護理師．101年第一次．精神科與社區衛生護理學
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- 1.
國小一年級導師向王小弟母親反應，王小弟近3 個月在學校無法專心上課、衝動、干擾同學聽講、話 多、坐立不安，常遺失文具用品、多半無法完成老師的指令、對於老師之勸導充耳不聞，護理師覺 得王小弟最可能出現的問題是：
- A. 智能不足（mental retardation）
- B. 兒童及青少年憂鬱症（depression）
- C. 注意力缺陷過動症（ADHD） 正解
- D. 妥瑞氏症（Tourette's syndrome）
詳解正解C。王小弟表現出無法專心、衝動、干擾他人、多話、坐立不安、易丟東西、無法完成指令等典型症狀，且持續時間達3個月以上，符合注意力缺陷過動症（ADHD）的注意力不集中與過動衝動兩大核心特徵。A主要為智力低下；B為情緒低落；D為抽動（tics）。關鍵：ADHD核心症狀為注意力不集中、過動及衝動行為。
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- 2.
王先生出現被害妄想，欲暴力攻擊同室病友，為保護病人自身及病友，下列敘述何者正確？ 約束及監護可以保護病人，亦有懲罰效果，以避免再發生暴力
- A. 嚴重暴力若需強制約束時，須主動尋求協助，人力充足時，由現場資深人員指揮，一同進行約束
- B. 或施打針劑 正解
- C. 暴力處理的紀錄應重點描述，包括行為的結果與家屬的看法
- D. 密切觀察王先生情緒變化，務必採正統4 點約束法，以避免病人掙脫
詳解正解B。當嚴重暴力事件發生且需強制約束時，應尋求足夠人力並由現場資深人員統一指揮進行約束或給藥，以保護病人及工作人員安全。A選項約束為保護措施非懲罰手段；C選項紀錄應客觀描述行為過程與處理，非著重家屬看法；D選項約束應採最少限制原則，不需一律直接施以四點約束。關鍵：暴力處理須採團隊合作，由資深人員指揮並維護病人安全。
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- 3.
承上題，有關暴力處置應注意下列何事項？
- A. 在不激發暴力的前提下，不鼓勵王先生參加打沙袋、打枕頭等活動
- B. 工作人員應對王先生保持距離及警戒，絕對避免進行會談或互動，以免遭受攻擊
- C. 運用同理心，傾聽王先生的問題與需要，以化解不必要的暴力 正解
- D. 抗精神病藥物可用來治療暴力行為，鋰鹽與抗痙攣藥物則無此療效
詳解正解C。面對具暴力傾向的精神科病人，護理人員運用同理心傾聽其問題與需求，可建立信任感並有效降低敵意與暴力風險。A選項打沙袋可作為宣洩攻擊能量的管道；B選項完全避免互動無法建立護理關係且忽視需求；D選項鋰鹽與抗痙攣藥物等情緒穩定劑亦常用於控制衝動與暴力行為。關鍵：運用同理心溝通傾聽是預防及減緩暴力行為的核心策略。
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- 4.
有關臺灣精神衛生連續性照護網的現況敘述，下列何者正確？
- A. 醫院與社區間的服務仍缺乏連續性 正解
- B. 社區復健資源已臻完善
- C. 社區精神衛生資源已具相當整合性
- D. 社區精神衛生照護人力已達供需平衡
詳解正解A。目前臺灣精神衛生照護體系在醫院醫療與社區復健之間的銜接仍顯不足，缺乏良好的連續性。B與C選項社區精神衛生資源與整合性仍未達完善；D選項社區照護人力依然面臨匱乏，尚未達到供需平衡。關鍵：臺灣精神衛生網絡當前主要困境為醫院至社區照護缺乏連續性。
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- 5.
張小姐在大廳活動時，看到朱小姐拿了一包水果跟其他病友分享，張小姐也順手拿了一片蘋果，此 時朱小姐立即制止，並辱罵張小姐是愛吃鬼，張小姐憤而拿起手上的水杯灑向朱小姐，並拿起手上 的梳子追打朱小姐。有關此時的護理處置，下列何者最適切？ 立即上前直接將張小姐手上的梳子取走 請圍觀的其他病友協助 將張小姐隔離到保護室約束
- A. 安撫朱小姐後，護理師即與張小姐會談，以提供張小姐辯解的機會
- B. 情況：最近方小姐因已分手6 年的前男友要結婚，而感到鬱悶、有拿刀片劃手臂的情形，並喃喃自語「把
- C. 心給錯人了」，家人找到前男友安撫後情緒平穩。3 天後，方小姐再度當眾拿刀片劃手臂，再經前
- D. 男友勸說而未採取進一步行動。依此回答下列第6 題至第7 題。 正解
詳解正解D。面對急性的病友衝突與衝動行為，應先維持現場安全並分隔雙方，隨後護理師再與當事人進行個案會談，提供表達溝通與說明的機會。直接強行搶奪物品容易誘發更劇烈攻擊；請其他病友協助會增加危險；未經評估直接隔離約束屬於過度限制。關鍵：暴力危機處理應以維持安全為先，事後透過會談傾聽病人想法。
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- 6.
方小姐的行為應屬於下列何者？
- A. 自殺意念
- B. 自殺威脅
- C. 作態自殺 正解
- D. 自殺企圖
詳解正解C。作態自殺是指個體採用自傷或自殺行為作為手段，主要動機在於吸引關切、獲取注意力或控制周遭情境，而非真心意圖結束生命。方小姐多次當眾拿刀片劃傷手臂，且經前男友安撫即平息，表現典型作態自殺特徵。A為僅有思想無行動；B為口頭警告威脅；D為具明確致死意圖之企圖行為。關鍵：作態自殺之主要動機為尋求關注或人際溝通，而非致死。
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- 7.
方小姐的行為具有下列何種意義？
- A. 操縱 正解
- B. 不遵從
- C. 挑釁
- D. 示威
詳解正解 A。操縱行為常見於精神科病人，指透過討好、讚美或分化等手段改變界線，以達成個人目的。選項B不遵從係指未配合治療；選項C挑釁與D示威係指具對抗性或攻擊性的行為，均非題幹行為意涵。關鍵：利用討好或分化手段獲取利益屬於操縱行為。
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- 8.
有關精神科居家護理的敘述，下列何者正確？①服務對象包含病人及家屬 ②可教導家屬照顧病人 的方法 ③可增進病人獨立生活的能力 ④由護理師單獨提供服務
- A. ①②③ 正解
- B. ①②④
- C. ①③④
- D. ②③④
詳解正解 A。精神科居家護理服務對象涵蓋病人與家屬（①），能指導家屬照護技巧（②）並增進病人獨立生活能力（③）。④敘述錯誤，居家護理強調多專業團隊合作（如醫師、社工、職能治療師等），並非護理師單獨提供服務。關鍵：居家護理需涵蓋家屬支持並強調跨專業團隊合作。
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- 9.
李小姐，20 歲，為躁鬱症病人，話多、活動量大。住院2 週後，李小姐顯得十分熱誠，也經常表示 要幫主護護士的忙，某日李小姐說：「護士小姐，我覺得你人很親切，對我們病人也都很好，不像 其他護士都好兇！明天是週末，你可不可以請醫師讓我請假外出一天？」請問下列何者最能解釋李 小姐的行為？
- A. 要求的行為
- B. 操縱的行為 正解
- C. 挑撥的行為
- D. 有病識感的行為
詳解正解 B。病人利用讚美主護並貶低其他護理人員（分化法），意圖換取請假外出特權，屬於典型的操縱行為。選項A要求未凸顯其分化與討好特質；選項C挑撥離間非主要動機；選項D病識感係指對疾病之自我認識，均不符合。關鍵：透過讚美與分化人員以獲取個人利益為操縱行為。
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- 10.
