護理師．100年第一次．基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
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- 1.
下列何種細胞含豐富的粒線體？
- A. 肌肉細胞 正解
- B. 表皮細胞
- C. 杯狀細胞
- D. 紅血球
詳解正解 A。肌肉細胞（如心肌與骨骼肌）因需要執行頻繁且大量的肌肉收縮運動，消耗高額能量，因此含有極豐富的粒線體以源源不絕產生 ATP。選項 B 表皮細胞主要負責保護與屏障，能量需求較低；選項 C 杯狀細胞以分泌黏液為主，胞器主要為發達的粗糙內質網與高基氏體；選項 D 成熟紅血球為了最大化攜氧空間，已失去細胞核與粒線體，僅能透過無氧糖解獲取能量。關鍵：粒線體為細胞的能量工廠，耗能越高、收縮活動越頻繁的細胞（如肌肉細胞）其粒線體數量越多。
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- 2.
腎上腺那一個部分分泌的激素，會促進腎小管對鈉離子的再吸收？
- A. 絲球帶 正解
- B. 束狀帶
- C. 網狀帶
- D. 嗜鉻細胞
詳解正解 A。腎上腺皮質由外至內分為絲球帶、束狀帶與網狀帶，其中最外層的絲球帶負責分泌礦物皮質酮（如醛固酮），能作用於腎小管促進鈉離子與水的再吸收並排出鉀離子，以維持電解質與血壓平衡；選項B束狀帶主要分泌糖皮質素（皮質醇），調節醣類代謝與抗發炎；選項C網狀帶分泌腎上腺雄性素；選項D腎上腺髓質的嗜鉻細胞則分泌兒茶酚胺類激素（腎上腺素與副腎上腺素）。關鍵：絲球帶分泌醛固酮，負責促進腎小管再吸收鈉離子。
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- 3.
在腹部的九分區中，胃的幽門部位於那一區？
- A. 左季肋區
- B. 右季肋區
- C. 腹上區 正解
- D. 臍區
詳解正解 C。腹部九分區中，腹上區位於上排中央，胃的幽門部位於跨幽門平面附近，正處於腹上區內，因此C為正確答案。選項A左季肋區主要包含胃底、胃體左側與脾臟；選項B右季肋區主要含肝臟右葉及膽囊；選項D臍區則包含部分小腸與橫結腸。關鍵：胃幽門位於跨幽門平面（第一腰椎高度），在腹部九分區中屬於腹上區。
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- 4.
耳殼的骨組織屬於下列何種？
- A. 硬骨
- B. 纖維軟骨（fibrocartilage）
- C. 彈性軟骨（elastic cartilage） 正解
- D. 透明軟骨（hyaline cartilage）
詳解正解 C。耳殼（耳廓）主要由彈性軟骨組成，其基質中含有大量的彈性纖維，因此具有極佳的柔韌性與彈性，能維持特定外形且變形後易恢復原狀。選項 A 硬骨為高度鈣化且堅硬的骨組織，不具彈性軟骨的柔軟度；選項 B 纖維軟骨富含粗大的膠原纖維束，抗壓耐拉，主要分布於椎間盤、恥骨聯合與關節唇；選項 D 透明軟骨基質均勻且含細微膠原纖維，為人體分布最廣的軟骨，常見於關節軟骨、肋軟骨及氣管軟骨等。關鍵：彈性軟骨主要分布於耳殼、會厭及咽鼓管。
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- 5.
以形狀分類，腕骨（carpal bone）屬於下列何種骨頭？
- A. 長骨
- B. 短骨 正解
- C. 扁平骨
- D. 種子骨
詳解正解B。人體骨骼依形狀分類，短骨的形狀呈立方體或塊狀，長寬高相近，主要分布於手腕與腳踝，能提供穩定性與有限的活動度，例如腕骨與跗骨。選項A長骨如股骨與肱骨，長度顯著大於寬度；選項C扁平骨如胸骨與頂骨，呈薄片狀用於保護器官；選項D種子骨如髕骨，係嵌入肌腱中的小骨頭。關鍵：腕骨與跗骨皆為典型的短骨。
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- 6.
下列何者介於額骨與頂骨之間？
- A. 冠狀縫合（coronal suture） 正解
- B. 矢狀縫合（sagittal suture）
- C. 人字縫合（lambdoid suture）
- D. 鱗狀縫合（squamous suture）
詳解正解 A。冠狀縫合位於前方額骨與兩側頂骨之間，是呈橫向走行的顱骨縫合結構。選項 B 矢狀縫合位於左右兩塊頂骨之間，呈前後縱向走向；選項 C 人字縫合位於頂骨與後方枕骨之間；選項 D 鱗狀縫合則位於頂骨與側邊顳骨的鱗狀部之間。關鍵：額頂之間為冠狀縫，雙頂之間為矢狀縫，頂枕之間為人字縫，頂顳之間為鱗狀縫。
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- 7.
下視丘之神經核中，何者與晝夜節律有關？
- A. 視上核
- B. 後核
- C. 視交叉上核 正解
- D. 視旁核
詳解正解 C。下視丘的視交叉上核位於視交叉上方，接收來自視網膜的感光訊號，是調節人體生理時鐘與晝夜節律的主控中心，故選 C。選項 A 的視上核與選項 D 的視旁核，主要功能為合成抗利尿激素與催產素並運至垂體後葉儲存與釋放；選項 B 的後核則主要參與體溫調節中的產熱禦寒反應及交感神經作用。關鍵：視交叉上核負責控制晝夜節律，視上核與視旁核負責合成抗利尿激素與催產素。
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- 8.
小隱靜脈收集小腿淺層靜脈血液並注入：
- A. 股靜脈
- B. 膕靜脈 正解
- C. 脛前靜脈
- D. 脛後靜脈
詳解正解 B。小隱靜脈為下肢的淺層靜脈，沿小腿後側上行，穿過深筋膜後最終注入膕靜脈；大隱靜脈則是注入股靜脈，故選項 A 不正確。脛前靜脈與脛後靜脈皆屬於下肢的深層靜脈，並非小隱靜脈直接注入的位置，故選項 C 與 D 亦不適當。關鍵：大隱靜脈注入股靜脈，小隱靜脈注入膕靜脈。
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- 9.
有關心臟收縮時的變化，下列敘述何者正確？
- A. 右心室收縮時二尖瓣開啟
- B. 左心室收縮時三尖瓣開啟
- C. 右心室收縮時半月瓣開啟 正解
- D. 左心室收縮時房室瓣開啟
詳解正解 C。心室收縮時心室內壓升高，為使血液射入大動脈，肺動脈瓣與主動脈瓣等半月瓣會開啟，因此右心室收縮時半月瓣開啟是正確的。選項 A、B、D 中，二尖瓣與三尖瓣均屬於房室瓣，當左心室或右心室收縮時，房室瓣必須緊密關閉以防止血液倒流回心房，房室瓣僅在心室舒張期才會開啟讓血液充盈心室，故 A、B、D 敘述皆錯誤。關鍵：心室收縮時半月瓣開啟射血且房室瓣關閉防倒流，心室舒張時則房室瓣開啟且半月瓣關閉。
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- 10.
有關副睪的敘述，下列何者錯誤？
- A. 緊貼於睪丸的上端與腹側 正解
- B. 頭部與睪丸連通
- C. 尾部與輸精管連通
- D. 是精子成熟的位置
詳解正解 A。副睪在解剖位置上是緊貼於睪丸的上端與背側（後側），而非腹側，故選項 A 敘述錯誤。其餘選項皆正確：副睪可分為頭、體、尾三部分，頭部與睪丸的輸出小管相連，尾部則向上延續與輸精管相連；精子在睪丸產生後會進入副睪貯存，並在此獲得運動能力與發育成熟。關鍵：副睪位於睪丸背側，頭連睪丸、尾接輸精管，為精子成熟與儲存之處。
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- 11.
有關子宮的敘述，下列何者錯誤？
- A. 表面無腹膜包覆 正解
- B. 肌肉層是子宮壁中最厚的一層
- C. 內膜層是受精卵著床的位置
- D. 內膜的功能層在月經期時會崩解，基底層則保留
詳解正解 A。子宮的最外層稱為漿膜層，是由腹膜延伸並覆蓋而成，因此子宮表面是有腹膜包覆的，故A選項敘述錯誤。選項B正確，子宮壁由外而內為漿膜層、肌肉層與內膜層，其中肌肉層由厚實的平滑肌構成，是子宮壁最厚的一層；選項C正確，受精卵會在子宮內膜層進行著床與發育；選項D正確，子宮內膜分為功能層與基底層，月經期時功能層會剝落崩解，基底層則保留並負責再生新的功能層。關鍵：子宮表面有腹膜包覆，內膜則分會剝落的功能層與保留再生的基底層。
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- 12.
