護理師．100年第二次．精神科與社區衛生護理學
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- 1.
柳先生，73 歲，一年半前，開始有健忘情形，一個問題問了好幾遍，其兒子懷疑柳先生有失智症，
- A. 護理師應繼續觀察失智症的主要常見特徵為何？①定向感問題(disorientation) 正解
- B. ②日落症候群
- C. （sundown syndrome） ③睡眠問題（sleep disorder） ④意識障礙（conscious disorder）
- D. ①②
- E. ②③
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有關佛洛依德（Freud）人格結構論之敘述，下列何者正確？①原我為享樂原則，多於前意識 （pre-conscious）運作 ②自我多於意識層面運作，主要是平衡原我與超我 ③超我是人格發展中最 後一個發展的 ④自我功能愈薄弱，則個體的自我控制力愈差
- A. ①②③
- B. ①②④
- C. ②③④ 正解
- D. ①③④
詳解正解 C。敘述1錯誤，原我（Id）完全運作於「無意識（unconscious）」層面，而非前意識；敘述2正確，自我（Ego）主要於意識層面運作，協調原我衝動與超我規範；敘述3正確，超我（Superego）在性器期經由同化父母價值觀才發展出來，是人格結構中最後發展的；敘述4正確，自我功能薄弱會使個體難以調節衝動，導致自我控制力變差。故答案為C。關鍵：原我運作於無意識；自我於意識層面調節；超我為最後發展之人格結構。
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- 3.
下列何種治療性環境最能增加病人的責任感？
- A. 提供實驗新行為的機會
- B. 利用封閉環境阻遏混亂
- C. 傳達護理師對病人的期待
- D. 鼓勵參與病房中之決定與管理 正解
詳解正解D。鼓勵病人參與病房的決定與管理（如社群治療、自治會），能讓病人感受被尊重並學習為自己的行為與團體決策負責，最能提升其責任感。選項A提供實驗新行為主要在建立自尊與嘗試變化；選項B封閉環境主要提供安全與保護；選項C傳達期待主要建立行為規範。關鍵：鼓勵參與病房決策與管理能有效建立病人的責任感與自主性。
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- 4.
一位病人被護理師確立有「自我照顧能力缺失」的護理診斷，此病人最需要擁有的是下列何種治療 性環境？
- A. 固定的照顧者
- B. 房間中掛指示牌
- C. 一起談論美好回憶
- D. 協助完成沐浴 正解
詳解正解D。當病人有自我照顧能力缺失時，最直接且首要的護理處置是給予實質的人力協助（如協助完成沐浴），以滿足其基本的生理與衛生需求。選項A固定照顧者有助於建立信任關係；選項B房間掛指示牌適用於定向感缺失或認知障礙病人；選項C談論美好回憶適用於懷舊治療。關鍵：針對自我照顧能力缺失，直接協助執行日常個人衛生為第一優先。
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- 5.
躁症病人在急性病房住院的第1 天，此時的護理重點何者最恰當？
- A. 建立病識感
- B. 團體治療
- C. 建立服藥遵從性
- D. 環境介紹 正解
詳解正解D。病人住院第1天處於急性期且面對陌生環境，護理重點應優先提供簡短明確的環境介紹，協助其適應並建立安全感。選項A與C之建立病識感與服藥遵從性，需等急性症狀緩解且信任關係建立後再進行；選項B之團體治療對處於急性期、容易受刺激且具干擾性的躁症病人並不適合。關鍵：住院第1天護理優先重點為導向與環境介紹以增加安全感。
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- 6.
林先生因擔心有人下毒而不願用餐，精神症狀干擾嚴重，下列何種護理措施適當？①主動打開餐盒， 提醒林先生用餐 ②簡單堅定地告知：「食物沒有被下毒」 ③可由林先生自備食物 ④安排林先 生與其他病友一起用餐
- A. ①②③
- B. ②③④ 正解
- C. ①②④
- D. ①③④
詳解正解B。針對被害妄想（懷疑被下毒）而拒食者，措施②簡單堅定地告知事實可提供現實感；措施③允許自備食物或未拆封食物能降低疑心；措施④安排與病友共餐可利用同儕觀察減輕疑心。選項①由護理師主動打開餐盒，反而可能引發病人懷疑食物在打開過程中被下毒，故不適當。關鍵：面對下毒妄想應提供未拆封或自備食物，維持簡單堅定態度與同儕環境。
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- 7.
田先生，40 歲，診斷為精神分裂病，因在家隨地便溺、個人衛生習慣差、傻笑而入院求治，護理師 會談評估時發現田先生言語迂迴、思考連結鬆弛。有關這些症狀之敘述，下列何者正確？
- A. 前驅症狀（prodromal symptoms）
- B. 解組症狀（disorganizing symptoms） 正解
- C. 負向症狀（negative symptoms）
- D. 殘餘症狀（residual symptoms）
詳解正解B。隨地便溺與不自主傻笑屬於解組行為，言語迂迴與思考連結鬆弛則屬於解組思考與言語，這些皆為思覺失調症的解組症狀。選項A前驅症狀為發病前出現的早期輕微徵兆；選項C負向症狀包含情感平淡、社交退縮、意志減退等；選項D殘餘症狀為急性期後殘留之慢性症狀。關鍵：思考連結鬆弛與不恰當傻笑隨地便溺均屬於解組症狀。
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- 8.
林太太，58 歲，診斷為精神分裂病，曾住院10 次，自覺病已好而停藥半年，近日來聽到過世的公公 罵自己「不要臉」，經常往外跑，而被先生帶入院治療，經治療後症狀緩解即將出院，有關護理師 指導林太太及其先生預防疾病再復發的注意事項，下列何者正確？①維持高劑量藥物治療 ②接受 復健治療 ③家人提供支持 ④面對生病的事實
- A. ①②③
- B. ②③④ 正解
- C. ①②④
- D. ①③④
詳解正解 B。預防思覺失調症復發，護理重點為協助患者面對生病事實、接受社區復健治療，並結合家人提供支持；藥物治療應依醫囑維持適當的維持劑量，而非長期使用高劑量治療，過高劑量易產生嚴重副作用且非維持期原則，故①不適當。關鍵：維持適當藥量、接受復健、家庭支持及正視疾病是預防復發的四大要素。
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- 9.
胡太太，46 歲，診斷為精神分裂性情感疾病，因聽到一群吵雜的男女聲音，對她說髒話，心情煩躁 而住院，經治療後即將從急性病房出院，出院前護理師指導因應症狀處理的技巧，下列何者正確？ ①看電視 ②注意所聽到的聲音 ③大聲叫「停」 ④洗澡
- A. ①②③
- B. ②③④
- C. ①②④
- D. ①③④ 正解
詳解正解 D。因應幻聽症狀時，護理指導強調轉移注意力（如看電視、洗澡）或使用思想停止法（大聲喊「停」）來干擾幻聽；若過度專注於聽到的聲音（②），會強化幻聽體驗並加重煩躁焦慮，故不適當。關鍵：運用注意力轉移與思想停止技巧能有效減輕幻聽困擾。
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- 10.
林先生因罹患躁症，此次第1 次住院。有關護理師要與林先生建立治療性的人際關係之敘述，下列 何者最正確？
- A. 多以肢體接觸如拍肩，增加安全感
- B. 給予的承諾需要切實執行 正解
- C. 明確限制，增加人際間的界限
- D. 被動觀察，以減少操縱行為
詳解正解 B。建立治療性人際關係時，護理師應保持誠實與一致性，給予的承諾必須切實執行以建立信任感。躁症病人易受刺激或敏感，過多肢體接觸（A）易引發不必要誤解；明確限制（C）主要用於規範行為而非建立關係；主動關懷比被動觀察（D）更能建立溝通。關鍵：守信與言行一致是建立治療性關係的核心。
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- 11.
