護理師．100年第二次．內外科護理學
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- 1.
肢體上完石膏後，出現下列何種異常現象時，應立即處理？
- A. 剛開始下床時，上石膏的下肢覺得沈重不適
- B. 一段時間後，聞到石膏下的肢體有酸味
- C. 石膏內肢體之皮膚覺得發癢
- D. 石膏遠端肢體的脈搏消失 正解
詳解正解 D。上石膏後若遠端肢體的脈搏消失，代表石膏過緊或發生腔室症候群，導致局部血液循環嚴重受阻，若未立即處理可能引發組織缺血壞死甚至截肢，屬於醫療緊急狀況。選項A剛下床時因石膏重量及重力影響感到沉重屬常見現象；選項B出汗或悶熱產生的酸味可先觀察並保持通風，若為惡臭或腐敗味才需懷疑感染；選項C皮膚發癢可藉由吹冷風或轉移注意力緩解，切勿插入異物抓癢。關鍵：石膏照護須密切評估遠端神經血管狀況，脈搏消失為嚴重血液循環障礙之急症徵兆。
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- 2.
有關骨質疏鬆症的敘述，下列何者錯誤？
- A. 可做荷爾蒙補充療法
- B. 鼓勵病人多攝取鈣質及維他命
- C. 更年期後的婦女易罹患此症
- D. 男性發生率比女性高 正解
詳解正解 D。骨質疏鬆症在女性的發生率顯著高於男性，主因女性更年期後雌激素分泌急劇減少，使破骨細胞活性增加而加速骨質流失，故選項 D 敘述錯誤。選項 A 正確，荷爾蒙補充療法可用於預防或減緩更年期婦女的骨質流失；選項 B 正確，適量補充鈣質與維生素 D 能促進骨骼鈣化與鈣質吸收；選項 C 正確，停經後婦女為骨質疏鬆症的高危險群。關鍵：雌激素能抑止骨質流失，更年期後婦女骨質流失加速，故骨質疏鬆發生率女性遠高於男性。
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- 3.
有關腔隙症候群（compartment syndrome）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 不當的石膏是最常見的導因
- B. 主要的病理生理變化是缺血－水腫的惡性循環
- C. 最早出現的症狀是發熱 正解
- D. 處理方法是去除壓迫的來源
詳解正解 C。腔隙症候群最早出現且最典型的臨床症狀是與傷情不成比例的劇烈疼痛，特別是在被動拉伸肌肉時會顯著加劇，而非發熱，故C敘述錯誤。選項A正確，過緊的石膏或包紮等外在壓迫是極常見的誘因；選項B正確，組織腔隙內壓力增加會阻礙微血管血流，造成組織缺血並引發更嚴重的水腫，形成缺血與水腫的惡性循環；選項D正確，早期處理應立即鬆解或去除外在壓迫源，若壓力持續過高則須行筋膜切開減壓術。關鍵：腔隙症候群最早出現的關鍵徵象為劇烈疼痛，主要機轉為缺血水腫惡性循環，急處為鬆解外壓或筋膜切開。
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- 4.
有關骨盆牽引（pelvic traction）之敘述，下列何者正確？
- A. 屬於骨骼牽引
- B. 牽引重量愈重，牽引效果愈好
- C. 應抬高床尾，增加反牽引力 正解
- D. 牽引的施力點在薦椎
詳解正解 C。骨盆牽引利用骨盆帶包覆於腰臀部，屬於皮膚牽引的一種。護理時應適度抬高床尾，利用病人自體的重量產生反牽引力，避免病人向床尾滑動並維持適當牽引角度，故(C)正確。選項說明：(A)骨盆牽引不需穿透骨骼，屬於皮膚牽引；(B)牽引重量須依醫囑設定，過重易導致軟組織拉傷或神經壓迫，並非愈重愈好；(D)骨盆帶主要固定並施力於兩側腸骨脊，而非薦椎。關鍵：骨盆牽引屬皮膚牽引，施力點於腸骨脊，抬高床尾可提供反牽引力。
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- 5.
劉先生從火場中衝出，衣服已著火，當身上的火撲滅之後，下列何者為救難人員最優先進行的工作？
- A. 讓劉先生喝一些水
- B. 評估劉先生的呼吸狀況 正解
- C. 以溫暖的毯子覆蓋劉先生
- D. 計算劉先生的燒傷面積
詳解正解 B。依據急救黃金原則 ABC，撲滅火源後最優先處置為評估呼吸道通暢與呼吸狀況。火場倖存者常伴隨熱氣或毒性氣體造成的吸入性灼傷，易引發急性呼吸道水腫與窒息風險，必須最先確認。選項 A 於急救初期應嚴格禁食禁水以防嘔吐吸入；選項 C 保暖雖能預防燒傷患者低體溫，但優先順序次於呼吸評估；選項 D 計算燒傷面積為後續臨床處置與補液計算的依據，非現場最急迫項目。關鍵：火場急救遵循 ABC 原則，首重呼吸道通暢與評估吸入性灼傷。
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- 6.
青光眼病人不可使用下列何種藥物？
- A. Diamox
- B. Atropine sulfate 正解
- C. Mannitol
- D. Timolol
詳解正解 B。Atropine sulfate 為抗膽鹼藥物，會麻痺瞳孔括約肌而造成散瞳，導致虹膜移向外周並阻塞房水排出的前房角，使眼壓急遽上升，因此青光眼患者禁忌使用。選項 A 的 Diamox（Acetazolamide）為碳酸酐酶抑制劑，選項 C 的 Mannitol 為高滲透壓利尿劑，選項 D 的 Timolol 為乙型受體阻斷劑，此三種藥物皆能減少房水生成或促進排出，均為治療青光眼以降低眼壓的常用藥物。關鍵：抗膽鹼散瞳劑會阻塞房水排水孔而升高眼壓，禁用於青光眼；碳酸酐酶抑制劑、高滲透壓劑與乙型阻斷劑可用於降眼壓。
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- 7.
有關鼻咽癌的敘述，下列何者正確？①好發於中國人 ②與長期嚼檳榔有關 ③具有遺傳傾向 ④不容易轉移
- A. ①②
- B. ①③ 正解
- C. ②④
- D. ③④
詳解正解 B。①鼻咽癌具有顯著的地緣與族群特性，好發於中國東南沿海地區及台灣華人；③其發病具有家族聚集性與遺傳傾向，並與特定人類白血球抗原基因型相關。②嚼檳榔主要為口腔癌的危險因子，鼻咽癌則主要與EB病毒感染及食用醃製食物相關；④鼻咽癌周邊淋巴組織豐富，臨床上極易發生頸部淋巴結轉移及遠端轉移，而非不容易轉移。關鍵：鼻咽癌好發於華人且具遺傳傾向，致病因子為EB病毒與醃製物，且極易發生淋巴轉移。
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- 8.
評估正接受靜脈注射濃縮紅血球（PRBC）及生理食鹽水的休克病人時，下列何項最優先？
- A. 液體容積平衡
- B. 過敏反應 正解
- C. 組織灌流
- D. 意識型態
詳解正解 B。病人正在接受靜脈注射濃縮紅血球（PRBC），輸血過程中隨時可能發生急性過敏反應或溶血反應等嚴重的輸血不良反應，若未及時發現可能迅速危及生命，因此監測過敏反應為最優先的安全評估項目。選項 A 的液體容積平衡、C 的組織灌流及 D 的意識型態，雖皆為評估休克處置療效的重要指標，但在正執行輸血治療的當下，預防與及早辨識輸血反應的優先性高於一般的休克病情評估。關鍵：輸血處置中應優先監測過敏等輸血不良反應以維護病人安全。
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- 9.
有關過敏性鼻炎病人的護理指導，下列何者錯誤？
- A. 避免到擁擠的場所
- B. 要補充蛋、牛奶及巧克力 正解
- C. 避免吸菸及二手菸
- D. 避免養貓或狗
詳解正解B。雞蛋、牛奶與巧克力皆屬於常見的食物過敏原，過敏性鼻炎病人應儘量避免攝取或先進行過敏原檢測，而非盲目補充。選項A、C、D皆能有效減少接觸環境與空氣過敏原或刺激物，為正確的護理指導。關鍵：過敏性鼻炎護理應避免常見食物過敏原（蛋、牛奶、巧克力）及環境刺激物。
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- 10.
有關下肢骨折病人的深部血栓性靜脈炎的護理措施，下列何者正確？
- A. 下床活動
- B. 放低下肢
- C. 下肢溫濕敷 正解
- D. 按摩下肢
詳解正解 C。深部靜脈血栓急性期護理措施包含下肢溫濕敷，可促進局部血液循環、舒緩肌肉痙攣並減輕疼痛；選項A應絕對臥床休息以避免血栓脫落引發肺栓塞；選項B應抬高患肢高於心臟（約15至20度）以促進靜脈回流、減輕水腫；選項D嚴禁按摩患肢，以免導致血栓脫落隨血流引發致死性肺栓塞。關鍵：急性深部靜脈血栓護理重點為臥床休息、抬高患肢與局部溫濕敷，嚴禁按摩與早期下床活動以防血栓脫落。
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- 11.
