護理師．101年第一次．基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
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- 1.
下列胞器中，何者含有許多分解酵素？
- A. 核糖體
- B. 溶小體 正解
- C. 細胞核
- D. 粒線體
詳解正解 B。溶小體內部含有多種水解酵素，專門負責細胞內的物質分解與廢棄物吞噬。選項A核糖體為蛋白質合成的場所；選項C細胞核主要儲存 DNA 並控制細胞運作；選項D粒線體主要進行有氧呼吸以產生 ATP 能量。關鍵：溶小體含有水解酵素，為細胞內的分解與消化中心。
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- 2.
因車禍造成右季肋區器官破裂，下列何者最可能受損？
- A. 右肺
- B. 胰臟
- C. 脾臟
- D. 肝臟 正解
詳解正解 D。腹部九分法中，右季肋區主要的器官為肝臟右葉與膽囊，因此受強烈撞擊時最容易導致肝臟破裂。選項A右肺部位於胸腔內；選項B胰臟主體位於上腹區與左季肋區；選項C脾臟位於左季肋區。關鍵：右季肋區主體器官為肝臟，左季肋區主體器官為脾臟。
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- 3.
下列有關皮脂腺的敘述，何者正確？
- A. 分泌物經由毛囊排至體表 正解
- B. 細胞分泌時本身並不損失，又稱為全泌腺
- C. 分泌細胞分布於表皮和真皮
- D. 耵聹腺和瞼板腺均屬特化的皮脂腺
詳解正解 A。皮脂腺導管多開口於毛囊，分泌物皮脂經毛囊排至皮膚表面。選項B皮脂腺屬於全分泌腺，分泌時細胞自身會破裂崩解釋放產物，故細胞會損失；選項C皮脂腺腺體部位分布於真皮層而非表皮；選項D耵聹腺屬於特化的頂漿汗腺而非皮脂腺。關鍵：皮脂腺開口於毛囊，分布於真皮層且屬於全分泌腺。
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- 4.
下列何者構成鼻中隔的一部分？
- A. 枕骨（occipital bone）
- B. 蝶骨（sphenoid bone）
- C. 篩骨（ethmoid bone） 正解
- D. 顳骨（temporal bone）
詳解正解 C。硬骨鼻中隔主要由篩骨垂直板與犁骨共同構成，前側再連接鼻中隔軟骨。選項A枕骨構成後顱窩；選項B蝶骨位於顱底中央，後方與犁骨相接但非鼻中隔主要骨骼；選項D顳骨位於頭顱兩側側壁與底座。關鍵：鼻中隔由篩骨垂直板、犁骨及鼻中隔軟骨組成。
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- 5.
依形狀，股骨（femur）屬於下列何種骨？
- A. 長骨 正解
- B. 短骨
- C. 扁平骨
- D. 種子骨
詳解正解 A。股骨為人體最長的骨骼，具備長骨的典型構造，包含骨幹與兩端的骨骺。(B)短骨如腕骨；(C)扁平骨如頂骨、胸骨；(D)種子骨如髕骨。股骨呈長條狀，故屬於長骨。關鍵：股骨為長骨的典型代表。
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- 6.
下列何者可以伸展手腕？
- A. 掌長肌（palmaris longus）
- B. 屈指深肌（flexor digitorum profundus）
- C. 屈指淺肌（flexor digitorum superficialis）
- D. 橈側伸腕短肌（extensor carpi radialis brevis） 正解
詳解正解 D。橈側伸腕短肌作用為伸展及外展手腕，屬於前臂後區的伸肌群。(A)掌長肌、(B)屈指深肌及(C)屈指淺肌皆位於前臂前區，主要功能為屈曲手腕或手指。關鍵：名稱含伸腕（extensor carpi）的肌肉皆具伸展手腕功能。
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- 7.
關於紅血球的敘述，何者錯誤？
- A. 血紅素使血液呈紅色
- B. 成人的紅血球主要由黃骨髓生成 正解
- C. 成熟的紅血球不具細胞核及胞器
- D. 老化的紅血球可被脾臟及肝臟中的巨噬細胞破壞
詳解正解 B。成人的血球造血作用主要發生於具造血功能的紅骨髓，黃骨髓富含脂肪細胞，無主要造血功能，故(B)敘述錯誤。(A)血紅素含鐵離子使血液呈紅色；(C)成熟紅血球無核與胞器以增加載氧空間；(D)老化紅血球由脾臟與肝臟中的巨噬細胞吞噬破壞。關鍵：成人主要造血部位為紅骨髓。
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- 8.
下列何者不直接由腹腔動脈幹供應血液？
- A. 膽囊
- B. 胰臟
- C. 脾臟
- D. 空腸 正解
詳解正解 D。空腸屬於中腸構造，由腸繫膜上動脈分支供應血液。(A)膽囊、(B)胰臟及(C)脾臟均屬於前腸或相關附屬器官，其血液皆直接或間接來自腹腔動脈幹的分支（如肝總動脈、脾動脈）。關鍵：空腸由腸繫膜上動脈供血，非腹腔動脈幹。
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- 9.
下列何者不構成腎小球過濾膜的一部分？
- A. 基底膜
- B. 過濾間隙
- C. 近腎絲球細胞 正解
- D. 微血管內皮細胞
詳解正解 C。腎小球過濾膜由內向外包含三層構造：(D)有孔的微血管內皮細胞、(A)基底膜，以及足細胞形成之(B)過濾間隙。(C)近腎絲球細胞位於入球小動脈壁上，負責分泌腎素調節血壓，不屬於過濾膜構造。關鍵：過濾膜三層為內皮細胞、基底膜與足細胞過濾間隙。
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- 10.
下列何者不直接注入冠狀竇？
- A. 心大靜脈
- B. 心中靜脈
- C. 心小靜脈
- D. 心前靜脈 正解
詳解正解 D。心大靜脈、心中靜脈與心小靜脈皆會直接匯入冠狀竇，最後再回流至右心房。然而心前靜脈主要收集右心室前壁的血液，通常不直接注入冠狀竇，而是直接穿過心肌壁注入右心房。關鍵：心前靜脈直接注入右心房，其餘心大、中、小靜脈皆注入冠狀竇。
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- 11.
有關萊狄氏細胞（Leydig cell）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 位於曲細精管的管壁內 正解
- B. 又稱為間質細胞
- C. 分泌睪固酮
- D. 其活性受到腦下垂體的調控
詳解正解 A。萊狄氏細胞又稱為間質細胞，並非位於曲細精管管壁內，而是位於曲細精管之間的結締組織間質中（管壁內主要為精原細胞與雪頭氏細胞）。其主要功能為分泌睪固酮，活性受到腦下垂體前葉分泌的黃體生成素調控。關鍵：萊狄氏細胞位於曲細精管之間的間質，而非管壁內。
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- 12.