促進胃腺分泌的神經是：
- A. 內臟大神經
- B. 內臟小神經
- C. 迷走神經 正解
- D. 副神經
詳解正解 C。控制消化系統的自律神經中，副交感神經主要負責促進消化道蠕動與消化液分泌。迷走神經屬於副交感神經，能刺激胃壁細胞分泌胃酸及主細胞分泌胃蛋白酶原，從而促進胃腺分泌；選項A內臟大神經與選項B內臟小神經皆屬於交感神經，主要作用為抑制胃腸蠕動與腺體分泌；選項D副神經為純運動神經，主要支配胸鎖乳突肌與斜方肌，與胃腺分泌無關。關鍵：迷走神經為副交感神經，負責促進胃腺分泌與消化蠕動；交感神經則抑制分泌。
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- 13.
下列何者是小腸與大腸共有的構造？
- A. 腸腺（intestinal gland） 正解
- B. 腸脂垂
- C. 絨毛
- D. 環形皺襞（plica circularis）
詳解正解 A。腸腺同時存在於小腸與大腸的黏膜層中，負責分泌消化液與黏液。選項B腸脂垂為大腸（結腸）特有的脂肪包覆構造；選項C絨毛與選項D環形皺襞皆為小腸專有的構造，其作用在於大幅增加養分吸收的表面積，大腸內壁則平滑且不具絨毛與環形皺襞。關鍵：小腸特有絨毛與環形皺襞，大腸特有結腸帶、結腸袋與腸脂垂，腸腺為兩者共有構造。
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- 14.
下列何者不是小腸的一部分？
- A. 十二指腸
- B. 空腸
- C. 盲腸 正解
- D. 迴腸
詳解正解 C。人體的小腸由近至遠依次包含十二指腸、空腸與迴腸三部分，主要負責食物的消化與營養吸收；而盲腸則是接續在迴腸之後的大腸起始段，部位於右下腹並附有闌尾，因此屬於大腸而非小腸。選項 A、B、D 皆為小腸的組成結構，故均不選。關鍵：小腸三部分為十二指腸、空腸、迴腸；盲腸則屬於大腸。
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- 15.
下列何者不是脾臟的功能？
- A. 具有免疫的功能
- B. 靜脈竇能貯存血液
- C. 胚胎時期是造血器官
- D. 能幫助脂肪消化 正解
詳解正解 D。脾臟是人體最大的淋巴器官，主要功能包含過濾血液並啟動免疫反應（A正確）、利用紅髓的靜脈竇貯存血液以供調節（B正確），以及在胚胎發育早期扮演造血器官（C正確）。脾臟屬於循環與淋巴系統，不具備分泌消化酵素或膽汁的能力，無法幫助脂肪消化；協助脂肪消化的器官主要是肝臟分泌膽汁與胰臟分泌胰液，故D非脾臟功能。關鍵：脾臟具免疫、濾血、儲血與胚胎造血功能，無消化功能。
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- 16.
下列何者與腦組織受傷後，疤的形成最有關係？
- A. 寡樹突膠細胞
- B. 微小膠細胞
- C. 星狀膠細胞 正解
- D. 許旺氏細胞
詳解正解 C。中樞神經系統受傷後，星狀膠細胞會反應性增生並形成膠質疤痕，用以隔離受損區域並進行組織修復，故與腦組織受損後疤痕的形成最為密切。(A)寡樹突膠細胞主要負責中樞神經系統的髓鞘形成；(B)微小膠細胞為中樞神經系統的巨噬細胞，主司吞噬清除與免疫反應；(D)許旺氏細胞存在於周邊神經系統，負責形成周邊神經的髓鞘。關鍵：星狀膠細胞增生會形成膠質疤痕，為中樞神經受損後修復與瘢痕化的主要細胞。
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- 17.
對人體細胞而言，下列何者為等張溶液？
- A. 0.1% NaCl 溶液（分子量58.8 克/莫耳）
- B. 0.5% NaCl 溶液
- C. 5% 葡萄糖溶液（分子量180 克/莫耳） 正解
- D. 10% 葡萄糖溶液
詳解正解 C。人體細胞與血漿的等張溶液滲透壓約為 280 至 300 mOsm/L，臨床上最常見的標準等張溶液為 0.9% 氯化鈉溶液與 5% 葡萄糖溶液。選項 A 的 0.1% 氯化鈉溶液與選項 B 的 0.5% 氯化鈉溶液濃度皆低於 0.9%，屬於低張溶液，放入人體細胞會導致細胞吸水膨脹甚至破裂；選項 D 的 10% 葡萄糖溶液滲透壓過高，屬於高張溶液，會使細胞失水萎縮；僅選項 C 的 5% 葡萄糖溶液滲透壓與體液相當，屬於等張溶液。關鍵：人體細胞常用的等張溶液為 0.9% NaCl 與 5% 葡萄糖溶液。
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- 18.
下列何種主要的肌肉組織為橫紋肌？
- A. 小腸
- B. 血管
- C. 子宮
- D. 心室肌 正解
詳解正解 D。人體的肌肉組織依結構與顯微特徵可分為骨骼肌、心肌與平滑肌，其中骨骼肌與心肌因含有規則排列肌小節而呈現明暗相間的橫紋，統稱為橫紋肌；平滑肌則缺乏橫紋結構。心室肌屬於心肌，故為橫紋肌。而小腸、血管壁與子宮壁的肌肉組織均屬於平滑肌，主要負責內臟與血管的收縮，因此不具橫紋。關鍵：骨骼肌與心肌屬於橫紋肌，內臟器官與血管壁則多由平滑肌組成。
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- 19.
有關糖解型快肌（fast glycolytic muscle）與氧化型慢肌（slow oxidative muscle）之敘述，下列何者正確？
- A. 前者細胞內之肝醣（glycogen）含量較後者低
- B. 前者肌纖維之直徑通常較後者小
- C. 前者肌纖維收縮產生之張力通常較後者大 正解
- D. 前者在能量代謝所產生的乳酸（lactic acid）通常較後者少
詳解正解 C。糖解型快肌的肌纖維直徑較大、包含較多肌原纖維，且ATP水解速率快，故收縮時產生的張力通常較慢肌大。其他選項說明：A選項快肌主要靠無氧糖解供能，其肝醣含量較慢肌高；B選項快肌纖維直徑通常比慢肌大；D選項快肌進行無氧糖解代謝，產生的乳酸通常較慢肌多。關鍵：糖解型快肌具直徑大、肝醣多、收縮張力大且易產乳酸等特徵。
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- 20.
下列何者屬於副交感神經之反應？
- A. 瞳孔放大
- B. 血管收縮
- C. 胃腸蠕動降低
- D. 心跳速率下降 正解
詳解正解 D。副交感神經興奮時屬於休息與消化模式，迷走神經釋放乙醯膽鹼作用於心臟，會使心跳速率下降並減少心肌收縮力，故 D 正確。選項 A 的瞳孔放大、選項 B 的血管收縮，以及選項 C 的胃腸蠕動降低，均屬於交感神經興奮時的應激反應（戰鬥或逃跑反應），與副交感神經的作用相反。關鍵：副交感神經主導休息與消化，作用包括減慢心跳、促進胃腸蠕動及縮小瞳孔；交感神經則主導應激反應。
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- 21.
觸覺的敏感度通常與其接受器的何種性質成反比關係？
- A. 接受器數目
- B. 適應速度
- C. 反應區大小 正解
- D. 接受器種類
詳解正解 C。觸覺敏感度主要取決於感受野即反應區的大小與接受器密度。當接受器的反應區範圍越小，皮膚在該區域的空間辨識能力如兩點辨識覺越佳，觸覺敏感度就越高，因此反應區大小與敏感度呈反比關係。選項 A 接受器數目越多，密度越高，敏感度也越高，兩者呈正比；選項 B 適應速度與選項 D 接受器種類主要決定感覺訊息的傳導時序與刺激類型，非決定敏感度高低的反比因素。關鍵：感受野反應區越小，兩點辨識能力越強，觸覺敏感度越高。
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- 22.
治療憂鬱症的藥物主要針對下列那種神經傳導物質的功用？
- A. 乙醯膽鹼
- B. 血清張力素 正解
- C. 神經胜肽Y
- D. 麩胺酸
詳解正解 B。憂鬱症的發病機制與腦內單胺類神經傳導物質不足密切相關，目前臨床上最常用的抗憂鬱藥物（如選擇性血清張力素再回收抑制劑 SSRI 及 SNRI 等）主要作用於血清張力素（serotonin）與正腎上腺素系統，透過抑制再回收以提高突觸間隙的神經傳導物質濃度來改善情緒；(A)乙醯膽鹼主要與記憶及副交感神經傳導相關；(C)神經胜肽Y主要參與食慾調節與壓力反應；(D)麩胺酸為主要興奮性神經傳導物質，均非典型抗憂鬱藥物的主要作用標的。關鍵：抗憂鬱藥物主要透過提升腦內血清張力素濃度來改善情緒症狀。
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- 23.