護理師進行精神科護理評估時，詢問病人：「滾動的石頭不長青苔」，主要在評估病人的那種功能？
- A. 知覺
- B. 定向力
- C. 判斷力
- D. 抽象思考 正解
詳解正解 D。「滾動的石頭不長青苔」為諺語，評估病人能否理解比喻及象徵意義，屬於抽象思考能力。選項A知覺指環境刺激的接收與解讀（如幻覺）；選項B定向力指對時間、地點、人物之認知；選項C判斷力指面對問題做出適當決策的能力。關鍵：使用諺語解釋主要評估病人的抽象思考能力。
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- 11.
當患有憂鬱症的病人說：「我覺得活著沒有意義，死了算了。」下列何者最符合治療性溝通的陳述？
- A. 「不要亂講，這樣不是會讓你媽媽太擔心嗎？」
- B. 「好好表現，不要想死的事，不然怎能出院呀！」
- C. 「治療憂鬱症的新藥很多，你的病一定會好的。」
- D. 「你聽起來像有壓力或心事，要不要多說一些？」 正解
詳解正解 D。護理師運用同理心反映病人情緒壓力，並以開放式提問引導其進一步表達感受，為治療性溝通。選項A帶有道德批判與責備；選項B給予警告與限制；選項C給予不實保證，均屬於非治療性溝通，無法建立良好護病關係。關鍵：治療性溝通應運用同理心與開放式提問促進表達。
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- 12.
病人表示：「先生離開後自己一個人住在大房子沒人可以說話。」護理師回應表示：「先生離去後 的生活讓你感到一個人很孤單嗎？」護理師是使用下列何種溝通技巧？
- A. 面質（confrontation）
- B. 重述（restating）
- C. 回映（reflection） 正解
- D. 廣泛地開啟（broad opening）
詳解正解C。回映（reflection）是指護理師將病人所表達的內在情感或感受（如感到孤單）加以反射回回饋給病人，協助其認識並表達情緒。選項A面質係指指出病人言語與行為不一致處；選項B重述係指用自己的話重複病人說過的客觀事實內容；選項D廣泛地開啟係指提出開放性問題以引導病人開始交談。關鍵：回映著重於反射情緒與感受，重述著重於內容事實。
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- 13.
雙極性情感障礙的病人於躁期最常見的典型臨床症狀，為下列何項？
- A. 表情淡漠
- B. 意念飛躍 正解
- C. 蠟樣屈曲
- D. 被害妄想
詳解正解B。意念飛躍（flight of ideas）是雙極性情感障礙病人於躁期最常見且典型的臨床症狀，表現為思考速度極快、話題快速切換。選項A表情淡漠多見於思覺失調症陰性症狀；選項C蠟樣屈曲常見於緊張型思覺失調症；選項D被害妄想雖可能出現於躁期伴隨精神病症狀者，但非最普遍典型的核心思考特徵。關鍵：躁期典型症狀以思考飛躍、情緒高亢、活動量增加為主。
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- 14.
提供病人有關情緒穩定劑鋰鹽（lithium）的護理指導，下列敘述何者正確？
- A. 鋰鹽對於症狀控制很重要，若是忘記服用，應該將漏掉的劑量，儘快一次補服
- B. 病人處於急性躁症狀態時，治療濃度宜維持在2.5 至3.4 mEq/L
- C. 最好是剛服藥後2 小時內抽血，檢測血中鋰鹽濃度最正確
- D. 腎臟功能缺損或是有心血管疾病的病人，宜避免同時使用鋰鹽與利尿劑 正解
詳解正解D。鋰鹽主要由腎臟排泄，若同時使用利尿劑會增加鈉的排出，進而提高鋰鹽的重吸收導致藥物毒性，故腎功能缺損或心血管疾病患者應避免併用。選項A漏服時切勿自行加倍劑量補服；選項B急性期治療濃度應維持在0.8至1.2 mEq/L（超過1.5 mEq/L即有中毒風險）；選項C血中濃度檢測應於末次服藥後12小時抽血最為準確。關鍵：鋰鹽經腎臟排泄，併用利尿劑易增加中毒風險，抽血檢測須於服藥後12小時進行。
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- 15.
某病人與病友爭奪看電視，雙方大打出手，情緒高張，醫師囑咐將其約束隔離，下列護理措施何者 正確？
- A. 兩位病人的護理師單獨處理最好，避免支援人員對病人不熟悉
- B. 病人被約束後，隔離室的門不需要上鎖，增加觀察方便性
- C. 進行隔離時，需要仔細檢查病人身上是否有攜帶危險物品 正解
- D. 約束隔離通常需要超過4 小時，病人才能從中習得教訓
詳解正解C。進行約束隔離前必須仔細檢查病人身上及隨身物品，移除尖銳物、火源等危險物品以確保安全。選項A處理暴力行為需多位工作人員共同合作與支援，非單獨處理；選項B隔離室門應上鎖並透過觀察窗密切觀察，維護安全；選項D約束隔離為安全保護措施而非懲罰手段，應儘可能縮短時間並定時評估。關鍵：約束隔離首重安全，執行前必須徹底檢查與移除危險物品。
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- 16.
強調以「刺激—思考—行為」為理論架構的心理治療模式為何？
- A. 分析性心理治療
- B. 理情治療
- C. 認知行為治療 正解
- D. 完形治療
詳解正解C。認知行為治療（CBT）強調「刺激—思考—行為」架構，認為個體對外在刺激產生的認知思考過程，會決定其後續的情緒與行為反應。選項A分析性心理治療強調潛意識與早期經驗；選項B理情治療主張ABC理論（引發事件—信念—結果）；選項D完形治療強調此時此刻的自我覺察與整體性。關鍵：認知行為治療強調刺激透過認知思考進而影響行為表現。
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- 17.
對初入院的病人進行有計畫的環境介紹及自我介紹，與病人建立信任感及確認問題是治療性人際關 係那一期的工作？
- A. 介紹前期（preorientation phase）
- B. 介紹期（orientation phase） 正解
- C. 工作期（working phase）
- D. 結束期（termination phase）
詳解正解B。治療性人際關係分為介紹前期、介紹期、工作期與結束期。介紹期（orientation phase）的主要任務為彼此認識、介紹環境、建立信任關係、評估病人需求並確認護理問題。選項A介紹前期為護理師自我準備與自我自我覺察；選項C工作期為執行護理計劃與解決問題；選項D結束期為回顧成果與處理離別感受。關鍵：介紹期旨在環境與自我介紹、建立信任感及確認問題。
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- 18.
朱先生因精神分裂症入院，入院3 天，常坐在房中，不願參與病房活動，會談時眼睛不敢目視工作 人員，下列護理師的照護措施，何者較適切？
- A. 強制朱先生參與病房卡拉OK 比賽
- B. 邀請朱先生參加病房活動，並承諾會陪伴他一起參與 正解
- C. 安排行為治療，以建立正確的談話禮儀，如：談話時要目視對方
- D. 與朱先生訂定行為約定，減少待在房中的時間
詳解正解B。面對剛入院且具退縮、缺乏信任感與安全感之思覺失調症病人，護理師應給予支持性態度，透過主動陪伴與承諾共同參與活動來提供安全感，促進其社會互動。選項A強制參與會增加焦慮與抗拒；選項C及D過早介入行為治療或契約約定，易造成威脅感而破壞信任關係的建立。關鍵：主動陪伴與建立安全感是護理退縮病人的首要措施。
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- 19.
李先生，罹患精神分裂已3 年，最近因自動停藥再度入院，時常觸摸女性胸部，並表示要與女性工 作人員發生關係。今天李先生再度對護理師頻頻詢問精子跟卵子如何碰在一起，下列護理措施，何 者較適切？
- A. 告訴李先生，這是很不禮貌的行為
- B. 對於李先生的挑釁充耳不聞
- C. 回應李先生：「你好像對這議題很有興趣喔？」 正解
- D. 訂定行為約定，以修正李先生再討論此議題
詳解正解C。面對病人頻繁提出涉及性議題或不當言詞時，護理師應保持中立與非批判態度，利用反應性技巧回應「你好像對這議題很有興趣喔？」，探討其背後的動機與感受。選項A直接指責會破壞護理關係；選項B充耳不聞無法了解問題所在；選項D過早進行行為約束易忽視病人的心理需求。關鍵：運用回應性技巧探討不當言語背後的想法與感受。
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- 20.
