泌減少
詳解正解 B。女性停經後卵巢功能衰退，導致動情激素（estrogen）分泌大幅減少。動情激素原本能抑制破骨細胞（osteoclast）活性並促進骨質維持，其缺乏會使骨質吸收速度大於形成速度，進而引發骨質疏鬆症。選項A黃體素主要調節月經週期與妊娠；選項C醛類脂醇調節水電解質平衡；選項D皮質脂酮屬於糖皮質素，皆非停經後骨質疏鬆的主要原因。關鍵：雌激素缺乏導致破骨細胞活性相對過高。
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- 48.
較易好發於20 歲以下年輕人的骨腫瘤是：
- A. 軟骨肉瘤（chondrosarcoma）
- B. 骨肉瘤（osteosarcoma） 正解
- C. 骨髓瘤（myeloma）
- D. 骨軟骨瘤（osteochondroma）
詳解正解 B。骨肉瘤（osteosarcoma）是最常見的原發性骨骼惡性腫瘤，好發於10至20歲青少年與年輕人，常發生於長骨幹骺端（如膝關節周圍）。選項A軟骨肉瘤與選項C骨髓瘤大多好發於40歲以上之中老年人；選項D骨軟骨瘤雖亦常見於青少年，但屬於良性骨腫瘤。關鍵：骨肉瘤為青少年與年輕人最常見的原發性骨腫瘤。
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- 49.
藥物和glucuronic acid 結合後會產生何種變化？
- A. 增加藥物脂溶性
- B. 降低藥物水溶性
- C. 增加藥物排泄 正解
- D. 增加藥物分布
詳解正解 C。藥物與葡萄糖醛酸（glucuronic acid）發生結合反應（第二相代謝）後，會大幅增加藥物的極性與水溶性，使其較不易穿透細胞膜重吸收，進而增加藥物經由尿液或膽汁排泄。選項A與B錯誤，因該反應是降低脂溶性、提高水溶性；選項D極性增加會減少藥物的組織分布而非增加。關鍵：葡萄糖醛酸結合增加極性與水溶性以利排泄。
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- 50.
下列何者不是propranolol 的治療用途？
- A. 偏頭痛
- B. 甲狀腺功能亢進
- C. 前列腺肥大 正解
- D. 心絞痛
詳解正解 C。Propranolol 為非選擇性 beta 阻斷劑，無法用於治療前列腺肥大；前列腺肥大應使用 alpha-1 阻斷劑（如 tamsulosin）以放鬆平滑肌。Propranolol 臨床上可用於預防偏頭痛（選項A）、緩解甲狀腺功能亢進之交感症狀（選項B）及降低心律與心肌耗氧以改善心絞痛（選項D）。關鍵：前列腺肥大應使用 alpha-1 受體阻斷劑治療。
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- 51.
下列何種藥物不適用於青光眼治療？
- A. pilocarpine
- B. timolol
- C. acetazolamide
- D. atropine 正解
詳解正解 D。atropine 為蕈毒鹼受體阻斷劑（M-blocker），會造成瞳孔散大與睫狀肌麻痺，進而阻塞房水排出路徑，導致眼內壓升高，故禁用於青光眼患者。選項A pilocarpine 為M受體促效劑可縮瞳促進房水排出；選項B timolol 為β受體阻斷劑可減少房水生成；選項C acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑亦能減少房水生成，皆可用於治療青光眼。關鍵：Atropine 具散瞳作用會使眼內壓升高，青光眼患者禁用。
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- 52.
長期服用lithium，最易導致下列何種症狀？
- A. 男性巨乳症
- B. 甲狀腺功能過低 正解
- C. 血糖過高
- D. 產生便秘
詳解正解 B。鋰鹽（lithium）主要用於治療雙相情緒障礙症，其會抑制甲狀腺素的合成與釋放，長期使用最容易引發甲狀腺功能過低（hypothyroidism）及甲狀腺腫。選項A男性巨乳症常由抗精神病藥（如risperidone）增加催乳素所致；血糖過高與便秘並非鋰鹽最典型的主副作用。臨床使用鋰鹽需定期監測血中鋰鹽濃度與甲狀腺功能。關鍵：鋰鹽會抑制甲狀腺素釋放，長期使用易導致甲狀腺功能低下。
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- 53.
