護理師．101年第一次．內外科護理學
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- 1.
有關庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 低血壓 正解
- B. 中央性肥胖
- C. 圓月臉
- D. 水牛肩
詳解正解A。庫欣氏症候群因皮質醇過量分泌導致水鈉滯留，臨床表徵常呈現高血壓而非低血壓，故(A)敘述錯誤。(B)中央性肥胖、(C)圓月臉與(D)水牛肩皆為體內脂肪異常分布與糖皮質素過高所引起的典型臨床特徵。關鍵：庫欣氏症候群因糖皮質素過多，常表現為高血壓、中央性肥胖、水牛肩與圓月臉。
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- 2.
有關頭部電腦斷層掃描檢查之敘述，下列何者錯誤？
- A. 使用顯影劑檢查前，需確認是否對碘或貝類過敏
- B. 檢查前，應移除病人頭部所有物件，如：假髮
- C. 檢查前，病人不需簽署同意書 正解
- D. 檢查後，病人可立即恢復正常活動
詳解正解C。電腦斷層掃描若涉及注射含碘顯影劑，屬於具風險之檢查，檢查前病人或家屬必須簽署同意書，故(C)敘述錯誤。(A)含碘顯影劑可能引發過敏，需確認過敏史；(B)移除頭部金屬與異物可避免影像假影干擾；(D)無特殊併發症時檢查後可立即恢復正常活動。關鍵：進行含顯影劑之電腦斷層掃描檢查前，務必確認過敏史並簽署同意書。
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- 3.
有關顱內壓升高之護理指導，下列何者正確？
- A. 操作等長運動，以放鬆肌肉
- B. 常作深呼吸咳嗽，避免缺氧
- C. 用力排便，宜採Valsava 操作
- D. 抬高床頭30 度，維持頭頸平直 正解
詳解正解D。抬高床頭15至30度並保持頭頸平直，可促進腦靜脈回流，顯著降低顱內壓。(A)等長運動、(B)用力咳嗽以及(C)用力排便採Valsalva操作，皆會增加胸腹腔內壓，導致顱內壓進一步上升，臨床上應儘量避免。關鍵：降低顱內壓應維持床頭抬高30度且頭頸中立，並避免咳嗽與用力排便等動作。
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- 4.
有關甲狀腺風暴的護理措施，下列何者錯誤？
- A. 靜脈注射補充生理食鹽水及維生素B
- B. B1 正解
- C. 投予aspirin配合溫水拭浴，以降低體溫
- D. 給予β-腎上腺素阻斷劑，以降低心搏速率
- E. 口服或靜脈滴注抗甲狀腺藥物
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多發性硬化症（multiple sclerosis）常侵犯的部位，下列何者正確？
- A. 嗅神經
- B. 視神經 正解
- C. 舌咽神經
- D. 迷走神經
詳解正解B。多發性硬化症為中樞神經系統去髓鞘疾病，腦神經中僅視神經由寡突細胞形成髓鞘，屬於中樞神經系統延伸，故極常受侵犯而導致視神經炎與視力問題。(A)嗅神經、(C)舌咽神經與(D)迷走神經主要屬於周圍神經系統，較少受侵犯。關鍵：多發性硬化症主要侵犯中樞神經系統髓鞘，腦神經中以視神經最常受累。
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- 6.
有關低血糖之臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 心跳加快
- B. 皮膚濕冷
- C. 出現庫斯莫耳氏（Kussmaul's）呼吸 正解
- D. 口唇及手指發麻刺痛
詳解正解C。低血糖時會刺激交感神經，出現心跳加快、皮膚濕冷及口唇手指麻刺感等症狀。庫斯莫耳氏（Kussmaul's）呼吸為深而快的呼吸，主要是糖尿病酮酸中毒（DKA）等嚴重代謝性酸中毒時的代償表現，而非低血糖的臨床表徵。關鍵：低血糖表現為交感刺激症狀；Kussmaul呼吸見於DKA酸中毒。
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- 7.
有關副甲狀腺功能低下之臨床表徵，下列何者正確？ 許伏斯德克氏徵象（Chvostek's sign）（－）
- A. 艾倫測試（Allen test）（＋）
- B. 低血磷
- C. 低血鈣
- D. 有關放射碘（131I）治療的敘述，下列何者正確？ 正解
詳解正解D。副甲狀腺素（PTH）分泌不足會減少骨骼鈣質釋放與腎臟對鈣的重吸收，導致低血鈣及高血磷。低血鈣會引發神經肌肉興奮性增加，使許伏斯德克氏徵象呈現陽性（＋）。艾倫測試則用於評估尺動脈血液循環，與副甲狀腺功能無關。關鍵：副甲狀腺功能低下導致低血鈣、高血磷及Chvostek徵象陽性。
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- 8.
- A. 作用在破壞甲狀腺濾泡細胞和間質，以增加甲狀腺素合成
- B. 多數服用高劑量者在10 年後易出現甲狀腺功能低下症 正解
- C. 服用前應先進食
- D. 服用後要限制液體攝取量
詳解正解B。放射碘（131I）能破壞甲狀腺濾泡細胞以減少甲狀腺素合成，多數接受高劑量治療的患者在數年後（如10年內）易併發永久性甲狀腺功能低下症。治療前應禁食以利吸收，服藥後則需多喝水促進放射線排出，非限制液體。關鍵：放射碘破壞甲狀腺組織，長期主要併發症為甲狀腺功能低下。
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- 9.
心肌梗塞病人的心電圖最可能呈現下列何項變化？
- A. T 波變窄矮
- B. PR 間距延長
- C. ST 間段上升 正解
- D. QRS 複合波延長
詳解正解C。急性心肌梗塞（STEMI）典型的心電圖變化為ST間段上升，代表心肌發生透壁性缺血與損傷。T波通常會高尖或倒置而非變窄矮，PR間距與QRS複合波延長主要與傳導阻滯或室內傳導異常有關，非心肌梗塞最典型的急性變化。關鍵：心肌缺血損傷典型心電圖表現為ST間段上升。
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- 10.
60 歲的男性在家中失去意識，鄰居打電話求救，當緊急醫療救護（EMT）人員到達現場時，下列何 項措施最優先？
- A. 用手感覺病人的口鼻有無氣息
- B. 觀察病人的胸部有無起伏
- C. 使用托下巴壓額法打開病人的氣道
- D. 呼叫病人的名字並輕輕搖晃其身體 正解
詳解正解D。對倒地無意識病人進行急救評估時，首要步驟為確認意識與反應，應拍打雙肩並呼叫病人名字。確定無反應後，再求救並同時評估呼吸（觀察胸部起伏）與脈搏，之後才開啟氣道或實施人工呼吸。關鍵：急救評估流程優先拍打雙肩呼叫以確定病人意識與反應。
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- 11.
有關肺塵症（pneumoconiosis）病生理變化之敘述，下列何者正確？
- A. 肺實質出現局部性肺纖維化
- B. 肺實質順應性降低以致肺容積減少 正解
- C. 炭末沈著病（anthracosis）之肺實質病變主要在肺中、下葉
- D. 石綿沈著病（asbestosis）產生之結節變化，會導致肺心症
詳解正解 B。肺塵症屬於限制性肺病，長期吸入粉塵會導致肺組織廣泛性纖維化，使得肺實質順應性降低、肺容積與總肺容量減少。選項A應為彌漫性肺纖維化而非僅局部；選項C炭末沈著病之病變多位於肺上葉；選項D石綿沈著病主要造成彌漫性間質纖維化與胸膜斑塊，非典型結節變化。關鍵：肺塵症為限制性肺病，導致肺順應性下降與肺容積減少。
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- 12.