下列那一種激素屬於類固醇激素（steroid hormones）？
- A. 甲狀腺素（thyroxine）
- B. 動情素（estrogen） 正解
- C. 甲促素（TSH）
- D. 甲釋素（TRH）
詳解正解 B。動情素是由性腺與胎盤等器官分泌的性荷爾蒙，化學結構源自膽固醇，屬於類固醇激素；其餘選項中，甲狀腺素屬於酪胺酸衍生而成的胺類激素，甲促素屬於腦下垂體前葉分泌的糖蛋白質激素，甲釋素則是由下視丘分泌的三胜肽類激素，均不屬於類固醇。關鍵：類固醇激素主要包括腎上腺皮質激素與性激素（如動情素、黃體素、雄性素），皆以膽固醇為原料合成。
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- 24.
視覺最敏銳的地方是：
- A. 視盤
- B. 黃斑 正解
- C. 虹膜
- D. 瞳孔
詳解正解 B。黃斑部位於視網膜後極部，其中央凹含有高濃度的錐狀細胞，負責精細視覺與色彩辨識，是全眼視覺最敏銳之處。選項 A 視盤為視神經離開眼球的位置，缺乏感光細胞，形成無視覺的盲點；選項 C 虹膜為調節進光量的環狀肌肉組織；選項 D 瞳孔則為光線穿透虹膜中央的孔洞，兩者皆非感光部位。關鍵：黃斑中央凹富含錐狀細胞，是視力最敏銳的區域；視盤則為無視覺的盲點。
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- 25.
下列各段腎小管中，何者是水分及鈉鹽再吸收的主要部位？
- A. 近端腎小管 正解
- B. 亨利氏管
- C. 遠端腎小管
- D. 集尿管
詳解正解 A。近端腎小管是腎小管中再吸收能力最強的區域，腎小球濾液中的鈉離子與水分約有 65% 會在此處被等張再吸收。選項 B 亨利氏管主要負責建立腎髓質高滲透壓梯度與尿液濃縮；選項 C 遠端腎小管與選項 D 集尿管則主要受醛固酮及抗利尿激素等荷爾蒙調節，負責微調電解質與水分平衡，再吸收總量遠低於近端小管。關鍵：近端腎小管承擔腎臟約 65% 的水分與鈉鹽再吸收，為最主要的再吸收部位。
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- 26.
女性月經周期中，排卵後體溫會微幅上升，主要是因何種類固醇引起？
- A. 黃體促素（LH）
- B. 濾泡促素（FSH）
- C. 動情素（estrogen）
- D. 助孕素（progesterone） 正解
詳解正解 D。排卵後，卵巢殘餘的濾泡會轉化為黃體並大量分泌助孕素，助孕素能作用於下視丘的體溫調節中心，使女性排卵後的基礎體溫微幅上升約0.3到0.5度。選項A的黃體促素與選項B的濾泡促素皆由腦下腺前葉分泌，屬於蛋白質或醣蛋白類激素而非類固醇，主司促進濾泡發育與誘發排卵；選項C的動情素雖屬類固醇，但其分泌高峰在排卵前，無法造成排卵後的體溫上升。關鍵：排卵後由黃體分泌的助孕素具升溫作用，是導致基礎體溫上升的主因。
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- 27.
有關血管疾病之敘述，下列何者正確？
- A. 冠狀動脈疾病（coronary artery disease）的發生與飲食中蛋白質含量有密切關係
- B. 糖尿病會惡化冠狀動脈硬化的病變 正解
- C. 高血壓不會惡化冠狀動脈疾病
- D. 肥胖的人一定會有冠狀動脈硬化的病變
詳解正解 B。糖尿病患者因長期高血糖導致血管內皮損傷、慢性發炎與脂質代謝異常，會加速並加重冠狀動脈粥狀硬化的發展。選項 A 錯誤，冠狀動脈疾病主要與高脂肪、高膽固醇及高糖飲食相關，而非蛋白質；選項 C 錯誤，高血壓會增加血管壁壓力並損傷內皮，是惡化冠狀動脈疾病的主要危險因子之一；選項 D 錯誤，肥胖雖為冠狀動脈硬化的重要危險因子，但非絕對條件，不可使用「一定會有」等絕對化字眼。關鍵：糖尿病、高血壓與高脂飲食為冠狀動脈粥狀硬化之核心危險因子。
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- 28.
心肌細胞受到刺激時所引發快速去極化的原因為何？
- A. 細胞膜對Na+ 通透性增加 正解
- B. 細胞膜對Ca2+ 通透性增加
- C. 細胞膜對K+ 通透性增加
- D. 細胞膜對Mg2+ 通透性增加
詳解正解 A。心肌細胞（如工作心肌細胞之動作電位第 0 期）受到刺激時，膜上的快鈉通道開啟，使細胞膜對 Na+ 的通透性急劇增加，大量 Na+ 快速內流引發快速去極化。選項 B 之 Ca2+ 通透性增加主要參與平台期（第 2 期）的維持；選項 C 之 K+ 通透性增加則與再極化（第 3 期）有關；選項 D 之 Mg2+ 並非引發動作電位去極化的主要通透離子。關鍵：心肌動作電位第 0 期快速去極化源於快鈉通道開啟使 Na+ 大量內流。
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- 29.
正常生理狀態下，下列何種物質之腎臟清除率（renal clearance）最高？
- A. 尿素
- B. 葡萄糖
- C. 鈉離子
- D. 肌酸酐（creatinine） 正解
詳解正解D。腎臟清除率是指單位時間內腎臟清除血漿中某物質的能力，數值取決於腎小球濾過率以及腎小管的重吸收與分泌作用。肌酸酐可自由經由腎小球濾過，且腎小管幾乎不進行重吸收，僅有少量分泌，故其清除率非常高且接近腎小球濾過率。選項B葡萄糖在正常生理狀態下會被腎小管完全重吸收，清除率為0；選項C鈉離子約有99%以上被重吸收，清除率極低；選項A尿素約有40%至50%會被重吸收，清除率亦遠低於肌酸酐。關鍵：物質重吸收率越低則清除率越高，葡萄糖完全重吸收，肌酸酐幾乎不重吸收，故肌酸酐清除率最高。
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- 30.
正常生理狀況下，下列何種物質不會被腎小管所分泌？
- A. 盤尼西林
- B. 氨
- C. 鉀離子
- D. 葡萄糖 正解
詳解正解 D。正常生理狀況下，葡萄糖經由腎小球濾過後，會在近端腎小管經由次級主動運輸被百分之百再吸收回血液中，腎小管並不會主動分泌葡萄糖。選項A盤尼西林屬於有機陰離子藥物，會經由近端腎小管主動分泌至管腔；選項B氨及選項C鉀離子則可在遠曲小管與集尿管等處被腎小管細胞分泌，用以調節體內的酸鹼平衡與電解質濃度。關鍵：葡萄糖在腎小管僅會被再吸收而不會被分泌，氨、鉀離子與盤尼西林則皆可經由腎小管分泌。
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- 31.
惡性貧血是因缺乏下列何種維生素？
- A. 維生素B 正解
- B. B12
- C. 維生素B1
- D. B
- E. 維生素B
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下列何者不是直接決定肺泡氧分壓的因子？
- A. 大氣中的氧分壓
- B. 肺泡通氣量
- C. 耗氧量
- D. 肺活量 正解
詳解正解 D。肺泡氧分壓主要是由吸入氣體氧分壓（受大氣中的氧分壓決定）、組織耗氧量以及肺泡通氣量等三個動態因子共同決定（符合肺泡氣體方程式）；當大氣氧分壓或肺泡通氣量增加時，肺泡氧分壓隨之上升，而耗氧量增加則會降低肺泡氧分壓。相對地，肺活量屬於靜態肺容積的測量值，代表最大吸氣後能呼出的最大氣體量，並不直接參與肺泡內氣體分壓的動態調節與平衡。關鍵：肺泡氧分壓由吸入氧分壓、肺泡通氣量與耗氧量決定，與靜態肺容積（如肺活量）無關。
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- 33.