與「老年失智症」病人溝通時，為幫助病人理解，下列溝通方式，何種較適當？
- A. 使用詳盡、重疊之字句，如對待小孩，幫助病人理解
- B. 請病人以畫圖方式代替言語表達
- C. 詢問問題時，若病人無法理解，重覆詢問直到回答
- D. 說話速度放慢，留心語氣，內容具體直接 正解
詳解正解D。與老年失智症病人溝通時，因其認知功能退化與理解力下降，應採用具體簡短的語句、說話速度放慢且語氣溫和尊重。選項A使用嬰兒化或過於複雜重疊的字句缺乏尊重且增加理解困難；選項B失智症患者畫圖表達能力通常也下降；選項C重複詢問會增加病人的挫折感與焦慮。關鍵：失智溝通原則為速度放慢、語氣溫和、語句具體直接。
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- 21.
有關「物質濫用」之敘述，下列何者正確？
- A. 流行之物質濫用種類，與時段、地域及社會階層無關
- B. 物質濫用是否會成癮主要是受個人遺傳因素影響
- C. 持續使用某物質而不顧問題的惡化 正解
- D. 各種物質濫用的治療方法並無差異
詳解正解C。物質濫用是指持續或重複使用某種物質，即使該物質已造成個人身體、心理、法律或社交等問題惡化，仍無法停止使用。選項A物質濫用種類會隨時間、地區與社經階層而異；選項B成癮受遺傳、心理、社會環境等多重因素共同影響；選項D不同物質的成癮機制與撤退症狀不同，治療方法亦有差異。關鍵：物質濫用特徵為明知對身心社會有危害仍持續使用。
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- 22.
李小姐，妄想症個案，表示鄰居們欺負她一個弱女子，常說她壞話，所以常帶著mp3 錄音機到處錄 音蒐證，並對鄰居提告。對於李小姐的症狀說明何者正確？
- A. 屬於誇大型妄想症，藉由妄念以消除其緊張及無能感
- B. 常用否定及投射防衛機轉處理內心衝突 正解
- C. 妄想症通常在20 歲前發病
- D. 妄想內容會從最初的妄想逐漸轉為幻覺，尤其是聽幻覺
詳解正解 B。妄想症個案常使用「否定」與「投射」等心理防衛機轉，將自己內心無法接受的衝動或感受否定後投射到外界（如認為鄰居針對自己）。(A)個案表現為被害或訴訟妄想，非誇大型妄想；(C)妄想症發病年齡通常較晚，多在中年（約30至50歲）發病；(D)妄想症個案通常不會出現持續顯著的幻覺，亦不會必然轉為聽幻覺。關鍵：妄想症常見防衛機轉為否定與投射。
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- 23.
林護理師於上週上小夜班時，發生張先生自殺未遂的意外事件。本週回病房上白班，當發藥給張先 生時拒服藥，林護理師感到生氣乃訓斥他一番。病房護理長見狀，應做何立即處理較適當？
- A. 更換其他護理人員照顧張先生
- B. 協助林護理師檢討與調整其照顧的態度
- C. 引導林護理師討論對張先生的感受與期待 正解
- D. 轉介林護理師接受心理諮商
詳解正解 C。護理人員在經歷病人自殺事件後，面對同位病人拒藥易產生憤怒的反移情情緒。護理長應立即引導其討論內心感受與期待，協助覺察並處理反移情與壓力。(A)直接換人無法幫助護理師處理未解決的情緒；(B)當下直接檢討態度容易引起防衛心；(D)轉介諮商為後續評估事項，非當下最立即適當的溝通與督導處置。關鍵：覺察反移情、護理長溝通與引導。
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- 24.
有關精神分裂症病因的敘述，下列何者最正確？ 由於多巴胺（dopamine）濃度過高或過度被活化所致 與乙醯膽鹼（acetylcholine）過高有關
- A. 與乙醛脫氫酶（aldehydedehydrogenase, ALDH）過高有關 正解
- B. 神經生化學研究顯示正性症狀與血清素（5-HT）有關
- C. 情況：李太太打電話給醫院護理師，表示患有失智症的公公常會覺得銀行的存款被家人領走了，有多疑、
- D. 猜忌的情形。依此回答下列第25 題至第26 題。
詳解正解 A。思覺失調症（精神分裂症）的神經生化假說中，最主要且被證實的機轉為中樞多巴胺（dopamine）過度活化或濃度過高。(B)與乙醯膽鹼過高無直接主要關聯；(C)乙醛脫氫酶（ALDH）主要參與酒精代謝，非思覺失調症病因；(D)思覺失調症的正性症狀主要與中樞多巴胺過度活躍有關。關鍵：思覺失調症多巴胺假說。
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- 25.
護理師最合宜的處置為何？
- A. 教導李太太向公公說：「我們都在你身邊，沒有人拿你的錢。」
- B. 傾聽李太太的訴說，並教導其失智症的相關症狀 正解
- C. 告知李太太這是多疑症狀，為失智症病人常有的行為，可以不要理會
- D. 鼓勵李太太帶公公去看醫師，以決定是否應強制住院
詳解正解 B。護理師應先傾聽家屬的焦慮與困擾，並提供失智症相關精神行為症狀（BPSD，如被害妄想、猜忌）的衛教，協助家屬理解疾病。(A)對失智症患者的妄想進行現實澄清或爭辯常無效且易引發衝突；(C)告知不要理會無法解決家屬的照護困境；(D)多疑猜忌不符合強制住院條件，不應輕易建議強制住院。關鍵：傾聽家屬需求、衛教失智症BPSD症狀。
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- 26.
給李太太有關公公居家生活安排的衛教，下列何者適切？
- A. 提供安全環境 正解
- B. 經常更動環境擺設，增加新鮮感
- C. 彈性安排生活作息
- D. 經常指出其妄想行為
詳解正解 A。失智症患者因認知與定向力衰退，居家照護應優先「提供安全環境」以預防跌倒及走失等意外。(B)環境應維持熟悉與穩定，經常更動擺設會增加混亂感；(C)生活作息應建立固定且規律的常規，避免過於彈性；(D)直接指出妄想會增加患者的防衛與情緒激動，應採用同理與轉移注意力。關鍵：安全環境、穩定熟悉的規律作息。
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- 27.
周太太懷疑先生有外遇而懷恨在心，想在先生食物中下毒，但又覺得這種想法過於激烈，內心產生 衝突而倍感焦慮，因此不斷清洗餐具，希望減少焦慮感，周太太的清洗行為是下列何種防衛機轉的 表現？
- A. 補償作用（compensation）
- B. 轉化作用（conversion）
- C. 抵消作用（undoing） 正解
- D. 隔離作用（isolation）
詳解正解 C。抵消作用（undoing）是指個體嘗試以象徵性的行為或動作（如反覆清洗餐具），來彌補或抵消自己心中不被接受的衝動或罪惡感（如想下毒的念頭），以減輕內心焦慮。選項A補償作用是以其他領域成就彌補缺憾；選項B轉化作用是將心理衝突轉為身體症狀；選項D隔離作用是將情感與思想理念分開。關鍵：抵消作用是以象徵性行為來消除或彌補不當念頭與罪惡感。
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- 28.
