護理師．100年第二次．基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
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- 1.
傳遞軀體感覺之神經纖維由下列何者進入脊髓？
- A. 背根 正解
- B. 腹根
- C. 灰交通枝
- D. 白交通枝
詳解正解 A。脊髓神經的背根（後根）主要由感覺神經纖維組成，負責將軀體與內臟的感覺訊息傳入並進入脊髓；腹根（前根）則包含運動神經纖維，負責將運動指令傳出脊髓至骨骼肌。白交通枝傳導交感神經的節前纖維，灰交通枝則傳導交感神經的節後纖維，兩者均屬於自主神經系統的傳導路徑，與軀體感覺進入脊髓無關。關鍵：背根傳入感覺，腹根傳出運動。
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- 2.
下列何者與聽覺的傳導無關？
- A. 毛細胞
- B. 耳蝸神經
- C. 外側膝狀核 正解
- D. 內側膝狀核
詳解正解 C。外側膝狀核（LGN）位於丘腦，主要負責視覺訊息的傳遞與整合，與聽覺傳導無關，故為正確答案。其餘選項皆參與聽覺傳導：毛細胞（A）為耳蝸內將聲波轉為神經訊號的聽覺受器；耳蝸神經（B）負責將該訊號傳入腦幹；內側膝狀核（MGN）則是丘腦中專司聽覺訊息轉運的中繼站。關鍵：丘腦的外側膝狀核負責視覺傳導，內側膝狀核負責聽覺傳導（記憶口訣：內聽外視）。
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- 3.
胰液經由下列何者注入消化道？
- A. 肝門
- B. 胃幽門
- C. 胃賁門
- D. 十二指腸乳頭 正解
詳解正解 D。主胰管通常與總膽管會合形成肝胰壺腹，最終經由十二指腸大乳頭開口於十二指腸降部，將胰液與膽汁一同注入消化道腔內。選項A肝門為血管、神經與肝管進出肝臟的區域；選項B胃幽門為胃銜接十二指腸的管腔出口；選項C胃賁門為食道連通至胃的入口，上述三者皆非胰液直接注入消化道的構造。關鍵：胰管與總膽管會合後經由十二指腸乳頭注入十二指腸。
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- 4.
下列何者的內襯屬於複層鱗狀上皮？
- A. 胃
- B. 十二指腸
- C. 結腸
- D. 肛門 正解
詳解正解 D。消化道的內襯上皮隨功能不同而有組織學差異。胃、十二指腸與結腸的主要功能為消化、分泌與吸收，其內襯均屬於單層柱狀上皮；而口腔、咽、食道以及肛門齒狀線以下區域，因常遭受糞便等物質摩擦，需要較強的機械性保護，故其內襯屬於複層鱗狀上皮。關鍵：消化管道中，需要耐摩擦保護的食道與肛門下段為複層鱗狀上皮，其餘胃至直腸主要為單層柱狀上皮。
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- 5.
下列敘述，何者錯誤？
- A. 咽部無扁桃體 正解
- B. 鼻咽是以軟腭與口咽為界
- C. 口咽兼具消化道和呼吸道的功能
- D. 當吞嚥食物時，喉頭會上提，使會厭軟骨蓋住喉頭，防止食物誤入氣管
詳解正解 A。咽部具有豐富的淋巴組織構成扁桃體，例如位於鼻咽頂後壁的咽扁桃體，以及位於口咽部的腭扁桃體與舌扁桃體等，共同形成韋氏淋巴環，故 A 敘述錯誤。選項 B 正確，鼻咽與口咽係以軟腭後緣為分界；選項 C 正確，口咽和喉咽均為空氣與食物的共同通道，兼具呼吸與消化功能；選項 D 正確，吞嚥時喉部上提會促使會厭軟骨向下蓋住喉口，防止食物誤入氣管。關鍵：咽部設有扁桃體等淋巴組織，鼻咽與口咽以軟腭為分界。
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- 6.
國小一年級的女童，其卵巢中的濾泡是：
- A. 原始濾泡（primordial follicle） 正解
- B. 初級濾泡（primary follicle）
- C. 次級濾泡（secondary follicle）
- D. 葛拉夫濾泡（Graafian follicle）
詳解正解 A。女性在出生時，卵巢內的所有初級卵母細胞皆停留在第一次減數分裂前期，外圍僅包覆單層扁平的顆粒細胞，形成原始濾泡。國小一年級女童尚未進入青春期，下視丘與垂體分泌的促性腺激素不足，因此卵巢內的濾泡絕大多數仍維持在原始濾泡狀態；而初級濾泡、次級濾泡與成熟的葛拉夫濾泡，則需待青春期後受促性腺激素刺激才會依序發育成熟。關鍵：青春期前女性卵巢中的濾泡皆為原始濾泡。
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- 7.
下列何者由軟骨組成？
- A. 軟腭
- B. 聲帶
- C. 骨骺板 正解
- D. 心肌的閏盤
詳解正解 C。骨骺板位於生長中長骨的骨骺與骨幹之間，由透明軟骨組成，是骨骼縱向生長的關鍵構造。選項 A 軟腭主要由骨骼肌、腱膜及黏膜組成，不含軟骨；選項 B 聲帶主要由聲帶韌帶、聲帶肌及覆蓋的黏膜構成，無軟骨；選項 D 心肌的閏盤為心肌細胞間的特化細胞連接構造，由橋粒、中間連接與隙頂連接等組成，非軟骨構造。關鍵：骨骺板由透明軟骨構成，負責長骨的縱向生長。
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- 8.
在腹部的九分區中，膽囊主要位於：
- A. 右季肋區 正解
- B. 左季肋區
- C. 右腰區
- D. 左腰區
詳解正解 A。腹部九分區中，右季肋區位於右上腹，主要包含肝臟右葉、膽囊、結腸右曲及右腎上極等器官。膽囊附著於肝臟下方，體表投影約在右側鎖骨中線與第九肋軟骨交界處，故主要位於右季肋區。(B)左季肋區主要包含脾臟、胃與結腸左曲；(C)右腰區主要包含升結腸與右腎下極；(D)左腰區則主要包含降結腸與左腎下極。關鍵：膽囊部位於右季肋區，體表定位為右鎖骨中線與第9肋軟骨交界處。
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- 9.
下列何者的分泌主要在黑暗時進行？
- A. 松果腺 正解
- B. 腦下腺
- C. 腎上腺
- D. 胸腺
詳解正解 A。松果腺主要分泌褪黑激素，其合成與分泌受視網膜接收的光線訊號調節，在夜間或黑暗環境下分泌量會顯著增加，用以調節睡眠與晝夜節律，光照時分泌則會被抑制。選項 B 腦下腺主要分泌生長激素與各類促激素；選項 C 腎上腺主要分泌皮質醇與腎上腺素；選項 D 胸腺則分泌胸腺素促進 T 細胞成熟，此三者的主要分泌機制皆非由黑暗環境所驅動。關鍵：松果腺分泌褪黑激素受光線抑制、黑暗促進。
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- 10.
舌下神經孔（hypoglossal canal）位於下列那一塊骨頭上？
- A. 額骨（frontal bone）
- B. 篩骨（ethmoid bone）
- C. 枕骨（occipital bone） 正解
- D. 顳骨（temporal bone）
詳解正解 C。舌下神經孔（hypoglossal canal）位於枕骨（occipital bone）的枕骨髁上方，為第十二對腦神經（舌下神經）穿過頭顱骨的通道，因此答案為C。選項A額骨主要構成前額與眶頂，無此構造；選項B篩骨位於鼻腔頂部與眶內側壁，包含篩板與雞冠等結構；選項D顳骨則含有內耳門、莖乳孔及頸動脈管等構造，不包含舌下神經孔。關鍵：舌下神經孔位於枕骨，為第十二對腦神經（舌下神經）穿出頭顱骨之孔道。
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- 11.
幼兒做肌肉注射時經常選在大腿外側進行，注射位置的肌肉是下列何者？
- A. 股四頭肌 正解
- B. 半腱肌
- C. 半膜肌
- D. 股薄肌
詳解正解 A。嬰幼兒因臀部肌肉與神經尚未發育完全，若進行臀部注射易傷害坐骨神經，因此肌肉注射首選部位為大腿前外側的股四頭肌（具體為股外側肌）。選項 B 半腱肌與選項 C 半膜肌皆位於大腿後側，屬於大腿後肌群；選項 D 股薄肌部位於大腿內側，三者皆非肌肉注射的常規部位。關鍵：嬰幼兒肌肉注射首選部位為大腿前外側之股四頭肌（股外側肌），可有效避開坐骨神經與大血管。
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- 12.