有關心包膜炎之敘述，下列何者錯誤？
- A. 心包膜炎的症狀為胸痛，病人身體移動或咳嗽時胸痛會加劇
- B. 病人坐起或前傾時可緩解胸痛
- C. 在前胸壁可聽到心包膜摩擦音
- D. 慢性狹窄性心包膜炎病人心跳時胸腔壁會向外凸出 正解
詳解正解 D。慢性狹窄性心包膜炎因心包膜增厚、纖維化與鈣化，會限制心臟舒張與充盈，心室收縮時前胸壁常出現「收縮性凹陷」而非向外凸出，故選項 D 敘述錯誤。選項 A 與 B 為急性心包膜炎典型胸痛特徵，疼痛會在咳嗽、深呼吸或改變體位時加劇，採坐姿並向前傾斜時可放鬆心包膜進而緩解疼痛；選項 C 之心包膜摩擦音為心包膜炎最具特異性的聽診徵象，通常在胸骨左緣第三、四肋間最為明顯。關鍵：心包膜炎胸痛可藉前傾坐姿緩解；慢性狹窄性心包膜炎因心包膜僵硬限制心臟活動，會造成胸壁收縮性凹陷。
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- 12.
接受人工瓣膜置換術後的病人，在拔牙手術前宜使用下列何種藥物？
- A. 抗生素 正解
- B. 強心劑
- C. 胰島素
- D. 利尿劑
詳解正解 A。人工心臟瓣膜置換術後的病人屬於感染性心內膜炎的高風險族群，在接受拔牙等侵入性牙科處置時，口腔細菌容易經由創口進入血液而引發菌血症，因此術前須預防性投予抗生素以降低心內膜感染風險。選項B強心劑主要用於改善心臟收縮功能，選項C胰島素用於血糖控制，選項D利尿劑用於排除體內多餘水分與控制血壓，三者皆無預防侵入性處置引發心內膜炎的作用。關鍵：人工瓣膜置換病人進行牙科處置前應預防性給予抗生素，以預防感染性心內膜炎。
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- 13.
有關僧帽瓣逆流（MR）之敘述，下列何者正確？
- A. 血液在心舒期無法順利流向左心室
- B. 心舒期可聽見心雜音
- C. 可導致肺靜脈充血及右心室衰竭 正解
- D. 左心房壓力一般為正常
詳解正解 C。僧帽瓣逆流（MR）為心收縮期時左心室血液逆流回左心房，會導致左心房壓力升高與擴張，進而造成肺靜脈充血、肺高壓，最終引發右心室衰竭，故選項C正確且選項D錯誤。選項A中，血液在心舒期無法順利流入左心室為僧帽瓣狹窄（MS）之表現；選項B中，MR 造成的血液逆流發生於心收縮期，因此聽診會在心收縮期聞及全收縮期雜音，而非心舒期。關鍵：僧帽瓣逆流發生於心收縮期，會使左心房壓力升高並引發肺靜脈充血與右心衰竭，聽診呈現收縮期雜音。
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- 14.
心收縮力降低時，下列何者不是增加心輸出量的代償機轉？
- A. 藉由交感神經興奮，使兒茶酚胺（catecholamine）分泌增加
- B. 心室擴張
- C. 心肌肥厚
- D. 抑制腎素－血管收縮素－留鹽激素系統 正解
詳解正解 D。心收縮力降低導致心輸出量不足時，身體會啟動多項代償機轉：(A)交感神經興奮釋放兒茶酚胺可增加心率與收縮力；(B)心室擴張可藉由法蘭克－史達林機轉增加每搏輸出量；(C)心肌肥厚能增加心肌收縮單位以維持心輸出量。相反地，心輸出量降低時，腎臟灌流減少會致活而非抑制腎素－血管收縮素－留鹽激素系統（RAAS），藉由保留水鈉增加前負荷以代償，故(D)敘述錯誤。關鍵：心功能不全時RAAS系統會被致活而非抑制，以維持心輸出量與血壓。
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- 15.
冠狀動脈繞道手術（CABG）使用心肺體外循環，下列何者為靜脈注射protamine sulfate 之目的？
- A. 對抗heparin 的抗凝血作用 正解
- B. 增強vitamin K 的凝血作用
- C. 降低potassium 的濃度
- D. 增強digoxin 的作用
詳解正解 A。冠狀動脈繞道手術進行心肺體外循環時，會使用高劑量肝素（heparin）防止血液在體外循環管路中凝固；手術結束脱機後，靜脈注射魚精蛋白（protamine sulfate）能與帶負電的肝素特異性結合形成無活性複合物，藉此對抗肝素的抗凝血作用並減少術後出血風險。選項B中維生素K主要用於對抗warfarin作用；選項C降低血鉀及選項D增強心肌收縮藥物皆與魚精蛋白的藥理作用無關。關鍵：Protamine sulfate為Heparin的專一性拮抗劑。
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- 16.
病人的心電圖出現心室纖維顫動時，應優先採取下列何種緊急處理措施？
- A. 給與100%氧氣
- B. 心前區重擊 正解
- C. 維持呼吸道通暢
- D. 測量血壓
詳解正解 B。當發現病人出現心室纖維顫動（VF）且現場尚無去顫器時，應優先實施心前區重擊，利用機械性能量嘗試終止此致命性心律不整並恢復心跳。選項 A 給予氧氣與選項 C 維持呼吸道通暢雖為心肺復甦術的重要環節，但在目擊 VF 發生的當下，迅速進行去顫處置（如心前區重擊）更為優先；選項 D 測量血壓在心臟驟停時無法測得且會延誤急救時間，不應優先執行。關鍵：目擊心室纖維顫動且缺乏去顫設備時，優先實施心前區重擊以機械能量嘗試去顫。
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- 17.
心肌梗塞病人突然出現心跳加速、血壓下降、皮膚濕冷，最有可能併發下列何種合併症？
- A. 肺水腫
- B. 心包填塞
- C. 毛地黃中毒
- D. 心因性休克 正解
詳解正解 D。心肌梗塞導致心肌壞死與心臟幫浦功能急劇下降，心輸出量不足引發組織嚴重灌流不良，臨床呈現低血壓、代償性心跳加速及末梢血管收縮導致的皮膚濕冷，此為心因性休克的典型表徵。選項A肺水腫主要表現為嚴重呼吸困難與粉紅色泡沫痰；選項B心包填塞多見頸靜脈怒張與心音遙遠等貝克氏三聯徵；選項C毛地黃中毒主要引起心律不整、噁心嘔吐與黃綠視等症狀。關鍵：心肌梗塞後出現低血壓併末梢灌流不足（心跳快、皮膚濕冷）應優先考慮心因性休克。
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- 18.
下列何者為協助休克病人平躺並抬高雙腿30 度的主要目的？
- A. 加速神經傳導
- B. 促進胸腹呼吸
- C. 增加回心血量 正解
- D. 預防下肢水腫
詳解正解 C。休克病人採取平躺且雙腿抬高 20 至 30 度的姿勢，即休克體位，主要目的是利用重力原理促進下肢靜脈血液回流至心臟，進而增加回心血量、心排出量及重要器官的血液灌流；選項 A 抬高雙腿與神經傳導速度無關；選項 B 若要促進呼吸通常會採用半坐臥位，過度抬高下肢無法改善呼吸機能；選項 D 預防水腫雖為抬高下肢的作用之一，但並非休克急救時的首要目的。關鍵：休克體位利用重力促進靜脈回流以增加回心血量與心輸出量。
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- 19.
有關癌症病因的敘述，下列何者錯誤？
- A. 紫外線會導致去氧核醣核酸的突變而致癌
- B. 瀝青是常見的化學致癌物之一
- C. 體內不平衡的荷爾蒙狀態，可能與前列腺癌有關
- D. 石綿纖維是引發支氣管癌的化學致癌物 正解
更正答案 一律給分詳解正解 D。石綿纖維屬於物理性致癌物而非化學致癌物，主要經由長期物理性刺激沉積於肺部，引發肺癌及胸膜間皮瘤，故選項敘述錯誤。其他選項敘述均正確：紫外線屬於物理性致癌物，會造成去氧核醣核酸結構突變；瀝青含有多環芳香碳氫化合物，屬於常見化學致癌物；體內雄性素等荷爾蒙失衡則與前列腺癌的發生密切相關。關鍵：區分致癌物類別，石綿與紫外線屬於物理性致癌因素，瀝青屬於化學致癌物，荷爾蒙則為內分泌相關致癌因子。
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- 20.
有關多發性骨髓瘤（multiple myeloma）病人之護理指導，下列何者錯誤？
- A. 鼓勵多飲水，有助於降低血鈣濃度，預防腎結石
- B. 可穿上支架來支撐頸背部，以減輕骨骼壓力，進而緩解疼痛
- C. 鼓勵病人多臥床休息，避免造成病理性骨折 正解
- D. 教導病人避免出入公共場所及接觸感冒病人
詳解正解 C。多發性骨髓瘤病人若長期臥床會加速骨質流失與骨骼破壞，進而加重高血鈣與骨質疏鬆，因此應在妥善保護下鼓勵適度活動，而非多臥床休息；(A)多飲水每日約三千毫升可促進鈣質與尿酸排出，降低血鈣並預防腎結石及腎衰竭；(B)穿戴背架或支架可支撐骨骼、減輕脊椎壓力並減輕疼痛；(D)病人因正常免疫球蛋白減少及白血球功能不佳，極易感染，需避免出入公共場所。關鍵：多發性骨髓瘤病人應避免長期臥床，需適度活動以減少骨質流失與高血鈣。
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- 21.