當病人出現魏尼凱氏腦病（Wernicke’s encephalopathy）時，下列敘述何者正確？①此為酒癮病人長 期酗酒導致周圍神經系統之危害 ②應注意觀察定向感及是否有持續之記憶障礙，以防範柯沙科夫 症候群（Korsakoff’s syndrome） ③魏尼凱氏腦病是不可逆的記憶障礙 ④使用Vitamin B1補充之支 持療法
- A. ①②③
- B. ①②④ 正解
- C. ①③④
- D. ②③④
詳解正解 B。魏尼凱氏腦病是長期酗酒導致維生素 B1（thiamine）缺乏所引發的神經系統危害（①正確），若未及時治療可能演變為柯沙科夫症候群，故需密切觀察定向感及記憶障礙（②正確）；治療上需給予 Vitamin B1 補充（④正確）。敘述③錯誤，魏尼凱氏腦病若在早期給予 Vitamin B1 補充是可逆的，發展至柯沙科夫症候群才轉為不可逆。關鍵：魏尼凱氏腦病因維生素B1缺乏引起，早期補充B1屬可逆性治療。
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- 29.
下列藥物濫用對中樞神經作用之敘述，何者正確？①MDMA（methylenedioxymethamphetamine）是 中樞神經抑制劑 ②海洛因（heroin）是中樞神經抑制劑 ③FM2（flunitrazepam）是中樞神經抑制劑 ④古柯鹼（cocaine）是中樞神經興奮劑
- A. ①②③
- B. ①②④
- C. ①③④
- D. ②③④ 正解
詳解正解 D。海洛因（heroin）為鴉片類藥物，屬中樞神經抑制劑（②正確）；FM2 為鎮靜安眠藥，屬中樞神經抑制劑（③正確）；古柯鹼（cocaine）屬中樞神經興奮劑（④正確）。敘述①錯誤，MDMA（俗稱搖頭丸）兼具興奮與致幻作用，屬於中樞神經興奮劑，而非抑制劑。關鍵：MDMA與古柯鹼為中樞神經興奮劑，海洛因與FM2為中樞神經抑制劑。
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- 30.
學齡前期的兒童若經常目睹家庭暴力，所導致的影響為何？①呈現身體症狀及退化行為 ②智力受損 ③出現明顯分離焦慮 ④覺得世界不安全
- A. ①②③
- B. ①②④
- C. ①③④ 正解
- D. ②③④
詳解正解 C。學齡前期兒童目睹家暴，創傷常以身體症狀及退化行為呈現（①正確），對照顧者產生明顯分離焦慮（③正確），並缺乏安全感（④正確）。敘述②錯誤，目睹家暴主要影響情緒與行為發展，而非直接導致智力受損。關鍵：學齡前兒童目睹家暴主要表現為退化行為、身體症狀、分離焦慮與缺乏安全感。
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- 31.
生命回顧（life review）的原則，下列何者正確？①對老年人只有正向的經驗才回顧 ②再度檢視整 合過去記憶 ③尋找生命的意義 ④能面對死亡的議題
- A. ①②③
- B. ①②④
- C. ②③④ 正解
- D. ①③④
詳解正解 C。生命回顧是老年期重要的心理發展任務，透過重新檢視與整合過去的記憶（②正確），幫助個體尋找生命的意義（③正確），進而達到自我統合並能面對死亡議題（④正確）。敘述①錯誤，生命回顧應包含正向與負向經驗的統整與接納，而非僅回顧正向經驗。關鍵：生命回顧需整合過去正負向經驗，以達致自我統合與安詳面對死亡。
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- 32.
評估老年病人的用藥情形時，須考慮那些因素？①性別 ②用藥史 ③認知功能 ④支持系統
- A. ①②③
- B. ②③④ 正解
- C. ①③④
- D. ①②④
詳解正解B。評估老年病人的用藥情形時，主要考量與遵藥行為及藥物安全相關的因素，包含藥物使用歷史與交互作用（②用藥史）、能否正確理解並按時服藥（③認知功能），以及是否有家人或照顧者協助提醒與監督（④支持系統）。生理性別（①）對老年用藥評估非核心考量項目，故選項A、C、D均不適當。關鍵：老年用藥評估重點包含用藥史、認知功能及社會支持系統。
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- 33.
小英的智商為60，你預期小英可被訓練或教育至何種程度？
- A. 2 至3 歲
- B. 4 至6 歲
- C. 7 至8 歲
- D. 10 至11 歲 正解
詳解正解D。智商（IQ）在50至69之間屬於輕度智能障礙，此類病人具有接受教育的可能性，心智年齡最高約可達到10至11歲（約國小五、六年級之程度），經訓練後可具備基本生活自理能力與社會適應能力。選項A（智商小於20極重度）、選項B（智商20-34重度）、選項C（智商35-49中度）均屬於較嚴重之智能障礙，心智年齡發展較低。關鍵：輕度智能障礙（IQ 50-69）的心智年齡約可達10至11歲。
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- 34.
有關抗焦慮劑的作用機轉，下列何者正確？
- A. 抑制突觸前神經細胞對血清素及正腎上腺素的再吸收
- B. 增加鈉離子流入及鉀離子流出神經細胞膜
- C. 阻斷腦內多巴胺傳遞的功能
- D. 增加GABAA接受體的親和性 正解
詳解正解D。苯二氮平類（BZD）等常見抗焦慮劑主要的作用機轉為結合至GABAA接受體，增加γ-氨基丁酸（GABA）與接受體的親和性，促進氯離子流入細胞內，造成神經細胞過極化而產生抑制與鎮靜作用。選項A為抗憂鬱劑（如SNRI）的作用機轉；選項B與細胞膜去極化有關而非抑制作用；選項C為傳統抗精神病藥物之機轉。關鍵：抗焦慮劑（如BZD）主要透過增加GABAA接受體的親和性來發揮神經抑制效果。
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- 35.
護理師提供老年精神病人跌倒防範措施時，下列何者正確？①監測使用之藥物 ②給予約束以預防 跌倒 ③指導姿勢改變時動作宜放慢 ④注意環境結構及設計
- A. ①②③
- B. ①③④ 正解
- C. ②③④
- D. ①②④
- E. 情況：林女士，30 歲，診斷為憂鬱症（major depression）。依此回答下列第36 題至第37 題。
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林女士與護理師會談中表示：「我每天都無法好好睡覺，對過去的感情無法釋懷，不知如何處理。」 並要求護理師分享其個人的交友經驗，此時護理師最合宜的反應是：
- A. 應該清楚詳盡的說出護理師的個人經驗
- B. 若評估對林女士有益，則可適度的表達 正解
- C. 保持超然的立場婉轉的拒絕其要求
- D. 為避免成為會談焦點，應轉移話題
詳解正解B。在護理治療性人際關係中，適度的自我表露若能促進個案的洞察或建立信任，經評估對個案有治療性效益時可適度進行。選項A過度分享會使會談焦點偏離病人；選項C直接拒絕可能破壞剛建立的護理關係；選項D粗暴轉移話題忽視了個案當下的情感需求與問題。關鍵：護理師的適度自我表露應以對個案治療是否有益為評估標準。
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- 37.
因林女士有強烈自殺企圖，醫囑做電氣痙攣治療（ECT），下列治療後的護理措施中，何者較適合？
- A. 需密切監測林女士正腎上腺素變化，直到情緒穩定為止
- B. 密切觀察林女士思考變化，以防突發攻擊行為
- C. 林女士清醒後，需禁食4 小時以避免吞嚥因難
- D. 當林女士出現短期記憶力喪失現象時，應予解釋 正解
詳解正解D。電氣痙攣治療（ECT）常見的暫時性副作用包括短期記憶力喪失或混亂，護理師應向病人與家屬解釋此為常見且多半可逆的現象以減輕焦慮。選項A臨床上無需特別監測血中正腎上腺素；選項B攻擊行為非ECT常見副作用；選項C治療後待咽喉反射恢復及意識完全清醒即可進食，不需要強制禁食長達4小時。關鍵：ECT治療後常見短期記憶喪失副作用，護理上應適時給予解釋與安撫。
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- 38.
