護理師．101年第一次．產兒科護理學
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- 1.
為維持婦女正常陰道生態環境，下列何項衛教正確？
- A. 應使用衛生棉條，以維持內褲的乾爽
- B. 不宜穿著純棉製品內褲，以減少過敏反應
- C. 如廁後都應採溫水陰道灌洗，以減少菌叢滋生
- D. 避免攝取過多碳水化合物，以減少重複性黴菌感染 正解
詳解正解 D。高碳水化合物飲食會導致血糖升高並改變陰道酸鹼度，增加念珠菌（黴菌）過度滋生的風險，故控制糖分攝取可減少重複性感染。(A)衛生棉條長期使用易增加感染風險；(B)應選擇透氣純棉內褲以保持乾爽；(C)頻繁陰道灌洗會破壞正常乳酸菌叢與弱酸環境，反而容易引發感染。關鍵：保持陰道健康應減少糖分攝取、穿著純棉內褲並避免陰道灌洗。
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- 2.
有關更年期荷爾蒙補充療法，下列敘述何者錯誤？
- A. 荷爾蒙補充療法為緩解停經症狀，而非預防疾病
- B. 當更年期症狀減輕後，可以在6~9 個月內逐漸減藥和停藥
- C. 只要使用荷爾蒙補充療法，即可確保更年期婦女身心健康，並永保青春 正解
- D. 2002 年美國國家衛生研究院研究發現，荷爾蒙補充療法與罹患乳癌相關
詳解正解 C。荷爾蒙補充療法主要用於短期緩解熱潮紅等停經症狀，並非防老或保證健康的萬靈丹，且長期使用可能增加乳癌、血栓等風險，故選項 C 敘述過於誇大且錯誤。(A)(B)(D)皆符合臨床指引，包含症狀改善後應在6至9個月內逐漸減藥停藥，以及WHI研究證實補充療法與乳癌風險相關。關鍵：荷爾蒙補充療法僅限短期緩解症狀，無法永保青春。
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- 3.
下列有關母奶的保存方式，何者錯誤？
- A. 成熟奶放於冷凍庫，可放置3 至4 個月
- B. 成熟奶放於25℃以下的室溫，可放置6~8 小時
- C. 成熟奶放於冰箱4℃內冷藏，不可超過24 小時 正解
- D. 冰過的奶水不可以使用微波爐加熱
詳解正解 C。成熟母奶放置於攝氏4度冰箱冷藏，安全保存時間可達3至8天，並非不可以超過24小時，故選項 C 敘述錯誤。(A)獨立冷凍庫可保存3至4個月；(B)攝氏25度以下室溫可保存6至8小時；(D)母奶嚴禁使用微波爐加熱，以免破壞其中的免疫球蛋白與養分並造成受熱不均燙傷。關鍵：成熟母奶冷藏於4度C可保存數天，非僅限24小時。
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- 4.
產後評估深層靜脈血栓，進行伸直腿且足板背側彎曲的試驗稱為：
- A. 希氏試驗（Schultze test）
- B. 霍曼氏試驗（Homan’s test） 正解
- C. 畢夏氏試驗（Bishop’s test）
- D. 貝拉德試驗（Ballard test）
詳解正解B。霍曼氏試驗（Homan’s test）是將產婦膝關節伸直，將足部向背側彎曲，若小腿腓腸肌出現疼痛或壓痛，即為陽性反應，提示可能患有深層靜脈血栓（DVT）。(A)Schultze機轉是指胎盤自中央剝離排出；(C)畢夏氏評分用於評估子宮頸成熟度；(D)貝拉德評估用於評估新生兒成熟度。關鍵：霍曼氏試驗評估深層靜脈血栓。
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- 5.
下列何者為哺乳婦女最佳的避孕方法？
- A. 口服避孕藥
- B. 觀察陰道黏液之分泌
- C. 保險套 正解
- D. 計算安全期
詳解正解C。哺乳婦女最佳避孕方式為阻隔法如保險套，其不影響乳汁分泌且避孕效果佳。(A)含雌激素的複合型口服避孕藥會抑制乳汁分泌，不建議使用；(B)觀察陰道黏液與(D)計算安全期（自然家族計劃法）在產後排卵與月經未規律前極難準確判斷，失敗率高。關鍵：哺乳期首選不影響乳汁分泌的阻隔性避孕法保險套。
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- 6.
母乳中何種成分較配方奶粉含量低？
- A. 乳糖
- B. 乳清蛋白
- C. 不飽和脂肪酸
- D. 鐵鈣濃度 正解
詳解正解D。母乳中的鐵和鈣總濃度雖然比配方奶低，但其生物利用率與吸收率（鐵約50%）遠高於配方奶（鐵約10%），因此能滿足新生兒需求。(A)乳糖、(B)乳清蛋白比例（母乳乳清蛋白與酪蛋白比為60:40，優於配方奶）及(C)不飽和脂肪酸在母乳中含量皆高於或優於普通配方奶。關鍵：母乳鐵鈣濃度較低但吸收率極高。
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- 7.
黃女士G1P1，剖腹生產後第2 天，尚未排氣，主訴腹脹不適，目前束腹帶使用中，下列何項獨立性 護理措施最適宜？
- A. 鬆開束腹帶，使腹肌鬆弛，有助於腸蠕動之恢復
- B. 請醫師給予塞劑或灌腸，促進腸蠕動，改善腹脹情形
- C. 協助多翻身，並給予薄荷油擦拭腹部，以促進腸蠕動 正解
- D. 請醫師增加口服軟便劑量，改善腹脹情形
詳解正解C。剖腹產後未排氣與腹脹時，協助翻身下床活動並給予薄荷油腹部按摩以促進腸蠕動，屬於護理師可獨立執行的最適宜護理措施。(A)適度使用束腹帶可固定傷口與減輕疼痛，不需鬆開；(B)與(D)請醫師開立藥物或灌腸屬於依賴性護理措施，非獨立性措施。關鍵：獨立性護理措施優先選擇翻身與薄荷油腹部按摩。
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- 8.