下列有關男、女骨盆的敘述，何者錯誤？
- A. 女性骨盆腔比男性深 正解
- B. 女性恥骨弓的角度比男性大
- C. 女性骨盆出口的寬度比男性大
- D. 女性左、右髂前上棘的距離比男性寬
詳解正解 A。女性骨盆為適應妊娠與分娩，骨盆腔整體結構較為寬而淺，因此女性骨盆腔應比男性淺，而非較深，故A為錯誤敘述。其餘選項均正確，女性為利於胎兒娩出，其恥骨弓角度較大（常大於90度，男性約70度）、骨盆出口寬度較大，且兩側髂前上棘距離（骨盆寬度）亦較男性寬廣。關鍵：女性骨盆特徵為寬、淺、大，男性骨盆特徵為窄、深、小。
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- 13.
下列何者直接提供威氏環（circle of Willis）的動脈血？
- A. 頸內動脈 正解
- B. 頸外動脈
- C. 椎動脈
- D. 大腦前動脈
詳解正解 A。威氏環（circle of Willis）是由兩側頸內動脈與基底動脈的分支互相吻合所組成的腦血管環，因此頸內動脈直接進入顱內並供給威氏環動脈血。選項(B)頸外動脈主要供應頭頸部與面部組織，不進入顱內供血；選項(C)兩條椎動脈需先匯合成基底動脈後，才間接將血液送入威氏環；選項(D)大腦前動脈本身即屬於威氏環的組成血管之一，而非向威氏環供血的大動脈。關鍵：威氏環的直接供血來源為兩側頸內動脈與基底動脈。
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- 14.
構成心臟的橫膈面最主要的是下列何者？
- A. 右心房
- B. 右心室
- C. 左心房
- D. 左心室 正解
詳解正解 D。心臟的橫膈面亦即底面，主要由左心室構成約三分之二，少部分由右心室構成，此面朝下並貼棲於膈肌的中心腱上。選項 A 右心房主要構成心臟的右緣；選項 B 右心室主要構成心臟的前面亦即胸肋面；選項 C 左心房則主要構成心臟的後面亦即基底面。關鍵：左心室構成心尖與主要的橫膈面，右心室主導胸肋面，左心房主導基底面。
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- 15.
有關白血球之敘述，下列何者錯誤？
- A. 嗜中性球細胞核有明顯的分葉
- B. 單核球（monocytes）為最大之白血球
- C. 嗜鹼性球為顆粒球中數目最少之白血球
- D. 嗜酸性球可製造肝素（heparin） 正解
詳解正解 D。製造與釋放肝素（heparin）及組織胺（histamine）的應為嗜鹼性球（basophils）與肥大細胞，而非嗜酸性球；嗜酸性球主要含有組織胺酶，負責參與對抗寄生蟲與減緩過敏反應，故選項D敘述錯誤。其餘選項皆正確：嗜中性球細胞核呈3至5葉的分葉狀；單核球為外周血中體積最大的白血球；嗜鹼性球佔白血球總數小於1%，是數量最少的顆粒球。關鍵：嗜鹼性球分泌肝素與組織胺，嗜酸性球負責對抗寄生蟲與過敏。
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- 16.
下列有關膀胱的敘述，何者錯誤？
- A. 屬腹膜後器官
- B. 黏膜層表皮為單層柱狀上皮 正解
- C. 逼尿肌為三層平滑肌所構成
- D. 具有三個開孔與其他泌尿器官相通
詳解正解 B。膀胱黏膜層的上皮為移行上皮（變移上皮），能隨尿液充盈與排空而改變細胞形狀以提供伸展性，而非單層柱狀上皮，故 B 敘述錯誤。A 選項膀胱位於骨盆腔底部，頂面有腹膜覆蓋，屬腹膜下或腹膜後器官；C 選項膀胱壁的逼尿肌由內縱、中環、外縱共三層平滑肌構成；D 選項膀胱三角包含兩個輸尿管開口與一個尿道內口，共三個開孔與其他泌尿器官相通。關鍵：膀胱黏膜為移行上皮，逼尿肌具三層平滑肌，膀胱三角含三個開孔。
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- 17.
以下何種化學物質可以無需任何蛋白質的協助就可以自由通透細胞膜？
- A. 氧分子 正解
- B. 鉀離子
- C. 葡萄糖
- D. 胺基酸
詳解正解 A。細胞膜主要由雙層磷脂質構成，內部為疏水性核心，因此小分子且非極性的物質如氧氣或二氧化碳，可經由簡單擴散作用無需任何通道或載體蛋白質協助便能自由穿透細胞膜。選項 B 的鉀離子帶有電荷，選項 C 的葡萄糖與選項 D 的胺基酸則屬於較大的極性分子，均無法直接通過疏水性的雙層磷脂質，必須依賴特定的離子通道或轉運蛋白協助才能進行跨膜運輸。關鍵：小分子非極性氣體可經簡單擴散自由通透細胞膜，帶電離子與大極性分子則需蛋白質協助。
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- 18.
下列何種物質或反應，能最快提供ATP 給肌肉使用？
- A. 有氧磷酸化
- B. 糖解作用
- C. 肌酸磷酸 正解
- D. 磷脂質
詳解正解 C。肌肉收縮初期最快提供能量的方式是利用磷酸肌酸上的高能磷酸鍵直接轉移給 ADP 生成 ATP，此過程僅需肌酸激酶單一步驟催化且不需氧氣，反應速度最快。糖解作用需經過多步酵素反應，速度次之；有氧磷酸化反應步驟最複雜且需耗時傳輸氧氣與底物，產生 ATP 速度最慢；磷脂質則為細胞膜結構成分，非供肌肉直接快速產生 ATP 的能量物質。關鍵：磷酸肌酸系統是肌肉爆發力運動時最快速產生 ATP 的能量來源。
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- 19.
若腦下垂體腫瘤壓迫到視交叉，會造成何種視野異常？
- A. 右眼全盲
- B. 左眼全盲
- C. 兩眼顳側偏盲 正解
- D. 兩眼同側偏盲
詳解正解 C。腦下垂體在解剖位置上緊鄰視交叉，當腦下垂體腫瘤向上壓迫視交叉時，會傷害在此處進行交叉的兩眼鼻側視網膜神經纖維。由於鼻側視網膜負責接收顳側視野的影像，因此會導致雙眼顳側視野缺損，形成典型的雙眼顳側偏盲。選項 A 與 B 的單眼全盲通常是單側視神經完全受損所致；選項 D 的雙眼同側偏盲則常見於視交叉之後的視束或視脈絡（視氣/視放射）受到病變干擾。關鍵：腦下垂體腫瘤壓迫視交叉會損傷交叉的鼻側神經纖維，造成雙眼顳側偏盲。
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- 20.
當肌肉被過度拉長時，會引發何種反射作用以避免肌肉受傷？
- A. 縮回反射
- B. 交互伸肌反射
- C. 肌腱器反射
- D. 牽張反射 正解
詳解正解 D。當肌肉被過度拉長時，肌梭會感應長度變化並引發牽張反射，使該肌肉迅速主動收縮，以抵抗外力拉長並保護肌肉免於拉傷。選項 A 縮回反射與選項 B 交互伸肌反射主要為肢體受到疼痛或傷害性刺激時的防衛性動作；選項 C 肌腱器反射則是肌腱器感應張力過大時使肌肉放鬆的保護機制。關鍵：肌梭感受肌肉拉長引發牽張反射促使肌肉收縮以防受傷。
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- 21.
有關生長激素作用的敘述，下列何者錯誤？
- A. 促進蛋白質合成，產生正氮平衡
- B. 促進脂肪合成，減少血中脂肪酸 正解
- C. 增加小腸對鈣離子的吸收
- D. 有抗胰島素作用，導致血糖升高
詳解正解 B。生長激素主要作用為促進蛋白質合成（產生正氮平衡）與骨骼肌肉生長，但在脂肪代謝上，它是促進脂肪分解而非合成，會使血中游離脂肪酸濃度增加以提供能量，故 B 敘述錯誤。其他選項方面，選項 A 促進蛋白質合成並減少尿氮排出；選項 C 能增加小腸對鈣離子的吸收以利骨骼發育；選項 D 具抗胰島素作用（致糖尿病效應），會減少周邊組織利用葡萄糖並促進肝糖分解與糖質新生，導致血糖升高。關鍵：生長激素促進蛋白質合成、促進脂肪分解（增加血中脂肪酸），並拮抗胰島素（升高血糖）。
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- 22.