目前自殺問題在國內日趨嚴重，對自殺之敘述，下列何者正確？
- A. 只有老年人或憂鬱症病人會自殺
- B. 自殺危機過後就不會再有問題
- C. 自殺的人常會在自殺前發出自殺意念的訊息 正解
- D. 真正走上自殺之路的人都是抱著必死決心
詳解正解 C。多數自殺者在行動前會透過語言或行為傳遞自殺意念的求救訊號。選項A錯誤，任何年齡與疾病狀態者都可能自殺；選項B錯誤，危機過後仍有高度再嘗試風險，需要持續監測；選項D錯誤，自殺者通常處於求生與求死的矛盾心態中，非抱著必死決心。關鍵：識別自殺警訊與理解自殺者的矛盾心理。
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- 39.
伍先生因在家出現傻笑、自語，想要拯救地球，整夜不睡覺而於今日被家人送來住院，伍先生向護 理師說：「我到這裡來是浪費時間，我不想和任何人說話。」有關護理師的反應，下列何者正確？
- A. 「您的能力很強，可以拯救地球！」
- B. 「沒有人告訴您為什麼來住院嗎？」
- C. 「凡事想開一點，都會好轉的。」
- D. 「您覺得沒人能瞭解您的問題嗎？」 正解
詳解正解 D。護理師運用同理心與澄清技巧，精準反應病人內心感到孤立與不被理解的感受，有助於建立治療性關係。選項A強化病人的妄想症狀；選項B帶有質問語氣，易引發防衛心理；選項C給予陳腔濫調的敷衍安慰，忽視病人真實感受。關鍵：運用同理心回應以反映病人內在感受。
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- 40.
將自己內在的想法或感受，說成是對方的想法或感受，因而對自己減少一份威脅、危險，同時也 增加一份保護的作用，是何種心理防衛機轉？
- A. 投射（projection） 正解
- B. 合理化（rationalization）
- C. 壓抑（suppression）
- D. 反向行為（reaction formation）
詳解正解 A。投射是指將自己內在無法接受或具威脅性的想法與感受，歸咎為是對方所擁有，藉此降低焦慮。選項B合理化是用看似合理的理由掩飾真實動機；選項C壓抑是有意識地排除痛苦想法；選項D反向行為是表現出與內在想法完全相反的言行。關鍵：投射即將自我的想法轉嫁於他人身上。
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- 41.
傳染病發生時，必須檢疫的對象為：
- A. 與病人接觸者 正解
- B. 曾到國外者
- C. 有發燒的人
- D. 曾施打該傳染病疫苗者
詳解正解 A。檢疫指對曾與傳染病病人接觸者或潛在暴露者，在潛伏期內進行活動限制或醫學觀察，以防範疫情擴散。選項B僅到國外者若無接觸史無須檢疫；選項C已有發燒等症狀者應採隔離治療；選項D施打疫苗者非檢疫判斷之主要條件。關鍵：檢疫對象為曾與病人接觸之無症狀者。
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- 42.
假設有920 名動態生活型態及880 名靜態生活型態者參與5 年的研究計畫，在此期間有40 名動態 生活型態者及118 名靜態生活型態者被診斷罹患A 疾病。
- A. 有A 疾病
- B. 無A 疾病 正解
- C. 動態生活
- D. 40
- E. 880
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公共衛生護理人員在社區中發現流感人數有增加且有時、地聚集現象，下列何項最適合用於調查此 疾病致病機轉？
- A. 生態模式
- B. 輪狀模式
- C. 網狀模式
- D. 三角模式 正解
詳解正解 D。流行病學三角模式由宿主、致病原及環境三要素組成，最適合用於解釋急性傳染病（如流感）的致病機轉與時地聚集現象。選項A生態模式強調多層次環境影響；選項B輪狀模式與選項C網狀模式皆著重於多因果關係，常用於探討慢性病的致病因子。關鍵：傳染病致病機轉適用流行病學三角模式。
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- 44.
麻疹不會經由以下何種途徑傳染？
- A. 飛沫
- B. 血液 正解
- C. 接觸
- D. 咽喉分泌物
詳解正解 B。麻疹主要經由空氣、飛沫或直接接觸患者的鼻咽分泌物傳播，並不會經由血液傳染。因此(B)為正確選填的非傳播途徑。飛沫(A)、接觸(C)與咽喉分泌物(D)皆為麻疹常見的傳染途徑。關鍵：麻疹為高傳染性空氣與飛沫傳染疾病，不透過血液傳播。
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- 45.
有關桿菌性痢疾傳染方式之敘述，下列何者錯誤？
- A. 是由帶菌者糞便污染之物而感染
- B. 可能由蒼蠅散播病菌到食品而感染
- C. 飛沫感染 正解
- D. 接觸帶菌者糞便後，沒有洗手或沒有清洗指甲間縫隙
詳解正解 C。桿菌性痢疾屬於腸道傳染病，主要傳播途徑為糞口傳染，包含食用受帶菌者糞便污染的水或食物(A)、蒼蠅等媒介物傳播(B)，或因手部衛生不良直接接觸糞便(D)而感染。桿菌性痢疾不會經由呼吸道飛沫傳染，故(C)敘述錯誤。關鍵：桿菌性痢疾為典型糞口傳染疾病，不經由飛沫傳播。
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- 46.
平均餘命愈高代表一個國家有那一現象？
- A. 人口組成是金字塔型
- B. 醫療保健水準愈高 正解
- C. 人口增加率緩慢
- D. 高出生率低死亡率
詳解正解 B。平均餘命（預期壽命）是衡量國家公共衛生、生活環境及醫療保健水準的重要綜合指標，平均餘命愈高代表醫療保健水準愈高。(A)人口金字塔型常見於高出生率與低壽命國家；(C)人口增加率受多重人口因素影響，非直接等同；(D)高平均餘命國家通常呈現低出生率與低死亡率。關鍵：平均餘命為評估國家公共衛生與醫療保健水準的核心指標。
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- 47.
下列有關「致死率」之敘述，何項錯誤？
- A. 表示疾病的嚴重度
- B. 有助於評估疾病的治療預後
- C. 疾病狀態穩定時，與發生率相乘可計算死亡率
- D. 作為十大死因的排行依據 正解
詳解正解 D。十大死因排行是以死亡率（特定疾病死亡人數除以總人口數）為排序依據，而非致死率（該病死亡人數除以罹病總人數），故(D)敘述錯誤。(A)致死率越高的疾病越嚴重；(B)可用於評估醫療處置與預後；(C)當疾病盛行率穩定時，死亡率可由發生率乘以致死率估算。關鍵：十大死因排行依據為死亡率，致死率反映疾病嚴重度與預後。
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- 48.
健康不平等（health disparities）是健康政策面臨之挑戰，下列敘述何者錯誤？
- A. 健康不平等通常發生在未開發國家 正解
- B. 平等主義認為每個人價值平等，應該接受平等對待
- C. 醫療的平等強調過程的平等與實質的平等
- D. 不同國家常採用不同策略改善健康不平等
詳解正解 A。健康不平等是指不同社會階層或群體間健康狀況的系統性差異，存在於已開發及未開發等所有國家，並非僅發生於未開發國家，故(A)敘述錯誤。(B)平等主義主張每個人價值相當；(C)醫療平等需顧及過程與結果實質平等；(D)各國因應國情採不同政策介入改善。關鍵：健康不平等普遍存在於所有國家，非僅限於未開發國家。
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- 49.
社區衛生護理人員在災難照護角色與功能的敘述，下列何者正確？
- A. 社區衛生護理範疇以衛生所、學校與職場衛生為主，不包括災難現場救護
- B. 社區衛生護理人員負責災難現場救護、到院前救護及災後社區照護 正解
- C. 社區衛生護理人員只能臨機應變的提供照護
- D. 社區衛生護理人員不參與空中救護
詳解正解 B。社區衛生護理人員在災難準備與應變中扮演重要角色，涵蓋災難現場的急救、到院前照護以及災後的社區重建與長期健康照護。選項A錯在社區護理範疇確實包含災難現場救護；選項C錯在應具備災難應變計畫而非僅臨機應變；選項D錯在社區護理人員亦可能參與空中救護或災難醫療救援團隊。關鍵：社區護理人員在災難各階段皆扮演現場救護、轉介與社區復原的角色。
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- 50.