陳女士G2P2，自然生產後第4~5 天，護理師觸診產婦腹部時發現肌肉張力差，此時應鼓勵作下列何 項產後運動？
- A. 凱格式運動（Kegel’s exercise）
- B. 頸部運動 正解
- C. 仰臥起坐
- D. 膝胸臥式
詳解正解B。產後第4至5天適合開始進行頸部運動，能透過抬頭動作運動腹肌，幫助改善腹部肌肉張力。(A)凱格式運動於產後第1天即可開始，主在強化盆底肌；(C)仰臥起坐強度較高，建議產後第2週再進行；(D)膝胸臥式主要用於子宮復舊與矯正規劃，於產後第2至3週才開始。關鍵：產後第4至5天可執行頸部運動強化腹肌。
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李女士G1P1，自然生產後第3 天，向護理師表示：「嬰兒吸吮乳房時，乳頭會痛」，下列護理指導 何者正確？
- A. 告知產後第一週哺餵時乳頭會痛是正常的現象
- B. 教導停止讓嬰兒吸吮乳房
- C. 確定餵奶姿勢及寶寶含乳的姿勢 正解
- D. 教導減少每次餵奶的時間
詳解正解C。哺餵母乳時乳頭疼痛最常見的原因是寶寶含乳姿勢不正確或餵奶姿勢不良，故護理師應優先協助評估並修正餵奶與含乳姿勢，確保嬰兒含住大部分乳暈。A選項乳頭疼痛並非必然的正常現象，應主動尋找原因；B選項不應輕易建議停止哺餵母乳；D選項減少每次餵奶時間無法解決因含乳不當所導致的疼痛問題。關鍵：評估並矯正含乳姿勢是解決哺乳乳頭疼痛的首要措施。
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朱女士採純母奶哺餵，新生兒出生第3 天發現有黃疸的情況，經醫師檢查無其他病理性疾病，下列 何者為護理師最合宜的護理指導？
- A. 「這是正常現象，不必擔心」 正解
- B. 「應修正新生兒含乳的姿勢，減少哺餵母乳次數」
- C. 「單純的母乳性黃疸，可能持續到2 個月才會完全消退」
- D. 「應等黃疸消退後才開始哺餵比較安全」
詳解正解A。新生兒出生第2至3天出現且經檢查無病理性疾病的黃疸，多為正常的生理性黃疸，護理師應適度安撫母親並告知為正常現象。B選項應增加哺餵次數以促進腸胃蠕動與膽紅素排出；C選項單純母乳性黃疸通常在出生第4至7天後才逐漸明顯，第3天出現者非母乳性黃疸；D選項生理性黃疸無需暫停母乳哺餵。關鍵：出生第2至3天無病理因子的黃疸多為生理性黃疸，無需過度焦慮。
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朱女士要出院了，詢問新生兒沐浴的相關事項，下列回答何者不適當？
- A. 「為避免吐奶，先洗澡再餵奶比較恰當」
- B. 「要經常幫新生兒洗頭髮，以避免頭皮上鱗屑的形成」
- C. 「要控制環境的溫度，維持新生兒體溫是很重要的」
- D. 「新生兒沐浴應先洗頭髮再洗臉部，最後洗軀幹」 正解
詳解正解D。新生兒沐浴順序應先清洗眼睛與臉部，接著洗頭部，最後才清洗軀幹與四肢，先洗臉可避免洗頭後的髒水污染臉部與眼睛。A選項於餵奶前洗澡可避免搬動嬰兒造成嘔吐；B選項定期幫新生兒洗頭可防止頭皮乳痂與鱗屑生成；C選項維持環境適當溫度可防止新生兒體溫過低。關鍵：新生兒沐浴順序為先洗臉部再洗頭部，最後清洗身體。
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下列何者不屬於產後婦女的退行性變化（retrogressive change）？
- A. 惡露排出
- B. 子宮底下降
- C. 乳汁分泌 正解
- D. 陰道及會陰裂傷修復
詳解正解C。產後生理變化分為退行性變化與進行性變化。退行性變化是指器官或組織恢復至懷孕前狀態的過程，例如子宮復舊下降、惡露排出以及陰道與會陰傷口修復；而乳汁分泌則是為了因應新生兒哺育所產生的新功能發展，屬於進行性變化（progressive change）。關鍵：退行性變化指器官復舊修復，乳汁分泌則屬於進行性變化。
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林女士懷孕39 週，3 小時前剛以自然生產方式娩出一男嬰，評估其新生兒身體成熟度，下列敘述何 者最正確？
- A. 體表皮膚粉紅光滑可見到血管，腳底沒有皺褶
- B. 體表胎毛稀薄，耳翼扁平，腳前部有橫的皺褶
- C. 體表胎毛豐富，陰囊有些皺褶，睪丸開始下降
- D. 體表皮膚乾燥、脫皮看不見血管，睪丸已下降 正解
詳解正解D。懷孕39週屬於足月兒，其成熟度特徵包括皮膚較厚而乾燥脫皮、看不見微血管，且男嬰陰囊皺褶深、睪丸已完全下降至陰囊內。A選項皮膚薄透光滑看得到血管、腳底無皺褶為早產兒特徵；B、C選項胎毛豐富、耳翼扁平或睪丸剛開始下降亦皆屬未完全成熟或早產兒的表現。關鍵：足月兒皮膚乾燥脫皮、不透出血管，且雙側睪丸已完全下降。
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當新生兒的生命徵象（體溫、脈搏及呼吸）出現下列何種情形時，需立即通知醫師處理？
- A. 36.5℃、90、20 正解
- B. 36.6℃、120、30
- C. 36.8℃、130、45
- D. 37.1℃、150、60
詳解正解A。新生兒正常體溫為36.5至37.5℃，心跳每分鐘120至160次，呼吸每分鐘30至60次。選項A的脈搏90次與呼吸20次均明顯低於正常範圍，顯示有心搏過緩與呼吸不暢或抑制之情形，需立即通知醫師處理。選項B、C、D的脈搏與呼吸數值均落在新生兒正常生命徵象範圍內。關鍵：新生兒正常心跳為120至160次與呼吸30至60次，數值過低需立即處理。
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下列妊娠期間感染TORCH 症候群之敘述，何者正確？
- A. 孕期18 週內，胎盤內滋養層細胞對胎兒有保護作用，故感染梅毒螺旋體不會影響胎兒健康 正解
- B. 若未具德國麻疹抗體且確定未懷孕者，可接種疫苗，但是須在接種2 週後才可懷孕
- C. 為避免感染巨細胞病毒，孕婦應避免與貓狗等寵物糞便接觸的機會
- D. 疱疹病毒（HSV-II）多是經由胎盤傳給胎兒，易導致胎兒肝脾腫大，甚至死亡的後果
詳解正解A。妊娠18週前胎盤滋養層細胞屏障較厚，梅毒螺旋體不易穿過胎盤感染胎兒。選項B德國麻疹活性減毒疫苗接種後應避孕至少1至3個月；選項C避免接觸貓糞主要是防範弓形蟲感染而非巨細胞病毒；選項D單純疱疹病毒第2型主要是經由產道於分娩時垂直感染胎兒。關鍵：梅毒螺旋體於孕期18週前較難透過胎盤滋養層屏障感染胎兒。
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- 16.
心臟病孕婦於懷孕期間應避免：
- A. 高蛋白飲食
- B. 適度的活動
- C. 體重過重 正解
- D. 子宮頸抹片檢查
- E. 情況：張女士，懷孕31 週，晨起上廁所時，突然發現自己陰道流出鮮血，由於沒有任何疼痛現象，因此
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張女士較有可能的問題是？
- A. 前置胎盤（placenta previa） 正解
- B. 胎盤早期剝離（abruptio placenta）
- C. 脅迫性流產（threatened abortion）
- D. 妊娠毒血症（eclampsia）
詳解正解A。前置胎盤是指胎盤位置過低覆蓋子宮頸口，典型臨床症狀為妊娠中後期出現無痛性陰道出血。選項B胎盤早期剝離常伴隨突發性劇烈腹痛與板狀腹；選項C脅迫性流產多發生於懷孕20週前且伴隨下腹陣痛；選項D妊娠毒血症（子癇症）主要以高血壓、蛋白尿及痙攣抽搐表現。關鍵：前置胎盤的典型表現為妊娠中後期無痛性陰道出血。
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張女士詢問護理師目前應該如何處理，合宜的回答是？
- A. 「您先臥床休息並觀察是否繼續出血，若3 小時後仍繼續出血，再到醫院來」
- B. 「若是合併有腹部疼痛時，您就應該到醫院來」
- C. 「請您休息並觀察症狀，若有羊水流出，則應立即到醫院來」
- D. 「依您的症狀看來，應儘早就醫檢查及治療」 正解
詳解正解D。當孕婦出現產前出血症狀時，為避免引發產婦出血過多或胎兒窘迫等危急狀況，護理師應建議其儘早就醫接受專業檢查與處置。選項A、B、C讓孕婦在家觀察或等待3小時、等待腹痛或羊水流出才就醫，均會延誤診治時間，增加母胎風險，極不合宜。關鍵：孕期出現陰道出血屬產科危急狀況，應衛教立即就醫而非在家觀察。
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- 19.
子宮頸抹片檢查不適合用於下列何種情況的婦女？
- A. 急性子宮頸炎 正解
- B. 月經結束後第5 天
- C. 子宮頸曾行錐狀手術（conization）
- D. 3 天前有性生活
詳解正解A。急性子宮頸炎時，子宮頸組織嚴重充血且帶有大量發炎細胞與膿性分泌物，此時採樣容易出血且會嚴重干擾抹片判讀品質，故不適合採檢，應先治療發炎。選項B月經結束後第5天為抹片最佳採樣時機；選項C子宮頸錐狀手術後仍需定期做抹片追蹤；選項D性生活後3天不會影響抹片採樣。關鍵：急性子宮頸炎會影響細胞抹片判讀，應先治療發炎後再進行檢查。
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- 20.
有關子宮頸癌婦女接受體腔內放射線治療的護理計畫，下列何者錯誤？
- A. 限制孕婦及孩童訪客
- B. 採高蛋白高纖維飲食 正解
- C. 治療期間鼓勵執行床上運動
- D. 評估血液檢查白血球在3000/mm3以上及血紅素在10 gm%以上才可以接受治療
詳解正解 B。接受體腔內放射線治療期間，為避免施源器移位與減緩腸道蠕動，應採低渣飲食而非高纖維飲食。限制孕婦與孩童探視可減少輻射暴露；床上運動可預防靜脈血栓；白血球大於3000/mm3與血紅素大於10 gm%可確保體能安全，故ACD皆正確。關鍵：體腔內放射治療應採低渣飲食以減少腸蠕動。
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- 21.