吳小姐經醫師診斷為雙極性情感疾病，住院期間多靜默獨處，不與他人互動。此時最重要的護理重 點為何？
- A. 教導吳小姐與病友建立關係
- B. 安排吳小姐參加社交技巧訓練團體
- C. 了解吳小姐的感覺與想法 正解
- D. 建立吳小姐病識感，提升自省力
詳解正解 C。雙極性情感疾病病人若處於鬱期而靜默獨處，最首要的護理重點是主動陪伴與傾聽，了解其內心的感覺與想法，建立基本的安全感與信任。在尚未了解病人狀況前，強迫其參加團體（A、B）或過早要求病識感（D）均非最優先的護理處置。關鍵：對靜默退縮病人，首要護理重點為關懷並了解其感受與想法。
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- 12.
有關服用鋰鹽（lithium）的敘述，下列何者正確？
- A. 防範出現急性不自主運動
- B. 監測水分與進食情形 正解
- C. 忘記服藥，必補服藥
- D. 防範藥物戒斷症候群
詳解正解 B。鋰鹽治療區間狹窄，其血中濃度與體內鈉離子及水分平衡密切相關，因此必須密切監測水分與進食情形，避免脫水導致鋰中毒。鋰鹽較少引起急性不自主運動（A），若忘記服藥不可自行補服雙倍劑量（C），且無傳統戒斷症候群（D）。關鍵：服用鋰鹽需密切監測水分與電解質平衡以防鋰中毒。
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- 13.
陳小弟因躁症住急性病房，其行為挑釁與自我中心，看電視常霸占遙控器，任意轉電視頻道，引起 病友的公憤。身為照護的護理師，下列何種處理最適宜？
- A. 靜觀病友的互動變化
- B. 要陳小弟為自己行為負責
- C. 引導合適的病房規範 正解
- D. 帶入保護室，隔離衝突
- E. 情況：林小姐，42 歲，因先生外遇，又被倒債數百萬。心情絕望想要割腕自殺，被發現送醫住院治療中。
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面對剛住院第1 天的林小姐，下列何種護理處置最適宜？
- A. 評估定向感
- B. 約定不自殺契約
- C. 評估自殺企圖 正解
- D. 限制訪客
詳解正解 C。面對剛入院的病人，首要之務是評估其安全性，特別是評估潛在的自殺企圖與危險性，以確保生命安全。(A)評估定向感雖為評估項目，但非最優先的安全處置；(B)約定不自殺契約需建立在良好的護病信任關係上，入院第一天尚不宜立即執行；(D)限制訪客會剝奪病人的支持系統，無特殊理由不應隨意限制。關鍵：病人剛入院時，應優先評估自殺企圖以維護其生命安全。
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- 15.
林小姐住院第3 週，心情漸穩定，有社交性笑容與人際互動。她對生活不確定與無助感。此時何種 照護重點最恰當？
- A. 鼓勵尋求生活重心，並預防自殺 正解
- B. 衛教憂鬱症病因機轉與治療重要性
- C. 定期社區進行家庭探訪
- D. 安排夫妻治療，挽回婚姻
詳解正解 A。病人住院第3週心情漸穩定，但仍對生活感到無助，此時護理重點為鼓勵重新尋求生活重心以建立掌控感；且憂鬱症狀改善初期因體力恢復，自殺風險反而升高，需持續預防自殺。(B)機轉衛教非此階段主要焦點；(C)病人尚在住院中，不適用社區探訪；(D)夫妻治療非護理處置首要重點。關鍵：憂鬱症恢復期體力增加但仍有無助感，護理需著重尋找生活重心與防範自殺。
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- 16.
朱小姐陪同患阿茲海默失智症（dementia of the Alzheimer’s type）的父親到醫院看病，朱小姐敘述其 父親之下列行為中，何者不是失智症十大警訊之一？
- A. 不記得自己是否已刷牙、洗澡
- B. 外出時不知身在何處
- C. 開朗個性變為多疑、猜忌
- D. 睡眠時數的增加 正解
詳解正解 D。失智症十大警訊包含記憶力減退影響生活（如不記得是否已刷牙洗澡）、對時間地點感到混淆（如外出不知身在何處）、情緒與個性改變（如開朗變多疑猜忌）等。「睡眠時數增加」不屬於失智症十大警訊的標準內容，故選D。(A)屬記憶力減退影響生活；(B)屬時間地點混淆；(C)屬個性改變。關鍵：失智症十大警訊著重於記憶力、定向感、判斷力及性格情緒的改變。
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- 17.
照顧失智症病人時提供「以現實為導向」的護理原則，其主要目的為：
- A. 減少病人不實際的妄想
- B. 誘發病人的回憶
- C. 加強病人定向感 正解
- D. 協助病人記憶
詳解正解 C。「現實導向治療（Reality Orientation）」主要透過持續提供時間、地點、人物等環境現實資訊，來加強與維持失智症病人的定向感，減少其混淆與焦慮。(A)減少妄想通常需靠藥物或認知介入；(B)誘發回憶為懷舊治療的目的；(D)協助記憶並非現實導向的主要核心目標。關鍵：現實導向護理的主要目的為提升失智症病人的時間、地點與人物定向感。
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- 18.
王小姐是一位小學老師，1 個月前開始躺在床上睡不著，也不想起來，三天三夜不想吃、不想喝。體 重減輕4 公斤，原本喜歡的、有興趣的、覺得好玩的活動及聚會都不想參加。情緒低落，沒力氣做 家事。入院治療後，診斷為憂鬱症。王小姐最可能被投與下列何種抗鬱藥物？
- A. Haldol（haloperidol）
- B. Prozac（fluoxetine） 正解
- C. Tegretol（carbamazepine）
- D. Valium（diazepam）
詳解正解 B。病人呈現情緒低落、興趣喪失、食慾減退及睡眠障礙等典型憂鬱症症狀，故應投予抗憂鬱藥物 Prozac（fluoxetine，屬於 SSRI 類）。(A) Haldol 為抗精神病藥物；(C) Tegretol 為情緒穩定劑與抗癲癇藥；(D) Valium 為抗焦慮及鎮靜安眠藥。關鍵：Prozac（fluoxetine）為選擇性血清素再回收抑制劑，為憂鬱症的首選治療藥物。
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- 19.
創傷後壓力症候群個案常使用下列何種防衛機轉？
- A. 隔離（isolation） 正解
- B. 抵消（undoing）
- C. 轉移（displacement）
- D. 理智化（intellectualization）
詳解正解 A。創傷後壓力症候群（PTSD）個案因經歷強烈的創傷事件，常使用隔離（isolation）防衛機轉，將創傷記憶的情感與認知經驗分離，以減輕壓迫感與焦慮；選項B抵消常見於強迫症；選項C轉移是將情緒宣洩至替代對象；選項D理智化則是以客觀分析避開情感。關鍵：PTSD個案常使用隔離機轉將創傷情緒與認知經驗分離以減輕痛苦。
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- 20.