下列何種食物不具有尿液酸化之效果？
- A. 全穀類
- B. 梅汁
- C. 李子
- D. 奶類 正解
詳解正解 D。奶類含有較多的鈣、鎂、鈉、鉀等陽離子，在體內代謝後會產生鹼性產物，屬於成鹼性食物，無法酸化尿液。選項A全穀類、選項B梅汁、選項C李子，以及肉類、蛋類、花生等，代謝後均能產生酸性產物，具有尿液酸化的效果。關鍵：牛奶與奶類為成鹼性食物，無法達到酸化尿液的作用。
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- 13.
攝護腺肥大的典型臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 頻尿
- B. 多尿 正解
- C. 尿失禁
- D. 排尿困難
- E. 情況：柯太太因末期腎疾病（end stage renal disease, ESRD）而住院，被告知需接受透析治療。依此回答下
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柯太太需要接受透析治療的指標，下列何者錯誤？
- A. 持續地噁心嘔吐
- B. serum creatinine < 5 mg/dL 正解
- C. Ccr < 5 mL/min
- D. BUN > 100 mg/dL
詳解正解 B。接受透析治療的適應症通常為嚴重腎功能不全或尿毒症狀，血清肌酸酐（serum creatinine）通常需大於8至10 mg/dL，若小於5 mg/dL通常尚未達到需要透析的指標，故此敘述錯誤。選項A噁心嘔吐為尿毒症症狀；選項C肌酸酐清除率小於5 mL/min與選項D血氨氮大於100 mg/dL均屬於末期腎病需要透析的明確指標。關鍵：透析指標通常要求肌酸酐大於8至10 mg/dL，而非小於5 mg/dL。
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- 15.
柯太太正面臨接受血液透析（HD）與持續可攜帶式腹膜透析（CAPD）治療的選擇，護理師對這兩 項透析治療的解釋，下列何者錯誤？
- A. HD 透析當中，易有噁心、嘔吐、低血壓不平衡症候群
- B. 對血壓的影響，HD 較CAPD 為大
- C. CAPD 需擔負較多的自我照顧活動
- D. CAPD 治療需要較嚴格的飲食控制 正解
詳解正解 D。腹膜透析（CAPD）為連續性透析，水分與溶質排除平穩，且蛋白質會在透析液中流失，因此飲食限制較血液透析（HD）寬鬆，不需要較嚴格的飲食控制，故此敘述錯誤。選項A與B血液透析體液移除迅速，易引發低血壓與不平衡症候群，血壓波動較大；選項C CAPD多由病人在家自行操作，需負擔較多自我照顧。關鍵：CAPD體液與溶質清除持續平緩，飲食限制較血液透析寬鬆。
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- 16.
柯太太為做HD 於其左下臂做了動靜脈瘻管（A-V fistula），下列護理措施何者正確？
- A. 觸診動靜脈瘻管，若摸到血流雜聲，表此處凝血，應速處理
- B. 術後要密切測量動靜脈瘻管手臂之血壓，以評估血循狀況
- C. 以彈性繃帶綁住，以保護瘻管
- D. 教導病人避免在瘻管處施壓或提重物 正解
詳解正解 D。動靜脈瘻管（A-V fistula）應避免任何外力壓迫，故教導病人勿在瘻管肢體量血壓、抽血、穿緊身衣物或提重物，以維持血管通暢。選項A觸診震顫（thrill）或聽診雜音（bruit）代表血流通暢，若消失才表示凝血栓塞；選項B與C嚴禁在患肢測量血壓或使用彈性繃帶包紮綁緊，以免造成壓迫或血栓。關鍵：瘻管肢體嚴禁施壓、壓迫、量血壓或包紮，以防血流中斷栓塞。
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- 17.
下列何者不是膀胱癌的預防措施？
- A. 不抽菸
- B. 定期補充Vit. E 正解
- C. 每天至少喝水2000 c.c.
- D. 避免接觸染劑及有機溶劑
詳解正解B。補充維生素E並無實證顯示能有效預防膀胱癌，過量甚至可能增加健康風險。膀胱癌的主要危險因子包含吸菸及接觸芳香胺等染劑與有機溶劑，故不抽菸與避免職業危害為重要預防措施；每日補充足量水分如2000 c.c.以上可增加排尿頻率，減少致癌物質在膀胱黏膜停留的時間。關鍵：吸菸與化學染劑為膀胱癌主要危險因子，補充維生素E非預防措施。
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- 18.
有關重症肌無力（myasthenia gravis）病人接受抗膽素酯酶藥物（anticholinesterase）治療的注意事項， 下列何者正確？
- A. 藥物過量時，會有血壓上升情形
- B. 若出現腹部痙攣或腹瀉，表示藥量不足
- C. 肌肉強度增加、唾液過多時，須注意藥物劑量 正解
- D. 需要時，應同時配合抗生素使用
詳解正解C。抗膽素酯酶藥物可改善肌無力，但過量會引發膽鹼性危機，產生副交感神經過度興奮症狀，如唾液分泌過多、腹部痙攣、腹瀉、血壓下降及心跳過慢等，因此出現肌肉強度增加但伴隨唾液過多時，需警惕藥物過量並調整劑量。腹痛腹瀉代表藥量過多而非不足，且不需常規搭配抗生素使用。關鍵：抗膽素酯酶過量會導致膽鹼性危機，出現唾液過多與副交感亢進症狀。
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- 19.
腎病症候群病人的臨床表徵包括：①低密度脂蛋白上升 ②蛋白尿 ③腎靜脈血栓 ④低血脂症
- A. ①②③ 正解
- B. ①②④
- C. ①③④
- D. ②③④
詳解正解A。腎病症候群主要表徵包含大量蛋白尿、低血清蛋白血症與高血脂症。因肝臟代償性合成脂蛋白質，會導致低密度脂蛋白上升，故4低血脂症不正確。此外，尿中抗凝血因子流失會造成高凝血狀態，增加腎靜脈血栓之風險。因此包含123。關鍵：腎病症候群特徵為大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫與高血脂症，並易併發血栓。
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- 20.
下列何種檢查，可能出現血尿合併症？
- A. 電腦斷層攝影術
- B. 靜脈腎盂攝影術
- C. 腎動脈攝影術
- D. 膀胱鏡檢查 正解
詳解正解D。膀胱鏡檢查屬於侵入性內視鏡檢查，經由尿道插入膀胱，容易對尿道及膀胱黏膜造成機械性摩擦或損傷，因此術後最常見的合併症為暫時性血尿及尿道灼熱感。電腦斷層與靜脈腎盂攝影主要風險為對比劑過敏或腎毒性，腎動脈攝影主要風險為穿刺部位出血或血管損傷。關鍵：膀胱鏡為尿道侵入性檢查，易損傷黏膜導致血尿。
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- 21.
病人常於大笑或咳嗽時引起尿失禁，屬於下列何種尿失禁？
- A. 急迫性
- B. 溢出性
- C. 壓力性 正解
- D. 功能性
詳解正解C。壓力性尿失禁是由於骨盆底肌肉鬆弛或尿道括約肌功能不全，當大笑、咳嗽、打噴嚏或運動導致腹壓驟升時，尿液不自主流出。急迫性尿失禁與膀胱逼尿肌過度敏感有關；溢出性尿失禁多因尿滯留導致膀胱過度充盈；功能性尿失禁則是因認知或行動障礙無法及時到達廁所。關鍵：腹壓增加如咳嗽大笑導致尿液漏出稱為壓力性尿失禁。
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- 22.