下列何者是睪固酮之作用？
- A. 抑制黃體刺激素於腦下垂體前葉之分泌 正解
- B. 促進濾泡刺激素於腦下垂體前葉之分泌
- C. 抑制黃體刺激素於下視丘之分泌
- D. 促進濾泡刺激素於下視丘之分泌
詳解正解 A。睪固酮由睾丸的萊氏細胞分泌，會透過負回饋作用抑制下視丘釋放促性腺激素釋放素（GnRH），並抑制腦下垂體前葉分泌黃體刺激素（LH）與濾泡刺激素（FSH），故選項A正確。選項B錯誤，睪固酮對腦下垂體前葉的FSH分泌為抑制而非促進作用；選項C與D錯誤，因為LH與FSH皆是由腦下垂體前葉分泌，下視丘分泌的則是GnRH，器官位置描述不正確。關鍵：睪固酮經由負回饋機制抑制腦下垂體前葉分泌LH與FSH，且LH與FSH之分泌器官為腦下垂體前葉而非下視丘。
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- 23.
根據法蘭克－史達林機制（Frank-Starling mechanism）：
- A. 心搏量與心室舒張末期容積成正向相關 正解
- B. 心搏量與心室舒張末期容積成反向相關
- C. 心搏量與心室收縮末期容積成正向相關
- D. 心搏量與心室收縮末期容積成反向相關
詳解正解 A。法蘭克－史達林機制描述心肌的內在特性，即心室舒張末期容積增加時，靜脈回流增多使心肌纖維被牽張拉長，進而增強心肌收縮力並增加心搏量，故兩者呈正向相關。選項 B 錯在二者非反向關係；選項 C 與 D 提及的心室收縮末期容積並非該機制主要定義的前負荷指標，法蘭克－史達林機制核心係強調舒張末期充盈程度對心搏量的影響，故 C 與 D 皆非適當選項。關鍵：舒張末期容積增加引發心肌牽張，使心搏量正向增加。
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- 24.
心臟電位衝動傳導組織中，下列何者傳導速度最慢？
- A. 竇房結（SA node）
- B. 房室結（AV node） 正解
- C. 希氏束（bundle of His）
- D. 浦金森纖維（Purkinje fibers）
詳解正解 B。心臟傳導系統中，房室結（AV node）的傳導速度最慢（約每秒 0.02 至 0.05 公尺），此延遲機制能確保心房有足夠時間完全收縮並將血液充盈至心室後，心室才開始收縮。選項 A 竇房結為節律點，傳導速度略快於房室結；選項 C 希氏束傳導速度約每秒 1 至 2 公尺；選項 D 浦金森纖維則是傳導速度最快者（約每秒 2 至 4 公尺），可使心室迅速且同步收縮。關鍵：房室結（AV node）傳導最慢以利心室充盈，浦金森纖維（Purkinje fibers）傳導最快。
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- 25.
使用過量南美箭毒（curare）引起動物或人死亡，其主要原因是什麼？
- A. 心跳停止
- B. 腦部神經元死亡
- C. 減少乙醯膽鹼受器蛋白質之數量
- D. 阻斷神經與橫膈肌細胞間的傳遞作用 正解
詳解正解 D。南美箭毒為競爭性神經肌肉阻斷劑，會拮抗骨骼肌上的煙鹼型乙醯膽鹼受器，阻斷神經傳導至橫膈肌與肋間肌，導致呼吸肌麻痺並死於窒息。選項A心跳停止多為缺氧引起的次發結果；選項B箭毒不易通過血腦障壁，不直接造成腦細胞死亡；選項C箭毒是與乙醯膽鹼競爭結合位，並不會減少受器蛋白質本身的數量。關鍵：箭毒阻斷神經肌肉接頭之訊號傳遞，引發橫膈肌麻痺致窒息死亡。
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- 26.
交感神經節前神經纖維末梢所釋放的神經傳遞物質是什麼？
- A. 正腎上腺素
- B. 麩胺酸
- C. 乙醯膽鹼 正解
- D. 神經胜肽
詳解正解 C。不論是交感神經或副交感神經，其節前神經纖維末梢所釋放的神經傳遞物質皆為乙醯膽鹼，作用於神經節上的菸鹼型膽鹼受體。選項A的正腎上腺素主要由絕大多數交感神經節後神經纖維末梢所釋放；選項B的麩胺酸為中樞神經系統主要的興奮性傳遞物質；選項D的神經胜肽主要擔任神經調節作用，非節前纖維主要釋放的神經傳遞物質。關鍵：交感與副交感神經之節前神經末梢皆釋放乙醯膽鹼。
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- 27.
肺順應性是指（△V 為容積改變；△P 為壓力改變；Flow 為氣流大小）下列何者？
- A. △V/△P 正解
- B. △P/△V
- C. △P/Flow
- D. Flow/△P
詳解正解 A。肺順應性（Lung Compliance）定義為單位壓力變化所引起的肺容積變化量，公式為容積改變量（△V）除以壓力改變量（△P），即 △V/△P，用以評估肺部的膨脹能力。選項 B（△P/△V）為順應性的倒數，代表肺彈性（Elastance）；選項 C（△P/Flow）為氣道阻力（Airway Resistance）的計算公式；選項 D（Flow/△P）則非標準的肺生理參數。關鍵：肺順應性公式為容積變化量除以壓力變化量（△V/△P）。
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- 28.
下列何者可抑制泌乳素之分泌？
- A. 組織胺
- B. 多巴胺 正解
- C. 雌激素
- D. 黃體素
詳解正解 B。多巴胺在下視丘分泌後可作用於腦下垂體前葉，作為泌乳素抑制因子，是體內最主要抑制泌乳素分泌的神經傳導物質。選項 A 組織胺以及選項 C 雌激素、選項 D 黃體素主要為刺激或促進腦下垂體分泌泌乳素，其中雌激素雖會阻斷泌乳素在周邊乳腺組織的作用，但對腦下垂體分泌泌乳素本身是起促進而非直接抑制作用。關鍵：多巴胺即為體內主要的泌乳素抑制因子。
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- 29.
每分鐘呼出的二氧化碳約為多少mL？
- A. 200 正解
- B. 400
- C. 600
- D. 800
詳解正解 A。正常成年人在靜止休息狀態下，每分鐘的氧氣消耗量約為 250 mL，而二氧化碳產生與呼出量約為每分鐘 200 mL，兩者比值即為呼吸商（RQ = 200 / 250 = 0.8）。選項 B 的 400 mL、C 的 600 mL 與 D 的 800 mL 皆顯著高於一般靜止代謝狀態下的二氧化碳呼出量。關鍵：人體靜止時每分鐘氧氣消耗量約 250 mL，二氧化碳呼出量約 200 mL，呼吸商約為 0.8。
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- 30.
循環系統中，何種血管的血流阻力最大？
- A. 主動脈
- B. 小動脈 正解
- C. 大靜脈
- D. 小靜脈
詳解正解 B。血流阻力與血管半徑的四次方成反比，小動脈管徑小且管壁含有豐富平滑肌，可透過收縮與舒張大幅調節管徑，提供體循環中最主要的血流阻力，因此被稱為阻力血管。(A)主動脈管徑大，血流阻力極低；(C)大靜脈與(D)小靜脈則屬於容量血管，主要負責血液儲存與回流，阻力皆遠低於小動脈。關鍵：小動脈管徑小且具平滑肌調節，為循環系統中阻力最大的血管。
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- 31.
有關乳糖之消化吸收，下列何者正確？
- A. 乳糖不耐症乃因小腸內乳糖酶（lactase）活性不足所致 正解
- B. 嬰幼兒腸道可直接吸收乳糖，因此乳糖不耐症於嬰幼兒之發生率較成人低
- C. 一分子乳糖消化後之產物為兩分子半乳糖
- D. 乳糖酶由胰臟製造分泌
詳解正解 A。乳糖不耐症主因小腸黏膜刷狀緣之乳糖酶活性不足，無法有效分解乳糖而引起腸道不適。選項B，嬰幼兒發生率較低係因嬰兒期乳糖酶活性最高，且乳糖為雙糖無法直接吸收，須水解為單糖；選項C，一分子乳糖消化產物為一分子葡萄糖與一分子半乳糖；選項D，乳糖酶是由小腸黏膜刷狀緣細胞製造分泌，而非胰臟。關鍵：乳糖為雙糖，需經小腸分泌之乳糖酶分解為葡萄糖與半乳糖才能吸收。
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- 32.
內分泌腺屬無管腺，其胚胎發生來源起源於：
- A. 上皮組織 正解
- B. 結締組織
- C. 神經組織
- D. 肌肉組織
詳解正解 A。腺體（包含外分泌腺與無管的內分泌腺）在胚胎發育過程中，均是由表面上皮組織向內陷入深層結締組織演化而來；內分泌腺在發育過程中連接表面的導管退化消失，形成直接釋放激素至血液中的無管腺，故其胚胎起源為上皮組織。(B)結締組織主要提供支持與營養；(C)神經組織負責傳導衝動；(D)肌肉組織負責收縮產生運動，三者均非腺體的主要組織來源。關鍵：無論內分泌腺或外分泌腺，其胚胎發生均起源於上皮組織。
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- 33.
