護理師．100年第一次．精神科與社區衛生護理學
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- 1.
護理人員與病患建立專業性人際關係過程中，下列那一個階段適合鼓勵病患主動參與護理計畫，並 運用調適機轉？
- A. 互動前期
- B. 介紹期
- C. 工作期 正解
- D. 結束期
更正答案詳解正解 C。護理人員與病患建立治療性人際關係分為四階段，其中工作期的核心任務即為深入探討問題、鼓勵病患主動參與護理計畫並運用有效的調適機轉以解決問題。A選項互動前期為護理師自我準備與評估階段，尚未與病患接觸；B選項介紹期主要在建立信任關係、評估問題並訂定契約與目標；D選項結束期則是評估護理目標達成狀況、處理分離焦慮並準備終止關係。關鍵：工作期重在深入解決問題、鼓勵病患主動參與及引導運用調適機轉。
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- 2.
有關老年憂鬱症的敘述，下列何者正確？
- A. 老年男性罹患率較老年女性高
- B. 病患常以身體不適來顯現情感障礙 正解
- C. 醫療處置以懷舊治療最有效
- D. 是老年失智症的前驅症狀
- E. 情況：林先生因躁症第一次住急性病房，目前服Depakote（Valproate），出現手抖、步態欠穩。依此回答
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此時的護理重點何者最恰當？
- A. 帶入保護室，減少步行活動
- B. 鼓勵多喝水，降低藥物濃度
- C. 追蹤藥物濃度，防範跌倒 正解
- D. 定向感監測，注意譫妄變化
更正答案詳解正解 C。當病人出現疑似藥物副作用或毒性症狀時，首要護理處置為追蹤藥物血清濃度以確認藥物安全性，同時應落實安全防護措施以防範跌倒發生。選項 A 將病人帶入保護室屬於過度限制自由之不適當處置；選項 B 盲目鼓勵多喝水可能引發電解質不平衡，應依醫囑評估；選項 D 定向感與譫妄監測非此時最核心之藥物副作用防護重點。關鍵：精神科藥物安全監測、追蹤血清濃度、跌倒預防護理。
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- 4.
林先生因上述的藥物副作用，對藥物抗拒。護理師欲發藥給他，但他拒絕服藥。則下列處置何者適 宜？
- A. 表示：「只停一次服藥，沒關係。」
- B. 請求人力支援，強制約束
- C. 條件交換，以利服下藥物
- D. 傾聽感受與困擾，並勸導服藥 正解
更正答案詳解正解 D。當病人因藥物副作用而拒絕服藥時，護理師應先展現同理心，傾聽並了解其心理感受與困擾，予以適當衛教與耐心勸導，以建立信任關係並提高服藥順從性。(A)不可擅自同意病人停藥，以免影響治療進程與療效；(B)身體約束僅適用於有嚴重自傷或傷人危險時，不可作為強迫服藥的手段；(C)條件交換無法解決病人對藥物副作用的實質疑慮，非適當之護理措施。關鍵：面對拒藥病人應先同理傾聽並了解原因，透過有效溝通與衛教促進服藥順從性。
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- 5.
林先生即將出院，他向護理師詢問出院後是否須繼續服藥。則下列何者最適切？
- A. 強調絕對不能停藥，否則會發病
- B. 衛教可漸進降低藥物劑量
- C. 強調服藥的重要性，澄清疑慮 正解
- D. 請專業醫師解釋，增加服藥信心
更正答案詳解正解 C。當病人詢問出院後服藥問題時，護理師應運用專業，強調遵從醫囑服藥對病情控制的重要性，並主動傾聽與澄清病人對藥物的疑慮，以提升其服藥順從性。(A)使用恐嚇威脅語氣會增加病人焦慮；(B)調整藥物劑量屬於醫師處方權，護理師不可指導病人自行漸進減量；(D)護理師本身即具備藥物衛生教育的獨立護理功能，不應推卸責任轉由醫師處理。關鍵：主動溝通澄清疑慮與強調服藥重要性以提升順從性。
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- 6.
對於精神科臨床常用的「羅夏氏墨漬測驗」，下列敘述何者正確？
- A. 投射測驗 正解
- B. 整體認知功能測驗
- C. 智力測驗
- D. 知覺及性格測驗
更正答案詳解正解 A。羅夏氏墨漬測驗是一種經典的投射測驗，透過呈現缺乏固定結構的墨漬圖片，讓受試者自由進行描述，藉此誘發其將內在隱密的性格特徵、情感衝突與潛意識動機投射於回答中，協助評估其人格結構與心理狀態。選項 B 與 C 屬於認知能力或智商的標準化測量，例如魏氏智力測驗，並非羅夏氏測驗的主要功能；選項 D 雖然測驗過程涉及知覺與性格評估，但其在臨床心理學中最核心且標準的分類屬性仍為投射測驗。關鍵：羅夏氏墨漬測驗利用非結構化刺激誘發潛意識反應，為典型的投射人格測驗。
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- 7.
蔡先生，因酗酒而被家人送到醫院接受戒治，在問診時，蔡先生表示：「我並沒有酗酒問題，只是 酒量比別人好一點，其實每個人都有他的嗜好，像有人嗜好喝茶，而我的嗜好是喝點小酒，每天早 上起床喝點酒，我就渾身是勁，真搞不懂為什麼家人就一直認為我是酗酒。」蔡先生對酗酒問題的 陳述屬於下列何者？
- A. 操縱
- B. 否認 正解
- C. 逃避
- D. 生氣
更正答案詳解正解 B。蔡先生表示自己沒有酗酒問題，並將過度飲酒合理化為與喝茶類似的普通嗜好，拒絕承認酒精已影響生活或產生依賴，此種不承認客觀事實或問題存在的情形，屬於心理防衛機制中的否認。選項 A 操縱是指企圖控制或利用他人以達個人目的；選項 C 逃避是指轉移注意力或離開情境以遠離壓力；選項 D 生氣則為情緒表現而非本題個案展現的主要行為，故皆不適當。關鍵：酒精成癮個案最常見的防衛機制為否認與合理化，即拒絕承認自身有酗酒問題。
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- 8.
一名男性高中生暑假沉迷於網路遊戲，最近即將開學，父母擔心開學後該高中生繼續沉迷，所以將 其電腦設定密碼，高中生憤而留下遺書燒炭自殺身亡。該高中生的自殺行為之敘述，下列何者正確？
- A. 依據佛洛伊德的理論，自殺行為即是將憤怒朝向自己的結果 正解
- B. 青少年且具衝動攻擊人格特質者不易有自殺傾向
- C. 依據德克和（Durkheim）的自殺分類，該高中生的自殺型態屬於自我型自殺
- D. 男性企圖自殺人數較女性高，且自殺成功率比女性高
更正答案詳解正解 A。依據佛洛伊德的精神分析理論，自殺常被視為個體將無法對外宣洩的憤怒與攻擊性轉向內在自我的結果，符合題幹中學生因憤怒而尋短的情境；(B)具衝動攻擊人格特質的青少年自殺風險顯著較高，而非不易有自殺傾向；(C)依據涂爾幹（Durkheim）的自殺理論，該學生因突然被父母限制電腦而引發情緒失控與規範斷裂，較符合失序型自殺（anomic suicide）而非自我型自殺；(D)女性的企圖自殺（自殺未遂）人數通常高於男性，但男性的自殺死亡率（成功率）高於女性。關鍵：佛洛伊德認為自殺是將憤怒指向自己，且男性自殺死亡率高、女性企圖自殺率高。
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牛先生患精神分裂症多年，症狀時好時壞，平日可規則服藥，某日覺得鄰居故意發出聲音在整自己， 欲衝至鄰居家要找他們理論，有關護理師教導家屬危機處理的方法，下列何者較適切？
- A. 以肯定的語氣告知：「這是一種不適當的表現方式。」 正解
- B. 陪同至鄰居家求證，以釐清事實真相
- C. 大聲告訴病患：「這是沒有的事，你太多心了。」
- D. 擔心病患生氣而附和其行為和想法
更正答案詳解正解 A。當思覺失調症患者受被害妄想影響而出現衝動或攻擊行為時，危機處理首重安全性，家屬應以堅定且肯定的語氣限制其不當行為，建立清晰界線。選項B陪同求證會強化其妄想並加劇衝突；選項C直接爭辯與否認會引發焦慮和敵意，破壞信任；選項D附和其錯誤想法會增強妄想，無法止息危機。關鍵：應對精神症狀引起的衝動行為，須堅定劃定行為界線以確保安全，不爭辯也不附和妄想內容。
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慢性精神病患雖經長期門診藥物治療後，仍殘留有部分的妄想症狀，病患會用各種方法因應妄想， 有關護理師指導妄想的處理，下列何者正確？
- A. 建議醫師調整藥物劑量
- B. 積極了解症狀形成的原因
- C. 減少驗證事實的能力
- D. 學習與妄想相處 正解
更正答案詳解正解 D。對於經長期藥物治療後仍殘留難治性妄想症狀的慢性精神病患，護理處置重點在於協助其接受並學習與症狀共存，減少妄想對日常生活的干擾以提升生活品質。(A) 調整藥物劑量屬於醫師權責，且慢性殘留症狀未必能透過調藥消除；(B) 積極探討或追問妄想形成的原因容易強化病患的妄想內容或引發焦慮不安；(C) 護理指導應著重提升而非減少病患驗證現實與事實的能力。關鍵：面對慢性殘留妄想，護理指導重點為協助病患學習與症狀共存並強化現實感。
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下列何種診斷的病患不是自殺的高危險群？
