Question 1

有關食道癌之敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

正確答案：D. 以食道腺癌最常見

詳解：正解 D。食道癌在台灣及全球最常見的病理類型為鱗狀上皮細胞癌，約佔九成以上，而非食道腺癌，故選項 D 敘述錯誤。其餘選項敘述均正確：選項 A 食道癌好發於男性，男女性罹癌比例差距懸殊；選項 B 食道黏膜下層富含淋巴管網，因此極易早期透過淋巴系統發生轉移；選項 C 臨床上最典型且最常出現的症狀為漸進性吞嚥困難。關鍵：食道癌最常見病理型態為鱗狀上皮細胞癌，好發於男性，主症狀為漸進性吞嚥困難且易淋巴轉移。

Question 2

下列肺癌細胞分類，那一種對化學治療的敏感性較高？

Accepted Answer

正確答案：A. 小細胞肺癌

詳解：正解 A。小細胞肺癌屬於生長快速且高度惡性的腫瘤，對化學治療與放射治療的敏感性極高，初期化療反應率極佳，故化學治療為其主要首選治療方式。選項B鱗狀細胞肺癌、C腺癌與D大細胞肺癌皆屬於非小細胞肺癌，其細胞生長較慢，對傳統化學治療的敏感性顯著低於小細胞肺癌，早期多以手術切除為主，晚期則常結合標靶或免疫治療。關鍵：小細胞肺癌對化放療高度敏感，非小細胞肺癌對化療敏感性較低。

Question 3

有關尿崩症的敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：D. 因抗利尿激素分泌不足導致

詳解：正解 D。尿崩症主因抗利尿激素（ADH）分泌不足（中樞性）或腎臟對其缺乏反應（腎性），導致腎小管無法有效重吸收水分。患者常見大量排稀釋尿，尿比重常低於1.005（選項A錯誤）；因水分大量流失，血漿滲透壓上升且體液不足，呈現高血鈉與脫水狀態，而非尿量少、血漿滲透壓下降或全身水腫（選項B、C錯誤）。關鍵：尿崩症因ADH缺乏或阻抗，造成多尿、低尿比重與高血漿滲透壓。

Question 4

有關病人使用枴杖上樓梯的護理指導，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：B. 健肢先上樓梯，枴杖和患肢再一起上樓梯

詳解：正解 B。柺杖使用於上下樓梯時，口訣為「好人上天堂，壞人下地獄」，即上樓梯時健肢先上，柺杖與患肢再一起跟上，藉由健全的下肢承受體重以帶動身體向上抬升，故B正確。選項A誤將患肢與柺杖先上，易因患肢無法承重而跌倒；選項C單獨先上柺杖無法提供足夠向上推升的力量；選項D將健肢與柺杖同時先上，不符合柺杖應與患肢同行以維持平衡與支撐患側的原則。關鍵：柺杖上樓梯遵循「健肢先上，柺杖與患肢後上」原則。

Question 5

病人因腹部疼痛且陰道偶爾有不正常分泌物，焦慮地詢問：「我應該不會得到癌症吧！我只有這次 才會痛，在這之前都沒有疼痛過。」下列何項回應最具同理心？

Accepted Answer

正確答案：C. 「您現在擔心病情，檢查後醫師會有更多資料幫您做正確的判斷。」

詳解：正解 C。選項 C 能辨識並反映病人當下擔心癌症的焦慮情緒，同時提供明確合理的後續處置說明，展現傾聽與支持，最具同理心。選項 A 採用質問語氣，易使病人產生防衛心理；選項 B 為過度且不切實際的虛假保證，並未回應病人對癌症的恐懼；選項 D 直接講述癌症惡化與轉移，會加重病人的焦慮與恐慌。關鍵：同理心溝通應優先辨識並接納病人的情緒感受，給予適當支持，避免質疑、給予虛假保證或引發更多恐慌。