頸動脈體偵測血液中O2 含量的變化，其訊息經由下列何者送至延髓？
- A. 三叉神經
- B. 舌下神經
- C. 舌咽神經 正解
- D. 副神經
詳解正解 C。頸動脈體為周邊化學受器，負責偵測血液中的氧氣、二氧化碳及氫離子濃度變化，其感覺訊息經由第9對腦神經「舌咽神經」傳送至延髓孤束核。而主動脈體的化學受器訊息則由第10對腦神經迷走神經傳遞。關鍵：頸動脈體由舌咽神經傳導，主動脈體由迷走神經傳導。
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- 13.
空腸管壁的四層構造，由內往外的排序為何？①黏膜下層 ②黏膜層 ③肌肉層 ④漿膜層
- A. ①②③④
- B. ②①③④ 正解
- C. ①②④③
- D. ②③①④
詳解正解 B。消化道管壁由內向外的標準四層構造依次為：②黏膜層、①黏膜下層、③肌肉層與④漿膜層（或外膜）。因此正確排列順序為②①③④。選項A、C、D之排序皆顛倒或混淆了層次順序。關鍵：消化道壁由內向外依序為黏膜層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層。
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- 14.
膽囊位於：
- A. 肝左葉與肝方葉之間
- B. 肝左葉與肝尾葉之間
- C. 肝右葉與肝方葉之間 正解
- D. 肝右葉與肝尾葉之間
詳解正解 C。膽囊位於肝臟內側面的膽囊窩中，其位置介於肝右葉與肝方葉之間。肝尾葉則位於較後上方，靠近下腔靜脈溝；肝方葉位於前下方，與膽囊緊鄰。關鍵：膽囊位於肝右葉與肝方葉之間的膽囊窩。
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- 15.
腰椎穿刺時主要是由下列何處抽取腦脊髓液？
- A. 硬膜上腔
- B. 硬膜下腔
- C. 蛛網膜下腔 正解
- D. 脊髓中央管
詳解正解C。腦脊髓液充盈於蛛網膜下腔，腰椎穿刺通常在第三至四或第四至五腰椎間穿透硬膜與蛛網膜，進入蛛網膜下腔抽取腦脊髓液。硬膜上腔常用於硬膜外麻醉；硬膜下腔為潛在腔隙；脊髓中央管內徑極小且不適合抽液。關鍵：腦脊髓液位於蛛網膜下腔。
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- 16.
下列何者具有引導周邊神經再生的功能？
- A. 衛星細胞
- B. 許旺氏細胞 正解
- C. 星狀膠細胞
- D. 寡樹突膠細胞
詳解正解B。許旺氏細胞為周邊神經系統的髓鞘細胞，神經受損後可增生並形成再生管道，引導軸突延伸與再生。衛星細胞主要維持神經節環境；星狀膠細胞與寡樹突膠細胞位於中樞神經系統，中樞神經受損後會形成膠質瘢痕阻礙再生。關鍵：許旺氏細胞引導周邊神經再生。
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- 17.
有關無氧快肌與有氧慢肌的比較，下列何者正確？
- A. 無氧快肌的運動單位一般比較小
- B. 無氧快肌的肌纖維一般比較小
- C. 無氧快肌一般比較容易疲乏 正解
- D. 無氧快肌一般比較會先收縮
詳解正解C。無氧快肌主要依靠無氧糖解產生能量，雖然收縮快速且力量強大，但代謝產物容易堆積而極易疲乏。無氧快肌具有較大的運動單位與較粗的肌纖維；依據招募原理，運動時會先由較小的有氧慢肌優先收縮。關鍵：無氧快肌肌纖維大且極易疲乏。
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- 18.
有關正常快速動眼睡眠的特徵，下列何者錯誤？
- A. 四肢之活動絕少
- B. 血壓上升或不規則
- C. 男性可能出現陰莖勃起現象
- D. 腦波呈現慢波 正解
詳解正解D。快速動眼睡眠的腦波呈高頻率、低振幅的去同步化波（類似清醒狀態），慢波係出現於非快速動眼期（NREM）。REM期特徵包括骨骼肌張力受到強烈抑制（四肢活動極少）、自主神經活性不穩定（血壓不規則上升）以及男性陰莖勃起。關鍵：REM期的腦波為高頻低幅去同步化波。
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- 19.
媽媽切菜時不慎切到手，食指流血劇烈疼痛，其產生痛覺的傳導路徑，下列何者錯誤？
- A. 經由Aδ 型與C 型神經纖維傳導
- B. 初級感覺神經傳入脊髓前角 正解
- C. 次級感覺神經於脊髓交叉
- D. 其傳導係經由外側脊髓視丘路徑
詳解正解B。感覺傳導路徑中，初級感覺神經元的軸突係經由脊髓後根傳入脊髓「後角」與次級神經元形成會聯，而非前角（前角為控制肌肉的運動神經元所在）。痛覺訊號由Aδ與C纖維傳導，次級神經元於脊髓內交叉後，經外側脊髓視丘路徑上行至腦部。關鍵：感覺傳訊進入脊髓後角，前角負責運動。
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- 20.
關於突觸電位（synaptic potential）的特性，下列何者錯誤？
- A. 刺激需達到閾值方可發生 正解
- B. 不遵守全或無定律
- C. 可產生加成作用
- D. 無不反應期
詳解正解A。突觸電位屬於階梯電位，不需要達到閾值即可發生，且電位幅度與刺激強度成正比。選項B、C、D皆為突觸電位的正確特性，階梯電位不遵守全或無定律、可產生時間與空間的加成作用，且沒有不反應期。關鍵：突觸電位為階梯電位，無閾值限制且可進行加成。
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- 21.
下列何種構造不會出現在中樞神經系統？
- A. 神經核
- B. 神經元
- C. 神經節 正解
- D. 星狀膠細胞
詳解正解C。神經節是指周邊神經系統中神經元細胞體的聚集處，因此不會出現在中樞神經系統。在中樞神經系統中，神經元細胞體的聚集處稱為神經核。神經元與星狀膠細胞則為中樞神經系統內常見的神經細胞與膠質細胞。關鍵：周邊神經系統的神經元細胞體聚集處稱為神經節。
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- 22.
切斷腦下腺與下視丘的神經聯繫，何種腦下腺激素分泌會受影響？
- A. 催產素（oxytocin） 正解
- B. 黃體促素（LH）
- C. 胰島素（insulin）
- D. 動情素（estrogen）
詳解正解A。催產素由下視丘的神經元合成，並經由神經軸突運輸至腦下腺後葉儲存與釋放，切斷兩者之間的神經聯繫會直接阻斷其分泌。黃體促素由腦下腺前葉分泌受血管門脈系統調控，胰島素由胰臟分泌，動情素由卵巢分泌。關鍵：催產素經由下視丘至腦下腺後葉的神經路徑傳導與釋放。
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- 23.
下列何者有助於分娩時直接引發強力之子宮收縮？
- A. 人類絨毛膜性腺激素
- B. 黃體素
- C. 催產素 正解
- D. 鬆弛素
詳解正解C。催產素能直接作用於子宮平滑肌上的受體，引發強烈的子宮收縮以促進分娩。黃體素主要作用為抑制子宮收縮以維持妊娠，鬆弛素作用於放鬆恥骨聯合與軟化子宮頸，人類絨毛膜性腺激素則在懷孕初期維持黃體功能。關鍵：催產素可直接刺激子宮平滑肌引發分娩收縮。
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- 24.