王女士罹患上皮性卵巢癌，已完成手術和化學治療，為了追蹤腫瘤復發可能性，須監測下列何種腫 瘤指標？
- A. 鱗狀細胞癌抗原（SCC-AG）
- B. 血清CA-153
- C. 人類絨毛膜性腺激素（HCG）
- D. 血清CA-125 正解
詳解正解 D。CA-125為上皮性卵巢癌最重要的腫瘤標記，常用於追蹤復發與評估治療效果。SCC-AG主要用於子宮頸鱗狀細胞癌；CA-153用於乳癌；HCG用於絨毛膜癌或滋養層細胞疾病。關鍵：上皮性卵巢癌復發監測指標為CA-125。
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- 22.
某婦女目前服用口服避孕藥，因罹患念珠球菌陰道炎，外陰部搔癢，有白色乳酪狀分泌物，下列照 護措施何者除外？
- A. 口服抗生素metronidazole（Flagyl） 正解
- B. 教導陰道塞劑使用方法
- C. 外陰部塗抹類固醇藥膏
- D. 暫停服用口服避孕藥
詳解正解 A。念珠菌陰道炎屬於真菌感染，應使用抗真菌藥物；Metronidazole（Flagyl）主要用於治療陰道滴蟲或細菌性陰道炎。使用陰道塞劑、局部塗抹止癢藥膏以及暫停可能改變陰道酸鹼度的口服避孕藥皆為適當措施。關鍵：念珠菌陰道炎需用抗真菌藥，Flagyl為治療滴蟲或細菌性陰道炎。
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- 23.
陰道內診後，坐骨棘假想連線（station）為 -2，其意義為胎兒先露部到達那個位置？
- A. 坐骨棘連線上方2 指
- B. 坐骨棘連線下方2 指
- C. 坐骨棘連線上方2 公分 正解
- D. 坐骨棘連線下方2 公分
詳解正解 C。胎兒先露部相對於兩側坐骨棘連線（Station 0）的位置是以公分（cm）為單位計算。負值代表在坐骨棘連線上方，正值代表下方，故 Station -2 表示先露部到達坐骨棘連線上方 2 公分。關鍵：Station是以公分為單位，負值代表坐骨棘連線上方。
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- 24.
下列何項描述是目前產科護理發展之趨勢？
- A. 鼓勵實施親子同室，限制訪客以預防新生兒感染
- B. 積極採用產科醫療或藥物，如無痛分娩減輕產痛
- C. 尊重孕婦自主與決策權，協助規劃其生產計畫書 正解
- D. 產後2~3 天當產婦獲得足夠休息後開始母奶哺餵
詳解正解 C。現代產科護理趨勢強調以家庭為中心及尊重婦女自主決策，協助規劃生產計畫書符合此精神。現代護理鼓勵早期母嬰同室與盡早哺餵母乳（產後儘速開始），並避免不必要的過度醫療介入。關鍵：產科護理發展趨勢強調尊重孕婦自主權與生產計畫。
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- 25.
自然生產前，醫護人員給予填寫同意書，並解說注意事項，是針對產婦的那一項權利？
- A. 隱私權
- B. 知曉同意權 正解
- C. 公平正義權
- D. 不傷害權
詳解正解B。知曉同意權（知情同意權）是指產婦有權利在充分了解處置目的、過程及風險後自主決定。醫護人員在生產前給予說明並填寫同意書，即是在保障產婦的知曉同意權。(A)隱私權保護個人資訊與隱私；(C)公平正義權指醫療資源分配公平；(D)不傷害權指避免對病人造成傷害。關鍵：說明注意事項與填寫同意書為落實知曉同意權。
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- 26.
鄭女士產檢時向護理師表示陰道有白色分泌物且會陰有搔癢的情形，此時護理指導何者最正確？
- A. 此為正常現象，不需任何處理
- B. 此為正常現象，可採陰道灌洗減少不適
- C. 此為異常現象，可請醫生再詳細檢查 正解
- D. 此為異常現象，可用硼酸沖洗會陰
詳解正解C。懷孕期會陰搔癢伴隨白色分泌物多為念珠菌感染等異常現象，應請醫師檢查與給予適當治療。(A)(B)此非正常現象，且孕期禁止陰道灌洗以避免感染擴散或刺激；(D)硼酸具毒性與刺激性，不可用於沖洗會陰。關鍵：孕期會陰搔癢與異常分泌物應由醫師診治，切勿陰道灌洗。
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- 27.
生產準備課程所介紹的各種減輕生產不適的方法，何者錯誤？
- A. 給予薦骨重壓或按摩
- B. 可坐在生產球上
- C. 給予冷、熱敷
- D. 抑制情緒、避免喊叫 正解
詳解正解D。生產準備課程強調放鬆與情緒表達，抑制情緒或憋氣喊叫會增加肌肉緊張與焦慮，加重疼痛感並消耗體力。(A)薦骨重壓、(B)坐在生產球上、(C)冷熱敷皆為有效的非藥物減痛技巧，故(D)為錯誤敘述。關鍵：生產減痛應著重肌肉放鬆與情緒釋放，避免抑制喊叫或憋氣。
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- 28.
下列何種方法可判別胎兒肺部的成熟度？
- A. 杜卜勒血流速度波形
- B. 絨毛取樣術
- C. 羊膜穿刺術 正解
- D. 臍帶穿刺術
詳解正解C。羊膜穿刺術抽取羊水後，可檢測其中的卵磷脂與單磷脂比值（L/S比值）等成分，用以評估胎兒肺部成熟度。(A)杜卜勒血流波形用於評估胎兒與胎盤血液循環；(B)絨毛取樣用於早期染色體檢查；(D)臍帶穿刺術用於診斷血液疾病或感染。關鍵：羊膜穿刺術分析羊水成分可判定胎兒肺部成熟度。
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- 29.
懷孕時母體的生理變化會影響藥物的代謝，下列敘述何者正確？ 胃的排空和腸的蠕動增加，藥物吸收率會減緩 腎臟血流和腎絲球過濾率增加，藥物易被排泄
- A. 懷孕時肝臟藥物代謝酵素活性減少，因此藥物不易被代謝
- B. 血漿蛋白濃度增加，與藥物結合比例增加，降低藥物療效 正解
- C. 情況：丁女士，30 歲，3 年前結婚，避孕半年後即計畫懷孕，但都未如願。因月經已延遲3 星期未來潮，
- D. 而至婦產科門診求診。依此回答下列第30 題至第32 題。
詳解正解B。懷孕期間體液增加與血漿蛋白濃度變化會影響藥物結合比例，進而改變游離型藥物濃度與藥理效應。(A)孕期胃排空與腸蠕動為減緩而非增加；(C)孕期肝臟部分代謝酵素活性會增加；(D)腎血流增加雖促進排泄，但本題依官方答案以B為正確敘述。關鍵：孕期生理變化影響血漿蛋白結合率與藥物療效。
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- 30.
丁女士經醫師診察及尿液驗孕後證實已懷孕，下列何項敘述符合丁女士之狀況？
- A. 以雷奧波德氏操作法（Leopold's maneuvers）確認出子宮體不對稱的脹大情形
- B. 以陰道超音波檢查妊娠囊確實存在子宮內 正解
- C. 以腹部超音波掃描出胎兒心臟及心跳
- D. 以杜卜勒（Doppler）聽診器可測得臍血流雜音
詳解正解B。尿液驗孕陽性後，利用陰道超音波檢查可早期且準確地確認子宮內是否存在妊娠囊，屬於確定懷孕的客觀指標。選項A的雷奧波德氏操作法適用於妊娠20周後評估胎位；選項C腹部超音波偵測心跳的時間較陰道超音波晚；選項D杜卜勒聽診器主要是用來聽取胎心音而非臍血流雜音。關鍵：早期確認懷孕及胚胎著床位置應優先使用陰道超音波。
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- 31.
若丁女士的最後一次月經為12 月20 日，以內格萊氏法則（Nägele's rule）推算出其預產期應為明年 何時？
- A. 7 月17 日
- B. 7 月27 日
- C. 9 月17 日
- D. 9 月27 日 正解
詳解正解D。依據內格萊氏法則推算預產期時，月份計算為最後一次月經月份減3或加9，日期則為最後一次月經日期加7。以最後一次月經12月20日計算，月份為12減3等於9月，日期為20加7等於27日，故預產期為明年的9月27日。選項A、B、C之月份或日期推算均不正確。關鍵：預產期計算公式為月份減3加9、日期加7。
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- 32.