Question 6

冠狀動脈疾病病人服用阿斯匹靈之主要目的為何？

Accepted Answer

正確答案：D. 防止血小板凝集

詳解：正解 D。阿斯匹靈（Aspirin）屬於抗血小板藥物，能不可逆地抑制血小板中的環氧酶-1（COX-1），減少血栓素 A2（TXA2）合成，進而防止血小板凝集與血栓形成，降低冠狀動脈疾病病人的急性心肌梗塞風險。選項(A)緩解發作時胸痛主要使用硝化甘油（NTG）；選項(B)鬆弛血管平滑肌為硝酸鹽類或鈣離子阻斷劑之藥理作用；選項(C)減緩心跳速率主要為乙型受體阻斷劑之效果，皆非阿斯匹靈的主功能。關鍵：阿斯匹靈抑制COX-1減少TXA2，達抗血小板凝集與預防血栓之效。

Question 7

隅角閉鎖性青光眼不可使用下列何種藥物？

Accepted Answer

正確答案：A. 腎上腺素衍生物（Dipivefrin）

詳解：正解 A。Dipivefrin 為腎上腺素前驅藥，具有散瞳作用，會使虹膜向外退縮而進一步阻塞前房角，加重隅角閉鎖性青光眼的病情，因此禁忌使用。B 項 Pilocar（Pilocarpine）可引起縮瞳、拉開前房角以促進房水排出，為急性發作之常用藥物；C 項 Mannitol 為滲透壓利尿劑，可快速降低眼壓；D 項 Timolol 為 β 阻斷劑，能減少房水生成，均可用於治療。關鍵：隅角閉鎖性青光眼禁用散瞳劑（如 Dipivefrin），治療應以縮瞳、減少房水生成或降低眼壓為主。

Question 8

下列何者為Heparin 的拮抗劑？

Accepted Answer

正確答案：C. protamine sulfate

詳解：正解 C。Heparin 為強酸性物質，而 Protamine sulfate 呈強鹼性，兩者結合可形成穩定的鹽類複合物，使其迅速失去抗凝血活性，因此為 Heparin 的臨床專一性拮抗劑。選項 A 的維生素 A 與凝血作用無直接關係；選項 B 的維生素 K 為 Warfarin 過量的專一拮抗劑，可促進凝血因子合成；選項 D 的新鮮冷凍血漿可用於補充凝血因子以改善凝血功能，但皆非 Heparin 的直接解毒劑。關鍵：Heparin 拮抗劑為 Protamine sulfate，Warfarin 拮抗劑則為 Vitamin K。

Question 9

有關勃克氏牽引（Buck’s traction）之敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

正確答案：C. 適用於靜脈曲張的病人

詳解：正解 C。勃克氏牽引（Buck’s traction）屬於下肢皮膚牽引，常用於股骨骨折或髖關節損傷的暫時性制動與減輕肌肉痙攣，牽引時患肢平放於床面，不需使用吊床支托。由於皮膚牽引需透過黏貼膠布或包覆彈性繃帶固定於皮膚上，若應用於靜脈曲張、周邊血管疾病或糖尿病等循環不良的病人，易引發皮膚破損、水腫及組織壞死，故靜脈曲張為其禁忌症而非適用對象。關鍵：勃克氏牽引屬於皮膚牽引且患肢平放，靜脈曲張等血管循環不良者禁忌使用。

Question 10

蔡先生大腿骨折送到醫院8 小時後，產生意識混亂、呼吸過快、心搏過速，嚴重譫妄等異常狀況， 此時病人出現下列何項合併症？

Accepted Answer

正確答案：B. 脂肪栓塞

詳解：正解 B。大腿骨等長骨骨折後，骨髓腔內的脂肪滴可能釋放入血液循環，引發脂肪栓塞症候群。其典型症狀包括中樞神經異常（意識混亂、譫妄）、呼吸系統異常（呼吸過快、低血氧）及心血管反應（心搏過速），常於創傷後數小時至數天內發作。(A) 骨髓炎為骨骼細菌感染，主要呈現局部紅腫熱痛與發燒；(C) 腔隙症候群主要影響患肢末端循環，表現為患部劇烈疼痛與組織腫脹；(D) 缺血性骨壞死屬於慢性遠期併發症，不會在數小時內急性發作。關鍵：長骨骨折後突發意識混亂、呼吸過快及心搏過速，為脂肪栓塞症候群的典型徵象。