公共衛生歷史演進的重點，依序為何？①預防醫學 ②傳染病防治 ③環境衛生 ④健康促進
- A. ①②③④
- B. ②③①④
- C. ③②①④ 正解
- D. ③②④①
詳解正解 C。公共衛生發展歷程可分為四個主要時期：19世紀前關注環境衛生（③）；19世紀末至20世紀初因細菌學發展轉為傳染病防治（②）；20世紀中葉起結合預防醫學（①）；20世紀後期起則強調健康促進（④）。故正確順序為③②①④。選項A、B、D之時間順序皆不正確。關鍵：公衛發展順序為環境衛生、傳染病防治、預防醫學、健康促進。
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- 51.
社區衛生護理人員統計社區中公園的分布，記錄公園裡設施的種類與數量，觀察社區民眾使用狀況， 最主要目的為何？
- A. 了解社區民眾在福利系統上的需求性
- B. 了解社區民眾經濟貧富差距狀況
- C. 了解社區民眾的娛樂系統使用情形 正解
- D. 了解社區中人口組成的特性
詳解正解 C。公園、運動場及休閒設施屬於社區系統中的休閒與娛樂系統。統計公園分布、記錄設施數量及觀察民眾使用狀況，最主要目的是評估社區民眾在休閒與娛樂系統的利用與需求。選項A福利系統通常指社會救助或長照機構；選項B經濟狀況需經由收入或就業資料評估；選項D人口組成則需依戶政人口統計資料。關鍵：公園與運動設施屬於社區休閒娛樂系統。
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- 52.
1986 年Hancock 及Duhlu 所認為健康城市的特徵，下列何者錯誤？
- A. 須與外界的社區締結城市互助的關係 正解
- B. 乾淨、安全、高品質的生活環境
- C. 滿足居民的基本需求
- D. 多元化且具活力及創新的都市經濟活動
詳解正解 A。1986年Hancock與Duhl提出健康城市的特徵，強調乾淨安全的環境、基本需求的滿足、強大的社區凝聚力與互助、多元經濟活動等，但與外界社區締結城市互助關係並非其定義的健康城市特徵，故選項A錯誤。選項B、C、D均符合健康城市所具備的特徵。關鍵：健康城市特徵著重於內部環境、居民基本需求、社區參與及經濟活力。
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- 53.
華倫（Warren）學者提到社區有五種功能，某社區成立媽媽教室與導護媽媽等社團，乃行使社區那 一種功能？
- A. 社會化
- B. 社會控制
- C. 社會參與 正解
- D. 社會分配
詳解正解 C。Warren提出社區的五大功能包括生產消費分配、社會化、社會控制、社會參與及互相支持。社區成立媽媽教室、導護媽媽等社團，提供居民加入社區活動、促進彼此互動與投入社區事務的機會，屬於社會參與功能。選項A社會化指傳承文化與價值；選項B社會控制指規範行為與法律；選項D應為生產消費分配功能。關鍵：居民加入社團並投入社區事務屬於社區的社會參與功能。
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- 54.
社區衛生護理人員若以1986 年安德森（Anderson）及麥法倫（McFarlane）所提之社區照護模式中的 八大系統為導向，下列何項系統需收集里長、社區委員會主委與長青會負責人等資料？
- A. 政治與政府 正解
- B. 溝通
- C. 健康與社會服務
- D. 經濟
詳解正解 A。安德森與麥法崙的社區照護模式中，八大次系統包含政治與政府、溝通、經濟、教育、安全與交通、娛樂、健康與社會服務及物理環境。里長、社區委員會主委與長青會負責人屬於社區中的領導與決策人物，故歸類於政治與政府次系統。選項B溝通係指訊息傳播管道；選項C健康與社會服務指醫療與福利設施；選項D經濟指就業與收入狀況。關鍵：里長與社區團體負責人屬於政治與政府次系統的決策與領導階層。
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- 55.
下列何項衛生統計指標最適合用來作為一個國家的社會、經濟和衛生的綜合指標？
- A. 週產期死亡率
- B. 嬰兒死亡率
- C. 孕產婦死亡率
- D. 死因別死亡率 正解
詳解正解 D。死因別死亡率能精確分析特定疾病對國民健康的威脅程度，進而反映社會、經濟及衛生環境在預防與醫療各面向的綜合成效，故最適合用來作為評估綜合狀況的指標。選項A週產期死亡率與選項B嬰兒死亡率主要反映婦幼衛生與產前照護品質；選項C孕產婦死亡率反映產科醫療與衛生環境。關鍵：死因別死亡率能全面反映社會經濟與整體衛生照護對不同疾病預防的綜合效益。
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- 56.
提供一個衛教措施給糖尿病病人，以加強對疾病的認識及自我照顧的能力，是1986 年世界衛生組織 發表的渥太華憲章中五大行動綱領的那一項？
- A. 建立健康公共政策
- B. 創造一個有支持性的環境
- C. 強化社區組織功能
- D. 發展個人技能 正解
詳解正解 D。1986年渥太華憲章提出健康促進五大行動綱領。發展個人技能強調透過提供資訊、健康教育與賦能，增進民眾對疾病的認識與自我照護能力，以掌控個人健康。選項A建立健康公共政策著重法規與政策制定；選項B創造支持性環境著重改善生活與工作環境；選項C強化社區組織功能著重社區居民集體參與與資源整合。關鍵：提供病患衛教以增進自我照護能力屬於發展個人技能。
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- 57.
有關「2020 健康國民白皮書」中兩項重要總體目標，下列何者正確？①延長國人健康平均餘命 ②促進國人健康平等性 ③減少醫療成本 ④發展專科醫療
- A. ①② 正解
- B. ③④
- C. ①③
- D. ②④
- E. 我國19 歲以上女性肥胖的標準，下列何者正確：①身體質量指數≥24 ②身體質量指數≥27 ③
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腰圍≥70 公分 ④腰圍≥80 公分
- A. ①④
- B. ②③
- C. ①③
- D. ②④ 正解
詳解正解 D。我國衛生福利部國健署對代謝症候群之診斷標準中，腹部肥胖（腰圍過重）之判定標準為男性腰圍大於或等於90公分（敘述②）、女性腰圍大於或等於80公分（敘述④），故正確組合為②與④。敘述①與敘述③非代謝症候群之標準判定數值。關鍵：代謝症候群腰圍異常標準為男性大於等於90公分、女性大於等於80公分。
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- 59.
目前我國產前遺傳診斷服務的重點疾病包括那些？①唐氏症 ②G-6-PD 缺乏症 ③海洋性貧血 ④先天性甲狀腺功能低下症
- A. ①②
- B. ①③ 正解
- C. ②④
- D. ③④
詳解正解 B。我國目前補助之產前遺傳診斷服務項目主要針對高風險孕婦進行胎兒染色體與基因檢驗，重點疾病包括唐氏症（①）及海洋性貧血（③）。而G-6-PD缺乏症（②）與先天性甲狀腺功能低下症（④）屬於新生兒先天性代謝異常篩檢的範疇，是在寶寶出生採血檢驗，非產前檢查項目。關鍵：唐氏症與海洋性貧血為產前遺傳診斷重點；蠶豆症與先天性甲狀腺功能低下為新生兒篩檢項目。
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- 60.
下列有關水污染的描述，何者錯誤？
- A. 若水中含磷程度高，表示受到工廠廢水、家庭污水、清潔劑、肥料等污染
- B. 細菌總數越多表示污染越嚴重
- C. 一般污染越嚴重，水中生物種類會增多但數量則減少 正解
- D. 熱污染可能導致水中生物畸形
詳解正解 C。水體受污染嚴重時，生態平衡遭破壞，絕大多數敏感物種會無法生存而死亡，因此生物種類會顯著減少，僅少數具耐受力的優勢物種大量繁殖，故C敘述顛倒為錯誤。選項A中磷化合物常源自清潔劑與肥料廢水；選項B中細菌總數越高反映有機物與病原污染越重；選項D中水溫升高影響發育易致生物畸形，均為正確描述。關鍵：水污染會降低生物多樣性（種類減少），耐污物種數量反而可能增加。
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- 61.