benzodiazepines 類藥物不適合應用於下列何種治療用途？
- A. 抗焦慮
- B. 鎮靜安眠
- C. 抗癲癇
- D. 抗利尿 正解
詳解正解 D。benzodiazepines（BDZ）類藥物作用於GABA-A受體，可增加氯離子管道開放頻率，增強中樞抑制效果，臨床主要用途包括抗焦慮、鎮靜安眠、抗癲癇（如diazepam治療癲癇重積狀態）及肌肉鬆弛等，並不具備抗利尿作用。抗利尿效果主要與血管升壓素（ADH）相關。關鍵：BDZ 增強 GABA 作用，主用於抗焦慮、安眠與抗癲癇，無抗利尿作用。
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- 54.
有關minimal alveolar concentration（MAC）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 可作為吸入性（inhalation）麻醉劑作用強度之指標
- B. MAC 值愈大，麻醉作用強度愈強 正解
- C. halothane 之MAC 較笑氣者小
- D. 脂溶性愈高之麻醉劑，其MAC 值愈小
詳解正解 B。MAC（最小肺泡濃度）是指能使50%患者對手術切口無反應所需的吸入麻醉劑濃度。MAC值與藥物效力（potency）成反比，因此MAC值愈小，代表麻醉藥物的效力愈強、脂溶性愈高。選項A正確，MAC是衡量強度指標；選項C正確，halothane的MAC（約0.75%）遠小於笑氣（>100%）；選項D正確，脂溶性高者MAC值小。關鍵：MAC 值與麻醉藥物效力成反比，MAC 值越小表示麻醉作用強度越強。
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- 55.
血管收縮素轉換酶（ACE）抑制劑可用於治療心臟衰竭，下列何者不是ACE 抑制劑之副作用？
- A. 腎臟功能不足
- B. 持續性乾咳
- C. 血管性水腫
- D. 低血鉀 正解
詳解正解 D。ACE抑制劑（ACEI）可減少血管收縮素II生成，進而減少醛固酮（aldosterone）分泌，降低鉀離子排出，因此主要副作用為高血鉀而非低血鉀。其餘選項均為ACEI的常見副作用，包括因缓激肽（bradykinin）堆積引起的持續性乾咳（選項B）、血管性水腫（選項C），以及雙側腎動脈狹窄患者易發生的腎功能不全（選項A）。關鍵：ACEI 抑制醛固酮分泌會減少鉀離子排出，故副作用為高血鉀而非低血鉀。
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- 56.
下列藥物可用於新生兒心臟手術之前，以維持動脈導管開放（patent ductus arteriosus）之作用？
- A. dinoprostone
- B. latanoprost
- C. misoprostol
- D. alprostadil 正解
詳解正解 D。Alprostadil為前列腺素PGE1類似物，具有鬆弛動脈導管平滑肌作用，用於先天性心臟病新生兒手術前維持動脈導管開放。(A) dinoprostone (PGE2) 主要用於引產與催產；(B) latanoprost (PGF2a) 用於降低青光眼眼壓；(C) misoprostol (PGE1) 主要用於預防NSAID引起的胃潰瘍及流產。關鍵：Alprostadil (PGE1) 能維持動脈導管開放。
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- 57.
下列何種利尿劑不會產生低血鉀（hypokalemia）的副作用？
- A. hydrochlorothiazide
- B. spironolactone 正解
- C. furosemide
- D. acetazolamide
詳解正解 B。Spironolactone屬於醛固酮拮抗劑，為保鉀型利尿劑，作用於集尿管抑制鈉重吸收並減少鉀離子排出，因此不會導致低血鉀，反而需注意高血鉀風險。(A) hydrochlorothiazide（噻嗪類）、(C) furosemide（環利尿劑）與 (D) acetazolamide（碳酸酐酶抑制劑）皆會增加管腔排鉀，容易引起低血鉀。關鍵：Spironolactone為保鉀利尿劑，不易造成低血鉀。
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- 58.