有關巴金森氏病人服用Levodopa 之敘述，下列何者正確？
- A. 一開始用大劑量，然後逐漸減量到治療濃度
- B. 鼓勵病人補充Vit. B6，以增加藥物效用
- C. 劑量已達治療濃度時，病人常出現不自主性運動 正解
- D. 此類藥物的副作用為運動遲緩及僵硬
詳解正解C。Levodopa在達到治療劑量或長期使用時，常見副作用為不自主的運動障礙（如異動症）。(A)應從小劑量開始逐漸增加；(B)維生素B6會促進Levodopa在周邊代謝，降低其進入中樞的效用，應避免過量補充；(D)運動遲緩與僵硬是巴金森氏症本身症狀而非藥物副作用。關鍵：Levodopa劑量過高或長期服用易致不自主運動（異動症），且應避免同時補充維生素B6。
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- 23.
避免護理人員暴露於輻射性放射線的處置，下列何者正確？
- A. 集中照護，站在鉛板後面 正解
- B. 植入物脫出徒手拾起即可
- C. 遠離放射源之距離應與輻射暴露量成正比
- D. 污染之嘔吐物宜倒入不鏽鋼容器內
詳解正解A。輻射防護三大原則為時間、距離與防蔽，採取集中照護可減少接觸時間，站在鉛板後方可發揮防蔽效果。(B)放射性植入物脫出時應以長夾拾起置入鉛罐，不可徒手接觸；(C)暴露量與距離的平方成反比，遠離放射源可降低暴露量；(D)受輻射污染之嘔吐物與排泄物應依放射性廢棄物流程處理，非直接倒入普通容器。關鍵：輻射防護遵循時間、距離、防蔽原則，植入物脫出需用長夾處置。
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- 24.
下列何者是毛地黃中毒的症狀或徵象？
- A. 嘴角抽動
- B. 噁心、嘔吐 正解
- C. 心搏過速
- D. 紅色視覺
詳解正解B。毛地黃中毒最常見的早期腸胃道症狀為噁心、嘔吐、食慾不振；心臟方面常出現心搏過緩或心律不整；視覺方面則常見黃綠色視覺或光暈，而非紅色視覺。(A)嘴角抽動多與低血鈣相關；(C)毛地黃具負性時性作用，中毒時常見心搏過緩；(D)應為黃色或綠色光暈障礙。關鍵：毛地黃中毒早期症狀為腸胃不適（噁心嘔吐）與心搏過緩、黃綠色視覺。
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- 25.
主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump, IABP）的作用機轉，下列何者正確？
- A. 氣球於心臟收縮時充氣以降低左心室的前負荷
- B. 氣球於心臟收縮時充氣以降低左心室的後負荷
- C. 氣球於心臟收縮時放氣以降低左心室的前負荷
- D. 氣球於心臟收縮時放氣以降低左心室的後負荷 正解
詳解正解D。主動脈內氣球幫浦（IABP）在心臟收縮期（舒張末期）迅速放氣，可造成主動脈內負壓，進而降低左心室後負荷並減少心肌耗氧量；而在心臟舒張期充氣，則能增加冠狀動脈灌流。(A)(B)(C)氣球應於舒張期充氣以增加冠狀動脈血流，並於收縮期放氣以降低後負荷而非前負荷。關鍵：IABP於舒張期充氣增進冠狀動脈血流，收縮期放氣降低左心室後負荷。
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- 26.
心衰竭病人下肢水腫與端坐呼吸之護理處置，下列何者錯誤？
- A. 抬高下肢30 度以上 正解
- B. 監測攝入與排出量
- C. 口渴時可口含冰塊
- D. 低鹽飲食
詳解正解A。對於同時伴隨端坐呼吸與下肢水腫的心衰竭病人，過度抬高下肢（如抬高30度以上）會使靜脈回流量驟增，增加心臟前負荷，從而加重肺水腫與呼吸困難症狀，故不宜過度抬高。(B)監測體液平衡；(C)口含冰塊可減緩限水期間的口渴感；(D)低鹽飲食可減少體液滯留，均為正確處置。關鍵：心衰竭伴隨端坐呼吸時不宜大幅抬高下肢，以免增加心臟前負荷加重肺水腫。
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- 27.
心房纖維性顫動（atrial fibrillation）病人須長期口服下列何種藥物以避免發生血栓？
- A. Heparin
- B. Warfarin 正解
- C. Clopidogrel
- D. Digoxin
詳解正解B。Warfarin為口服抗凝血劑，能抑制維生素K依賴型凝血因子合成，常用於心房纖維性顫動病人長期預防血栓及中風發生。選項A的Heparin為針劑注射用抗凝血劑，不適合居家長期口服；選項C的Clopidogrel為抗血小板藥物而非抗凝血劑；選項D的Digoxin為強心劑，主要用於控制心室速率而非預防血栓。關鍵：心房顫動長期口服防血栓首選Warfarin等抗凝血藥物。
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- 28.
中風病人的Glasgow昏迷指數為E3 M2 V4，所代表的意義，下列何者正確？
- A. 對痛的刺激產生去皮質屈曲
- B. 因疼痛而睜眼
- C. 語言呈現混亂現象 正解
- D. 手臂肌力虛弱
詳解正解C。Glasgow昏迷指數中，V4代表言語反應混亂（可對答但語無倫次），故C正確。E3代表對聲音呼喚會睜眼（對痛睜眼為E2），故B錯誤；M2代表對疼痛刺激呈現去大腦伸展（去皮質屈曲為M3），故A錯誤；GCS主要評估意識狀態而非單純肌力評估，故D錯誤。關鍵：GCS評估包含睜眼E、言語V、運動M，其中V4為言語混亂。
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- 29.
請病人皺眉、緊閉雙眼以抵抗阻力、吹口哨，是在評估那一條顱神經功能？
- A. 動眼神經
- B. 三叉神經
- C. 顏面神經 正解
- D. 舌咽神經
詳解正解C。第VII對顱神經為顏面神經，負責控制臉部表情肌肉（如皺眉、閉眼、吹口哨、露齒笑等）及舌前三分之二味覺。選項A動眼神經控制眼球運動與瞳孔收縮；選項B三叉神經負責臉部感覺與咀嚼肌運動；選項D舌咽神經控制吞嚥與舌後三分之一味覺。關鍵：皺眉、閉眼、吹口哨皆為顏面神經（第七對顱神經）控制之表情肌運動。
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- 30.
病人因車禍造成第五節頸椎損傷，並有四肢癱瘓，目前仍處脊髓休克期，下列護理措施何者錯誤？
- A. 密切觀察高血壓情形 正解
- B. 注意麻痺性腸阻塞之發生
- C. 給予四肢關節被動運動
- D. 注意呼吸困難情形
詳解正解A。脊髓休克期因交感神經張力喪失，病人常出現低血壓（神經源性休克）與心律過慢，而非高血壓，故A錯誤（應觀察低血壓）。休克期腸蠕動停止容易引發麻痺性腸阻塞（B正確）；被動運動可預防關節僵硬與攣縮（C正確）；C5損傷會影響膈神經與呼吸肌功能，須密切觀察呼吸困難（D正確）。關鍵：脊髓休克期血管張力喪失易致低血壓及心律過慢，需密切監測低血壓。
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- 31.