- A. 物質濫用
- B. 精神分裂症
- C. 失智症 正解
- D. 情感性精神病
更正答案詳解正解 C。失智症患者因認知功能顯著退化、計畫與執行能力下降，且多數病程中缺乏衝動性行為規劃，臨床上其自殺風險相較於其他精神疾病低，非屬典型的自殺高危險群。其他選項中，(A)物質濫用會降低衝動控制力、(B)精神分裂症（思覺失調症）常受幻覺或妄想影響，而(D)情感性精神病（特別是重鬱症與雙相情緒障礙症）更是自殺率最高的精神診斷，三者皆為公認的自殺高危險群。關鍵：情感性精神病、思覺失調症與物質濫用皆為自殺極高危險群，失智症則因認知退化致執行力下降，自殺風險相對較低。
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在臨床上，病患服用抗精神病藥物會引起姿位性低血壓，容易造成病患跌倒，下列何者為抗精神病 藥物之作用機轉？
- A. 阻斷α接受器（α receptor） 正解
- B. 阻斷β接受器（β receptor）
- C. 抑制正腎上腺素（norepinephrine）再吸收
- D. 抑制血清素（serotonin, 5-HT）再吸收
更正答案詳解正解 A。抗精神病藥物除了作用於多巴胺或血清素受體外，常會同時阻斷周邊血管上的 alpha 腎上腺素受體，導致血管無法在體位改變時正常收縮來維持血壓，進而引發姿位性低血壓與跌倒風險；(B) 阻斷 beta 受體主要影響心率與心肌收縮力，非姿位性低血壓的主因；(C)(D) 抑制正腎上腺素或血清素再吸收為抗憂鬱藥物的主要機轉，與抗精神病藥物引發低血壓之副作用無直接相關。關鍵：抗精神病藥物阻斷 alpha 腎上腺素受體會造成血管舒張，進而引發姿位性低血壓。
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以心理演劇為理論基礎的團體心理治療中，下列何者是最主要的被治療者？
- A. 主角 正解
- B. 配角
- C. 觀眾
- D. 導演
更正答案詳解正解 A。心理劇（Psychodrama）包含主角、導演、配角、觀眾與舞台五大要素，其中主角（protagonist）是指提供自身生命故事並演出個人議題的核心成員，因此是最主要的被治療者。配角（輔角）主要協助主角扮演劇中的其他重要他人；觀眾透過觀賞產生共鳴與情緒宣洩；導演則由治療師擔任，負責引導演出與治療流程，三者皆非最主要的治療對象。關鍵：心理劇的核心為主角，主角是演出自身困境並接受治療的最主要對象。
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病患「知道自己狀況不對或承認有病，卻做錯誤歸因，不了解真正病因。」是屬下列何種「病識 感」？
- A. 無病識感（no insight）
- B. 理智病識感（intellectual insight）
- C. 部分病識感（partial insight） 正解
- D. 真正病識感（true insight）
更正答案詳解正解 C。部分病識感是指病人雖然意識到自己狀況異常或承認生病，卻對病因產生錯誤歸因，例如將精神症狀歸咎於外在壓力、他人害他或單純身體疲勞，無法真正理解疾病本質。選項 A 無病識感是指完全否認自己有病；選項 B 理智病識感是指理性上知道自己有病，卻無法將此認知轉化為感情上的接納或實際行為改變；選項 D 真正病識感則是能完全理解病因並積極配合治療。關鍵：部分病識感即承認有病但對病因做出錯誤歸因。
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陸先生，26 歲，不理會人，行為退縮，平日只肯吃饅頭，受症狀干擾已2 天未進食，只願喝開水， 且2 週沒洗澡，全身髒亂，體重下降，家人極為擔心而於昨日帶來住院，住院第2 天，宜優先提供 陸先生何種護理措施？
- A. 給予社交技巧訓練
- B. 協助執行日常生活功能 正解
- C. 持續與病患會談
- D. 教導症狀自我處理
更正答案詳解正解 B。病患受症狀干擾已兩天未進食且兩週未洗澡，體重下降，目前最迫切的是基本生理需求與自我照顧危機。根據馬斯洛需求層次理論，護理措施應優先維持其生理健康與安全，故住院初期應優先協助執行日常生活功能，以滿足營養補充與身體清潔。選項 A 的社交技巧訓練、選項 C 的持續會談及選項 D 的症狀自我處理，皆屬於較高層次的心理社會或認知處置，需待病患生理狀況穩定、精神症狀緩解並建立良好信任關係後再推行，非當前首要措施。關鍵：精神科急性期優先滿足基本生理與日常生活照顧需求。
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抗精神病藥物惡性症候群（neuroleptic malignant syndrome, NMS）是可能致命的嚴重反應，臨床之支 持性處置應包括下列何者？①給予抗巴金森氏症藥物 ②降低體溫 ③補充體液 ④停用抗精神 病藥物
- A. ①②③
- B. ②③④ 正解
- C. ①②④
- D. ①③④
更正答案詳解正解 B。抗精神病藥物惡性症候群為醫療急症，急救與支持性處置首重立即停用抗精神病藥物（④），並積極給予補充體液（③）以維護腎功能，以及採用物理降溫（②）控制高熱；而一般抗巴金森氏症藥物（如抗膽鹼藥物，①）會抑制發汗進而加重高體溫，故不屬於常規支持性處置。關鍵：NMS 首要處置為立即停藥、積極降溫與補充體液，切忌使用抗膽鹼藥物。
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有關照護失智症病患之護理措施，下列敘述何者錯誤？
- A. 提供安全、熟悉、現實導向之支持性環境
- B. 穿著簡單舒適，適時使用眼鏡、假牙、助聽器等
- C. 重視生活之規律性
- D. 安排不同之護理師接觸病患，增進認知功能 正解
更正答案詳解正解 D。照護失智症病患應維持護理人員的一致性與連續性，若頻繁安排不同的護理師接觸病患，易引發不安、焦慮與精神混亂，無法增進認知功能。(A)提供安全、熟悉且現實導向的環境可增進病患定向感與安全感；(B)穿著簡便並補足視聽輔具能維持自理功能與環境刺激；(C)保持規律生活作息有助於穩定情緒並減少混亂行為。關鍵：失智症照護強調提供固定、熟悉且一致的人際與物理環境，以降低病患的焦慮與混亂。
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躁症個案出現熱心公務，不斷要求擔任自治幹部與好提意見時，身為主護護理師的您，下列何種處 理最適當？
- A. 嚴厲請求遵守規則
- B. 堅定與溫和表達立場 正解
- C. 忽視其好表現行為
- D. 運用團體力量制裁
更正答案詳解正解 B。面對躁症個案出現精力旺盛、過度干涉他人或熱心公務等行為時，護理師應保持一致、堅定且溫和的態度界定行為邊限，避免激怒個案或使其感到被否定，故選擇選項B最適當。選項A採用嚴厲態度容易引發個案的情緒失控或對立敵意；選項C忽視個案行為無法幫助其了解合適的行為界線；選項D運用團體力量制裁會造成個案被孤立與排擠，皆不符合專業精神科護理原則。關鍵：躁症溝通護理應秉持堅定、溫和且態度一致的原則建立清晰界線。
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李先生，70 歲，患阿茲海默失智症（dementia of the Alzheimer’s type），其最常見的行為特徵是定向 感障礙（disorientation），最早喪失的定向感類別為：
- A. 人物
- B. 時間 正解
- C. 地點
- D. 事情
更正答案詳解正解 B。阿茲海默症患者隨病情進展出現定向感障礙，其退化順序通常最先喪失時間定向感，無法準確辨識日期、時間或季節；隨病情加重接著失去地點定向感，容易在熟悉的地方迷路；最後才是人物定向感喪失，無法認出親友或自己。選項A人物為最晚喪失者，選項C地點為中期喪失，選項D事情非標準定向感評估的三大主要類別。關鍵：阿茲海默症定向感喪失順序為時間、地點、人物。
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林先生為酒癮個案，曾成功戒除2 個月，但因無法持續，再度酗酒後焦慮不安而住院，入院後戒斷 症狀明顯，有關護理目標的訂定，下列何者正確？
- A. 首要目標為安全的克服成癮且將不舒適減到最低 正解
- B. 應強調長期目標的訂定，不需在意短期目標的訂定
- C. 由於住院中均未有家人探視，故不需考量其家庭支持系統
- D. 目標的訂定應由護理師專業判斷，不需與林先生有太多妥協
更正答案詳解正解 A。個案入院時處於急性酒戒斷期且症狀明顯，首要護理目標為維持生理安全、幫助其安全克服成癮並降低不適感。其餘選項不適當原因為：(B) 急性期應優先訂定可立即達成的短期目標以穩定生理狀況，再延伸至長期目標；(C) 即使家人未探視，仍須評估家庭支持系統以利後續社區與復健照護；(D) 護理目標應以個案為中心，透過共同討論與溝通達成共識，以提升戒酒動機與配合度。關鍵：酒戒斷急性期以安全與緩解症狀為首要目標，且照護計畫須與個案共同訂定。
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- 21.
