護理師．100年第二次．產兒科護理學
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- 1.
王太太自然生產，哺餵母乳，產後第3 天準備出院，出院衛教中應告知王太太，那一種情況必須立 即回到醫院診治？
- A. 乳頭有破皮疼痛的現象
- B. 10 天後在腹部摸不到子宮底
- C. 惡露量突然增多，呈鮮紅色，並有血塊流出 正解
- D. 乳汁分泌量減少
詳解正解 C。產後惡露量若突然大幅增加、顏色轉為鮮紅色或伴隨較大血塊，提示可能存在產後遲發性出血或胎盤胎膜殘留等異常，需立即回醫院診治。選項 A 乳頭破皮疼痛多與姿勢或含乳不正確有關，可先矯正哺餵技巧；選項 B 產後約 10 至 14 天子宮會完全降入骨盆腔內，腹部摸不到子宮底屬於正常的子宮復舊現象；選項 D 乳汁分泌量減少可透過增加親餵頻率、補充分水分與休息來改善，皆非需立即急診的危急狀況。關鍵：惡露量突增、呈鮮紅且伴隨血塊為產後大出血警訊，需立即就醫。
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- 2.
產後凝血因子、纖維蛋白、纖維蛋白原在產後恢復期濃度皆較高，其增加的功能主要是何者？
- A. 維持電解質平衡
- B. 防止血栓的發生
- C. 預防產後之感染
- D. 防止產後的出血 正解
詳解正解 D。產婦在懷孕及產後初期，血液會處於高凝血狀態，凝血因子、纖維蛋白原與纖維蛋白的濃度明顯增加，其主要的生理功能是為了在胎盤剝離與娩出後，能迅速在創面促進血液凝固，有效防止產後大出血。選項 A 與電解質調節無直接相關；選項 B 高凝血狀態反而會提高靜脈血栓發生的風險，而非預防；選項 C 預防感染主要依賴白血球及免疫系統的作用。關鍵：產後凝血因子與纖維蛋白原增加係呈現高凝血狀態，主要機制為促進止血以防止產後大出血。
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- 3.
以檢查棒由新生兒足跟劃至足趾，大腳趾會屈曲而其他腳趾頭會散開，這是新生兒的那種反射？
- A. 巴賓斯基反射（Babinski reflex） 正解
- B. 摩洛反射（Moro reflex）
- C. 驚嚇反射（startle reflex）
- D. 踏步反射（stepping reflex）
詳解正解 A。巴賓斯基反射是指以工具由新生兒足跟向上劃至足趾時，大腳趾會背屈或屈曲且其餘腳趾如扇形般散開的原始反射，一般於一至兩歲神經發展成熟後消失。(B)摩洛反射為頭部受晃動或落空感時，雙臂伸展外展再內收抱胸；(C)驚嚇反射是由突然的大聲音刺激所引發；(D)踏步反射為扶持嬰兒立於平面，腳底觸地時會出現交替踏步的動作。關鍵：劃足底引發大腳趾向上及其餘腳趾散開為巴賓斯基反射。
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- 4.
下列何者為產後之異常生理變化？
- A. 產後2 小時，可下床走路
- B. 產後第2 天，乳汁分泌
- C. 產後第3 天，排尿量增加
- D. 產後第4 天，惡露量較多且色紅 正解
詳解正解 D。產後前1至3天為紅惡露，呈鮮紅色且量較多；第4至10天應轉為漿液惡露，顏色轉為粉紅或棕褐色且量漸少。若產後第4天惡露量仍較多且色紅，屬於惡露異常，可能提示有子宮收縮不良或胎盤殘留等問題。選項A產後2小時若體力恢復且無頭暈即可下床活動，可預防深部靜脈血栓；選項B產後2至3天隨胎盤娩出、荷爾蒙改變，乳汁開始大量分泌；選項C產後1至3天因體內多餘水分排出，會出現產後利尿現象而使尿量增加，皆屬正常生理變化。關鍵：惡露變化為紅惡露（1-3天）、漿液惡露（4-10天）及白惡露（10天以上）。
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- 5.
新生兒體熱散失的途徑中，隨潮濕的體表或毛髮水分散失為下列那一種途徑？
- A. 傳導
- B. 對流
- C. 蒸發 正解
- D. 輻射
詳解正解 C。蒸發是指液體轉變為氣態時帶走熱量的過程，當新生兒剛出生時體表或毛髮潮濕，水分汽化即會造成體熱快速散失；選項A傳導為身體直接接觸較冷物體而散熱；選項B對流為周圍流動的冷空氣帶走熱量；選項D輻射為身體向周圍較冷但未直接接觸的物體發散熱能。關鍵：潮濕體表或水分汽化散熱屬於蒸發，新生兒出生後應立即擦乾身體以預防低體溫。
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- 6.
在雙胞胎的分類中，最易發生雙胞胎胎盤間血管有互通的情形，致使發生雙胞胎輸血症候群（TTTs）， 為下列何者？
- A. 異卵雙胞胎
- B. 雙羊膜、雙絨毛膜雙胞胎
- C. 雙羊膜、單絨毛膜雙胞胎 正解
- D. 連體嬰
詳解正解 C。雙胞胎輸血症候群主要發生於共用同一個胎盤的單絨毛膜雙胞胎，因胎盤內部出現動靜脈血管吻合，導致血液從供給胎流向接收胎而引發輸血不均，臨床上以雙羊膜單絨毛膜最為常見。選項A異卵雙胞胎與選項B雙絨毛膜雙胞胎皆擁有各自獨立的胎盤，血管不會互相打通，故不會發生此症候群；選項D連體嬰為胚胎分裂不完全所致，主要風險在於體壁或器官相連，非TTTS的典型代表。關鍵：單絨毛膜雙胞胎共用胎盤導致血管吻合是雙胞胎輸血症候群的必要條件。
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- 7.
妊娠時子宮頸變軟之敘述，下列何者正確？
- A. 為古德爾氏（Goodell’s）徵象，為動情激素（estrogen）的影響 正解
- B. 為古德爾氏（Goodell’s）徵象，為濾泡刺激素（FSH）的影響
- C. 希克斯（Braxton Hicks）收縮，為動情激素（estrogen）的影響
- D. 希克斯（Braxton Hicks）收縮，為濾泡刺激素（FSH）的影響
詳解正解 A。妊娠初期受高濃度動情激素（estrogen）影響，會使子宮頸血管增生、組織充血與腺體增生，導致子宮頸變軟，此現象稱為古德爾氏（Goodell’s）徵象。選項B錯誤，此生理變化是由動情激素而非濾泡刺激素（FSH）所引起；選項C與D錯誤，希克斯（Braxton Hicks）收縮是指妊娠期間出現的不規則、無痛性子宮收縮，與子宮頸變軟無關。關鍵：古德爾氏徵象是指動情激素引發的子宮頸變軟現象。
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- 8.
有關妊娠期血液組成之變化敘述，下列何者正確？
- A. 妊娠期僅血漿容量會增加，其他組成皆下降
- B. 妊娠期因紅血球總量未升高，所以產生妊娠生理性貧血
- C. 血中纖維蛋白原及血小板會減少，以防止血栓的發生
- D. 血中蛋白質總含量降低，可能是供應胎兒之所需 正解
詳解正解 D。妊娠期因血液稀釋及母體積極主動輸送營養供胎兒發育所需，導致血中總蛋白質與白蛋白濃度相對降低。A選項妊娠期紅血球總量與多種凝血因子亦會增加，非僅血漿增加。B選項紅血球總量實際上增加約百分之二十至三十，但因血漿容量增加幅度更大（約百分之四十五至五十），因而產生相對稀釋的生理性貧血。C選項為預防產後出血，妊娠期纖維蛋白原等凝血因子會增加，使血液呈現高凝固狀態。關鍵：妊娠期血漿與紅血球皆增加但比例不一導致稀釋性貧血，凝血因子上升，蛋白質濃度則因稀釋與胎兒需求而下降。
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- 9.
孕婦早期破水時預防感染是很重要的護理措施，下列相關敘述何者錯誤？
- A. 教導衛生棉應時常更換
- B. 增加陰道內診次數，了解產程進展 正解
- C. 觀察陰道分泌物的色、味
- D. 注意白血球數目有無異常升高
詳解正解 B。早期破水後羊膜腔屏障消失，頻繁進行陰道內診會顯著增加細菌上行性感染與絨毛羊膜炎的風險，故應儘量減少內診次數；選項 A 教導勤換衛生棉能維持會陰清潔、減少細菌滋生，選項 C 觀察羊水或分泌物有無異味及異常顏色能提早發現感染，選項 D 追蹤白血球計數及體溫可作為發炎反應的臨床指標，均為適當的感染預防與監測措施。關鍵：早期破水護理應減少陰道內診次數，嚴防上行性感染發生。
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- 10.