Question 11

護理師為病人執行全範圍被動性關節運動之主要目的為何？

Accepted Answer

正確答案：C. 維持關節活動度

詳解：正解 C。被動性關節運動是由外力協助進行，病人自身肌肉並不進行主動收縮，其主要目的在於保持關節與周圍軟組織的伸展度，防止關節僵硬與攣縮，以維持關節活動度。選項 A 預防骨質流失需透過負重運動才能有效刺激骨骼成長；選項 B 增加肌肉力量與選項 D 維持肌肉質塊，皆必須經由病人自主收縮肌肉的主動運動或抗阻力運動才能實現，單純的被動運動無法增進肌力或預防肌肉萎縮。關鍵：被動關節運動不涉及肌肉自主收縮，主要作用為防止關節攣縮並維持關節活動度。

Question 12

痛風病人服用Allopurinol 的藥物作用，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：B. 減少尿酸的形成

詳解：正解 B。Allopurinol 為黃嘌呤氧化酶（Xanthine oxidase）抑制劑，機能為阻斷次黃嘌呤與黃嘌呤轉化為尿酸，因此能減少尿酸的形成。(A) 增加尿酸排泄為促進尿酸排泄劑（如 Benzbromarone 或 Probenecid）的作用；(C) Allopurinol 是競爭性抑制黃嘌呤氧化酶，並非直接抑制嘌呤的整體轉換；(D) 減少關節腫脹止痛為抗發炎藥物（如 Colchicine 或 NSAIDs）在急性痛風發作時的作用，Allopurinol 本身無抗發炎止痛效果。關鍵：Allopurinol 抑制黃嘌呤氧化酶以減少尿酸生成。

Question 13

有關ACE inhibitors 的藥物作用，下列何者錯誤？

Accepted Answer

正確答案：C. 增加前負荷

詳解：正解 C。血管張力素轉化酶抑制劑（ACE inhibitors）可抑制血管張力素 II 生成並減少緩激肽降解，促使血管舒張（A正確）。舒張小動脈可降低全身血管阻力，從而降低後負荷（B正確）；舒張靜脈則會減少回心血量，進而降低前負荷，故增加前負荷的敘述錯誤（C為正解）。此外，抑制血管張力素 II 會減少醛固酮（留鹽激素）分泌，促進鈉與水的排出（D正確）。關鍵：ACE inhibitors 可同時舒張動靜脈，降低前負荷與後負荷，並減少留鹽激素分泌。

Question 14

接受全腸道外營養（TPN）治療之護理措施，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：B. 每24 小時更換靜脈輸液管及濾過器

詳解：正解 B。全腸道外營養（TPN）營養豐富且易滋生細菌，為降低感染風險，輸液管路及濾過器應每24小時配合新一包TPN同時更換。(A)不可隨意暫停TPN輸注，否則易引發反跳性低血糖，外出檢查時應攜帶幫浦持續輸注；(C)TPN導管為專用管路，禁止經由該管路施打抗生素等藥物或輸血，以防沉澱與感染；(D)必須使用靜脈輸液幫浦精確控制流速，嚴禁手調，以避免發生高血糖或低血糖等併發症。關鍵：TPN專管專用、幫浦精控流速、管路24小時更換、不可驟停防低血糖。

Question 15

有關脊髓休克的特徵，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：D. 低血壓

詳解：正解 D。脊髓休克是指脊髓嚴重受傷後，受傷部位以下之神經反射、感覺與運動功能暫時性完全喪失。若損傷位於高位脊髓（T6以上），會阻斷交感神經傳導，導致血管張力下降而引起血管擴張與低血壓，並伴隨心搏過慢，故選項D正確、選項C心搏過快不正確。瞳孔擴張與支氣管收縮亦非脊髓休克的主要典型臨床表徵，故選項A與B不適當。關鍵：高位脊髓休克常伴隨交感神經抑制，典型表現為低血壓與心搏過慢。