壞疽性壞死最常發生在糖尿病患者的那一部位？
- A. 下肢 正解
- B. 肺臟
- C. 胃腸道
- D. 大腦
詳解正解 A。糖尿病患者因長期高血糖易導致周邊血管病變與神經病變，下肢組織最常因嚴重缺血、壞死並常伴隨細菌感染，進而形成壞疽性壞死（乾性或濕性壞疽）。選項B肺臟壞死多為乾酪性或液化性壞死；選項C胃腸道缺血常為急性腸梗塞，非糖尿病最典型壞疽部位；選項D大腦缺血缺氧後主要發生液化性壞死，非壞疽性壞死。關鍵：糖尿病周邊血管病變最常引發下肢缺血性壞疽性壞死。
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- 34.
下列何種疾病最不可能引起組織的肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）？
- A. 痲瘋
- B. 急性盲腸炎 正解
- C. 梅毒
- D. 類肉瘤病
詳解正解 B。肉芽腫性發炎屬於慢性發炎的一種型態，主要由活化的巨噬細胞、上皮樣細胞及多核巨細胞組成。急性盲腸炎為細菌感染導致的急性化膿性發炎，病理特徵為大量的嗜中性白血球浸潤及組織壞死，並非肉芽腫性發炎。選項 A 痲瘋（痲瘋桿菌感染）、選項 C 梅毒（梅毒螺旋體引發之梅毒腫）以及選項 D 類肉瘤病（非起酪性肉芽腫），皆為臨床上極具代表性的肉芽腫性發炎疾病。關鍵：急性發炎以嗜中性白血球浸潤及化膿為主，而痲瘋、梅毒與類肉瘤病則屬於慢性肉芽腫性發炎。
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- 35.
下列何者較不會出現壓陷性水腫（pitting edema）？
- A. 右心衰竭（right-sided heart failure）
- B. 象皮病（elephantiasis） 正解
- C. 腎病症候群（nephrotic syndrome）
- D. 肝硬化（liver cirrhosis）
詳解正解 B。壓陷性水腫主要源於流體靜壓增加或膠體滲透壓降低，使低蛋白液體積聚於組織間隙；而象皮病係因淋巴管阻塞致使淋巴水腫，富含蛋白質的液體滯留於組織中並引發慢性發炎與組織纖維化，故臨床上主要表現為非壓陷性水腫。選項 A 右心衰竭會增加全身靜脈壓、選項 C 腎病症候群因大量蛋白尿降低血漿膠體滲透壓、選項 D 肝硬化因白蛋白合成減少及門脈高壓，三者皆會引起壓陷性水腫。關鍵：淋巴阻塞引發高蛋白質水腫與纖維化，呈非壓陷性水腫。
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- 36.
重症肌無力（Myasthenia gravis）中，自體抗體所結合的目標為何？
- A. 神經末梢內乙醯膽鹼分泌泡（acetylcholine vesicle）
- B. 血清中游離之乙醯膽鹼（acetylcholine）
- C. 肌肉表面的乙醯膽鹼接受體（acetylcholine receptor） 正解
- D. 血清中乙醯膽鹼分解酶（acetylcholine esterase）
詳解正解 C。重症肌無力（Myasthenia gravis）是一種影響神經肌肉交界處的自體免疫疾病，患者體內會產生針對突觸後肌肉細胞膜上乙醯膽鹼接受體（AChR）的自體抗體，阻斷並破壞接受體，導致神經衝動無法順利傳導至肌肉而引發肌無力；選項 A 的分泌泡部位於突觸前神經末梢，選項 B 的游離乙醯膽鹼與選項 D 的分解酶皆非該病自體抗體攻擊的主要標的。關鍵：重症肌無力係自體抗體攻擊突觸後肌肉表面的乙醯膽鹼接受體（AChR）。
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- 37.
當細胞之DNA 受到損傷時，細胞會停止生長而修復其DNA，倘若無法修復，細胞會自行死亡，這 個現象稱為：
- A. 壞死（necrosis）
- B. 凋亡（apoptosis） 正解
- C. 分化（differentiation）
- D. 萎縮（atrophy）
詳解正解 B。當細胞發生無法修復的 DNA 損傷時，會啟動內部基因調控機制主動走向程式化死亡，此現象稱為細胞凋亡，用以維持組織穩定並防止癌症發生。選項 A 壞死是由於嚴重外力或缺氧導致細胞膜破裂的被動性死亡，常引發發炎反應；選項 C 分化是指未成熟細胞演變為具特定功能細胞的生理過程；選項 D 萎縮則是細胞因刺激減少而導致體積或數量縮減的適應性變化。關鍵：DNA 損傷無法修復所引發的程式化主動死亡即為細胞凋亡。
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- 38.
下列何種病原較不會經由輸血傳染？
- A. C 型肝炎病毒
- B. A 型肝炎病毒 正解
- C. B 型肝炎病毒
- D. HIV 人類免疫不全病毒
詳解正解 B。A型肝炎病毒（HAV）主要透過糞口途徑（飲食或水被污染）傳播，且屬於急性感染，病毒血症期非常短暫，因此經由輸血傳染的風險極低。相對地，C型肝炎病毒（HCV）、B型肝炎病毒（HBV）與人類免疫不全病毒（HIV）均可造成慢性感染與長期病毒血症，體液與血液中病毒量高，是典型的經由血液或體液傳播之病原體，亦為臨床輸血篩檢的重點項目。關鍵：HAV為糞口傳播且病毒血症期短；HBV、HCV、HIV則經血液傳播且易造成慢性感染。
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- 39.
下列何者較易發生感染性心內膜炎？
- A. 靜脈注射毒品者 正解
- B. 健康成年男性
- C. 懷孕女性
- D. 肺動脈高壓患者
詳解正解 A。靜脈注射毒品者因反覆使用不潔針具，容易將細菌（如金黃色葡萄球菌）直接帶入血液循環中，並隨靜脈血回流至右心，極易造成三尖瓣等心內膜結構感染，是感染性心內膜炎的極高危險群。選項B的健康成年男性與選項C的懷孕女性心臟結構無異常且無高危行為，發生率低；選項D的肺動脈高壓並非導致心內膜感染的直接主因。關鍵：靜脈注射毒品為感染性心內膜炎重要高危險因子，易因不潔針具造成菌血症並侵犯右心三尖瓣。
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- 40.
最常引起淋巴腺腫大的原因為何？
- A. 感染引起的淋巴腺發炎 正解
- B. 淋巴瘤
- C. 癌細胞的轉移
- D. 白血病
詳解正解 A。淋巴腺腫大最常見的原因為良性感染所引起的反應性淋巴腺發炎，如上呼吸道病毒感染或局部細菌感染，臨床上通常伴隨疼痛且於感染控制後消退。選項 B 的淋巴瘤、選項 C 的癌細胞轉移以及選項 D 的白血病，雖然也是造成淋巴腺腫大的重要病因，但屬於惡性腫瘤範疇，在臨床上整體發生率遠低於感染性發炎。關鍵：感染引起的反應性淋巴腺發炎是淋巴腺腫大最常見的原因。
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- 41.
下列有關多發性骨髓瘤（multiple myeloma）的敘述，何者錯誤？
- A. 是一種源自漿細胞的惡性腫瘤
- B. 常因骨質被破壞而發生病理性骨折（pathologic fracture）
- C. 血清的鈣離子濃度常低於正常值 正解
- D. 容易造成骨髓瘤性腎病（myeloma nephrosis）
詳解正解 C。多發性骨髓瘤為源自漿細胞的惡性腫瘤，腫瘤細胞會分泌細胞激素刺激蝕骨細胞，造成骨質大量破壞與溶骨性病變，引發病理性骨折，並使骨鈣釋放到血液中，因此患者常出現高血鈣症而非低血鈣，故選項C敘述錯誤。此外，大量過剩的免疫球蛋白輕鏈沉積於腎小管，極易引發骨髓瘤性腎病並導致腎功能衰竭。關鍵：多發性骨髓瘤臨床特徵包含高血鈣、骨骼溶骨性病變及腎功能受損。
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- 42.
下列有關類癌（carcinoid）之敘述，何者正確？ 是一種神經內分泌瘤（neuroendocrine tumor） 是腺癌的亞型（subtype of adenocarcinoma）
- A. 是良性腫瘤 正解
- B. 不可能同時出現在許多器官
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下列有關肝衰竭（hepatic failure）的敘述，何者正確？
- A. 會出現高胺血症（hyperammonemia） 正解
- B. 會出現蜘蛛狀血管瘤（spider angioma）最可能是因血中黃體激素（progesterone）增高所致
- C. 絕大部分肝衰竭都是急性發作
- D. 血中白蛋白（albumin）增高
詳解正解 A。當肝臟功能嚴重受損時，無法正常將蛋白質代謝產生的氨轉化為尿素，導致血氨過高而出現高胺血症。選項 B 錯誤，蜘蛛狀血管瘤主要是因為肝臟代謝雌激素的能力下降，導致血中雌激素濃度升高所致，而非黃體激素；選項 C 錯誤，絕大多數肝衰竭是由慢性肝病長期演變而來的慢性肝衰竭，急性肝衰竭相對少見；選項 D 錯誤，白蛋白由肝臟合成，肝衰竭時合成量減少，會導致血中白蛋白濃度降低。關鍵：肝衰竭會造成高血氨、低白蛋白血症及高雌激素引發的蜘蛛狀血管瘤。
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- 44.