陳太太的情形與下列何種現象最有關？
- A. 代謝性酸中毒
- B. 代謝性鹼中毒
- C. 呼吸性酸中毒
- D. 呼吸性鹼中毒 正解
詳解正解 D。陳太太過度換氣導致體內二氧化碳大量排出，血中 PaCO2 降低且 pH 值上升，引發呼吸性鹼中毒。代謝性酸中毒（A）多由腎衰竭、酮酸中毒或嚴重腹瀉所致；代謝性鹼中毒（B）常見於頻繁嘔吐或使用利尿劑導致酸性物質流失；呼吸性酸中毒（C）則因換氣不足造成二氧化碳滯留。關鍵：過度換氣排出過量二氧化碳會引發呼吸性鹼中毒。
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- 11.
此時應提供最合宜之護理措施為何？
- A. 提供氧氣，1 分鐘10 L
- B. 提供背部按摩
- C. 運用紙袋執行緩而慢的呼吸 正解
- D. 協助側臥
詳解正解 C。此情境為過度換氣症候群，病人因呼吸過快過深導致吐出過多二氧化碳，引發呼吸性鹼中毒。運用紙袋罩住口鼻進行緩而慢的呼吸，能讓病人重新吸入呼出的二氧化碳，有效提升體內二氧化碳濃度並改善症狀。選項 A 給予高流量氧氣無法解決二氧化碳過低的問題，甚至可能加重症狀；選項 B 背部按摩與選項 D 協助側臥僅能輔助身體放鬆，無法直接矯正呼吸性鹼中毒之生理失調。關鍵：過度換氣引發呼吸性鹼中毒，採紙袋重呼吸以提高二氧化碳濃度。
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- 12.
產次（para）是指產下可存活週數嬰兒的次數，下列敘述何者正確？
- A. 根據定義，產次僅算活產次的嬰兒數
- B. 指產下妊娠20 週以上，不論死產或活產次數 正解
- C. 指產下妊娠38~40 週以上，不論死產或活產次數
- D. 指產下500 公克以上活產的嬰兒之次數，多胞胎僅算1 次
詳解正解 B。產次（parity/para）是指孕婦分娩出妊娠滿20週以上或體重達500公克以上胎兒的次數，無論胎兒為活產或死產均納入計算。選項A錯誤，死產亦須計入產次；選項C錯誤，界定週數為20週，而非38至40週；選項D錯誤，產次不限於活產，死產亦算，且多胞胎一次分娩僅算1次產次。關鍵：產次採20週或500公克為基準，不論活產或死產，單次分娩（含多胞胎）均計為1次。
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- 13.
有關胎頭變形（molding）的敘述，下列何者正確？
- A. 生產時，胎頭受壓致使頭骨出現重疊不對稱的現象 正解
- B. 生產時，胎頭受壓致使頭骨軟組織腫起來的現象
- C. 生產時，胎頭受壓致使頭骨表面與骨膜間血管破裂的現象
- D. 生產時，胎頭受壓致使頭骨受損，發育變形的現象
詳解正解 A。胎頭變形（molding）係指胎兒經產道娩出時受壓，尚未密合的頭骨沿縫合線相互擠壓重疊，產生暫時性不對稱以縮小頭圍順應產道的正常現象。選項B描述的是頭皮軟組織水腫的產頭腫（caput succedaneum）；選項C描述的是骨膜下血管破裂出血的胎頭血腫（cephalohematoma）；選項D錯誤，胎頭變形為暫時性的適應性重疊，非頭骨受損或發育異常。關鍵：胎頭變形為頭骨縫合線暫時擠壓重疊，產頭腫為軟組織水腫，胎頭血腫為骨膜下出血。
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- 14.
李太太主訴：「我自從懷孕後都不敢拿剪刀，因為怕小孩會有兔唇顎裂。」此時護理師的反應，下 列何者最合適？
- A. 「這是一種迷信。」
- B. 「妳太緊張了，放輕鬆點。」
- C. 「這不是造成兔唇顎裂的原因。」
- D. 「這是妳保護胎兒的一種方法。」 正解
詳解正解 D。護理師應具備同理心與接納的態度，選項 D 能肯定孕婦出於關愛胎兒的初衷與行為，給予情感上的支持並建立信任的護病關係。選項 A、B、C 採用否定、批判或下定義的批判性語言，將孕婦的擔憂直接歸類為迷信或過度緊張，容易使個案感到被否定與防衛，阻礙進一步的有效溝通與衛教。關鍵：護病溝通應先以同理心接納個案的感受與愛護胎兒的動機，避免直接否定或批判傳統禁忌。
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- 15.
有關以家庭為中心的婦嬰照護哲學原則，下列何者錯誤？
- A. 家庭有能力決定他們的照護
- B. 專業人員在家庭育兒階段角色為權威者 正解
- C. 生產是家庭關係重組的開始
- D. 生產是家庭生活中正常事件
詳解正解 B。以家庭為中心的婦嬰照護哲學強調將生產視為家庭生活中正常的生命事件與家庭關係重組的開始，並肯定家庭有自我決策的能力。在此理念下，醫療專業人員的角色應為照護的合作夥伴、衛教諮詢者與支持者，而非高高在上的權威者，故選項B敘述錯誤。選項A、C、D皆符合以家庭為中心照護的核心哲學原則。關鍵：以家庭為中心照護將生產視為正常生活事件，專業人員應為合作夥伴而非權威者。
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- 16.
待產時會使用按摩方法減緩疼痛之主要原理為何？
- A. 按摩是應用門戶控制理論（gate control theory） 正解
- B. 藉著刺激小神經纖維去促進大神經纖維的傳導
- C. 促進血液循環
- D. 藉由按摩過度刺激神經纖維，使疼痛傳導麻痺
詳解正解 A。待產時按摩主要是應用門戶控制理論，透過皮膚撫觸刺激傳導較快的粗大神經纖維，進而在脊髓關閉門戶，阻斷由細小神經纖維所傳導的疼痛訊號傳遞至大腦。(B)選項敘述顛倒，應為刺激大神經以抑制小神經；(C)促進血液循環為生理附加效益，非減痛的神經學主要原理；(D)按摩係藉由觸覺訊號競爭傳遞管道而非造成神經麻痺。關鍵：待產按摩減痛係運用門戶控制理論，以刺激大神經纖維來阻斷小神經纖維的痛覺傳導。
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- 17.
林小姐生過一胎唐氏症兒，目前懷孕約10 週，她可接受何項檢驗以早期偵測胎兒異常？
- A. 羊膜穿刺
- B. 絨毛取樣 正解
- C. 高層次超音波
- D. 臍帶血取樣
詳解正解 B。絨毛取樣適合於懷孕 10 至 12 週執行，能於第一孕期早期取得胎兒細胞進行染色體分析，最符合該孕婦懷孕約 10 週且欲早期偵測胎兒染色體異常的需求。選項 A 羊膜穿刺通常需等待至懷孕 16 至 20 週才能進行；選項 C 高層次超音波多於懷孕 20 至 24 週執行，主要用於觀察胎兒器官結構；選項 D 臍帶血取樣則需在懷孕 18 到 20 週後才能執行，風險較高且時間偏晚。關鍵：絨毛取樣為懷孕 10 至 12 週早期診斷胎兒染色體異常的主要侵入性檢查。
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- 18.
陳太太向護理師詢問應多久餵母奶1 次時，下列的回答何者最適當？
- A. 早期約2 至3 小時需餵1 次，最好視新生兒需要調整間隔時間 正解
- B. 早期奶量較少，應固定每3 小時餵1 次，以促進乳汁分泌，待泌乳量增加時再改為每4 小時1 次
- C. 維持每4 小時1 次，以養成新生兒生活的規律性，媽媽也可獲得休息
- D. 多久都沒有關係，媽媽可以自己決定
詳解正解 A。新生兒哺餵母乳應採取依需求餵奶原則，早期因胃容量小且母乳易消化，約2至3小時需哺餵一次，並應觀察寶寶的飢餓訊號彈性調整間隔，故A最為適當。選項B與C主張嚴格固定每3或4小時餵一次，忽略新生兒生理需求，易導致奶量分泌不足或寶寶過飢；選項D過於隨意，未能給予新手媽媽明確且適當的照護指導。關鍵：母乳哺餵應採依需求餵奶，早期約2至3小時一次並依新生兒需要彈性調整。
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- 19.
唐氏症（Down Syndrome）是最常見的染色體異常疾病之一，其病因是在第幾對染色體出現異常？
- A. 20
- B. 21 正解
- C. 22
- D. 23
詳解正解 B。唐氏症的病因主要為細胞內多了一條第21對染色體，稱為第21對染色體三體症（Trisomy 21），導致患者有特殊的面部特徵、智力發展遲緩及其他生理異常。選項 A 的第20對及選項 C 的第22對染色體異常均非唐氏症的成因；選項 D 的第23對為性染色體，其異常會引起如透納氏症或克林費勒氏症等，而非唐氏症。關鍵：唐氏症即第21對染色體三體症。
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- 20.