有關蟹足腫（keloid）之敘述，下列何者正確？
- A. 良性腫瘤
- B. 惡性腫瘤
- C. 水腫病變
- D. 過量疤痕形成 正解
詳解正解 D。蟹足腫（keloid）是皮膚受傷後，因真皮層膠原蛋白異常過度增生與沉積所導致的過量疤痕組織，其特徵為疤痕會超越原本傷口範圍並侵犯周邊正常組織。選項 A 與 B 不適當，蟹足腫本質上屬於異常的纖維過度增生與疤痕反應，而非真正的腫瘤性病變；選項 C 不適當，水腫病變係因組織間液異常積聚，與蟹足腫由膠原蛋白堆積所致的機轉不同。關鍵：蟹足腫為傷口癒合異常導致膠原蛋白過量沉積所形成的過量疤痕，非腫瘤或水腫。
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- 34.
休克的病人最常出現下列那種現象？
- A. 酸血症 正解
- B. 鹼血症
- C. 高尿酸血症
- D. 高蛋白血症
詳解正解 A。休克會導致全身組織灌流不足與缺氧，使細胞轉為無氧呼吸並產生大量乳酸，因而最常引發代謝性酸血症。選項 B 鹼血症與缺氧累積酸性代謝物的病理機轉相反；選項 C 高尿酸血症與選項 D 高蛋白血症皆非休克最主要或最典型的急性全身性生理現象。關鍵：休克導致組織缺氧與無氧呼吸，引發乳酸堆積與代謝性酸血症。
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- 35.
下列何種病變最易造成身體水腫？
- A. 嘔吐
- B. 嚴重腹瀉
- C. 尿崩症
- D. 肝硬化 正解
詳解正解 D。肝硬化會導致肝臟合成白蛋白的能力下降，引起低白蛋白血症並降低血漿膠體滲透壓，加上門脈高壓與水鈉滯留，使血管內液體滲至組織間隙而最容易引發水腫與腹水。選項 A 的嘔吐、選項 B 的嚴重腹瀉以及選項 C 的尿崩症，皆會造成大量體液與水分排出體外，導致身體脫水與血容量減少，而非引發水分蓄積的水腫。關鍵：肝硬化因低白蛋白血症降低膠體滲透壓而引發水腫；嘔吐、腹瀉與尿崩症則會造成脫水。
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- 36.
布魯頓氏病（Bruton’s disease）是因下列何種免疫細胞的缺乏或不正常所造成？
- A. B 細胞 正解
- B. T 細胞
- C. 巨噬細胞
- D. 嗜中性白血球
詳解正解 A。布魯頓氏病又稱 X 連鎖無丙種球蛋白血症，主因是 BTK 基因突變導致 Bruton 酪氨酸激酶缺乏，使前 B 細胞無法發育成熟為成熟 B 細胞，造成血中缺乏 B 細胞及各類免疫球蛋白，屬於先天性 B 細胞缺陷疾病。選項 B 的 T 細胞發育與細胞免疫功能不受此基因直接影響；選項 C 的巨噬細胞與選項 D 的嗜中性白血球屬於吞噬細胞，並非此病直接缺乏或發育異常的標的細胞。關鍵：布魯頓氏病為 BTK 基因突變導致 B 細胞發育障礙與抗體缺乏。
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- 37.
下列何者為惡性腫瘤？
- A. 威爾斯氏瘤（Wilms tumor） 正解
- B. 大腸腺瘤（colon adenoma）
- C. 痣（nevus）
- D. 淋巴管瘤（lymphangioma）
詳解正解 A。威爾斯氏瘤又稱為腎胚胎腫瘤，是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤，名稱雖僅標示腫瘤（tumor），但實質上為惡性。其餘選項皆屬於良性腫瘤：(B)大腸腺瘤為大腸黏膜上皮構成的良性腫瘤；(C)痣為黑色素細胞的良性增生；(D)淋巴管瘤為良性的淋巴管增生病變。關鍵：威爾斯氏瘤（Wilms tumor）與尤因氏肉瘤、淋巴瘤等相同，名稱雖特殊，但均屬於惡性腫瘤。
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- 38.
下列那一個腫瘤在Type 1 的多發性內分泌腫瘤症候群（multiple endocrine neoplasia type 1）不會出現？
- A. 腦下腺腺瘤（pituitary adenoma）
- B. 甲狀腺髓狀癌（medullary carcinoma） 正解
- C. 胰島細胞瘤（pancreas islet cell tumor）
- D. 副甲狀腺腺瘤（parathyroid adenoma）
詳解正解 B。多發性內分泌腫瘤症候群第1型（MEN1）的主要臨床特徵為 3P，包括副甲狀腺腺瘤（parathyroid）、胰腺細胞瘤（pancreas）以及腦下腺腺瘤（pituitary），故選項 A、C、D 皆會出現。選項 B 的甲狀腺髓狀癌則是第2型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2A 與 MEN2B）的核心表現，不會出現在 MEN1 中。關鍵：MEN1 表現為 3P（副甲狀腺、胰臟、腦下腺腫瘤），甲狀腺髓狀癌則屬 MEN2。
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- 39.
有關梅毒的敘述，下列何者錯誤？
- A. 是一種螺旋狀革蘭氏陽性細菌所引起 正解
- B. 硬性下疳屬於第一期梅毒
- C. 扁平濕疣屬於第二期梅毒
- D. 神經梅毒屬於第三期梅毒
詳解正解 A。梅毒是由梅毒螺旋體感染所引發的疾病，該菌在分類與結構上屬於革蘭氏陰性螺旋菌，且菌體極薄不易以傳統革蘭氏染色觀察，故敘述為革蘭氏陽性菌係屬錯誤。其餘選項敘述皆正確：第一期梅毒典型症狀為無痛性的硬性下疳；第二期梅毒常出現全身皮疹與高傳染性的扁平濕疣；第三期梅毒則會侵犯中樞神經與心血管系統，導致神經梅毒或梅毒腫。關鍵：梅毒螺旋體屬革蘭氏陰性菌；一期硬性下疳、二期扁平濕疣、三期神經梅毒。
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- 40.
痲瘋病是由那一類病原體所引起？
- A. 細菌 正解
- B. 病毒
- C. 披衣菌
- D. 寄生蟲
詳解正解 A。痲瘋病（又稱漢生病）是由麻風分枝桿菌（Mycobacterium leprae）所引起的慢性傳染病，該病原體屬於細菌類別中的抗酸性分枝桿菌；選項(B)病毒、(C)披衣菌與(D)寄生蟲皆非其病原體，例如流感為病毒引起、砂眼由披衣菌引起、瘧疾由寄生蟲引起，故皆不適用。關鍵：痲瘋病是由麻風分枝桿菌（細菌）引起的慢性感染症。
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- 41.
下列何種腎絲球疾病較常見於HIV 感染者？
- A. 膜性腎絲球腎炎（membranous glomerulonephritis）
- B. 微小變化疾病（minimal change disease）
- C. 局部段落性腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis） 正解
- D. 膜性增殖性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）
詳解正解 C。局部段落性腎絲球硬化（FSGS）為 HIV 感染者最常見且具特徵性的腎病變，臨床上稱為 HIV 相關腎病（HIVAN），其病理型態常呈現特殊的塌陷型 FSGS 並伴隨足細胞顯著受損。選項 A 的膜性腎絲球腎炎較常與 B 型或 C 型肝炎及全身性紅斑性狼瘡相關；選項 B 的微小變化疾病多見於兒童特發性腎病症候群或 Hodgkin 淋巴瘤；選項 D 的膜性增殖性腎絲球腎炎則主要與 C 型肝炎感染或冷凝球蛋白血症相關。關鍵：HIV 感染最常引發塌陷型局部段落性腎絲球硬化（FSGS）。
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- 42.
可引起高輸出量心衰竭的為下列何者？
- A. 慢性貧血 正解
- B. 黏液瘤
- C. 心肌病
- D. 肺水腫
詳解正解 A。慢性貧血會導致血液攜氧能力下降與血液黏稠度降低，組織陷入缺氧狀態，心臟為滿足全身代謝需求而代償性增加心搏出量與心跳 rate，長期運作下易引發高輸出量心衰竭。選項 B 黏液瘤與 C 心肌病皆屬於心臟本身結構或收縮功能受損，會導致低輸出量心衰竭；選項 D 肺水腫則是左心衰竭後所導致的臨床結果而非誘因。關鍵：高輸出量心衰竭常見於慢性貧血、甲狀腺機能亢進、動靜脈瘻管及維生素 B1 缺乏症（腳氣病）等心外高代謝或低血管阻力的狀況。
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- 43.