有關安非他命藥物濫用者之護理處置，下列何者錯誤？
- A. 會出現食慾不振問題，故需注意營養之攝取與補充
- B. 應注意觀察生命徵象，當出現瞳孔縮小、心律不整、呼吸急促、噁心嘔吐，宜防範安非他命中毒 正解
- C. 護理問題多以「高危險性傷害」、「健康維護能力改變」及「個人調適失調」為主
- D. 在照護過程時應致力於建立互信與尊重的治療性關係，避免以批判性態度面質個案
更正答案詳解正解 B。安非他命屬於中樞神經興奮劑，藥物中毒或使用過量時會刺激交感神經，導致瞳孔放大而非縮小（瞳孔縮小常見於鴉片類物質中毒），故選項B敘述錯誤。安非他命會抑制食慾導致食慾不振，故需要特別注意營養攝取與補充，選項A正確；濫用者常伴隨情緒不穩、社交與生活功能受損，護理診斷多為高危險性傷害、健康維護能力改變及個人調適失調，選項C正確；護理過程中應秉持非批判態度，建立尊重的治療性護病關係，選項D亦正確。關鍵：安非他命為中樞神經興奮劑，中毒時瞳孔會放大。
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- 22.
有關物質濫用個案之動機式晤談，下列敘述何者錯誤？
- A. 是一種協助個案準備改變成癮行為的方法，重點在引導個案的自我動機
- B. 治療者重視個案戒治後如何維持清醒且不飲酒
- C. 執行過程中的五大原則包括：同理、比較差異、避免爭執、改變阻抗及支持自我的功效
- D. 其假說為成癮行為絕對無法自己根除，自己無法解決自身的問題，故需要治療師協助 正解
更正答案詳解正解 D。動機式晤談（MI）以個案為中心，相信個案自身具有改變的能力與內在資源，治療師扮演協助與引導的角色而非主導者，故「成癮行為絕對無法自己根除、無法解決自身問題」的假說不符合 MI 精神。選項 A 正確，MI 著重引導內在動機以準備改變成癮行為；選項 B 正確，維持清醒與防止復發是治療的重要目標；選項 C 正確，MI 的五大原則包含表達同理、發展不一致（比較差異）、避免爭執、隨阻抗滾動（改變阻抗）以及支持自我效能。關鍵：動機式晤談強調個案為自我改變的主體，治療師著重激發其內在動機而非單向介入。
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系統性減敏感法最常被用來治療下列何種病患？
- A. 焦慮障礙 正解
- B. 思考障礙
- C. 人格障礙
- D. 智能障礙
更正答案詳解正解 A。系統性減敏感法由華爾特提出，基於古典制約與交互抑制原理，透過放鬆訓練結合漸進式恐懼階層表，逐步對抗焦慮反應，因此最常用於治療焦慮障礙（如畏懼症、廣泛性焦慮症）。選項B思考障礙與選項C人格障礙多需結合藥物或深度心理治療；選項D智能障礙則常採用行為塑造與適應行為訓練，皆非此療法的首選適應症。關鍵：系統性減敏感法利用放鬆抑制焦慮，為治療焦慮障礙與恐懼症的經典行為療法。
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- 24.
教導個案運用深呼吸及自我暗示的方法以達到控制焦慮的目的，這是運用下列何種行為治療的原理？
- A. 正性增強
- B. 負性增強
- C. 相互抑制 正解
- D. 消除法
更正答案詳解正解 C。相互抑制原理由沃爾普提出，意指兩種相互對立的反應無法同時產生。透過深呼吸與自我暗示誘發身體的放鬆反應，能直接抑制與對抗焦慮情緒，進而達到控制焦慮的目的。選項A正性增強為給予獎勵以增加行為；選項B負性增強為移除厭惡刺激以增加行為；選項D消除法為停止增強物使行為遞減，三者皆非利用對立生理狀態來對抗焦慮。關鍵：放鬆與焦慮生理反應無法同時存在即相互抑制。
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下列何種精神藥物，對預防恐慌症最具療效？
- A. 抗鬱劑 正解
- B. 情緒穩定劑
- C. 鋰鹽
- D. 抗精神病劑
更正答案詳解正解 A。恐慌症的長期預防與第一線藥物治療以選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）及血清素與正腎上腺素回收抑制劑（SNRI）等抗鬱劑為主，能有效調控血清素系統並減少發作頻率。選項B情緒穩定劑與選項C鋰鹽主要用於雙相情緒障礙症，無預防恐慌發作之實證；選項D抗精神病劑主要用於思覺失調症等精神病症狀，非恐慌症主要用藥。關鍵：恐慌症長期預防首選SSRI或SNRI等抗鬱劑，急性發作則輔以苯二氮平類藥物。
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目前注意力缺陷過動症（ADHD）病童臨床上常用之藥物為下列何者？
- A. haloperidol
- B. ritalin 正解
- C. fluoxetine
- D. lithium carbonate
更正答案詳解正解 B。注意力缺陷過動症（ADHD）的第一線治療藥物為中樞神經刺激劑，如利他能（Ritalin，學名為 methylphenidate），其可阻斷多巴胺與去甲腎上腺素的再吸收，藉此改善患者的注意力不集中與衝動過動症狀。選項 A 的 haloperidol 為傳統抗精神病藥物，常用於思覺失調症或妥瑞氏症；選項 C 的 fluoxetine 為選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），主要用於憂鬱症與焦慮症；選項 D 的 lithium carbonate（鋰鹽）則為情緒安定劑，常用於雙相情緒障礙症（躁鬱症）。關鍵：ADHD 臨床首選藥物為中樞神經刺激劑 Ritalin（methylphenidate）。
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與老年人共同談論過去生活的經驗，翻閱其所保留的舊相片簿，幫助他再次經驗生命歷程的活動， 稱為：
- A. 現實治療
- B. 理情治療
- C. 懷舊治療 正解
- D. 社交技巧訓練
更正答案詳解正解 C。懷舊治療是指藉由引導長者回溯過去生活經驗、分享回憶或翻閱舊相片等具體物品，刺激其情感交流並促進自我統合，幫助再次體驗生命歷程。選項 A 現實治療強調關注當下行為並對選擇負責；選項 B 理情治療著重於識別與修正非理性信念；選項 D 社交技巧訓練旨在增進人際互動能力，均非以重溫過往經驗為主。關鍵：引導長者回想過去經驗與翻閱舊相片以重溫生命歷程為懷舊治療。
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- 28.
有關護理師對於暴力的認知敘述，下列何者錯誤？
- A. 攻擊暴力是人類基本情緒反應，而人是一個持續變動的系統，所以無法事先防範 正解
- B. 攻擊暴力是人類互動很自然的部分，攻擊暴力不會消失，只能被控制
- C. 神經傳導物質多巴胺與攻擊暴力行為有關
- D. 生氣是一種情緒反應，攻擊暴力是一種強烈態度或行動，以身體或行動表達出來
更正答案詳解正解 A。暴力攻擊行為雖與人類基本情緒及個體動態變化有關，但並非完全無法預測；護理人員可藉由觀察患者的早期徵兆（如焦躁不安、言詞威脅）、評估誘發因素與危險等級，採取預防性措施以降低暴力發生率，故非無法事先防範。選項 B 正確說明暴力無法徹底消除但可透過管理與溝通予以控制；選項 C 正確，多巴胺與血清素等神經傳導物質失調與衝動攻擊行為密切相關；選項 D 正確區分生氣為內在情緒，而暴力攻擊則是外顯的身體或行為表達。關鍵：暴力行為可藉由觀察早期徵兆與危險評估進行有效預防。
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- 29.