陰莖之上皮癌及原位癌主要與下列何項感染有關？
- A. 人類乳突病毒（HPV） 正解
- B. 疱疹病毒（HSV）
- C. 伊氏病毒（EBV）
- D. 巨大細胞病毒（CMV）
詳解正解 A。陰莖上皮癌（鱗狀細胞癌）與其前驅病變（如鮑文氏病等原位癌）主要與高危險型人類乳突病毒（HPV，特別是第 16 及 18 型）感染密切相關，HPV 的癌蛋白 E6 及 E7 會分別抑制抑癌基因 p53 與 Rb，進而導致細胞異常增殖與癌變。選項 (B) 單純疱疹病毒（HSV）主要引起生殖器疱疹水泡及潰瘍；選項 (C) EB 病毒（EBV）主要與鼻咽癌及伯基特氏淋巴瘤相關；選項 (D) 巨大細胞病毒（CMV）則多造成免疫低下者的器官炎性感染，皆非陰莖癌之主因。關鍵：陰莖鱗狀細胞癌及原位癌與高危險型 HPV 感染高度相關。
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- 45.
下列有關致癌理論（carcinogenesis）的敘述，何者錯誤？
- A. 腫瘤細胞的型態表現及基因突變是由多重步驟所形成
- B. 單一基因突變最容易造成腫瘤 正解
- C. 惡性腫瘤通常來自某一特定的細胞株體（clone）
- D. 突變基因可逐漸累積致癌
詳解正解 B。致癌作用（carcinogenesis）為多步驟演進過程（multi-step process），通常需要多個基因突變（如致癌基因活化與抑癌基因失能）隨著時間逐漸累積才會形成癌症，單一基因突變極少能直接引發腫瘤，故選項B敘述錯誤。選項A與D正確說明了致癌是由多重步驟形成且突變基因會逐漸累積；選項C亦正確，因為惡性腫瘤通常源自單一變異細胞的異常增殖，具有單株起源（monoclonality）的特性。關鍵：致癌需累積多重基因突變且為多步驟過程，惡性腫瘤具單株起源性。
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- 46.
32 歲女性，接受子宮頸抹片檢查後，報告顯示有中度異生（moderate dysplasia）的鱗狀細胞存在。 下列何種感染與其子宮頸病變的相關性最高？
- A. 陰道滴蟲
- B. 白色念珠菌
- C. 人類乳突病毒 正解
- D. 第二型疱疹病毒
詳解正解 C。子宮頸抹片呈現的中度異生，即子宮頸上皮內贅瘤，主要與高危險型人類乳突病毒持續感染高度相關，其病毒蛋白質會抑制宿主抑癌基因，導致上皮細胞病變與異常增生。選項 A 陰道滴蟲與選項 B 白色念珠菌均為引發陰道炎的常見病原體，僅造成局部發炎而非上皮病變；選項 D 第二型疱疹病毒主要引起生殖器疱疹與潰瘍，非造成子宮頸異生的主因。關鍵：人類乳突病毒感染是導致子宮頸病變及子宮頸癌最主要的致病因子。
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- 47.
髓芽母細胞瘤（medulloblastoma）好發於：
- A. 大腦半球
- B. 小腦 正解
- C. 腦幹
- D. 腦室
詳解正解 B。髓芽母細胞瘤（medulloblastoma）是兒童最常見的惡性腦腫瘤，好發於小腦（特別是小腦蚓部），屬於胚胎性腫瘤，高度具侵襲性且易沿著腦脊髓液播散。選項 A 大腦半球多為星狀細胞瘤或膠質母細胞瘤；選項 C 腦幹常見腦幹膠質瘤；選項 D 腦室則常見室管膜瘤或脈絡叢腫瘤，均非髓芽母細胞瘤最主要的好發部位。關鍵：髓芽母細胞瘤為兒童常見惡性腦瘤，好發部位為小腦。
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- 48.
一名75 歲的女子長期背痛，有嚴重的駝背和脊椎前凸，X 光發現右股骨頸有骨折，數節脊椎的椎體 有壓迫性骨折，骨骼皮質變薄等變化。病人最可能的診斷為何？
- A. 骨髓炎（osteomyelitis）
- B. 帕哲氏病（Paget disease）
- C. 佝僂病（rickets）
- D. 骨質疏鬆症（osteoporosis） 正解
詳解正解 D。患者為高齡女性，臨床表現包含背痛、駝背、股骨頸骨折、脊椎壓迫性骨折及骨骼皮質變薄，皆為骨質疏鬆症（osteoporosis）典型特徵，主因骨吸收大於骨形成致骨質量減少與結構脆弱。選項 A 骨髓炎為細菌感染所致，常伴隨局部紅腫熱痛與發燒；選項 B 帕哲氏病為骨代謝異常，X 光常呈骨骼肥大與皮質增厚；選項 C 佝僂病發生於兒童，為維生素 D 缺乏致鈣化不良。關鍵：高齡女性、脊椎壓迫性骨折與股骨頸骨折為骨質疏鬆症之典型表現。
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- 49.
腸道黏膜主要有何種細胞色素P-450（Cytochrome P-450）酵素參與藥物首度代謝效應（first-pass metabolism）？
- A. CYP2C9
- B. CYP2D6
- C. CYP3A4 正解
- D. CYP2E1
詳解正解 C。腸道黏膜中表現量最高且最主要的細胞色素 P-450 酵素為 CYP3A4，它在口服藥物吸收過程中扮演極為重要的腸道首度代謝角色，常與 P-醣蛋白共同作用來限制藥物的生體可用率。選項 A 的 CYP2C9 主要存於肝臟，負責代謝 Warfarin 及 NSAIDs 等；選項 B 的 CYP2D6 主要於肝臟表現，參與心血管及精神科藥物代謝；選項 D 的 CYP2E1 則主要在肝臟代謝乙醇與對乙醯氨基酚，皆非腸道黏膜最主要的 CYP 酵素。關鍵：腸道黏膜最主要的 CYP 酵素為 CYP3A4，負責口服藥物的腸道首度代謝。
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- 50.
下列何種骨骼肌鬆弛劑可阻斷鈣離子從肌細胞之肌漿網釋出？
- A. Atracurium
- B. Dantrolene 正解
- C. Neostigmine
- D. Succinylcholine
詳解正解 B。Dantrolene 為直接作用型的骨骼肌鬆弛劑，能結合並抑制肌細胞肌漿網上的雷諾丁受體，阻斷鈣離子由肌漿網釋放至細胞質中，從而抑制肌肉收縮，臨床上為治療惡性高熱的首選藥物。A選項 Atracurium 為競爭性非去極化神經肌肉阻斷劑，作用於神經肌肉接頭的乙醯膽鹼受體；C選項 Neostigmine 為乙醯膽鹼酯酶抑制劑，會提高乙醯膽鹼濃度；D選項 Succinylcholine 則為去極化神經肌肉阻斷劑，皆非直接作用於肌漿網鈣離子釋放機制。關鍵：Dantrolene 抑制 RyR1 受體以阻斷肌漿網釋放鈣離子，用於治療惡性高熱。
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- 51.
下列何種降低眼內壓之藥物對中樞神經（CNS）產生作用？
- A. Physostigmine 正解
- B. Acetylcholine
- C. Bethanechol
- D. Edrophonium
詳解正解 A。Physostigmine 為三級胺結構的乙醯膽鹼酯酶抑制劑，具備良好的脂溶性，能夠穿過血腦障壁進入中樞神經系統並產生作用，常用於降低眼內壓或解除中樞抗膽鹼毒性。選項 B 的 Acetylcholine 為極性高的內源性神經傳導物質，選項 C 的 Bethanechol 與選項 D 的 Edrophonium 皆屬於帶正電荷的四級胺化合物，極性大且脂溶性差，均無法有效穿過血腦障壁對中樞神經產生作用。關鍵：三級胺結構的 Physostigmine 具高脂溶性可穿過血腦障壁影響中樞，其餘四級胺或高極性藥物則無法通過。
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- 52.