兒童最常見的白血病是：
- A. 急性淋巴球性白血病 正解
- B. 急性骨髓細胞性白血病
- C. 慢性淋巴球性白血病
- D. 慢性骨髓細胞性白血病
詳解正解 A。急性淋巴球性白血病（ALL）是兒童最常見的白血病，約佔兒童白血病病例的75%至80%，好發於2至5歲兒童。(B)急性骨髓細胞性白血病（AML）主要發生於成年人，兒童比例較低；(C)慢性淋巴球性白血病（CLL）與(D)慢性骨髓細胞性白血病（CML）則多見於中老年人，在兒童極為罕見。關鍵：兒童最常見白血病為急性淋巴球性白血病（ALL）。
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- 44.
下列那一種疾病的特徵為關節軟骨的蝕損？
- A. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- B. 骨關節炎（osteoarthritis） 正解
- C. 脫臼（dislocation）
- D. 骨質疏鬆（osteoporosis）
詳解正解 B。骨關節炎又稱退化性關節炎，主要病理特徵為關節軟骨因長期磨損、退化而發生蝕損與流失，並常伴隨骨贅形成。選項A類風濕性關節炎屬於自體免疫疾病，主要病變起因於滑膜的慢性發炎與增生；選項C脫臼是指關節面失去正常的對合位置；選項D骨質疏鬆症則是全身性骨量減少與骨微結構破壞，主要影響骨骼質地而非關節軟骨。關鍵：骨關節炎以關節軟骨蝕損退化為主，類風濕性關節炎則以滑膜發炎為主。
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- 45.
有關缺鐵性貧血之敘述，下列何者錯誤？
- A. 最常見原因是急性出血 正解
- B. 可因腸吸收不良而引起
- C. 女性月經出血導致的貧血屬於這一類
- D. 偶爾會出現骨髓外造血現象
詳解正解 A。缺鐵性貧血最常見的原因是慢性失血（如女性月經過多、腸胃道慢性出血）或鐵質攝取不足與需求增加，而非急性出血；急性失血初期血容量減少，但紅血球大小與色素多維持正常，屬於正細胞正色素性貧血。選項B正確，胃切除或乳糜瀉等腸道吸收不良會減少鐵質吸收；選項C正確，女性月經出血過多是育齡婦女最常見的缺鐵原因；選項D正確，長期或嚴重貧血時，身體可能出現骨髓外造血來代償。關鍵：缺鐵性貧血的主因是慢性失血與吸收不良，急性出血初期為正細胞正色素性貧血。
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- 46.
肝細胞癌在組織病理上是屬於一種：
- A. 腺癌 正解
- B. 類癌
- C. 鱗狀細胞癌
- D. 移形上皮癌
詳解正解 A。肝臟起源於內胚層的腺體結構，肝細胞具備分泌膽汁等功能，因此由肝細胞癌變所形成的上皮性惡性腫瘤在組織病理學分類上歸類為腺癌。選項B類癌屬於神經內分泌腫瘤，常見於消化道與肺部；選項C鱗狀細胞癌多發生於皮膚、食道與肺部等覆蓋上皮部位；選項D移形上皮癌則主要發生於腎盂、輸尿管及膀胱等泌尿系統。關鍵：肝細胞具腺體上皮特性，故肝細胞癌屬於腺癌。
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- 47.
下列何者是位於關節或是肌腱旁的一種小病變？
- A. 骨瘤（osteoma）
- B. 纖維瘤（fibroma）
- C. 腱鞘囊腫（ganglion） 正解
- D. 脂肪瘤（lipoma）
詳解正解 C。腱鞘囊腫為位於關節囊或肌腱腱鞘附近的良性小囊腫，常見於手腕部，內含黏液狀液體，源於關節囊或腱鞘結締組織發生黏液樣變性。選項A骨瘤為源自骨骼的良性骨形成腫瘤；選項B纖維瘤為纖維組織構成的良性腫瘤，無特定好發於關節或肌腱旁；選項D脂肪瘤由成熟脂肪細胞組成，可發生於全身多處脂肪組織，均不符合題幹敘述。關鍵：腱鞘囊腫為關節或肌腱旁因結締組織黏液變性形成的囊腔病變。
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- 48.
40 歲女性，因為最近幾年來經血過多而就醫，經檢查後，醫師告訴她子宮有一個6 公分大的腫瘤存在。 下列何者是最可能的腫瘤？
- A. 子宮肌瘤（leiomyoma） 正解
- B. 子宮內膜癌（endometrial carcinoma）
- C. 子宮肌肉瘤（leiomyosarcoma）
- D. 子宮內膜間質細胞肉瘤（endometrial stromal sarcoma）
詳解正解 A。子宮肌瘤為育齡婦女最常見的骨盆腔良性腫瘤，好發於30至50歲女性，臨床常見症狀包含經血過多、經痛及骨盆腔壓迫感。選項B子宮內膜癌多發生於停經後婦女，平均發病年齡約60歲，主要表現為停經後出血；選項C子宮肌肉瘤與選項D子宮內膜間質細胞肉瘤皆為罕見的惡性腫瘤，好發於較年長或停經後婦女，且惡性腫瘤病程進展較快，與本例持續數年且進展緩慢的病史不符。關鍵：育齡婦女最常見的子宮腫瘤為良性子宮肌瘤，常表現為經血過多與子宮腫大。
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- 49.
藥物的中毒劑量（TD50）與有效劑量（ED50）的比值，稱為：
- A. 生體可用率（bioavailability）
- B. 生物相等性（bioequivalence）
- C. 藥物效價（potency）
- D. 治療指數（therapeutic index） 正解
詳解正解 D。治療指數（Therapeutic Index, TI）之定義即為半數中毒劑量（TD50）或半數致死劑量（LD50）與半數有效劑量（ED50）的比值（TI = TD50/ED50），數值越大代表藥物的安全範圍越大。選項 A 生體可用率是指藥物投予後進入全身血液循環的速率與程度；選項 B 生物相等性是指兩種藥品製劑在相同投予劑量與條件下，其主成分吸收速率與程度無顯著差異；選項 C 藥物效價是指達到特定療效所需的藥物劑量大小，所需的劑量越小則效價越高。關鍵：治療指數等於 TD50 除以 ED50，比值越大代表藥物使用上越安全。
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- 50.
下列何種副交感神經藥物最常用於促進排尿？
- A. Bethanechol 正解
- B. Pilocarpine
- C. Methacholine
- D. Acetylcholine
詳解正解 A。Bethanechol 為膽鹼酯類直接作用型副交感神經致效劑，對毒蕈鹼受體具選擇性，且不易被膽鹼酯酶分解，主要作用於膀胱逼尿肌與腸道平滑肌，故最常用於治療非阻塞性尿滯留以促進排尿。(B) Pilocarpine 主要用於治療青光眼與口乾症；(C) Methacholine 主要用於支氣管高反應性測試；(D) Acetylcholine 在體內極易被膽鹼酯酶水解且作用無選擇性，臨床很少全身性投藥。關鍵：Bethanechol 選擇性作用於膀胱逼尿肌且耐水解，為臨床最常用於促進排尿的膽鹼致效劑。
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- 51.
下列何種副交感神經藥物因不易進入腦部，因此不適用於治療退化性老年癡呆症（Alzheimer’s disease）？
- A. Donepezil
- B. Rivastigmine
- C. Physostigmine
- D. Neostigmine 正解
詳解正解 D。Neostigmine 屬於四級胺結構的乙醯膽鹼酯酶抑制劑，因帶電荷且極性高，無法有效通過血腦障壁進入腦部，故不適用於治療中樞性疾病如退化性老年癡呆症。選項 A 的 Donepezil 與選項 B 的 Rivastigmine 為目前臨床治療阿茲海默症的主要中樞乙醯膽鹼酯酶抑制劑；選項 C 的 Physostigmine 亦為三級胺，可通過血腦障壁進入中樞。關鍵：四級胺化合物無法通過血腦障壁，僅作用於周邊神經；三級胺化合物可進入腦部作用於中樞。
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- 52.
下列何種藥物易受乙醯膽鹼分解酶分解，故半衰期短？
- A. Tubocurarine
- B. Atracurium
- C. Succinylcholine 正解
- D. Vecuronium
詳解正解 C。Succinylcholine 為去極化肌肉鬆弛劑，結構由兩個乙醯膽鹼分子組成，進入血流後會迅速被血漿中的膽鹼分解酶水解，故其半衰期極短、作用時間最快。其餘選項皆為非去極化肌肉鬆弛劑，不受血漿膽鹼分解酶的主導分解：(A) Tubocurarine 為長效型，經肝腎代謝排泄；(B) Atracurium 主要在血漿中透過霍夫曼消除與非特異性酯酶水解；(D) Vecuronium 為中效型，主要經由肝臟代謝與膽汁排泄。關鍵：Succinylcholine 結構相似乙醯膽鹼，極易被血漿膽鹼酶水解，為半衰期最短的肌鬆劑。
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- 53.