下列那兩種藥物合併治療慢性C 型肝炎效果較好？①α干擾素 ② adefovir dipiroxi ③ lamivudine(Zeffix) ④ ribavirin
- A. ①③
- B. ②④
- C. ①④ 正解
- D. ②③
詳解正解C。傳統慢性C型肝炎之標準聯合療法為1 alpha干擾素（Interferon-alpha）合併4 Ribavirin，兩者協同可大幅提升病毒清除率。選項2 Adefovir與選項3 Lamivudine皆為抗B型肝炎病毒之核苷酸類似物藥物，不適用於慢性C型肝炎治療。關鍵：傳統慢性C型肝炎治療藥物組合為alpha干擾素合併Ribavirin。
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- 32.
食道癌快速轉移的原因，下列何者正確？
- A. 食道黏膜層含有豐富淋巴管 正解
- B. 食道漿膜層含有豐富淋巴管
- C. 食道肌肉層分布豐富血管
- D. 食道上皮細胞較脆弱
詳解正解A。食道解剖結構特殊，其黏膜層與黏膜下層即含有豐富的淋巴管網，且食道缺少真正的漿膜層，使得癌細胞容易早期經由淋巴系統發生遠端轉移。選項B錯誤，食道無漿膜層；選項C與D非造成早期快速轉移的主因。關鍵：食道缺少漿膜層且黏膜層具豐富淋巴管網，致癌細胞易快速轉移。
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- 33.
下列何者不會減少胃酸分泌？
- A. histamine-2 receptor blockers
- B. anticholingergic drugs
- C. proton pump inhibitors
- D. cytoprotective drugs 正解
詳解正解D。細胞保護劑如 Sucralfate 等，其作用是在胃黏膜表面形成保護膜或促進黏液分泌，並不會減少胃酸分泌。選項A（H2阻斷劑）、B（抗膽鹼藥）、C（質子幫浦抑制劑）皆可直接或間接減少胃酸分泌。關鍵：細胞保護劑的作用為物理保護黏膜，無抑制胃酸分泌之功能。
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- 34.
有關膽結石之敘述，下列何者錯誤？
- A. 以色素結石最為普遍 正解
- B. 對脂肪食物缺乏耐受力
- C. 疼痛可能反射到右肩胛
- D. ursodeoxycholic acid（Ursodiol）可以減少膽汁中膽固醇含量
詳解正解A。膽結石以膽固醇結石最為普遍，而非色素結石，故A選項敘述錯誤。膽結石患者因膽汁排出受阻對高脂食物耐受力差（B正確）；膽囊痛常反射至右肩或右肩胛（C正確）；Ursodiol可減少膽汁膽固醇飽和度以溶解結石（D正確）。關鍵：膽結石以膽固醇結石為主，典型症狀包含脂肪耐受不良及右肩放射痛。
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- 35.
直腸結腸癌術後之預後指標，下列何者正確？
- A. AFP
- B. PSA
- C. CA-125
- D. CEA 正解
詳解正解D。癌胚抗原（CEA）是大腸直腸癌最常用的腫瘤標記，主要用於評估預後及術後追蹤是否復發。選項A（AFP）主要用於肝細胞癌；選項B（PSA）用於前列腺癌；選項C（CA-125）用於卵巢癌。關鍵：CEA為大腸直腸癌術後追蹤及預後評估的重要指標。
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- 36.
胃癌接受畢羅氏第二型（Billroth II）手術之病人，下列何項措施可減緩術後傾倒症候群（dumping syndrome）的發生？
- A. 多攝取澱粉類食物
- B. 快速進食
- C. 進食後勿臥床休息
- D. 用餐時勿進食液體 正解
詳解正解D。傾倒症候群為高滲透食物過快進入小腸所致，用餐時避免攝取液體可減緩胃排空速度。選項A應採低碳水化合物（少澱粉）、高蛋白高脂；選項B應少量多餐且緩慢進食；選項C餐後應平躺休息20至30分鐘以延緩食物進入腸道。關鍵：預防傾倒症候群需實施乾濕分離（用餐不飲水）、低醣高蛋白高脂飲食及餐後平躺。
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- 37.
大腸直腸癌病人手術前一天採用之飲食，下列何者正確？
- A. 禁食（N.P.O.）
- B. 清流質飲食（clear liquid diet） 正解
- C. 軟質飲食（soft diet）
- D. 正常飲食（full diet）
詳解正解B。大腸直腸癌病人於腸道手術前一天，為減少腸道內容物與糞便積留並保持腸道清潔，應給予清流質飲食（clear liquid diet）並配合清腸準備；禁食（N.P.O.）通常於術前午夜或術前8小時開始即可；軟質飲食與正常飲食無法達到清腸目的。關鍵：大腸直腸手術前一天採用清流質飲食配合清腸，術前午夜開始禁食。
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- 38.
肝硬化造成腹水機轉之敘述，下列何者錯誤？
- A. 因門脈高壓導致血漿流體靜力壓增加
- B. 因門脈高壓導致淋巴液流量增加
- C. 因白蛋白過少導致血漿膠體滲透壓增加 正解
- D. 因留鹽激素的作用亢進導致鈉及水分滯留增加
詳解正解C。肝硬化時肝臟合成能力下降導致血清白蛋白過少，會使血漿膠體滲透壓降低（非增加），水分因而漏出至腹腔形成腹水。門脈高壓導致血管靜力壓增加、淋巴液生成增多回流受阻，以及次發性醛固酮（留鹽激素）過高致鈉水滯留，皆為腹水形成的正確機轉。關鍵：白蛋白低下會降低血漿膠體滲透壓，促使腹水形成。
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- 39.
有關退化性關節炎的病理變化，下列何者錯誤？
- A. 蒲夏氏結節（Bouchard’s nodes）
- B. 血管翳（pannus） 正解
- C. 骨贅（osteophyte）
- D. 骨刺（spur）
詳解正解B。血管翳（pannus）為類風濕性關節炎（RA）滑液膜慢性發炎產生的異常增生組織，會侵蝕軟骨，並非退化性關節炎（OA）的病變。退化性關節炎以軟骨磨損與骨質增生為主，常出現蒲夏氏結節（近端指關節）、骨贅與骨刺。關鍵：血管翳為類風濕性關節炎特有病理特徵，退化性關節炎則出現骨贅與骨刺。
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- 40.
下列何者可檢測病人的膝蓋有液體積存？
- A. 費林氏測試（Phalen’s test）
- B. 湯瑪斯測試（Thomas test）
- C. 膨出徵象（Bulge sign） 正解
- D. 麥默雷氏測試（McMurrary’s test）
詳解正解C。膨出徵象（Bulge sign）係利用推擠關節液觀察內側滑動來檢測膝關節是否有少量積液。費林氏測試（Phalen's test）用於檢查腕隧道症候群；湯瑪斯測試（Thomas test）用於檢查髖關節屈曲緊繃；麥默雷氏測試（McMurray's test）用於檢查膝關節半月板損傷。關鍵：膨出徵象與浮髕測試可用於檢測膝關節積液。
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- 41.
預防骨質疏鬆症的護理指導，下列何者錯誤？
- A. 宜多攝取乳製品以提供適當的鈣質
- B. 經由非腸道給予抑鈣素治療
- C. 保持規律的負重運動會有較高密度的骨質
- D. 攝取高蛋白、高纖維食物，可促進鈣質吸收 正解
詳解正解D。過高濃度的蛋白質會增加尿液中鈣質的排出，而過多的膳食纖維（含植酸、草酸）會結合鈣質形成不溶性化合物，反而會抑制腸道對鈣質的吸收。多攝取乳製品、非腸道給予降鈣素（抑鈣素）、進行規律負重運動均有利於預防骨質疏鬆與增加骨密度。關鍵：過量蛋白質與纖維會妨礙鈣質吸收並增加鈣質流失。
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- 42.