Question 16

下列何種消化系統的炎症會出現默非氏徵象（Murphy’s sign）？

Accepted Answer

正確答案：B. 膽囊炎

詳解：正解 B。默非氏徵象（Murphy’s sign）是診斷急性膽囊炎的典型臨床特徵，檢查時壓迫右上腹膽囊位置並請患者深呼吸，患者會因觸診引發劇烈疼痛而突然中斷吸氣。胰臟炎（A）常表現為上腹痛輻射至背部，嚴重時可能出現庫倫氏徵象或格雷透納氏徵象；闌尾炎（C）典型的壓痛點為右下腹的麥氏點（McBurney’s point），並常伴隨反跳痛；肝炎（D）則多以肝臟腫大或右上腹鈍痛表現，無此專一性徵象。關鍵：默非氏徵象為急性膽囊炎的專一性評估徵象，深吸氣時觸診右上腹會因劇痛而突然中斷吸氣。

Question 17

病人接受經蝶鞍腫瘤切除術後第四天，主訴一直流鼻水。護理師以驗尿試紙檢驗鼻水，主為檢測下 列何者？

Accepted Answer

正確答案：C. 葡萄糖

詳解：正解 C。經蝶鞍腫瘤切除術後，病人若出現流鼻水現象，需高度懷疑為腦脊髓液漏（CSF leakage）。由於腦脊髓液中含有高濃度的葡萄糖，而一般的鼻涕或黏液中葡萄糖含量極低，因此護理師會使用驗尿試紙檢測鼻水中的葡萄糖成分，以快速辨識該液體是否為腦脊髓液；酸鹼值、鉀離子及潛血反應皆無法作為鑑別腦脊髓液漏的特異性指標。關鍵：經蝶鞍切除術後流鼻水應懷疑腦脊髓液漏，以尿液試紙檢測葡萄糖進行鑑別。

Question 18

護理師聽到重症肌無力病人的下列何項主訴時，應立即處理並通知醫師？

Accepted Answer

正確答案：B. 我覺得吞嚥很困難

詳解：正解 B。重症肌無力病人若出現吞嚥困難，代表延腦肌肉受累，極易引發吸入性肺炎、呼吸道阻塞甚至重症肌無力危象導致呼吸衰竭，屬於急迫的呼吸道安全問題，必須立即處置並通知醫師。選項 A 的肢體無力與選項 C 的眼瞼下垂均為重症肌無力常見的典型症狀，無立即生命危險；選項 D 的拉肚子多為服用抗乙醯膽鹼酯酶藥物引起的腸胃道副交感神經副作用，非優先急迫問題。關鍵：吞嚥困難涉及呼吸道通暢與吸入風險，為重症肌無力病人最優先處置之危急徵兆。

Question 19

一肺癌病人目前使用嗎啡控制疼痛，下列何種症狀顯示已產生副作用？

Accepted Answer

正確答案：A. 呼吸抑制

詳解：正解 A。嗎啡為強效鴉片類鎮痛劑，作用於中樞神經系統，其最嚴重且具致命風險的副作用為呼吸抑制，臨床表現為呼吸減慢與通氣不足。選項 B 與 C 不適當，嗎啡會增加尿道括約肌張力而致尿滯留而非頻尿，並會抑制腸胃蠕動導致便秘而非腹瀉。選項 D 之皮膚搔癢雖可能因嗎啡促進組織胺釋放所致，但非本題最典型的嚴重中樞副作用。關鍵：鴉片類止痛藥最危險的中樞副作用為呼吸抑制，常見腸道與泌尿道副作用則為便秘與尿滯留。

Question 20

腎小管那個部位會再吸收體內大部分的鈉離子？

Accepted Answer

正確答案：B. 近側腎小管

詳解：正解 B。腎小球濾過的鈉離子約有 65%（約三分之二）是在近側腎小管被再吸收，為腎小管中再吸收總量最多的部位；選項 A 亨利氏環粗上升支主要再吸收約 25% 的鈉離子；選項 C 遠側腎小管與選項 D 集尿管則僅分別再吸收約 5% 與 1% 至 3% 的鈉離子，後兩者主要受醛固酮等荷爾蒙調控以精細調節電解質平衡。關鍵：近側腎小管是腎小管再吸收大部分鈉離子、水及營養素的主要場所。

Question 21

有關黏液水腫之護理措施，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：D. 依醫囑給與甲狀腺製劑並監測血糖變化