利用disulfiram 治療酒癮患者的作用機制為何？ Disulfiram 抑制胃腸道對酒精的吸收速率
- A. Disulfiram 是乙醇脫氫酶（alcohol dehydrogenase）的活化劑，可加速酒精的代謝
- B. Disulfiram 是乙醛脫氫酶（aldehyde dehydrogenase）的抑制劑，個體會因頭痛噁心和胃腸不適等症狀而
- C. 停止飲酒 正解
- D. Disulfiram 可抑制中樞的成癮迴路（addiction pathway）
詳解正解 C。Disulfiram的作用機制為抑制乙醛脫氫酶（aldehyde dehydrogenase），使酒精代謝停留在乙醛（acetaldehyde）。體內累積的乙醛會引發頭痛、噁心、嘔吐及胸悶等極不適的戒酒硫反應，使患者對飲酒產生嫌惡而停止飲酒。(A)其不影響胃腸道對酒精的吸收速率；(B)並非活化乙醇脫氫酶；(D)主要是影響肝臟代謝酵素而非直接抑制中樞成癮迴路。關鍵：Disulfiram抑制乙醛脫氫酶導致乙醛堆積引發嫌惡反應。
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- 54.
Bupropion 除可當作抗憂鬱藥物外，亦可用於治療下列何者？
- A. 菸癮 正解
- B. 阿滋海默症
- C. 帕金森氏症
- D. 精神分裂症
詳解正解 A。Bupropion 為去甲腎上腺素與多巴胺再吸收抑制劑，臨床上除了用於治療憂鬱症外，亦能減輕戒菸時的戒斷症狀與對尼古丁的渴望，因此為臨床常用的非尼古丁戒菸藥物。選項 B 阿滋海默症主要使用乙醯膽鹼酯酶抑制劑如 Donepezil 治療；選項 C 帕金森氏症主要使用 Levodopa 等藥物補充多巴胺；選項 D 精神分裂症則使用抗精神病藥物如 Risperidone 等治療，均非 Bupropion 的主要適應症。關鍵：Bupropion 為 NDRI 抗憂鬱藥，亦可用於治療菸癮。
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- 55.
有關Misoprostol 之敘述，下列何者錯誤？
- A. 為人工合成的prostaglandin E1之同類物
- B. 臨床上常與mifepristone（RU-486）併用
- C. 直接作用於子宮肌肉
- D. 無法抑制胃酸的分泌 正解
詳解正解 D。 Misoprostol 為人工合成的 prostaglandin E1 類似物，能作用於胃壁細胞上的 EP3 受體，有效抑制胃酸分泌並增加胃黏膜保護機能，故選項 D 敘述錯誤。此藥物能直接作用於子宮平滑肌並促進其收縮，因此臨床上除了用於預防與治療 NSAID 引起的胃潰瘍外，亦常與黃體素拮抗劑 mifepristone 併用進行早期人工流產。關鍵：Misoprostol 為 PGE1 類似物，具備抑制胃酸分泌與刺激子宮收縮的雙重作用。
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- 56.
使用下列何種藥物造成胃腸潰瘍的傷害最小？
- A. Naproxen
- B. Celecoxib 正解
- C. Diclofenac
- D. Ibuprofen
詳解正解 B。Celecoxib 屬於選擇性 COX-2 抑制劑，主要抑制發炎反應相關的 COX-2，較不影響具胃黏膜保護作用的 COX-1，因此引起腸胃潰瘍與出血的風險最小。而選項 (A) Naproxen、(C) Diclofenac 及 (D) Ibuprofen 皆為傳統非選擇性非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），會同時抑制 COX-1 與 COX-2，導致保護性前列腺素合成減少，大幅增加胃腸道傷害與潰瘍的風險。關鍵：選擇性 COX-2 抑制劑（Celecoxib）因不干擾 COX-1 保障胃黏膜的功能，胃腸潰瘍傷害最小。
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- 57.
下列那一種藥物不是HMG-CoA 還原酶抑制劑？
- A. Atorvastatin
- B. Pravastatin
- C. Gemfibrozil 正解
- D. Simvastatin
詳解正解 C。Gemfibrozil 屬於貝特類（Fibrates）降血脂藥物，其作用機轉為活化 PPAR-alpha 受體以促進脂質分解，主要用於降低血中三酸甘油酯，並非 HMG-CoA 還原酶抑制劑。選項 (A) Atorvastatin、(B) Pravastatin 及 (D) Simvastatin 藥名字尾皆為 -statin，皆屬於 Statin 類藥物，能競爭性抑制 HMG-CoA 還原酶，阻斷肝臟合成膽固醇的限速步驟，進而降低低密度脂蛋白（LDL）。關鍵：字尾 -statin 藥物為 HMG-CoA 還原酶抑制劑，Gemfibrozil 則為活化 PPAR-alpha 的 Fibrate 類藥物。
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- 58.
下列何種藥物最適合治療因冠狀動脈收縮之變異型心絞痛（variant angina）？
- A. Nitroglycerin
- B. Propranolol
- C. Isosorbide dinitrate
- D. Nifedipine 正解
詳解正解 D。變異型心絞痛主因為冠狀動脈痙攣導致血管收縮，鈣離子通道阻斷劑如 nifedipine 能直接舒張冠狀動脈平滑肌並有效解除痙攣，為治療與預防變異型心絞痛的首選藥物。非選擇性 beta 阻斷劑 propranolol 會阻斷 beta-2 受體，導致 alpha-1 受體血管收縮作用相對增強，反而可能加重冠狀動脈痙攣，屬於禁忌藥物。nitroglycerin 與 isosorbide dinitrate 為硝酸鹽類，主要用於急性發作緩解，非最主要預防首選。關鍵：變異型心絞痛由血管痙攣引起，首選鈣離子阻斷劑，禁忌使用非選擇性 beta 阻斷劑。
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- 59.
下列何種藥物為血管收縮素轉化酶（angiotensin-converting enzyme）抑制劑？
- A. Losartan
- B. Enalapril 正解
- C. Atenolol
- D. Minoxidil
詳解正解 B。Enalapril 為血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI），能抑制血管收縮素一號轉變為血管收縮素二號，從而舒張血管並降低血壓；選項 A 的 Losartan 為血管收縮素受體阻斷劑（ARB）；選項 C 的 Atenolol 為選擇性 beta-1 受體阻斷劑；選項 D 的 Minoxidil 則為直接作用的血管舒張劑（鉀離子通道開啟劑）。關鍵：藥物字尾 -pril 代表 ACE 抑制劑，-sartan 代表 ARB，-olol 代表 beta 受體阻斷劑。
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- 60.
下列何種瀉劑在腸道中利用界面活性而產生療效作用？
- A. CaCl2
- B. MgSO4
- C. Dioctyl sodium sulfosuccinate 正解
- D. Al(OH)3
詳解正解 C。Dioctyl sodium sulfosuccinate（又稱 Docusate sodium）屬於陰離子型界面活性劑（軟便劑），能降低腸道內水分與脂質間的表面張力，促進水分與脂質滲入糞便中而達到軟化與排便的效果。選項 B 的 MgSO4 屬於高滲透壓鹽類瀉劑，藉由拉引水分至腸腔產生排便作用，而非利用界面活性；選項 A 的 CaCl2 與選項 D 的 Al(OH)3 皆非界面活性劑型瀉劑，其中 Al(OH)3 甚至易導致便秘。關鍵：Dioctyl sodium sulfosuccinate 為界面活性劑型軟便劑；MgSO4 為鹽類滲透壓瀉劑。
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- 61.
Isoniazid 所引起的周邊神經病變，可給予下列何種維生素預防？
- A. 維生素B
- B. B2 正解
- C. 維生素B6
- D. B
- E. 維生素B
此題自動解析可能不完整，建議對照原始 PDF - 62.
有關tamoxifen 的敘述，下列何者錯誤？
- A. 可與estrogen 受體結合
- B. 是口服藥物
- C. 不會引起子宮癌 正解
- D. 是在肝臟代謝
詳解正解 C。Tamoxifen 屬於選擇性雌性素受體調節劑（SERM），雖然在乳腺組織中擔任雌性素拮抗劑，但在子宮內膜組織卻表現出雌性素刺激作用，因此長期使用會增加罹患子宮內膜癌（子宮癌）的風險，故(C)敘述錯誤。其他選項均正確：(A) Tamoxifen 能競爭性地與雌性素受體結合；(B) 其臨床給藥途徑為口服劑型；(D) 主要經由肝臟細胞色素 P450 酵素（如 CYP2D6 與 CYP3A4）進行代謝。關鍵：Tamoxifen 具組織選擇性，對乳房為拮抗劑，對子宮內膜為促進劑而增加子宮癌風險。
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- 63.