有關產後運動之敘述，下列何者錯誤？
- A. 產後運動應自產後依身體情況逐漸開始
- B. 要注意著寬鬆的衣服，於空氣流通的環境中進行
- C. 產後運動可促進骨盆腔底的收縮和復舊，增強陰道口和尿道口的肌肉張力
- D. 產後運動第1 次執行時只要一種項目，接著依能力儘量執行多樣運動 正解
詳解正解 D。產後運動應遵循循序漸進、量力而為與適量適度之原則，應依體力逐漸增加次數與項目，而非過度追求「儘量執行多樣運動」，以免造成疲勞或運動傷害，故 D 敘述錯誤。選項 A 依個人狀況漸進開始、選項 B 著寬鬆衣服且保持通風環境、選項 C 運動（如凱格爾運動）可促進骨盆底肌肉收縮復舊並增強肌張力，皆為正確敘述。關鍵：產後運動講求循序漸進與量力而為，切忌過度勞累或一次執行過多運動項目。
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- 21.
馮太太到產前門診表示月經已經晚了兩個週期，5 年前人工流產過1 次，現已確定懷孕。馮先生不知 道如何協助太太渡過懷孕的過程，這時護理師給予馮先生最適宜的建議是：
- A. 儘量不要讓馮太太做任何家事，使她能夠充分的休息
- B. 接受馮太太懷孕初期的行為表徵，多與她溝通並了解她的感受 正解
- C. 儘量讓馮太太做家事，增加活動量，幫助夜眠
- D. 立即申請產假，多陪伴太太
詳解正解 B。懷孕初期因荷爾蒙改變與角色適應，孕婦常出現情緒不穩、噁心嘔吐或疲倦等行為表徵，此時最需要配偶的理解、關懷與良好溝通，故選 B 最為適當。選項 A 過度限制家事會降低孕婦自我價值感，且不必要的限制活動無益健康；選項 C 強迫做家事以增加活動量容易造成身心過度負荷；選項 D 產假係於分娩前後申請，懷孕初期立即請產假並不符合法規與實務需求。關鍵：懷孕初期配偶應給予心理支持、接受情緒與行為變化並保持良好溝通。
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- 22.
有關使用胎心音電子外監測器的敘述，下列何者正確？
- A. 易導致子宮內感染
- B. 具侵入性
- C. 肥胖母親傳導困難 正解
- D. 破水方可裝置
詳解正解 C。胎心音電子外監測器是經由母體腹壁放置超音波探頭傳導訊號，若產婦較為肥胖或腹部脂肪較厚，容易造成超音波訊號傳導不良而影響監測結果。選項 A、B、D 均為胎心音電子內監測器的特點；內監測器需將電極固定於胎兒頭皮，屬侵入性操作，必須在羊膜已破且子宮頸微開時才能裝置，故較易增加子宮內感染的風險。外監測器則為非侵入性，無須破水即可隨時裝置使用，亦不會導致感染。關鍵：外監測器非侵入性且不需破水，但訊號易受母體肥胖影響；內監測器才需破水且具侵入性與感染風險。
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- 23.
下列何項是待產婦「真陣痛」的特徵？
- A. 疼痛侷限在腹部附近
- B. 爬樓梯可以減輕疼痛
- C. 收縮時間及間隔不規則
- D. 子宮頸有擴張變化 正解
詳解正解 D。真陣痛的根本判定標準為伴隨子宮頸進行性的抹消與擴張，故選項 D 正確。選項 A 錯誤，真陣痛的疼痛通常從腰背部開始延伸至下腹部與大腿，假陣痛才多侷限於腹部；選項 B 錯誤，真陣痛不會因休息或改變體位而減輕，走動甚至會使疼痛加劇；選項 C 錯誤，真陣痛的子宮收縮會越來越規律、頻率變密且強度持續增加，收縮時間及間隔不規則屬於假陣痛之特徵。關鍵：真陣痛具規律收縮與進行性子宮頸擴張，且改變活動無法減輕疼痛。
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- 24.
有關男性精液分析的結果，下列何者會造成不孕？
- A. 精液每c.c.多於2000 萬個精蟲
- B. 精蟲的活動力低於50% 正解
- C. 型態正常的精蟲超過70%
- D. 每次射精量有3 c.c.
詳解正解 B。正常男性精液分析標準中，具良好活動力的精蟲比例應大於等於 50%，若活動力低於 50% 稱為弱精症，會顯著降低精子抵達卵子並結合受精的能力，進而造成不孕。其餘選項皆屬正常生理範圍：每次射精量正常約為 1.5 至 5 c.c.（3 c.c. 正常）；精蟲濃度每 c.c. 多於 2000 萬個符合標準；型態正常的精蟲超過 70% 亦遠高於正常臨界值，均不會導致不孕。關鍵：精液分析正常參考值包含射精量大於 1.5 c.c.、精蟲濃度每 c.c. 大於 1500 萬個，以及活動力大於等於 50%。
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- 25.
有關心臟疾患妊娠婦女減少心臟負荷量之護理指導，下列何者正確？
- A. 充足休息及睡眠，儘量採左側臥 正解
- B. 配合醫療低蛋白飲食的遵行
- C. 增加體重，第二妊娠期至少應增加1 公斤/週
- D. 充分運動，心跳需超過140 次/分，以增加體能
詳解正解A。採左側臥位可減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量與胎盤灌流，減輕心臟負擔。選項B應補充電解質與足量蛋白質，避免貧血；選項C體重增加過快會顯著增加心臟負荷，第二期宜控制約0.4公斤/週；選項D劇烈運動與心跳超過140次/分會大幅增加心臟負擔，應適度休息。關鍵：心臟病孕婦採左側臥位可增加回心血量，並應控制體重與避免劇烈運動。
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- 26.
陳太太懷孕41 週，因破水入院，觀察3~4 小時之後，胎兒監視器呈現子宮收縮每10 分鐘1 次，進 行催產素引產，則下列何者為合適的護理措施？
- A. 點滴注射期間注意有無尿量過多的現象
- B. 注意生命徵象，如有體溫過高，立即停藥
- C. 隨時注意子宮收縮變化，如收縮不好劑量每半小時調升，直到子宮收縮每1~2 分鐘1 次，不再調升
- D. 注意胎心率的變化，如有胎兒窘迫的情形應隨時停止藥物 正解
詳解正解D。催產素（Oxytocin）可能引發子宮過度收縮而導致胎兒窘迫，若監視器顯示胎心率異常或窘迫，應立即停止點滴。選項A催產素具抗利尿作用，應注意少尿而非尿量過多；選項B體溫過高宜評估感染，而非立即停催產素；選項C引產目標為每2-3分鐘收縮一次，每1-2分鐘收縮過頻易致子宮破裂或胎兒窘迫。關鍵：催產素引產時需密切監測胎心率，出現胎兒窘迫應立即停用藥物。
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- 27.
有關新生兒一出生「反應期」之敘述，下列何者錯誤？
- A. 此期通常可持續10~15 分鐘
- B. 新生兒是清醒、警覺且通常是饑餓的狀態
- C. 對刺激反應敏感，呼吸速率快速且規則 正解
- D. 出現強而有力的吸吮反射，腸音通常聽不到
詳解正解C。新生兒出生後的第一反應期（First period of reactivity），呼吸速率快速且不規則，甚至可能伴隨短暫停頓，故「規則」之敘述錯誤。選項A、B、D皆為第一反應期的典型特徵，此時新生兒清醒且吸吮反射強烈，是早期母乳哺育的最佳時機，且腸音在此期早期通常尚未聽見。關鍵：新生兒第一反應期呼吸快速且不規則，為早期哺餵母乳的最佳時機。
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- 28.
下列何項狀況須進一步評估產婦為妊娠誘發性高血壓？
- A. 收縮壓高於原先基準值10 mmHg，或舒張壓高於10 mmHg 時
- B. 收縮壓高於原先基準值15 mmHg，或舒張壓高於10 mmHg 時
- C. 收縮壓高於原先基準值20 mmHg，或舒張壓高於15 mmHg 時
- D. 收縮壓高於原先基準值30 mmHg，或舒張壓高於15 mmHg 時 正解
詳解正解D。傳統妊娠誘發性高血壓（PIH）的診斷標準之一為：收縮壓較懷孕前或妊娠早期基準值上升30 mmHg以上，或舒張壓上升15 mmHg以上。選項A、B、C之數值提升幅度皆未達診斷標準。關鍵：妊娠高血壓診斷指標為收縮壓上升30 mmHg或舒張壓上升15 mmHg以上。
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- 29.
下列那類婦女可以裝置子宮內避孕器？
- A. 月經過多者
- B. 曾剖腹產者 正解
- C. 有子宮外孕病史者
- D. 疑似懷孕者
詳解正解B。曾剖腹產者只要子宮傷口已完全癒合且無禁忌症，即可正常裝置子宮內避孕器。選項A月經過多者若裝設含銅子宮內避孕器可能加重出血量與痛經；選項C有子宮外孕病史者裝設會增加再次外孕的風險；選項D疑似懷孕者為絕對禁忌症，裝設可能造成流產或嚴重感染。關鍵：剖腹產後傷口癒合良好即可裝設子宮內避孕器，月經過多、外孕史與懷孕者不宜使用。
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- 30.