有關捐髓者服用鐵劑之護理指導，下列何者錯誤？
- A. 應在飯後服用，避免刺激胃部
- B. 服藥期間多攝取含維他命C 食物，促進鐵質吸收
- C. 應與制酸劑合併服用，減少胃刺激 正解
- D. 服藥期間會解黑色大便，但停藥後會消失
詳解正解 C。鐵劑不宜與制酸劑、茶、咖啡或牛奶同時服用，因為制酸劑會中和胃酸並與鐵離子結合，顯著降低鐵質在腸道的吸收率。選項A正確，鐵劑易引起腸胃不適，飯後或隨餐服用可減輕胃部刺激；選項B正確，維生素C可促進鐵質還原與吸收；選項D正確，未被吸收的鐵質排出體外會使大便呈黑色，屬於正常的用藥反應，停藥後即可恢復。關鍵：鐵劑不可與制酸劑同服以免降低吸收，併用維生素C可促進吸收，服藥期間解黑便為正常現象。
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- 22.
有關癌症化學治療藥物毒性之敘述，下列何者錯誤？
- A. MTX 會引起神經性毒性
- B. Ara-C 會引起肺毒性
- C. Adriamycin 會引起心肌毒性
- D. 6-MP 會引起腎毒性 正解
詳解正解 D。6-Mercaptopurine (6-MP) 的主要副作用為骨髓抑制與肝毒性，而非腎毒性，故 D 選項敘述錯誤。高劑量或脊髓內注射 Methotrexate (MTX) 可造成腦病變等神經毒性；Cytarabine (Ara-C) 在高劑量使用下可能引發非心因性肺水腫等肺毒性；Adriamycin (Doxorubicin) 具有累積劑量依賴性的心肌毒性，上述 A、B、C 選項敘述皆正確。關鍵：6-MP 主毒性為肝毒性與骨髓抑制；Adriamycin 具心肌毒性；Ara-C 可致肺毒性；高劑量 MTX 可致神經毒性。
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- 23.
病人得知子宮頸抹片檢查結果表示：「子宮頸癌有四期，我已是第三期，是不是沒救了？」此時護 理師的回應何者最適當？
- A. 「您最好趕快開刀以免擴散。」
- B. 「為什麼您覺得自己沒救了？」 正解
- C. 「還好您不是最糟的，還有辦法治療。」
- D. 「您不會那麼倒楣啦！不要那麼緊張。」
詳解正解 B。面對處於焦慮與恐懼中的病人，護理師應運用開放式提問與探索的治療性溝通技巧，傾聽並鼓勵其表達內心真實感受，選項B能有效引導病人說出焦慮原因以利後續給予心理支持與正確衛教。選項A未經醫師評估即給予醫療建議且易加重焦慮；選項C以不當比較進行假性安慰，忽視了病人的感受；選項D否定病人的情緒並給予不切實際的保證，皆不具治療性溝通原則。關鍵：以開放式探索提問引導病人說出感受，避免非治療性溝通如假不切實際的保證或給予不當建議。
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- 24.
癌症病人接受化學藥物Oncovin 治療時，最常出現下列何項毒性反應？
- A. 肺病變
- B. 腎毒性
- C. 神經病變 正解
- D. 出血性膀胱炎
詳解正解 C。Oncovin 的學名為長春新鹼（Vincristine），其最主要的劑量限制性毒性為周邊神經毒性（神經病變），臨床常見手腳麻木、感覺異常、腱反射減弱及腸麻痺性便秘等症狀；其他選項中，(A) 肺病變常見於 Bleomycin；(B) 腎毒性常見於 Cisplatin；(D) 出血性膀胱炎常見於 Cyclophosphamide 或 Ifosfamide。關鍵：Oncovin（Vincristine）以周邊神經毒性為最典型的代表性副作用。
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- 25.
醫師為食道靜脈曲張，嘔出大量鮮血的病人開立輸血醫囑：全血（whole blood）4 單位，新鮮冷凍血 漿（FFP）6 單位及血小板（PLT）24 單位。有關此病人輸血時應注意的事項，下列何者最適當？
- A. 病人出血量過多，應儘快輸完所有血品，以維持生命徵象
- B. 病人的血品與葡萄糖溶液可以用同一靜脈留置針輸注
- C. 輸血時要注意病人的生命徵象，有異狀隨時報告醫師處理 正解
- D. 病人病況危急，輸血前只要核對其姓名正確，即可以立即輸血
詳解正解 C。輸血時須密切監測病人的生命徵象，若出現發燒、過敏或呼吸困難等輸血反應，應隨時報告醫師並作處置。選項A輸血滴速仍須適當控制，過快易導致循環負荷過重；選項B血品不可與葡萄糖溶液一同輸注，否則會導致紅血球溶血，僅能搭配0.9%生理食鹽水；選項D輸血前必須由兩位護理人員嚴格執行雙重核對，包含姓名、病歷號、血型與血袋號碼等，不能僅確認姓名。關鍵：輸血前須雙人三讀五對，輸注時密切監測生命徵象，且僅能搭配0.9%生理食鹽水輸注。
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- 26.
有關皮膚癌之敘述，下列何者錯誤？
- A. 皮膚癌的發生率與陽光總曝曬量成正比
- B. 皮膚癌最常見的是惡性黑色素瘤 正解
- C. 基底細胞癌的發生率與皮膚的黑色素量成反比
- D. 鱗狀細胞癌易藉由淋巴及血循轉移，死亡率相當高
詳解正解 B。最常見的皮膚癌為基底細胞癌，約占所有皮膚癌的三分之二以上，其次為鱗狀細胞癌，而惡性黑色素瘤雖然預後最差且最致命，但發生率相對較低，故選項 B 敘述錯誤。其餘選項皆正確：選項 A 紫外線的累積曝曬量與各類皮膚癌發生率呈正相關；選項 C 黑色素能吸收紫外線保護皮膚，因此膚色越淺、黑色素含量越少者，罹患基底細胞癌等皮膚癌的風險越高；選項 D 鱗狀細胞癌比基底細胞癌更具侵襲性，易透過淋巴及血液系統發生遠端轉移，死亡率相當高。關鍵：最常見皮膚癌為基底細胞癌，最致命為惡性黑色素瘤。
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- 27.
有關燒傷病人傷口使用1% silver sulfadiazine（Silvadene）之敘述，下列何者正確？
- A. 可能造成代謝性酸中毒
- B. 大面積使用，會造成血鈉過高
- C. 可能出現暫時性白血球過少 正解
- D. 對焦痂的穿透力強，會造成劇痛
詳解正解 C。1% silver sulfadiazine（Silvadene）為燒傷常用的外用軟膏，其主要副作用為可能引起暫時性白血球減少症，故選項C正確。選項A，代謝性酸中毒為另一種燒傷藥膏 mafenide acetate（Sulfamylon）抑制碳酸酐酶所致；選項B，大面積使用銀離子藥劑較易吸收水分並造成低血鈉，而非血鈉過高；選項D，Silvadene 塗抹時無痛且對焦痂穿透力較差，對焦痂穿透力強且塗抹時會產生劇痛者為 mafenide acetate。關鍵：Silvadene 常見副作用為暫時性白血球過少且塗抹無痛；mafenide acetate 則具強焦痂穿透力、會劇痛及引發代謝性酸中毒。
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- 28.
有關使用豬皮覆蓋燒傷傷口的敘述，下列何者錯誤？
- A. 豬皮屬於生物性敷料可長時間覆蓋傷口 正解
- B. 豬皮覆蓋傷口可以防止體液電解質流失
- C. 豬皮覆蓋傷口可以減輕傷口疼痛
- D. 更換傷口上的豬皮時，通常會有劇烈疼痛
詳解正解 A。豬皮屬於異種移植的生物性敷料，僅能作為暫時性覆蓋物，無法長時間留置於傷口，通常每 3 至 5 天需更換，否則易發生排斥、分解或感染，故 A 敘述錯誤。豬皮覆蓋能封閉傷口以減少體液與電解質流失，並保護神經末梢減輕疼痛；惟因其會與新生的肉芽組織黏連，更換撕除時易引發劇烈疼痛，故 B、C、D 敘述皆正確。關鍵：豬皮為暫時性異種生物敷料，無法長時間留置，需定期更換以避免排斥與感染。
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- 29.
有關丹毒之敘述，下列何者錯誤？
- A. 常經由傷口感染
- B. 可能出現紅斑、水疱
- C. 若對青黴素過敏者可改用紅黴素
- D. 患病期間須加強肢體活動 正解
詳解正解 D。丹毒為一種由細菌（常見為A群鏈球菌）經由皮膚傷口侵入引起的急性真皮與淺層皮下組織感染，臨床表現包含界線分明的紅斑、腫脹及水疱。治療首選藥物為青黴素，若對青黴素過敏者可改用紅黴素等替代抗生素。急性患病期間，患肢應適度抬高並充分休息以減輕水腫與發炎反應，加強肢體活動反而會加重腫痛與感染擴散，故選項D敘述錯誤。關鍵：丹毒患肢應休息並抬高以減輕腫脹，首選青黴素過敏者可改用紅黴素。
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- 30.