下列何者是引發排卵前黃體刺激素（LH）分泌高峰之主因？
- A. 雌激素增加引發之正回饋 正解
- B. 黃體素增加引發之正回饋
- C. 雌激素下降引發之負回饋
- D. 黃體素下降引發之負回饋
詳解正解A。排卵前成熟濾泡會分泌大量的雌激素，高濃度的雌激素會對下視丘及腦下腺前葉產生正回饋作用，刺激腦下腺大量釋放黃體刺激素，形成LH高峰以誘發排卵。黃體素主要在排卵後的黃體期分泌並進行負回饋抑制。關鍵：排卵前高濃度雌激素的正回饋作用會誘發LH高峰。
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- 25.
皮質醇（cortisol）主要來自腎上腺何處？
- A. 髓質部（medulla）
- B. 網狀帶（zona reticularis）
- C. 囊狀帶（zona fasciculata）
- D. 絲狀帶（zona glomerulosa） 正解
更正答案 答C給分詳解正解D。腎上腺皮質由外而內分為絲狀/球狀帶（zona glomerulosa，分泌醛固酮）、囊狀/束狀帶（zona fasciculata，主要分泌皮質醇）與網狀帶（zona reticularis，分泌雄性素）。考選部公告答案為D（本題答C亦給分）。髓質部（medulla）則分泌腎上腺素與去甲腎上腺素。關鍵：腎上腺皮質由外至內分別分泌醛固酮、皮質醇與性激素。
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- 26.
下列何者血液中的含氧量最低？
- A. 肺靜脈
- B. 大動脈
- C. 右心室 正解
- D. 左心房
詳解正解C。人體體循環回流的缺氧血經由上下大靜脈進入右心房與右心室，再經肺動脈送往肺部進行氣體交換，因此右心室內的血液含氧量最低。肺靜脈、左心房與大動脈（主動脈）則皆充滿經肺部氣體交換後的充氧血，含氧量最高。關鍵：右心系統盛裝全身回流之缺氧血，含氧量最低。
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- 27.
一位70 公斤重的人，其細胞外液（extracellular fluid）有多少公斤？
- A. 14 正解
- B. 28
- C. 35
- D. 42
詳解正解A。正常成人的總體液約佔體重的60%，其中細胞內液佔體重的40%，細胞外液佔體重的20%。對於70公斤的人，其細胞外液重量為70乘以20%等於14公斤。選項B（28公斤）為細胞內液量，選項D（42公斤）則為總體液量。關鍵：細胞外液量等於體重乘以20%（70乘以0.2等於14公斤）。
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- 28.
在腎臟葡萄糖的次級主動運輸（secondary active transport）作用中，下列何者常伴隨著葡萄糖被再吸收？
- A. 鈉離子 正解
- B. 鉀離子
- C. 鈣離子
- D. 氫離子
詳解正解A。腎臟近曲小管主要透過鈉-葡萄糖共運輸載體（SGLT）進行次級主動運輸，利用基側膜鈉鉀幫浦維持的鈉離子電化學梯度，使葡萄糖伴隨鈉離子一起被再吸收回上皮細胞內。鉀離子、鈣離子與氫離子並非此同向運輸系統的主要對象。關鍵：葡萄糖於腎小管係伴隨鈉離子的濃度梯度進行次級主動運輸。
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- 29.
下列腎元（nephron）諸段構造中，何者的水分再吸收量最高？
- A. 鮑氏囊（Bowman’s capsule）
- B. 近曲小管（proximal convoluted tubule） 正解
- C. 亨利氏環（loop of Henle）
- D. 遠曲小管（distal convoluted tubule）
詳解正解B。近曲小管是腎元中再吸收作用最旺盛的部位，原尿中約65%的水分以及大部分的鈉離子、葡萄糖與胺基酸皆在此被再吸收。亨利氏環重吸收約15%的水分，遠曲小管與集尿管則受激素調節重吸收剩餘水分，鮑氏囊僅負責過濾。關鍵：近曲小管是腎元水分再吸收比例最高的部位（約65%）。
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- 30.
從氧合解離曲線來看，正常血液流過骨骼肌細胞時，每100 mL 血液會有多少mL 的氧解離並釋放進入肌細 胞內？
- A. 5 正解
- B. 10
- C. 15
- D. 20
詳解正解 A。正常靜息狀態下，每100 mL 動脈血含氧量約為20 mL，流經組織器官後，靜脈血含氧量約降至15 mL，因此每100 mL 血液會釋放約5 mL 的氧氣進入肌細胞等組織內。選項 B、C、D 數值均過高，非靜態下正常血液的氧釋放量。關鍵：正常靜息時每100 mL 血液約釋放5 mL 氧氣給組織。
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- 31.
嚴重胃潰瘍易致貧血，係因何種胃部功能受影響所致？
- A. 胃分泌維生素B12 之量不足
- B. 胃分泌內在因子（Intrinsic factor）之量不足 正解
- C. 胃吸收維生素B12 之量不足
- D. 胃吸收內在因子（Intrinsic factor）之量不足
詳解正解 B。胃壁細胞負責分泌內在因子（Intrinsic factor），該因子能與食物中的維生素B12 結合，並促進其在迴腸被吸收。當嚴重胃潰瘍損傷胃黏膜壁細胞時，會造成內在因子分泌不足，導致維生素B12 缺乏而引發惡性貧血。維生素B12 係於迴腸吸收，胃本身不分泌也不吸收維生素B12，故選項 A、C、D 均錯誤。關鍵：胃壁細胞分泌內在因子，協助迴腸吸收維生素B12。
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- 32.
下列何者是胃酸分泌之重要刺激物質？
- A. 組織胺（histamine） 正解
- B. 前列腺素E（prostaglandin E）
- C. 胰泌素（secretin）
- D. 膽囊收縮素（cholecystokinin）
詳解正解 A。組織胺由胃黏膜的腸嗜鉻樣細胞（ECL細胞）分泌，可作用於壁細胞上的H2受體，顯著刺激胃酸分泌。前列腺素E（B）與胰分泌素（C）主要具有抑制胃酸分泌及保護胃黏膜的作用；膽囊收縮素（D）則主要刺激膽汁排空與胰腺分泌，並抑制胃排空，非主要胃酸刺激物。關鍵：組織胺結合H2受體刺激胃壁細胞分泌胃酸。
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- 33.
在組織發炎時，下列那一類化學媒介物（chemical mediator）與組織的疼痛最有關係？
- A. 組織胺（histamine）
- B. 緩激肽（bradykinin） 正解
- C. 趨化激素（chemokine）
- D. 血清素（serotonin）
詳解正解 B。緩激肽（bradykinin）由激肽系統產生，能直接刺激痛覺神經末梢並顯著增加血管通透性，是引起發炎組織疼痛的主要化學介質。組織胺（A）主要引起血管擴張與血管通透性增加；趨化激素（C）負責吸引白血球至發炎部位；血清素（D）則主要參與血管收縮與調節通透性。關鍵：緩激肽為引發發炎疼痛最主要的化學媒介物。
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- 34.