詳解：正解 D。黏液水腫為嚴重的甲狀腺機能低下，遵醫囑給與甲狀腺製劑可改善代謝率，但補充甲狀腺素會促進糖原分解並影響胰島素作用，故需密切監測血糖變化。選項 A 錯誤，患者皮膚感覺較遲鈍且周邊循環差，使用電毯或熱水袋極易造成燙傷，應以增加衣物或毛毯保暖；選項 B 錯誤，患者代謝率低且易便秘，應提供低熱量、高纖維及低脂飲食；選項 C 錯誤，患者皮膚極度乾燥，應避免頻繁洗澡及使用熱水與肥皂，以防加重乾燥。關鍵：黏液水腫補充甲狀腺素需監測血糖，保暖依靠衣物防燙傷，飲食採低熱量高纖維。

Question 22

有關庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）的護理措施，下列何者錯誤？

Accepted Answer

正確答案：B. 鼓勵採低蛋白、低鉀及低熱量飲食

詳解：正解 B。庫欣氏症候群因皮質醇過高導致蛋白質分解加速與低血鉀，飲食應採「高蛋白、高鉀、低鈉、低熱量及高鈣」，而非低蛋白與低鉀，故(B)敘述錯誤。其他選項均正確：(A)患者免疫力降低易感染，應避免出入公共場所；(C)皮膚變薄且脆弱，需定期檢查並避免使用膠帶拉扯皮膚；(D)因骨質疏鬆與肌肉無力易跌倒，需保持地面乾燥並進行適度活動。關鍵：庫欣氏症候群飲食原則為高蛋白、高鉀、高鈣、低鈉與低熱量。

Question 23

有關慢性阻塞性肺部疾病（COPD）病人使用支氣管擴張劑之目的，下列何者錯誤？

Accepted Answer

正確答案：C. 降低橫膈膜離軌度

詳解：正解 C。支氣管擴張劑能鬆弛呼吸道平滑肌、緩解肌肉痙攣、減輕黏膜水腫，進而減少氣流阻力並改善換氣功能。當氣道通暢且肺部過度充氣狀況改善後，橫膈膜收縮與活動的範圍即橫膈膜離軌度應會增加而非降低，故選項C敘述錯誤。使用支氣管擴張劑確實能達到緩解肌肉痙攣（A）、減輕黏膜水腫（B）與改善換氣（D）之臨床目的。關鍵：支氣管擴張劑可減輕肺過度膨脹，恢復並增加橫膈膜離軌度。

Question 24

病人有口內氣管內管，以Glasgow 昏迷指數評估其意識程度時，發現在痛刺激下眼睛不會張開，左 側肢體呈去大腦僵直姿勢，右側肢體呈去皮質僵直姿勢，則其昏迷指數為何？

Accepted Answer

正確答案：B. E1M3VE

詳解：正解 B。本題評估格拉斯哥昏迷指數（GCS），痛刺激下眼睛無法張開為 E1；言語反應因插入氣管內管無法正常發聲，應標記為 VE；運動反應（M）當左右兩側肢體表現不同時，應採用「最佳反應」計分，右側去皮質僵直（屈曲展現，M3）優於左側去大腦僵直（伸展展現，M2），故採計 M3。綜合評估結果為 E1M3VE。選項 A 未採用最佳運動反應，選項 C 與 D 則對眼晴或運動反應之給分判定錯誤。關鍵：GCS 運動評估應取兩側肢體中較佳者的分數，插管患者之言語反應記為 VE。

Question 25

有關甲狀腺風暴的敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：D. 可給與Inderal 預防及改善心律不整

詳解：正解 D。Inderal（Propranolol）為乙型阻斷劑，可抑制交感神經過速活化，常用於預防與改善甲狀腺風暴引發的心率過快及心律不整。選項A錯在甲狀腺風暴是因甲狀腺荷爾蒙分泌過多且急速增加所致，而非不足；選項B錯在誘因多為突然停用抗甲狀腺藥物、手術或感染等壓力事件，而非藥物過量；選項C錯在患者典型症狀為高燒（體溫過高），而非體溫過低。關鍵：甲狀腺風暴為嚴重甲亢急症，表現為高燒、心悸與躁動，可使用 Inderal 改善交感過度活化與心律不整。