下列何種降血壓藥物外用時可促進毛髮生長？
- A. hydralazine
- B. clonidine
- C. lisinopril
- D. minoxidil 正解
詳解正解 D。Minoxidil為鉀離子通道開啟劑，能舒張血管平滑肌以降低血壓，外用時可改善頭皮局部血液循環、刺激毛囊，臨床廣泛用於治療雄性禿。(A) hydralazine為直接血管擴張劑；(B) clonidine為中樞alpha-2受體作用劑；(C) lisinopril為ACE抑制劑，三者均無促進毛囊生長的外用用途。關鍵：Minoxidil外用可促進毛髮生長。
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- 59.
下列何種H2-receptor blocker類抗消化性潰瘍藥物口服生體可用率大於90%？
- A. nizatidine 正解
- B. famotidine
- C. ranitidine
- D. cimetidine
詳解正解 A。Nizatidine為H2受體阻斷劑，口服吸收迅速且極少受肝臟首過效應影響，生體可用率高達90%以上。(B) famotidine（約40-45%）、(C) ranitidine（約50%）與 (D) cimetidine（約60-70%）之口服生體可用率皆明顯低於nizatidine。關鍵：Nizatidine為口服生體可用率最高（>90%）的H2阻斷劑。
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- 60.
下列何者最適合作為治療消化性潰瘍之「三合一療法」用藥？
- A. misoprostol
- B. dicyclomine
- C. clarithromycin 正解
- D. sodium bicarbonate
詳解正解 C。治療幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍時，標準「三合一療法」為質子幫浦抑制劑（PPI）搭配兩種抗生素（常為 clarithromycin 加上 amoxicillin 或 metronidazole）。(A) misoprostol為PGE1類似物；(B) dicyclomine為抗膽鹼藥物；(D) sodium bicarbonate為制酸劑，均非三合一根除療法中的關鍵抗生素。關鍵：Clarithromycin為根除幽門螺旋桿菌三合一療法的核心抗生素。
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- 61.
下列何者不是男性過量使用androgen 產生的症狀？
- A. 男性性功能障礙（impotence）
- B. 精蟲製造（spermatogenesis）增加 正解
- C. 男性女乳症（gynecomastia）
- D. 增強肌肉
詳解正解B。過量使用雄性素（androgen）會透過負回饋機制抑制下視丘與腦下垂體分泌GnRH及FSH/LH，導致睪丸萎縮並使精蟲製造（spermatogenesis）減少而非增加。外源性雄性素雖能增強肌肉合成，但過量時部分會轉化為雌激素而引發男性女乳症，且長期抑制內源性睪固酮分泌亦會引起陽萎等性功能障礙。關鍵：外源性雄性素產生負回饋抑制，導致精蟲數減少。
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- 62.
某一位女性運動員在參加奧運比賽時被查出尿中有不合法之用藥，她宣稱為了促進生育治療不孕症，由醫生 開處方用藥，請問她最可能服用下列何種藥物？
- A. mifepristone
- B. clomiphene 正解
- C. tamoxifen
- D. raloxifene
詳解正解B。Clomiphene為選擇性雌激素受體調節劑（SERM），可阻斷下視丘的雌激素受體，解除負回饋抑制從而促進促性腺激素（FSH與LH）分泌以誘發排卵，臨床常用於治療不孕症；因其亦能被運動員用來刺激內源性睪固酮分泌，故被列為運動禁藥。A選項mifepristone為黃體素受體拮抗劑；C選項tamoxifen與D選項raloxifene主要用於乳癌或骨質疏鬆症。關鍵：Clomiphene阻斷雌激素負回饋以誘發排卵。
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- 63.
下列何種藥物可用於治療巨細胞病毒感染？
- A. abacavir
- B. ganciclovir 正解
- C. ribavirin
- D. zidovudine
詳解正解B。Ganciclovir為鳥嘌呤核苷類似物，能選擇性抑制巨細胞病毒（CMV）的DNA聚合酶，臨床上為治療與預防CMV感染的首選藥物。A選項abacavir與D選項zidovudine為核苷類反轉錄酶抑制劑（NRTI），用於治療HIV感染；C選項ribavirin主要用於治療C型肝炎或呼吸道融合病毒（RSV）感染。關鍵：Ganciclovir為治療巨細胞病毒（CMV）感染之首選藥物。
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- 64.