腦中風急性期之護理措施，下列何者錯誤？
- A. 每2 小時翻身一次
- B. 調節靜脈輸液量
- C. 將食物及水由患側放入口中 正解
- D. 床頭抬高15 至30 度
詳解正解 C。腦中風急性期患者患側肌肉麻痺且吞嚥反射較弱，若將食物及水由患側放入口中，極易導致食物殘留、嗆咳甚至引發吸入性肺炎，進食時應將食物放置於健側舌後方。其餘選項皆為適當措施，每2小時翻身一次可預防壓瘡與呼吸道併發症；適當調節靜脈輸液量可避免過度輸液加重腦水腫；床頭抬高15至30度則能促進腦部靜脈回流並降低顱內壓。關鍵：中風患者進食應由健側餵食以防吸入性肺炎，急性期抬高床頭15至30度可降低顱內壓。
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- 31.
抗癲癇藥物中，下列何者會有牙齦肥大增生的副作用？
- A. phenobarbital（Luminal）
- B. carbamazepine（Tegretol）
- C. valproic acid（Depakine）
- D. phenytoin（Dilantin） 正解
詳解正解 D。Phenytoin（Dilantin）主要的典型副作用包含牙齦增生、多毛症、巨母紅血球性貧血及致畸胎性等，其中牙齦增生與結締組織及膠原蛋白代謝異常有關。選項 A 之 phenobarbital 主要副作用為嗜睡與鎮靜；選項 B 之 carbamazepine 常見副作用為低血鈉、皮疹及再生不良性貧血；選項 C 之 valproic acid 則以肝毒性、體重增加及脫髮較為常見，均不會引發牙齦肥大增生。關鍵：Phenytoin 的代表性副作用為牙齦增生與多毛症。
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- 32.
下列何者不應出現在正常的腦脊髓液中？
- A. 蛋白質
- B. 葡萄糖
- C. 伽瑪（γ）球蛋白
- D. 紅血球 正解
詳解正解 D。正常腦脊髓液是由血腦障壁篩選生成的無色清亮液體，成分包含微量的蛋白質、葡萄糖（約為血糖濃度的三分之二）以及極少量的伽瑪球蛋白，均屬於正常生理成分。然而，正常腦脊髓液中不應含有任何紅血球，若檢測出紅血球，通常提示有蛛網膜下腔出血，或是腰椎穿刺過程中所造成的創傷性穿刺出血。關鍵：正常腦脊髓液可含微量蛋白與糖類，但絕不含紅血球。
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- 33.
有關阿茲海默症的敘述，下列何者正確？
- A. 是急性、進展性的腦部疾病
- B. 臨床表徵為出現決策功能障礙 正解
- C. 典型症狀為短期記憶保持完整
- D. MRI 可早期診斷此病
詳解正解 B。阿茲海默症為神經退化性失智症，會影響大腦執行功能，使患者出現決策、計畫與判斷力障礙，故B正確。A選項錯在阿茲海默症為慢性且漸進性疾病，非急性發作。C選項錯在典型早期症狀為近期與短期記憶喪失，遠期記憶則相對保留。D選項錯在腦部磁振造影（MRI）主要用於排除腦中風或腫瘤等其他病因，無法僅憑MRI進行早期確診。關鍵：阿茲海默症為慢性退化性疾病，以短期記憶衰退與執行功能障礙為主要臨床特徵。
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- 34.
有關下背痛的護理評估項目，下列何者錯誤？
- A. 姿勢與步態
- B. 疼痛狀況
- C. 脊椎反射 正解
- D. 感覺異常
詳解正解 C。下背痛的護理評估主要包含視診姿勢與步態、評估疼痛狀況（如部位、性質、時間及引發因素）以及評估感覺與運動神經功能（如感覺異常、肌肉力量與深腱反射）。而「脊椎反射」並非常規的神經學護理評估項目，臨床評估神經功能時主要測試的是深腱反射（如膝反射、跟腱反射）及病理反射，而非脊椎反射，故該選項錯誤。姿勢與步態能反映脊椎受力與代償情形，疼痛狀況能協助判斷病因，感覺異常則可用於定位受壓迫的神經根，均為重要的護理評估項目。關鍵：下背痛評估著重於姿勢步態、疼痛性質與深腱反射或神經根壓迫症狀，而非脊椎反射。
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- 35.
顱內腫瘤病人已決定接受立體定位雷射刀手術，下列何者顯示病人已了解本項治療？
- A. 我的頭部不會有手術切開傷口 正解
- B. 我會有一個迷你引流管
- C. 我至少需要接受3 次的治療
- D. 我的腫瘤手術後會馬上消失
詳解正解 A。立體定位雷射刀屬於非侵入性的立體定位放射手術，利用高劑量輻射聚焦破壞腫瘤，不需切開頭皮或開顱，因此頭部不會有手術傷口，顯示病人已正確瞭解治療。B選項非侵入性治療不需留置引流管；C選項立體定位雷射刀通常為單次高劑量治療，非多次分段進行；D選項放射治療後腫瘤係隨時間逐漸萎縮、壞死或停止生長，不會在術後立即消失。關鍵：立體定位雷射刀為非侵入性放射治療，無切口與引流管，多為單次治療且腫瘤係隨時間逐漸萎縮。
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- 36.
頭部外傷病人住院的2 小時中，只有40 c.c.尿液，血清鈉為125 mEq/L，最有可能發生下列何種情況？
- A. 抗利尿激素分泌不當症候群 正解
- B. 庫欣氏症候群
- C. 副甲狀腺機能亢進
- D. 血液灌注過高症候群
詳解正解 A。頭部外傷易引發抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH），過多的抗利尿激素會促進腎臟水份重吸收，導致少尿（2小時僅40 c.c.）及稀釋性低血鈉（血清鈉125 mEq/L）。選項B庫欣氏症候群主要與皮質醇過高有關，表現為高血糖與高血壓；選項C副甲狀腺機能亢進主要影響鈣磷代謝，呈現高血鈣；選項D血液灌注過高症候群多與頸動脈手術後有關，非少尿與低血鈉的主因。關鍵：頭部外傷併發少尿與低血鈉，應優先考慮SIADH。
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- 37.
下列何者是造成腎後性急性腎衰竭的原因？
- A. 腎動脈栓塞
- B. 惡性高血壓
- C. 輸尿管腫瘤 正解
- D. 燒傷
詳解正解 C。腎後性急性腎衰竭主要因尿路系統發生物理性阻塞導致尿液無法排出，輸尿管腫瘤會直接造成尿路阻塞，屬於腎後性原因。選項D燒傷會因體液流失導致低血容積與腎臟灌注不足，屬於腎前性原因；選項A腎動脈栓塞與選項B惡性高血壓，皆會造成腎臟本身實質血管病變與損傷，屬於腎性原因。關鍵：腎前性為灌流不足，腎性為腎臟病變，腎後性為尿路阻塞。
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- 38.
有關出血性中風內科治療之護理措施，下列何者正確？
- A. 避免為病人進行氣管插管或使用呼吸器，以免顱內壓升高
- B. 病人常出現體溫過低現象，應予保暖
- C. 維持收縮壓於150~160 mmHg，以免再出血 正解
- D. 雖處於昏迷狀態，但預後仍不錯，應向家屬說明以增加其信心
詳解正解 C。出血性中風急性期控制收縮壓於 150~160 mmHg，能防止血管再破裂出血並維持腦部灌流。選項 A，若通氣不足致二氧化碳滯留會使顱內壓升高，必要時仍須插管維護呼吸道；選項 B，病人常因體溫調節中樞受損或感染出現發燒，應積極降溫以降低腦代謝；選項 D，昏迷狀態提示腦損傷嚴重且預後較差，應客觀告知病情而非給予不實信心。關鍵：出血性中風嚴密控制收縮壓於 150~160 mmHg 可預防再出血。
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- 39.
頭部外傷病人出現眼眶瘀血、鼻漏、耳漏等症狀，最有可能是下列何種現象？
- A. 顱底骨折 正解
- B. 腦梗塞
- C. 硬腦膜上血腫
- D. 蜘蛛膜下腔出血
詳解正解 A。顱底骨折常見的臨床徵象包括眼眶周圍瘀血（熊貓眼征）、耳後瘀血（Battle氏徵象），以及腦脊髓液自鼻腔（鼻漏）或耳朵（耳漏）流出。選項 B 腦梗塞為缺血性腦血管疾病，主要表現為局灶性神經功能障礙如偏癱或失語，無外傷性腦脊髓液漏；選項 C 硬腦膜上血腫典型表現為清醒期與迅速昏迷；選項 D 蜘蛛膜下腔出血常見劇烈頭痛與頸部僵硬，兩者皆非以鼻漏、耳漏及眼眶瘀血為主要特徵。關鍵：眼眶瘀血、耳後瘀血及腦脊髓液耳漏鼻漏為顱底骨折的三大典型徵象。
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- 40.
B 型肝炎病人血清中出現下列何種標幟時，其傳染力最強？
- A. HBsAg
- B. HBcAg
- C. HBeAg 正解
- D. Anti-HBc
詳解正解 C。HBeAg（B型肝炎e抗原）是病毒活躍複製與高傳染性的重要臨床指標，當血清中檢測出陽性時，代表體內病毒量高且傳染力最強。選項A之HBsAg為表面抗原，僅代表罹患B肝或帶原狀態，無法直接判定複製活躍度；選項B之HBcAg為核心抗原，主要存在於肝細胞中，血清中極難測得游離態；選項D之Anti-HBc為核心抗體，僅表示曾感染或現正感染，非傳染力強度指標。關鍵：HBeAg陽性代表B肝病毒活躍複製且傳染力最強。
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- 41.