有關右側股骨頸骨折的手術後護理指導，下列何者錯誤？
- A. 坐時避免交叉雙腿
- B. 注意環境須無障礙
- C. 儘量少喝水，以免頻尿 正解
- D. 必要時，須將馬桶座墊高
詳解正解 C。術後應鼓勵病人適量喝水（若無心腎功能限制，每日約 2000 至 3000 mL），以促進排泄並預防便秘及泌尿道感染，故不可少喝水。選項 A 避免交叉雙腿可防止髖關節內收與脫位；選項 B 可預防跌倒；選項 D 可避免髖關節過度屈曲大於 90 度，皆為正確的手術後照護指導。關鍵：股骨頸骨折術後應多喝水預防併發症，並避免髖關節過度屈曲或內收。
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- 43.
有關助行器（walkers）的使用，下列何者正確？
- A. 調整助行器與使用者的下腹部同高
- B. 調整助行器與使用者的大腿同高
- C. 持助行器時，使用者的手肘可彎曲小於或等於30 度 正解
- D. 持助行器時，使用者的手肘可彎曲大於30 度
詳解正解 C。使用助行器時，高度應調整至扶手與使用者的大轉子（股骨大轉子）或手腕摺痕同高，此時持握助行器時手肘屈曲角度應為 15 至 30 度（即小於或等於 30 度），能提供最佳支撐力與穩定度。選項 A、B 的同高位置設定過高或過低；選項 D 手肘屈曲大於 30 度會影響施力支撐效果。關鍵：助行器高度以大轉子為基準，握持時手肘彎曲 15 至 30 度。
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- 44.
鼻胃管移除後，病人出現鼻腔出血，下列立即處理何者最適當？
- A. 協助病人坐起，且使其頭後仰
- B. 冰敷病人鼻部及雙頰
- C. 按壓病人鼻翼約10 至15 分鐘 正解
- D. 以紗布塞住病人鼻腔出血處
詳解正解 C。移除鼻胃管引發鼻腔出血時，立即處理首重加壓止血，應協助病人採坐姿、頭微向前傾，並直接加壓按壓兩側鼻翼約 10 至 15 分鐘。選項 A 頭後仰易使血液流入咽喉引發嗆咳或嘔吐；選項 B 冰敷僅為輔助血管收縮手段，非首要加壓措施；選項 D 隨意塞紗布易造成黏膜二次傷害。關鍵：鼻出血立即處理為頭前傾坐姿並直接加壓按壓鼻翼 10 至 15 分鐘。
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- 45.
下列何者不是青光眼常見的臨床表徵？
- A. 眼睛疼痛
- B. 虹輪視覺
- C. 眼睛畏光 正解
- D. 視野喪失
詳解正解 C。畏光較常見於角膜炎或虹膜炎等前眼段發炎疾病，非青光眼典型表徵。青光眼主因眼壓升高致視神經受損，常見症狀包含眼睛疼痛與頭痛、虹輪視覺（看燈光周圍有彩虹光暈）以及周邊視野缺損或喪失。關鍵：青光眼典型表徵包含眼壓高引發的眼痛、虹輪視覺與視野喪失，畏光則非其特徵。
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- 46.
美尼爾氏症（Meniere’s syndrome）病人之護理指導，下列何者錯誤？
- A. 需緩慢移動身體
- B. 學習放鬆技巧
- C. 採用低鉀飲食 正解
- D. 維持安全環境
詳解正解 C。美尼爾氏症因內耳淋巴水腫所致，飲食照護應採低鈉（低鹽）飲食以減少體液滯留與水腫，而非低鉀飲食。選項 A 緩慢移動可減少眩暈發作；選項 B 放鬆技巧可減緩情緒壓力誘發；選項 D 維持環境安全可預防眩暈發作時跌倒受傷，皆為正確指導。關鍵：美尼爾氏症護理重點為採低鹽（低鈉）飲食以減輕內耳淋巴水腫。
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- 47.
青光眼病人之護理措施，下列何者正確？
- A. 向病人解釋接受治療可以使視力復原
- B. 準備病人接受晶狀體植入
- C. 教導病人術後保持室內光線陰暗
- D. 指導病人術後不可臥向手術側 正解
詳解正解 D。視神經受損不可逆，青光眼治療旨在控制眼壓而非恢復視力，故A錯誤；晶狀體植入適用於白內障，故B錯誤；術後環境光線過暗會使瞳孔散大而增加眼壓，故C錯誤；術後為避免壓迫患眼導致眼壓升高，指導病人不可臥向手術側是正確護理。關鍵：青光眼視力受損不可逆，術後應避免壓迫患眼及避開過暗環境以免瞳孔散大增加眼壓。
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- 48.
有關經食道心臟攝影超音波（TEE）檢查之敘述，下列何者錯誤？
- A. 檢查前禁食6 小時
- B. 與其同時做dobutamine 藥物壓力試驗時，需插入動脈導管 正解
- C. 檢查過程中，要監測病人的血壓和心電圖
- D. 監測轉換器插入食道及胃部，所引起之血管迷走神經反應
詳解正解 B。進行經食道心臟超音波（TEE）配合Dobutamine藥物壓力試驗時，只需建立靜脈通路給藥並使用非侵入性血壓與心電圖監測，不需常規插入動脈導管，故B為錯誤敘述；檢查前禁食6小時可防嘔吐吸入，故A正確；過程中需監測血壓、心電圖及迷走神經反應，故C、D均正確。關鍵：TEE壓力試驗經由靜脈給藥並進行非侵入性監測即可，無需常規置入動脈導管。
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- 49.
有關運動壓力試驗（exercise stress testing）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 目標是讓病人達到最高心跳 正解
- B. 最高心跳是採用病人的年齡來計算的
- C. 試驗過程要監測心肌缺氧的變化
- D. 試驗中出現異常心電圖時，代表結果是陽性的
詳解正解 A。運動壓力試驗的目標是讓病人達到預測最大心跳（220減去年齡）的85%作為「目標心跳」，而非達到最高心跳，以免發生危險，故A敘述錯誤；最高心跳估算與年齡相關，過程中需持續監測心電圖ST段變化以診斷心肌缺氧，出現異常即屬陽性結果，故B、C、D均正確。關鍵：運動壓力試驗之目標為達到「目標心跳（預測最大心跳的85%）」，非追求最高心跳。
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- 50.
病人抽血檢查結果：triglyceride 120 mg/dL；cholesterol 190 mg/dL；HDL 25 mg/dL；LDL 80 mg/dL，表 示有下列何種情況？
- A. 三酸甘油酯過高
- B. 膽固醇過低
- C. 高密度脂蛋白過低 正解
- D. 低密度脂蛋白過高
詳解正解 C。血脂正常參考值為三酸甘油酯小於150 mg/dL、總膽固醇小於200 mg/dL、低密度脂蛋白（LDL）小於100 mg/dL、高密度脂蛋白（HDL）男性應大於40 mg/dL且女性應大於50 mg/dL。題幹中HDL為25 mg/dL明顯低於標準，故選C；其餘三酸甘油酯120、膽固醇190、LDL 80均在正常範圍內。關鍵：高密度脂蛋白（HDL）理想值男性應大於40 mg/dL、女性應大於50 mg/dL，低於此值代表高密度脂蛋白過低。
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- 51.