酸雨是由何種公害所造成？
- A. 空氣污染 正解
- B. 水污染
- C. 土壤污染
- D. 噪音污染
詳解正解 A。酸雨主要源自工廠及交通工具排放的二氧化硫與氮氧化物等大氣污染物，這些氣體融入雨水形成硫酸與硝酸，屬於空氣污染所引起的環境問題。選項B水污染、選項C土壤污染及選項D噪音污染皆非造成酸雨的直接原因，儘管酸雨降下後會進一步造成水質與土壤酸化。關鍵：酸雨是由二氧化硫與氮氧化物等空氣污染物融於雨水所致。
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- 62.
行政院原子能委員會發佈核子事故警報時的自我防護措施，下列何者錯誤？
- A. 關緊門窗進入室內掩蔽
- B. 立即服用碘片 正解
- C. 淋浴以去除放射線塵粒
- D. 避免飲用曝露於外的食物及飲水
詳解正解 B。核子事故發生時，碘片不能任意或自行立即服用，必須在政府核能事故主管機關發布指令後，依指示劑量與時間服用，過早或盲目服用可能引發副作用，故選項B為錯誤。選項A進入室內掩蔽可減少外輻射暴露；選項C淋浴能洗去皮膚上的放射性落塵；選項D避免飲食受污染食物與水可防止內暴露。關鍵：碘片不可自行立即服用，必須聽從政府及專業人員指示時才服用。
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- 63.
社區衛生護理人員接獲社區篩檢結果異常者為①張先生血壓值184/108 mmHg ②李先生飯前血糖 值115 mg/dl ③蕭女士腰圍92 cm ④潘先生膽固醇值220 mg/dl，社區衛生護理人員選擇優先訪 視血壓值184/108 mmHg 的張先生，其考量依據為何？
- A. 問題的嚴重性 正解
- B. 資源的有效性
- C. 名單的順序性
- D. 距離的方便性
詳解正解 A。張先生的血壓高達184/108 mmHg，已達三級高血壓，隨時有引發急性中風或心肌梗塞等生命危險，比起其他三位僅為血糖偏高、腰圍超標或膽固醇輕度異常者，其健康威脅最為急迫且嚴重，故優先訪視是依據問題的嚴重性來決定處置順序。選項B、C、D皆非評估急迫臨床風險的主要考量。關鍵：社區護理評估處置優先順序時，應以問題的生命威脅與嚴重性為首要考量。
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- 64.
Friedman 指出「家庭內在結構」的四個基本要素為何？
- A. 親密與自主、自由與承諾、價值觀的分享、對家庭的忠誠
- B. 文化背景、社會階層、健康信念、價值觀
- C. 角色結構、溝通型態、權力結構、價值體系 正解
- D. 決策過程、調適機轉、支持體系、溝通模式
詳解正解 C。根據弗里德曼（Friedman）的家庭評估模式，家庭內在結構包含四個核心要素：角色結構、溝通型態、權力結構以及價值體系，此四要素決定家庭內部的互動與運作。選項A、B、D混淆了家庭功能、外在結構或溝通應變機制之概念，非Friedman所定義之內在結構要素。關鍵：Friedman家庭內在結構四要素為角色結構、溝通型態、權力結構與價值體系。
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- 65.
李家為低收入戶，李太太有精神疾病，不定期就醫，已生育五個子女，長子8 歲、小女兒1 歲都有 發展遲緩情形，但未接受任何早期療育，目前李太太並未採取任何避孕措施，李家夫婦對社區衛生 護理人員的訪視表質疑及不歡迎，社區衛生護理人員應優先採取下列何項護理措施？
- A. 設法與李家建立信任關係 正解
- B. 強制李太太接受精神治療
- C. 轉介李家長子與么女接受早期療育
- D. 介紹避孕措施讓李太太選擇使用
詳解正解A。社區衛生護理人員進入家庭進行訪視時，若個案與家屬產生質疑及不歡迎的情形，優先採取的護理措施為透過傾聽、同理與尊重來建立良好的信任關係與護病情誼；缺乏信任基礎時，強行進行轉介早期療育、介紹避孕或強制治療皆難以發揮效果，且強制精神治療非護理人員單方可執行。關鍵：社區居家訪視的首要步驟為建立信任關係。
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- 66.
本國人民與外籍人士聯姻比例遽增，故新住民子女教育成為政府施政重點，對新住民子女之照護， 下列敘述何者錯誤？
- A. 出生後立即進行發展遲緩評估 正解
- B. 為公共衛生護理人員建卡收案對象
- C. 介紹同鄉婦女，提升新住民女性育兒知能
- D. 鼓勵參與健兒門診
詳解正解A。發展遲緩是指兒童在認知、生理、語言、社會心理或自理能力等領域未能達到該年齡應有的發展進度，需隨著生長過程持續觀察其發展里程碑，無法在出生後立即評估；選項BCD皆為對新住民家庭與兒童適當之照護措施，包含建卡追蹤管理、鼓勵參加健兒門診以及藉由同鄉婦攜手提升育兒知能。關鍵：發展遲緩評估需觀察各階段里程碑，無法於出生後立即判定。
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- 67.
服務於山地鄉的公共衛生護理人員發現某部落未成年懷孕率較全國為高，此時針對青少年保健服務 的重點應包括下列那幾項？①預防懷孕及性病 ②測量頭圍 ③預防注射 ④加強親職性教育
- A. ①②
- B. ①③
- C. ①④ 正解
- D. ②④
詳解正解C。面對部落未成年懷孕率偏高的現況，青少年保健服務應重點聚焦於預防非預期懷孕與性傳染病（①），並透過加強親職性教育（④）提升家長與青少年正確的性知識及溝通能力；測量頭圍（②）與預防注射（③）屬於嬰幼兒照護與常規傳染病預防，非針對青少年懷孕之核心措施。關鍵：青少年性保健重點為性病與懷孕預防及親職性教育。
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- 68.
行政院衛生署民國96 年修訂「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，強化愛滋病病 人的人權保障及健康照護政策與措施，下列何者錯誤？ 愛滋病藥品費用由病人全額負擔
- A. 訂定「執行人類免疫缺乏病毒傳染防治工作致感染者補償辦法」提供執行相關工作而導致感染人 正解
- B. 類免疫缺乏病毒者相關補償
- C. 無健保之愛滋病毒感染者提供免費的抗愛滋病毒治療藥品
- D. 自民國96 年起開辦愛滋病個管師計畫，提升感染者醫療照護及自我健康管理
詳解正解A。依據人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例，愛滋病感染者之抗病毒藥物費用係由政府公費補助或健保給付，絕非由病人全額負擔，故選項A敘述錯誤；選項BCD均符合政府保障愛滋感染者權益、提供補償、免費抗病毒藥物及開辦個案管理師照護等現行法定與推動政策。關鍵：愛滋病抗病毒藥物費用由政府補助或健保給付而非個案全額自費。
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- 69.
目前全民健康保險所提供的免費產前檢查措施，下列敘述何者正確？
- A. 例行產檢內容包含問診本胎不適症狀、胎心音、胎位等身體檢查，及驗尿蛋白、尿糖等 正解
- B. 免費產前檢查次數含妊娠第一期3 次，第二期3 次，第三期6 次
- C. 對德國麻疹抗體陰性之孕婦免費注射疫苗
- D. 每次產檢均提供免費超音波檢查
詳解正解A。例行產前檢查項目包含問診本胎不適症狀、胎心音、胎位、血壓等身體檢查，以及每次檢驗尿蛋白與尿糖，故A正確。選項B錯誤，原公費產檢補助次數為10次；選項C錯誤，德國麻疹疫苗為活性減毒疫苗，孕婦施打有胎兒感染風險，屬孕期禁忌，應於產後施打；選項D錯誤，公費超音波檢查僅補助1次而非每次。關鍵：孕婦產檢包含例行身體與尿液檢查，且孕期禁止施打活毒疫苗。
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- 70.