專一性的血清素（Serotonin）回收抑制劑除可以治療憂鬱症外，尚可治療下列何種症狀？
- A. 強迫症 正解
- B. 厭食症
- C. 阿茲海默症
- D. 精神分裂症
詳解正解 A。專一性血清素回收抑制劑（SSRI）能增加中樞突觸間隙的血清素濃度，臨床上除治療憂鬱症外，也是強迫症、恐慌症、社交焦慮症及暴食症的一線首選藥物。選項B厭食症對 SSRI 的治療效果不佳且非主要適應症；選項C阿茲海默症主要以乙醯膽鹼酯酶抑制劑或 NMDA 受體拮抗劑治療；選項D精神分裂症（思覺失調症）主要使用抗精神病藥物阻斷多巴胺受體來改善症狀。關鍵：SSRI 臨床適應症涵蓋憂鬱症、強迫症、恐慌症及暴食症。
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- 53.
躁鬱症患者長期服用Lithium，須定期檢測何種器官的生理功能？
- A. 甲狀腺 正解
- B. 副甲狀腺
- C. 胰臟
- D. 肝臟
詳解正解 A。鋰鹽（Lithium）常用於治療躁鬱症，但長期使用會干擾甲狀腺素合成與分泌，可能引發甲狀腺功能低下或甲狀腺腫，因此須定期監測甲狀腺功能及腎功能。選項B副甲狀腺雖可能受輕微影響，但非主要追蹤標的；選項C胰臟與鋰鹽副作用無直接密切關聯；選項D肝臟亦非主要影響器官，因鋰鹽主要經由腎臟排泄而非肝臟代謝。關鍵：鋰鹽主要副作用為甲狀腺功能低下與腎毒性，需定期追蹤甲狀腺及腎功能。
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- 54.
長期使用抗精神病藥物造成帕金森氏症（Parkinson’s disease）副作用，其最主要的原因為何？
- A. 易傷害多巴胺（Dopamine）神經細胞
- B. 產生過多的自由基
- C. 破壞乙醯膽鹼的神經活性
- D. 阻斷多巴胺受體 正解
詳解正解 D。傳統抗精神病藥物的作用機轉，主要是阻斷腦中黑質紋狀體路徑的第2型多巴胺受體（D2 receptor），這會降低多巴胺神經傳導，進而引發藥物誘發性帕金森氏症等錐體外路徵候群。選項A與B錯誤，藥物引發的帕金森氏症為受體阻斷所致的功能性下降，而非神經細胞死亡或自由基破壞；選項C錯誤，多巴胺受體被阻斷後，紋狀體內的乙醯膽鹼活性會相對過高而非被破壞，故臨床上常搭配抗膽鹼藥物來減輕此副作用。關鍵：阻斷黑質紋狀體D2受體導致多巴胺功能不足是引發藥物性帕金森氏症的主因。
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- 55.
下列何者不是前列腺素E2（PGE2）的藥理作用？
- A. 抑制胃酸分泌
- B. 具有催產作用
- C. 具血管舒張作用
- D. 具支氣管收縮作用 正解
詳解正解 D。PGE2 主要能使支氣管平滑肌舒張而非收縮，故選項 D 為錯誤敘述（主要造成支氣管收縮的為 PGF2alpha 及血栓素 A2）。其他選項均為 PGE2 的藥理作用：在胃腸道可保護胃黏膜並抑制胃酸分泌；在生殖系統能刺激子宮平滑肌收縮而具有催產與引產作用；在循環系統則可使血管舒張並降低外周阻力。關鍵：PGE2 具舒張支氣管、舒張血管、抑制胃酸分泌及促進子宮收縮之藥理作用。
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- 56.
尿毒洗腎患者必須補充下列何種藥物，才能最有效改善貧血問題？
- A. 鐵劑
- B. 葉酸
- C. 紅血球生成素 正解
- D. 維生素B
- E. B12
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酯類（ester）局部麻醉藥在體內的作用時間較短，其最主要的原因為何？
- A. 無法有效被吸收
- B. 易被膽鹼酯酶水解 正解
- C. 易被肝臟代謝
- D. 不易擴散進入皮下
詳解正解 B。局部麻醉藥依結構主要分為酯類與醯胺類兩大類。酯類局部麻醉藥如普魯卡因（procaine）等，進入體內後會迅速在血漿與組織中被血漿膽鹼酯酶水解代謝，因此半衰期極短且作用時間較短；相較之下，醯胺類麻醉藥主要需經由肝臟代謝，代謝速率較慢，作用時間較長。選項 A 與 D 描述錯誤，酯類藥物仍可正常吸收與擴散；選項 C 為醯胺類局部麻醉藥的主要代謝途徑，而非酯類作用時間短的主因。關鍵：酯類局部麻醉藥主要在血漿中被膽鹼酯酶迅速水解，故作用時間較短。
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- 58.
甲狀腺機能低下患者合併有心律不整，欲治療其不整脈應該避免使用下列何種藥物？
- A. Diltiazem
- B. Amiodarone 正解
- C. Propranolol
- D. Quinidine
詳解正解 B。Amiodarone 結構中含有大量碘分子，且具有甲狀腺毒性，臨床上容易誘發或加重甲狀腺機能低下，因此甲狀腺機能低下患者欲治療心律不整時應避免選用。選項 A 的 Diltiazem 為鈣離子管道阻斷劑、選項 C 的 Propranolol 為乙型交感受體阻斷劑、選項 D 的 Quinidine 為第一 A 類抗心律不整藥，此三藥皆不含碘成分，不會直接干擾甲狀腺功能，故非此處禁忌藥物。關鍵：Amiodarone 含高劑量碘，易引發甲狀腺機能低下或亢進，甲狀腺疾病患者應避免使用。
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- 59.
服用Terbutaline 最常出現下列何種副作用？
- A. 低血糖
- B. 高血鉀
- C. 血壓升高
- D. 心跳加速 正解
詳解正解 D。Terbutaline 為選擇性 beta-2 腎上腺素受體致劑，刺激血管與心臟受體可引起血管擴張、反射性心跳加速，並可直接刺激心臟，故心跳加速為其最常見副作用之一。選項 A 應為高血糖（促進糖原分解與升糖素釋放）；選項 B 應為促使鉀離子進入細胞內而導致低血鉀；選項 C 則因周邊血管擴張較常引起舒張壓下降或維持，而非血壓升高。關鍵：beta-2 致劑常見副作用包括心跳加速、肌肉顫抖、高血糖及低血鉀。
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- 60.
Ondansetron 為下列何者之專一性拮抗劑？
- A. H2組織胺受體
- B. 質子幫浦
- C. AT1血管張力素受體
- D. 5-HT3血清張力素受體 正解
詳解正解 D。Ondansetron 為高度選擇性的 5-HT3（血清張力素）受體拮抗劑，主要透過阻斷周邊迷走神經末梢與中樞化學受體觸發區的 5-HT3 受體，常用於預防及治療化療、放療或術後所引起的噁心與嘔吐。(A) H2 受體拮抗劑（如 Cimetidine）主要用於抑制胃酸分泌；(B) 質子幫浦抑制劑（如 Omeprazole）用於治療胃潰瘍與胃食道逆流；(C) AT1 受體拮抗劑（如 Losartan）則用於降血壓。關鍵：Ondansetron 專一性拮抗 5-HT3 受體，為臨床化療與術後止吐之代表藥物。
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- 61.
類固醇不適用於下列那種疾病的治療？
- A. 消化性潰瘍（Peptic ulcer） 正解
- B. 潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis）
- C. 氣喘（Asthma）
- D. 愛迪生氏症（Addison’s disease）
詳解正解 A。類固醇會抑制前列腺素合成、減少胃黏膜保護並增加胃酸分泌，長期或大量使用易誘發或加重消化性潰瘍甚至造成出血穿孔，故不適用於消化性潰瘍的治療；選項B潰瘍性結腸炎與選項C氣喘皆為發炎性或自體免疫相關疾病，可利用類固醇強效的抗發炎與免疫抑制作用來控制病情；選項D愛迪生氏症為腎上腺皮質功能不全，需給予類固醇補充治療。關鍵：類固醇會破壞胃黏膜屏障，為消化性潰瘍的副作用與禁忌症而非治療藥物。
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- 62.
下列何種藥物可用於治療患有嗜鉻性細胞瘤（pheochromocytoma）的病人？
- A. Phenylephrine
- B. Phenoxybenzamine 正解
- C. Physostigmine
- D. Clonidine
詳解正解 B。Phenoxybenzamine 為一種不可逆且非選擇性的 alpha 受體阻斷劑，可有效阻斷嗜鉻性細胞瘤患者體內分泌過量的兒茶酚胺所引發之嚴重血管收縮與高血壓，為術前控制血壓的首選藥物。A 選項 Phenylephrine 為選擇性 alpha-1 受體促效劑，會加重血管收縮與高血壓；C 選項 Physostigmine 為膽鹼酯酶抑制劑，主要用於副交感作用或解毒，與本病無關；D 選項 Clonidine 為 alpha-2 受體促效劑，主要用於診斷抑止試驗，非首選治療藥物。關鍵：嗜鉻性細胞瘤治療首選不可逆 alpha 阻斷劑 Phenoxybenzamine 控制高血壓。
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- 63.