有關心肌病變（cardiomyopathy）之敘述，下列何者正確？
- A. 可能是一種遺傳性基因病變 正解
- B. 最常見為肥厚型心肌病變
- C. 剛開始最明顯的症狀是夜間陣發性呼吸困難
- D. 當左心室與主動脈的壓力差大於或等於20 mmHg 時，必須考慮手術治療
詳解正解 A。心肌病變（如肥厚型心肌病變）多與基因突變有關，具遺傳性，故A正確；臨床上最常見的心肌病變類型為擴張型心肌病變，故B錯誤；早期最常見症狀為活動時呼吸困難，故C錯誤；當左心室流道壓力差大於或等於50 mmHg時才考慮手術介入，故D錯誤。關鍵：心肌病變具遺傳基因病變背景，且臨床最常見的類型為擴張型心肌病變。
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有關肺癌手術治療之敘述，下列何者正確？
- A. 手術切除較適合於III B 期以上病人
- B. 胸部X 光檢查發現腫塊> 0.1 cm，即可接受手術
- C. 手術前評估FEV1時，須注意切除範圍，以保留術後至少3 公升
- D. 全肺切除術後，較少使用胸腔引流 正解
詳解正解 D。全肺切除術後通常不放置胸腔引流管，或僅放置胸管並夾閉，以利用空腔內積聚的血清液體穩定縱隔腔，避免壓力驟變造成縱隔腔偏移。A選項IIIB期以上屬於晚期肺癌，一般不優先選擇手術切除，而以化放療為主；B選項胸部X光難以精確診斷0.1公分腫塊且術前需完整評估；C選項術後預測FEV1一般要求大於0.8公升或預估值40%以上即可，非3公升。關鍵：全肺切除術後少用胸腔引流，以防縱隔腔偏移並促進體液充填空腔。
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- 53.
下列何種急診病人，較可能出現血中二氧化碳過高（hypercapnia）？
- A. 因房子失火導致一氧化碳中毒
- B. 左心衰竭合併急性肺水腫
- C. 胸部創傷且有多根肋骨骨折 正解
- D. 呼吸急促的急性呼吸窘迫症
- E. - 23 mEq/L、BE -1，此為
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動脈血液氣體分析結果：pH 7.32、PaO2 58 mmHg、PaCO2 50 mmHg、HCO3 下列何種酸鹼異常？
- A. 呼吸性酸中毒合併代謝性部分代償 正解
- B. 呼吸性酸中毒合併代謝性完全代償
- C. 代謝性鹼中毒合併呼吸性部分代償
- D. 代謝性鹼中毒合併呼吸性完全代償
更正答案 一律給分詳解正解 A。pH 7.32低於正常值（7.35-7.45），呈酸血症；PaCO2 50 mmHg高於正常值（35-45 mmHg），顯示為呼吸性酸中毒；HCO3升高進行代償，但pH值仍未恢復至正常範圍，故屬於呼吸性酸中毒合併代謝性部分代償。選項B完全代償時pH值需恢復正常；選項C與D主因非代謝性鹼中毒。本題因題目缺漏數值經官方更正送分，惟以醫理推論仍以A選項最合適。關鍵：pH偏酸且PaCO2升高為呼吸性酸中毒，pH未達正常值則為部分代償。
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高血壓病人的生活型態調整，下列何者錯誤？
- A. 控制體重
- B. 減少鈉鹽
- C. 低鉀低鎂 正解
- D. 限制酒精
詳解正解 C。高血壓病人的飲食原則應為高鉀、高鎂、高鈣及高纖維（如DASH得舒飲食），補充適量的鉀與鎂有助於促進體內鈉離子排出並放鬆血管平滑肌，故採低鉀低鎂之敘述錯誤。A選項控制體重能有效降低血壓；B選項減少鈉鹽可減少水分滯留以降低血管壓力；D選項限制酒精可避免血壓升高，皆為正確的生活型態調整。關鍵：高血壓飲食宜採得舒飲食原則，適量補充鉀與鎂並限制鈉鹽與酒精。
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下肢動脈功能不全病人最常出現下列何項臨床表徵？
- A. 間歇性跛行 正解
- B. 內腳踝潰瘍
- C. 下肢脈搏增強
- D. 腳踝色素沈著
詳解正解 A。下肢動脈功能不全（周邊動脈阻塞疾病）因組織缺血，病人運動時肌肉耗氧增加會引發缺血性酸痛，休息後可緩解，稱為間歇性跛行，為最典型的臨床表徵。B選項內腳踝潰瘍與D選項腳踝色素沉著均為「靜脈功能不全」的特徵；C選項動脈功能不全因血流受阻，下肢遠端脈搏應為減弱或消失而非增強。關鍵：動脈功能不全主因缺血導致間歇性跛行與脈搏減弱，靜脈功能不全則常致色素沉著與內踝潰瘍。
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上腔靜脈症候群（superior vena cava syndrome, SVCS）常發生在何種癌症病患身上？
- A. 肺癌 正解
- B. 肝癌
- C. 乳癌
- D. 喉癌
詳解正解 A。上腔靜脈症候群（SVCS）主要是因縱隔腔或胸腔內腫瘤壓迫上腔靜脈，導致頭頸部及上肢靜脈回流受阻，臨床上最常見的病因即為肺癌（特別是小細胞肺癌與鱗狀細胞肺癌），約佔所有SVCS案例的六至七成以上。B選項肝癌、C選項乳癌及D選項喉癌較少直接在胸腔內解剖位置壓迫上腔靜脈。關鍵：肺癌為引起上腔靜脈症候群（SVCS）最常見的惡性腫瘤原因。
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- 58.
有關安寧緩和醫療的敘述，下列何者錯誤？
- A. 主要採用支持性療法，以治癒疾病為導向 正解
- B. 常採用非藥物及輔助療法，以協助病人控制症狀
- C. 希望能滿足病人身心靈的照護需求
- D. 家屬也被納為須照護的對象
詳解正解 A。安寧緩和醫療的主要目標為控制疼痛與不適症狀、提升病人與家屬的生活品質，而非以治癒疾病為導向，故選項A錯誤。安寧照護著重身心靈的全人照顧，常搭配非藥物及輔助療法來緩解症狀，且將家屬同時納為照顧對象（選項B、C、D均正確）。關鍵：安寧緩和醫療以症狀控制與生活品質為導向，非疾病治癒。
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- 59.
有關骨髓捐贈者及抽取骨髓之敘述，下列何者正確？
- A. 骨髓捐贈是助人的好事，捐贈者應沒有調適問題
- B. 捐贈者在手術室抽取骨髓，只要局部麻醉即可
- C. 適合骨髓抽取的部位為兩側後腸骨、前腸骨、脊椎骨 正解
- D. 骨髓抽取總量大約250 mL，抽完即可下床活動
詳解正解 C。骨髓抽取通常選擇骨髓豐富且安全的骨骼部位，如兩側後腸骨脊、前腸骨脊或脊椎骨，故選項C正確。捐贈者仍可能面臨生理不適與心理調適問題（選項A錯）；骨髓抽取需在全身麻醉或半身麻醉下進行，而非局部麻醉（選項B錯）；骨髓抽取總量依體重約為500～1000 mL，術後需臥床休息並密切觀察（選項D錯）。關鍵：骨髓抽取部位以腸骨脊為主，需實施全麻或半麻。
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- 60.