丁女士知道懷孕後，即表示她原已計劃要出國考察半年，現在懷孕的時機很不恰當，真不知道是留 還是放棄。門診護理師面對丁女士的反應，最適當的處理為何？
- A. 基於鼓勵生育的政策，請她不要胡思亂想
- B. 這是正常的矛盾反應，應以接受的態度傾聽她的想法 正解
- C. 請她考慮清楚，若有需要可協助安排人工流產術
- D. 這是不正常的產前憂鬱症前兆，應轉診精神科予以心理輔導
詳解正解B。懷孕初期孕婦對於懷孕事實產生矛盾情緒屬於正常的心理適應過程，護理師應以非批判、接受與同理的態度傾聽其內心想法與感受。選項A隨意下定論並否定個案情緒並不適當；選項C太快提出人工流產建議是不合宜的引導；選項D矛盾情緒為正常現象，並非產前憂鬱症的前兆。關鍵：懷孕初期出現矛盾情緒為正常心理反應，護理應以傾聽與接納為主。
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- 33.
江女士第一胎，目前子宮頸開10 公分，胎頭高度為+1，有便意感，此時最合宜之護理措施為何？
- A. 運用呼吸方法以避免用力
- B. 給予氧氣
- C. 教導用力 正解
- D. 按摩腹部皮膚以轉移其注意力
詳解正解C。初產婦子宮頸開全10公分且胎頭高度達正1，代表進入第二產程，便意感係因胎頭壓迫骨盆底所致，此時最合宜的護理措施為教導產婦配合子宮收縮正確向下用力以促進胎兒娩出。選項A運用呼吸避免用力適用於第一產程未開全前；選項B給予氧氣與選項D按摩腹部均無法協助第二產程進行。關鍵：第二產程子宮頸開全且胎頭下降時應教導配合宮縮用力。
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- 34.
下列有關催產素Oxytocin 使用之敘述，何者正確？
- A. 胎心率過慢時仍可繼續使用，但須密切觀察
- B. 胎心率變異性減速時，應立即停止使用 正解
- C. 可連續滴注72 小時，漸進性增加劑量
- D. 因具利尿作用，易發生尿崩之合併症
詳解正解B。使用催產素時若出現胎心率變異性減速，代表可能存在臍帶受壓或胎兒窘迫，必須立即停止靜脈滴注催產素以保障胎兒安全。選項A胎心率過慢為胎兒窘迫徵象，應立即停藥而非繼續觀察；選項C連續滴注72小時時間過長且易造成疲乏與危險；選項D催產素具有抗利尿作用，過量易導致水中毒而非尿崩症。關鍵：使用催產素出現胎心率異常時應立即停藥。
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- 35.
下列何項不是剖腹產可能的合併症？
- A. 肢體血栓靜脈炎
- B. 腹腔粘連
- C. 肛門瘻管 正解
- D. 傷口感染
- E. 情況：吳女士G P
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 36.
主訴陣痛厲害無法忍受，希望醫生能立即提供其無痛分娩的處置，護理措施為何？
- A. 向吳女士解釋，目前產程尚無法採用無痛分娩，提供其他減輕產痛的護理措施 正解
- B. 協助醫師準備無痛分娩之相關配備與措施，並向吳女士解釋可能的反應
- C. 根據吳女士宮縮壓力較低的情況研判，有誇大產痛的可能，因此宜提供心理支持
- D. 向吳女士建議採用局部會陰浸潤法（local perineal infiltration）較適合其目前的狀況
詳解正解 A。無痛分娩（硬膜外麻醉）通常需待產程進入活躍期（子宮頸口開3至4公分以上且宮縮規律）才宜實施，若仍在潛伏期且宮縮壓力較低，不宜太早給予，護理師應先解釋並提供非藥物減輕產痛措施。選項B未先評估產程進展；C選項指責產婦誇大產痛不具同理心；D選項會陰浸潤法適用於第二產程會陰切開或縫合，不適用於第一產程減痛。關鍵：無痛分娩須於活躍期實施，潛伏期應優先提供非藥物舒緩措施。
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- 37.
吳女士接受meperidine（Demerol）麻醉性鎮痛劑處置。子宮頸口開5 公分，宮縮每3~5 分鐘一次， 每次30 秒，宮縮壓力：30 mmHg，胎心率：140 次∕分，生命徵象正常且不再主訴產痛不適，並常 安靜休息，最適當的護理處置為何？
- A. 產婦處於產程潛伏期，宜讓產婦多休息，避免進入待產室干擾
- B. 注意胎兒心跳與產婦呼吸是否受抑制，並備好naloxone 解毒劑 正解
- C. 有產生心跳過慢、深肌腱反射抑制之虞，宜每小時評估生命徵象及深部肌腱反射
- D. meperidine 易導致胎兒心跳過速，故應監控胎心率在140~160 次∕分之間
詳解正解 B。Meperidine為阿片類鎮痛劑，易透過胎盤造成胎兒與新生兒呼吸抑制，故須密切監測胎心音與產婦呼吸，並備妥解毒劑Naloxone。選項A子宮頸開5公分已進入活躍期而非潛伏期；C選項深肌腱反射抑制為硫酸鎂（MgSO4）之副作用而非Demerol；D選項Demerol易導致胎兒心跳變異性減少或心跳過緩而非過速。關鍵：使用阿片類鎮痛劑須監測母兒呼吸抑制並備妥解毒劑Naloxone。
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- 38.
吳女士接受meperidine 注射2 小時後，子宮頸口開5 公分，TPR：36.6、90、16，BP：110/70 mmHg，胎心音 監控30 分鐘結果均如下圖示，仍安靜休息中，下列護理處置何者最恰當？
正確答案：D - 39.
下面有關產痛（labor pain）的描述，何者較為正確？
- A. 分娩及生產期間的疼痛，是一正常生理現象 正解
- B. 疼痛是一主觀經驗，當產婦感受到疼痛時，不一定是疼痛
- C. 產痛的形成大多與產婦的認知有關，而非子宮頸的伸展與壓力所致
- D. 產婦的焦慮與害怕會轉移分娩過程中的疼痛
詳解正解 A。分娩產痛是伴隨子宮收縮、子宮頸拉扯與胎兒下降等引起的正常生理現象。選項B疼痛為產婦主觀感受，產婦感受到的疼痛即為真實存在的疼痛；C產痛主因來自子宮收縮與子宮頸組織牽張壓迫等生理因素；D焦慮與害怕會增加交感神經興奮進而加重產痛感知，而非轉移疼痛。關鍵：產痛為分娩過程中的正常生理現象，焦慮與害怕會加重疼痛感。
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- 40.
下列有關胎位為枕後位（OP）之敘述，何者錯誤？
- A. 子宮頸擴張較慢
- B. 先露部下降較慢
- C. 第一產程時間較長
- D. 子宮收縮力比較弱 正解
詳解正解 D。枕後位（OP）因胎頭後枕部壓迫產婦骶骨，使胎頭無法密合子宮頸，導致子宮頸擴張較慢、先露部下降慢及第一產程時間延長，但子宮收縮力不會因此變弱，甚至常伴隨強烈且無效的收縮與嚴重背痛，故D敘述錯誤。選項A、B、C皆為枕後位之典型臨床特徵。關鍵：枕後位易導致腰背痛與產程延長，但子宮收縮力通常不會變弱。
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- 41.
有關兒童發展之原則，下列敘述何者錯誤？
- A. 發展是有順序可循的
- B. 發展是身心變化的歷程
- C. 從身體遠心到近心的動作發展 正解
- D. 從簡單到複雜的動作發展
詳解正解 C。兒童軀體發展原則為「近心到遠心」（由軀幹核心向肢體末端發展），例如先學會控制手臂才學會運用手指，故C選項寫「遠心到近心」為錯誤敘述。選項A發展具固定順序、B為身心變化的歷程、D由簡單到複雜的動作發展，均符合兒童發展原則。關鍵：兒童動作發展原則為頭尾原則、近心至遠心及簡單到複雜。
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- 42.