下列何種抗癌藥物屬抗代謝藥物，對細胞周期S 期具專一性？
- A. cyclophosphamide
- B. bleomycin
- C. vincristine
- D. 5-fluorouracil 正解
詳解正解D。5-fluorouracil（5-FU）為嘧啶類似物之抗代謝藥物，能競爭性抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻斷DNA合成，因此主要專一作用於細胞週期的S期。A選項cyclophosphamide為烷化劑，屬週期非專一性；B選項bleomycin主要作用於G2期；C選項vincristine能抑制微管聚合，專一作用於M期。關鍵：5-FU為抗代謝藥物且專一作用於S期。
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- 65.
亞急性心內膜炎，大多由何者引起？
- A. 草綠色鏈球菌（Streptococcus viridans） 正解
- B. β 溶血性鏈球菌（β-hemolytic Streptococcus）
- C. 肺炎雙球菌（Streptococcus pneumonia）
- D. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
詳解正解A。亞急性細菌性心內膜炎（SBE）最常見的致病菌為口腔正常菌叢草綠色鏈球菌（Streptococcus viridans），常於拔牙或口腔創傷後經血液循環附著於受損的心臟瓣膜。D選項金黃色葡萄球菌主要引起病程嚴重的急性心內膜炎；B與C選項則非亞急性心內膜炎的主要致病菌。關鍵：草綠色鏈球菌為亞急性心內膜炎最主要的致病菌。
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- 66.
下列何種球菌不是革蘭氏陽性菌？
- A. 葡萄球菌（Staphylococcus）
- B. 鏈球菌（Streptococcus）
- C. 奈瑟氏球菌（Neisseriae） 正解
- D. 腸球菌（Enterococcus）
詳解正解 C。奈瑟氏球菌（Neisseriae）屬於革蘭氏陰性雙球菌，例如淋病奈瑟氏菌與腦膜炎雙球菌；而選項A葡萄球菌、選項B鏈球菌及選項D腸球菌均屬於革蘭氏陽性球菌。臨床上常見的革蘭氏陰性球菌主要即為奈瑟氏球菌屬。關鍵：奈瑟氏球菌屬為革蘭氏陰性球菌。
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- 67.
遺傳性血管神經性浮腫很像過敏性蕁麻疹，是因缺乏下列何者所引起？
- A. C1
- B. C1抑制酶 正解
- C. C3
- D. C3抑制酶
詳解正解 B。遺傳性血管神經性水腫（HAE）為常染色體顯性遺傳疾病，主因是缺乏C1抑制劑（C1-INH）或其功能異常，導致補體與激肽系統過度活化，產生大量緩激肽而引發血管通透性增加與局部水腫。選項A、C、D缺乏並非造成此病之主要原因。關鍵：遺傳性血管神經性水腫係因缺乏C1抑制劑。
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- 68.
肉芽腫細胞（granuloma cells）不包括：
- A. 類上皮細胞（epitheloid cells）
- B. 巨噬細胞（macrophage）
- C. 內皮細胞（endothelial cells）
- D. 平滑肌細胞（smooth muscle cells） 正解
詳解正解 D。肉芽腫為一種慢性發炎反應組織，主要由巨噬細胞以及由其演變而來的類上皮細胞和多核巨細胞所組成，周圍常有淋巴球、纖維細胞及血管內皮細胞參與。平滑肌細胞並不屬於構成肉芽腫的典型發炎細胞成分。關鍵：肉芽腫核心細胞為巨噬細胞及其轉化的類上皮細胞，不包含平滑肌細胞。
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- 69.
有關干擾素的敘述，下列何者錯誤？
- A. 干擾素可以誘導細胞抗病毒複製能力，亦可能調解免疫作用
- B. 干擾素可以誘導細胞第一型及第二型主要組織相容性複合體（MHC class I 和class II 分子）的表達
- C. 第二類干擾素是指免疫干擾素（immune interferon），亦即IFN-γ
- D. TH2 細胞是干擾素的主要來源 正解
詳解正解 D。第二型干擾素（IFN-γ）主要由TH1細胞、細胞毒性T細胞（CTL）以及自然殺手細胞（NK cells）所分泌，而非TH2細胞（TH2主要分泌IL-4、IL-5、IL-13等）。選項A、B、C敘述皆正確，干擾素能誘導抗病毒蛋白、上調MHC class I與II分子的表達並促進免疫調節。關鍵：IFN-γ主要由TH1與NK細胞分泌，非TH2細胞。
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- 70.