在急性發炎膿瘍的病變中，發炎細胞主要為：
- A. 淋巴球
- B. 漿細胞
- C. 嗜中性白血球 正解
- D. 嗜伊紅性白血球
詳解正解 C。急性發炎的早期反應主要由嗜中性白血球（neutrophils）介導，當發生壞死與化膿形成膿瘍時，大量的嗜中性白血球會聚集並崩解形成膿汁。淋巴球（A）與漿細胞（B）主要參與慢性發炎及免疫反應；嗜伊紅性白血球（D）則主要見於寄生蟲感染與過敏反應。關鍵：急性發炎與化膿性膿瘍以嗜中性白血球為主。
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- 35.
一位37 歲男性，因機車車禍造成右大腿骨折住院開刀矯正，住院後第二天突然發生呼吸急促（tachypnea）、 呼吸困難（dyspnea）、躁動不安（irritability）和意識模糊。下列何者是病人臨床表現的最可能原因？
- A. 脂肪栓塞（fat embolism） 正解
- B. 氣體栓塞（air embolism）
- C. 動脈血栓栓塞（arterial thromboembolism）
- D. 深部靜脈栓塞（deep venous thrombosis）
詳解正解 A。長骨（如股骨）骨折後，骨髓腔內的脂肪滴進入血液循環，常見於術後24至72小時內引發脂肪栓塞症候群。臨床特徵包含低血氧症造成的呼吸急促與困難、神經系統症狀如躁動與意識模糊，以及皮膚出血點。選項B氣體栓塞多與胸腔創傷或醫源性介入相關；選項C與D之血栓栓塞通常發生於較後期，且深部靜脈栓塞主要引發下肢腫痛或肺栓塞，少以突發性意識模糊為首發表徵。關鍵：長骨骨折後24至72小時突發呼吸困難與意識變化，首要考慮脂肪栓塞。
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- 36.
下列何者為良性腫瘤？
- A. 白血病（leukemia）
- B. 淋巴瘤（lymphoma）
- C. 黑色素瘤（melanoma） 脂肪瘤（lipoma）
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 37.
現在致癌理論中與胃癌及胃淋巴瘤最相關之致癌因子為：
- A. 壓力（stress）
- B. 胃酸（gastric acid）
- C. 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori） 正解
- D. 貧血（anemia）
詳解正解 C。幽門螺旋桿菌感染是目前已知與胃腺癌及胃黏膜相關組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）最密切相關的致癌因子。幽門螺旋桿菌會引發慢性胃炎、胃黏膜萎縮與腸化生，進而大幅增加癌症風險。選項A壓力與選項B胃酸主要與消化性潰瘍相關；選項D貧血（如惡性貧血）雖與胃腺癌有一定關聯，但幽門螺旋桿菌才是影響範圍最廣且最關鍵的致病因子。關鍵：幽門螺旋桿菌感染為胃腺癌及胃MALT淋巴瘤最主要的致癌因素。
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- 38.
下列何種組織較容易被放射線所傷害？
- A. 肝臟
- B. 腸胃道黏膜 正解
- C. 血管內皮
- D. 心臟肌肉
詳解正解 B。根據伯格尼-特里邦多定律，細胞分裂越活躍、分化程度越低的組織，對放射線的敏感度越高。腸胃道黏膜上皮細胞具有極高的新陳代謝與細胞分裂速率，因此屬於高放射線敏感性組織，容易受到輻射傷害。選項A肝臟與選項C血管內皮細胞屬於中度敏感組織；選項D心臟肌肉為高度分化且基本上不分裂的細胞，對放射線具有相當高的抵抗力。關鍵：分裂旺盛且分化程度低的細胞（如腸胃道黏膜）對放射線最敏感。
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- 39.
金黃色葡萄球菌感染主要引起何種發炎反應？ 肉芽腫性發炎反應（granulomatous inflammation） 細胞增生性反應（cytoproliferative response）
- A. 化膿性發炎反應（suppurative inflammation）
- B. 出血性反應（hemorrhagic response）
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血管之粥樣腫（atheroma）中，最常看到那一種發炎細胞？
- A. 嗜酸性白血球
- B. 嗜鹼性白血球
- C. 漿細胞
- D. 巨噬細胞 正解
詳解正解 D。血管粥狀腫（atheroma）的形成與慢性發炎反應密切相關，單核細胞受趨化因子吸引進入血管內皮下層並分化為巨噬細胞，吞噬氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）後形成泡沫細胞，這是粥狀硬化病灶中最核心的發炎細胞成分。選項A嗜酸性白血球多見於寄生蟲感染與過敏；選項B嗜鹼性白血球參與即發型過敏；選項C漿細胞主要負責產生抗體，皆非粥狀腫最主要的細胞。關鍵：巨噬細胞吞噬脂質形成泡沫細胞，是粥狀硬化的核心發炎細胞。
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- 41.
下列何者與肺氣腫（emphysema）最有關？
- A. 抽菸 正解
- B. 流行性感冒
- C. 喝酒
- D. 自體免疫
詳解正解 A。抽菸是引發肺氣腫最主要且最常見的危險因子。香煙中的化學物質會吸引發炎細胞聚集於肺部，釋放蛋白酶並抑制抗蛋白酶活性，破壞肺泡壁彈性組織，導致肺氣腫。選項B流行性感冒屬於急性病毒感染，與慢性肺氣腫無直接病因關係；選項C喝酒與選項D自體免疫反應皆非肺氣腫的主要致病機轉。關鍵：香菸煙霧破壞肺部蛋白酵素平衡，為引發肺氣腫最關鍵的原因。
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- 42.
下列何種肝炎病毒為DNA 病毒？
- A. A 型
- B. B 型 正解
- C. C 型
- D. E 型
詳解正解 B。在常見的 A、B、C、D、E 型肝炎病毒中，僅有 B 型肝炎病毒屬於雙股 DNA 病毒（Hepadnaviridae 家族）；其餘 HAV、HCV、HDV 及 HEV 均屬於 RNA 病毒。因此僅有 B 型肝炎病毒為 DNA 病毒。關鍵：B型肝炎病毒為DNA病毒，其餘常見肝炎病毒皆為RNA病毒。
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- 43.
良性腎硬化（benign nephrosclerosis）與下列何者最有關？
- A. 高血壓 正解
- B. 腫瘤
- C. 感染
- D. 免疫反應
詳解正解 A。良性腎硬化主要與長期慢性高血壓有關，高血壓會導致腎小動脈壁出現玻璃樣變性（hyaline arteriolosclerosis），造成管腔狹窄與腎臟缺血萎縮。腫瘤、感染與免疫反應並非良性腎硬化的主要病因。惡性腎硬化則與惡性高血壓及增生性小動脈硬化相關。關鍵：良性腎硬化由長期高血壓引發小動脈玻璃樣變性所致。
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- 44.