奇奇，11 個月大，不慎被食物嗆到而導致窒息，有關緊急處理的敘述，下列何者正確？
- A. 使奇奇俯臥跨於施救者手臂上，頭高於軀幹
- B. 施救者的手掌在奇奇背後肩胛骨間叩擊5 下 正解
- C. 讓奇奇仰臥，以手掌置於其上腹部向劍突方向施壓
- D. 雙手環繞奇奇的腰部，以拳頭在劍突下連續5 次向上推擠
詳解正解B。1歲以下嬰兒發生異物哽塞時，應使用拍背壓胸法。施救者讓嬰兒俯臥於前臂上，頭低於軀幹，用掌根在兩肩胛骨之間連續叩擊5下。選項A誤為頭高於軀幹；選項C與D皆為哈姆立克法或腹部壓擠，腹部推擠容易造成嬰兒內臟器官（如肝脾）受損，僅適用於1歲以上兒童及成人。關鍵：1歲以下嬰兒呼吸道異物處置應採拍背壓胸法，且姿勢為頭低腳高。
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- 43.
玉珍就讀高中一年級，有一天同學告訴學校護士，玉珍常會提到「我真希望我死了」，為預防玉珍 自殺，下列措施何者不適當？
- A. 請導師找玉珍聊聊，聆聽她的想法
- B. 請導師關心玉珍，給予支持
- C. 說服玉珍一起尋找專業協助
- D. 告訴玉珍，好好唸書不要胡思亂想 正解
詳解正解D。對於有自殺意念的青少年，應給予無批評的傾聽與支持，選項D直接否定並忽視其情緒困擾，輕視其求救訊號，會增加其孤立感與絕望感，屬不適當之溝通方式。選項A、B能提供情感支持與陪伴，選項C可協助引導尋求心理諮商或醫療等專業協助，皆為正確的預防與處置措施。關鍵：面對自殺意念學生應積極傾聽與同理支持，切忌否定其感受或說教。
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- 44.
3 歲的美麗，在家中誤喝漂白水，下列措施何者不適當？
- A. 在2 小時內，讓美麗喝水或牛奶，但勿超過15 c.c./Kg
- B. 在2 小時內，給予吐根糖漿（ipecac syrup）促使美麗嘔吐 正解
- C. 帶著容器，儘早送美麗至醫院求診
- D. 依醫囑協助內視鏡檢查，以確立食道燒灼情形
詳解正解B。漂白水屬於強腐蝕性物質，誤食後嚴禁催吐或使用吐根糖漿，以免催吐過程中嘔吐物再次灼傷食道與口腔，甚至引發吸入性肺炎。選項A可少量喝水或牛奶稀釋強鹼；選項C帶容器就醫有助於醫療人員迅速確認毒物性質；選項D可進行內視鏡檢查評估消化道灼傷程度。關鍵：腐蝕性物質中毒絕對禁忌催吐，以免造成食道與呼吸道二次傷害。
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- 45.
有關自閉症兒童的照護原則，下列何者正確？
- A. 安排病童處於多變的環境之中，增加調適能力
- B. 協助並且要求病童配合醫療單位的日常生活常規
- C. 病童有溝通障礙時，安排病童參與團體活動
- D. 持續、緊密性的觀察病童，維持安全的環境 正解
詳解正解D。自閉症兒童常有自傷或缺乏環境危險意識之行為，護理上應持續且緊密地觀察，維持環境安全。選項A錯誤，自閉症兒童對環境改變敏感且抗拒，應提供結構化與可預測的穩定環境；選項B錯誤，應儘可能維繫病童原本在家習慣的日常生活模式而非強迫適應新常規；選項C錯誤，溝通障礙者過早加入團體活動易引發焦慮與挫折感。關鍵：自閉症照護強調安全防禦、結構化環境及維持個人固定常規。
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- 46.
根據Erikson 的發展理論，適合10 歲兒童發展階段的住院照護重點為何？
- A. 跟學校老師討論，避免因住院而落後學校進度太多的方法 正解
- B. 詳細回答病童的問題，並解釋疾病成因及治療過程
- C. 自主性為此階段的發展重點，故讓病童自己決定照護方式很重要
- D. 利用第三人稱說故事模式，鼓勵病童說出心中的感受
詳解正解A。10歲屬於學齡期（6至12歲），依據Erikson發展理論，此階段的核心發展任務為「勤奮對自卑」。此時期學業表現與同儕關係為生活重心，協助連結學校課業可避免病童因住院落後而產生自卑感。選項B、D較適合幼兒期或學齡前期；選項C所述之自主性（自律）為幼兒期（1至3歲）的發展重點。關鍵：10歲學齡期發展任務為勤奮對自卑，護理應著重維持課業進度與自我價值感。
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- 47.
下列有關男童生殖器官的檢查評估之敘述，何者正確？
- A. 3 歲以上男童睪丸尚未下降是正常的情形
- B. 兩側睪丸若位置高低不同，則需進一步評估
- C. 檢查隱睪的方法之一為視診兩側腹股溝有沒有鼓起
- D. 可以運用光線照射，辨別陰囊水腫與疝氣的情況 正解
詳解正解D。透光檢查可利用強光照射陰囊，若是清澈液體的陰囊水腫會顯現透光，若是腸管組織的疝氣則不透光，可藉此鑑別。選項A，1歲後睪丸仍未下降即屬隱睪，3歲未下降為異常；選項B，左側陰囊通常比右側稍低，兩側高低稍微不同屬正常現象；選項C，腹股溝鼓起多為腹股溝疝氣而非隱睪，隱睪主要以觸診陰囊與腹股溝確認。關鍵：透光檢查可用於鑑別陰囊水腫與疝氣。
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- 48.
丁小弟，3 歲，氣質評估為活動量大、偏向趨性、注意力易分散，有關教養上的建議，下列何者最適 當？
- A. 多提供靜態才藝課程，如畫圖，以降低其活動量
- B. 常帶領其對新環境及活動作安全性的判斷 正解
- C. 教導下圍棋，協助其減少注意力分散的頻率
- D. 每日安排運動的時間，以消耗其過剩的精力
詳解正解B。偏向趨性的兒童極易接受新事物與新環境，且加上活動量大、注意力易分散，常不加思索衝入新情境而忽視危險，故護理指導應強調常帶領其對新環境作安全性評估。選項A與C忽略其活動量大與注意力易分散的特質，強加長時靜態活動易引起挫折；選項D未針對趨性高的潛在危險做安全性指導。關鍵：高趨性與高活動量兒童應優先給予新環境的安全判斷指導。
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- 49.
根據九法則（rule of nine），有關嬰兒與兒童燒傷面積評估的計算，下列那個部位的百分比不同？
- A. 雙上肢
- B. 前軀幹
- C. 後軀幹
- D. 雙下肢 正解
詳解正解D。兒童因頭大腿短，使用修改型九法則時，年齡越小頭頸部佔比越高，雙下肢佔比則隨年齡增長而增加，與成人不同；雙上肢18%、前軀幹18%、後軀幹18%在各年齡層比率相對保持恆定。選項A、B、C之百分比在嬰幼兒與成人皆相同，僅雙下肢佔比會隨年齡調整。關鍵：兒童燒傷九法則中，頭頸部與雙下肢面積百分比會隨年齡而改變。
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- 50.
4 歲的玲玲有先天性心臟病，為準備其接受心導管檢查，下列何種護理措施較適當？
- A. 因4 歲兒童在運思前期，故不需要特別向玲玲解說
- B. 提供檢查過程影片，讓玲玲與母親一起觀看
- C. 安排玲玲與母親參與指導性遊戲 正解
- D. 將心導管檢查衛教單張拿給母親看，再請母親向玲玲解釋
詳解正解C。4歲兒童處於前運思期，透過指導性遊戲可以具體操作醫用道具與扮演角色，減輕對醫療處置的焦慮並提升合作度。選項A，前運思期兒童仍需依發展階層給予適切衛教；選項B，影片對4歲幼童過於抽象且不易互動；選項D，衛教單張主要針對家長，無法取代幼兒的心理準備措施。關鍵：學齡前兒童心理準備應運用指導性遊戲以促進理解與減輕焦慮。
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- 51.
10 個月大的嬰兒，目前依醫囑：piperacillin 5mg in 0.33% G/S 10mL drip for 30 minutes，精密輸液套 管（micro-drip set）使用中，以下滴數何者正確？
- A. 20 gtt./min 正解
- B. 30 gtt./min
- C. 40 gtt./min
- D. 50 gtt./min
詳解正解A。精密輸液套管（micro-drip）之滴數係數為60滴每毫升。計算公式為：每分鐘滴數等於總體積乘上滴數係數除以總時間（分鐘）。本題體積10毫升，滴數係數60，時間30分鐘，計算為10乘以60再除以30等於20滴每分鐘。選項B、C、D之滴數計算皆不符公式結果。關鍵：精密輸液套管係數為60 gtt/mL，每分鐘滴數等於10x60/30=20 gtt/min。
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- 52.