病人接受Adriamycin 化學治療注射部位出現刺痛、腫脹時，最優先的護理措施是下列何者？
- A. 立即停止注射，以另一注射空針，由原注射部位儘量回抽藥物 正解
- B. 立即拔除注射部位靜脈留置針
- C. 減慢注射藥物速度，繼續觀察病人反應
- D. 立即加壓注射部位，並給予熱敷
詳解正解 A。Adriamycin（小紅莓）為強發泡性化療藥物，若發生外滲，最優先處理為立即停止注射，並留置原針頭，以空針儘可能回抽組織及管路中的藥物，以減少組織壞死風險，故選項A正確。不可立即拔針（選項B錯），亦不可減慢滴速繼續給藥（選項C錯）；發泡劑外滲加壓會使藥物擴散，且小紅莓外滲應冷敷而非熱敷（選項D錯）。關鍵：發泡性藥物外滲需立即停藥並由原針頭回抽藥液。
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施先生因蒸氣管線爆炸燙傷雙手、雙腿及胸部占體表面積的30%，其受傷部位呈現紅色，劇烈疼痛、 傷口表面有滲液、水腫。此傷口深度屬於那一分類？
- A. 焦痂
- B. 全皮層燒傷
- C. 表淺性部分皮層燒傷
- D. 深層性部分皮層燒傷 正解
詳解正解 D。深層性部分皮層燒傷（深二度燒傷）傷及真皮深層，呈現紅色或紅白相間、表面濕潤有滲液、劇烈疼痛與明顯水腫，故選項D正確。焦痂與全皮層燒傷（三度）傷及全層皮膚，呈現皮革樣、無痛覺（選項A、B錯）；表淺性部分皮層燒傷（淺二度）主要呈現水泡與鮮紅色劇痛（選項C錯）。關鍵：紅色、劇痛、水腫與顯著滲液符合深層性部分皮層燒傷特徵。
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- 62.
有關改良型乳房根除手術（modified radical mastectomy）的敘述，下列何者正確？
- A. 改良型乳房根除手術會移除病人的胸大肌
- B. 術後患側手臂禁止做量血壓、抽血等治療 正解
- C. 術後患側手臂可立即進行洗臉的活動
- D. 術後患側手臂極少發生淋巴水腫
詳解正解 B。改良型乳房根除術會進行患側腋下淋巴結清除，為預防患側手臂淋巴水腫及感染，術後患側手臂終身禁止量血壓、抽血或注射，故選項B正確。改良型乳房根除術會保留胸大肌（選項A錯）；術後初期患側手臂活動受限，不可立即進行洗臉或抬高運動（選項C錯）；由於清除淋巴結，患側手臂有發生淋巴水腫的風險（選項D錯）。關鍵：乳房切除清除淋巴結後，患側手臂禁止量血壓與抽血。
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- 63.
有關接觸性皮膚炎的敘述，下列何者正確？
- A. 與免疫球蛋白IgE 升高有關
- B. 與局部微血管通透性增加有關
- C. 是一種自體免疫反應
- D. 是一種延遲過敏反應 正解
詳解正解D。接觸性皮膚炎（特別是過敏性接觸性皮膚炎）屬於第四型遲發型過敏反應，主要由T細胞調控。選項A之IgE升高常見於第一型即發型過敏反應（如蕁麻疹）；選項B微血管通透性增加為第一型過敏發炎特徵；選項C自體免疫反應為免疫系統攻擊自身組織，非接觸外來過敏原所致。關鍵：接觸性皮膚炎為第四型過敏（T細胞調控之遲發型過敏反應）。
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- 64.
全身性紅斑性狼瘡（SLE）常見的臨床表徵為何？①發燒 ②關節腫脹 ③白血球增加 ④疲憊 ⑤抗核抗體（ANA）正常
- A. ①②④ 正解
- B. ①③④
- C. ②③⑤
- D. ②④⑤
詳解正解A。全身性紅斑性狼瘡（SLE）為全身性自體免疫疾病，常見臨床表徵包含發燒（①）、關節腫脹或疼痛（②）及疲憊（④）。血液學檢查常出現白血球減少（非增加，故③錯誤）；且高達95%以上的病人血清抗核抗體（ANA）呈陽性（非正常，故⑤錯誤）。關鍵：SLE常見症狀為發燒、關節炎、疲憊，血清ANA陽性且常伴隨白血球減少。
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- 65.
下列何者不屬於自體免疫疾病？
- A. 全身紅斑性狼瘡
- B. 猩紅熱 正解
- C. 類風溼性關節炎
- D. 僵直性脊椎炎
- E. +抗原最多的細胞，下列何者正確？
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人體內含CD4
- A. T4淋巴球 正解
- B. B B4淋巴球
- C. 巨噬細胞
- D. 單核球
詳解正解A。CD4分子主要表達於輔助型T細胞（T4淋巴球）表面，作為辨識第II類主要組織相容性複合體（MHC class II）的輔助受體，亦為愛滋病毒（HIV）入侵的主要受體。選項B為B細胞標記；選項C巨噬細胞與選項D單核球主要標記非CD4。關鍵：CD4分子主要位於T4（輔助型T）淋巴球表面。
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- 67.
與愛滋病毒感染者共同居住時，下列何種狀況須注意預防感染？
- A. 清洗內衣褲
- B. 共用馬桶或澡盆
- C. 家裏有蚊蟲
- D. 處理擦傷或刀傷 正解
詳解正解D。愛滋病毒（HIV）主要經由血液、精液、陰道分泌物及母乳傳播。處理擦傷或刀傷時可能接觸到患者血液，需戴手套落實標準防護以預防感染。HIV不會經由無傷口之日常接觸傳播，故清洗衣物（A）、共用衛浴（B）與蚊蟲叮咬（C）均無傳染風險。關鍵：HIV主要透過血液及體液傳播，接觸傷口血液時需落實防護。
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- 68.
右側肋膜積水的病人在進行胸腔放液前，護理師應教導如何擺位？
- A. 俯臥平躺
- B. 坐直且雙手枕於床上桌 正解
- C. 左側臥且右手臂高舉過頭
- D. 頭低腳高且雙手伸直
詳解正解B。胸腔穿刺放液術的最佳擺位為讓病人端坐且雙手枕於床上桌，此姿勢能藉由重力使肋膜積水集中於胸腔底部，並能最大限度地拉開肋間隙以利穿刺。選項A俯臥、選項C側臥、選項D頭低腳高皆無法有效開展肋間隙，且容易增加病人呼吸負擔。關鍵：胸腔放液術採坐姿且雙手枕於床上桌擺位，可充分擴張肋間隙。
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- 69.
右下肺葉肺炎病人，接受3~5 天靜脈注射抗生素治療後，下列何者顯示已有效的控制肺炎？
- A. 右下肺葉出現支氣管呼吸音
- B. 右下肺葉觸覺震顫增強
- C. 咳出綠色黏液
- D. 右下肺葉出現反響音（resonance） 正解
詳解正解D。肺炎改善時，肺部實變區域逐漸消退並恢復通氣，叩診音會由實音恢復為正常的反響音。選項A支氣管呼吸音與選項B觸覺震顫增強，皆為肺實變（如肺炎發炎期）的物理檢查徵象；選項C咳出綠色黏液表示仍有細菌感染與發炎反應。關鍵：肺炎控制恢復時肺部叩診恢復為反響音，實變徵象與膿痰減退。
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- 70.
醫囑給予一位因長期咳嗽有痰且有體重減輕的病人做肺結核皮膚測試，護理師應如何向病人說明測 試的目的？
- A. 為檢查你是否有肺結核的感染 正解
- B. 為檢查你是否有開放性肺結核
- C. 為決定那種抗生素對你最有用
- D. 為通報疾病管制局前的例行檢查
詳解正解A。結核菌素皮膚測試是用於檢查人體是否曾經感染過結核菌，無法區分是潛伏性結核感染或活動性肺結核。選項B無法藉由皮膚測試區分開放性結核，需靠痰液塗片與培養；選項C藥物敏感性測試需靠培養結果；選項D非通報前例行檢查。關鍵：結核菌素皮膚測試僅能確認是否曾感染結核菌，無法診斷是否為開放性肺結核。
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- 71.