下列何種器官會因為慢性鬱血（chronic congestion）出現心臟衰竭細胞（heart failure cell）？
- A. 心臟
- B. 肺臟 正解
- C. 肝臟
- D. 脾臟
詳解正解 B。當左心衰竭引發慢性肺鬱血時，肺泡毛細血管壓力升高致使紅血球滲出至肺泡腔，被肺泡巨噬細胞吞噬並分解形成含鐵血黃素（hemosiderin），這些含有棕色色素的巨噬細胞即稱為心臟衰竭細胞。肝臟慢性鬱血會形成檳榔肝，脾臟則表現為慢性鬱血性脾腫大。關鍵：心臟衰竭細胞為肺泡中吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞，見於慢性肺鬱血。
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- 45.
某22 歲女性，接受卵巢腫瘤的手術。切除標本為一個囊性腫瘤，內含毛髮及皮脂性物質。下列何者是最可 能的診斷？
- A. 絨毛膜癌（choriocarcinoma）
- B. 成熟畸胎瘤（mature teratoma） 正解
- C. 惡性生殖細胞瘤（dysgerminoma）
- D. 皮膚癌合併卵巢轉移
詳解正解 B。成熟畸胎瘤（又稱皮樣囊腫）是年輕女性最常見的卵巢生殖細胞腫瘤，屬於良性囊腫，囊內常含有毛髮、皮脂、骨骼或牙齒等成熟組織。絨毛膜癌由滋養層細胞構成且常出血壞死，惡性生殖細胞瘤多為實質性腫瘤，皮膚癌轉移亦無此囊腫構造。關鍵：成熟畸胎瘤囊內含有毛髮與皮脂等成熟胚層衍生組織。
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- 46.
有關橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）之敘述，下列何者正確？
- A. 主要是因病毒感染所引起
- B. 其特徵為顯微鏡下出現肉芽腫性發炎現象
- C. 造成長期甲狀腺機能亢進
- D. 是一種自體免疫性疾病 正解
詳解正解 D。橋本氏甲狀腺炎是一種自體免疫性疾病，病人體內會產生抗甲狀腺過氧化物酶（TPO）等自體抗體，組織學上可見大量淋巴球浸潤及生發中心形成，最終導致甲狀腺功能低下。亞急性甲狀腺炎多與病毒感染及肉芽腫發炎相關，葛雷夫茲氏病才是造成長期甲狀腺機能亢進的主要自體免疫疾病。關鍵：橋本氏甲狀腺炎為自體免疫疾病，特徵為淋巴球浸潤並導致甲狀腺功能低下。
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- 47.
下列何種白血病的腫瘤細胞最常出現費城染色體（Philadelphia chromosome）？
- A. 急性骨髓性白血病（acute myelogenous leukemia）
- B. 慢性骨髓性白血病（chronic myelogenous leukemia） 正解
- C. 急性淋巴球性白血病（acute lymphocytic leukemia）
- D. 慢性淋巴球性白血病（chronic lymphocytic leukemia）
詳解正解 B。費城染色體為第9對與第22對染色體相互轉座t(9;22)，形成BCR-ABL融合基因，超過95%的慢性骨髓性白血病（CML）患者皆帶有此染色體異常，為其特徵性標記。急性淋巴球性白血病（ALL）僅約10-25%成人及少數兒童患者出現；急性骨髓性白血病（AML）極少出現；慢性淋巴球性白血病（CLL）則主要與13q缺失、11q缺失等相關，非以費城染色體為主。關鍵：費城染色體t(9;22)是慢性骨髓性白血病（CML）最典型的基因異常。
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- 48.
帕金森氏病（Parkinson’s disease）是因下列何者發生異常所致？
- A. 大腦皮質的上運動神經元
- B. 脊髓的下運動神經元
- C. 基底核的黑質（substantia nigra） 正解
- D. 尾核（caudate nucleus）
詳解正解 C。帕金森氏病主要是由於基底核中黑質（substantia nigra）的多巴胺神經元退化死亡，導致多巴胺分泌不足，引起震顫、僵硬及動作遲緩等運動障礙。上運動神經元異常多見於中風或肌萎縮側索硬化症；下運動神經元異常常見於小兒麻痺症或脊髓性肌萎縮症；尾核病變則主要與亨丁頓舞蹈症（Huntington's disease）相關。關鍵：帕金森氏病主因為基底核黑質多巴胺神經元退化。
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- 49.
糖皮質酮（glucocorticoids）和其steroid receptor 結合，而影響細胞之基因表現，是屬於何種受體反應？
- A. G protein-coupled receptor
- B. enzyme-linked receptor
- C. ligand-gated ion channel
- D. intracellular receptor 正解
詳解正解 D。糖皮質酮為脂溶性類固醇激素，能自由穿透細胞膜，與細胞質或細胞核內的胞內受體（intracellular receptor）結合，進而調控細胞內特定基因的轉錄與表現。G蛋白偶聯受體（GPCR）、酵素連結受體與配體閘門離子通道皆屬於細胞膜表面受體（cell surface receptor），主要用於親水性訊號分子的傳導。關鍵：類固醇激素如糖皮質酮結合細胞內受體（intracellular receptor）調控基因表現。
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- 50.
治療重症肌無力（myasthenia gravis）之首選藥物為何？
- A. Neostigmine 正解
- B. Bethanechol
- C. Donepezil
- D. Physostigmine
詳解正解 A。重症肌無力為自體免疫疾病，Neostigmine為四級胺膽鹼酯酶抑制劑，無法通過血腦障壁，能專一性地增加神經肌肉交界處的乙醯膽鹼濃度，改善骨骼肌無力症狀，為對抗此病之首選症狀治療藥物。Bethanechol為膽鹼受體促效劑，常用於尿滯留；Donepezil主要用於阿茲海默症；Physostigmine為三級胺，可進入中樞，主要用於解救抗膽鹼藥物中毒。關鍵：Neostigmine為四級胺膽鹼酯酶抑制劑，為重症肌無力之首選症狀治療藥物。
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- 51.
下列何種藥物對於尼古丁及蕈毒鹼受體（muscarinic receptor）皆有作用，臨床上通常局部使用於眼睛製劑？
- A. Atropine
- B. Carbachol 正解
- C. Acetylcholine
- D. Bethanechol
詳解正解 B。Carbachol為直接作用型膽鹼受體促效劑，對蕈毒鹼（M）及尼古丁（N）受體均具作用，且不易被膽鹼酯酶水解，臨床上主要配製成眼藥水局部使用於治療青光眼或縮瞳。Atropine為M受體拮抗劑；Acetylcholine作用時間極短，全身性作用過雜且易被代謝；Bethanechol則主要選擇性作用於M受體，常用於促進膀胱收縮。關鍵：Carbachol同時兼具M受體與N受體促效作用，臨床常用於眼科縮瞳與降眼壓。
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- 52.
Carbidopa 治療帕金森氏症的主要目的為何？
- A. 抑制周邊decarboxylase 的活性 正解
- B. 會通過血腦屏障，進入腦部合成多巴胺
- C. 會拮抗體內自由基的產生
- D. 會抑制多巴胺的回收
詳解正解A。Carbidopa為周邊DOPA decarboxylase抑制劑，無法通過血腦屏障，可減少Levodopa在周邊組織被代謝為多巴胺，從而增加進入中樞腦部的Levodopa濃度並減少周邊副作用。選項B、C、D皆不符合Carbidopa的作用機制。關鍵：Carbidopa透過抑制周邊decarboxylase來提高Levodopa的中樞利用率。
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- 53.