蘇小姐，34 歲，因賣淫行為被捕入獄，幾小時後在床上抱腹滾動與哀嚎，抱怨腹部絞痛且顯得焦慮， 有流鼻水及流淚情形，依此情境，下列何種護理處置錯誤？ 立即進行40 分鐘會談，建立人際關係，並給予性行為保護措施之護理指導 立即給予身體評估，確認是否曾有藥物濫用情形
- A. 立即給予身體評估，包括皮膚是否有雞皮疙瘩、針孔等表徵，並持續觀察意識及生命徵象 正解
- B. 注意是否有生理問題
- C. 情況：楊先生，23 歲，入院第1 天出現重覆洗手的行為，自覺擦過桌子後，手上沾滿無數的細菌，必須重
- D. 覆洗手，甚至洗到手破皮才願意停止。依此回答下列第21 題至第22 題。
詳解正解 A。個案表現出抱腹絞痛、焦慮、流鼻水及流淚等症狀，屬於鴉片類藥物戒斷的典型生理反應，此時護理優先事項為生理評估與維持生命徵象穩定，進行40分鐘長時間會談與衛教極不適當且不切實際；選項B、C、D皆強調觀察藥物濫用及生理狀況，敘述適切。關鍵：戒斷症狀急性期應優先進行生理評估與處置，而非長時間心理會談。
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- 21.
下列何者為楊先生最可能的診斷？
- A. 恐慌症（panic disorder）
- B. 強迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD） 正解
- C. 畏懼症（phobia）
- D. 精神分裂症（schizophrenia）
詳解正解 B。楊先生認為手沾滿細菌（強迫思考）並重複洗手至破皮（強迫行為），且重複執行無法自控，完全符合強迫症（OCD）的臨床特徵；選項A恐慌症以突發的強烈恐懼與生理警報為主；選項C畏懼症為對特定情境的不合理恐懼與迴避；選項D精神分裂症則以幻覺、妄想等精神病症狀為主。關鍵：強迫思考搭配重複性行為（如重複洗手）為強迫症的核心特徵。
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- 22.
護理師照護楊先生，下列何項措施最適當？
- A. 將病人關在保護室中禁止其洗手
- B. 讓病人有足夠的時間完成其洗手行為 正解
- C. 向病人解釋週遭病菌無數，防不勝防
- D. 教導病人用清潔劑洗手可快速殺滅細菌
詳解正解 B。護理強迫症病人初期，應尊重並給予其適當時間完成強迫行為，以避免強制中斷誘發強烈焦慮，待關係建立後再逐步減少行為次數；選項A強制阻止甚至隔離會引發極大焦慮與抵抗；選項C與D進行認知爭辯或建議清潔劑無法改善強迫意念，甚至可能惡化洗手行為。關鍵：強迫症初期應給予時間完成行為以維持穩定，切忌立即強制禁止。
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- 23.
白小姐，36 歲，因巴比妥鹽類藥物濫用而住院治療，自訴「半年前喪子後，失落的情緒無法平息， 故使用大量安眠藥協助入睡，甚至常有長睡不醒的想法。」依上述情形，護理師最優先處置為何？
- A. 睡眠型態紊亂
- B. 針對自己的潛在性暴力 正解
- C. 無效性因應能力
- D. 無力感
詳解正解 B。個案表示「常有長睡不醒的想法」且大量使用安眠藥，顯示其具有明確的自殺意念與高風險，依據馬斯洛需求層次與護理優先原則，應最優先處理「針對自己的潛在性暴力（自殺風險）」；選項A睡眠型態紊亂、選項C無效性因應能力與選項D無力感雖均相關，但優先順序皆次於生命安全的預防。關鍵：精神科護理中，涉及自殺或自傷意念的生命安全問題為最高優先。
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- 24.
與老年失智症病人溝通時，幫助病人理解的技巧，下列何者不合適？ 說話速度緩慢且直接，並留心語氣 在病人面前說話，且控制環境的干擾至最小 以對待小孩態度，使用簡單、重疊之字句，幫助病人了解
- A. 簡單的問句，一次問一個問題，且給足夠的時間回應
- B. 情況：林小弟，7 歲，準備進入小學就讀，因為於幼稚園期間一直有適應障礙、情緒控制差、注意力不集
- C. 中及依賴他人協助等問題，其父母擔心入學適應更加困難，故至精神科門診求治，心理測驗之智商 正解
- D. 分數為62 分。依此回答下列第25 題至第27 題。
詳解正解C。與老年失智症病人溝通時，應尊重其成人尊嚴，避免以對待小孩的退化性態度或幼童化語言溝通，以免造成個案尊嚴受損或情緒反彈。A選項採用簡單問句一次一問、B選項控制環境干擾與面對面溝通、D選項給予足夠時間回應，皆為有助於失智症個案理解的適切技巧。關鍵：尊重失智症長者的成人尊嚴，切忌使用對待幼兒的態度或語言溝通。
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- 25.
依據DSM-IV 智能不足之診斷分類，林小弟屬於何者？
- A. 輕度智能不足 正解
- B. 中度智能不足
- C. 重度智能不足
- D. 極重度智能不足
詳解正解A。依據DSM-IV對智能不足的分類標準，智商分數介於50至69屬於輕度智能不足。題幹中林小弟的心智測驗智商分數為62分，正好落在50至69的範圍內，故劃分為輕度智能不足。B選項中度智能不足為智商35至49；C選項重度為20至34；D選項極重度則為20以下。關鍵：輕度智能不足的智商診斷標準為50至69分。
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- 26.
門診精神科護理師評估林小弟之症狀後，須提供在學校護理指導之優先重點為：
- A. 工作能力
- B. 休閒活動
- C. 學習能力 正解
- D. 居家生活
詳解正解C。林小弟為7歲即將進入小學就讀的輕度智能不足兒童，目前面臨學齡期的入學適應問題，因此門診護理師提供在學校護理指導的優先重點應為學習能力與環境適應。A選項工作能力多於青少年或成年期評估；B選項休閒活動與D選項居家生活雖然重要，但非學齡兒童進入學校環境時最優先解決的問題。關鍵：學齡期輕度智能不足兒童的學校護理指導首重學習能力與適應。
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- 27.
從教育觀點，林小弟屬於下列何者？
- A. 可教育的 正解
- B. 可訓練的
- C. 在他人的協助下，方能維持簡單的生活能力
- D. 完全需他人協助
詳解正解A。從特殊教育的觀點分類，輕度智能不足者（智商約50至69）屬於可教育的類別，經適當引導可達到約國小中高年級的學業水準並具備獨立生活與工作能力。B選項可訓練的多指中度智能不足者；C選項與D選項則多指重度或極重度智能不足者，生活無法自理需要他人長期協助。關鍵：輕度智能不足在教育分類上屬於可教育的類別。
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- 28.
精神科護理師和老年個案溝通時，因其聽力可能退化，下列那一方式最合適？
- A. 凡事仔細向其詳加解釋
- B. 與其談話時要大聲，避免聽不清楚
- C. 儘量使用簡單的語句，面對面的方式與其談話 正解
- D. 與其談話時，儘量用手語表達
詳解正解C。與聽力退化的老年個案溝通時，面對面談話能讓個案看清口形與面部表情，配合簡單語句可有效促進理解。A選項詳加解釋會使內容過於複雜；B選項刻意大聲說話容易使高頻聲增加，反而聽不清楚且顯得不禮貌；D選項手語需要專門學習，非聽力退化長者的常用溝通工具。關鍵：對聽力退化長者應面對面溝通並使用簡短明確的語句。
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- 29.
失智症個案認知功能最早出現異常的是下列何者？
- A. 記憶力 正解
- B. 思考力
- C. 注意力
- D. 語言障礙
詳解正解 A。失智症（如阿茲海默症）最典型的早期臨床表現為近記憶力（短期記憶）衰退，個案常重複詢問或遺忘近期發生的事物。隨著病情進展，才會逐漸出現思考力下降(B)、注意力不集中(C)以及語言表達或理解障礙(D)等高階認知功能受損。關鍵：失智症最早出現且最常見的認知功能異常為近記憶力減退。
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- 30.