下列何種免疫球蛋白可以通過胎盤，由母親傳給胎兒？
- A. Ig A
- B. Ig D
- C. Ig E
- D. Ig G 正解
詳解正解 D。IgG是人體中唯一能透過新生兒Fc受體（FcRn）主動穿越胎盤的免疫球蛋白，可提供新生兒出生初期的被動免疫保護。選項A之IgA主要存在於外分泌液與母乳中，選項C之IgE與過敏反應相關，選項B之IgD主要為B细胞表面受體，三者皆無法通過胎盤。關鍵：IgG是唯一可通過胎盤的免疫球蛋白。
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- 71.
下列何者在攻膜複合體（membrane attack complex）形成時，可阻礙C5b-8 與C9 的結合？
- A. CD4
- B. CD16
- C. CD44
- D. CD59 正解
詳解正解D。CD59（又稱protectin）為宿主細胞膜上的補體抑制蛋白，能結合C5b-8複合體，阻礙C9分子的聚合與結合，進而抑制攻膜複合體（MAC）形成以保護自體細胞。選項A的CD4為輔助性T細胞表面標記；選項B的CD16為FcγRIII受體；選項C的CD44為細胞粘附分子，均無阻礙C9結合的功能。關鍵：CD59阻斷C5b-8與C9結合以抑制MAC形成。
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- 72.
下列何者是退伍軍人病（Legionellosis）的感染途徑？
- A. 輸血
- B. 蚊子咬傷
- C. 水空氣微粒 正解
- D. 鼠類咬傷
詳解正解C。退伍軍人菌（Legionella pneumophila）常棲息於冷卻水塔、蓮蓬頭等人工水系統中，主因吸入含有細菌的水空氣微粒（氣霧）而造成肺部感染，不會透過人傳人。選項A輸血、選項B蚊子咬傷及選項D鼠類咬傷皆非退伍軍人病的感染傳播途徑。關鍵：退伍軍人病經由吸入水空氣微粒（氣霧）感染。
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- 73.
梅毒病人在病程中那時期，其體內有大量的細菌，且極具高度的傳染力？①第一期 ②第二期 ③第三期
- A. ①②③
- B. ①② 正解
- C. ②③
- D. ①③
詳解正解B。第一期梅毒（硬下疳）與第二期梅毒（全身皮疹與黏膜斑）病灶內皆含有大量的梅毒螺旋體，具有極高度的傳染力。第三期梅毒（晚期梅毒）主要為免疫反應導致的梅毒腫，組織中病菌數量極少且傳染力極低。因此①第一期與②第二期正確。關鍵：梅毒一、二期病灶含大量細菌且具高傳染力。
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- 74.
下列那一種寄生蟲可藉由肛交造成感染？
- A. 惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）
- B. 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica） 正解
- C. 蛔蟲（Ascaris lumbricoides）
- D. 梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）
詳解正解B。痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）主要經由糞口途徑傳播，亦可透過口肛或肛交等性行為將成熟包囊傳播給他人引發感染。選項A惡性瘧原蟲經按蚊叮咬傳播；選項C蛔蟲經吞食感染性卵傳播；選項D梨形鞭毛蟲主要經受污染水源感染，性傳播以痢疾阿米巴最為典型。關鍵：痢疾阿米巴可經由糞口途徑及肛交行為傳播。
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- 75.
對於可能是造成人類恐慌的狂牛症病原的感染性蛋白（prion）之敘述，何者正確？
- A. 是一含RNA 的病毒
- B. 對熱及福馬林等消毒劑極具抗性 正解
- C. 可引起干擾素的反應
- D. 潛伏期短
詳解正解B。感染性蛋白（prion）為不含核酸的變性蛋白質，其特別的構形使其對加熱、紫外線及福馬林等傳統消毒劑具有極高的抗性。選項A錯誤，prion不含RNA或DNA，非病毒；選項C錯誤，prion不會誘發宿主的發炎或干擾素反應；選項D錯誤，prion疾病潛伏期長達數年至數十年。關鍵：Prion不含核酸且對熱與福馬林具高抗性。
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- 76.