下列何者不屬於乳腺炎（mastitis）症狀？
- A. 乳房觸痛
- B. 肌肉酸痛
- C. 雙側乳房會同時發生 正解
- D. 疲憊
詳解正解C。乳腺炎通常是由於乳腺管阻塞或細菌經由乳頭破口入侵引起，臨床上多為單側乳房發生，極少同時影響雙側；若是雙側乳房同時腫脹與發熱，較常見於產後乳汁充盈造成的生理性乳房腫脹。選項A乳房局部觸痛與紅腫熱痛、選項B肌肉酸痛與發燒、選項D身體疲憊等，皆為乳腺炎典型的全身與局部發炎症狀。關鍵：乳腺炎多為單側發生，並伴隨發燒、疲憊與肌肉酸痛等類流感症狀。
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- 31.
梁女士產後第2 天，詢問新生兒沐浴的相關事項，下列回應何者錯誤？
- A. 幫新生兒洗澡是親子社交的良好時機
- B. 應在溫暖的房間為新生兒洗澡，以減少新生兒體熱散失
- C. 可使用無香料肥皂輕柔的洗淨，避免新生兒皮膚損傷
- D. 眼睛由外向內清洗 正解
詳解正解D。新生兒眼睛清洗應由眼內角向眼外角擦拭，以避免將鼻淚管或眼內角的分泌物與細菌帶入眼球或導致對側感染。選項A沐浴可增加親子互動與撫觸；選項B溫暖環境能防止新生兒體溫過低與體熱散失；選項C使用成分溫和無香料的清潔用品可保護新生兒脆弱的皮膚並減少刺激。關鍵：新生兒眼睛清潔必須遵守由內角向外角擦拭的原則，避免交叉感染。
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- 32.
黃女士32 歲，已婚，最近感覺外陰部嚴重搔癢，且有黃綠色帶有泡沫及腥味的分泌物，引起黃女士 陰道感染最有可能的疾病為何？
- A. 念珠菌感染
- B. 滴蟲感染 正解
- C. 梅毒
- D. 淋病
詳解正解B。陰道滴蟲感染的典型臨床表現為外陰部嚴重搔癢、陰道分泌物增多且呈現黃綠色、帶有泡沫及難聞的腥臭味。選項A念珠菌感染的分泌物多為白色豆腐渣狀或乾酪狀；選項C梅毒初期的主要表現為無痛性硬下疳；選項D淋病多表現為化膿性子宮頸炎或尿道炎。關鍵：黃綠色、泡沫狀且具腥味的陰道分泌物為陰道滴蟲感染的特徵。
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- 33.
張女士懷孕30 週，因子宮規則收縮而住院，超音波掃瞄發現胎兒為臀位，今日張女士主訴下面有大 量液體流出，胎心率監測器發現有變異性減速現象，則應採取下列何項措施較適當？
- A. 不做處理，先密切觀察
- B. 協助採右側臥
- C. 改換姿勢並預備立即生產 正解
- D. 教導深呼吸放鬆
詳解正解C。臀位且大量破水時，臍帶脫垂的風險極高；胎心率出現變異性減速代表臍帶受到壓迫。此時應立即改換姿勢（如膝胸臥位或抬高臀部）以減輕臍帶壓迫，並同時做好緊急生產的準備。選項A不做處理會威脅胎兒生命；選項B採右側臥無法有效解除壓迫且未做好生產準備；選項D無法解決臍帶受壓缺氧問題。關鍵：臀位破水伴隨變異性減速提示臍帶受壓，需立即改變姿勢解除壓迫並準備緊急生產。
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- 34.
有關RU486 的使用敘述，下列何者正確？
- A. 為管制藥品第四類，僅能在藥房及醫療院所中販售
- B. 當妊娠尿液試驗呈陽性反應者即可使用
- C. 為口服製劑，以便婦女可在家自行服用
- D. 服用RU486 後，須再合併使用前列腺素，以利胚胎排出 正解
詳解正解D。服用RU486（美非波生Mifepristone）後，須於36至48小時內再搭配使用前列腺素（如Misoprostol）以引發子宮收縮，幫助胚胎順利排出。A選項RU486為第四級管制藥品，不得在一般藥局販售，須由婦產科醫師處方且在醫療院所內現場門診監督服用；B選項使用前須經超音波確認為子宮內懷孕並確認孕期，不能單憑尿驗孕陽性就給藥；C選項為預防大量出血等併發症，不可自行在家服用，需於醫療院所服藥觀察。關鍵：RU486必須合併前列腺素使用，且須在醫師監督的醫療院所內服用。
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- 35.
有關經前症候群的敘述，下列何者錯誤？
- A. 均衡的飲食、規律的運動等生活習慣，有助於減輕經前不適的症狀
- B. 必要時可使用藥物，來緩解經前不適的症狀
- C. 必要時可使用穴位指壓等措施，來緩解經前不適的症狀
- D. 經痛時可以冰敷來減輕疼痛 正解
詳解正解D。經痛時冰敷會使骨盆腔血管收縮，加重子宮肌肉痙攣與血液循環不良，進而加劇疼痛，故應採用熱敷來促進血液循環與放鬆肌肉。A選項均衡飲食與規律運動可調節神經內分泌；B選項症狀嚴重時可依醫囑使用止痛藥、避孕藥或抗憂鬱藥緩解；C選項穴位指壓（如三陰交、太衝等）為常見非藥物輔助療法，皆為適當處置。關鍵：經痛護理應採熱敷而非冰敷，以促進骨盆腔血液循環並緩解子宮收縮疼痛。
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- 36.
林女士55 歲，已停經3 年，健康檢查時發現有數個小的良性子宮肌瘤，林女士擔心肌瘤是否需要手 術處置，醫護人員此時給予的建議，下列何者較不合適？
- A. 至少6 個月追蹤1 次，觀察肌瘤成長的速度，再考慮是否須積極的處置
- B. 建議儘快將子宮切除，以免未來轉成惡性腫瘤 正解
- C. 若沒有明顯不適的症狀，可暫時不須任何的治療
- D. 若有出血、腹痛情況，則須至醫院檢查治療
詳解正解B。停經後因雌激素分泌減少，子宮肌瘤通常會逐漸萎縮，且良性肌瘤惡化成肉瘤的機率極低，無症狀的微小肌瘤不需立即進行子宮切除手術。A選項定期每6個月超音波追蹤觀察為適當作法；C選項無症狀時定期觀察即可；D選項若出現異常出血或嚴重腹痛等症狀，則需及時就醫檢查評估處置。關鍵：停經後無症狀小肌瘤以定期追蹤為主，不需預防性切除子宮。
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- 37.
有關心臟疾患孕婦之敘述，下列何者正確？
- A. 心臟疾病分類屬第四級者能順利通過生產過程
- B. 心臟疾病分類屬第一級者會儘量建議終止妊娠
- C. 不管那一分級的婦女均不建議其懷孕
- D. 不管那一分級的婦女均應限制妊娠期體重的增加 正解
詳解正解D。心臟病孕婦過度增加體重會加重心臟負荷與血流量需求，因此不論心功能分級為何，皆應嚴格控制與限制妊娠期體重增加。A選項第四級心功能極差，休息時即有心衰竭症狀，死亡率高，通常不宜懷孕且難順利生產；B選項第一級心功能良好，無體力活動受限，可安全懷孕，不需終止妊娠；C選項第一、二級在密切監測下多可安全懷孕生產。關鍵：心臟病孕婦需嚴格控制妊娠體重增加，以減輕心臟負擔。
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- 38.
有關婦女更年期熱潮紅的敘述，下列何者錯誤？
- A. 體溫調節中樞對熱反應較為敏感，藉由流汗、發熱來使體溫降低
- B. 熱潮紅若發生在晚上，睡眠易中斷，白天會疲倦，可建議白天多喝茶及咖啡提神，以保持清醒 正解
- C. 應保持正常體重，如果太瘦，身體內的天然動情激素量就會減少，熱潮紅的症狀就較嚴重
- D. 教導儘量維持涼爽的環境與溫和的飲食，並保持心情的穩定
詳解正解B。茶與咖啡含有咖啡因，會刺激交感神經並加重血管舒縮不穩定，誘發或加重熱潮紅症狀，且影響夜間睡眠，故不建議飲用。A選項熱潮紅係因下視丘體溫調節中樞對溫度變化敏感，透過皮膚血管擴張發熱與發汗來散熱降溫；C選項脂肪組織可轉化體內雄性素為動情素，過瘦者體內動情素較少而使熱潮紅更顯著；D選項維持涼爽環境、避免辛辣刺激飲食與穩定情緒皆能有效緩解熱潮紅。關鍵：更年期熱潮紅婦女應避免攝取含咖啡因的茶或咖啡，以免刺激神經加重血管舒縮症狀。
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- 39.