下列何者不是懷舊治療（reminiscence）的主要成分？
- A. 回憶過去經歷
- B. 增加社交互動
- C. 求證過去事實 正解
- D. 檢視生命歷程
詳解正解 C。懷舊治療主要藉由引導長者回憶與分享過往生命歷程(A、D)，並在團體互動中增加社交與心理支持(B)，以提升自我價值與認同感。其重點在於個人情緒體驗與意義重塑，而非去考核或求證過去事實的真偽(C)，過度考據反而會增加個案挫折與壓力。關鍵：懷舊治療強調生命歷程的回顧與情感交流，而非求證事實真偽。
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- 31.
陳先生因不滿自己10 歲的兒子昨天到前妻家去玩，便拿鐵棍打兒子的脖子，被人發現報警，警方發 現男童全身有多處瘀傷，社工與男童接觸時發現他臉露驚恐狀，尤其談到父親時，會瞪大眼睛四處 張望，大哭且歇斯底里大叫，男童現在處於暴力受害恢復期的那一個階段？
- A. 衝擊期 正解
- B. 退縮期
- C. 重組期
- D. 退化期
詳解正解 A。暴力受害恢復期的衝擊期（急性期）多發生於受暴剛發生後，個案會出現極度驚恐、焦慮、歇斯底里大哭、情緒失控等急性應激反應，符合題幹中男童表現。退縮期(B)多表現為情緒麻木、冷漠與壓抑；重組期(C)則是逐步恢復生活秩序並重建安全感。關鍵：受暴後呈現極度驚恐與歇斯底里之急性情緒反應，屬於衝擊期。
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- 32.
許先生，24 歲，被診斷為精神分裂症，常出現自傷及傷人的行為，今日再度以頭撞牆數回，經醫療 人員制止後送入保護室隔離，有關醫療人員的隔離處置敘述，下列何者正確？
- A. 隔離與約束不同，因為隔離對病人並無傷害，所以不需要醫囑
- B. 病人隔離時最好合併約束
- C. 隔離的目的在於保護病人本身 正解
- D. 病人在接受隔離後，未來撞牆的行為會減少
詳解正解 C。隔離屬於限制病人自由的保護性處置，主要目的在於保護病人免於自傷及維護環境安全。隔離會限制自由故必須有醫師醫囑(A錯誤)；處置應採最小限制原則，非必要不需合併約束(B錯誤)；隔離屬於即時安全保護而非懲罰，無法直接減少未來的撞牆行為(D錯誤)。關鍵：隔離與約束均為保護性處置，需醫師醫囑且目的在於保護安全。
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- 33.
精神病人於急性期對區辨協助者與企圖傷害者之間，常有困難；當護理師無法用關懷及適當的態度 回應病人的需要時，應提供何種措施為宜？
- A. 迎合病人以取得合作
- B. 創造安全的環境 正解
- C. 必要時予以約束
- D. 試圖予以合理的解釋
詳解正解 B。精神病人在急性期常因妄想或現實感喪失，難以區辨他人是否具敵意，此時首要處置為創造與維護安全的環境，減少不必要的刺激。迎合病人(A)可能強化病態信念；無指徵之約束(C)會增加不信任感與恐懼；試圖進行合理解釋(D)容易與病人的妄想產生爭辯而惡化關係。關鍵：急性期病人缺乏安全感時，應優先提供結構化且安全的護理環境。
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- 34.
對自殺行為的認知，下列何者正確？
- A. 口頭說要自殺的人絕不會自殺
- B. 自殺的人必定想死
- C. 真正想要自殺的人不會透露訊息
- D. 引發自殺的危機過後仍可能再度自殺 正解
詳解正解D。引發自殺的危機過後，個案在體力恢復或再次面臨壓力時仍可能再度嘗試自殺，需持續評估與關懷。選項A與C錯誤，許多口頭提及或透漏訊息者是在發出求救訊號，並非不會自殺；選項B錯誤，多數自殺者心中充滿矛盾，並非絕對想死，而是渴望結束痛苦。關鍵：自殺企圖者透漏訊息為求救訊號，危機過後仍有再自殺風險。
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- 35.
張小姐剛入院第2 天，今早向工作人員領菸，工作人員以時間未到予以回絕，張小姐10 分鐘後又再 度來要求工作人員開後院的門讓她散步，工作人員以現在不是開放後院的時間回絕，張小姐走到男 病室，又再度受到工作人員制止，此時張小姐大叫「你們憑什麼管我？這也不行，那也不行，我好 像在坐牢。」你是張小姐的主護護理師，下列那一項回答較合適？ 「好，我給妳菸，但妳不要那麼大聲，不過要答應我，以後不要在非開放時間要求領菸或去後 院。」 「張小姐，病房有規範需要遵守，我知道妳不太習慣，下次在領菸或後院開放時間我會提醒妳。」 「張小姐，妳的情緒要自己控制一下，別人都可以，妳也要遵從。」
- A. 「張小姐，妳知道病房有規範，任何人都需要遵守，違反規範是不被接受的。」
- B. 情況：王先生，45 歲，是一位患病多年的精神分裂症個案，因症狀惡化入院治療4 週，病情穩定後，院方 正解
- C. 通知其父母來辦出院，但父母不願帶王先生回家，希望他轉至慢性療養院長期收容。依此回答下列
- D. 第36 題至第37 題。
詳解正解B。護理師以同理心理解病人剛入院對規範的不習慣，同時明確告知規定並提供具體協助（如提醒開放時間），能建立良好的護理關係並維持病房常規。選項A過於嚴厲且缺乏同理；選項C私下妥協並交換條件，破壞規範的一致性；選項D指責個案情緒，易引發對立。關鍵：運用同理心理解病人情緒，並一致性地維持病房規範。
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- 36.
有關本國當前社區精神衛生照護政策之敘述，下列何者錯誤？
- A. 精神疾病防治比心理保健工作更重要 正解
- B. 已由消極的收容養護轉變為積極治療與復健
- C. 須重視病人權益
- D. 精神醫療與社會褔利單位應共同滿足病人需求
詳解正解A。我國精神衛生照護政策強調全民心理健康，心理保健（預防勝於治療）與精神疾病防治同等重要，敘述疾病防治更重要屬錯誤。選項B、C、D均符合現行政策，強調由消極收容轉為積極復健、保障病人權益，以及跨單位結合社福資源滿足需求。關鍵：心理保健與精神疾病防治並重，強調全人與社區照護。
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- 37.
有關王先生出院後的安排，下列何項最合適？
- A. 考量病人權益，向家屬說明須尊重病人意願讓其返家
- B. 繼續留院觀察，延長住院時間
- C. 考量家屬及社會安全需求，協助病人至精神科護理之家或收容機構接受長期治療
- D. 考量病人復健潛能及家屬狀況，協助病人參與日間留院之復健計畫 正解
詳解正解D。王先生病情穩定且具復健潛能，考量家屬照顧負擔，協助安排日間留院可兼顧復健訓練與社區生活。選項A忽視家屬照顧困難；選項B無醫療需要不宜延長急性住院；選項C過早歸類為長期收容，忽略其復健潛能。關鍵：急性期後評估個案功能與家屬狀況，優先選擇日間留院等復健模式。
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- 38.
依三級預防概念，臺灣精神衛生護理師目前投入最多的專業服務角色為何？
- A. 初級預防
- B. 次級預防 正解
- C. 三級預防
- D. 高級預防
詳解正解B。次級預防強調早期發現、早期診斷與早期治療。目前臺灣精神衛生護理師主要服務於精神科急慢性病房與門診，投注最多專業人力於急性期治療與症狀控制。初級預防為健康促進，三級預防為減輕殘障與復健，高級預防非三級預防範疇。關鍵：精神衛生護理目前仍以醫療院所之急性治療（次級預防）為主要服務人力分布。
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- 39.