Question 26

有關腎移植病人服用免疫抑制劑corticosteroid 的敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：A. 藥物副作用會隨服用劑量的減低而改善

詳解：正解 A。Corticosteroid（類固醇）的副作用如庫欣氏症候群、高血糖及骨質疏鬆等，大多具有劑量依賴性，隨著服用劑量調低，相關副作用通常會隨之減輕與改善。選項B，類固醇常見副作用包括易感染、消化性潰瘍、高血糖及骨質疏鬆等，並非以肝毒性為主；選項C，若出現排斥現象，病人絕不可以自行調高劑量，應立即就醫由醫師評估處置；選項D，類固醇主要透過抑制發炎反應及干擾細胞激素（如IL-1、IL-6）的生成來發揮作用，主要干擾T細胞成長與活化者多為calcineurin抑制劑（如cyclosporine）或mTOR抑制劑。關鍵：類固醇副作用多具劑量依賴性，發生排斥時不可自行調藥，主要機轉為抑制發炎與細胞激素生成。

Question 27

有關慢性腎衰竭的飲食原則，下列何者錯誤？

Accepted Answer

正確答案：D. 控制鈉的攝取，可採用代鹽製品

詳解：正解 D。代鹽與低鈉鹽通常使用氯化鉀替代氯化鈉，慢性腎衰竭患者因腎臟排鉀功能受損，食用代鹽極易引發高血鉀症，故應嚴格禁止使用。選項A限制飲水量為前一日尿量加上不顯性失水量約500至800 c.c.，可維持體液平衡；選項B之牛奶、巧克力與內臟類含高磷，限制攝取可預防高磷血症與腎性骨病變；選項C之肉湯與雞精富含鉀離子，避開可防止血鉀過高。關鍵：慢性腎衰竭飲食應避免使用含鉀代鹽，防止高血鉀風險。

Question 28

護理師應注意剛拔除氣管內管的個案是否發生下列那些呼吸窘迫和低血氧的徵象？①不安  ②躁動 ③心跳加速  ④呼吸過慢  ⑤氧分壓降低  ⑥二氧化碳分壓降低

Accepted Answer

正確答案：B. ①②③⑤

詳解：正解 B。剛拔除氣管內管的個案若發生呼吸窘迫與低血氧，交感神經刺激與缺氧會引發早期臨床徵象，包括不安（①）、躁動（②）、心跳加速（③）及動脈血氧分壓降低（⑤），且呼吸頻率通常會變快；選項④呼吸過慢不符，早期應為呼吸過快，而通氣不足時二氧化碳分壓應為升高而非降低（⑥），故④⑥不適當。關鍵：拔管後低血氧與呼吸窘迫早期呈現不安躁動、心跳與呼吸過快及氧分壓下降。

Question 29

有關後天免疫缺乏症候群（AIDS）空窗期之敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：C. 此時期病人具有傳染力

詳解：正解 C。愛滋病空窗期是指人體感染 HIV 後，至體內產生足夠抗體能被檢驗出來之前的這段期間。在此時期，雖然血液中的 HIV 抗體試驗可能呈陰性反應（A錯），且患者多無症狀，尚未併發伺機性感染（B錯）或出現愛滋病複合病症（D錯），但體內已有 HIV 病毒複製且病毒量高，故依然具有傳染力（C正確）。關鍵：空窗期抗體檢測雖可能為陰性，但體內具高病毒量且仍具傳染力。

Question 30

護理師照顧愛滋病人的感控原則，下列何者錯誤？

Accepted Answer

正確答案：A. 免洗餐具使用後，以一般可燃性廢棄物處理

詳解：正解 A。照顧愛滋病人應採取標準防護措施，其日常飲食不需改用免洗餐具，一般餐具經正常清洗消毒即可；若廢棄物沾染血液或體液，則應依感染性廢棄物處理，而非直接當作一般可燃廢棄物，故A敘述錯誤。選項B強調接觸血液及脫手套後須立即洗手，符合手部衛生規範；選項C考量懷孕工作人員易受伺機性感染（如巨細胞病毒）威脅，宜儘量避免安排；選項D將污染衣物被單以水溶性塑膠袋密封送洗，均屬正確感控防護作業。關鍵：愛滋病感控採標準防護措施，日常餐具無須特別隔離或免洗化，重點在於落實手部衛生與妥善處理血液體液污染物。