劉太太39 週自然產下一體重3000 gm 女嬰，有關女嬰呼吸系統的評估結果，下列何者異常？
- A. 呼吸速率每分鐘40~48 次
- B. 處於深度睡眠時呼吸最規律
- C. 週期性呼吸停止約30 秒 正解
- D. 週期性呼吸但無心跳過緩或膚色改變
詳解正解 C。新生兒正常呼吸速率為每分鐘40至60次，且在深度睡眠時最為規律。週期性呼吸是指呼吸暫停5至10秒後恢復，若呼吸暫停時間超過20秒，或伴隨心跳過緩、膚色改變發紺等情形，則屬於異常的呼吸停止，故C選項時間達30秒為異常。關鍵：新生兒呼吸暫停超過20秒即屬異常。
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- 40.
李太太懷孕32 週，因早發性子宮收縮入院治療，醫囑予以ritodrine（Yutopar）靜脈滴注20 c.c./hr， 有關照護處置之敘述，下列何者正確？
- A. ritodrine 藥性溫和無副作用，請李太太不須擔心
- B. 用藥期間應嚴密監測生命徵象、體重及胎心率變化 正解
- C. 用藥期間為防止循環過度負荷，應限制水分的攝取
- D. 常見副作用為孕婦及胎兒心搏率變緩慢
詳解正解 B。Ritodrine為安胎藥物，使用期間需嚴格監測孕婦生命徵象、輸出入量、體重及胎心率變化。選項A與D錯誤，其副作用包含母體與胎兒心搏過速、胸悶、心悸及肺水腫，非無副作用或心搏過緩；選項C錯誤，需適度維持體液平衡並記錄水分，避免過度輸液導致肺水腫，而非盲目限制攝取。關鍵：Ritodrine安胎需密切監測心律與肺水腫徵象。
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- 41.
依照杜凡爾（Duvall）之家庭發展階段，下列何者為嬰兒期家庭之最主要的發展任務？
- A. 重組與延伸家庭的關係
- B. 適應新父母與祖父母的角色 正解
- C. 協調婚姻關係
- D. 照顧祖父母健康問題
詳解正解 B。依杜凡爾家庭發展階段，第一個孩子出生至兩歲半屬於嬰兒期家庭，此階段主要發展任務為適應新父母與祖父母的角色轉換，並滿足嬰兒的養育需求。選項A與C多屬新婚期或成家期家庭任務；選項D屬於中老年期家庭任務。關鍵：嬰兒期家庭核心任務為適應父母與祖父母角色。
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- 42.
有關核黃疸初期的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 嗜睡、肌肉張力差
- B. 無驚嚇反射
- C. 無吸吮反射
- D. 角弓反張、高音調哭泣 正解
詳解正解 D。核黃疸初期表徵主要為中樞抑制現象，如嗜睡、肌肉張力減退、吸吮反射與驚嚇反射減弱或消失。選項D所述之角弓反張、高音調哭泣、痙攣等，屬於核黃疸中期至晚期（嚴重神經受損）的表現，故此敘述錯誤。關鍵：核黃疸初期表現為嗜睡張力差，角弓反張屬中期嚴重表徵。
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- 43.
有關嬰幼兒事故傷害的敘述，下列何者錯誤？
- A. 嬰兒乘坐轎車時，最好以汽車安全座椅固定於前座駕駛座旁，以方便照顧 正解
- B. 嬰幼兒最容易發生異物哽塞或鉛中毒的危險
- C. 兒童事故傷害發生率最高的場所是在家中
- D. 陽台或樓梯圍欄的高度應高於85 公分，欄杆間隔小於10 公分為宜
詳解正解 A。嬰兒乘坐轎車時，汽車安全座椅必須安裝於後座且面朝後方，絕不可放置於前座駕駛座旁，以避免前座安全氣囊充氣爆開時造成嬰兒重大頭頸部傷害甚至窒息，故A選項錯誤。其餘選項之事故類型與居家安全規範均正確。關鍵：安全座椅應放置於後座且面向後方。
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- 44.
有關新生兒出生後1 週內處於負平衡時期的敘述，下列何者錯誤？
- A. 脂肪消耗
- B. 體液流失
- C. 體循環改變 正解
- D. 去掉胎脂
詳解正解 C。體循環的改變（如卵圓孔與動脈導管閉鎖）為新生兒出生後數分鐘至數天內隨呼吸及臍帶結紮產生的生理循環適應，不屬於負平衡現象。選項(A)脂肪消耗、(B)體液流失（導致生理性體重減輕）、(D)去掉胎脂（加速熱量消耗）皆屬於新生兒出生後一週內因進食量不足與代謝消耗所致的負平衡現象。關鍵：新生兒出生一週內的負平衡包含體液流失與體重/脂肪消耗，體循環改變則屬於器官機能適應。
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- 45.
有關葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酶缺乏症（Glucose-6-phosphatase dehydrogenase）兒童發生溶血性貧血時之 臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 臉色蒼白
- B. 黃疸
- C. 尿液呈深褐色
- D. 皮膚起皮疹 正解
詳解正解 D。G6PD缺乏症兒童在接觸氧化物質引發急性溶血性貧血時，紅血球大量破裂會導致貧血、高膽紅素血症與血紅素尿，臨床典型表徵包括臉色蒼白（選項A）、黃疸（選項B）以及尿液呈現深褐色或茶色（選項C）。皮膚起皮疹（選項D）多為藥物過敏或感染等因素所致，並非溶血性貧血的特異性表徵，故為錯誤敘述。關鍵：G6PD缺乏溶血急性期以蒼白、黃疸與茶色尿為核心臨床表徵。
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- 46.
吳小弟體重12 公斤，被火灼傷而入急診，經評估為二度燒傷，燒傷體表面積為30%，依照帕克蘭公 式（Parkland formula），最先緊急靜脈輸注的溶液是下列何者？
- A. 5%葡萄糖溶液
- B. 血漿
- C. 乳酸林格氏溶液（lactated Ringer’s solution） 正解
- D. 0.9%生理食鹽水
詳解正解 C。依據帕克蘭公式，燒傷後前24小時急診液體復甦的首選溶液為乳酸林格氏溶液，因其成分接近人體細胞外液且含乳酸鹽緩衝體系，能快速補充體液並維持酸鹼與電解質平衡。選項A的5%葡萄糖溶液缺乏電解質且會快速進入細胞內，無法有效留在血管內維持血容積；選項B的血漿等膠體溶液一般建議在燒傷24小時後微血管通透性恢復時再使用；選項D的0.9%生理食鹽水若大量輸注易導致高氯性代謝性酸中毒，故非首選復甦液體。關鍵：燒傷前24小時急救復甦液體首選乳酸林格氏溶液。
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- 47.
5 歲的薇薇，因吃蒟蒻果凍不慎哽塞咽喉，現意識清楚、呼吸困難、無法發聲，依哈姆立克法（Heimlich method），護理師應如何協助薇薇？
- A. 讓薇薇站著，在薇薇背後以拳頭的拇指向其劍突下部位，快速向上重壓 正解
- B. 讓薇薇彎下腰，以手掌在薇薇背後肩胛骨間拍擊5 下
- C. 讓薇薇仰臥，在薇薇心外按摩的部位施行4 次胸部重擊
- D. 讓薇薇側臥，以手掌在薇薇上腹部施壓
詳解正解 A。對於1歲以上且意識清楚的呼吸道異物哽塞者，哈姆立克法操作方式為施救者站在患者背後，雙手環抱其腰部，一手握拳並將拇指側頂住患者肚臍與劍突之間的上腹部，另一手包覆拳頭，快速向內向上重壓，藉由增加胸腔內壓排出異物，故A正確。選項B之背擊法主要適用於1歲以下嬰兒異物哽塞；選項C與D之仰臥或側臥姿勢均不符合意識清楚之1歲以上兒童哈姆立克法標準操作步驟。關鍵：1歲以上意識清楚異物哽塞者採用背後環抱、上腹部（劍突下）快速向內向上推擠。
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- 48.
護理師要為2 歲的幼兒注射4 c.c.抗生素在20 c.c.的靜脈點滴中，並且要在30 分鐘內滴完，使用的是 每c.c.=60 滴的精密輸液套，則每分鐘須維持的滴數為：
- A. 12
- B. 24
- C. 36
- D. 48 正解
詳解正解 D。計算靜脈點滴每分鐘滴數公式為：（總輸液量c.c.乘以輸液套滴數係數滴/c.c.）除以總時間分鐘數。本題總體積為抗生素4 c.c.加上點滴20 c.c.等於24 c.c.，總滴數為24乘以60等於1440滴，再除以預計輸注時間30分鐘，計算結果每分鐘應維持48滴，故(D)正確，(A)(B)(C)均為計算錯誤之數值。關鍵：靜脈點滴滴數計算公式為（總體積乘以滴數係數）除以時間（分鐘）。
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- 49.