個案說：「我覺得人生沒有希望。」護理師回答：「你認為人生沒有希望嗎？」這是採用下列何種 溝通技巧？
- A. 傾聽
- B. 反映 正解
- C. 澄清
- D. 總結
詳解正解B。反映（Reflecting/Restating）是指護理師將個案所說的話或感受，以類似的字眼重述回饋給個案，協助其確認或深入探索自身感受。選項A傾聽為專注聆聽的非語言或語言態度；選項C澄清係指釐清模糊或不清楚的訊息；選項D總結則是歸納一段談話的重點與結論。關鍵：重述個案話語或感受以促進其自我探索即為反映技巧。
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- 40.
下列何種焦慮反應，能激發個人學習潛能？
- A. 輕度焦慮 正解
- B. 中度焦慮
- C. 重度焦慮
- D. 恐慌
詳解正解A。輕度焦慮能提高個人的警覺性，使感知範圍擴大，從而激發學習潛能與促進解決問題的能力。選項B中度焦慮會使知覺範圍縮小，注意力僅集中在當下關注的事物；選項C重度焦慮會顯著減少知覺範圍，無法進行學習或解決問題；選項D恐慌則會導致知覺扭曲、行為失控甚至出現解離。關鍵：輕度焦慮可增加警覺性並激發學習潛能。
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- 41.
有關社區護理發展史的敘述，下列何者正確？
- A. 服務對象由早期的貧病民眾到今日的社區整體 正解
- B. 護理的類型一直是以個案為中心的全人照顧
- C. 服務的項目由早期只有治療到今日預防治療並重
- D. 組織結構中從早期到今日均以政府機構為核心
詳解正解A。社區護理發展史由早期的地段護理時期（針對貧病個人與家庭的照顧），逐漸演進為今日以整個社區為對象的整體照護。選項B護理類型由早期的疾病與個案照顧，轉變為以群體及社區為焦點；選項C服務項目由早期以治療為主，演變成以預防保健、健康促進與醫療並重；選項D早期組織多為民間或慈善團體，後期才演進至政府機構為主導。關鍵：社區護理服務對象由早期的貧病個案擴大至社區整體。
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- 42.
社區護理人員對於社區人口群體特性（population）資料的判斷，下列何者正確？
- A. 社會變遷大，故不須了解民眾之職業狀況
- B. 家庭經濟收入係屬個人隱私，分析意義不大
- C. 人口流動性小的社區，可以考慮策劃連續性長期性的健康照護計畫 正解
- D. 居民教育程度高，可以省略衛生教育訊息的宣導
詳解正解C。人口流動性小的社區居民穩定度高，非常適合策劃與推動連續性及長期性的健康照護計畫。選項A瞭解職業狀況有助於評估職業相關健康風險；選項B經濟收入會影響求醫行為與健康資源取得，極具分析價值；選項D居民教育程度高者仍需衛生教育宣導，但衛教方式與深度應適當調整而非省略。關鍵：人口流動性小有利於實施長期連續性的照護計畫。
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- 43.
「發生率」是以何種方式呈現？
- A. 比例（ratio）
- B. 分率（proportion）
- C. 比率（rate） 正解
- D. 百分比（percent）
詳解正解C。發生率（incidence rate）是一種比率（rate），其分子為特定期間內新發生的病例數，分母為暴露於危險的人口時間（如人年），包含時間因子的概念。選項A比例（ratio）為兩不相屬數值之比；選項B分率（proportion）分子包含於分母中且不具時間單位；選項D百分比僅為數值表達方式，無法呈現單位時間內疾病發生的動態。關鍵：發生率為包含時間因子的比率（rate）。
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- 44.
有關行政院衛生署管制藥品管理局所職掌的業務，下列何者正確？
- A. 藥物及化妝品廣告管理
- B. 管制藥品濫用之調查及諮詢 正解
- C. 傳染病的預防及控制
- D. 藥物相關突發事件的藥物檢驗
更正答案 一律給分詳解正解 B。衛生署管制藥品管理局主要職掌管制藥品之稽查、管理、濫用調查與諮詢等業務。(A)藥物及化粧品廣告管理屬藥政處；(C)傳染病防治屬疾病管制局；(D)突發事件藥物檢驗屬藥物食品檢驗局業務。關鍵：管制藥品管理局核心職掌為管制藥品管理與濫用調查。
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- 45.
依據加拿大萊朗德（Marc Lalonde）於1974 年提出的健康影響模式，影響人類健康最大的因素為何？
- A. 生物遺傳
- B. 社會經濟
- C. 生活習慣 正解
- D. 保健服務體系
詳解正解 C。萊朗德報告提出影響健康的四大領域中，以生活習慣（生活方式）佔比最高（約50%），對健康影響最大。(A)生物遺傳、(B)社會經濟與環境、(D)保健服務體系之影響佔比均低於生活習慣。關鍵：萊朗德健康模式以生活習慣為影響健康最關鍵因素。
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- 46.
居家護理是透過專業團隊的合作提供服務，專業團隊中不包括下列何種人員？
- A. 居家護理師
- B. 居家照顧服務員 正解
- C. 呼吸治療師
- D. 職能治療師
詳解正解 B。居家護理團隊主要由領有執照之專業醫事人員組成，包括護理師、醫師、職能治療師、呼吸治療師及物理治療師等。(B)居家照顧服務員屬於長期照顧服務人力，非居家護理機構之醫事專業團隊成員。關鍵：居家護理團隊由醫事專業人員跨領域組成。
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- 47.
有關B 型肝炎感染的敘述，下列何者正確？
- A. 傳染途徑主要是經口嚼食物餵食小孩
- B. 有逐年上升的趨勢
- C. 感染後，無論成人或年幼者均會轉成為慢性帶原者
- D. B 型肝炎病毒表面抗原（HBeAg）檢驗若為陽性，代表傳染力很高 正解
詳解正解 D。HBeAg（B型肝炎e抗原）陽性代表病毒大量複製且傳染力極高。(A)主要經由血液與體液傳染；(B)自普及疫苗接種後感染率大幅下降；(C)幼兒感染易轉慢性帶原，但成人感染後多數能自行清除病毒。關鍵：HBeAg陽性代表B型肝炎病毒複製活躍且具高傳染力。
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- 48.
國小學童接種的白喉疫苗屬於那一種類型的疫苗？
- A. 活菌
- B. 活病毒
- C. 死菌
- D. 類毒素 正解
詳解正解 D。白喉疫苗係將白喉桿菌分泌的外毒素進行去毒處理後製成的「類毒素（Toxoid）」，能誘發人體產生中和抗體。(A)(B)(C)均非白喉疫苗之製造類型，常見的白喉、破傷風疫苗均屬此類。關鍵：白喉疫苗屬於類毒素疫苗。
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- 49.
可以快速提供青少年安全性行為知識，下列何種方法最適當？
- A. 自學教材
- B. 角色扮演
- C. 成長團體
- D. 大眾傳播 正解
詳解正解 D。大眾傳播能透過電視、網路、報章雜誌等媒體，在短時間內將健康訊息傳遞給廣大的青少年族群，因此是快速提供安全性行為知識最適當的方法。選項A自學教材需主動閱讀且普及率較慢；選項B角色扮演與選項C成長團體均屬於小團體活動，耗費較多時間與人力，無法達到快速且廣泛傳播的效果。關鍵：大眾傳播能快速且廣泛地傳遞健康資訊給大量對象。
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- 50.