下列第一代cephalosporins 中，何者為手術前預防性抗生素的首選用藥？
- A. Cefadroxil
- B. Cefazolin 正解
- C. Cephalexin
- D. Cephalothin
詳解正解 B。Cefazolin 為第一代頭孢菌素，對金黃色葡萄球菌等常見手術部位感染菌株有良好抗藥活性，且具有半衰期較長、組織穿透力佳及給藥便利等特性，能有效在手術期間維持血中濃度，為多數外科手術前預防性抗生素的首選。選項 A 的 Cefadroxil 與選項 C 的 Cephalexin 主為口服劑型，無法用於術前靜脈快速給藥；選項 D 的 Cephalothin 因半衰期過短且注射易引起局部疼痛，現已非臨床首選。關鍵：Cefazolin 具備靜脈給藥與半衰期長等優點，為第一代頭孢菌素中手術預防的首選藥物。
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- 64.
下列何者因會先被病毒的thymidine kinase 磷酸化，所以對被病毒感染的細胞才具藥效，因此可用於治療 疱疹病毒的感染？
- A. Amantadine
- B. Acyclovir 正解
- C. Flucytosine
- D. Zidovudine
詳解正解 B。Acyclovir 為鳥苷類似物，須先經由疱疹病毒特有的胸苷激酶（thymidine kinase）進行初始磷酸化生成單磷酸形式，再由細胞激酶進一步磷酸化為具活性的三磷酸形式，藉此專一性抑制病毒 DNA 聚合酶，故對病毒感染細胞具有高度選擇性。選項 A 的 Amantadine 為抗流感藥物，作用於 M2 離子通道；選項 C 的 Flucytosine 為抗真菌藥物；選項 D 的 Zidovudine 雖然也是核苷類似物，但其磷酸化過程依賴宿主細胞激酶，主要用於抗 HIV。關鍵：Acyclovir 需經病毒 thymidine kinase 進行初始磷酸化以達到專一抗疱疹病毒作用。
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- 65.
下列何者可引導細菌進行接合作用（conjugation）？
- A. 勝任因子（competence factor）
- B. 病毒
- C. 轉位子（transposon）
- D. 質體（plasmid） 正解
詳解正解 D。接合作用（conjugation）是指細菌藉由性菌毛（sex pilus）建立物理性連接，並由質體（plasmid，如 F 質體）攜帶接合相關基因以傳遞 DNA；(A)勝任因子與轉形作用（transformation）有關，能使細胞進入胜任狀態以吸收環境中的游離 DNA；(B)病毒（噬菌體）引導的是轉導作用（transduction）；(C)轉位子（transposon）為可在基因體內或基因體間跳躍移動的基因片段，非直接引導細菌接合的構造。關鍵：接合作用靠質體，轉形作用靠勝任因子，轉導作用靠噬菌體。
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- 66.
滅菌不完全之乳製品或冰品最容易遭受下列何種細菌污染？
- A. 紅斑丹毒菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）
- B. 單核球增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes） 正解
- C. 白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）
- D. 多殺性巴斯德桿菌（Pasteurella multocida）
詳解正解 B。單核球增多性李斯特菌具耐冷特性，能在4度C的冷藏環境下生長繁殖，且廣泛存在於環境中，因此未經妥善滅菌或低溫殺菌不完全之乳製品、起司與冰品最容易遭受其污染並引起食物中毒。選項A紅斑丹毒菌主要經由皮膚傷口接觸受感染動物（如豬隻）而傳播；選項C白喉桿菌主要經由飛沫或呼吸道分泌物傳播；選項D多殺性巴斯德桿菌則常見於貓狗等動物口腔，主要經由咬傷或抓傷感染。關鍵：李斯特菌具耐冷性，為未充分滅菌之乳製品及冰品常見的污染致病菌。
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- 67.
有關沙門氏菌（Salmonella）之敘述，下列何者錯誤？
- A. 在已開發國家是由食物引起之腹瀉的主要病菌之一
- B. 幾乎都是藉污染的食物或飲料經口造成感染
- C. 人畜共通的疾病
- D. 一旦感染，必定造成菌血症 正解
詳解正解 D。感染沙門氏菌最常見的臨床表現為急性腸胃炎，症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉與發燒，多數患者症狀輕微且可自行痊癒，僅有少數嚴重個案、嬰幼兒或免疫力低下者才會併發菌血症，並非一旦感染必定造成菌血症，故(D)敘述錯誤。(A)沙門氏菌為已開發國家最常見食源性腹瀉的致病菌之一；(B)主要感染途徑為糞口傳播，多因吃入受污染的食物（如禽肉、蛋類）或水而致病；(C)多數血清型可在禽畜等動物體內寄生並傳播給人類，屬人畜共通疾病，(A)(B)(C)敘述均正確。關鍵：沙門氏菌感染多以急性腸胃炎表現，僅少數嚴重個案會併發菌血症。
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- 68.
結核菌素（tuberculin）皮膚試驗的陽性反應之敘述，下列何者正確？
- A. 有T 淋巴細胞的參與 正解
- B. 屬於體液性免疫力
- C. 是第一型即發性過敏反應
- D. 組織反應以嗜中性球的浸潤為主
詳解正解 A。結核菌素皮膚試驗屬於第四型遲發性過敏反應，主要由致敏的 T 淋巴細胞媒介，當特異性 T 細胞辨識抗原後會釋放細胞激素，因此有 T 淋巴細胞的參與。選項 B 錯誤，此反應屬於細胞性免疫而非抗體媒介的體液性免疫；選項 C 錯誤，第一型過敏為 IgE 媒介的即發型反應，結核菌素試驗則為第四型遲發型；選項 D 錯誤，陽性反應部位的組織浸潤以巨噬細胞與淋巴細胞為主，而非嗜中性球。關鍵：結核菌素皮膚試驗屬於第四型遲發性過敏反應，由 T 淋巴細胞主導細胞性免疫。
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- 69.
有關新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）的敘述，下列何者錯誤？
- A. 屬於黴菌類
- B. 經由呼吸道感染肺部
- C. 存在於土壤及鴿糞中
- D. 不會造成慢性腦膜炎 正解
詳解正解 D。新型隱球菌屬於酵母菌樣真菌（黴菌類），廣泛存在於土壤及鴿子糞便中。人類主要經由呼吸道吸入含有真菌的塵埃而感染肺部。該菌具備厚莢膜，當宿主免疫力低下或受損時，極易透過血液擴散至中央神經系統，是引起慢性真菌性腦膜炎最常見的致病菌，因此選項 D 敘述不會造成慢性腦膜炎為錯誤。選項 A、B、C 之分類、傳播途徑與環境來源敘述均正確。關鍵：新型隱球菌經呼吸道吸入感染，常見於鴿糞，易引發慢性腦膜炎。
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- 70.
介白質-1（IL-1）主要由那種細胞分泌？
- A. 抑制性T細胞（Ts）
- B. 巨噬細胞 正解
- C. 輔助性T細胞（TH）
- D. 毒殺性T細胞（Tc）
詳解正解 B。介白質-1（IL-1）是一種主要的促發炎細胞激素，主要由活化的巨噬細胞、單核球及樹突細胞等抗原呈現細胞所分泌，能誘發全身性發炎反應、促使體溫上升發燒並活化其他免疫細胞。(A)抑制性T細胞、(C)輔助性T細胞與(D)毒殺性T細胞皆屬於T淋巴球，主要分泌如IL-2、IL-4、IL-10或干擾素-γ（IFN-γ）等細胞激素，而非以分泌IL-1為主。關鍵：IL-1主要由巨噬細胞分泌，為引發發炎與發燒反應的核心細胞激素。
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- 71.
需要經由胸腺才能發育具完整功能的免疫細胞為：
- A. B 淋巴細胞
- B. T 淋巴細胞 正解
- C. 漿細胞
- D. 巨噬細胞
詳解正解 B。T 淋巴細胞的前驅細胞源自骨髓，隨後會遷移至胸腺進行陽性與陰性選擇，完成成熟與分化後才能發育為具備完整功能的免疫細胞；A 選項 B 淋巴細胞是在骨髓中完成發育與成熟，無需經過胸腺；C 選項 漿細胞是由活化的 B 淋巴細胞分化而來，發育過程與胸腺無關；D 選項 巨噬細胞源自骨髓中的單核細胞，分化過程亦不需要胸腺參與。關鍵：T 淋巴細胞於胸腺成熟，B 淋巴細胞於骨髓成熟。
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- 72.