有關兒童甲狀腺機能亢進（Grave’s disease）的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 食慾增加，體重卻減輕
- B. 皮膚乾燥而皮厚、脫皮 正解
- C. 腸蠕動快，很容易腹瀉
- D. 注意力不集中、情緒不穩
詳解正解 B。甲狀腺機能亢進因基礎代謝率升高與交感神經過度興奮，汗腺分泌增加，皮膚會呈現溫暖、潮濕且光滑；皮膚乾燥、粗糙厚實及脫皮則是甲狀腺機能「低下」的典型特徵，故(B)敘述錯誤。選項(A)代謝快致食慾增加但體重減輕、(C)腸道蠕動過快致腹瀉、(D)焦慮情緒不穩與注意力不集中，均為亢進之臨床表徵。關鍵：甲狀腺亢進代謝率高，皮膚溫暖潮濕；甲狀腺低下代謝率低，皮膚乾燥粗糙。
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- 50.
新生兒有下列那兩項檢查結果，可診斷為敗血症？①C反應蛋白質＜5 mm ②不成熟白血球與嗜中 性白血球比≧0.2 ③白血球計數＞5000/mm3 ④肝蛋白＜200 mg/dL ⑤紅血球沉降率≧15 mm/hr
- A. ①②
- B. ①④
- C. ②⑤ 正解
- D. ③④
詳解正解 C。新生兒敗血症的血液學診斷標準包含：未成熟與總中性粒細胞比值（I/T ratio）大於等於0.2（②）、紅血球沉降率（ESR）大於等於15 mm/hr（⑤）、C反應蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）及白血球過高或過低（<5000/mm3）。因此②與⑤為正確指標，選項①CRP應升高而非小於5、③白血球未達異常界限、④肝蛋白非主要診斷項目，故(A)(B)(D)不適用。關鍵：新生兒敗血症診斷指標包含I/T比值大於等於0.2與ESR上升（大於等於15 mm/hr）。
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- 51.
大雄，17 歲，因腹股溝疝氣住院準備開刀，下列何項術前護理指導最合宜？
- A. 提供大雄「腹股溝疝氣開刀衛教手冊」並予討論 正解
- B. 使用第三人稱說故事方式，向大雄解說開刀過程
- C. 使用角色扮演遊戲，向大雄解說開刀過程
- D. 提供大雄雙親「腹股溝疝氣開刀衛教手冊」並予討論
詳解正解 A。17歲屬於青少年期，皮亞傑認知發展已達形式運思期，具備抽象思考能力，護理指導應尊重其自主性，直接對其提供書面衛教資料並進行討論。(B)說故事與(C)角色扮演適用於幼兒及學齡前兒童；(D)僅對雙親衛教忽視了青少年的個體自主性與參與醫療決策的能力，故不適切。關鍵：青少年期已具備抽象思考能力，護理指導應直接針對病童本人並給予尊重與討論。
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- 52.
6 個月大的恩恩因嘔吐、嗜睡，由父母抱入急診，父母表示恩恩曾哭鬧不安，在他們輪流大力搖晃後 才安靜下來，下列何者為護理人員應優先執行的處置？
- A. 照會眼科醫師檢查視網膜是否出血
- B. 應固定頸椎，予以保護 正解
- C. 觸摸四肢，判斷有無疼痛、腫塊現象
- D. 觀察胸腹部位是否有淤青現象
詳解正解B。受虐性腦傷（嬰兒搖晃症候群）高度懷疑有頸椎受損或顱內出血可能，依據急救處置原則，第一時間應優先執行頸椎固定與保護，以防止二次神經損傷。選項A之眼科檢查視網膜出血、選項C之觸摸四肢與選項D之檢查胸腹淤青，皆為後續詳細評估與檢查項目，優先順序低於保護頸椎。關鍵：嬰兒遭大力搖晃懷疑頸椎受傷或受虐性腦傷時，首要護理處置為固定並保護頸椎。
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- 53.
琪琪，6 個月大，由媽媽抱來接種三合一疫苗，下列措施何者適當？
- A. 利用布偶及空針，說明即將注射的程序
- B. 注射後請媽媽擁抱，並提供安撫奶嘴 正解
- C. 注射部位貼上小膠布
- D. 注射時儘可能的緩慢推注藥劑
詳解正解B。6個月大嬰兒認知發展尚未成熟，無法透過語言解釋理解打針程序，注射後由母親擁抱給予安全感並提供安撫奶嘴吸吮，能有效緩解疼痛與不安情緒。選項A之布偶示範適合學齡前兒童；選項C注射後應以乾棉球壓迫止血，不需貼膠布以免誤食或皮膚過敏；選項D肌肉注射應快速進針、順暢推注，緩慢推注反會增加疼痛感。關鍵：嬰兒注射疫苗後的止痛與心理支持，以母親擁抱及安撫奶嘴等非藥物撫慰方式為最佳。
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- 54.
護理師為3 歲幼兒作丹佛Ⅱ發展測驗（DDST-Ⅱ）前，應向母親解釋此測驗的目的，是為了測量下 列何者？
- A. 物體恆存及保留概念的認知狀況
- B. 記憶、推理、適應新情況及抽象想像的能力
- C. 社會適應能力、精細動作、粗動作及語言的發展 正解
- D. 性別認同及自我概念的發展
詳解正解C。丹佛II發展篩檢測驗（DDST-II）主要用來評估6歲以下兒童的四大發展領域，包含個人與社會適應、精細動作適應、語言以及粗動作發展。選項A之物體恆存與保留概念屬皮亞傑認知發展理論；選項B之記憶推理與抽象思考為智力測驗範疇；選項D之性別認同與自我概念非該測驗主要評估項目。關鍵：DDST-II測驗四大範疇為個人社會適應、精細動作適應、語言及粗動作。
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- 55.
臨床上，早產兒容易出現呼吸窘迫症候群（RDS）的主要原因為何？
- A. 周邊化學感受器不敏感
- B. 大腦呼吸調節中樞未成熟
- C. 肺泡表面張力素不足 正解
- D. 肋間肌的擴張力差
詳解正解C。早產兒肺部尚未發育成熟，第二型肺泡細胞分泌之肺泡表面張力素（surfactant）不足，導致肺泡表面張力過高、肺泡塌陷，進而引發呼吸窘迫症候群（RDS）。選項A與選項B之神經與化學感受器未成熟主要導致早產兒呼吸暫停（apnea）；選項D之肋間肌發育差會影響呼吸力學但非RDS的主因。關鍵：早產兒呼吸窘迫症候群（RDS）的核心病因是缺乏肺泡表面張力素導致肺泡塌陷。
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- 56.
32 週早產兒的照護措施，下列何者不適當？
- A. 氧氣罩（O2 hood）給氧時，氧流量需低於5 L/min，以免氧中毒 正解
- B. 抽痰的壓力控制在40~80 mmHg
- C. 採用的抽痰管的管徑為5~8 Fr.
- D. 定期給與表面張力素（surfactant），以增加肺泡發育
詳解正解A。使用氧氣罩（O2 hood）給氧時，流量應維持在至少5-7 L/min（通常為5-8 L/min），若流量低於5 L/min，無法有效沖洗罩內呼出的二氧化碳，會造成二氧化碳蓄積（CO2 retention）與再吸入，故此敘述不適當。選項B之早產兒抽痰壓力40-80 mmHg、選項C之抽痰管號數5-8 Fr.與選項D補充表面張力素均為適當措施。關鍵：氧氣罩給氧流量不可低於5 L/min，以防止罩內二氧化碳蓄積與再吸入。
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- 57.
王小弟，10 歲，為白血病末期患者，下列護理措施何者不適當？
- A. 協助王小弟完成心願
- B. 使用一些措施來緩和王小弟痛苦的症狀
- C. 鼓勵王小弟說出心中的感覺
- D. 避免與王小弟談到死亡 正解
詳解正解D。對於學齡期（10歲）末期病童，已具備理解死亡不可逆性的認知能力，護理上應採取開放且誠實態度，鼓勵表達感受與完成心願，而非刻意迴避或避免談論死亡。選項A、B、C皆為適當之安寧緩和護理措施。關鍵：學齡期病童已有死亡概念，應開放溝通並鼓勵表達，不可刻意迴避談論死亡。
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- 58.
患有高膽紅素血症的嬰兒，接受照光治療，下列護理措施何者不適宜？
- A. 若全血膽紅素值＞18 mg/dL，需停止餵食母奶
- B. 照光前全身可以塗抹乳液，以減少皮膚乾燥、脫皮
- C. 易出現便秘，應給與軟便劑 正解
- D. 代謝加速、體溫會微上升，宜多補充水分
詳解正解C。接受照光治療的嬰兒因膽紅素排入腸道刺激腸蠕動，常見副作用為深綠色稀便或腹瀉，而非便秘，故不需給予軟便劑。照光前塗抹乳液易吸熱導致皮膚灼傷；膽紅素過高時可能需暫停母奶；代謝加速及水分流失則需多補充水分。關鍵：照光治療易致腹瀉而非便秘，且照光前禁塗乳液以防皮膚灼傷。
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- 59.