社區功能是健康社區之重要特徵之一，根據華倫（Warren）於1972 年提出的5 項社區功能中，社區 組成守望相助防衛隊來巡邏，以捍衛社區安全，這是屬於下列那一項社區功能？
- A. 社會化
- B. 社會控制 正解
- C. 社會參與
- D. 生產－分配－消費
詳解正解 B。華倫（Warren）提出的五項社區功能中，社會控制是指社區透過規範、法律或組織（如守望相助防衛隊巡邏）來維護社區秩序與治安，捍衛居民安全。選項A社會化是指傳承文化與價值觀；選項C社會參與是指居民參與社交或社區活動；選項D生產－分配－消費是指滿足居民日常生活物質與服務需求。關鍵：守望相助防衛隊巡邏維護治安屬於社區的社會控制功能。
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- 51.
工廠、汽車所用之石化燃料，其主要排放的污染物為何？
- A. HO2, CO
- B. O3, HCO
- C. CO, SO2 正解
- D. HCO, SO3
詳解正解 C。工廠與汽車燃燒石化燃料（如煤炭、石油、汽油）時，燃料中的碳元素不完全燃燒會產生一氧化碳（CO），而含硫雜質燃燒則會產生二氧化硫（SO2），這兩者皆為主要的一級空氣污染物。選項A、B、D包含的HO2、HCO、SO3等並非石化燃料燃燒排放的主要直接污染物。關鍵：石化燃料燃燒主要排放一氧化碳（CO）與二氧化硫（SO2）。
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- 52.
有關社區健康計畫具體目標（program objectives）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 是依據計畫最終目標（program goals）發展出來的
- B. 是一種期望，通常不能被測量或觀察 正解
- C. 應從不同層面測量
- D. 可以從行為改變、健康技能發展來測量
詳解正解 B。計畫具體目標（objectives）必須具備明確性與可測量性，包含具體的時間、地點、對象及可被量化或觀察的指標；不能被測量或觀察的抽象期望屬於總體目標（goals）的特徵，故選項B敘述錯誤。選項A、C、D皆為具體目標之正確概念。關鍵：具體目標必須具備可測量性與可觀察性，總體目標才較抽象。
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- 53.
雜貨店外一群老人聚集聊天下棋，社區護理人員藉由加入他們的機會，收集到社區健康資料。這是 何種社區健康評估方式？
- A. 民意團體過程
- B. 衛生統計資料的文獻考察
- C. 參與式觀察 正解
- D. 分發問卷調查
詳解正解 C。參與式觀察是指社區護理人員融入社區居民的日常生活中（如加入老人聊天下棋的圈子），透過親身參與活動並同時觀察、互動來收集社區健康資料。選項A民意團體過程為邀集社區代表進行焦點討論；選項B為次級資料分析；選項D為發放問卷收集結構化資料。關鍵：融入居民活動並進行互動觀察稱為參與式觀察。
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- 54.
社區護理人員根據健康問題的致死率決定社區護理需要的優先順序，是採用下列那個原則所作的 判斷？
- A. 問題嚴重性 正解
- B. 社區對解決問題的動機
- C. 解決問題可利用的資源
- D. 護理人員解決問題的能力
詳解正解 A。護理人員根據健康問題的致死率、罹病率或失能率來決定優先順序，是屬於評估問題嚴重性。選項B社區動機、C可用資源、D護理人員能力雖亦為評估因素，但致死率直接反映對健康的危害程度。關鍵：致死率與失能程度為衡量問題嚴重性的重要指標。
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- 55.
社區健康營造中心組織志工團體，安排志工進行交流與互動成為社區健康營造的核心參與者，其主 要目的為何？
- A. 建立社會支持及社會網絡 正解
- B. 造成環境改變
- C. 獲得健康知識
- D. 改變健康行為
詳解正解 A。組織志工團體並安排交流互動，能連結社區資源、促進成員間的人際連結與相互扶持，主要目的在於建立社會支持及社會網絡。選項B環境改變、C獲得知識、D改變行為均非組織志工交流的最直接核心目的。關鍵：透過志工團體互動能建構良好的社區社會支持系統。
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- 56.
根據行政院衛生署統計資料，近20 多年來，我國未滿20 歲婦女生育率的變化，下列何者正確？
- A. 逐年上升
- B. 逐年下降 正解
- C. 維持不變
- D. 呈鋸齒狀變化，多次升高後降低
詳解正解 B。隨社會變遷、教育普及及避孕衛教推廣，我國未滿20歲青少女之生育率近20多年來呈現逐年下降趨勢。選項A逐年上升、C維持不變、D鋸齒狀變化均不符合實際衛生統計數據。關鍵：我國未滿20歲青少女生育率呈現逐年下降的趨勢。
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- 57.
最能夠代表國家兒童健康狀況的指標為何？
- A. 1~14 歲兒童死亡率
- B. 5 歲以下兒童死亡率 正解
- C. 新生兒先天畸形率
- D. 早產兒率
詳解正解 B。5歲以下兒童死亡率能綜合反映衛生醫療水準、營養狀況、環境衛生及社會經濟發展，為國際上代表國家兒童健康狀況的最主要指標。選項A、C、D均無法像5歲以下兒童死亡率般全面代表國家總體兒童健康程度。關鍵：5歲以下兒童死亡率是評估國家兒童健康狀況最具代表性的指標。
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- 58.
陳太太10 天前剛生完第一胎，社區護理人員進行產後訪視發現新生兒仍有黃疸現象，陳太太對於尚 未收到的新生兒篩檢結果很擔心，針對新生兒篩檢應該給予什麼護理措施？
- A. 安撫陳太太，耐心等待約1 週後篩檢結果就會出來
- B. 安撫陳太太，只要按一般照顧方式進行即可
- C. 安撫陳太太，避免給新生兒接觸樟腦丸和任意服藥 正解
- D. 安撫陳太太，護理人員將主動協助詢問結果
詳解正解 C。新生兒篩檢包含G6PD缺乏症（蠶豆症），在結果尚未確定前，應衛教指導避免讓新生兒接觸樟腦丸、紫藥水或任意服用藥物，以防引發急性溶血。選項A、B、D未給予具體的安全防護衛教，無法確保新生兒之安全。關鍵：篩檢結果出來前應防範蠶豆症誘發物質如樟腦丸及未經醫囑之藥物。
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- 59.
有關全球環境改變之敘述，下列何者錯誤？
- A. 大氣中二氧化碳是造成「溫室效應」的重要成分
- B. 石化燃料產生硫氧化物、氮氧化物，與水滴相結合形成酸雨
- C. 大氣中因臭氧濃度升高，造成紫外線更易穿越大氣層照射地表 正解
- D. 有害廢棄物的越境擴散為其現象之一
詳解正解 C。大氣中的臭氧層能吸收紫外線，若臭氧層遭破壞導致臭氧濃度降低（而非升高），才會使紫外線更易穿越大氣層照射地表。選項A二氧化碳為主要溫室氣體；選項B硫氧化物與氮氧化物為酸雨主要成分；選項D有害廢棄物越境轉移確實為全球環境變遷議題之一。關鍵：臭氧層濃度降低會增加地表紫外線暴露。
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- 60.
有關對流行病的特性敘述，下列何者正確？
- A. 流行病是指傳染病
- B. 構成流行病的病人數目要達到10 人以上
- C. 流行病並沒有特定的地理範圍 正解
- D. 流行病的流行期間需要有24 小時或24 小時以上
詳解正解 C。流行病是指特定疾病在特定人群中的發生率明顯超過正常預期，其地理範圍可小至特定社區或大至全球，並無特定限制。選項A流行病不限於傳染病，非傳染病如肥胖亦可流行；選項B流行病無固定人數門檻，只需超過預期；選項D流行期間亦無最小時間限制。關鍵：流行病的定義為病例數超過預期，不受限於傳染病或特定地理範圍。
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- 61.