工廠生產線勞工工作內容若須重複相同的肢體動作，易造成那一類工作危險（work-related hazards）？
- A. 生物性
- B. 物理性 正解
- C. 化學性
- D. 社會性
詳解正解 B。重複性肢體動作、過度施力、不當姿勢及人體工學問題，均屬於職業危害中的物理性危害（或物理/人體工學危害）；生物性危害指細菌病毒等生物體、化學性危害指毒性物質、社會性危害則指心理與工作壓力。因此重複性動作歸類於物理性危害。關鍵：重複性動作與人體工學危害屬於物理性職業危害。
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- 71.
幼稚園的護理師應邀給家長進行「如何保護兒童眼睛健康」的演講，下列敘述那些較適當？①幼兒 3~4 歲即可做視力篩檢 ②作息規律、健康飲食、戶外活動 ③一天看電視或電腦的時間可達90 分鐘 ④閱讀書籍宜保持20 公分的距離
- A. ①② 正解
- B. ②③
- C. ②④
- D. ③④
詳解正解 A。①幼兒滿3至4歲即可進行初步視力篩檢；②規律作息、均衡飲食與每天戶外活動皆能有效保護眼睛，故①②適當。③使用螢幕產品每日應限制在1小時以內；④閱讀距離應保持35至40公分而非20公分，故③④敘述錯誤。關鍵：幼兒3歲起可做視力篩檢，閱讀距離應保持35至40公分。
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- 72.
某日中午小華在學校實驗室，被酒精燈燙傷手部，有大面積發紅及水泡，張護理師之處理步驟，以 下何者較適當？①以冷水沖洗 ②緊急送醫 ③脫去傷口部位的身上衣物 ④通知家長 ⑤將患部 泡於冷水中
- A. ①②③⑤④
- B. ①③⑤②④ 正解
- C. ③①④⑤②
- D. ④①⑤②③
詳解正解 B。燒燙傷急救標準步驟為「沖、脫、泡、蓋、送」，並適時通知家長。處理順序依次為：①以冷水沖洗傷口、③小心脫去傷口周圍衣物、⑤將患部泡於冷水中降溫、②緊急送醫，並配合④通知家長，故順序為①③⑤②④最為適當。關鍵：燒燙傷處理恪守「沖脫泡蓋送」急救步驟與原則。
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- 73.
社區衛生護理人員在服務易感性族群時，下列那項措施最能提升易感性群體的復原力（resilience）？
- A. 去除環境中生物危險因子
- B. 培養解決問題之能力 正解
- C. 提供社會救助
- D. 提供就業服務
詳解正解 B。復原力是指個人或群體在面對逆境或壓力時進行良好適應與彈性因應的內在能力。培養解決問題的能力能從根本增強內在因應機制，最能有效提升復原力。去除環境危害因子或提供社會救助屬於外在支持，無法直接建構個體內在復原力。關鍵：復原力側重增強個體內在適應與解決問題能力。
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- 74.
個案管理流程包括篩選個案、評估整體性需求、擬訂計畫、連結服務資源、監測服務及評價服務成 效等，下列那一項在此流程中不需考量？
- A. 案主或案家的喜好（preference）
- B. 案主或案家的經濟能力
- C. 與服務資源間的溝通協調
- D. 個案管理師之喜好 正解
詳解正解 D。個案管理以「個案為中心」，擬訂照護計畫必須尊重案主與家屬的偏好、需求及經濟能力，並重視與資源單位的溝通協調。個案管理師應保持客觀專業，絕不能將個人的主觀喜好納入決策考量。關鍵：個案管理秉持個案中心原則，排除個管師個人主觀喜好。
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- 75.
有關長期照護特性、對象與目標敘述，下列何者錯誤？
- A. 長期照護資源發展原則須著重社區化
- B. 長期照護保險為目前政策方向
- C. 22 歲脊髓損傷者及90 歲中風老人皆是長期照護對象
- D. 評估長期照護個案資源需求，多以疾病診斷為初步判定依據 正解
詳解正解D。評估長期照護個案的資源需求，主要係以日常生活活動能力（如ADL、IADL）及功能障礙程度為評估依據，而非單純以疾病診斷作為初步判定依據。選項A、B、C皆正確，長照強調社區化發展、推動相關保險政策，且服務對象不限年齡，只要有失能或功能障礙需求者（如22歲脊髓損傷或90歲中風者）皆屬長照服務範圍。關鍵：長期照護需求評估以日常生活功能障礙程度為主，而非疾病診斷。
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- 76.
臺灣目前居家護理的服務內容，不包括下列那一項？
- A. 採送檢體
- B. 調整藥物處方 正解
- C. 氣切管置換與照顧
- D. 大小量灌腸
詳解正解B。調整藥物處方屬於醫師的醫療處方權限範疇，居家護理師不得擅自調整個案的藥物處方。選項A採送檢體、選項C氣切管置換與照顧，以及選項D大小量灌腸，皆屬於台灣現行居家護理師得依醫囑或護理專業執行的服務內容。關鍵：調整藥物處方為醫師權限，護理人員不可逕行調整處方。
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- 77.
下列何者屬於糖尿病高危險群：①前期糖尿病個案 ②曾罹患妊娠性糖尿病者 ③腎臟病患者 ④肥胖者
- A. ①②③
- B. ①②④ 正解
- C. ①③④
- D. ②③④
詳解正解B。糖尿病的高危險群包含：前期糖尿病個案（①）、曾罹患妊娠性糖尿病者（②）、肥胖或體重大於標準值者（④）、有糖尿病家族史、缺乏運動及高血壓高血脂者等。腎臟病患者（③）多為糖尿病之併發症或衍生疾病，非主要危險因子分類。因此正確組合為①②④。關鍵：糖尿病高危險群包括血糖異常前期、妊娠糖尿病史及肥胖等相關因子。
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中老年慢性疾病的發生，與下列那一項因素關係最密切？
- A. 個人遺傳因子
- B. 個人健康行為 正解
- C. 有害的物質環境
- D. 預防保健不周全
詳解正解B。中老年慢性疾病（如高血壓、糖尿病、心血管疾病等）多屬於生活型態疾病，其發生與個人的健康行為（如飲食習慣、吸菸、飲酒、規律運動與壓力管理等）關係最為密切。雖然遺傳因子、環境因素與保健服務有所影響，但後天的個人生活型態與健康行為是決定慢性病發病與否的核心關鍵。關鍵：中老年慢性病多為生活型態疾病，與個人健康行為最密切。
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有關中老年病之個案管理原則，下列敘述何者錯誤？
- A. 以問題解決法為策略
- B. 鼓勵家屬積極參與
- C. 以治癒個案疾病為管理重點 正解
- D. 協調轉介資源的利用
詳解正解C。中老年慢性疾病大多無法完全治癒，因此個案管理的重點在於控制病情、延緩失能、維持或提升生活品質及增進自我照護能力，而非以治癒疾病為重點。選項A以問題解決法為策略、選項B鼓勵家屬積極參與、選項D協調與轉介資源利用，均為中老年慢性病個案管理的正確原則。關鍵：中老年慢性病個案管理重點在於控制病情與延緩失能，而非治癒疾病。
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陳太太45 歲，BMI 值為27，公共衛生護理人員建議她每週運動5 次，運動時應達最大心跳速率80%， 請問陳太太的目標心跳應為每分鐘多少？
- A. 120
- B. 140 正解
- C. 160
- D. 175
詳解正解 B。最大心跳率估算公式為220減去年齡，陳太太45歲的最大心跳率為每分鐘175次（220-45）。題目要求達最大心跳率的80%，計算為175乘以0.8等於140次，故選B。(A)120約為68%強度，(C)160約為91%強度，(D)175則為100%的最大心跳率，皆不符合80%目標。關鍵：最大心跳率計算為220減年齡，再乘以目標運動強度百分比。
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