依據中華民國「精神衛生法」所稱「社區精神復健」的敘述，不包括下列何者？ 協助病患逐步適應社會生活 於社區中提供病患有關工作能力之復健治療 於醫院中提供病患有關社交技巧與工作能力之復健治療
- A. 提供病患有關日常生活處理能力之復健治療
- B. 情況：王小弟，今年4 歲，其母親帶至門診求治，表示王小弟從出生至今語言發展遲緩、也不太會說話，
- C. 且從不和別的小朋友玩耍，經常喜歡一個人旋轉，有時會無故一直搥打自己的頭或以頭撞牆，造成 正解
- D. 頭部、額頭多處傷痕及淤傷。依此回答下列第30 題至第31 題。
更正答案詳解正解 C。依據精神衛生法，社區精神復健係指於社區設施或環境中，提供精神病人有關日常生活處理能力、社交技巧及工作能力之復健治療，以協助病患逐步適應社會生活。選項C述及「於醫院中」提供復健治療，屬於醫療機構內之住院或門診醫療復健，並非社區場域之精神復健範疇，故不包括於其中。其餘選項所述之功能與社區訓練場域皆符合社區精神復健之精神。關鍵：社區精神復健服務場域位於社區而非醫院，旨在提升病人之日常生活、社交與工作適應能力。
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- 30.
根據王小弟母親的描述，王小弟可能罹患下列那一種兒童精神疾病？
- A. 注意力缺陷過動症（ADHD）
- B. 行為障礙（conduct disorder）
- C. 社交恐懼症（social phobia）
- D. 自閉症（autism） 正解
更正答案詳解正解 D。自閉症（自閉症類群障礙，ASD）的核心症狀包括跨情境的社交溝通與互動障礙，以及局限、重複的行為模式、興趣或活動。當兒童表現出缺乏眼神接觸、無法建立同儕關係、語言溝通困難或刻板重複行為時，診斷應優先考慮自閉症。選項 A 注意力缺陷過動症主要表現為注意力不集中、過動與衝動；選項 B 行為障礙主要為侵犯他人權利或嚴重違反社會規範行為；選項 C 社交恐懼症則是在社交情境中產生強烈焦慮害怕，均與自閉症的本質障礙不同。關鍵：自閉症以社交溝通障礙及局限重複行為為核心特徵。
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- 31.
王小弟母親十分擔心其自我傷害行為，護理師應指導家屬如何處理？①運用行為治療，鼓勵以適當 的行為表達情緒 ②責罵王小弟 ③有自傷行為出現，必要時使用身體防護墊 ④給與重複、一致 的指導，避免處罰 ⑤協助王小弟了解自我與他人的不同
- A. ①②③
- B. ①③⑤
- C. ①③④ 正解
- D. ②④⑤
更正答案詳解正解 C。①運用行為治療建立適當的情緒表達方式，能替代自傷行為；③當自傷發生時，必要時使用身體防護墊可提供即時的安全保護以預防身體傷害；④給予重複且一致的指導能協助建立明確常規，避免處罰可減少情緒刺激與對立反彈。而②責罵會增加個案焦慮並加重自傷行為，為不適當處置；⑤協助了解自我與他人的不同與處理自傷無直接相關。關鍵：處理個案自傷行為應以維護安全、一致性指導及正向行為強化為主，嚴禁責罵或處罰。
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- 32.
陳同學的認知錯誤（cognitive distortions）屬於下列何者？
- A. 獨斷推論（arbitrary inference）
- B. 外化的自我價值（externalization of self-worth） 正解
- C. 情緒推理（emotional reasoning）
- D. 災難化思考（catastrophizing）
更正答案詳解正解 B。外化的自我價值是指個體過度依賴外部成就、表現或他人的評價來衡量個人價值，一旦失敗便全盤否定自己，屬於本題陳同學的認知錯誤。選項A獨斷推論為缺乏充分事實即逕行下結論；選項C情緒推理為將主觀感受當成客觀事實；選項D災難化思考則為過度放大最壞結果的發生機率與嚴重性，皆非最適當選項。關鍵：外化的自我價值即把自我的價值完全建立在外部評價與成就表現之上。
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- 33.
陳同學今天跟護理師說「人活著好累！死了就沒煩惱了。」護理師的反應何者較適當？ 「人生是很累，但也有美好的一面，多看光明面就好了。」 「你有想死的念頭嗎？」
- A. 「你的意思是什麼？你能再說一遍嗎？」
- B. 「你看起來好像很難過！」 正解
- C. 情況：阿華為慢性精神分裂症病患，近日自精神科病房出院，經轉介住在市中心的康復之家。依此回答下
- D. 列第34 題至第36 題。
更正答案詳解正解 B。當病人表達「活著好累、死了就沒煩惱」等隱含自殺意念之言語時，護理師應運用同理心反映病人的情緒感受，並進一步評估其自殺風險與意念。選項B能適當回應病人的情緒，協助建立信任關係並引導其表達內心感受，為較適當的護理反應；選項A、C、D等回應方式未能優先同理與反映情緒，或流於給予不當安慰與建議，忽視了病人的潛在危機。關鍵：面對具自殺意念的病人，護理師應先展現同理心反映其情緒，再直接且客觀地評估自殺風險。
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- 34.
以三級預防概念來看，「康復之家」是屬於何層級預防之服務範疇？
- A. 初級預防
- B. 次級預防
- C. 三級預防 正解
- D. 四級預防
更正答案詳解正解 C。三級預防的核心概念為復健與減少失能，旨在協助已罹病者恢復功能並預防惡化。「康復之家」為精神社區復健機構，提供精神疾病患者社區復健與生活訓練，以促進其重返社區與社會接軌，故屬於三級預防範疇。選項 A 初級預防著重於健康促進與危害預防（如衛教與疫苗）；選項 B 次級預防強調早期發現與早期治療（如篩檢與急診處置）；選項 D 四級預防則為避免過度醫療與不必要之處置。關鍵：初級健康促進、次級早期篩治、三級復健減失能。
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- 35.
下列何者不是阿華入住康復之家的條件與理由？
- A. 可有醫護人員密切監測其病情 正解
- B. 家屬無法接納其返家同住
- C. 可執行日常自我照顧
- D. 症狀穩定，可自行服藥
更正答案詳解正解 A。康復之家屬於社區精神復健機構而非醫療機構，旨在提供社區化生活復健與職業訓練，並無醫護人員24小時或密切監測病情，若需要密切監測應入住精神科急性或慢性病房，故A並非入住條件。選項B為常見入住理由，如缺乏家庭支持或家屬無法照顧；選項C與D包含症狀穩定、能自行服藥及具備基本日常自我照顧能力，皆為入住康復之家的必要收案條件。關鍵：康復之家為社區復健機構，收案條件需症狀穩定且具自我照顧能力，不提供密集的醫療監測。
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- 36.
某日早晨，阿華正要外出，赫然發現康復之家的鐵門上有一排紅色噴漆字樣，寫著：「滾出社區！」 面對此情形，下列何者不是其所代表之意義？
- A. 社區民眾對精神病患有刻板印象
- B. 社區民眾對精神病患認知不足或心存恐懼
- C. 精神病患不宜住在市中心或社區中 正解
- D. 住在社區中的精神病患常需面對疾病標籤問題
更正答案詳解正解 C。鐵門被噴漆抗議反映出社區民眾對精神病患的刻板印象、認知不足、恐懼及污名化標籤，故選項 A、B、D 均為此事件所代表的社會現象。選項 C 敘述錯誤，精神病患病情穩定後，於康復之家進行復健並逐步回歸社會，是現代社區精神醫學去機構化的重要趨勢與患者權益，並非不宜住在社區中。關鍵：社區精神復健強調抗污名化與去機構化，民眾的抗拒行為源於偏見與誤解，不代表患者不適合回歸社區。
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- 37.
小偉高中畢，初入軍中服役一週，適逢大地震，奉令前往災區搬運罹難者屍塊，隔日醒來發現自己 的眼睛看不見了，此為下列何種防衛機轉運作所致？
- A. 解離作用（dissociation）
- B. 轉化作用（conversion） 正解
- C. 轉移作用（displacement）
- D. 合理化作用（rationalization）
更正答案詳解正解 B。轉化作用是指將難以忍受的精神痛苦或焦慮衝突，不自覺地轉化為身體的神經系統症狀，如題幹中因目睹屍塊的重大心理創傷壓力，轉化為器官功能障礙而突然失明，且無器質性病變。其他選項中，解離作用為意識、記憶或身分認同的分裂斷層；轉移作用是將情緒轉向較無威脅的替代對象；合理化作用則是以看似合理的藉口來自我安慰或掩飾失敗。關鍵：心理創傷轉變為身體神經功能障礙（如失明、失聲或癱瘓）即為轉化作用。
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- 38.