「孟母三遷」的故事，最可能發生在下列那一個家庭發展階段？
- A. 生育期家庭
- B. 學齡期家庭 正解
- C. 獨立期家庭
- D. 中年期家庭
詳解正解 B。「孟母三遷」旨在為學齡階段的孩子選擇良好的學習環境，對應杜瓦爾家庭發展階段中的學齡期家庭（長子為6至13歲）。選項A生育期家庭長子為嬰幼兒；選項C獨立期家庭子女已成年離開；選項D中年期家庭為無子女在家的空巢期。關鍵：孟母三遷著重於學齡兒童的教育環境，屬於學齡期家庭。
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- 62.
居家護理師發現個案家庭突然遭逢巨變，須社會資源協助以渡過經濟難關。此時首先應進行之措施 為何？
- A. 與社會福利機構接洽，提供案家資料
- B. 與里長連繫，請求安排免費送餐服務
- C. 協助案家作接受資源轉介與否之決策 正解
- D. 聯繫媒體進行採訪報導，以協助募款
詳解正解 C。社區護理人員在進行資源轉介前，應遵循個案自主原則與知情同意，首先應協助案家評估需求並做是否接受轉介的決策。選項A直接提供個案資料違反個人資料保護與自主權；選項B與D未經案家評估與同意即逕行聯繫或公開隱私均不適當。關鍵：提供資源轉介前應先尊重案家自主權並協助其做決定。
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- 63.
社區護理人員安排家庭訪視之優先順序，何者最適當？①有結核病藥物控制的李爺爺 ②高齡懷孕 第3 期的黃媽媽 ③因高血壓中風後長期臥床的葉婆婆
- A. ②③① 正解
- B. ①③②
- C. ②①③
- D. ③①②
詳解正解 A。家庭訪視優先順序應依急迫性與健康風險考量：②高齡懷孕第3期之產婦與胎兒健康變化快速，應列為最優先；③中風長期臥床者有較高的潛在併發症風險；①結核病已在藥物控制中則相對穩定，故訪視順序為②③①。關鍵：訪視順序依急迫性、潛在危險性及狀況穩定度進行排序。
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- 64.
臺灣地區目前提供24 小時免付費諮詢服務的「婦幼保護專線」之代表號為：
- A. 103
- B. 113 正解
- C. 153
- D. 590
詳解正解B。衛生福利部設立的保護專線代表號為113，提供24小時免付費服務，專門處理家庭暴力、性侵害及兒童少年保護等緊急求助與諮詢。選項A的103為早期查號台；選項C的153與選項D的590皆非臺灣現行之官方保護專線號碼。關鍵：113為臺灣24小時免付費家暴及兒少保護專線。
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- 65.
下列何者為家庭評估時，用來了解家庭外在資源常用的工具？
- A. Gordon 的11 項功能評估
- B. Hartman 的生態圖（Eco-map） 正解
- C. MacMahon 的網狀模式（web of causation）
- D. Anderson 的伙伴模式（community as partner）
詳解正解B。Hartman發展的生態圖（Eco-map）能繪製出家庭與外部環境、社區資源、社交網絡間的連結與互動品質，為評估家庭外在資源最常用的工具。選項A的Gordon 11項健康功能模式用於個案或家庭內部健康評估；選項C的網狀模式用於探討疾病之多重因果關係；選項D的社區夥伴模式用於社區整體評估而非單一家庭。關鍵：生態圖為評估家庭與外在社區資源連結的重要工具。
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- 66.
社區護理人員家訪時，發現童小姐是因遭家庭暴力，最近才帶著兩個學齡前的稚子搬到社區來，因 無一技之長，目前生活陷於困境中，急需協助。下列何項不是童小姐所需資源？
- A. 提供有關弱勢家庭脫困計畫之專線
- B. 通報里長、里幹事
- C. 通報社會局
- D. 提供健康篩檢服務 正解
詳解正解D。童小姐為受暴且帶著稚子生活陷於困境之個案，目前最緊迫的需求為人身安全、經濟扶助與生活救助，因此通報社會局、里長及提供弱勢脫困專線皆能立即連結社政資源；提供健康篩檢服務並非當前解決其生活急難與家暴危機的直接資源。關鍵：面對家暴與經濟困頓個案，優先連結社政與急難救助資源。
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- 67.
社區護理人員可由下列那些表徵，評估兒童有受虐的可能？①身體上有久未癒合的傷痕 ②生殖部 位有傷口 ③身體髒亂 ④會與他人發生爭執
- A. ①②③ 正解
- B. ②③④
- C. ①②④
- D. ①③④
詳解正解A。評估兒童受虐的客觀表徵包含：身體久未癒合或新舊不一之傷痕（身體虐待）、生殖部位傷口（性虐待疑慮）及身體髒亂與營養不良（照顧疏忽），故①②③皆屬受虐徵兆；④與他人發生爭執屬於兒童常見的同儕社交互動或行為問題，非受虐之特異性表徵。關鍵：兒童受虐表徵涵蓋身體虐待傷痕、性虐待跡象及照顧疏忽。
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- 68.
有關以家庭為中心的社區兒童護理，下列敘述何者錯誤？
- A. 目標是讓兒童在社區中生活
- B. 護理人員替代雙親的照護角色 正解
- C. 須建立良好之醫院與社區的轉介系統
- D. 護理人員與兒童家庭結成夥伴關係
詳解正解B。以家庭為中心的護理理念強調護理人員應與家庭建立夥伴關係，尊重並賦能（Empower）家長，支持其發揮照護功能，而非直接替代雙親的角色。選項A、C、D均正確，包含協助兒童於社區生活、建構完善醫療與社區轉介網絡及建立合作夥伴關係。關鍵：以家庭為中心護理旨在支持與增強家庭照護能力，而非取代父母。
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- 69.
我國長期照護體系分屬於社會福利、衛生行政及退輔會三大體系，有關各體系中長期照護之敘述， 下列何者錯誤？
- A. 衛生行政體系的長期照護服務是以慢性醫療服務為主 正解
- B. 衛生行政體系提供包括慢性病院、護理之家、居家護理及日間照護等服務
- C. 社會福利體系的長期照護服務包括安養及養護機構，居家服務及日間托老等
- D. 退輔會體系的長期照護設有榮民之家，以提供養護單位給自我照顧能力缺損的榮民
詳解正解 A。衛生行政體系的長期照護服務係以社區與護理照護網絡為主，而非僅以慢性醫療服務為主，慢性醫療主要屬於醫療體系範疇，故A敘述錯誤。衛生行政體系包含護理之家、居家護理與日間照護；社會福利體系涵蓋安養、養護及居家服務；退輔會則設有榮民之家提供失能榮民養護服務，B、C、D選項敘述均正確。關鍵：衛生行政長照體系強調社區與護理照護而非單純慢性醫療。
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- 70.
有關臺灣地區推展的「出院準備服務」的敘述，下列何者錯誤？
- A. 「出院準備服務」的對象是針對所有需要持續性照護個案所提供的服務
- B. 「出院準備服務」可連結急性病照顧與慢性病照顧，如護理之家、安養機構及居家護理
- C. 醫院應對每位出院病人進行「出院準備服務」 正解
- D. 出院準備服務的評價指標包括再入院、住院月數及病人與家屬滿意度
詳解正解 C。出院準備服務並非對每位出院病人皆需介入，而是先經由篩檢機制，針對高危險群或具持續照護需求之個案進行評估與服務，故C敘述錯誤。該服務旨於連結急性照顧與社區慢性照護（如護理之家、居家護理），服務對象為需要持續照護者，評估指標包含再入院率、住院天數與滿意度等，A、B、D選項均正確。關鍵：出院準備服務需先經篩檢找出高需求個案，非對所有出院者執行。
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- 71.