小如，9 歲，因腦瘤才剛開始接受化學治療，出現嚴重嘔吐，所以小如的媽媽問護理人員：「看小如 這麼痛苦，作化學治療真的對她好嗎？」下列護理人員的回答，何者較為適當？
- A. 「我介紹另一位病童母親跟你認識，我們一起聊一聊。」 正解
- B. 「不要想太多，我知道你做的決定都是為小如好。」
- C. 「小如很勇敢，我相信她一定可以撐過來的！」
- D. 「別擔心！小如的化學治療反應都在醫師的掌握中。」
詳解正解 A。提供同為病童家長經驗分享的同儕支持，能幫助家長抒發情緒與減輕焦慮，最為適當。B、C、D均屬於給予不實保證、忽視家長焦慮或封閉式回應，無法有效回應家長的內心掙扎。關鍵：提供家長支持性溝通與同儕支持。
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- 53.
關於末期病童臨終的生理變化，下列何者為最接近死亡的表徵？
- A. 呼吸逐漸由深變淺 正解
- B. 尿量增加、顏色淡
- C. 覺得冷，但身體摸起來是熱的
- D. 睡眠時間變短
詳解正解 A。臨終前因呼吸中樞衰竭，呼吸會由深變淺，出現陳施氏呼吸或不規則呼吸，最接近死亡。B尿量應為減少且顏色變深；C周邊循環差，身體摸起來冰冷；D睡眠時間會變長且意識逐漸模糊。關鍵：臨終生理徵象與呼吸型態改變。
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- 54.
蘇小弟，體重3.3 公斤，出生36 小時，血清膽紅素值為20 mg/dL，必須換血，下列護理措施何者不 適當？
- A. 準備新鮮血500 c.c.，輸入之血須加溫至35~37℃
- B. 換血進行時間應維持在1~2 小時
- C. 每換血100 c.c.須注射1 c.c.的10%葡萄糖鈣，預防低血鈣
- D. 換血後1 小時內給予點滴注射白蛋白，可以提高換血的成效 正解
詳解正解 D。換血前或換血過程中給予白蛋白可結合游離膽紅素以提升換血效果，換血後給予無此作用，故D不適當。A預防體溫過低、B防止血流動力學劇烈變化、C防止輸血所致之低血鈣，皆為正確處置。關鍵：新生兒換血處置與白蛋白給予時機。
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- 55.
有關慢性病正常化（normalization）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 促使病童突破疾病的限制，達到如健康兒童一樣的體能標準 正解
- B. 以常態的眼光對待病童，以維持其有價值的社會角色
- C. 父母親以同樣的家規及教養態度對待病童與其手足
- D. 與病童一起計畫因應其健康狀況，調整日常生活
詳解正解 A。慢性病正常化（normalization）係指在疾病限制下盡量維持常態生活，而非強求病童達到與健康兒童相同的體能標準，故A錯誤。B以常態看待病童、C教養態度一致、D共同計畫調整生活均為正確概念。關鍵：慢性病正常化概念。
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- 56.
有關猩紅熱的敘述，下列何者正確？
- A. 為B 群α型溶血性鏈球菌感染
- B. 一般好發於1~3 歲的兒童，會有輕微發燒
- C. 出現針點狀紅疹，受壓時變白，質地粗糙如沙紙般 正解
- D. 早期舌面呈現紅色乳突似紅草莓舌，幾天後，紅膜脫落轉變為白色
詳解正解 C。猩紅熱皮疹為全身針點狀紅疹，受壓變白，皮膚摸起來粗糙如砂紙，為典型臨床特徵。A為A群beta型溶血性鏈球菌感染；B好發於5至15歲；D早期舌頭被白苔覆蓋為白草莓舌，數天後脫落才轉為紅草莓舌。關鍵：猩紅熱砂紙狀皮疹與草莓舌。
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- 57.
陳小弟，4 歲，診斷為哮吼症（croup），下列何種護理措施最合宜？
- A. 限制水分的攝取
- B. 使用人工呼吸器協助呼吸
- C. 提供鼻胃灌食及靜脈輸液
- D. 提供噴霧治療 正解
詳解正解D。哮吼症常見由病毒感染引起，主要症狀為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞與上呼吸道狹窄。提供冷濕空氣或噴霧治療（如支氣管擴張劑或蒸汽）能有效減輕喉頭水腫並稀釋分泌物。A選項應鼓勵多補充水分以稀釋痰液；B選項通常不需要人工呼吸器，除非極度呼吸衰竭；C選項應優先經口進食，除非嚴重呼吸困難才考慮靜脈輸液，避免放置鼻胃管增加患兒焦慮。關鍵：哮吼症優先給予冷濕噴霧治療以舒緩上呼吸道水腫。
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- 58.
下列何者是水痘皮疹的特徵？
- A. 首先在軀幹出現散佈性玫瑰紅斑點
- B. 發疹到全部消失約3 天，故又稱三日疹
- C. 在同一時間可在不同部位看到不同階段的發疹變化 正解
- D. 脫落的痂皮具有傳染性
詳解正解C。水痘皮疹的典型特徵為分批出現，因此同一時間能在身體不同部位看到紅斑、丘疹、水泡與結痂等不同階段的疹子。A選項通常先由軀幹開始，但其紅疹會迅速轉變成水泡而非僅為玫瑰紅斑點；B選項發疹至結痂約需1至2週，三日疹為德國麻疹；D選項水痘主要經由飛沫及水泡液接觸傳染，乾燥結痂後即不具傳染性。關鍵：水痘皮疹特徵為同一時間存在不同發展階段的皮疹（紅斑、丘疹、水泡、結痂）。
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- 59.
小強，5 歲，因急性氣喘發作而入院，醫囑Aminophylline 靜脈注射，護理師在監測此藥物的中毒症 狀時，不包括下列何者？
- A. 腸胃不適、噁心嘔吐
- B. 心搏過速、心律不整
- C. 頭痛、不安與失眠
- D. 皮膚發熱、起丘疹 正解
詳解正解D。Aminophylline（茶鹼類藥物）治療劑量與中毒劑量相當接近，中毒症狀主要影響消化系統（噁心、嘔吐、腸胃不適）、心血管系統（心搏過速、心律不整）及中樞神經系統（頭痛、不安、失眠、抽搐）。皮膚發熱與起丘疹屬於藥物過敏或皮膚反應，非典型的茶鹼中毒症狀。關鍵：Aminophylline中毒症狀包含噁心嘔吐、心悸心律不整、頭痛及中樞神經興奮，不含皮膚丘疹。
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- 60.
40 週大的小明，出生體重2770 公克，媽媽為B 型肝炎帶原者，且e 抗原陽性，請問小明於出生多 久需注射B 型肝炎免疫球蛋白？
- A. 24 小時內 正解
- B. 24~48 小時
- C. 一週後
- D. 滿一個月
詳解正解A。若母親為B型肝炎表面抗原（HBsAg）及e抗原（HBeAg）陽性，新生兒屬於高風險感染族群，應於出生後儘速（24小時之內）注射一劑B型肝炎免疫球蛋白（HBIG），以提供被動免疫保護，並於不同部位接種第一劑B型肝炎疫苗。關鍵：高風險母嬰傳播之新生兒應於出生後24小時內儘速注射HBIG。
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- 61.
有關黴漿菌性肺炎（mycoplasma pneumonia）之敘述，下列何者正確？
- A. 病程進展非常快速，聽診時患部出現濁音
- B. 具有高度的傳染性，主要侵犯肺下葉及支氣管周圍 正解
- C. 易罹患的年齡層為嬰幼兒，會有明顯高燒症狀
- D. 以青黴素治療為主，預後差，易引起肋膜積水
詳解正解B。黴漿菌性肺炎傳染性高，主要透過飛沫傳播，病理上常侵犯肺下葉及支氣管周圍。A選項病程進展較緩慢，聽診常僅有少量囉音；C選項好發於學齡兒童與青少年，而非嬰幼兒，多為低燒或中度發燒；D選項因黴漿菌缺乏細胞壁，對青黴素（Penicillin）無效，應使用巨環類抗生素（如Erythromycin）治療，預後良好。關鍵：黴漿菌無細胞壁，具高傳染性並侵犯支氣管周圍與肺下葉，首選巨環類抗生素治療。
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- 62.