有關高傳染性腸病毒第71 型之敘述，下列何者正確？
- A. 易引起孕婦呼吸道感染
- B. 已有疫苗防治
- C. 屬糞－口傳播模式 正解
- D. 對醫院內常用之消毒劑具抗性
詳解正解 C。腸病毒第71型主要經由腸道（糞－口）或呼吸道飛沫與接觸傳播，故C選項正確。A選項腸病毒主要感染嬰幼兒，造成手足口病或疱疹性咽峽炎，非孕婦特有之呼吸道感染；B選項過去傳統考題強調衛生預防；D選項腸病毒為無套膜病毒，對一般酒精等消毒劑具抗性，但對含氯漂白水敏感而非完全具抗性。關鍵：腸病毒主要傳播途徑為糞口與飛沫。
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- 77.
病毒感染，有時可呈現特殊病徵，藉以診斷。其中，病人的口腔頰黏膜上若出現柯氏斑點（Koplik’s spot） 表示何種病毒感染？
- A. 麻疹病毒（Measles virus） 正解
- B. 德國麻疹病毒（Rubella virus）
- C. 腮腺炎病毒（Mumps virus）
- D. 單純疱疹病毒（Herpes simplex virus）
詳解正解 A。柯氏斑點（Koplik’s spot）為麻疹病毒（Measles virus）感染前驅期的特徵性病徵，常出現於前臼齒對應的口腔頰黏膜上，呈現紅暈圍繞的灰白色小點。B選項德國麻疹主要為全身細小紅疹與耳後淋巴腫大；C選項腮腺炎主要引起耳下腺腫脹；D選項單純疱疹病毒常引起口腔潰瘍或唇疱疹，非柯氏斑點。關鍵：柯氏斑點為麻疹病毒之特徵。
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- 78.
下列何種病毒之複製繁殖，是不需經由反轉錄酶（reverse transcriptase）？
- A. B 型肝炎病毒（Hepatitis B virus）
- B. 人類免疫不全病毒（Human immunodeficiency virus）
- C. 人類嗜T 細胞病毒（Human T-cell lymphotropic viurs）
- D. 人類乳頭瘤病毒（Human papillomavirus） 正解
詳解正解 D。人類乳頭瘤病毒（HPV）屬於雙股環狀DNA病毒，利用宿主細胞的DNA聚合酶進行複製，無需反轉錄酶。A選項B型肝炎病毒（HBV）雖為DNA病毒，但複製過程需經RNA中間體與反轉錄酶；B選項HIV與C選項HTLV均屬反轉錄病毒科，複製時高度依賴反轉錄酶將RNA轉錄為DNA。關鍵：HPV為雙股DNA病毒，複製不需反轉錄酶。
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- 79.
砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）生活史中，存在細胞內具繁殖能力之型態為何？
- A. 囊體（cyst body）
- B. 原質小體（elementary body）
- C. 網狀小體（reticulate body） 正解
- D. 滋養體（trophozoite body）
詳解正解 C。砂眼披衣菌生活史具雙相型態：原質小體（EB）具感染力但無繁殖能力，負責細胞外傳播；網狀小體（RB）則位於宿主細胞內，代謝活躍且具有繁殖能力，可藉由二分裂法複製。A選項囊體與D選項滋養體為原蟲的生活史型態，非披衣菌結構。關鍵：原質小體負責感染，網狀小體於細胞內複製。
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- 80.
病毒的結構及大小，下列敘述何者正確？
- A. 痘病毒（Poxvirus）是最大的人類RNA 病毒
- B. 引起SARS（Severe acute respiratory syndrome）的病毒是屬於雙股RNA 病毒
- C. 細小病毒（Parvovirus）是感染人類的最小DNA 病毒 正解
- D. 呼吸道腸病毒（Reovirus）是單股、分節式（segmented）的RNA 病毒
詳解正解 C。細小病毒（Parvovirus，如B19）為單股DNA病毒，是感染人類的DNA病毒中體積最小者，故C正確。A選項痘病毒（Poxvirus）為最大的DNA病毒而非RNA病毒；B選項SARS冠狀病毒屬於單股正鏈RNA病毒；D選項呼腸孤病毒（Reovirus）為雙股、分節式的RNA病毒。關鍵：細小病毒為最小DNA病毒，痘病毒為最大DNA病毒。
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