有關個案管理在長期照護上的應用，下列何者正確？
- A. 對所有老人進行整體性評估
- B. 就個案的照護需求，擬定照護計畫的重點在正式資源網絡的建立
- C. 藉由整合協調各相關資源，提供個案照護 正解
- D. 個案管理評值主要在做成本分析
詳解正解 C。個案管理的核心在於評估個案需求後，整合協調各項相關資源以提供連續性照護，故C正確。選項A應針對具高照護需求或高風險個案實施，而非所有老人；選項B之照護計畫應同時整合正式與非正式資源（如家庭與鄰里）；選項D之評值包含照護品質、個案滿意度與成本等多元指標，非僅限於成本分析。關鍵：個案管理核心價值為整合協調資源以滿足個案連續性照護需求。
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- 72.
下列何者無法有效降低青少女懷孕率？
- A. 以校園為場域之健康促進計畫
- B. 公眾健康訊息傳播
- C. 青少女同儕支持計畫
- D. 家庭訪視計畫 正解
詳解正解 D。家庭訪視計畫無法有效降低青少女懷孕率，因其多偏向家庭風險評估或一般訪視，缺乏直接針對青少女之性教育與避孕諮詢，故選D。研究實證顯示，以校園為場域的健康促進計畫、公眾健康訊息傳播及青少女同儕支持計畫，能直接強化青少女的避孕知識、性態度與同儕拒絕技巧，可有效降低青少女懷孕率。關鍵：降低青少女懷孕率以校園、同儕及公共健康資訊傳播等直接介入最為有效。
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- 73.
「在浴室內加裝扶手」呈現下列那一種家庭的內在資源？
- A. 財力支持（financial support）
- B. 結構支持（structure support） 正解
- C. 醫療處置（medical management）
- D. 資訊或教育（information or education）
詳解正解 B。在浴室內加裝扶手屬於改變家庭實體物理環境與設備，以增進成員生活安全與功能，呈現的是家庭內在資源中的結構支持，故B正確。財力支持係指經濟資源的運用；醫療處置涉及疾病治療或護理措施；資訊或教育則指獲取健康衛教知識與指導。關鍵：改善實體物理環境以維護安全屬於家庭內在資源中的結構支持。
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- 74.
李先生的家庭關係複雜度為15，表示李家的家庭成員共有幾人？
- A. 5
- B. 6 正解
- C. 7
- D. 8
- E. 情況：84 歲的黃老先生有高血壓、糖尿病、重聽，中風已半年。他的大媳婦是主要照顧者，社區護理人員
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為增加黃老先生服藥遵從性，社區護理人員可採用之策略，下列何者錯誤？
- A. 評估服藥問題，可加強其所缺乏的知識
- B. 配合生活作息，設計其服藥時間表
- C. 鼓勵家人使用藥盒分裝藥物
- D. 不厭其煩再三叮嚀服藥，甚至半強迫達成服藥遵從性 正解
詳解正解 D。提升高齡者服藥遵從性應建立良好的信任關係與溝通，並依個案需求彈性調整，若採用不厭其煩再三叮嚀甚至半強迫的方式，易引發個案反感與抗拒，適得其反。選項A評估問題並補足知識、選項B結合生活作息設計時間表、選項C運用藥盒輔助分裝，皆為具體且有效的正向護理策略。關鍵：服藥遵從性輔導應採正向溝通與個案中心原則，避免強制或壓迫手段。
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- 76.
當黃老先生服用降血壓藥物時，何種副作用易造成他跌倒的危險性增加？
- A. 頭痛
- B. 姿位性低血壓 正解
- C. 耳鳴
- D. 便秘
詳解正解 B。降血壓藥物常見副作用包括姿位性低血壓，當個案由臥姿或坐姿突然改變為立姿時，血壓驟降易導致頭暈、眼花甚至暈厥，從而大幅增加跌倒風險。選項A頭痛、選項C耳鳴與選項D便秘雖可能為藥物相關症狀，但直接引發突發性跌倒的風險遠低於姿位性低血壓。關鍵：降血壓藥導致姿位性低血壓是高齡者發生跌倒的重要藥物相關危險因子。
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- 77.
於訪視時，黃老先生主訴有便秘情形，可優先採取下列何種措施？
- A. 請醫師開輕瀉劑給黃老先生服用
- B. 使用灌腸方式協助黃老先生通便
- C. 評估黃老先生排便習慣並做腹部聽診、叩診及觸診 正解
- D. 順其自然，不做任何處理
詳解正解 C。護理過程的首要步驟為評估，面臨個案主訴便秘時，護理人員應優先評估其排便習慣、飲食水分攝取，並進行腹部聽診、叩診及觸診等身體評估以確認原因。選項A開立輕瀉劑與選項B灌腸皆屬侵入性或藥物處置，需經評估後依醫囑進行，不宜列為首要措施；選項D順其自然則忽視個案健康問題。關鍵：護理措施應恪守評估優先原則，先詳細評估排便狀況與身體症狀再執行相應處置。
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- 78.
篩檢工具的敏感性（sensitivity）和特異性（specificity）指的是測量工具的：
- A. 信度（reliability）
- B. 效度（validity） 正解
- C. 效標（the gold standard）
- D. 危險度（risk）
詳解正解 B。效度是指測量工具能真實測出所欲測量目標的程度，篩檢工具的敏感性（正確辨識患病者的能力）與特異性（正確辨識未患病者的能力）即為評估該工具效度（準確度）的核心指標。選項A信度係指測量結果的一致性或穩定性；選項C效標為衡量效度的參考標準；選項D危險度則與疾病發生風險有關。關鍵：敏感性與特異性是衡量篩檢工具效度（準確性）的兩大指標。
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- 79.
阿鈴39 歲懷第2 胎，已4 個月，尚未做產前檢查。阿鈴已有一位3 歲的唐氏症女兒，當社區護理人 員進行家訪時，阿鈴詢問相關問題，則下列何者是社區護理人員首先要提供的資源？
- A. 定期產前檢查
- B. 全民健保可就診的診次
- C. 殘障手冊
- D. 優生保健門診 正解
詳解正解 D。阿鈴為高齡孕婦（39歲），且前胎有唐氏症家族史，屬於遺傳性疾病的高危險群，社區護理人員應優先轉介至優生保健門診進行遺傳諮詢與產前遺傳診斷檢查。選項A產檢與選項B健保就診資訊雖重要但缺乏個案急需之遺傳專科針對性；選項C身心障礙證明非當前安胎與優生保健之首要資源。關鍵：高齡孕婦且有染色體異常家族史者應優先提供優生保健門診與遺傳諮詢資源。
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- 80.
有關弱勢群體（vulnerable population groups）之敘述，下列何者正確？ 這個群體因為個人體質而容易得到某種特定疾病，例如遺傳性精神分裂症
- A. 這個群體因為居住環境而容易得到某種特定疾病，例如烏腳病者居住於含汞污染地下水之區域
- B. 這個群體由於自然環境因素或天災而導致健康問題，例如臭氧層破壞造成皮膚癌
- C. 較其他群體更容易受到風險因子的影響而產生不良後果，例如遊民是失業者中無法克服經濟受挫
- D. 的群體 正解
詳解正解 D。弱勢群體是指因為累積社會、經濟或環境等風險因子，較其他群體更容易受影響並產生不良健康後果者，如失業遊民。選項A提及個人基因屬體質因子；烏腳病主要由地下水中的「砷」污染所致而非汞；臭氧層破壞屬於影響全體大眾的全球性環境議題而非界定特定弱勢群體。關鍵：弱勢群體強調累積社會經濟等風險導致更高的健康危險。
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