有關協助病童接受支氣管鏡檢查（bronchoscopy）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 可以檢查病灶所在，取得該部位組織，並同時進行治療
- B. 檢查前需禁食，並給予epinephrine（Bosmin）以減少咽喉分泌物及嘔吐反射 正解
- C. 檢查後需持續觀察生命徵象及是否有喉頭痙攣、呼吸困難
- D. 待咳嗽及嘔吐反射恢復後，才可開始漸進式恢復正常飲食
詳解正解B。檢查前為減少咽喉分泌物及預防迷走神經反射，通常給予阿托品（Atropine），而非Bosmin（副腎素）；Bosmin主要用於支氣管擴張與強心，非抑制分泌物。(A)支氣管鏡兼具診斷與治療功能；(C)(D)術後需觀察喉痙攣並待嘔吐反射恢復後才可進食，皆為正確護理措施。關鍵：支氣管鏡術前給予阿托品可減少分泌物與預防迷走神經刺激。
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- 63.
罹患心室中隔缺損（ventricular septal defect）的4 歲兒童，進行心導管檢查後之護理措施，下列何者 不適當？
- A. 穿刺後第一小時，需每15 分鐘評估生命徵象
- B. 評估肢體末端溫度及顏色，以及足背動脈之搏動
- C. 鼓勵兒童臥床6 小時，維持穿刺側肢體平直
- D. 需禁食直到排氣後，方可進食 正解
詳解正解D。心導管檢查非腸胃道手術，清醒且無噁心嘔吐即可開始補充水分促進顯影劑排出，無需等待腸道排氣。(A)術後第一小時每15分鐘評估生命徵象；(B)需評估穿刺側末端循環與足背動脈；(C)穿刺側肢體應伸直平躺6至8小時以防出血，以上皆為正確措施。關鍵：心導管術後清醒且嘔吐反射恢復即可漸進進食，不需等待排氣。
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- 64.
小文，3 歲，因發燒持續5 日，使用解熱劑，效果不明顯，醫師診斷為川崎氏病（Kawasaki disease）， 下列臨床表徵何者非診斷指標？
- A. 軀幹皮膚可能出現皮疹
- B. 手掌、腳底可能泛紅、腫脹
- C. 關節痛及多發性關節炎 正解
- D. 口腔嘴唇乾燥、泛紅、呈草莓舌
詳解正解C。川崎氏病的診斷指標包含發燒持續5天以上，並符合五項主要臨床表徵：雙眼結膜充血、嘴唇乾裂草莓舌、手腳紅腫脫皮、軀幹多形性皮疹及頸部淋巴結腫大。關節痛及多發性關節炎屬於伴隨症狀或併發症，並非診斷指標。(A)(B)(D)皆屬主要診斷指標。關鍵：川崎氏病主要診斷指標不包含關節痛或多發性關節炎。
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- 65.
林小弟，6 個月，因罹患法洛氏畸形心臟病（Tetralogy of Fallot），長期使用毛地黃（Digoxin），需 教導媽媽當林小弟出現下列那些症狀時，應暫停給藥，立即就醫？
- A. 心跳大於100 次∕min
- B. 皮膚紅疹、搔癢
- C. 厭食、噁心、嘔吐 正解
- D. 哭鬧、無法入睡
詳解正解C。毛地黃中毒的早期常見表徵為腸胃道不適（厭食、噁心、嘔吐、腹瀉）以及心跳過慢或心律不整，若出現應先暫停給藥並立即就醫。(A)毛地黃毒性反應多為心跳過慢而非過快；(B)(D)非毛地黃中毒之典型表徵。關鍵：毛地黃中毒早期症狀為厭食、噁心嘔吐及心跳過慢。
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- 66.
有關罹患後天免疫缺乏症候群（acquired immune deficiency syndrome）的兒童在家中及社區的照護敘 述，下列何者正確？
- A. 兒童應該要待在家中不應去上學，避免散佈細菌
- B. 應採用嚴格防護措施，兒童接觸過的東西都要消毒
- C. 禁止兒童到游泳池游泳，避免傳染他人
- D. 處理兒童的切割傷或抓傷的傷口時，應戴手套 正解
詳解正解D。愛滋病經由血液與體液傳輸，處理血液、傷口或體液時穿戴手套屬於標準防護措施，能有效避免傳染。(A)(B)(C)愛滋病不會透過一般日常生活接觸、上學或游泳傳染，不需禁止兒童活動或進行過度嚴格消毒隔離，應讓兒童維持正常的學習與社交活動。關鍵：愛滋病照護採標準防護措施，接觸傷口或血液時需戴手套。
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- 67.
陳小弟，10 歲，罹患缺鐵性貧血，醫囑予注射鐵劑Imferon，有關注射方式的敘述，下列何者錯誤？
- A. 抽藥後需更換新針頭
- B. 注射時需採用Z 字型肌肉注射
- C. 鐵劑注射後需略停5~10 秒鐘，再拔出針頭
- D. 注射後需揉搓注射部位，以促進藥物吸收 正解
詳解正解D。注射鐵劑（如Imferon）需採用Z字型肌肉注射，注射後切勿按摩或揉搓注射部位，以免藥物滲漏至皮下組織造成皮膚染色及刺激。抽藥後更換新針頭可避免藥物沾染針頭外側，注射後停留5-10秒可使藥液充分擴散，均為正確操作。關鍵：鐵劑肌肉注射採用Z字法，注射後不可揉搓以防皮膚染色。
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- 68.
有關癌症兒童在化學治療期間營養照顧之敘述，下列何者錯誤？
- A. 在一天中食慾最佳的時刻，給予高熱量及高蛋白的食物
- B. 在食慾不佳時，可採少量多餐，不強迫進食
- C. 為預防便秘，每日需大量補充高纖維的蔬菜、水果 正解
- D. 口腔破皮時，給予溫度適中，不刺激的軟質食物，如布丁
詳解正解C。癌症兒童化療期間常伴隨免疫抑制及白血球減少，生食高纖維蔬菜與水果可能帶有病原菌而增加感染風險，飲食應以煮熟為主，故不宜大量給予生鮮蔬果。選項A、B、D皆為正確且適當的化療期間營養與口腔照顧措施。關鍵：化療免疫力低下應避免生食蔬果，食物需熟食以預防感染。
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- 69.
小如，5 歲，罹患威耳姆氏腫瘤（Wilms tumor），目前已接受手術切除腫瘤，請問小如手術後的護 理措施，下列何者較不適當？
- A. 此腫瘤常轉移至腦部，不需監測神經功能 正解
- B. 經常監測腎功能、體重、輸出入量及血壓
- C. 可利用繪畫或治療性遊戲讓小如表達感受
- D. 協助小如及家屬接受後續的治療
詳解正解A。威耳姆氏腫瘤（Wilms tumor，腎胚胎腫瘤）最常轉移的器官為肺臟而非腦部，且術後仍需觀察各項神經與生理徵象。選項B正確，因切除腎臟後需密切監測腎功能與血壓；選項C、D能給予5歲兒童發展適當的心理支持與後續照顧。關鍵：威耳姆氏腫瘤最易轉移至肺部，術後需監測腎功能與血壓。
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- 70.
有關先天性甲狀腺功能低下（congenital hypothyroidism）之敘述，下列何者正確？
- A. 出生時的身高、體重比正常足月兒低
- B. 可於出生24 小時內做新生兒代謝篩檢，以確定診斷
- C. 通常以L-thyroxine 治療，直到病情改善後一週為止
- D. 須觀察甲狀腺素之副作用，如躁動不安、心搏過速等 正解
詳解正解D。補充甲狀腺素（L-thyroxine）若劑量過高，會出現甲狀腺功能亢進之副作用，如躁動不安、心搏過速、發燒等，需密切觀察。選項A錯誤，患兒出生時身高體重多為正常；選項B錯誤，篩檢通常於吃奶滿48小時後進行；選項C錯誤，本病多需終身服藥不可隨意停藥。關鍵：先天性甲狀腺功能低下需終身服藥，補充時需監視過量亢進症狀。
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- 71.