Question 31

有關減少長期使用類固醇藥物副作用的護理指導，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：B. 鼓勵攝取低鈉飲食

詳解：正解 B。長期使用類固醇會引起鈉水滯留、蛋白質分解、血糖升高、骨質疏鬆與胃腸刺激等副作用。護理指導應鼓勵攝取低鈉飲食，以減緩水腫與高血壓；選項 A 應改為低醣飲食以控制血糖；選項 C 應補充高鈣與維生素 D 以預防骨質疏鬆；選項 D 因類固醇易刺激胃黏膜，應於飯後服用或與食物同服以降低腸胃不適。關鍵：類固醇護理須指導低鈉、低醣、高蛋白、高鈣飲食，並於飯後服藥以減少副作用。

Question 32

有關帶狀疱疹（herpes zoster）臨床表徵之敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：A. 發疹前會出現無疹性疼痛、灼熱感

詳解：正解 A。帶狀疱疹在皮疹出現前的數天至數週，患部常先出現無疹性疼痛、麻木或灼熱感等前驅神經痛症狀，故選項 A 正確。選項 B 錯誤，其神經痛是沿著單側體表感覺神經皮節分布，非深層內臟痛；選項 C 錯誤，病灶多呈單側分布，通常不會超過身體中線；選項 D 錯誤，發燒、頭痛及倦怠等全身性症狀多發生於發疹前的前驅期，而非發疹後才出現。關鍵：帶狀疱疹具發疹前前驅神經痛、沿單側神經皮節分布且不超過中線之特性。

Question 33

有關全身性紅斑性狼瘡（SLE）的生理病理變化，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：A. 心包膜炎（pericarditis）為最常見的心臟病變

詳解：正解 A。心包膜炎（pericarditis）為全身性紅斑性狼瘡（SLE）最常見的心臟臨床表現，故選項 A 正確。選項 B 錯誤，淋巴腺病變在 SLE 疾病活動期相當常見，非僅限少數人；選項 C 錯誤，約 50% 至 60% 的 SLE 患者會有腎臟併發症，且主要侵犯腎絲球（glomerulus）而非腎小管；選項 D 錯誤，SLE 侵犯中樞神經系統時多呈現瀰漫性或多焦點的複雜障礙，而非單一性障礙。關鍵：SLE 最常見心臟病變為心包膜炎，腎臟病變主要侵犯腎絲球，中樞神經症狀具多樣性。

Question 34

有關傷口癒合過程之敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：D. 傷口疤痕組織過度增生會產生蟹足腫

詳解：正解 D。當傷口癒合過程中膠原蛋白過度合成，導致疤痕組織過度增生並超越原傷口範圍時，即會產生蟹足腫，故D正確。選項A錯誤，傷口癒合的第一步驟為止血與炎症反應期，增生期為第二階段；選項B與C錯誤，肉芽組織增生與傷口上皮化皆屬於增生期的特徵，而非變異期（成熟重塑期）或炎症反應期。關鍵：傷口癒合三階段為炎症期、增生期（含肉芽形成與上皮化）及成熟重塑期，膠原過度增生超越傷口範圍即為蟹足腫。

Question 35

全身性紅斑性狼瘡（SLE）病人因關節僵硬而無法正常活動。下列護理措施，何者正確？

Accepted Answer

正確答案：A. 鼓勵病人表達活動受限的感受，並了解干擾活動的因素

詳解：正解 A。護理措施應以病人為中心，鼓勵表達感受並評估影響活動的因素，以提供個別化護理；(B)在疼痛可忍受範圍內仍應適度執行全關節活動（ROM）運動，以預防關節僵硬與攣縮；(C)應依病人需求改善與調整居家環境（如加裝扶手、去除障礙物），以提高活動安全；(D)應鼓勵病人執行能力範圍內的自我照顧活動，以維持功能與自信，而非限制獨立性。關鍵：SLE關節護理應結合心理支持、適度ROM運動與環境改善，促進病人自我照顧能力。