下列何種藥物可以治療大發作癲癇症、三叉神經炎及躁鬱症？
- A. Ethosuximide
- B. Trimethadione
- C. Carbamazepine 正解
- D. Phenobarbital
詳解正解C。Carbamazepine可阻斷電位依賴性鈉離子通道，臨床上廣泛用於治療大發作與局部發作癲癇、三叉神經痛（三叉神經炎）以及雙極性情感障礙（躁鬱症）。選項A與B主要用於治療小發作（失神性發作）；選項D Phenobarbital主要用於癲癇，但無治療三叉神經痛的作用。關鍵：Carbamazepine同時適用於癲癇大發作、三叉神經痛及躁鬱症。
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- 54.
手術前，進行麻醉誘導的目的，在於避免病人出現下列那一期（stage）麻醉深度的症狀？
- A. Stage Ⅰ
- B. Stage Ⅱ 正解
- C. Stage Ⅲ
- D. Stage Ⅳ
詳解正解B。全身麻醉第二期（Stage II）為興奮期，病人易出現躁動、呼吸不規則、嘔吐及血壓不穩定等危險症狀。麻醉誘導的目的即利用快速作用藥物使病人快速越過此期，直接進入適合手術的第三期（Stage III外科麻醉期）。Stage I為鎮痛期，Stage IV則為過度麻醉導致的延髓麻痺期。關鍵：麻醉誘導旨在快速越過Stage II興奮期以防範危險。
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- 55.
Diphenhydramine 為第一代抗組織胺藥物，與第二代抗組織胺藥物的差別在於diphenhydramine：
- A. 對H2 受體親和力較大
- B. 不具anticholinergic 作用
- C. 有較強的鎮靜作用 正解
- D. 不具局部麻醉作用
詳解正解C。Diphenhydramine屬於第一代H1抗組織胺，脂溶性高且易通過血腦屏障，同時具抗膽鹼作用與局部麻醉作用，因此具較強的中樞鎮靜副作用。第二代抗組織胺不易進入中樞且對H1受體專一性高，故較無鎮靜與抗膽鹼作用。選項A兩者皆主要作用於H1受體而非H2受體。關鍵：第一代抗組織胺易通過血腦屏障而具較強鎮靜作用。
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- 56.
Clonidine 降血壓的作用是經由活化中樞神經何種腎上腺素受體？
- A. α1
- B. α2 正解
- C. β1
- D. β2
詳解正解B。Clonidine為選擇性中樞alpha 2腎上腺素受體致焦劑，經由活化延腦孤束核等中樞神經系統的alpha 2受體，可抑制交感神經活性傳遞，減少去甲腎上腺素釋放，進而達到降低血壓與心跳的效果。選項A、C、D皆非其主要降血壓機制。關鍵：Clonidine活化中樞alpha 2受體以抑制交感神經降血壓。
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- 57.
Clopidogrel 透過下列何種機轉來降低血小板活性？
- A. 阻斷血小板表面的凝血（thrombin）受體
- B. 阻斷血小板表面的ADP 受體 正解
- C. 阻斷血小板表面的Ⅱb/IIIa 醣蛋白複合體（GPⅡb/Ⅲa）
- D. 阻斷血小板表面的膠原蛋白（collagen）受體
詳解正解 B。Clopidogrel 為前驅藥物，經代謝後可不可逆地阻斷血小板表面的 P2Y12 ADP 受體，抑制 ADP 誘發的血小板活化與聚集。選項A如 Vorapaxar 為凝血受體 PAR-1 拮抗劑；選項C如 Abciximab 為 GP IIb/IIIa 抑制劑；選項D膠原蛋白受體阻斷劑非其機轉。關鍵：Clopidogrel 為 P2Y12 ADP 受體阻斷劑，抑制血小板聚集。
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- 58.
病患使用下列何種抗心律不整藥物時，較易產生視力模糊、耳鳴、頭痛與昏眩的副作用？
- A. Amiodarone
- B. Metoprolol
- C. Adenosine
- D. Quinidine 正解
詳解正解 D。Quinidine 為 Class IA 抗心律不整藥物，常見專一性毒性為金雞納中毒（cinchonism），症狀包含耳鳴、頭痛、噁心、視力模糊及昏眩等。選項A Amiodarone 常見角膜微沉積與肺纖維化；選項B Metoprolol 為乙型受體阻斷劑，易致心跳過緩；選項C Adenosine 主要副作用為臉紅、胸悶與短暫心率停止。關鍵：Quinidine 具金雞納中毒毒性，表現為耳鳴、頭痛及視力模糊。
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- 59.
下列何者對急性氣喘發作（acute asthma attack）療效最佳？
- A. Salmeterol
- B. Epinephrine 正解
- C. Montelukast
- D. Loratadine
詳解正解 B。Epinephrine 具強效 alpha 及 beta 腎上腺素受體致焦作用，能迅速舒張支氣管平滑肌並減少黏膜水腫，常用於急診急性氣喘發作或過敏性休克之急救。選項A Salmeterol 為長效 beta2 作用劑（LABA），作用慢僅用於保養；選項C Montelukast 為白三烯受體拮抗劑；選項D Loratadine 為抗組織胺，皆無急性急救效果。關鍵：Epinephrine 為速效強效之氣喘急救首選藥物。
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- 60.
瀉劑castor oil 在腸道中，會水解產生下列何者，進而產生療效作用？
- A. anthraquinones
- B. bisacodyl
- C. ricinoleic acid 正解
- D. danthron
詳解正解 C。蓖麻油（castor oil）為刺激性瀉劑，在小腸經胰脂肪酶水解後會釋放出蓖麻油酸（ricinoleic acid），可刺激腸道平滑肌蠕動並減少水分吸收，發揮瀉下作用。選項A anthraquinones 與選項D danthron 為蒽醌類瀉劑；選項B bisacodyl 則為二苯甲烷類刺激性瀉劑，皆非蓖麻油的水解產物。關鍵：Castor oil 在腸道水解產生 ricinoleic acid 以刺激腸道蠕動。
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- 61.
關於升糖激素（glucagon）的臨床作用之敘述，下列何者錯誤？
- A. 治療嚴重低血糖
- B. 作為β受體阻斷劑中毒之解毒劑
- C. 作為第二型糖尿病之診斷 正解
- D. 作為腸道腫瘤之放射診斷
詳解正解 C。升糖激素（glucagon）可促進肝糖分解升血糖，用於治療嚴重低血糖（A正確）；能增加心肌細胞內 cAMP，作為 beta 受體阻斷劑中毒之解毒劑（B正確）；亦能放鬆胃腸道平滑肌，用於腸道影像檢查（D正確）。升糖激素臨床上主要用於救治低血糖或檢測胰島功能，並非作為第二型糖尿病的診斷工具，故C敘述錯誤。關鍵：Glucagon 可解 beta-blocker 中毒與救治嚴重低血糖，而非診斷第二型糖尿病。
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- 62.