有關抗黴菌藥物的作用機轉，下列敘述何者錯誤？
- A. Amphotericin B 可於黴菌細胞膜上打洞，造成離子與小分子物質流失而造成細胞死亡
- B. Ketoconazole 可干擾ergosterol 合成，因而影響黴菌細胞膜功能
- C. Flucytosine 經黴菌代謝成三磷酸鹽形式後，作用反而下降 正解
- D. Amphotericin B 與flucytosine 併用，會產生協同性的作用
詳解正解 C。Flucytosine 在黴菌體內經由 cytosine deaminase 代謝為 5-FU，進一步轉化為三磷酸鹽形式（5-FUTP）摻入 RNA 抑制蛋白質合成，並轉化為 5-FdUMP 抑制 DNA 合成，因此代謝成三磷酸鹽形式是其發揮抗黴菌作用的主要活性形式，而非作用下降，故 C 敘述錯誤。A 選項 Amphotericin B 可與 ergosterol 結合並在細胞膜上打洞造成內容物滲漏；B 選項 Ketoconazole 等 azoles 類藥物可抑制 14-alpha-demethylase 阻斷 ergosterol 合成；D 選項 Amphotericin B 增加細胞膜通透性可協助 Flucytosine 進入細胞，兩者併用具協同作用，A、B、D 敘述皆正確。關鍵：Flucytosine 為前驅藥物，需經黴菌代謝成 5-FUTP 及 5-FdUMP 等活性形式才能發揮抗黴菌作用。
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- 64.
下列何種免疫抑制劑可抑制輔助型T 細胞（T helper cell）內之酵素Calcineurin，而達到免疫抑制 作用？
- A. Azathioprine
- B. Mycophenolate mofetil
- C. Prednisone
- D. Tacrolimus 正解
詳解正解 D。Tacrolimus 能與細胞內 FKBP-12 結合，抑制神經鈣磷酸酶（Calcineurin）活性，阻斷轉錄因子 NFAT 核轉移，進而抑制白血球介素-2（IL-2）生成以阻斷 T 細胞活化。選項 A 的 Azathioprine 與選項 B 的 Mycophenolate mofetil 皆為抗代謝藥物，透過抑制嘌呤合成來阻斷淋巴細胞增殖；選項 C 的 Prednisone 為類固醇，經由結合受體廣泛抑制發炎因子表達。關鍵：Tacrolimus 與 Cyclosporine 為 Calcineurin 抑制劑，阻斷 IL-2 合成而抑制 T 細胞。
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- 65.
下列何者會與LFA-1（lymphocyte functional antigen-1）分子作用而影響血球細胞的移動？
- A. VCAM-1（vascular cell adhesion molecule-1）
- B. fibronectin
- C. ICAM-1（intercellular adhesion molecule-1） 正解
- D. C3b
詳解正解 C。LFA-1（Lymphocyte Function-associated Antigen-1）屬於整合素（Integrin，為 alpha-L-beta-2），其主要配體為血管內皮細胞上的 ICAM-1（Intercellular Adhesion Molecule-1），兩者結合能促進白血球在內皮細胞上的堅固附著與跨內皮搬移。選項 A 的 VCAM-1 主要結合 VLA-4（alpha-4-beta-1 integrin）；選項 B 的 fibronectin 為細胞外基質蛋白，主要結合 VLA-5 等 integrin；選項 D 的 C3b 為補體片段，主要結合 CR1（CD35）以促進吞噬。關鍵：LFA-1 配體為 ICAM-1，VCAM-1 配體為 VLA-4。
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- 66.
單核吞噬細胞（mononuclear cell or mononuclear phagocyte）是指：
- A. 單核細胞（monocyte） 正解
- B. 嗜中性細胞（neutrophil）
- C. 嗜酸性細胞（eosinophil）
- D. 淋巴細胞（lymphocyte）
詳解正解 A。單核吞噬細胞系統主要由血液中的單核細胞以及進入組織後分化形成的巨噬細胞所組成，具有強大的吞噬能力與免疫調節功能。選項B嗜中性細胞與選項C嗜酸性細胞皆屬於分葉核顆粒白血球，其中嗜中性細胞雖能吞噬，但非單核細胞；選項D淋巴細胞雖為無顆粒的單核白血球，但主要參與專一性獲得性免疫，不具備典型吞噬細胞的特徵與功能。關鍵：單核吞噬細胞系統由單核細胞及其分化之巨噬細胞組成。
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- 67.
下列何者是鑑別B 淋巴細胞的重要分子？
- A. CD4
- B. CD8
- C. CD19 正解
- D. CD59
詳解正解 C。CD19 是 B 淋巴細胞特有的表面標記分子，自早期 B 細胞階段至成熟 B 細胞皆有表達，臨床上常用於鑑別與分析 B 淋巴細胞。選項 A 的 CD4 為輔助性 T 細胞（Th）的特徵標記；選項 B 的 CD8 為毒殺性 T 細胞（Tc）的特徵標記；選項 D 的 CD59 又稱保護素，普遍存在於多種血球與細胞表面，主要功能為阻止補體攻膜複合物（MAC）形成以保護自體細胞，並非 B 細胞特異性分子。關鍵：CD19 為 B 細胞特有表面標記；CD4 與 CD8 分別為 Th 與 Tc 細胞標記；CD59 為補體抑制蛋白。
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- 68.
有關主要組織相容性複合體（major histocompatibility complex, MHC）特性的敘述，下列何者錯誤？
- A. 多形性（polymorphic）
- B. 多基因性（polygenic）
- C. 其多形性具遺傳性，可由親代傳給子代
- D. 其多形性是以類似於抗體基因之重組方式產生 正解
詳解正解 D。MHC 基因具有高度多形性與多基因性，且其等位基因依共顯性遺傳自親代。MHC 的多形性是因為族群中存在極多種不同的等位基因，並非像抗體或 T 細胞受體基因是透過體細胞內的基因重組（如 V(D)J 重組）來產生，故(D)敘述錯誤，(A)(B)(C)皆正確。關鍵：MHC 多形性源於族群豐富的等位基因遺傳，而非抗體式的基因重組。
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- 69.
結核病造成組織病變之原因為何？
- A. 免疫系統因自然殺手細胞（natural killer cell）對於結核菌的刺激，引起組織破壞
- B. 免疫系統對結核菌產生的抗體，引起組織破壞
- C. 活化之巨噬細胞聚集形成肉芽腫（granuloma），而破壞器官組織 正解
- D. 對結核菌產生自體抗體，而引起組織破壞
詳解正解 C。結核菌感染主要引發第四型遲發型過敏反應與細胞免疫。當輔助性T細胞釋放細胞激素活化巨噬細胞後，巨噬細胞會大量聚集並轉型為上皮樣細胞，形成具乾酪性壞死的肉芽腫，進而破壞器官組織。選項A錯誤，結核病病理機制以T細胞與巨噬細胞為主，非自然殺手細胞主導；選項B與D錯誤，結核病主要涉及細胞免疫而非體液免疫，非抗體或自體抗體所引發。關鍵：結核病為細胞免疫反應，活化巨噬細胞形成肉芽腫造成組織壞死與破壞。
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- 70.
移植體抗宿主疾病（Graft-versus-host disease; GVHD）之原因為何？
- A. 移植的胰臟釋出消化酵素，引起組織損傷
- B. 移植的肝臟發生炎性反應，引起內皮損傷
- C. 移植的腎臟釋出廢物毒素，引起內皮損傷
- D. 移植的骨髓中成熟的T 淋巴細胞攻擊宿主 正解
詳解正解 D。移植體抗宿主疾病（GVHD）主要發生於骨髓或造血幹細胞移植後，主因是移植物中含有具免疫活性的成熟 T 淋巴細胞，這些 T 細胞將宿主細胞的 HLA 等抗原視為異物並發動免疫攻擊，進而造成皮膚、腸道及肝臟等器官損傷；選項 A、B、C 所述之胰酵素釋放、局部發炎反應或廢物毒素累積，皆非引發 GVHD 的免疫學機制。關鍵：GVHD 是移植物中成熟 T 淋巴細胞識別並攻擊宿主組織所致。
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- 71.