小玲罹患苯酮尿症（phenylketonuria；PKU），護理師指導媽媽，小玲應避免何種飲食？
- A. 含蛋白質高的食物，如：魚、肉、牛奶、蛋、豆類及麵粉製品等 正解
- B. 含乳糖的奶類製品，如：母乳、牛奶及一般配方奶粉
- C. 含高鐵的食物，如：葡萄乾、麥片粥、肝、腎、深綠色蔬菜
- D. 高熱量的飲食，如：高糖的糕點、蜜餞、水果
詳解正解A。苯酮尿症（PKU）患者因體內缺乏苯丙胺酸羥化酶，無法正常代謝苯丙胺酸，故飲食上需嚴格限制高蛋白質食物（如魚、肉、蛋、奶、豆類），以防苯丙胺酸堆積造成腦部傷害與智力發展遲緩。選項B為加糖血症之飲食限制。關鍵：苯酮尿症需嚴格限制高蛋白質食物，以降低苯丙胺酸攝取。
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- 72.
李太太為6 個月大的小剛換尿布時，發現尿布有輕微血尿且有魚腥味，入院檢查是否有膀胱輸尿管 逆流（vesicoureteral reflux；VUR）情形，有關膀胱輸尿管的敘述，下列敘述何者正確？
- A. 造成膀胱輸尿管逆流的病因為先天性遺傳
- B. 膀胱輸尿管逆流的情形隨著年齡增加而趨嚴重
- C. 排尿性膀胱尿道攝影（VCUG）可偵測膀胱輸尿管逆流的等級 正解
- D. 輕度的膀胱輸尿管逆流最常見的臨床表現為腎盂腎炎
詳解正解 C。排尿性膀胱尿道攝影（VCUG）是診斷膀胱輸尿管逆流（VUR）的金標準，能清楚顯示尿液逆流情形並進行等級區分（第I至V級）。A選項，VUR主要為先天性輸尿管膀胱接合處黏膜下段過短等結構異常，非單純遺傳疾病；B選項，隨年齡增長與輸尿管發育完善，許多輕度逆流會自行痊癒而非加重；D選項，輕度逆流多無症狀，嚴重或高等級逆流才易引發反覆腎盂腎炎。關鍵：VCUG為診斷VUR及評估逆流分級的最佳工具。
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- 73.
照顧急性腎絲球性腎炎（acute glomerulonephritis）的兒童，下列護理措施何者不適當？
- A. 急性期需儘量臥床休息，以減少能量消耗
- B. 每日測量體重及記錄輸出輸入量
- C. 每4~6 小時測量血壓一次
- D. 食慾不佳應給予鹹蘇打餅乾以補充能量 正解
詳解正解 D。急性腎絲球性腎炎病童常有水腫、少尿及高血壓，飲食應限制鈉鹽及水分攝取，鹹蘇打餅乾含鈉量高，會加重鈉水滯留與高血壓，故不適當。A選項，急性期臥床休息可減少腎臟負擔與能量消耗；B選項，每天測量體重及記錄I/O能精準評估水腫情形；C選項，定期監測血壓可防範高血壓腦病變等急性併發症。關鍵：急性腎絲球性腎炎飲食護理需嚴格限制鈉鹽攝取以控制水腫與血壓。
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- 74.
阿寶出生時並無異狀，慢慢出現生理性黃疸且持續2 週，有關膽道閉鎖之病因及臨床表徵的敘述， 下列何者錯誤？
- A. 因膽汁無法排出至腸道，大便逐漸變成灰白色
- B. 因缺乏膽鹽，無法吸收脂肪及脂溶性維生素
- C. 間接膽紅素增加，造成皮膚呈現黃綠色 正解
- D. 尿液中含膽紅素，造成尿液呈現暗茶色
詳解正解 C。膽道閉鎖是由於肝外膽管阻塞，導致肝臟已結合的「直接膽紅素」無法排出而逆流入血，使血液中直接膽紅素升高，而非間接膽紅素，故C選項錯誤。A選項，膽汁無法進入腸道使糞便缺乏膽膽素而呈灰白色；B選項，缺少膽鹽導致脂肪與脂溶性維生素吸收不良；D選項，直接膽紅素經腎臟過濾排出使尿液呈暗茶色。關鍵：膽道閉鎖會造成直接膽紅素升高、灰白便與茶色尿。
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- 75.
黃小弟罹患唇腭裂（cleft lip and palate），有關餵食的注意事項，下列敘述何者錯誤？
- A. 可將母奶擠在特殊奶瓶中餵食
- B. 為避免嗆到，瓶餵時宜選擇較硬且孔小的奶嘴 正解
- C. 餵食時，應將黃小弟抱成直立姿勢，且要常常拍背排氣
- D. 若無法吸吮，可用塑膠滴管或湯匙緩慢餵食
詳解正解 B。唇腭裂病童因口唇無法密封且無法形成口腔負壓，應選擇質地較軟、孔徑較大或特殊設計（如十字孔、長形）的奶嘴，以降低吸吮阻力，若選擇較硬且孔小的奶嘴會增加吸吮困難並導致體能消耗，故B選項錯誤。A選項可用特殊奶瓶餵食母奶；C選項採直立抱姿並頻繁拍背排氣可減少嗆奶與脹氣；D選項吸吮困難時可用滴管或湯匙餵食。關鍵：唇腭裂餵食應選用軟質大孔特殊奶嘴並採直立抱姿。
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以膠帶黏拭肛門處收集蟲卵的方法，主要是檢查下列何種寄生蟲的感染？
- A. 蟯蟲 正解
- B. 鈎蟲
- C. 蛔蟲
- D. 梨形鞭毛蟲
詳解正解 A。蟯蟲雌蟲習慣在夜間爬行至宿主肛門周圍產卵並引起搔癢，因此臨床上採用清晨起床後、梳洗及排便前，以透明膠帶黏拭肛門周圍皮膚來收集蟲卵進行鏡檢。B選項鉤蟲、C選項蛔蟲及D選項梨形鞭毛蟲的檢驗，均是採集糞便檢體來尋找蟲卵或滋養體/囊體。關鍵：蟯蟲診斷採用清晨肛門膠帶黏拭法收集蟲卵。
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- 77.
有關細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）病童的腦脊髓液檢查結果之敘述，下列何者錯誤？
- A. 外觀較正常者混濁
- B. 嗜中性白血球增加
- C. 葡萄糖較正常者減少
- D. 蛋白質較正常者減少 正解
詳解正解D。細菌性腦膜炎因細菌大量消耗能量及發炎反應，其腦脊髓液檢查特色為外觀混濁、嗜中性白血球顯著增加、葡萄糖含量降低，以及蛋白質含量顯著升高而非減少，故D選項敘述錯誤。關鍵：細菌性腦膜炎腦脊髓液表現為低葡萄糖、高蛋白質及白血球增加。
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- 78.
有關癲癇兒童的生酮飲食治療方式，下列何種成分在飲食中的比例需高達70% ~ 80%？
- A. 脂肪 正解
- B. 蛋白質
- C. 醣類
- D. 纖維質
詳解正解A。生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物及適量蛋白質的特殊配方飲食，藉由製造酮體來達到控制癲癇發作的效果。飲食中脂肪所占的熱量比例需高達70%至80%（甚至可達90%），故選A。關鍵：生酮飲食以極高比例脂肪（70%~80%）誘發酮體產生來抗癲癇。
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- 79.
有關重症肌無力（myasthenia gravis）病童的臨床表徵，下列敘述何者錯誤？
- A. 新生兒期可能出現吸吮及吞嚥困難
- B. 嬰兒期出現頭頸部控制不佳的症狀
- C. 最早出現的症狀為步態改變的行動障礙 正解
- D. 肌肉無力症狀在活動後才逐漸顯現
詳解正解C。重症肌無力主要是乙醯膽鹼受體受干擾導致，最早且最常見出現的臨床症狀通常是眼肌無力造成的眼皮下垂或複視，而非步態改變的行動障礙，故C選項錯誤。新生兒期可見吸嚥困難，嬰兒期易有頭頸控制不佳，症狀常在活動後加重、休息後改善。關鍵：重症肌無力最早期的症狀為眼皮下垂與眼肌無力。
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- 80.
有關腦性麻痺兒童可能發生的健康問題，下列敘述何者錯誤？
- A. 進行性神經病變 正解
- B. 肢體麻痺
- C. 手眼協調困難
- D. 發音或構音困難
詳解正解A。腦性麻痺是由於發育中大腦受到非進行性（non-progressive）的損傷或病變所致，其神經學傷害不會隨時間持續惡化，故A選項稱為進行性神經病變是錯誤的。病童常伴隨肢體麻痺、手眼協調不良及發音構音困難等運動障礙。關鍵：腦性麻痺是大腦受損導致的非進行性運動障礙。
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