有關心理分析模式之敘述，下列何者錯誤？
- A. 治療著重個案此時此地的感受 正解
- B. 主張偏差行為來自未獲解決的內心衝突
- C. 可藉由情感轉移修正個案早期的創傷經驗
- D. 可透過解析個案的抗拒行為來確認問題之所在
更正答案詳解正解 A。心理分析模式強調童年早期經驗、潛意識與過去未解決的衝突對個案的影響；而著重此時此地的感受則是完形治療或人本學派的核心主張，故選項 A 敘述錯誤。選項 B 正確，心理分析認為偏差行為源自潛意識中未解的內心衝突；選項 C 正確，利用移情（情感轉移）能讓個案在安全治療關係中重現並修正早期的創傷體驗；選項 D 正確，解析個案的抗拒行為能揭露其潛意識防衛機制並釐清核心問題。關鍵：心理分析模式聚焦童年經驗與潛意識衝突，此時此地為完形或人本治療特色。
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- 39.
成員阿英在團體治療中講到傷心處，不停哭泣，此時團體治療領導者，如何引導最能推動團體動力？
- A. 「你要不要先離開，到隔壁休息一下。」
- B. 「請你深呼吸，慢慢說，說出來就好了。」
- C. 「要不要先談談其他成員的問題。」
- D. 「誰能了解阿英的心情，願意說說看。」 正解
更正答案詳解正解 D。團體治療領導者應善用團體資源，邀請其他成員表達對阿英的同理與理解，能促進成員間的互動、情感共鳴與連結，最能有效推動團體動力。選項 A 叫成員離開會讓其感到被排斥並中斷治療歷程；選項 B 僅為領導者對個案的單向支持，未善用團體互動；選項 C 急於轉移話題會忽視成員情緒，損害團體信任感與凝聚力。關鍵：引導成員彼此回應與同理，是促進團體動力的核心技巧。
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- 40.
相信「個案的情緒困擾是因個人有不合理的信念所造成，若能協助個案省察不合理信念及想法，並 以理性想法取代之，則能減輕情緒困擾。」這是何種理論？
- A. 操作性制約理論
- B. 古典制約理論
- C. 認知行為理論 正解
- D. 現實理論
更正答案詳解正解 C。認知行為理論（特別是艾利斯的理情行為治療）主張個人的情緒與行為困擾主要源於內在的非理性信念，若能引導個案察覺並修正這些偏差認知，改以理性思考取代，即可減輕情緒困擾。(A)操作性制約理論強調行為後果的增強與懲罰；(B)古典制約理論關注刺激與反射反應間的連結；(D)現實理論則著重於滿足當前心理需求、責任承擔與明智選擇，非以改變不合理信念為核心。關鍵：認知決定情緒，修正非理性信念為認知行為理論之核心。
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- 41.
形成社區照護計畫，有效解決社區健康問題，以何種方式進行最能達到民眾主動參與的目的？
- A. 由地方政府主導
- B. 由居民結合民間團體 正解
- C. 必須透過中央政府制定社區營造法案
- D. 由行政院衛生署整合醫療資源
更正答案詳解正解 B。社區照護計畫若要達到民眾主動參與的目的，必須以社區為本位，強調由下而上的自主力量，因此由在地居民結合民間團體自發性發起與參與最能激發主動性與認同感；而由地方政府主導、中央政府立法或衛生主管機關整合資源，均屬於由上而下的行政介入，雖能提供資源與政策支持，但較難直接誘發民眾的主動參與意願。關鍵：社區照護強調由下而上，由居民與民間團體自主發起最能促進主動參與。
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- 42.
在考量優生保健的前提下，公衛護理師應優先給與下列何種衛教？
- A. 建議龐先生打消娶妻生子的念頭，因生下來的小孩罹病機率很高
- B. 建議龐先生不需煩惱太多，一切都是命中注定
- C. 建議龐先生及小玉先做婚前健康檢查或遺傳疾病諮詢 正解
- D. 建議龐先生婚後可利用精蟲分離術來一舉得男，因地中海型貧血女性罹患率是男性數倍
更正答案詳解正解 C。考量優生保健與預防醫學，公衛護理師應評估個案及伴侶的遺傳風險，優先建議雙方進行婚前健康檢查或遺傳疾病諮詢，以了解家族遺傳史及生育風險，提供客觀資訊並協助決策。選項 A 過於消極且剝奪生育權益，忽視專業篩檢價值；選項 B 缺乏專業護理指導與預防概念；選項 D 敘述錯誤，地中海型貧血屬體染色體隱性遺傳，男女罹患機率相同，且精蟲分離術非優生保健之常規預防措施。關鍵：優生保健首重婚前健檢與遺傳諮詢評估風險。
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- 43.
小玉如婚後就想懷孕，公衛護理師應建議她婚前施打那一種預防注射，以減少懷孕期感染造成胎兒 畸形的可能性？
- A. B 型肝炎疫苗
- B. 破傷風疫苗
- C. 流行性感冒疫苗
- D. 德國麻疹疫苗 正解
更正答案詳解正解 D。孕婦若在懷孕早期感染德國麻疹，病毒易透過胎盤傳染給胎兒，引發先天性德國麻疹症候群，導致胎兒出現白內障、耳聾、心臟病等嚴重先天性畸形。由於德國麻疹疫苗屬於活性減毒疫苗，懷孕期間禁止施打，因此建議育齡婦女應於婚前或備孕期檢查抗體，若無抗體應提前接種並避孕至少 1 個月。選項 A 之 B 型肝炎疫苗主要用於預防母嬰垂直傳染；選項 B 破傷風與選項 C 流感疫苗皆為不活化疫苗，並非造成胎兒畸形的主因，孕期視需要仍可接種。關鍵：懷孕早期感染德國麻疹易致胎兒畸形，活性減毒疫苗孕期禁忌，應於婚備孕期施打。
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- 44.
龐先生半年後與小玉結婚，小玉入境後居住多久才能享有健保？
- A. 2 個月
- B. 4 個月 正解
- C. 6 個月
- D. 12 個月
更正答案詳解正解 B。依當時全民健康保險法規定，非本國籍人士在臺灣地區領有居留證明文件者，需在臺連續居住滿 4 個月，始得依規定參加全民健康保險，故小玉入境後須居住滿 4 個月才能享有健保。選項 A 的 2 個月、選項 C 的 6 個月（現行二代健保修正後之規定）及選項 D 的 12 個月，均不符合當時法定之居住滿 4 個月投保門檻。關鍵：舊法規定非本國籍人士在臺領有居留證明需連續居住滿 4 個月方可參保。
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- 45.
社區護理師以重要關係人物訪談（key informant interview）進行社區健康資料收集，下列敘述何者正 確？
- A. 到社區中走動，以隨機抽樣方式訪談居民
- B. 對社區中有正式職位的官員作訪談
- C. 對社區中之意見領袖作訪談 正解
- D. 以不住在該社區的民眾為訪談對象，以保持中立
更正答案詳解正解 C。重要關係人物訪談係指針對對社區事務熟稔、具代表性與影響力的對象進行深入訪談，如意見領袖、里長或在地耆老等，故(C)正確。(A)隨機抽樣訪談居民屬於一般居民調查，非 key informant 方法；(B)重要關係人物不限於有正式職位的官員，非正式意見領袖亦為重要對象；(D)訪談對象須深入了解該社區內情與需求，非不了解社區的外地民眾。關鍵：重要關係人物訪談重點在於選擇熟悉社區生態且具影響力的意見領袖或在地關鍵人士。
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- 46.
李先生46 歲，與75 歲的父母同住，和30 歲大陸配偶結婚後生下李小妹，目前6 個月。根據我國對 外籍配偶的婦幼衛生政策，應該收案管理的對象為何？①30 歲的李太太 ②46 歲的李先生 ③6 個 月大的李小妹 ④75 歲的李老先生夫婦
- A. ①②
- B. ②③
- C. ③④
- D. ①③ 正解
更正答案詳解正解 D。依據我國新住民照顧服務及婦幼衛生政策，衛生所公衛護理人員個案管理與追蹤服務的主要對象為新住民配偶本人以及其所生的未滿三歲幼兒，故30歲的大陸配偶李太太（①）與6個月大的李小妹（③）符合衛生單位婦幼衛生收案管理的對象。46歲的李先生（②）及75歲的李老先生夫婦（④）非屬新住民婦幼衛生個案管理的直接主要對象，故不需收案。關鍵：新住民婦幼衛生收案對象為外籍與大陸配偶本人及其未滿三歲幼兒。
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- 47.
應用Pender 的健康促進模式設計提升學生身體活動計畫，下列何者正確？
- A. 是屬社區層級的健康促進理論
- B. 強調自我效能對健康行為的影響 正解
- C. 強調替代學習（vicarious learning）對健康行為的影響
- D. 強調優先了解對象所處的行為改變階段（stage of change）
更正答案詳解正解 B。Pender 的健康促進模式屬於個人層級的健康行為理論，強調個人對特定行為的認知與情感，其中自我效能是影響個體採取與維持健康促進行為如身體活動的核心決定因素。選項 A 錯誤，該模式屬於個人層級而非社區層級理論；選項 C 錯誤，替代學習為社會認知理論的概念；選項 D 錯誤，評估行為改變階段屬於跨理論模式的特色。關鍵：Pender健康促進模式屬於個人層級理論，將自我效能視為推動健康行為的核心認知因素。
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- 48.