肝硬化病人皮膚搔癢現象，是下列何種變化所引起？
- A. 缺乏維生素K
- B. 膽紅素增加 正解
- C. 白蛋白降低
- D. 血鈣過低
詳解正解 B。肝硬化導致膽汁鬱積，使得膽紅素與膽鹽無法正常排出而蓄積於體內，當膽紅素與膽鹽沉積於皮膚時會刺激神經末梢，進而引起皮膚搔癢現象。選項 A 缺乏維生素 K 會造成凝血因子合成受阻而有出血傾向；選項 C 白蛋白降低會導致血漿膠體滲透壓下降，引發腹水與水腫；選項 D 血鈣過低主要引起肌肉痙攣與手足抽搐，均非導致皮膚搔癢的原因。關鍵：肝硬化皮膚搔癢主因膽汁鬱積導致膽紅素與膽鹽沉積刺激皮膚神經。
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- 42.
膽結石阻礙膽汁流入十二指腸之病人，不會出現下列何種症狀？
- A. 便秘 正解
- B. 黃疸
- C. 灰色便
- D. 凝血異常
詳解正解 A。當膽結石阻塞膽管導致膽汁無法流入十二指腸時，結合型膽紅素無法隨膽汁排出並經腸道細菌代謝為糞膽素，使得糞便失去正常棕色而呈現陶土色或灰色便；同時膽紅素逆流回血液會引起黃疸。此外，膽汁缺乏會影響脂溶性維生素的吸收，其中維生素K吸收不良將導致凝血因子合成受阻而引發凝血異常；腸道中未被吸收的脂肪過多，臨床上較常引起脂肪瀉而非便秘，故便秘非此病況之典型症狀。關鍵：膽道阻塞導致黃疸、灰色便與維生素K缺乏引發之凝血異常，脂肪吸收不良常致腹瀉而非便秘。
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- 43.
有關急性胰臟炎的症狀治療，下列何者錯誤？
- A. 保持臥床休息
- B. 鼻胃管留置
- C. 給與morphine I.V. 正解
- D. 給與insulin sc.
詳解正解 C。急性胰臟炎止痛應避免使用 morphine，因為 morphine 會引起奧迪氏括約肌痙攣，進而加重胰管阻塞與疼痛，臨床上傳統多選用 meperidine（Demerol）進行止痛。(A)臥床休息可降低基礎代謝率並減少胰液分泌；(B)留置鼻胃管能引流胃液以進行胃減壓，可減緩噁心嘔吐並減少胰臟分泌刺激；(D)若胰臟受損影響內分泌功能導致血糖過高，需給予皮下注射 insulin 控制血糖。關鍵：急性胰臟炎止痛避用 morphine 以防奧迪氏括約肌痙攣加重阻塞。
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- 44.
有關胰臟癌之敘述，下列何者正確？
- A. 好發於女性，預後佳
- B. 胰體及胰尾癌最常見
- C. 化療合併放射線療法最有效
- D. 壺腹周邊腺癌的病人會出現黃疸、體重減輕和腹痛 正解
詳解正解 D。壺腹周邊腺癌常因腫瘤壓迫或阻塞膽管與胰管，導致病人出現典型的阻塞性黃疸、上腹痛及體重減輕等症狀。選項 A 錯在胰臟癌好發於男性且預後極差；選項 B 錯在腫瘤最常發生於胰頭，約占六至七成；選項 C 錯在外科手術切除（如惠普式手術）才是唯一可能達到治癒且最有效的治療方式，化放療多用於輔助或晚期緩和。關鍵：胰臟癌好發於胰頭且預後極差，外科手術切除為唯一治癒方法，阻塞性黃疸、腹痛與體重減輕為其常見症狀。
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- 45.
有關急性闌尾炎之護理措施，下列何者錯誤？
- A. 暫勿給止痛劑
- B. 評估Murphy’s sign 正解
- C. 禁食
- D. 採半坐臥式
詳解正解 B。Murphy’s sign（墨菲氏徵象）是用於評估急性膽囊炎的理學檢查，而非急性闌尾炎；評估急性闌尾炎應觀察 McBurney’s point（麥氏點）壓痛、反跳痛及 Rovsing’s sign 等。其餘選項皆為適當護理措施：(A) 確診前暫不給予止痛劑，以防掩蓋症狀而延誤診斷；(C) 禁食可降低腸蠕動並隨時準備進行緊急手術；(D) 採半坐臥式能放鬆腹肌減輕疼痛，並使發炎滲出液局限於盆腔。關鍵：膽囊發炎看墨菲（Murphy’s sign），闌尾發炎看麥氏（McBurney’s point）。
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- 46.
有關胃潰瘍病人疼痛之評估，下列何者正確？
- A. 常有排空及飢餓感，且疼痛多發生於進食後3 小時
- B. 服用制酸劑或食物後可緩解
- C. 常伴隨噁心、嘔吐及午夜痛醒
- D. 疼痛不適可導致食慾不振、厭食、體重減輕 正解
詳解正解 D。胃潰瘍疼痛多發生於進食後半小時至一小時，進食常會誘發或加劇疼痛，使病人對吃東西產生恐懼，因而常伴隨食慾不振、厭食與體重減輕。選項 A 與 B 所述之進食後三小時疼痛、空腹飢餓感、吃食物或制酸劑能緩解疼痛，以及選項 C 所述之午夜痛醒，皆為十二指腸潰瘍的典型特徵而非胃潰瘍。關鍵：胃潰瘍為飯後痛致厭食減重；十二指腸潰瘍為空腹痛且進食可緩解。
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- 47.
長期酗酒病人易罹患下列何種肝硬化？
- A. 雷氏肝硬化 正解
- B. 壞死後肝硬化
- C. 膽源性肝硬化
- D. 心因性肝硬化
詳解正解 A。雷氏肝硬化又稱為酒精性肝硬化或小結節性肝硬化，是長期大量飲酒導致肝細胞脂肪變性、壞死與纖維化最常見的類型。選項B壞死後肝硬化多由慢性病毒性肝炎或毒物引起；選項C膽源性肝硬化係因長期膽道阻塞或自體免疫性膽管炎導致膽汁淤積所致；選項D心因性肝硬化則源於長期右心衰竭導致肝臟慢性充血與缺氧。關鍵：長期酗酒導致的肝硬化主要型態為雷氏肝硬化。
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- 48.
有關全膝關節置換術後的護理措施，下列何者錯誤？
- A. 需採用枕頭，以維持肢體外展 正解
- B. 強調患肢主動性運動，以避免發生屈曲攣縮
- C. 臥床時，保持患肢平直伸展
- D. 使用持續被動運動機器（CPM），以增加膝關節屈曲度
詳解正解 A。全膝關節置換術（TKR）後不需要使用枕頭維持肢體外展，肢體外展擺位護理主要應用於全髖關節置換術（THR）以防止髖關節脫位；TKR 術後患肢膝下亦不宜墊枕頭，以免造成關節屈曲攣縮。選項(B)與(C)強調主動運動及臥床時保持患肢平直伸展，能有效防止膝關節屈曲攣縮；選項(D)使用持續被動運動機器（CPM）可促進血液循環並增加膝關節屈曲度，均為正確護理措施。關鍵：髖關節置換術防脫位採肢體外展，膝關節置換術防攣縮採平直伸展。
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- 49.
有關頸椎骨折病人穿著連頭圈式夾克（Halo vest）固定之護理處置，下列何者錯誤？
- A. 使用酒精消毒四支骨釘，以免感染
- B. 注意病人的睡眠問題
- C. 清潔vest 時，請病人平躺，逐步鬆開兩邊的vest
- D. 教導病人於固定器拆除後，才能下床走動及復健 正解
詳解正解 D。Halo vest 是一種外固定裝置，其主要優點之一就是能提供足夠的頸椎穩定性，使病人在穿著固定器期間即可下床活動與進行早期復健，無須等到拆除後才開始，故選項D敘述錯誤。護理處置上，應定期以酒精或無菌生理食鹽水清潔消毒四支骨釘處以預防感染；裝置笨重易影響臥姿與舒適度，需特別評估並協助改善睡眠問題；進行夾克內襯清潔時，應讓病人平躺並維持頭頸部平直，逐步鬆開兩側襯墊進行清潔以維護頸椎安全。關鍵：Halo vest 固定期間即可下床活動與復健，無須等待拆除。
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- 50.
有關急性痛風性關節炎之敘述，下列何者正確？
- A. 多數病人第一次發作部位在大腳趾關節 正解
- B. 發作前通常有明顯之前趨症狀
- C. 多數伴有紅血球沉降率（ESR）下降
- D. 關節呈對稱性腫脹、發炎
詳解正解 A。約有 50% 至 70% 的急性痛風性關節炎患者，第一次發作部位在第一蹠趾關節（大腳趾）。選項 B 錯誤，急性痛風通常為夜間突發性劇痛，發作前多無明顯前趨症狀；選項 C 錯誤，急性發炎期間紅血球沉降率（ESR）與 C 反應蛋白（CRP）會顯著上升而非下降；選項 D 錯誤，急性痛風早期多呈現單一關節的非對稱性紅腫熱痛，對稱性多關節腫脹常見於類風濕性關節炎。關鍵：急性痛風好發於單側大腳趾關節，呈突發性單關節炎且伴隨發炎指標升高。
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- 51.