有關糖尿病酮酸中毒之護理措施，下列何者不適合？
- A. 觀察有無庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul’s respiration），或低血鉀現象
- B. 使用短效胰島素可很快控制血糖
- C. 設立靜脈液體輸注管路，提供液體
- D. 立即補充可迅速吸收的醣類飲食 正解
詳解正解D。糖尿病酮酸中毒（DKA）患者血糖已極高且伴隨嚴重脫水與電解質不平衡，急救措施應為大量靜脈點滴補充水分與給予短效胰島素，並監測庫斯毛耳氏呼吸與低血鉀；立即補充醣類飲食為低血糖之處置，會使DKA高血糖惡化。關鍵：DKA需靜脈補充液體與短效胰島素，補充醣類為低血糖急救措施。
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- 60.
「4D」是會厭炎（epiglottitis）臨床主要的四大表徵，而下列何者不屬於「4D」之表徵？
- A. 發音困難（dysphonia）
- B. 言語困難（dysphasia） 正解
- C. 吞嚥困難（dysphagia）
- D. 流口水（drooling）
詳解正解B。會厭炎典型的4D表徵包括：吞嚥困難（Dysphagia）、流口水（Drooling）、發音困難（Dysphonia）及呼吸窘迫（Distress）。言語困難（Dysphasia）為大腦言語中樞受損之表現，不屬於會厭炎的4D徵象。關鍵：急性會厭炎4D表徵為Dysphagia、Drooling、Dysphonia、Distress。
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- 61.
有關預防日本腦炎的敘述，下列何者錯誤？
- A. 凡年滿15 個月的兒童即可開始接種日本腦炎疫苗
- B. 每年3~5 月為日本腦炎疫苗接種期
- C. 需減少住家附近污水淤積，注意環境衛生
- D. 需撲滅傳染媒介埃及斑蚊 正解
詳解正解D。日本腦炎的主要傳播媒介為三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊，豬為主要中間宿主；埃及斑蚊與白線斑蚊則為登革熱與屈公病的傳播媒介。選項A、B、C關於疫苗接種時程與環境衛生的敘述均正確。關鍵：日本腦炎傳播媒介為三斑家蚊，埃及斑蚊為登革熱之傳播媒介。
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- 62.
小華因呼吸喘而緊急入院接受治療，醫師診斷為外在因子所誘發之氣喘，其臨床血液檢驗指標會出 現下列何種免疫球蛋白增加？
- A. IgA
- B. IgD
- C. IgE 正解
- D. IgM
詳解正解 C。外在因子誘發之氣喘屬於第一型（過敏性）超敏反應，當過敏原進入體內會刺激 B 細胞產生特異性的 IgE 抗體，IgE 會結合至肥大細胞與嗜鹼性球表面，當再次接觸過敏原時引發介質釋放，導致支氣管痙攣與氣喘發作。IgA 主要存於黏膜分泌物，IgD 參與 B 細胞活化，IgM 則為急性感染初期產生的主要抗體，皆非氣喘過敏反應之主要免疫球蛋白。關鍵：外因性氣喘為第一型過敏反應，血液中 IgE 會顯著上升。
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- 63.
下列何種情況，不宜執行胸腔物理治療？
- A. 肺炎
- B. 支氣管炎
- C. 哮喘
- D. 肺栓塞 正解
詳解正解 D。肺栓塞患者因肺血管內有血栓阻塞，若執行胸腔物理治療（如叩擊或震動），可能導致微小血栓脫落或惡化血流動力學穩定度，甚至引發致命性大出血或二次栓塞，屬於絕對禁忌症。肺炎與支氣管炎可利用胸腔物理治療協助痰液排出；哮喘則須在緩解期或發作獲得控制後適當評估實施。關鍵：肺栓塞有栓塞脫落與出血風險，禁忌執行胸腔物理治療。
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- 64.
有關法洛氏四重畸形（TOF）解剖上主要的四種缺損，下列何者除外？①心室中隔缺損 ②主動脈 狹窄 ③肺動脈狹窄 ④主動脈跨位於心室缺損部位 ⑤心房中隔缺損 ⑥右心室肥厚
- A. ①④
- B. ②⑤ 正解
- C. ③⑤
- D. ④⑥
詳解正解 B。法洛氏四重畸形（TOF）的四大典型解剖缺損包含：心室中隔缺損（①）、肺動脈狹窄（③）、主動脈跨位（④）以及右心室肥厚（⑥）。選項中的②主動脈狹窄與⑤心房中隔缺損皆不屬於四重畸形的四大基本缺損範疇，故應予以排除。關鍵：法洛氏四重畸形包含心室中隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈跨位及右心室肥厚。
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- 65.
有關氣喘的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 輕度時會有呼吸心跳增快，呼吸末期有輕微喘鳴音
- B. 中度時會有帶痰音的咳嗽，說話會喘
- C. 重度時，精神不安、發紺、呼吸喘鳴音很大聲
- D. 呼吸衰竭時，呼吸＞30 次/分，心跳＞120 次/分 正解
詳解正解 D。氣喘發作至呼吸衰竭時，由於呼吸肌嚴重疲勞及氣道嚴重狹窄，臨床上呼吸頻率反而會由極快轉為變慢、甚至呼吸微弱，心跳亦可能由心跳過速轉為心跳過緩，且喘鳴音可能完全消失（靜寂胸），而非持續維持呼吸大於 30 次/分與心跳大於 120 次/分。選項 A、B、C 描述之輕度、中度與重度氣喘徵象皆正確。關鍵：氣喘瀕臨呼吸衰竭時，呼吸會轉為變慢微弱、心跳過緩且喘鳴音消失。
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- 66.
有關骨髓檢查的敘述，下列何者錯誤？
- A. 為確立白血病的依據
- B. 較大的兒童大多抽取胸骨的骨髓 正解
- C. 正常兒童骨髓中未成熟的白血球只有5%
- D. 穿刺部位以紗布覆蓋加壓至少15 分鐘
詳解正解 B。臨床進行兒童骨髓穿刺時，無論年齡大小，最常選擇的穿刺部位均為後上髂脊或前上髂脊，因為此處安全性高且骨質較易穿透；胸骨穿刺心臟與大血管損傷風險高，兒童極少使用。選項 A 骨髓檢查為診斷白血病黃金標準，C 正常未成熟白血球應小於 5%，D 穿刺後需加壓止血至少 15 分鐘，敘述皆正確。關鍵：兒童骨髓穿刺首選部位為髂脊，胸骨穿刺風險高不適用於兒童。
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- 67.
下列何種先天性心臟病會引起肺血流量增加，導致肺水腫？
- A. 主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）
- B. 主動脈狹窄（coarctation of aorta）
- C. 肺動脈狹窄（pulmonic stenosis）
- D. 心室中隔缺損（ventricular septal defect） 正解
詳解正解 D。心室中隔缺損屬於左向右分流的非發紺型先天性心臟病，大量血液由左心室流向右心室，導致肺血流量顯著增加，易引起肺充血及肺水腫。選項A、B、C皆為阻塞型病變，不會造成肺血流量增加，其中肺動脈狹窄反而會使肺血流量減少。關鍵：左向右分流型心臟病會增加肺血流量並引發肺水腫。
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- 68.
甜甜患有第1 型糖尿病，已接受胰島素治療，下列何種情形易引發酮酸中毒？
- A. 感染 正解
- B. 未進食
- C. 胰島素過量
- D. 運動量增加
詳解正解 A。感染是誘發第1型糖尿病酮酸中毒最常見的原因，身體處於感染等壓力狀態時，會刺激皮質醇與腎上腺素等升糖激素分泌，使血糖迅速升高並促進脂肪分解產生酮體。選項B未進食、C胰島素過量、D運動量增加，皆容易引發低血糖而非酮酸中毒。關鍵：感染等生理壓力源會促使升糖激素分泌，為誘發糖尿病酮酸中毒的主因。
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- 69.
小立罹患先天性心臟病，按醫囑須服用Digoxin 及Lasix，護理師在提供父母飲食衛教的時候，建議 多補充香蕉、柑橘等食物，主要目的是為了預防：
- A. 低血鈉
- B. 低血鈣
- C. 低血鉀 正解
- D. 低血磷
詳解正解 C。Lasix為排鉀利尿劑，長期使用易導致低血鉀，而低血鉀會顯著增加毛地黃（Digoxin）中毒的風險。因此指導父母多補充香蕉、柑橘等富含鉀離子的食物，主要目的是預防低血鉀並降低毛地黃毒性反應。選項A、B、D非此飲食衛教的主要考量。關鍵：同時使用Lasix與Digoxin時需特別注意補充鉀離子以防毛地黃中毒。
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- 70.
有關重型β型海洋性貧血（β-thalassemia）的敘述，下列何者正確？
- A. 是一種體染色體顯性遺傳疾病
- B. 母親於懷孕初期可做絨毛膜穿刺術確定診斷 正解
- C. 出生後即出現明顯的、嚴重的溶血性貧血症狀
- D. 不需定期輸血，當血色素低於4 gm/dL 時，才需輸血
詳解正解 B。重型β型海洋性貧血可於母親懷孕初期（約10至12週）進行絨毛膜穿刺術以進行基因分析與確定診斷。選項A應為體染色體隱性遺傳疾病；選項C因新生兒體內仍有胎兒血紅素保護，通常在出生後3至6個月才開始出現嚴重貧血症狀；選項D患兒需長期定期輸血，以維持血紅素於適當濃度。關鍵：重型海洋性貧血屬於體染色體隱性遺傳，可經由絨毛膜穿刺進行產前診斷。
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- 71.