新竹某科技公司發生化學物質爆炸事件，造成正在廠區操作的7 名員工分受二、三級不等灼傷，該 廠區之職業衛生護理人員執行之工作不包含下列何者？
- A. 啟動災變應變計畫
- B. 依照「物質安全資料表」執行急救措施，進行初步除污、急救
- C. 協助受傷員工就醫，登錄傷害情形，並予後續追蹤
- D. 立即停止使用該化學物質 正解
更正答案詳解正解 D。職衛護理人員主要負責緊急救護、健康管理與災害應變配合，選項 A 的啟動災害應變計畫、B 的參照安全資料表執行急救除污，以及 C 的協助就醫與後續個案追蹤，皆為其核心職責；而選項 D 的立即停止使用該化學物質涉及生產管理、安衛政策與行政決策，屬於廠區管理階層或職業安全衛生主管的權限，而非護理人員的職務範圍。關鍵：廠區護理人員職責偏重健康照護與救護追蹤，化學品停用等行政決策權歸屬於安衛管理或高層主管。
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- 49.
護理師提供居家護理照護時，下列何者不屬於居家護理照護項目？
- A. 造瘻口之護理
- B. 代採檢體送檢
- C. 代取慢性病口服藥 正解
- D. 更換或拔除鼻胃管
更正答案詳解正解 C。居家護理服務項目主要包含專業護理處置與檢體採集，例如造瘻口護理、更換或拔除鼻胃管、導尿管、氣切管以及代採檢體送檢等。而代取慢性病口服藥屬於行政代辦或家屬生活照顧範疇，不屬於全民健保給付之居家護理專業護理照護項目，故選項 C 不屬於居家護理照護項目。關鍵：居家護理服務著重於專業護理技術與臨床照護，代取藥物不含括在內。
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- 50.
「社會福利體系」、「衛生行政體系」及「行政院國軍退除役官兵輔導委員會體系」三大體系提供 長期照護之服務，下列何者不屬於機構式照護？
- A. 文康機構 正解
- B. 養護機構
- C. 安養機構
- D. 榮民之家
更正答案詳解正解 A。文康機構主要提供長者休閒娛樂、社交學習與健康促進等活動，屬於社區式或支持性服務，不提供24小時住宿與長期生活照護，故不屬於機構式照護。養護機構與安養機構屬於社會福利體系下的長照機構，分別針對生活自理能力受損或需安置之長者提供住宿型照護服務；榮民之家則為退輔會體系下提供榮民生活照顧與安置之機構，此三者均屬於機構式照護。關鍵：機構式照護需提供24小時住宿與生活照顧，文康機構則屬社區休閒促進服務。
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- 51.
吳老太太即將出院，「出院準備服務」小組在評估後建議返家，下列那一項不是居家照護的優點？
- A. 吳老太太可以回到自己熟悉的家庭環境休養並可學習自我照顧
- B. 家庭主要照顧者不必奔波於工作、醫院及家庭三地之間
- C. 吳老太太出院後返家，可獲得由各專業人員提供的多元到府服務 正解
- D. 吳老太太出院後，可持續獲得必要的醫療照護
更正答案詳解正解 C。全民健保補助之居家照護服務主要由居家護理師及醫師定期到府提供基本的醫療與護理照護，無法像醫院般隨時提供各類專業人員（如各專科醫師、各類復健師、營養師等）的多元到府服務，服務資源相對受限，故(C)敘述不適當。選項(A)、(B)、(D)皆為居家照護之顯著優點，包含讓患者於熟悉環境休養並提升自我照顧能力、減輕照顧者於醫院與家庭間奔波之負擔，以及維持醫療照護的連續性。關鍵：居家照護著重於提供連續性的基本醫護，並非隨時能獲得各領域專業人員之多元到府服務。
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- 52.
唐老先生家屬很害怕他跌倒，老人因跌倒而最常發生的骨折部位是：
- A. 腕骨
- B. 肱骨
- C. 膝關節
- D. 髖關節 正解
更正答案詳解正解 D。老年人因骨質疏鬆及身體防衛反應較慢，跌倒時臀部常直接著地，最常發生的骨折部位為髖關節，包括股骨頸及股骨轉子間骨折，此類骨折致殘率與併發症死亡率極高。選項A腕骨與橈骨遠端骨折多見於較年輕或跌倒時能及時伸手支撐者；選項B肱骨與選項C膝關節亦非老年人跌倒時最主要的骨折部位。關鍵：老年人跌倒最常發生且威脅最大的骨折部位為髖關節。
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- 53.
沃克（Walker）指出，健康促進的生活形態包括那些因素？①戒菸 ②營養 ③壓力處理 ④自我 實現
- A. ①②③
- B. ①③④
- C. ①②④
- D. ②③④ 正解
更正答案詳解正解 D。沃克提出的健康促進生活型態包括六大面向：自我實現（或精神成長）、健康責任、運動、營養、人際支持及壓力處理。選項中的營養（②）、壓力處理（③）與自我實現（④）均屬於此架構的次量表因素；而戒菸（①）屬於疾病預防或健康保護的具體行為，並非該量表所定義的六大維度之一，故選含②③④的選項。關鍵：沃克健康促進生活型態六面向為自我實現、健康責任、運動、營養、人際支持與壓力處理。
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- 54.
在噪音的管制分類上，醫院區之噪音範圍限制在多少分貝？
- A. 20~29
- B. 30~39
- C. 40~49
- D. 50~60
更正答案 答C或D或CD者均給分 - 55.
有關公害的敘述，下列何者正確？①公害不僅危害到人們日常生活，還會造成生命及財產的損失 ②公害是由於天然因素使自然環境受到破壞，因而危害到人類的現象 ③公害的範圍很廣，依其特 性可分物理性、化學性、生物性及精神性 ④加重公害因素包含：人口密度、國民生產總毛額、廢 棄物數量等
- A. ①②③
- B. ②③④
- C. ①②④
- D. ①③④ 正解
更正答案詳解正解 D。敘述①、③、④皆正確。公害是指因人為活動或產業發展導致環境品質惡化，進而危害人類健康、生命、財產及日常生活環境，故敘述①正確；敘述②錯誤，公害的主因是人為因素如工業污染或不當廢棄物處置，非天然因素所致；公害依其特性可分為物理性如噪音、化學性如水與空氣污染、生物性如病原體，以及精神性如景觀破壞或安寧受擾，故敘述③正確；人口密度高、經濟活動熱絡如高GNP與廢棄物數量增加均會加重公害嚴重度，故敘述④正確。關鍵：公害源於人為活動而非自然災害，其範疇涵蓋物理、化學、生物及精神層面。
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- 56.
老化農村社區發生多起農務時休克事件，社區護理人員進行社區健康計畫，對於社區資源的運用， 下列何者正確？
- A. 對於人手不足的老農社區更需要整合人力資源 正解
- B. 村里辦公室提供急難救助金
- C. 建置網頁開發更多的參考課程
- D. 大量購置心肺復甦術的安妮模型
更正答案詳解正解 A。老齡化農村社區資源與人力相對匱乏，更需要整合社區內外人力資源如志工、鄰里長及醫療團隊，共同推動防護與急救推廣；B選項村里辦公室主要負責協助轉介或代收件申請急難救助，非直接發放救助金之主管機關；C選項老農數位落差大，建置網頁課程效益極低，應以現場實體示範演練為主；D選項大量購置安妮模型費用昂貴且效益不彰，應向外部單位借用或善用既有設備。關鍵：人力資源整合能發揮最大效益，健康宣導應考量社區人口特性與可行性。
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- 57.
氣菌數（air bacteria count）與室內空氣清淨度有密切關係，通常在室內5 分鐘的氣菌數不宜超過多 少，較符合居住環境的需求？
- A. 30 正解
- B. 75
- C. 150
- D. 300
- E. 情況：居家護理師訪視初次中風臥床、剛剛從醫院出院的個案家庭。依此回答下列第58 題至第60 題。
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「個案為喪偶後再婚的53 歲男性，與亡妻育有二子及一孫；與現任妻子育有二女並同住。」下列家 系圖（genogram）何者較為合適？
- A. 圖一
- B. 46 53
- C. 車禍
- D. 圖二 車禍 正解
- E. 46 53
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這個家庭的類型最符合下列何者定義？
- A. 雙薪家庭（dual income family）
- B. 核心家庭（nuclear family） 正解
- C. 雙人核心家庭（dyadic nuclear family）
- D. 三代同堂家庭（three-generation family）
更正答案詳解正解 B。核心家庭係指由一對夫妻及其未婚子女所組成的家庭結構，為現代社會最常見的家庭型態。選項 A 雙薪家庭強調夫妻雙方皆有工作與收入，非單純以親屬關係結構分類；選項 C 雙人核心家庭指僅有夫妻兩個人且無子女的家庭；選項 D 三代同堂家庭則包含祖父母、父母與子女共三代共同生活。本題依家庭基本結構定義，應以核心家庭最符合標準。關鍵：核心家庭由一對夫妻及其未婚子女組成，為家庭結構分類之基本型態。
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- 60.