下列何者不是糖皮質類固醇的藥理作用？
- A. 促進蛋白質合成
- B. 增加白血球數目 正解
- C. 促進脂肪分解
- D. 增進抗壓力的能力
詳解正解 B。糖皮質類固醇（Glucocorticoid）主要的藥理作用包含促進蛋白質分解與脂肪分解以供糖質新生，並能增加對壓力的耐受度。依官方答案 B，糖皮質類固醇會增加邊緣池嗜中性白血球但同時減少淋巴球與嗜酸性球數量，此處認定其非單純增加白血球數目。選項 A、C、D 均屬於糖皮質類固醇常見之生理與藥效反應。關鍵：糖皮質類固醇具有促進分解代謝與抗壓力等效應，對白血球數量為複雜調節。
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- 63.
下列那一項抗愛滋病藥物不會抑制reverse transcriptase？
- A. Saquinavir 正解
- B. Zidovudine
- C. Didanosine
- D. Nevirapine
詳解正解 A。Saquinavir 屬於 HIV 蛋白酶抑制劑（Protease Inhibitor, PI），作用於病毒蛋白質切割與成熟階段，並不直接抑制反轉錄酶（reverse transcriptase）。選項 B 的 Zidovudine 與選項 C 的 Didanosine 皆屬於核苷酸類反轉錄酶抑制劑（NRTI）；選項 D 的 Nevirapine 則屬於非核苷酸類反轉錄酶抑制劑（NNRTI），此三者均能直接抑制反轉錄酶。關鍵：Saquinavir 為蛋白酶抑制劑而非反轉錄酶抑制劑。
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- 64.
抗癌藥物的合併療法MOPP，其中「O」是指下列那種藥物？
- A. Vinblastine
- B. Vincristine 正解
- C. Doxorubicin
- D. Ondansetron
詳解正解 B。Hodgkin 淋巴瘤的 MOPP 化學治療組合中，「M」代表 Mechlorethamine，「O」代表 Oncovin（即 Vincristine 的商品名），「P」代表 Procarbazine，「P」代表 Prednisone。因此「O」指的就是 Vincristine。選項 A 的 Vinblastine 與選項 C 的 Doxorubicin 主要用於 ABVD 療程；選項 D 的 Ondansetron 為止吐藥物而非 MOPP 處方成分。關鍵：MOPP 療法的 O 指 Oncovin，即 Vincristine。
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- 65.
有關細胞激素（cytokine）的敘述，下列何者正確？
- A. 作用方式具抗原特異性
- B. 作用方式可透過自泌作用（autocrine），但不經由旁泌作用（paracrine）影響其他細胞
- C. 不同的細胞激素可能執行類似功能 正解
- D. 一種細胞激素無法產生多重的生理作用
詳解正解 C。細胞激素具有冗餘性（Redundancy），指多種不同的細胞激素可對標的細胞發揮類似的生物功能。選項 A 錯誤，細胞激素的作用不具抗原特異性；選項 B 錯誤，細胞激素可透過自分泌、旁分泌甚至內分泌方式發揮作用；選項 D 錯誤，細胞激素具有多效性（Pleiotropy），單一細胞激素可對多種不同細胞產生多重的生理效果。關鍵：細胞激素具有多效性、冗餘性，且作用不具抗原特異性。
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- 66.
下列何細胞屬於毒殺T 細胞？
- A. CD9
- B. CD4
- C. CD8 正解
- D. CD10
詳解正解 C。毒殺型 T 細胞（Cytotoxic T lymphocyte, CTL）表面的特徵標記為 CD8 分子，能辨識受感染或癌化細胞表面的 MHC class I 並執行毒殺。選項 B 的 CD4 為輔助型 T 細胞（Th）的特徵標記；選項 A 的 CD9 為四跨膜蛋白家族標記；選項 D 的 CD10 則常見於急性淋巴性白血病細胞（ALL）等前 B 細胞標記，均非毒殺 T 細胞。關鍵：毒殺 T 細胞特徵標記為 CD8。
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- 67.
人類免疫缺乏病毒（HIV）感染初期，會產生下列何種症狀或疾病？
- A. 卡波西瘤（Kaposi’s sarcoma）
- B. 淋巴結腫大 正解
- C. 卡氏肺炎囊球菌（Pneumocystis carinii，現改名為 Pneumocystis jirovecii）感染
- D. 巨細胞病毒（cytomegalovirus）感染
詳解正解 B。HIV感染初期（急性期，約感染後2至4週）常見類感冒症狀、發燒及全身淋巴結腫大。而(A)卡波西氏肉瘤、(C)肺孢子蟲肺炎與(D)巨細胞病毒感染，均屬於HIV感染晚期（愛滋病期，CD4小於200）才容易發生的機會性感染或惡性腫瘤。關鍵：HIV急性期以全身淋巴結腫大為特徵，晚期才出現機會性感染。
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- 68.
下列何者可釋放耐熱之腸毒素？
- A. 金黃色葡萄球菌 正解
- B. 產氣莢膜桿菌（Clostridium perfringens）
- C. 傷寒桿菌
- D. 鏈球菌
詳解正解 A。金黃色葡萄球菌可分泌耐熱的外毒素（腸毒素），能耐受100度C加熱30分鐘，為常見引起食物中毒的毒素。(B)產氣莢膜桿菌的腸毒素不耐熱；(C)傷寒桿菌主要具內毒素；(D)鏈球菌主要產生溶血素與致熱外毒素而非耐熱腸毒素。關鍵：金黃色葡萄球菌腸毒素具高耐熱性，加熱不易破壞。
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- 69.
肺炎鏈球菌引起的肺炎（streptococcal pneumonia），病患通常會有什麼顏色的痰？
- A. 粉紅色
- B. 綠色
- C. 鐵鏽色 正解
- D. 黃色
詳解正解 C。肺炎鏈球菌引起的肺泡發炎會伴隨紅血球滲出與破壞，其血紅素分解產物使得病患咳出典型的鐵鏽色痰。(A)粉紅色泡沬痰多見於肺水腫；(B)綠色痰常見於綠膿桿菌感染；(D)黃色膿痰則見於一般細菌性呼吸道感染。關鍵：肺炎鏈球菌肺炎的特徵臨床表現為咳嗽伴隨鐵鏽色痰。
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- 70.
血液中下列那一類白血球數目最多？
- A. 嗜中性球（neutrophil） 正解
- B. 嗜酸性球（eosinophil）
- C. 嗜鹼性球（basophil）
- D. 單核球（monocyte）
詳解正解 A。正常人類血液中，嗜中性球是數量最多且比例最高的白血球，約佔總白血球數的50%至70%。(B)嗜酸性球約佔1%至4%；(C)嗜鹼性球數量最少，通常低於1%；(D)單核球則約佔2%至8%。關鍵：嗜中性球為人體血液中佔比最高、數量最多的白血球。
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- 71.