王小姐下肢凹陷性水腫，尿量750 c.c./day、BUN 89 mg/dL、creatinine 7 mg/dL，下列護理措施何者 正確？
- A. 限制蛋白質攝取 正解
- B. 補充液體
- C. 給與金劑（Gold compound）治療
- D. 補充鹽分
詳解正解 A。患者 BUN 及肌酸酐顯著升高且伴隨少尿與水腫，顯示腎功能嚴重受損，應限制蛋白質攝取以減少含氮廢物產生並減輕腎臟負擔。選項 B 錯誤，水腫及少尿患者應嚴格限制液體攝取以防體液過負荷；選項 C 錯誤，金劑具腎毒性，禁用於腎功能不全者；選項 D 錯誤，有水腫時應限制鈉鹽攝取而非補充。關鍵：腎功能衰竭護理需限制蛋白質、水分與鈉鹽，並避免使用腎毒性藥物。
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- 52.
王小姐有幻覺及抽搐現象，下列護理措施何者錯誤？
- A. 床旁桌備壓舌板
- B. 與醫師討論類固醇的劑量
- C. 每天評估其定向感
- D. 鼓勵下床活動 正解
詳解正解 D。王小姐有抽搐及幻覺現象，處於跌倒與受傷的高危險中，此時應提供安全的環境並以臥床休息為主，鼓勵下床活動極易發生跌倒撞傷等意外，故 D 敘述錯誤。其他選項方面，A 床旁備壓舌板等設備可作為抽搐發作時之防護準備；B 高劑量類固醇可能誘發幻覺等精神症狀，需與醫師討論劑量調整；C 每日評估定向感有助於密切監測神經及心智狀態變化。關鍵：抽搐與幻覺病人應優先實施安全防護並臥床休息，嚴禁獨自下床活動以防意外。
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- 53.
王小姐主訴喘及胸痛，呼吸25 次/分，右側肺底部出現濕囉音，胸部X 光出現肋膜積水，下列護理 措施何者錯誤？
- A. 採半坐臥式
- B. 依醫囑給與氧氣
- C. 鼓勵每小時4~5 次深呼吸
- D. 依醫囑使用經皮電波刺激（TENS），以加速肋膜積水再吸收 正解
詳解正解 D。經皮神經電刺激（TENS）主要用於緩減疼痛，並無法加速肋膜積水再吸收，肋膜積水需透過胸腔穿刺引流、放置胸管或藥物治療改善，故(D)為錯誤措施。採半坐臥式（A）能促進肺部擴張並減緩呼吸困難；依醫囑給予氧氣（B）可改善缺氧狀態；鼓勵深呼吸（C）則有助於促進肺張開與預防肺塌陷，均為合適護理。關鍵：肋膜積水靠穿刺引流或藥物處理，TENS用於止痛而非促進積水吸收。
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- 54.
有關女性HIV 病人的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 最先出現的症狀可能是頑固性及復發性陰道念珠菌感染（Candidiasis）
- B. 罹患子宮上皮層內贅生瘤（cervical intraepithelial neoplasia）的機率與未感染婦女相當 正解
- C. 常因骨盆腔炎症疾病（pelvic inflammatory disease）而住院治療
- D. 常發生無月經（amenorrhea）或在非經期間出血
詳解正解 B。HIV 感染女性因免疫功能受損，難以清除人類乳突病毒（HPV），其罹患子宮頸上皮內贅生瘤（CIN）及子宮頸癌的風險顯著高於未感染婦女，故 B 選項錯誤。其餘選項皆為正確表徵：頑固復發的陰道念珠菌感染常是 HIV 女性早期首發症狀；骨盆腔發炎疾病（PID）在此類患者中病情通常較嚴重且易復發，常需住院；內分泌受影響亦常導致無月經或非經期出血等月經異常。關鍵：女性 HIV 患者因免疫低下，罹患 CIN 及子宮頸癌機率遠高於一般婦女，且常伴隨頑固念珠菌感染與月經失調。
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- 55.
下列何種藥物與HIV 病人的「抗反轉錄病毒治療法（antiretroviral therapy）」有關？
- A. 類固醇
- B. 抗代謝藥物
- C. 新生血管抑制劑
- D. 蛋白酶抑制劑 正解
詳解正解 D。HIV 屬於反轉錄病毒，其治療常採用高活性抗反轉錄病毒治療（HAART，俗稱雞尾酒療法），核心藥物組合包括蛋白酶抑制劑、反轉錄酶抑制劑及整合酶抑制劑等，其中蛋白酶抑制劑可阻止病毒前驅蛋白切割，使 HIV 無法成熟複製。選項 A 的類固醇主要用於抗發炎或免疫抑制；選項 B 的抗代謝藥物與選項 C 的新生血管抑制劑則常用於癌症化療或特定眼科與免疫疾病，均非 HIV 抗病毒治療的核心藥物。關鍵：HIV 抗反轉錄病毒治療常使用蛋白酶抑制劑以阻斷病毒成熟。
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- 56.
器官移植病人需長期服用prednisolone 以預防排斥現象，下列那一項不是該藥物引發的副作用？
- A. 消化性潰瘍
- B. 水腫
- C. 情緒改變
- D. 血糖下降 正解
詳解正解 D。Prednisolone屬於糖皮質素類藥物，其副作用包含促進糖質新生與降低組織對葡萄糖的利用，因此會導致血糖升高而非血糖下降。選項A消化性潰瘍是因類固醇抑制前列腺素合成所致；選項B水腫為藥物微弱的礦物皮質素作用導致鈉水滯留；選項C情緒改變則源於藥物對中樞神經系統的刺激影響，故A、B、C選項皆為長期使用該藥物的常見副作用，僅D非其副作用。關鍵：糖皮質素（如Prednisolone）會引發高血糖、水腫、消化性潰瘍及情緒波動等副作用。
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- 57.
下列何者不是類風濕性關節炎的病理過程？
- A. 滑液膜炎
- B. 血管翳形成
- C. 骨質增生 正解
- D. 骨性黏連
詳解正解 C。類風濕性關節炎屬於自體免疫引發的發炎性及侵蝕性關節炎，其病理過程包含初期滑液膜炎、滑液膜增生形成血管翳以侵蝕軟骨與骨頭，晚期則可能導致關節纖維化與骨性黏連；而骨質增生（如骨刺）則是退化性關節炎的典型特徵，非類風濕性關節炎的病理表現。關鍵：類風濕性關節炎以滑液膜炎、血管翳及骨侵蝕與黏連為主，骨質增生則常見於退化性關節炎。
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- 58.
氣喘常用藥物中，下列何者可用來預防過敏性氣喘及運動性氣喘？
- A. cromolyn sodium（Intal） 正解
- B. albuterol（Ventolin）
- C. metaproterenol（Alupent）
- D. ipratropium bromide（Atrovent）
詳解正解 A。cromolyn sodium 為肥大細胞穩定劑，可阻止肥大細胞去顆粒化並減少發炎介質釋放，常用於預防過敏性氣喘及運動誘發性氣喘，但無急救作用。選項 B 的 albuterol 與選項 C 的 metaproterenol 為短效 beta-2 受體促效劑，主要用於氣喘急性發作時的快速緩解；選項 D 的 ipratropium bromide 為抗膽鹼藥物，主要用於改善支氣管痙攣或 COPD，非預防過敏性氣喘之首選藥物。關鍵：cromolyn sodium 為肥大細胞穩定劑，主要用於預防過敏與運動誘發之氣喘發作。
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- 59.
有關肺結核治療之敘述，下列何者正確？
- A. 避免同時使用2 種以上抗結核藥物，以減少藥物的拮抗性
- B. 治療期間，一次痰液培養為陰性，即可確定不具傳染性
- C. 開放性肺結核病人最好在發病2 週內住入負壓隔離病房 正解
- D. 藥物治療時間應持續3 個月，預防抗藥性發生
詳解正解 C。開放性肺結核具傳染性，發病初期應儘速（最好在發病2週內）安排入住負壓隔離病房，配合適當處置以中斷傳染鏈。選項A錯誤，結核病治療須採取多藥聯合治療（初始常同時使用4種第一線藥物）以預防抗藥性；選項B錯誤，須連續3次痰抹片或培養陰性，且臨床症狀改善，才可評估不具傳染性；選項D錯誤，標準肺結核療程通常需要至少6個月，治療時間太短易導致治療失敗與產生抗藥性。關鍵：結核病採多藥聯合治療至少6個月，開放性病人應儘速負壓隔離，且須連續3次痰檢陰性才算解除傳染性。
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- 60.
有關肺炎分類之敘述，下列何者正確？
- A. 革蘭式陰性桿菌是院外感染性肺炎（community-acquired pneumonia）最常見之致病原
- B. 退伍軍人桿菌是院內感染性肺炎（hospital-acquired pneumonia）最常見之致病原
- C. 大葉性肺炎（lobar pneumonia）被侵犯之區域常為主支氣管與肺實質四周
- D. 吸入性肺炎指病人吸入外來或內在物質而導致肺實質發炎 正解
詳解正解 D。吸入性肺炎係指病人吸入外來異物如食物或液體，或內在物質如胃酸與口咽分泌物至呼吸道，進而引發肺實質之發炎反應，故敘述正確。選項 A，社區感染性肺炎最常見致病原為肺炎鏈球菌，屬革蘭氏陽性菌而非陰性桿菌；選項 B，醫院內感染性肺炎最常見致病原為綠膿桿菌與金黃色葡萄球菌，非退伍軍人桿菌；選項 C，大葉性肺炎為發炎反應均勻瀰漫於整個肺葉，侵犯主支氣管與其四周肺實質者稱為小葉性或支氣管肺炎。關鍵：吸入性肺炎由吸入異物或內在分泌物引起，CAP首要致病原為肺炎鏈球菌，HAP常見綠膿桿菌與金黃色葡萄球菌。
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- 61.