有關免疫系統作用的敘述，下列何者正確？
- A. 免疫系統的抗原特異性是藉由T 淋巴細胞表面的抗原受器（TCR）和B 淋巴細胞表面的抗體來達成 正解
- B. 施打破傷風類毒素是一種被動免疫
- C. 在第二次免疫反應時產生的抗體較第一次反應慢，但是量較多，主要以IgM 為主
- D. B 淋巴細胞的發育過程要經胸腺的作用才能成熟
詳解正解 A。後天免疫的抗原特異性主要仰賴 T 細胞受器（TCR）與 B 細胞受器（即膜結合型抗體）辨識特定抗原決定基。(B) 施打破傷風類毒素是注入抗原誘導自身免疫，屬於主動免疫；(C) 二次免疫反應具記憶性，產生抗體速度更快、量更多且主要為 IgG；(D) B 細胞在骨髓中成熟，T 細胞才需經胸腺發育。關鍵：TCR 與 BCR 決定抗原特異性，類毒素屬主動免疫，二次反應主為 IgG，B 細胞發育於骨髓。
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- 73.
有關白色念珠菌的敘述，下列何者正確？
- A. 無法造成全身感染
- B. 不會造成鵝口瘡或尿布疹
- C. 對婦女可造成細菌性陰道炎
- D. 屬於正常菌叢，常引起伺機性感染 正解
詳解正解 D。白色念珠菌屬於人體皮膚及黏膜如口腔、腸道、陰道的正常菌叢，當宿主免疫力下降或菌群失衡時，極易引發伺機性感染，故D正確。A選項錯誤，白色念珠菌可侵入血液造成全身性播散感染；B選項錯誤，它是引起嬰幼兒鵝口瘡與尿布疹的常見真菌；C選項錯誤，白色念珠菌屬於真菌而非細菌，其引發者為念珠菌性陰道炎，細菌性陰道炎主要由陰道加德納菌等細菌引起。關鍵：白色念珠菌為人體正常菌叢中的真菌，免疫力低下時易引發鵝口瘡、陰道炎及全身伺機性感染。
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- 74.
現有一腎臟可供移植，其HLA 基因型為A(1,2) B(8,44) DR(3,4)；需要接受腎臟移植的患者之HLA 基因型 分別為：張先生A(2,3) B(3,4) DR(3,5)；許小姐A(1,2) B(44,50) DR(2,5)；林太太A(2,3) B(44,66) DR(3,5)； 趙先生A(1,2) B(8,44) DR(3,4)。何人最適合接受此腎臟？
- A. 張先生
- B. 許小姐
- C. 林太太
- D. 趙先生 正解
詳解正解 D。器官移植時，供體與受體之間的 HLA 基因型吻合度越高，發生免疫排斥反應的風險越低，移植成功率也越高。比對器官捐贈者與各候選人的 HLA 基因型，趙先生的 HLA-A(1,2)、HLA-B(8,44) 及 HLA-DR(3,4) 與捐贈器官之基因型完全一致，屬於六個等位基因皆完全吻合的完美配對，故為最適合的移植接受者；其餘選項張先生、許小姐與林太太之 HLA 基因型皆有部分位點不吻合，會增加術後排斥風險。關鍵：HLA 基因型完全吻合者，器官移植之排斥風險最低且預後最佳。
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- 75.
遲發性過敏反應之接觸性皮膚炎的特性為何？
- A. 預先存在的抗體而引起接觸性皮膚炎
- B. 先前碰觸過敏原，因而預先激活了免疫細胞 正解
- C. 由IgE 抗體引起接觸性皮膚炎
- D. 預先存在的抗原抗體複合體，引起接觸性皮膚炎
詳解正解 B。遲發性過敏反應（第四型過敏反應）屬於細胞介導的免疫反應，不依賴抗體。患者必須先前曾接觸過過敏原，使T細胞致敏並預先激活，當再次接觸過敏原時，被激活的T細胞會釋放細胞激素引發接觸性皮膚炎。選項A與C提到的抗體及IgE屬於體液免疫（如第一型過敏反應），選項D的抗原抗體複合體則為第三型過敏反應，均非遲發型機制。關鍵：遲發性接觸性皮膚炎為T細胞介導的細胞免疫，需有先前接觸引發的免疫細胞致敏。
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- 76.
下列何種病毒與伯奇氏淋巴瘤（Burkitt’s lymphoma）的形成最有關？
- A. 人類乳突瘤病毒
- B. B 型肝炎病毒
- C. EB 病毒 正解
- D. 人類T 淋巴細胞白血癌病毒
詳解正解 C。EB 病毒（Epstein-Barr virus, EBV）屬於皰疹病毒科，主要感染 B 淋巴細胞，與伯奇氏淋巴瘤（Burkitt's lymphoma）、鼻咽癌及霍奇金氏淋巴瘤等惡性腫瘤的形成密切相關。選項 A 人類乳突瘤病毒主要引起子宮頸癌；選項 B B 型肝炎病毒主要導致肝細胞癌；選項 D 人類 T 淋巴細胞白血癌病毒（HTLV-1）則主要引起成人 T 細胞白血病/淋巴瘤。關鍵：EB 病毒主要感染 B 細胞，與伯奇氏淋巴瘤及鼻咽癌的致癌機制高度相關。
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- 77.
下列何種病毒最易經由鼠類傳染給人？
- A. 登革熱病毒
- B. 日本腦炎病毒
- C. 漢他病毒 正解
- D. 輪狀病毒
詳解正解 C。漢他病毒主要的自然宿主為齧齒類動物（如鼠類），人類常因吸入受感染鼠類之尿液、糞便或唾液飛沫而感染，亦可能因遭鼠類咬傷而致病。選項 A 登革熱病毒與選項 B 日本腦炎病毒主要皆透過病媒蚊（分別為埃及斑蚊／白線斑蚊與三斑家蚊等）叮咬傳播；選項 D 輪狀病毒則主要經由糞口途徑傳播，為引起嬰幼兒急性腸胃炎常見的病原體。關鍵：漢他病毒以鼠類為主要宿主與傳播媒介，登革熱與日本腦炎經蚊叮咬傳播，輪狀病毒經糞口途徑傳播。
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- 78.
下列何種RNA 病毒感染後，較易誘發癌症生成？
- A. 柯沙奇病毒
- B. 腸病毒
- C. 狂犬病毒
- D. C 型肝炎病毒 正解
詳解正解 D。C 型肝炎病毒屬於黃病毒科的單股正鏈 RNA 病毒，慢性感染易導致慢性肝炎與肝硬化，並顯著增加肝細胞癌的發生率，為少數具高度致癌性的 RNA 病毒之一；(A) 柯沙奇病毒與 (B) 腸病毒均屬於小 RNA 病毒科，主要引起手足口病、疱疹性咽峽炎或心肌炎等急性感染，不具致癌性；(C) 狂犬病毒屬於桿狀病毒科，感染後主要侵犯中央神經系統引發致命性腦炎，亦不會誘發癌症。關鍵：C 型肝炎病毒為重要致癌 RNA 病毒，慢性感染易誘發肝細胞癌。
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- 79.
下列何種病毒構造不是由病毒基因製造，而是取自宿主細胞？
- A. 病毒的蛋白外衣
- B. 病毒的脂質外套膜 正解
- C. 病毒的核蛋白
- D. 病毒的複製酵素
詳解正解 B。具外套膜的病毒在進行出芽作用離開細胞時，會包裹宿主細胞的脂質雙層膜（如細胞膜、核膜或內質網膜），因此病毒的脂質外套膜主要是直接取材自宿主細胞，而非由病毒基因直接編碼合成。相對地，選項 A 的蛋白外衣、選項 C 的核蛋白以及選項 D 的複製酵素均屬於蛋白質，全部皆是由病毒基因組編碼，並利用宿主的蛋白質合成系統轉譯製造而成。關鍵：病毒外套膜的脂質成分取自宿主細胞膜，而衣殼與酵素等蛋白質構造則由病毒基因編碼。
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- 80.
禽流感（avian flu）病毒H5N1 型是依據該病毒的何種構造抗原來分型？
- A. 病毒的蛋白外衣（capsid）
- B. 病毒的脂質外套膜（envelope）
- C. 病毒脂質外套膜上的醣蛋白（glycoprotein） 正解
- D. 病毒的核酸
詳解正解 C。流感病毒的分型是依據其外套膜上的兩大表面醣蛋白抗原，分別為血凝素（Hemagglutinin，簡稱 H）與神經氨酸酶（Neuraminidase，簡稱 N），故 H5N1 即代表該病毒具有第 5 型 H 醣蛋白與第 1 型 N 醣蛋白。選項 A 的蛋白外衣、選項 B 的脂質外套膜本體以及選項 D 的核酸，雖然都是病毒的組成結構，但皆非用於劃分 H 與 N 次型的特異性抗原構造。關鍵：流感病毒 H 與 N 分型來自外套膜上的表面醣蛋白血凝素與神經氨酸酶。
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