下列那一項不是先天性免疫反應的特性？
- A. 先天性免疫反應迅速在數小時內形成
- B. 吞噬細胞（Phagocyte）快速吞噬病原菌
- C. 辨認病原菌的細胞受體（Receptor）會經由基因再排列（gene recombination）而產生的 正解
- D. 由細胞激素（Cytokines）媒介發炎反應
詳解正解 C。先天性免疫反應的受體（如TLR）由基因直接編碼，不需經由基因再排列；經過基因再排列（gene recombination）產生受體（如TCR、BCR）是獲得性免疫（T與B細胞）的獨特機制。(A)(B)(D)均符合先天性免疫反應迅速、吞噬作用及釋放細胞激素引發發炎之特性。關鍵：基因再排列產生受體為獲得性免疫（後天免疫）之特有機制。
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- 72.
常見於嬰孩口腔之鵝口瘡，是何種微生物感染？
- A. 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）
- B. 白色念珠菌（C. albicans） 正解
- C. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- D. 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）
詳解正解 B。鵝口瘡（Thrush）是常見於嬰幼兒口腔的黏膜真菌感染，主要由白色念珠菌（Candida albicans）過度增原所致。選項A新型隱球菌主要引起腦膜炎；選項C金黃色葡萄球菌與選項D淋病雙球菌皆為細菌感染，非鵝口瘡病因。關鍵：鵝口瘡由白色念珠菌（Candida albicans）感染引發。
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- 73.
下列有關敘述十二指腸鉤蟲（Ancylostoma duodenale）與美洲鉤蟲（Necator americanus）之鑑別診斷，何者錯 誤？
- A. 十二指腸鉤蟲成蟲口囊有二對牙齒
- B. 美洲鉤蟲成蟲口囊有三對牙齒 正解
- C. 十二指腸鉤蟲成蟲交尾刺二根平行
- D. 美洲鉤蟲成蟲交尾刺二根末端相合有倒鉤
詳解正解 B。選項B敘述錯誤，美洲鉤蟲成蟲口囊腹側具有一對切板（板齒），而非三對牙齒。選項A十二指腸鉤蟲口囊具有腹側二對牙齒；選項C十二指腸鉤蟲交尾刺兩根平行；選項D美洲鉤蟲交尾刺末端融合且具倒鉤，敘述皆正確。關鍵：美洲鉤蟲口囊具一對板齒，十二指腸鉤蟲具二對牙齒。
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- 74.
腦性瘧疾（cerebral malaria）是由下列那一種瘧原蟲所造成？
- A. 間日瘧原蟲（Plasmodium vivax）
- B. 卵圓瘧原蟲（Plasmodium ovale）
- C. 惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum） 正解
- D. 三日瘧原蟲（Plasmodium malariae）
詳解正解 C。腦性瘧疾為惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）感染最嚴重的併發症，因感染紅血球黏附於腦部微血管內皮造成阻塞所致。選項A間日瘧、選項B卵圓瘧及選項D三日瘧通常引起的症狀較輕微，極少引發腦性瘧疾。關鍵：惡性瘧原蟲易阻塞腦部微血管，引發腦性瘧疾。
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- 75.
單股 (+) strand RNA 病毒在宿主細胞何處進行病毒核酸RNA 的複製？
- A. 細胞核
- B. 細胞質 正解
- C. 細胞膜
- D. 核膜
詳解正解 B。絕大多數正單股RNA病毒（+strand RNA virus）的複製與轉譯過程均完全在宿主細胞的細胞質中進行。選項A細胞核與選項D核膜為大多數DNA病毒複製之場所；選項C細胞膜非核酸複製主要場所。關鍵：正單股RNA病毒核酸複製主要發生於細胞質。
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- 76.
冬季常在臺灣造成地區性感染的A 型輪狀病毒（rotavirus），其主要是造成何種病症？
- A. 小兒腹瀉 正解
- B. 大人腹瀉
- C. 小兒肺炎
- D. 大人肺炎
詳解正解 A。A型輪狀病毒為台灣及全球冬季引起嬰幼兒（小兒）急性腸胃炎與水樣腹瀉的主要病原體，易導致嚴重脫水。選項B成人感染多為輕微或無症狀；選項C與D肺炎主要由呼吸道病毒或細菌引發，非輪狀病毒之主症。關鍵：輪狀病毒為冬季引起嬰幼兒水樣腹瀉（小兒腹瀉）的主要病原。
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- 77.
病患若先感染B 型肝炎病毒後，再感染下列何種肝炎病毒，極易引發猛爆性肝炎？
- A. A 型
- B. C 型
- C. D 型 正解
- D. E 型
詳解正解 C。D型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷病毒，必須依附B型肝炎病毒（HBV）的表面抗原（HBsAg）才能進行複製與封裝。當B肝帶原者重疊感染（superinfection）D型肝炎病毒時，會急遽加重肝臟發炎，極易引發猛爆性肝炎。A、C、E型肝炎均可獨立感染，且重疊感染致猛爆性肝炎的風險不如D肝顯著。關鍵：D型肝炎病毒為缺陷病毒，重疊感染B肝易致猛爆性肝炎。
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- 78.
針對B 型肝炎病毒血清的研究，以一般的方法無法自血液中測得下列那一種抗原或抗體？
- A. HBc 抗體
- B. HBc 抗原 正解
- C. HBs 抗體
- D. HBs 抗原
詳解正解 B。HBc抗原（HBcAg）位於B型肝炎病毒核心內部，外面被HBsAg包覆，因此游離的HBcAg不會直接釋放到血液中，一般血清學檢查無法直接測得。血清中常規可檢驗出的指標為HBc抗體（anti-HBc）、HBs抗原（HBsAg）與HBs抗體（anti-HBs）。關鍵：HBc抗原包覆於病毒核心內，一般無法從血清中測得。
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- 79.
尿素呼吸檢查（urea breath test）主要是針對下列何者的檢驗？
- A. 痢疾志賀氏菌（Shigella dysenteriae）
- B. 沙門氏菌（Salmonella）
- C. 曲狀桿菌（Campylobacter）
- D. 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori） 正解
詳解正解 D。尿素呼吸檢查（urea breath test）是檢測幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染的重要非侵入性診斷工具。幽門螺旋桿菌具強效尿素酶（urease），能將口服標記的尿素分解產生二氧化碳與氨，藉由檢測呼氣中標記的二氧化碳濃度即可確認感染。其餘選項菌株非此項檢查標的。關鍵：幽門螺旋桿菌具尿素酶，尿素呼吸檢查為其診斷標準。
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- 80.
以下何種細菌不屬於革蘭氏陰性菌屬？
- A. 奈瑟氏菌屬（Neisseria species）
- B. 腸球菌屬（Enterococcus species） 正解
- C. 弧菌屬（Vibrio species）
- D. 曲狀桿菌屬（Campylobacter species）
詳解正解 B。腸球菌屬（Enterococcus species）屬於革蘭氏陽性（Gram-positive）球菌。奈瑟氏菌屬（革蘭氏陰性雙球菌）、弧菌屬（革蘭氏陰性弧狀桿菌）及曲狀桿菌屬（革蘭氏陰性螺旋狀或彎曲桿菌）均屬於革蘭氏陰性菌。關鍵：腸球菌屬屬於革蘭氏陽性菌。
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