有關全肺切除術（penumonectomy）後之護理措施，下列何者正確？
- A. 教導誘導性肺量器使用，預防氣喘發作
- B. 限制患側肩部關節運動，以防牽拉傷口
- C. 協助病人早期下床，以促進肺膨脹 正解
- D. 鼓勵術前開始睡向患側，預防縱膈腔偏移
詳解正解 C。全肺切除術後協助病人早期下床活動，可促進健側肺組織充分膨脹與氣體交換，並預防肺不張等併發症。(A)使用誘導性肺量器主要用於促進肺膨脹與預防肺不張，而非預防氣喘。(B)術後應早期執行患側肩部關節活動，以預防關節僵硬與攣縮，不可過度限制。(D)預防縱膈腔偏移與促進健側肺擴張，應於術後採患側臥位或半坐臥位，而非術前開始。關鍵：全肺切除術後需早期下床活動與進行患側肩關節運動，並於術後採患側臥位以維持縱膈腔位置。
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- 62.
有關胸腔放液穿刺術（thoracentesis）之護理措施，下列何者正確？
- A. 穿刺前，需禁食6 小時
- B. 最佳之放液姿位為平躺、臥向健側
- C. 單次引流量不可超過1200 c.c. 正解
- D. 穿刺後，須臥向患側至少2 小時
詳解正解 C。執行胸腔放液穿刺術時，單次引流量不可超過 1000 至 1200 c.c.，以防縱隔腔移位、休克或再膨脹性肺水腫，故選項 C 正確。選項 A 錯誤，此處置不需禁食；選項 B 錯誤，最佳姿勢為坐姿且身體前傾、雙手抱枕於床旁桌，無法坐起者採患側朝上側臥；選項 D 錯誤，術後應躺向健側至少 1 小時，以利患側肺部擴張並減少穿刺處受壓，同時觀察有無氣胸或出血。關鍵：胸腔穿刺單次引流上限 1000–1200 c.c.，採坐姿前傾，術後臥健側。
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- 63.
有關慢性支氣管炎（chronic bronchitis）常見的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 血比容＞60%
- B. 夜間低血氧
- C. 紅血球減少 正解
- D. 咳嗽有痰
詳解正解 C。慢性支氣管炎患者因長期氣道阻塞導致慢性低血氧，會刺激腎臟分泌紅血球生成素（EPO），促進骨髓造血，因此臨床上會出現紅血球增多症而非紅血球減少，故 C 錯誤。選項 A，長期缺氧致次發性紅血球增多，使血比容顯著上升（甚至大於 60%）；選項 B，睡眠時呼吸驅動降低，易加重低血氧；選項 D，持續咳嗽伴隨有痰為其標準臨床定義。關鍵：慢性支氣管炎因長期慢性低血氧刺激 EPO 分泌，會引起次發性紅血球增多症及血比容上升。
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- 64.
呼吸衰竭病人攝取下列那種食物過多，可能會增加呼吸作功的負荷？
- A. 脂肪
- B. 醣類 正解
- C. 蛋白質
- D. 維生素
詳解正解 B。三大營養素中，醣類代謝時的呼吸商（Respiratory Quotient, RQ）最高（約 1.0），會在體內產生較多二氧化碳。呼吸衰竭病人的肺部通氣能力受損，若攝取過多醣類導致二氧化碳產量大幅增加，病人必須提高通氣量以排出二氧化碳，從而顯著增加呼吸作功的負荷。脂肪的呼吸商最低（約 0.7），產生的二氧化碳最少，常做為呼吸衰竭病人的熱量來源；蛋白質呼吸商約 0.8，非主因；維生素不提供熱量，不影響二氧化碳產生。關鍵：醣類代謝呼吸商最高（約 1.0），過量會增加二氧化碳產量與呼吸作功。
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- 65.
有關慢性腎衰竭的臨床表徵，下列何者正確？①代謝性酸中毒 ②血磷增加 ③血鈣增加 ④出現 Kussmaul 氏呼吸
- A. ①②③
- B. ①②④ 正解
- C. ①③④
- D. ②③④
詳解正解 B。慢性腎衰竭時，腎臟排出酸性物質能力下降且重吸收碳酸氫根減少，會導致代謝性酸中毒①，進而誘發呼吸代償出現深快的 Kussmaul 氏呼吸④；同時因腎小球過濾率下降，磷酸鹽無法正常排出而引起高血磷②。然而，因活性維生素 D 生成減少及高血磷結合游離鈣，臨床上常導致低血鈣，而非血鈣增加，故③不適當。關鍵：慢性腎衰竭具代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣及 Kussmaul 氏呼吸代償等特徵。
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- 66.
下列何者不是下泌尿道發炎的可能原因？
- A. 吃太多酸性的食物 正解
- B. 會陰清潔方式不正確
- C. 導尿過久
- D. 老化
詳解正解 A。飲食攝取酸性食物不會直接導致下泌尿道發炎，相反地，適當酸化尿液如補充維生素C或蔓越莓，更有助於抑制細菌滋生。其餘選項皆為下泌尿道感染的常見危險因子：會陰部清潔方式不正確如由後向前擦拭，容易將腸道細菌帶至尿道口；長期留置導尿管會破壞防禦屏障並形成生物膜，極易引發感染；老化則因免疫力下降、黏膜萎縮及膀胱排空不良而增加發炎風險。關鍵：下泌尿道發炎多由細菌逆行性感染引起，飲食酸鹼性非發炎主因。
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- 67.
下列那個部位會再吸收體內大部分的碳酸鹽？
- A. 近側腎小管 正解
- B. 遠側腎小管
- C. 集尿管
- D. 腎絲球
詳解正解 A。腎絲球過濾出的碳酸氫根離子約有 80% 至 90% 在近側腎小管被再吸收，主要透過管腔膜上的鈉氫交換體與碳酸酐酶協助轉化後重吸收，是維持體液酸鹼平衡的最主要再吸收部位。遠側腎小管與集尿管僅負責剩餘約 10% 至 15% 的碳酸氫鹽再吸收與尿液酸化的微調；腎絲球僅作為血漿濾過構造，本身不具備再吸收功能。關鍵：近側腎小管負責再吸收絕大部分（80–90%）的碳酸氫鹽。
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- 68.
有關腎移植手術的敘述，下列何者正確？
- A. 親屬捐贈與無親屬關係捐贈之手術成功率相當
- B. 受腎者最好小於65 歲 正解
- C. 目前我國規定活體親屬捐贈須為三等親以內
- D. 移植前，一般會先割除受腎者一側的腎臟
詳解正解 B。受腎者年齡最好小於65歲，因高齡患者之手術風險及併發症較高，預後相對較差。選項(A)親屬捐贈因基因相容性高，成功率顯著高於無親屬關係捐贈；選項(C)依我國人體器官移植條例，活體捐贈須為二十歲以上且為五等親內之血親、姻親或配偶；選項(D)腎移植多將新腎植入髂窩，除非原本腎臟有嚴重感染、嚴重高血壓或腫瘤等特殊狀況，否則一般不需切除原腎。關鍵：受腎者宜小於65歲、活體捐贈限五等親、異位移植不需切除原腎。
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- 69.
膀胱過度充盈、自主神經病變、膀胱頸阻塞會造成下列那一種尿失禁？
- A. 溢出性 正解
- B. 壓力性
- C. 功能性
- D. 急迫性
詳解正解 A。膀胱過度充盈、自主神經病變致逼尿肌無力或膀胱頸阻塞（如良性前列腺肥大），會使尿液無法順利排出而大量積聚，當膀胱內壓力超過尿道阻力時便會不自主滲漏，此即為溢出性尿失禁。選項B壓力性尿失禁主因是骨盆底肌肉鬆弛，在腹壓增加如咳嗽時滲尿；選項C功能性尿失禁係因行動不便或認知障礙等非泌尿系統因素導致無法及時如廁；選項D急迫性尿失禁則與逼尿肌過度活性或逼尿肌不穩定有關，常伴隨突發強烈尿意感。關鍵：膀胱過度充盈或排出受阻導致壓力過大滲尿，為溢出性尿失禁特徵。
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- 70.
下列何者為膀胱癌初期最常見的徵象？
- A. 頻尿
- B. 尿急感
- C. 無痛性血尿 正解
- D. 排尿燒灼感
詳解正解 C。膀胱癌初期最典型的臨床表現為無痛性肉眼或顯微鏡下血尿，約有80%至90%的患者以此為首發徵象。選項 A 頻尿、B 尿急感與 D 排尿燒灼感皆屬於下尿路刺激症狀，較常出現於尿路感染、膀胱炎，或是膀胱癌侵犯肌層或合併原位癌時，並非初期最常見的徵象。關鍵：膀胱癌初期最常見且最具代表性的臨床徵象為無痛性血尿。
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- 71.
下列那一種成分的結石形成，不易受尿液酸鹼值影響？
- A. 草酸鈣 正解
- B. 尿酸
- C. 胱胺酸
- D. 磷酸鈣
詳解正解 A。草酸鈣結石的沉澱與溶解度受尿液酸鹼值影響極小，不論在酸性或鹼性環境下均易結晶形成，為最常見的尿路結石類型。相比之下，其他選項皆顯著受尿液pH值影響：尿酸與胱胺酸結石屬於酸性結石，易在酸性尿液中沉澱，臨床上可透過鹼化尿液來預防或溶解；磷酸鈣結石則相反，容易在鹼性尿液中沉澱形成。關鍵：草酸鈣結石不受pH值顯著影響，尿酸與胱胺酸好發於酸性尿，磷酸鈣好發於鹼性尿。
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- 72.