Question 36

有關乳癌病人使用Tamoxifen 治療之敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

正確答案：C. 停經後婦女對此項療效比停經前婦女較差

詳解：正解 C。Tamoxifen 為選擇性動情素受體調節劑，停經後婦女使用 Tamoxifen 之療效並不比停經前婦女差，對荷爾蒙受體陽性者皆有良好的治療反應，故 C 敘述錯誤。乳癌是否選用 Tamoxifen 治療需依動情素受體含量決定，受體陽性且濃度愈高則療效愈顯著，同時亦為轉移性乳癌的一線用藥且傳統療程為 2 至 5 年，故 A、B、D 敘述均適當。關鍵：Tamoxifen 的療效取決於動情素受體（ER）陽性與否及含量高低，而非受限於停經狀態。

Question 37

李太太有一個一個月大的男嬰，經診斷罹患乳癌。下列護理指導，何者正確？

Accepted Answer

正確答案：C. 化學治療之目的在縮小腫瘤，並減少全身性擴散的危險

詳解：正解 C。化學治療之目的在於縮小腫瘤體積，並降低全身性微小轉移與擴散的風險，故選項C敘述正確。A選項多數化學治療藥物會經由母乳分泌並對嬰兒產生毒性，因此治療期間嚴禁哺餵母乳；B選項化療藥物常伴隨骨髓抑制、噁心嘔吐等嚴重副作用，需密切防範與護理；D選項化療藥物具有性腺毒性，可能導致卵巢功能衰退或不孕，並非完全不影響生殖系統。關鍵：乳癌化療具縮小腫瘤與預防全身轉移作用，治療期間禁餵母乳且需防範性腺毒性與嚴重副作用。

Question 38

下列何項不是鈣離子阻斷劑的治療效用？

Accepted Answer

正確答案：B. 增加心肌收縮力

詳解：正解 B。鈣離子阻斷劑（CCB）主要阻斷L型鈣離子通道，減少鈣離子流入心肌與血管平滑肌細胞，會產生負性肌力作用，降低而非增加心肌收縮力，故選項B不屬於其治療效用。非二氫吡啶類CCB可抑制竇房結與房室結傳導，具降低竇房結自發性及降低心跳速率之效果；此外，CCB能舒張冠狀動脈血管平滑肌，有效增加冠狀動脈灌流，故其餘選項皆為其藥理效用。關鍵：鈣離子阻斷劑抑制心肌鈣離子內流，導致心肌收縮力下降與心跳減慢。

Question 39

有關Isoptin 藥物的敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

正確答案：C. 有低血壓的副作用

詳解：正解 C。 Isoptin（學名為 Verapamil）屬於非雙氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑（Non-dihydropyridine CCB），具有血管擴張與抑制心臟收縮力及傳導的作用，因此常見副作用包含低血壓與房室傳導阻滯。選項 A 錯誤，Isoptin 為鈣離子通道阻斷劑而非 β1 受體阻斷劑；選項 B 錯誤，其主要用於治療上心室心律不整（如 PSVT）、心房顫動及高血壓，非心室早期收縮；選項 D 錯誤，因其會抑制心臟傳導，長期使用易導致心搏過緩而非心搏過速。關鍵：Isoptin（Verapamil）為非雙氫吡啶類 CCB，主要副作用為低血壓、心搏過緩與便秘。

Question 40

使用葉克膜體外維生系統（ECMO）的病人最可能出現下列何種合併症？

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正確答案：B. 出血

詳解：正解 B。使用葉克膜（ECMO）時，為了防止血液在體外循環迴路中凝固，必須持續使用全身性抗凝血劑（如肝素），加上血小板在體外迴路磨擦破壞與消耗，使得出血成為 ECMO 最常見且嚴重的合併症。選項 A 休克與選項 C 肺炎多為病人原發疾病或長期插管加護病房照護的併發症，非 ECMO 系統運作中最具代表性的直接合併症；選項 D 痙攣發生率相對較低。關鍵：ECMO 需持續抗凝血治療與消耗血小板，出血為最常見的相關合併症。

護理師．100年第一次．內外科護理學