對於肺結核高危險群之預防性治療會使用下列何種藥物？
- A. Rifampin（RMP）
- B. Ethambutol（EMB）
- C. Isoniazid（INH） 正解
- D. Pyrazinamide（PZA）
詳解正解C。針對肺結核高危險群或潛伏性結核感染者，單獨使用Isoniazid（INH）為標準預防性投藥治療。選項A、B、D皆為活動性肺結核聯合抗結核治療的處方藥物，不適合作為單獨預防用藥，以免產生抗藥性。關鍵：Isoniazid（INH）為潛伏性結核感染及高危險群預防性治療的首選藥物。
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- 72.
氣喘病人使用下列何種定量吸入劑後要漱口？
- A. Aminophylline
- B. Pulmicort（budesonide） 正解
- C. Atrovent（ipratropium）
- D. Intal（cromolyn sodium）
詳解正解B。Pulmicort（budesonide）為吸入性類固醇，使用後必須徹底漱口並吐出，以預防藥物殘留引發口腔念珠菌感染（鵝口瘡）及聲音沙啞。選項A Aminophylline多為靜脈或口服給藥；選項C Atrovent與選項D Intal皆非類固醇，無須預防性漱口。關鍵：使用吸入性類固醇後須漱口，以預防口腔念珠菌感染。
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- 73.
慢性阻塞性肺病病人運動之護理指導，下列何者正確？
- A. 運動時應採用長吸短呼之呼吸方式
- B. 運動前可依需要使用支氣管擴張劑 正解
- C. 運動時最好由口吸吐氣
- D. 儘量減少上半身的運動
詳解正解B。慢性阻塞性肺病（COPD）病人於運動前可依醫囑預防性使用短效支氣管擴張劑，以減緩運動誘發的呼吸困難並增加運動耐受力。選項A應採長呼短吸；選項C應經鼻吸氣並配合圓唇吐氣；選項D上肢運動可強化呼吸輔助肌，不應過度減少。關鍵：COPD病人運動前可預備使用支氣管擴張劑，運動時應配合鼻吸口呼與圓唇呼吸。
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- 74.
張先生為第二型糖尿病病人，隔3 個月才來門診追蹤，主訴有依指導食用低熱量低糖飲食，但體重 未減且未帶自我血糖監測紀錄，在此狀況下，醫護人員應優先進一步評估下列何項資料？
- A. 飯後血糖
- B. 尿糖試驗
- C. 糖化血色素（HbA1c） 正解
- D. 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）
詳解正解C。張先生缺乏近期的自我血糖監測紀錄且隔3個月才複診，糖化血色素（HbA1c）可反映過去2至3個月內的平均血糖控制狀況，故為優先評估項目。選項A飯後血糖僅代表當下血糖；選項B尿糖試驗敏感度與特異性皆不佳；選項D口服葡萄糖耐量試驗主要用於糖尿病之診斷而非常規追蹤。關鍵：糖化血色素反映過去2至3個月平均血糖。
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- 75.
異位性皮膚炎（atopic dermatitis）病人之護理指導，下列敘述何者錯誤？
- A. 屬於第四型遲發型之過敏反應 正解
- B. 避免搔癢及抓傷皮膚
- C. 穿著棉質吸汗衣服
- D. 注重保濕，塗抹皮膚保濕乳液
詳解正解A。異位性皮膚炎主要屬於第一型（即時型）過敏反應，與IgE抗體及肥大細胞釋放組織胺相關，而非第四型遲發型過敏反應。選項B避免抓傷皮膚可防次發性感染；選項C穿著棉質衣服可減少皮膚刺激；選項D加強保濕能修復皮膚屏障，皆為正確護理指導。關鍵：異位性皮膚炎屬於第一型過敏反應。
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- 76.
有關糖尿病患者之運動原則，下列何者錯誤？
- A. 最好在飯前1 小時運動 正解
- B. 運動時，應隨身攜帶糖果
- C. 運動的內容及項目應逐漸增加
- D. 若有額外運動，應於運動前、中補充食物
詳解正解A。糖尿病病人應避免在飯前或空腹時運動，以防止發生低血糖，最適當的運動時間為飯後1至2小時。選項B隨身攜帶糖果可及時處置低血糖；選項C運動強度應循序漸進；選項D額外運動前與運動中適量補充食物能預防運動誘發之低血糖。關鍵：糖尿病運動宜於飯後1至2小時進行以防低血糖。
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- 77.
有關脫離呼吸器之護理措施，下列何者正確？
- A. 採平躺姿勢讓病人休息
- B. 避免家屬陪伴以免干擾治療
- C. 依醫囑給予肌肉鬆弛劑以降低焦慮
- D. 出現呼吸肌疲乏時，應接回呼吸器 正解
詳解正解D。脫離呼吸器過程中，若病人出現呼吸肌疲乏或呼吸衰竭徵象，應立即重新接回呼吸器，以確保通氣與生命安全。選項A應採半坐臥位以利肺部擴張；選項B家屬陪伴可給予心理支持降低焦慮；選項C肌肉鬆弛劑會抑制呼吸肌力，切忌使用。關鍵：出現呼吸肌疲乏徵象應立即重新接上呼吸器。
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- 78.
有關抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）的護理措施，下列何者錯誤？
- A. 若有便秘，最好以清水灌腸 正解
- B. 鼓勵攝取高纖維食物
- C. 評估神經功能及意識程度之變化
- D. 限制液體的攝入量
詳解正解A。SIADH病人體內水分過度滯留且伴隨低血鈉，若使用清水灌腸會經由腸道吸收無鹽水分，加重低血鈉症與水中毒，故禁忌使用。選項B攝取高纖可預防便秘；選項C低血鈉易致腦水腫，須密切評估意識與神經功能；選項D限制液體攝入為SIADH護理的核心原則。關鍵：SIADH忌用清水灌腸以免加重低血鈉與水中毒。
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- 79.
有關急迫性尿失禁的護理指導，下列何者錯誤？
- A. 有尿意感就去尿 正解
- B. 要多做骨盆底肌肉運動（Kegel’s exercises）
- C. 告知病人急迫性尿失禁屬於可逆性且可治療的
- D. 可以做膀胱再訓練
詳解正解 A。急迫性尿失禁主要處理原則為進行膀胱再訓練（如定時排尿、適度延後排尿）與骨盆底肌肉運動，且此類尿失禁屬於可逆且可治療的疾病。若一有尿意感就去尿，反而會使膀胱容積變小並加重頻尿與尿急症狀，故選項 A 敘述錯誤；(B)(C)(D)皆為正確的護理指導。關鍵：急迫性尿失禁應實施膀胱訓練延後排尿，而非有尿意就排尿。
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- 80.
尿液中出現本瓊氏蛋白質（Bence Jones Protein），與下列何種疾病有關？
- A. 惡性淋巴瘤
- B. 慢性骨髓性白血病
- C. 低凝血酶原血症
- D. 多發性骨髓瘤 正解
詳解正解 D。本瓊氏蛋白質（Bence Jones protein）為漿細胞異常增生所產生的過量免疫球蛋白游離輕鏈，會經由腎臟過濾而出現在尿液中，是多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）的特徵性標記。(A)惡性淋巴瘤、(B)慢性骨髓性白血病與(C)低凝血酶原血症均與此尿液異常無直接關聯。關鍵：尿液出現本瓊氏蛋白質為多發性骨髓瘤的代表性檢驗結果。
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