有關續發性內分泌功能亢進的敘述，下列何者正確？
- A. 腎衰竭會引發甲狀腺功能亢進
- B. 腎上腺皮質增生會引發庫辛氏病（Cushing’s disease）
- C. 腦下垂體前葉腫瘤會引發腎上腺功能亢進 正解
- D. 終生服用bromocriptine 藥物會引發腦下垂體功能亢進
詳解正解 C。腦下垂體前葉腫瘤若過度分泌促腎上腺皮質素，會刺激腎上腺皮質分泌過量皮質醇，屬上游病變引發的續發性腎上腺功能亢進。選項A，腎衰竭因低血鈣與高血磷，常引發續發性副甲狀腺功能亢進而非甲狀腺功能亢進；選項B，庫辛氏病專指腦下垂體腫瘤分泌過量促腎上腺皮質素，若源於腎上腺皮質本身增生則屬原發性的庫辛氏症候群；選項D，bromocriptine為多巴胺致效劑，能抑制腦下垂體分泌泌乳素，不會引發腦下垂體功能亢進。關鍵：續發性內分泌功能亢進源於上游控制器官過度刺激下游腺體。
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- 73.
有關甲狀腺切除術之術後護理活動，下列何者錯誤？
- A. 每小時與病人說話，評估聲音是否沙啞
- B. 病床邊應備有calcium gluconate，供緊急時使用
- C. 鼓勵病人在麻醉清醒後，即可執行頸部的ROM 正解
- D. 術後第2 天即可進食冰涼的液體或軟質食物
詳解正解 C。甲狀腺切除術後早期應避免過度活動頸部（如執行頸部關節活動度ROM），以防傷口張力過大引發出血或縫線撕裂，頭頸部應保持固定並適度抬高床頭。選項A每小時與病人說話評估聲音，可早期發現喉返神經受損；選項B床邊備有靜脈注射之calcium gluconate，能及時處理因副甲狀腺誤切導致的低血鈣手足抽搐；選項D給予冰涼液體或軟質飲食可減輕咽喉充血與疼痛。關鍵：甲狀腺術後應固定頭頸部限制頸部活動以防出血，並密切監測喉返神經受損與低血鈣抽搐。
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- 74.
中風病人有顱內壓增高時，下列護理措施何者適當？
- A. 避免執行被動性關節活動
- B. 抬高頭部並擺正頸部，以促進頭部靜脈回流 正解
- C. 約束病人，以控制其譫妄與躁動不安
- D. 安排光亮環境，以分散注意力
詳解正解 B。顱內壓增高（ICP）護理應將床頭抬高15至30度並維持頸部正中姿勢，可避免壓迫頸靜脈並促進頭部靜脈回流，進而降低顱內壓。選項A，溫和的被動關節活動可預防攣縮，無須完全避免；選項C，身體約束會引發病人抗拒與躁動，導致胸腹壓上升而使ICP更高；選項D，光亮環境會造成過度刺激，應提供安靜且光線柔和的環境以降低腦部刺激。關鍵：抬高床頭15至30度並維持頸部擺正，可促進腦靜脈回流以降低顱內壓。
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- 75.
有關甲狀腺功能低下之臨床表徵，下列何者錯誤？
- A. 高血脂、高膽固醇
- B. 小球性貧血 正解
- C. 便秘、糞石填塞
- D. 皮膚乾燥、有鱗屑
更正答案 一律給分詳解正解 B。甲狀腺功能低下會降低基礎代謝率，使血脂與膽固醇代謝變慢而導致高血脂與高膽固醇，腸道蠕動減緩引發便秘與糞石填塞，且皮膚因汗腺與皮脂腺分泌減少而呈現乾燥與鱗屑。其所引起的貧血多為代謝降低導致的正球性正色素性貧血，或因維生素B12吸收不良導致的巨球性貧血，而非小球性貧血，故B選項敘述錯誤。關鍵：甲狀腺功能低下會使全身代謝減緩，導致高血脂、便秘、皮膚乾燥及正球性或巨球性貧血。
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- 76.
有關副甲狀腺功能亢進的護理指導，下列何者正確？
- A. 教導減少纖維食物的攝取
- B. 鼓勵多攝取蛋、牛奶及乳類製品
- C. 建議每天至少攝取2000~3000 c.c.水分 正解
- D. 基於安全考量，鼓勵多臥床休息
詳解正解 C。副甲腺功能亢進會致使高血鈣與尿路結石，每日攝取2000至3000 c.c.水分可稀釋尿鈣濃度、促進鈣質排出並預防結石形成。選項A，高血鈣常引起腸蠕動減慢而便秘，應增加高纖維食物攝取；選項B，蛋、牛奶及乳製品富含鈣質，應限制攝取以避免加重高血鈣；選項D，長期臥床會加速骨質侵蝕與骨鈣釋出，使高血鈣及骨質疏鬆惡化，應適度鼓勵進行負重運動。關鍵：副甲腺功能亢進需多喝水防結石、限制高鈣飲食並規律運動防骨質流失。
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- 77.
有關糖尿病之足部護理，下列何者正確？
- A. 天冷時，足部以熱水袋保暖
- B. 宜每天穿著拖鞋，保持通風乾燥
- C. 沐浴後，在腳趾間塗擦乳液，避免乾裂
- D. 如足部發汗，可在清洗拭乾後擦爽身粉 正解
詳解正解 D。糖尿病人若足部容易出汗，在洗淨並徹底擦乾後使用爽身粉，有助於吸濕並保持足部乾爽，防止黴菌滋生。其他選項不適當原因：(A) 糖尿病人末梢神經感覺較遲鈍，嚴禁直接使用熱水袋或暖暖包敷腳，以免發生燙傷；(B) 不宜穿著拖鞋或裸腳行走，應穿著包覆性佳且合腳的鞋子搭配棉質襪，以防外傷；(C) 乳液應塗抹於足部皮膚乾燥處，但切勿塗在腳趾縫間，以免過度潮濕引起浸潤糜爛或黴菌感染。關鍵：糖尿病足部護理需注意防燙傷與防碰撞，趾縫應保持乾燥勿塗乳液，易出汗處洗淨拭乾後可擦爽身粉。
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- 78.
下列何者不是嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）之臨床表徵？
- A. 高血壓
- B. 高血糖
- C. 怕冷 正解
- D. 多汗
詳解正解 C。嗜鉻細胞瘤為腎上腺髓質過度分泌兒茶酚胺（如腎上腺素與去甲腎上腺素）所致，導致交感神經高度興奮與代謝亢進，臨床表現為怕熱而非怕冷。選項A高血壓為最常見且典型的表徵；選項B高血糖是由於兒茶酚胺促進肝醣分解並抑制胰島素釋放；選項D多汗則與頭痛、心悸共同組成嗜鉻細胞瘤經典的三聯徵。關鍵：嗜鉻細胞瘤因兒茶酚胺過多導致交感興奮與代謝率上升，呈現高血壓、高血糖、多汗及怕熱。
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- 79.
有關中暑的敘述，下列何者正確？
- A. 因長期處於高溫且潮濕的環境，造成周邊血管擴張
- B. 病人皮膚潮紅且乾燥、呼吸快且弱、有譫妄現象 正解
- C. 將病人移至陰涼處，採垂頭仰臥姿
- D. 用冰袋冰敷四肢來散熱
詳解正解 B。B選項正確，中暑因體溫調節功能失常，典型症狀為高熱、無汗（皮膚潮紅乾燥）、呼吸快弱，並伴隨譫妄或昏迷等神經症狀。A選項為熱衰竭之特徵，因大量出汗與周邊血管擴張所致；C選項宜採頭部抬高姿勢以減輕腦壓，昏迷者採側臥；D選項冰袋應敷於頸部、腋下及鼠蹊部等大血管處，冰敷四肢會引發血管收縮與寒顫而妨礙散熱。關鍵：中暑三大特徵為高體溫、無汗（皮膚乾熱）及中樞神經障礙。
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- 80.
使用葉克膜體外維生系統（ECMO）病人的護理措施，下列何者正確？
- A. 運用ECMO 管路給與藥物，以加速藥物進入體內速度
- B. 每隔2 小時捏擠ECMO 管路，以防止凝血而阻塞管路
- C. 嚴禁病人翻身，以防ECMO 管路受到牽扯而導致滑脫
- D. 維持ECMO 管路密閉與無菌，以預防細菌感染的發生 正解
詳解正解 D。使用葉克膜體外維生系統（ECMO）時，維持管路密閉與嚴格無菌操作是預防體外循環感染的最關鍵措施，故D正確。選項A藥物應經由常規靜脈導管給與，不可隨意經ECMO管路給藥，以免藥物沉澱或增加感染風險；選項B嚴禁捏擠ECMO管路，否則易產生剪力導致溶血、血栓脫落或管路損壞；選項C並非嚴禁翻身，而是在多人協助與妥善固定管路的前提下進行翻身擺位，以預防皮膚受壓與壓瘡。關鍵：ECMO護理需維持管路無菌密閉、妥善固定防管路脫落，且禁止隨意經管給藥或捏擠。
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