有關產氣莢膜桿菌（Clostridium perfringens）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 絕對厭氧菌
- B. 使用牛奶培養基培養時會形成風暴式發酵
- C. 革蘭氏陰性菌 正解
- D. 在血液培養基中會形成雙區溶血
詳解正解 C。產氣莢膜桿菌為革蘭氏陽性（Gram-positive）桿菌，而非革蘭氏陰性菌，故(C)敘述錯誤。該菌為絕對厭氧菌，無法於有氧環境下良好生長；其典型生化特性包括在血液培養基上因α毒素與θ毒素作用形成雙區溶血（double zone of hemolysis），以及在牛奶培養基中快速發酵乳糖產生酸與大量氣體，將凝乳塊撕裂沖碎，呈現風暴式發酵（stormy fermentation）現象。關鍵：產氣莢膜桿菌為革蘭氏陽性厭氧桿菌，具雙區溶血與風暴式發酵之特徵。
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- 72.
亞急性心內膜炎與下列何菌相關？
- A. 金黃色葡萄球菌
- B. A 群β溶血型鏈球菌
- C. 肺炎鏈球菌
- D. 草綠色鏈球菌 正解
詳解正解 D。草綠色鏈球菌為口腔常駐菌群，常於牙科處置或黏膜受損後進入血液，附著在已有病變的心臟瓣膜上，是引起亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌。選項 A 金黃色葡萄球菌侵襲力強且病程進展迅速，主要引起急性心內膜炎；選項 B A 群 β 溶血型鏈球菌主要導致咽喉炎或風濕熱；選項 C 肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎與腦膜炎，極少導致亞急性心內膜炎。關鍵：草綠色鏈球菌多源自口腔，為亞急性心內膜炎主因；金黃色葡萄球菌則多引起急性心內膜炎。
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- 73.
下列何者是引起旅遊者腹瀉最常見的細菌？
- A. 腸炎沙門氏桿菌（Salmonella enteritidis）
- B. 大腸桿菌（Escherichia coli） 正解
- C. 志賀氏桿菌（Shigella dysenteriae）
- D. 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）
詳解正解 B。旅遊者腹瀉最主要的致病原為細菌，其中以大腸桿菌（Escherichia coli）最為常見，特別是產毒性大腸桿菌（ETEC），約佔所有病例的五成以上。選項 A 腸炎沙門氏桿菌、選項 C 志賀氏桿菌及選項 D 霍亂弧菌雖均為腸道致病菌，可引發腹瀉或特定傳染病，但臨床發生率皆遠低於大腸桿菌。關鍵：旅遊者腹瀉最常見的致病菌為大腸桿菌（特別是 ETEC）。
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- 74.
有關志賀氏菌（Shigella）之敘述，下列何者正確？
- A. 少量細菌（200 個）即足以造成感染 正解
- B. 腹瀉症狀為水瀉，很少含有黏液和血液
- C. 經常侵入血液造成菌血症
- D. 通常以疫苗作為預防方式
詳解正解 A。志賀氏菌的感染劑量極低，僅需 10 至 200 個細菌即可耐受胃酸並造成感染；其會侵犯大腸黏膜導致桿菌性痢疾，糞便常見黏液與血液，而非純水瀉；病菌通常侷限於大腸黏膜層，極少侵入血液造成菌血症；目前尚無效果確切且普及的疫苗，預防主要依賴個人飲食衛生與手部清潔。關鍵：志賀氏菌極低劑量即可致病，臨床表現為黏液血便，極少菌血症且無普及疫苗。
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- 75.
披衣菌（Chlamydia）之生活史中，那一時期是其繁殖期？
- A. 基體（elementary body）
- B. 網狀小體（reticulate body） 正解
- C. 基體及網狀小體均可繁殖
- D. 在基體及網狀小體以外的時期才會繁殖
詳解正解 B。披衣菌具有獨特的二相性生活史。基體（elementary body, EB）為具有感染性但無法繁殖的型態，負責細胞外的傳播；當基體進入宿主細胞的包涵體內後，會轉化為網狀小體（reticulate body, RB）。網狀小體具有代謝活性，能以二分裂方式大量進行繁殖，之後再變回基體釋放到細胞外感染其他細胞。因此(A)基體僅具感染力而不繁殖，(C)(D)選項之敘述皆錯誤。關鍵：基體（EB）負責感染不繁殖，網狀小體（RB）負責繁殖無感染力。
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- 76.
無環鳥苷（Acyclovir）是臨床上治療何種病毒之藥物？
- A. 單純疱疹病毒（HSV） 正解
- B. 痘病毒（Poxvirus）
- C. B 型肝炎病毒（HBV）
- D. 人類免疫缺乏病毒（HIV）
詳解正解 A。無環鳥苷（Acyclovir）為鳥苷類似物，需先經疱疹病毒特有的胸腺嘧啶激酶（TK）進行磷酸化，進而抑制病毒 DNA 聚合酶，對單純疱疹病毒（HSV）與水痘帶狀疱疹病毒（VZV）具高度選擇性與療效。選項 B 痘病毒主要用 Tecovirimat 或 Cidofovir 治療；選項 C 的 B 型肝炎病毒（HBV）常用 Entecavir 或 Tenofovir 治療；選項 D 的人類免疫缺乏病毒（HIV）則採用抗反轉錄病毒療法（HAART）。關鍵：Acyclovir 需經病毒 TK 酵素活化，專一用於治療 HSV 與 VZV 感染。
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- 77.
流感病毒（influenza virus）約每10 年會有較大的變異，因而引起世界性的大流行。此現象與何者最 有關？
- A. 流感病毒為單股RNA 病毒，RNA 複製時較易發生突變
- B. 流感病毒在患者呼吸道繁殖很快，突變率相對增加
- C. 流感病毒核酸RNA 分為八段，較易發生基因重組 正解
- D. 流感病毒會抑制患者的免疫力而大量繁殖該病毒
詳解正解 C。流感病毒（A型與B型）的基因體由8個獨立的RNA片段組成，當不同的病毒株同時感染同一宿主細胞時，極易發生基因片段重組（gene reassortment），產生全新的表面抗原（HA與NA），此現象稱為抗原轉移（antigenic shift），是造成每隔數年世界性大流行的主要原因。選項A與B所描述的複製點突變累積稱為抗原甩動（antigenic drift），主要造成每年小規模的季節性流感；選項D非引發基因大變異的主因。關鍵：基因分段導致重組與抗原轉移引發世界大流行。
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- 78.
懷孕初期，感染下列何者可能會造成畸形兒？
- A. 愛滋病毒
- B. 小兒麻痺病毒
- C. 德國麻疹病毒 正解
- D. 伊波拉病毒
詳解正解 C。德國麻疹病毒為 TORCH 垂直感染致畸原之一，孕婦於懷孕初期感染易透過胎盤傳給胎兒，引發先天性德國麻疹症候群，導致先天性心臟病、白內障、耳聾及微腦症等嚴重先天畸形。(A) 愛滋病毒主要導致垂直感染及免疫缺陷，而非器官結構畸形；(B) 小兒麻痺病毒主要侵犯脊髓前角細胞造成麻痺，非典型致畸原；(D) 伊波拉病毒引發嚴重出血熱，雖致死率高且易致流產，但不屬於常見致畸病毒。關鍵：德國麻疹病毒為懷孕初期造成先天性畸形（TORCH）的常見病毒。
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- 79.
有關變性蛋白（prion）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 每個人的細胞中均帶有可製造變性蛋白的基因
- B. 感染變性蛋白後往往要經過很長的潛伏期才發病
- C. 變性蛋白不是病毒，不會刺激宿主產生干擾素
- D. 主要傳染途徑為食入，再隨患者糞便排出，造成傳染 正解
詳解正解 D。變性蛋白（Prion）主要經由食用受污染的神經組織、醫源性接觸或遺傳傳染，並不會隨患者糞便排出進行糞口傳播，故 D 敘述錯誤。選項 A 正確，人類第 20 號染色體均帶有製造正常變性蛋白前驅物（PrPC）的基因；選項 B 正確，變性蛋白引發的海綿狀腦病變屬慢性疾病，潛伏期可長達數年至數十年；選項 C 正確，變性蛋白僅為不含核酸的異常蛋白質而非病毒，故不會誘發宿主產生干擾素或發炎反應。關鍵：變性蛋白無核酸、不誘發干擾素，具長潛伏期且非經糞便排出的糞口傳播。
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- 80.
細胞被病毒感染後，會在數小時內釋放出何種物質，非專一性的抑制病毒複製？
- A. 干擾素 正解
- B. 補體
- C. 抗體
- D. 抗生素
詳解正解 A。細胞在遭受病毒感染後，會迅速於數小時內分泌干擾素，誘導鄰近細胞產生抗病毒蛋白，屬於先天性免疫，能非專一性地抑制病毒複製。選項B補體主要參與發炎反應、調理作用與破壞細胞膜，非細胞早期釋放抑制病毒複製的主因；選項C抗體屬於後天專一性免疫，由漿細胞產生且需數天以上時間反應；選項D抗生素主要作用於細菌，對病毒無效。關鍵：干擾素為細胞受病毒感染後早期釋放之非專一性抗病毒細胞因子。
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