案妻說：「我們家裡不管有沒有缺什麼，教育孩子是最重要的。」此話展現家庭的那一種功能？
- A. 經濟功能
- B. 情感功能
- C. 社會化功能 正解
- D. 健康照護功能
更正答案詳解正解 C。家庭的社會化功能係指傳遞社會規範、價值觀與培育下一代知識能力，案妻提及教育孩子最為重要，明確展現家庭著重於子女的教養與社會化過程。(A)經濟功能強調資源獲取與生產消費；(B)情感功能著重於成員間的心靈支持與愛；(D)健康照護功能則側重於生理與疾病之照顧，皆非題幹所述之教育焦點。關鍵：家庭社會化功能核心在於子女的教養、價值傳承與能力培育。
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- 61.
公共政策對於弱勢群體之關注重點不包括下列何者？
- A. 提昇照護的可近性
- B. 提昇宗教信仰以協助心靈支持 正解
- C. 減少貧富差距
- D. 提昇公共衛生護理師之文化敏感度
更正答案詳解正解 B。公共政策主要聚焦於透過制度建立與資源配置來保障全民健康與福祉，例如提升照護可近性以消除就醫障礙、推動社會福利與經濟政策以減少貧富差距，以及培養護理人員的文化敏感度以提供合宜的跨文化照護服務，這些皆為照顧弱勢群體的政策重點；然而，宗教信仰屬於個人自由與心靈層面，非國家公共政策推動與實施之直接目標或重點領域，故不包括該項。關鍵：公共政策著重於照護可近性、經濟公平與文化敏感度等制度與專業層面，不涉及個人宗教信仰之提升。
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- 62.
下表為幸福社區某年的年中人口資料：
- A. 總計 正解
- B. 男
- C. 女
- D. 0-4 歲
- E. 30
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假設有920 名動態生活型態者及880 名靜態生活型態者參與一5 年的研究計畫，在此期間有40 名動 態生活型態者及118 名靜態生活型態者被診斷罹患A 疾病。
- A. 有A 疾病
- B. 無A 疾病
- C. 動態生活
- D. 40 正解
- E. 880
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出生統計的指標中最有助於擬定鼓勵計畫生育的重點為何？
- A. 粗出生率
- B. 一般生育率
- C. 年齡別生育率 正解
- D. 繁殖率
更正答案詳解正解 C。年齡別生育率能反映特定年齡層育齡婦女的實際生育狀況，使政府能精準掌握各年齡段的生育趨勢，進而針對特定年齡族群擬定具針對性的鼓勵生育計畫。選項A粗出生率受總人口年齡結構影響較大，無法精確反映育齡婦女狀況；選項B一般生育率未區分育齡婦女內部不同年齡層的差異；選項D繁殖率主要用於評估人口世代替代與長期人口增長狀況，對短期政策擬定的實用性不如年齡別生育率。關鍵：年齡別生育率能呈現各年齡層婦女生育差異，最有利於精準擬定人口政策。
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- 65.
有關肺結核的敘述，下列何者正確？①病原體是結核桿菌 ②無論痰裡含有死或活的結核桿菌均會 傳染 ③屬終生免疫疾病 ④一旦感染若不予治療，在3 年內，約有一半的病患會死亡
- A. ①②
- B. ③④
- C. ①④ 正解
- D. ②④
更正答案詳解正解 C。①結核病之致病原確實為結核桿菌，敘述正確；②痰液中必須含有活的結核桿菌才具傳染力，死菌不具傳染性，故②錯誤；③感染結核菌後並不會產生終生免疫，未來仍有再次感染或復發的風險，故③錯誤；④活動性結核病若未經適當治療，約有一半的患者會在3年內死亡，敘述正確。因此正確組合為①④。關鍵：結核桿菌死菌不具傳染力且感染後無終生免疫，未治療之活動性發病者3年內死亡率約達五成。
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- 66.
有關登革熱之敘述，下列何者正確？①登革熱病毒－抗原可分為四型 ②其病原體為樹棲病毒 （Arbovirus） ③傳染源為三斑家蚊 ④預防最佳方法就是接種疫苗
- A. ①② 正解
- B. ①③
- C. ②③
- D. ②④
更正答案詳解正解 A。敘述①正確，登革熱病毒依抗原血清型可分為第一至第四型；敘述②正確，登革熱病毒屬於經節肢動物傳播的蟲媒病毒（Arbovirus）；敘述③錯誤，台灣登革熱的主要傳播媒介為埃及斑蚊與白線斑蚊，三斑家蚊則是日本腦炎的主要傳播媒介；敘述④錯誤，預防登革熱最有效且最根本的方法是清除積水容器與蚊蟲孳生源，而非接種疫苗。關鍵：登革熱病毒有四型且屬蟲媒病毒，傳播媒介為埃及與白線斑蚊，預防以清除孳生源為主。
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- 67.
推展社區衛生護理工作，強調與社區為夥伴關係（community as partner）是因為下列何者？
- A. 由上而下的集權管理，才能解決社區的健康問題
- B. 可強化社區行動力 正解
- C. 容易對社區進行鑑別診斷與治療
- D. 易突顯醫療專業性之權威
更正答案詳解正解 B。推展社區衛生護理工作時強調社區為夥伴關係，目的在於促進社區居民的主動參與，透過賦能與共同決策來強化社區行動力，落實社區健康促進。選項A強調由上而下的集權管理與選項D突顯專業權威，皆屬於傳統威權模式，忽視社區民眾的主體性；選項C將社區視為被動接受診斷與治療的病人，未展現對等合作與共同解決問題的夥伴精神。關鍵：社區夥伴關係旨在促進居民主動參與及賦能，藉此強化社區行動力。
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- 68.
收集住宅大樓電梯中公布欄的更新與維護狀況，其目的為何？
- A. 了解保健系統是否足以應付民眾的需求
- B. 了解社區傳送訊息的溝通管道 正解
- C. 了解社區民眾對運輸系統的滿意程度
- D. 了解社區民眾對安全設施的信任度
更正答案詳解正解 B。住宅大樓電梯內的公布欄是社區內部常見的資訊傳播載體，評估其更新與維護狀況，能幫助護理人員了解社區內部的溝通管道與訊息傳遞效率。選項A屬於醫療與保健系統資源的評估；選項C與D分別屬於交通運輸與安全防護設施範疇，皆非公布欄所代表的核心功能。關鍵：電梯公布欄為評估社區訊息傳遞與溝通管道的重要指標。
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- 69.
社區護理師透過視、聽、嗅、觸、聞等感官的感覺大致了解社區的特性，此方法稱為：
- A. 擋風玻璃式的調查（windshield survey） 正解
- B. 重要人物訪談（key informant interview）
- C. 參與性觀察（participant observation）
- D. 社會調查（social survey）
更正答案詳解正解 A。擋風玻璃式調查（windshield survey）是社區健康評估的實地考察方法，護理師搭乘交通工具或步行深入社區，運用視、聽、嗅、觸等感官，主觀且快速地收集社區環境、地理與人文特性等整體初級資料。(B)重要人物訪談係透過訪問社區領袖或專家獲取資訊；(C)參與性觀察強調護理師親自融入社區活動與住民互動；(D)社會調查則多採用問卷或結構化訪談收集數據，皆非單純運用感官隨機觀察整體社區的方法。關鍵：擋風玻璃式調查運用五官實地觀察社區環境與人文特性。
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- 70.
社區一群婦女組成健走教室，進行一系列訓練課程及體適能檢測，每天於同一時間一起相約健走， 互相提醒與支持，並且帶動家人共同參與，這項活動措施種類是屬於下列何者？
- A. 傳統衛生教育講座
- B. 團體方向進行的行為改變活動 正解
- C. 以社區參與來影響相關的健康公共政策
- D. 環境改變活動
更正答案詳解正解 B。本題中婦女透過組成健走教室、參加訓練課程與檢測，並藉由同儕間的相互提醒、支持及同伴效應，共同建立規律運動的習慣，屬於以團體方向進行的行為改變活動。選項 A 傳統衛生教育講座多為單向知識傳遞，缺乏同儕支持與實際行為養成；選項 C 影響健康公共政策著重於立法、制度或政策制定；選項 D 環境改變活動則偏向硬體設施、步道規劃等物理環境改變，均與題幹強調的團體互動與行為改變不符。關鍵：團體方向的行為改變活動強調利用團體動力、同儕支持與相互提醒來養成健康行為。
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- 71.