有關腎病症候群的敘述，下列何者正確？
- A. 主要是因β型溶血性鏈球菌感染
- B. 治療以抗生素為主
- C. 住院期間飲食採低鹽、低脂、低醣、低蛋白飲食
- D. 在類固醇治療期間應暫停注射常規疫苗 正解
詳解正解 D。腎病症候群主要使用類固醇進行治療，由於類固醇具有免疫抑制作用，會降低患兒免疫力，因此在類固醇治療期間應暫停注射常規疫苗（特別是活性減毒疫苗）。選項A、B與急性腎小球腎炎較有關，腎病症候群治療以類固醇與免疫抑制劑為主而非抗生素；選項C急性期飲食應採低鹽、低脂、適量蛋白質而非低蛋白。關鍵：使用類固醇治療期間因免疫抑制應暫停接種疫苗。
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- 72.
有關白血病（leukemia）兒童潛在性感染的危險，下列敘述何者正確？
- A. 血小板過多，容易血管阻塞
- B. 未成熟的白血球無法抵抗感染 正解
- C. 紅血球的數目不足以攜帶氧氣
- D. 凝血因子不足，無法止血
詳解正解B。白血病兒童因骨髓被大量未成熟且無功能的白血球（芽細胞）占據，無法正常執行免疫防禦機能，因此極易發生潛在性感染。選項A錯誤，白血病常伴隨血小板減少而非過多，容易出血；選項C紅血球不足導致貧血，與感染防禦無直接關係；選項D出血傾向主因血小板減少而非缺乏凝血因子。關鍵：白血病因未成熟白血球增加且無功能，導致免疫力低下與高感染風險。
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- 73.
有關膽道閉鎖（biliary atresia）的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 解灰白色大便
- B. 尿液呈暗茶色
- C. 肝脾腫大
- D. 心智障礙 正解
詳解正解D。膽道閉鎖主要是膽管阻塞導致膽汁無法排入腸道，影響肝膽機能，並不影響神經系統發育，因此不會導致心智障礙。選項A正確，膽汁無法進入腸道使大便呈現灰白色；選項B正確，直接膽紅素經腎臟排出使尿液呈暗茶色；選項C正確，膽汁鬱積會引發肝脾腫大及硬化。關鍵：膽道閉鎖臨床特徵為灰白便、茶色尿及肝脾腫大，與心智障礙無關。
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- 74.
有關兒童泌尿道感染的敘述，下列何者正確？
- A. 1 歲以下女童發生率較男童高
- B. 最常見的致病原是大腸桿菌 正解
- C. 體溫正常後，即可停止服用抗生素
- D. 多吃水果，以維持尿液的pH 值為8，可以有助於抑制細菌繁殖
詳解正解B。大腸桿菌（E. coli）為兒童泌尿道感染最常見的致病原，約占八成以上。選項A錯誤，1歲以下（尤其是3個月以內）男童發生率高於女童；選項C錯誤，抗生素必須完成完整療程，不可因體溫恢復正常就自行停藥，以免復發或產生抗藥性；選項D錯誤，應保持尿液呈偏酸性（而非鹼性pH 8）以抑制細菌繁殖。關鍵：兒童泌尿道感染首要致病原為大腸桿菌，且抗生素需完成全期療程。
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- 75.
有關腸套疊（intussusception）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 身體瘦弱的兒童較易發生 正解
- B. 有陣發性腹痛
- C. 解草莓果醬樣大便
- D. 常使用鋇劑灌腸法或外科治療
詳解正解A。腸套疊多發生於3至12個月健康且營養良好、體型較肥胖的嬰幼兒，而非身體瘦弱者。選項B正確，患兒會有突發性、陣發性的劇烈腹痛與雙腿向腹部屈曲哭鬧；選項C正確，腸黏膜受壓迫缺血會排出草莓果醬樣大便；選項D正確，臨床常先以鋇劑或空氣灌腸復位，無效時則採外科手術治療。關鍵：腸套疊好發於營養良好的嬰幼兒，經典三聯症為陣發性腹痛、嘔吐及草莓果醬樣大便。
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- 76.
下列何種致病原引起的腸胃炎常併有上呼吸道感染，屬自癒性疾病，但傳染力很高？
- A. 志賀氏桿菌
- B. 沙門氏桿菌
- C. 鏈球菌
- D. 輪狀病毒 正解
詳解正解D。輪狀病毒為引起嬰幼兒急性腸胃炎的主要病毒，常伴隨發燒與上呼吸道感染症狀，雖然高度傳染（經由糞口途徑），但通常為自癒性疾病，約5至7天即可痊癒。選項A志賀氏桿菌與選項B沙門氏桿菌皆為細菌性感染，易引起侵襲性血便且非單純自癒；選項C鏈球菌多引起咽喉炎或皮膚感染，非腸胃炎主因。關鍵：輪狀病毒腸胃炎具高度傳染力且常併發上呼吸道症狀，屬於自癒性疾病。
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- 77.
林小弟，3 個月大，因罹患幽門狹窄接受手術，有關手術後餵食的護理，下列何者錯誤？
- A. 在林小弟清醒後，即可嘗試餵食牛奶 正解
- B. 餵食時頭部要略微抬高，餵食後則採半坐臥位
- C. 宜選擇適當大小的奶嘴，避免餵食過快
- D. 要密切觀察餵食量、餵奶時間及嘔吐情形
詳解正解 A。肥厚性幽門狹窄術後之飲食應循序漸進，當病童清醒且腸蠕動恢復後，應先餵食清澈流質（如葡萄糖水或電解質液），無嘔吐情形後才漸進至母乳或配方奶，不可直接餵食牛奶。選項B、C、D均為適當之護理照顧措施，包含採半坐臥位防止吐奶與嗆咳、選擇適當奶嘴避免進食過快及密切紀錄進食量與嘔吐狀況。關鍵：幽門狹窄術後餵食需採漸進式，由清澈流質開始再過渡至牛奶。
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- 78.
細菌性腦膜炎病童的腦脊髓液檢查不會呈現下列何種結果？
- A. 白血球數量550/mm3
- B. 葡萄糖濃度100 mg/dL 正解
- C. 蛋白質濃度120 mg/dL
- D. 腦脊髓液壓力200 mmH2O
詳解正解 B。細菌性腦膜炎會因細菌消耗葡萄糖，導致腦脊髓液（CSF）中的葡萄糖濃度顯著降低（通常低於40 mg/dL），故100 mg/dL為不適當之結果。細菌性腦膜炎典型的CSF檢查呈現為壓力升高（大於180 mmH2O）、白血球數量顯著增加（以多核白血球為主）以及蛋白質濃度升高（大於45 mg/dL），故A、C、D皆為可能呈現之結果。關鍵：細菌性腦膜炎之CSF特徵為葡萄糖濃度降低、蛋白質升高及白血球增加。
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- 79.
協助吞嚥能力較差之腦性麻痺（cerebral palsy）兒童進食的措施，下列何者不適當？
- A. 選擇質細、纖維低、口味重的飲食，以促進其食慾 正解
- B. 以三指下顎控制法協助兒童閉嘴、咀嚼及吞嚥
- C. 先熱敷兒童腭部，再予按摩，以放鬆僵硬的腭部
- D. 維持兒童頭部在正中位置，將食物置於舌頭後方，以利吞嚥
詳解正解 A。腦性麻痺兒童因活動量少與腸蠕動慢，飲食應選擇高纖維、易吞嚥且營養均衡的食物以預防便秘，重口味飲食易造成身體負擔與刺激，並不適當。選項B的三指下顎控制法可協助穩定下巴與吞嚥、選項C熱敷與按摩腭部可放鬆僵硬肌肉、選項D保持頭部正中並將食物置於舌後可引發吞嚥反射，皆為正確護理措施。關鍵：腦麻兒童應提供高纖易吞嚥飲食以防便秘，避免重口味食物。
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- 80.
幼兒罹患先天性髖脫位，以布萊安特氏（Bryant’s）牽引器牽引時，應採何種姿勢？
- A. 垂頭仰臥，患肢利用牽引器向下牽引
- B. 側躺，患肢髖關節屈曲呈20 度
- C. 半坐臥，將患肢拉高45 度以砂袋固定
- D. 平躺、髖關節屈曲90 度，雙腳向上牽引，臀部微離床面 正解
詳解正解 D。布萊安特氏牽引（Bryants traction）常用於2歲以下或體重較輕之幼兒先天性髖關節脫位。其標準姿勢為病童平躺，雙下肢向上垂直牽引使髖關節屈曲90度，且臀部需微微離開床面（約1至2公分），以利用病童自身體重達到反牽引效果。其他選項之姿勢均不符合布萊安特氏牽引之要求。關鍵：布萊安特氏牽引為雙下肢垂直向上牽引（髖屈90度），且臀部需微離床面。
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