為提昇弱勢群體之照顧而發展之社區心理衛生，其源起與下列何種思想有關？
- A. 完形主義
- B. 人道主義 正解
- C. 沙文主義
- D. 消費主義
更正答案詳解正解 B。社區心理衛生的發展源於對精神病患與弱勢群體尊嚴及權益的重視，其核心精神深受人道主義影響，主張以去機構化與社區照顧取代過往的隔離關押，實踐對人的尊重與關懷。選項A完形主義為強調知覺整體性與當下覺察的心理學派；選項C沙文主義指盲目的優越感或偏見；選項D消費主義則偏向市場經濟與消費行為，皆與照顧弱勢之心理衛生起源無關。關鍵：社區心理衛生的源起建立於人道主義對弱勢尊嚴與人權的關注。
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- 72.
新生兒在出生24 小時內注射B 型肝炎免疫球蛋白是屬於那一種免疫方式？
- A. 自然被動免疫
- B. 自然主動免疫
- C. 人工被動免疫 正解
- D. 人工主動免疫
更正答案詳解正解 C。注射免疫球蛋白是透過人工醫療手段直接給予現成的抗體以提供即時保護，免去自身免疫反應過程，故屬於人工被動免疫。選項A自然被動免疫是指經由母體胎盤或母乳獲取抗體；選項B自然主動免疫是指自然感染病原體後自體產生抗體；選項D人工主動免疫則是接種疫苗或類毒素以誘發自體產生免疫力。關鍵：直接注射現成抗體為人工被動免疫，接種疫苗刺激自體產生抗體則為人工主動免疫。
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- 73.
根據杜瓦爾及米勒（Duvall & Miller）的家庭發展階段，「第一個孩子獨立至最後一個孩子獨立離開 家的家庭」，是屬於下列那個階段？
- A. 青少年期家庭（family with teen-agers）
- B. 獨立期家庭（families as launching centers） 正解
- C. 中年期家庭（middle-aged families）
- D. 老年期家庭（aging families）
更正答案詳解正解 B。杜瓦爾（Duvall）將家庭發展分為八個階段，其中獨立期家庭（又稱發射中心家庭）的定義即為第一個孩子離家獨立，直到最後一個孩子也離開家為止，此階段核心任務為協助子女順利離家並重塑夫妻生活。選項 A 青少年期家庭為長子年齡介於 13 至 20 歲的階段；選項 C 中年期家庭為最後一個孩子離家至夫妻退休前的空巢期；選項 D 老年期家庭則是自夫妻退休延伸至雙方過世的階段。關鍵：獨立期家庭起訖點為「長子離家至么子離家」。
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- 74.
下列何種疾病是屬於生物性的水媒疾病？
- A. 烏腳病
- B. A 型肝炎 正解
- C. 水病
- D. 痛痛病
更正答案詳解正解 B。A 型肝炎係由 A 型肝炎病毒引起，主要經由受病毒污染的水源或食物經糞口途徑傳播，屬於「生物性」水媒疾病。其餘選項皆屬於「化學性」水媒疾病：(A) 烏腳病為長期飲用含重金屬砷的深井水所致；(C) 水病係因水體受有機汞（甲基汞）污染所致；(D) 痛痛病則為受重金屬鎘污染的水源與農作物引起。關鍵：生物性水媒疾病由微生物病原體（如 A 肝病毒）引起，而烏腳病（砷）、水病（汞）、痛痛病（鎘）皆為重金屬污染導致的化學性水媒疾病。
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- 75.
將社區中篩檢尿蛋白檢查結果「+++」的個案轉介至社區醫療院所做進一步確認，是屬於三段五級預 防中的那一級？
- A. 促進健康
- B. 特殊保護
- C. 早期診斷 正解
- D. 限制殘障
更正答案詳解正解 C。三段五級預防中，第一段包含促進健康與特殊保護，旨在無病時預防疾病發生；第二段為早期診斷與適當治療，係透過定期篩檢、轉介及進一步檢查以早期發現疾病；第三段包含限制殘障與復健，著重於減緩失能。個案經尿蛋白篩檢為陽性後轉介醫療院所進一步確診，符合第二段第三級之早期診斷。選項 A 與 B 為第一段預防，選項 D 為第三段預防，故均不適用。關鍵：篩檢陽性後轉介進一步檢查確診屬於早期診斷。
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- 76.
下列何者不屬於預防性健康服務？
- A. 產前檢查
- B. SARS 疫情調查 正解
- C. 飲水中加氟
- D. 壓力調適
更正答案詳解正解 B。預防性健康服務是指以促進健康、預防疾病或早期篩檢為目的之健康介入措施。SARS疫情調查屬於流行病學調查與傳染病監測，目的為瞭解疫情規模與傳播鏈，不屬於預防性健康服務。選項A產前檢查屬於早期診斷的次級預防，選項C飲水中加氟屬於特異性保護的初級預防，選項D壓力調適屬於健康促進的初級預防，三者皆屬預防性健康服務。關鍵：預防性健康服務包括健康促進、特異保護與疾病早期篩檢，疫情調查則屬於傳染病監測與防疫處置。
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- 77.
有關社區衛生護理的功能敘述，下列何者正確？①養成民眾保健的觀念 ②負責民眾的疾病診斷與 治療 ③鼓勵民眾實施健康生活 ④促進全民之健康
- A. ①②③
- B. ①②④
- C. ①③④ 正解
- D. ②③④
更正答案詳解正解 C。社區衛生護理的核心旨在推動初級預防與健康促進，因此包含養成民眾保健觀念（①）、鼓勵實施健康生活（③）以及促進全民健康（④），皆為其主要功能。而選項②「負責民眾疾病診斷與治療」屬於醫師與臨床醫療的專業職務範疇，社區護理師的角色著重於健康評估、衛教、照護與資源轉介而非診斷處置，故②非社區衛生護理的功能。關鍵：社區衛生護理以健康促進與疾病預防為主，診斷與治療為臨床醫師之職權。
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- 78.
下列何者是公共衛生護理師對社區民眾所提供的第三段預防服務？
- A. 提供社區居民胸部X 光攝影
- B. 教導糖尿病患足部傷口換藥技術 正解
- C. 教導外籍配偶照顧新生兒的方法
- D. 協助居民保持環境衛生
更正答案詳解正解 B。第三段預防主要目的為限制殘障、預防合併症與進行復健，教導已確診糖尿病之患者進行足部傷口護理，能防止感染惡化及截肢，屬於第三段預防；選項A提供胸部X光攝影旨在早期發現疾病，屬於第二段預防；選項C教導外籍配偶照顧新生兒與選項D協助居民保持環境衛生，均屬於促進健康與特殊保護之第一段預防。關鍵：第一段預防為健康促進與特殊保護，第二段預防為早期診斷與適當處置，第三段預防為限制殘障與復健。
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- 79.
有關疫苗種類之敘述，下列何者正確？
- A. 小兒麻痺疫苗是死菌
- B. 麻疹疫苗是死菌
- C. 破傷風和白喉混合疫苗是類毒素 正解
- D. 德國麻疹疫苗是類毒素
更正答案詳解正解 C。破傷風疫苗與白喉疫苗皆屬於類毒素，係利用病原體分泌之毒素經去毒化處理製成，故選項C正確。選項A小兒麻痺、選項B麻疹及選項D德國麻疹之致病原均為病毒而非細菌，其中麻疹與德國麻疹疫苗均屬於活性減毒病毒疫苗，而小兒麻痺疫苗則有活性減毒病毒疫苗（OPV）與不活化病毒疫苗（IPV）兩種，皆非死菌或類毒素。關鍵：破傷風與白喉疫苗屬於類毒素，麻疹與德國麻疹疫苗則為活性減毒病毒疫苗。
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- 80.
有關聯合國發表的兒童權利宣言之概念的敘述，下列何者錯誤？
- A. 兒童是一個依賴的生命，不是獨立的個體 正解
- B. 社會安定對兒童未來發展是重要的關鍵
- C. 政府比社會其他團體對兒童的影響更大
- D. 全球都市化的趨勢，對兒童健康產生負面影響
更正答案詳解正解 A。聯合國兒童權利宣言與公約的核心理念，強調兒童是具備獨立人格與基本權利的個體，並非單純附屬於成人或僅是無自主能力的依賴生命，故選項 A 敘述錯誤。選項 B 指出社會安定對兒童成長發展至關重要，選項 C 強調政府在推動兒童福利與政策制定上比其他團體更具影響力，選項 D 則反應全球都市化所帶來的環境與生活型態改變對兒童健康產生的負面衝擊，此三者敘述皆符合相關概念。關鍵：兒童權利宣言強調兒童為獨立的權利主體而非附屬依賴者。
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